Θρομβοφλεβίτιδα: συμπτώματα, αιτίες

  • Αρθροπάθεια

Μία από τις πιο ύπουλες αγγειακές παθήσεις είναι η θρομβοφλεβίτιδα, επειδή όταν οι βαθιές φλέβες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αυτή η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση όπως η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή).

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί καθόλου συμπτώματα και όταν η φλεγμονώδης διαδικασία και η θρόμβωση εξαπλωθούν στις βαθιές φλέβες, μπορεί να έχει θρόμβους αίματος, έμβλημα, η οποία, με μια ροή αίματος, εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η περαιτέρω κίνησή τους - όταν μπλοκαριστούν οι αρτηρίες του αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός θάνατος και με βλάβη στα κύρια αγγεία (θρόμβωση), μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και για τα αίτια της εμφάνισής της, η γνώση των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντική για την πρόληψη.

Τι σημαίνει ο όρος "θρομβοφλεβίτιδα";?

Η θρομβοφλεβίτιδα ονομάζεται φλεγμονή των εσωτερικών επιφανειών των φλεβικών τοιχωμάτων, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις φλέβες των κάτω άκρων, αλλά μερικές φορές οι λιγότερο συχνές μορφές της εντοπίζονται όταν εμφανίζεται φλεγμονή των φλεβών στα άνω άκρα, του τραχήλου της μήτρας ή του θώρακα.

Ο όρος «θρομβοφλεβίτιδα» χρησιμοποιείται συνήθως από ειδικούς για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει μόνο τις επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα και στην περίπτωση φλεγμονής βαθιάς φλέβας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο «φλεβοθρόμβωση». Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων - σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με φλεβίτιδα.

Αιτίες

Η ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας συνδέεται σχεδόν πάντα με διάφορους λόγους:

  • λοίμωξη ιστών δίπλα στη φλέβα ή τραυματισμός στο φλεβικό τοίχωμα.
  • στασιμότητα του αίματος στα αγγεία.
  • αλλαγή στη σύνθεση του αίματος
  • διαταραχή αιμορραγίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των κιρσών. Επίσης, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αγγειακοί τραυματισμοί (με διάτρηση ή καθετηριασμό μιας φλέβας, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί, ενδοφλέβια χορήγηση ορισμένων φαρμάκων).
  • νευροτροφικές ασθένειες
  • ενδοκρινικές ασθένειες
  • μολυσματικές ασθένειες: γρίπη, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελα, πνευμονία, τερηδόνα, φυματίωση, κ.λπ.
  • τοπικές πυώδεις διεργασίες ·
  • χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος
  • ασθένειες αίματος
  • ξεκούραση μακρύ κρεβάτι
  • ακίνητη θέση αμαξώματος ενώ ταξιδεύετε με αεροπλάνο ή μηχανοκίνητο όχημα) ·
  • εγκεφαλικό επεισόδιο που συνοδεύεται από παράλυση των άκρων.
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • λήψη φαρμάκων με βάση ορμόνες (ή από του στόματος αντισυλληπτικά).
  • χειρουργική επέμβαση άρθρωσης ισχίου
  • γυναικολογική χειρουργική επέμβαση και άμβλωση
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • αφυδάτωση.

Σε κίνδυνο για την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας διατρέχουν κίνδυνο.

  • ασθενείς με κιρσούς.
  • ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και αναγκάστηκαν να παρατηρήσουν ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • άτομα που βρίσκονται σε στάση καθιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα (λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων, μεγάλων ταξιδιών με αυτοκίνητο ή αεροπορική μεταφορά) ·
  • έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό.
  • άτομα προχωρημένης ηλικίας
  • παχύσαρκοι άνθρωποι
  • καθιστικοί άνθρωποι.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή..

Σε οξεία βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, ο πόνος και το οίδημα εμφανίζονται ξαφνικά στην περιοχή της βλάβης του αγγείου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, η θερμοκρασία αυξάνεται και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η χρόνια μορφή βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας συνοδεύεται από περιόδους παροξύνσεων και προχωρά μακρά και σκληρή.

Στην οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών, ο ασθενής αναπτύσσει πρήξιμο σε όλο το μήκος της προσβεβλημένης φλέβας, συνοδευόμενο από οξύ πόνο ραφής. Ερυθρές ραβδώσεις μπορεί να υπάρχουν στην περιοχή της φλεγμονής. Οι ψηλαφητές φλέβες είναι πυκνές και επώδυνες. Ο ασθενής έχει διογκωμένους λεμφαδένες και η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια γίνεται χρόνια και μπορεί να περιπλεχθεί από φλέγμα ή απόστημα.

Τα ακόλουθα σημεία υποδηλώνουν την έναρξη της θρομβοφλεβίτιδας:

  • μικρό πρήξιμο των άκρων.
  • αίσθημα βαρύτητας και καψίματος
  • πόνος στους μύες του μοσχαριού
  • ερυθρότητα στο δέρμα.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια για την εξέλιξη της νόσου: αύξηση του πρηξίματος, εμφάνιση γαλαζωμένου χρώματος του δέρματος στην περιοχή σχηματισμού θρόμβου αίματος (συνήθως στην περιοχή των φλεβών του μηρού, του κάτω ποδιού ή του αστραγάλου). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να γίνει μαύρο.

Επίσης, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του θρόμβου και τη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • με θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του ποδιού, η οποία παρατηρείται στο 60% των ασθενών, ο ασθενής αναπτύσσει αισθήσεις πληρότητας και πόνου στους μυς του μοσχαριού, όταν το άκρο χαμηλώνει, εντείνεται απότομα, το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση, οι πινελιές και οι πιέσεις προκαλούν αυξημένο πόνο.
  • με θρομβοφλεβίτιδα της μηριαίας φλέβας, ο ασθενής αισθάνεται λιγότερο σοβαρό πόνο, έχει πρήξιμο των φλεβών στη βουβωνική χώρα, στο μηρό ή στην ηβική περιοχή, η θερμοκρασία αυξάνεται και αναπτύσσεται οίδημα.
  • με θρομβοφλεβίτιδα της κύριας λαγόνου-μηριαίας φλέβας, η νόσος είναι πιο σοβαρή: με ελλιπή απόφραξη της φλέβας με θρόμβο, ο ασθενής δεν αισθάνεται έντονο πόνο, έχει δυσάρεστες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ιερό, και με πλήρες κλείσιμο του αυλού της φλέβας, οι ασθενείς παραπονιούνται για αιχμηρούς πόνους, πυρετός έως 39 ° C, ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.

Οξεία θρομβοφλεβίτιδα

Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας είναι πιο έντονα στην οξεία πορεία της νόσου. Ο ασθενής έχει παράπονα για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονο πόνο εκρηκτικής φύσης σε όλη τη φλεγμονή.
  • το δέρμα στην περιοχή της βλάβης της φλέβας γίνεται κυανωτικό, κρύο και εμφανίζεται ένα «δίκτυο» αιμοφόρων αγγείων.
  • αύξηση θερμοκρασίας έως 38 ° C.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να ζητήσει ιατρική βοήθεια από αγγειοχειρουργό ή φλεβολόγο. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να μην κάνετε αυτοθεραπεία χρησιμοποιώντας διάφορες αλοιφές, συμπιέσεις ή μασάζ, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στον διαχωρισμό των θρόμβων αίματος από τα τοιχώματα της φλέβας και την είσοδό τους σε διάφορα όργανα και πνεύμονες. Επίσης, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από λευκή ή μπλε φλεγμασία (φλεβική γάγγραινα).

Με την ανάπτυξη λευκής φλέγματος, η οποία προκαλείται από θρόμβωση των μηριαίων ή λαγόνων φλεβών, υπάρχει θρόμβωση των λαγόνων φλεβών και των εξασφαλίσεών τους. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από:

  • απόφραξη της φλεβικής εκροής.
  • σοβαρός πόνος στον μηρό που εξαπλώνεται σε ολόκληρο το άκρο.
  • σημαντικό οίδημα
  • ωχρότητα του δέρματος
  • πυρετός έως 38 ° C και ρίγη.
  • ένταση του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος
  • πόνος κατά μήκος της λαγόνιας φλέβας, στο άνω τρίτο του μηρού και πάνω από τη μήτρα.
  • εξασθένιση του παλμού των περιφερειακών αρτηριών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λευκή φλεγμασία εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας σε λίγες ημέρες..

Με την ανάπτυξη φλεγμαμίας μπλε πόνου, η οποία προκαλείται από εκτεταμένη θρόμβωση των πυελικών φλεβών ή του ειλεομηκικού χώρου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα στον ασθενή με ταχύτητα αστραπής:

  • έντονο και αυξανόμενο οίδημα του κάτω άκρου, το οποίο εκτείνεται στην περιοχή των γλουτών, των γεννητικών οργάνων, του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.
  • αύξηση θερμοκρασίας στους 39-40 ° C.
  • κυάνωση του δέρματος (στα κάτω άκρα - μωβ και μαύρο).

Την ημέρα 3-4, ο ασθενής έχει πολλαπλά πετεχιακά και στη συνέχεια αιμορραγικά εξανθήματα, συνοδευόμενα από αποκόλληση του επιφανειακού στρώματος του δέρματος, σχηματισμό φουσκάλων με αιματηρό υγρό. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως και συνοδεύεται από αύξηση των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης, λευκοκυττάρωσης, αύξηση του ESR, υποοναιμία, ανουρία και υπόταση. Θανατηφόρο αποτέλεσμα με την ανάπτυξη φλεβικής γάγγραινας παρατηρείται στο 50-70% των περιπτώσεων (ο θάνατος συμβαίνει λόγω δηλητηρίασης και σήψης).

Χρόνια θρομβοφλεβίτιδα

Η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα όπως οξεία μορφή. Ο ασθενής ενοχλείται από περιοδικές επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών και ελαφρά διόγκωση που εμφανίζεται μετά από μεγάλο φορτίο και σχεδόν εξαφανίζεται σε ηρεμία. Εάν ο ασθενής δεν βιάζεται να ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές: βλάβη της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας, θρόμβωση των κύριων αγγείων, μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών σε κιρσούς

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών είναι μια συχνή επιπλοκή των κιρσών, επειδή ακριβώς οι κιρσοί προκαλούν συχνά σχηματισμό θρόμβων στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων λόγω της επιβραδυνόμενης ροής του αίματος. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, ο ασθενής στην περιοχή του προσβεβλημένου αγγείου εμφανίζεται ερυθρότητα και έντονο πρήξιμο. Η φλέβα γίνεται τεταμένη, η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από πόνο σε ολόκληρη τη φλέβα, η οποία εντείνεται με σωματική άσκηση ή αφή.

Με την εξέλιξη της νόσου, η φλεγμονή και το πρήξιμο εκτείνονται σε βαθύτερες φλέβες. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του αυξάνεται και στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας ή πνευμονικής εμβολής.

Θρομβοφλεβίτιδα μετά την ένεση

Μερικές φορές, κατά παράβαση των κανόνων για τη σκληροθεραπεία συμπίεσης, αναπτύσσεται μια επιπλοκή όπως η θρομβοφλεβίτιδα μετά την ένεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια φλέβα με μειωμένη συμπίεση γίνεται φλεγμονή στην περιοχή της σκληρυντικής ένεσης και ένας θρόμβος αρχίζει να σχηματίζεται στον αυλό του, ο οποίος μπορεί να μεταναστεύσει με τη ροή του αίματος στην πνευμονική αρτηρία και να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή.

Η σκληροθεραπεία συμπίεσης μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ενδοφλέβιων αιματωμάτων, τα οποία αποτελούνται από σκληροσώματα και θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια, η θέση της αιμορραγίας γίνεται φλεγμονή και οδηγεί στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας μετά την ένεση. Επίσης, η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να προκληθεί από τραύμα στη φλέβα κατά τη διάτρηση ή την εισαγωγή του καθετήρα..

Θρομβοφλεβίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κιρσοί των κάτω άκρων και η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσονται συχνά, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής στις γυναίκες, συμβαίνει μια φυσιολογική αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και η ενδομήτρια πίεση αυξάνεται. Η πρώτη αύξηση βάρους παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν φλέβες αράχνης στις κνήμες, τους αστραγάλους και τους μηρούς τους. Οι γυναίκες παρουσιάζουν πόνο και πρήξιμο στα πόδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί..

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας και πνευμονικής εμβολής παρατηρείται τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, επειδή η διαδικασία γέννησης ενός παιδιού προκαλεί σημαντική υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • 2-3 φορές αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  • τσίμπημα των πυελικών φλεβών κατά τη διέλευση του κεφαλιού του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης.
  • απότομη μείωση του τόνου των φλεβών των κάτω άκρων και της επέκτασής τους.

Οι παραπάνω αλλαγές οδηγούν σε παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα των κιρσών ή της θρομβοφλεβίτιδας, η έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση με έναν φλεβολόγο και να πραγματοποιήσει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων που θα επιτρέψουν στον γιατρό να λάβει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρότερων επιπλοκών.

Η τηλεοπτική εκπομπή «Νέα Ημέρα», ο Δρ. A. Kantarovsky, ειδικός στην αγγειακή χειρουργική, μιλά για επιφανειακή και βαθιά θρομβοφλεβίτιδα:

Θρόμβωση

Γενικές πληροφορίες

Η θρόμβωση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος ή στις κοιλότητες της καρδιάς. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, θρόμβοι αίματος - θρόμβοι αίματος - εμφανίζονται στις φλέβες. Τέτοιοι θρόμβοι αποτελούνται από αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, ινώδες. Επηρεάζουν την κανονική ροή του αίματος. Τέτοιοι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να συνδεθούν στο τοίχωμα της φλέβας και να είναι κινητοί. Αλλά γενικά, αυτή η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη και απαιτεί άμεση θεραπεία. Ωστόσο, η απάτη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι η θρόμβωση, ανάλογα με τη θέση, τη φύση του θρόμβου, και επίσης σε ποιο βαθμό εμποδίζει τον αυλό του αγγείου, μπορεί να αναπτυχθεί εντελώς αόρατα στους ανθρώπους. Ειδικά η απουσία συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό ενός θρόμβου αίματος που κινείται. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος συνιστά ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, διότι κατά τη διάρκεια της κίνησης μπορεί να κινηθεί στην πνευμονική αρτηρία και να προκαλέσει την πλήρη απόφραξή του..

Αιτίες θρόμβωσης

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις λόγω των οποίων παρατηρείται κακή κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων ενός ατόμου. Αυτό είναι τυπικό για κιρσούς, εγκυμοσύνη, μακροχρόνια παραμονή σε καθιστή θέση. Μόλις η κίνηση του αίματος γίνεται πιο αργή, οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες εμφανίζονται στο σώμα.

Επίσης, η θρόμβωση αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από πολύ υψηλή πήξη του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι κληρονομική. Ωστόσο, συχνότερα αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται λόγω σοβαρής αφυδάτωσης. Με τη σειρά του, η αφυδάτωση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της έντονης κατανάλωσης αλκοόλ, μιας μακράς περιόδου διατήρησης της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και της χρήσης ορισμένων ορμονικών αντισυλληπτικών..

Η θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί παρουσία βλάβης στα φλεβικά τοιχώματα, λόγω της έντονης επίδρασης των παθολογικών μικροοργανισμών που ζουν σε μαλακούς ιστούς.

Είναι συνηθισμένο να επισημαίνονται ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη θρόμβωσης. Αυτές περιλαμβάνουν την ηλικία, την παρουσία τάσης για παχυσαρκία, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, τα άκρα, τις αρθρώσεις, παρατεταμένη αδράνεια λόγω παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένα υψηλότερο επίπεδο κινδύνου εμφάνισης θρόμβωσης παρατηρείται επίσης σε έγκυες γυναίκες: αυτό είναι συνέπεια της αύξησης της πήξης του αίματος λόγω της αύξησης της περιεκτικότητάς του σε πρωτεΐνες. Επίσης, η μήτρα που έχει αυξηθεί κατά τη διαδικασία της γέννησης του μωρού μπορεί να επιδεινώσει τη ροή του αίματος. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να υποστούν βλάβη κατά τον τοκετό, καθώς και λόγω τραυματισμών διαφορετικής φύσης. Ως εκ τούτου, η θρόμβωση εμφανίζεται συχνά κατά τον τοκετό. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για θρόμβους αίματος είναι συχνά η ανάπτυξη καρκίνου.

Πρόσφατα, οι περιπτώσεις θρόμβωσης των άνω άκρων έχουν επίσης γίνει συχνότερες. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζονται και άλλες αιτίες εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας. Έτσι, η εμφάνιση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας στα άνω άκρα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας βραχίονα καθετήρα σε φλέβα. Λόγω της παρατεταμένης παραμονής στη φλέβα, ο καθετήρας προκαλεί ερεθισμό. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος στον τοίχο του. Επίσης, η θρόμβωση εκδηλώνεται μερικές φορές λόγω της παρουσίας ενός καρδιοδιεγερτή ή ενός τεχνητού βηματοδότη, καθώς και με κακοήθεις όγκους στη φλέβα. Η υπερβολική σωματική άσκηση στα χέρια μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης. Αυτός ο τύπος θρόμβωσης, κατά κανόνα, είναι πολλοί καλοφτιαγμένοι άνθρωποι που παίζουν σπορ. Σε αυτήν την περίπτωση, οι βαθιές φλέβες συμπιέζονται από τους ανεπτυγμένους μύες της ζώνης του ώμου και, ως αποτέλεσμα, η ευθυγράμμιση μειώνεται.

Συμπτώματα θρόμβωσης

Σε ένα άτομο με μια τέτοια ασθένεια, παρατηρούνται έντονα συμπτώματα θρόμβωσης. Πρώτα απ 'όλα, βιώνει πολύ δυνατούς πόνους εκρηκτικής φύσης, συχνά ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα. Εάν συγκρίνουμε το χρώμα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή με το χρώμα ενός υγιούς δέρματος, τότε στην πρώτη περίπτωση, θα παρατηρηθεί μια έντονη αλλαγή χρώματος. Το δέρμα λόγω στασιμότητας του φλεβικού αίματος αποκτά ένα μπλε χρώμα. Τα συμπτώματα της θρόμβωσης εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη της νόσου. Οι ασθενείς δείχνουν πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, υπάρχει υψηλή ευαισθησία ή εκδηλώσεις πόνου στους γοφούς, στα μοσχάρια, όταν αγγίζουν ένα μέρος που επηρεάζεται από την ασθένεια. Τέτοιες αισθήσεις εντείνονται κατά τη διάρκεια του περπατήματος, μακράς διάρκειας.

Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων της θρόμβωσης με συμπτώματα άλλων ασθενειών. Μετά από όλα, τα ίδια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν με μια κύστη Baker, με κυτταρίτιδα. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης της θρόμβωσης..

Ως το πρώτο σημάδι της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, είναι δυνατή μια εκδήλωση πνευμονικής εμβολής. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ξαφνική απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Πολύ συχνά, η αιτία αυτού είναι ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος εμφανίστηκε στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων και προχώρησε στην πνευμονική αρτηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα αισθανθεί την ξαφνική έναρξη δύσπνοιας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πόνο στο στήθος, ο οποίος θα επιδεινωθεί εάν ένα άτομο αναπνέει βαθιά. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από προσβολές βήχα, στις οποίες θα απελευθερωθεί αίμα, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του λόγω μιας τέτοιας κατάστασης.

Επιπλοκές θρόμβωσης

Ως επιπλοκές της αρτηριακής θρόμβωσης και μειωμένη ροή του αίματος, ένας ασθενής μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξει αρκετά σοβαρές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι οι καρδιακές προσβολές των οργάνων παροχής αίματος. Μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική νόσος, θρομβοεμβολισμός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θρόμβωση γίνεται το πρώτο βήμα για την ανάπτυξη της φλεγμονής των φλεβών - φλεβίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φλέβες προσβάλλονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από την αρτηρία. Αυτό προκαλεί βραδύτερη ροή αίματος στις φλέβες, η οποία συμβάλλει στην εκδήλωση της θρομβοφλεβίτιδας..

Επίσης, αυτή η κατάσταση καθίσταται συχνά απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη εγκεφαλικής θρόμβωσης.

Δεν πρέπει να επιτρέπεται η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο. Το αποτέλεσμα του οιδήματος σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται γάγγραινα με επακόλουθο ακρωτηριασμό του άκρου.

Διάγνωση της θρόμβωσης

Πριν από την εφαρμογή ενόργανων μεθόδων έρευνας για τη διάγνωση της θρόμβωσης, οι ειδικοί εφαρμόζουν τεστ τουρνουέ. Για να γίνει αυτό, το πόδι επιδένεται με έναν ελαστικό επίδεσμο. Μετά από αυτό, αξιολογούνται οι αισθήσεις του ασθενούς, η φύση της πλήρωσης των φλεβών και η ροή του αίματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μια δοκιμασία πορείας για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ευρυχωρίας των βαθιών φλεβών. Για να γίνει αυτό, το πόδι από τη βουβωνική πτυχή έως τις άκρες των δακτύλων επιδένεται με έναν ελαστικό επίδεσμο και ο ασθενής περπατά για λίγο. Εάν ένα άτομο αισθάνεται εκρηκτικό πόνο στα πόδια και δεν εμφανίζεται χαλάρωση των σαφενών φλεβών, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι παραβιάζεται η ευρυχωρία των βαθιών φλεβών που προέκυψαν λόγω θρόμβωσης.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται αρκετές μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών, ενώ χρησιμοποιούνται τόσο επεμβατικές όσο και μη επεμβατικές μέθοδοι. Η πιο ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση της θρόμβωσης είναι η φλεβογραφία. Γι 'αυτό, ένα μέσο αντίθεσης εγχέεται σε μία από τις φλέβες, η οποία βρίσκεται κάτω από το τουρνουά, για να κατευθύνει την αντίθεση στις βαθιές φλέβες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας του κάτω άκρου. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν στην ακτινογραφία ως ελάττωμα στην πλήρωση με αντίθεση.

Μερικές φορές απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων για την ανίχνευση θρόμβων αίματος. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε πώς αλλάζει η ταχύτητα της ροής του αίματος, σε ποια κατάσταση τα τοιχώματα των φλεβών και επίσης βλέπετε θρόμβους αίματος.

Χρησιμοποιώντας μια σάρωση ραδιονουκλεϊδίων, μπορείτε να μάθετε το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται ο θρόμβος. Για αυτό, ένα ειδικό ραδιενεργό φάρμακο εγχέεται στη φλέβα του ποδιού, το οποίο στη συνέχεια συσσωρεύεται στον θρόμβο του αίματος. Μετά από αυτό, σαρώνεται ο θρόμβος.

Θεραπεία θρόμβωσης

Δεδομένου ότι σοβαρές επιπλοκές προκύπτουν από θρόμβωση, ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με θρόμβωση θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν τη διαδικασία, τότε τις πρώτες πέντε ημέρες αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος. Εάν υπάρχει χαλαρός θρόμβος, οι φλέβες τραβούνται. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και ο ασθενής αναρρώνει πολύ γρήγορα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα θρόμβωσης σε ηλικιωμένους που πάσχουν από πολλές ασθένειες και είναι επιρρεπείς σε απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, χρησιμοποιούνται ειδικές παγίδες για την αποτροπή εισόδου θρόμβων αίματος στους πνεύμονες του ασθενούς..

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με θρόμβους αίματος συνδεδεμένους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τότε πολύ συχνά χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα για τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών που μειώνουν την πήξη του αίματος, καθώς και τα θρομβολυτικά, τα ινωδολυτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα..

Τις περισσότερες φορές, η ηπαρίνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως και υποδορίως. Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ενός έμμεσου αντιπηκτικού (δικουμαρίνη) παράλληλα με την ηπαρίνη. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον αρκετούς μήνες προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται συχνά εξέταση αίματος για πιθανή αλλαγή στις δόσεις φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα διαχωριστικό - ασπιρίνη. Καταστρέφει εκείνα τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος. Η ασπιρίνη θεωρείται επίσης φάρμακο που είναι αποτελεσματικό ως προφύλαξη της θρόμβωσης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της θρόμβωσης..

15 επικίνδυνα σημάδια θρόμβου στο σώμα που μπορούν να σας σκοτώσουν αμέσως

Γνωρίζοντας τα πρώτα σημάδια θρόμβου στο σώμα, μπορείτε να αποτρέψετε μια πιθανώς θανατηφόρα κατάσταση.

Ένας θρόμβος αίματος συνήθως σχηματίζεται στις φλέβες των ποδιών και οδηγεί σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Ο κίνδυνος θρόμβου αίματος είναι ότι συχνά γίνεται απαρατήρητο, αλλά μπορεί ξαφνικά να βγει και να οδηγήσει σε θάνατο.

Ένας θρόμβος αίματος είναι ένας θρόμβος αίματος που έχει αποκτήσει μια παχιά ή ημιστερεή κατάσταση από μια υγρή κατάσταση.

Γενικά, πρέπει να καταλάβετε ότι η πήξη του αίματος είναι μια απαραίτητη διαδικασία που αποτρέπει τη μεγάλη απώλεια αίματος σε ορισμένες καταστάσεις, για παράδειγμα, όταν τραυματίζεστε ή κόβετε.

Όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μία από τις φλέβες, δεν διαλύεται πάντα, κάτι που στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη και ακόμη και θανατηφόρα κατάσταση..

Ένας ακίνητος θρόμβος συνήθως δεν αποτελεί απειλή, αλλά εάν βγαίνει και εισέλθει σε σημαντικά όργανα όπως η καρδιά ή οι πνεύμονες μέσω των φλεβών, μπορεί να προκαλέσει θάνατο..

Εδώ είναι μερικά σημάδια ότι ένας επικίνδυνος θρόμβος αίματος έχει σχηματιστεί στο σώμα σας..

Πρώτα σημάδια θρόμβου αίματος

1. Ανεξήγητη κόπωση

Η ξαφνική κόπωση συχνά υποδηλώνει μια ποικιλία προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου ενός θρόμβου αίματος. Όταν το σώμα μας αναγκάζεται να εργάζεται περισσότερο από το συνηθισμένο, έχει αρνητικές συνέπειες για το σώμα..

Εάν το αίσθημα κόπωσης δεν εξαφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι μπορεί να φταίει ένας θρόμβος αίματος στο χέρι, το πόδι, τον εγκέφαλο ή το στήθος..

2. Οίδημα στα άκρα

Στη θέση του σχηματισμού θρόμβου αίματος, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ή οίδημα. Εάν ο θρόμβος αίματος βρίσκεται στο χέρι ή στο πόδι, το άκρο μπορεί να διογκωθεί πλήρως, κάτι που οφείλεται στην κακή κυκλοφορία του αίματος.

Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή μπορεί να αλλάξει χρώμα, να κοκκινίσει ή να γίνει μπλε, να ζεσταθεί ή να φαγούρα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς ένας θρόμβος αίματος μπορεί να βγει και ανά πάσα στιγμή να πέσει σε ζωτικό όργανο. Έτσι, για παράδειγμα, εάν είναι στους πνεύμονες, αυτό θα οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή.

3. Δύσπνοια

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι αρκετά τρομακτικό, καθώς μπορεί να σημαίνει ότι ο θρόμβος αίματος έχει μετακινηθεί στους πνεύμονες. Σύμφωνα με ειδικούς, εάν η αναπνευστική δυσκολία συνοδεύεται από συνεχή βήχα, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι πνευμονικής εμβολής - απόφραξη μίας από τις αρτηρίες στους πνεύμονες.

Πρέπει να λάβετε πολύ σοβαρά υπόψη αυτήν την κατάσταση και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό..

4. Πόνος στο στήθος ή πόνος στην αναπνοή

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πνευμονική εμβολή είναι μια πιθανώς θανατηφόρα κατάσταση. Εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στα κάτω άκρα εισέρχεται και μπλοκάρει ένα από τα αγγεία των πνευμόνων. Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτού είναι ο πόνος στο στήθος και η γενική αναπνευστική δυσφορία, γεγονός που μπορεί να σας δυσκολεύσει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή..

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο καρδιακός πόνος μπορεί να δείχνει ότι ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται στην περιοχή της καρδιάς και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή..

5. Πυρετός και εφίδρωση

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται πολύ συχνά με τη θρόμβωση των νεφρών..

Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ένας θρόμβος αίματος μπορεί να παρεμποδίσει το σώμα σας να απαλλαγεί από απορρίμματα, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση και ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας θρόμβος αίματος στα νεφρά συχνά οδηγεί σε πυρετό ή υπερβολική εφίδρωση..

Συμπτώματα θρόμβου

6. Ζάλη ή λιποθυμία

Ένας συνδυασμός πόνου στο στήθος και δύσπνοια μπορεί να προκαλέσει ζάλη και λιποθυμία..

7. Αίσθημα παλμών της καρδιάς

Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός επιταχυνθεί, μπορεί να είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα πνευμονικής εμβολής. Όταν ένας θρόμβος αίματος φτάσει στους πνεύμονες, εμφανίζεται έλλειψη οξυγόνου και η καρδιά σας προσπαθεί να την αντισταθμίσει, αυξάνοντας τον καρδιακό σας ρυθμό. Αυτό είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι που δεν μπορεί να αγνοηθεί..

8. ανεξήγητος βήχας

Εάν υπάρχουν προσβολές βήχα μαζί με αίσθημα δύσπνοιας και επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι έχει σχηματιστεί θρόμβος στο σώμα σας. Ο βήχας μπορεί να συνοδεύεται από αίμα και αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Η αιτία ενός τέτοιου βήχα μπορεί να είναι ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες, ο οποίος οδηγεί σε συμφόρηση των αεραγωγών και εκδηλώνεται με τη μορφή βήχα.

9. Σοβαρός πονοκέφαλος

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από χρόνιο πονοκέφαλο, αλλά αυτός ο πόνος είναι συχνά ισχυρότερος από το συνηθισμένο. Ένας τέτοιος αφόρητος πόνος μπορεί να σας βάλει εντελώς εκτός δράσης, λόγω του οποίου δεν θα μπορείτε να επικεντρωθείτε σε τίποτα.

Τα συμβατικά φάρμακα για πονοκέφαλο μπορεί να μην ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία θρόμβου στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

10. Πόνος ή ευαισθησία στο άκρο

Είναι πολύ δύσκολο να καταλάβετε ότι έχετε θρόμβο αίματος χωρίς ιατρική γνώση, αλλά ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα αυτού του προβλήματος είναι ο πόνος στο χέρι ή στο πόδι σας.

Εάν αυτό δεν σχετίζεται με τραύμα, οι επώδυνες αισθήσεις μπορούν να προειδοποιήσουν για θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος όταν πιέζετε ή αγγίζετε την πληγείσα περιοχή. Για να το ξεχωρίσετε από τις μυϊκές κράμπες, προσέξτε αν ο πόνος εντείνεται όταν περπατάτε ή κάμπτετε το πόδι. Εάν ναι, υπάρχει πιθανότητα θρόμβου αίματος.

Ακόμα κι αν υπάρχει θρόμβος στο ένα πόδι, μπορεί να αισθανθείτε πόνο και στα δύο πόδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προσπαθείτε να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία στο ένα πόδι και να πιέσετε περισσότερο το άλλο πόδι, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ένταση και πόνο..

Θρόμβος αίματος στη Βιέννη

11. Δέρμα ζεστό στην αφή

Με τη θρόμβωση, η θερμοκρασία του δέρματος μπορεί να αλλάξει, ειδικά σε ένα μέρος όπου υπάρχει θρόμβος. Θα νιώσετε ότι αυτή η περιοχή είναι πιο ζεστή στην αφή..

Αυτή η αίσθηση συμβαίνει λόγω μειωμένης ροής αίματος και μπορεί επίσης να συνοδεύεται από παλμό και φαγούρα..

12. Κόκκινες φλέβες στις φλέβες

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κόκκινων φλεβών που εκτείνονται κατά μήκος των φλεβών και είναι συχνά ζεστά στην αφή. Όταν τα αγγίζετε, είναι πιο ζεστά από το δέρμα γύρω και αρκετά αισθητά. Μπορείτε να τα πάρετε για δερματικό εξάνθημα ή μώλωπες, αλλά εάν είναι ζεστά στην αφή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

13. Πόνος στα μοσχάρια των ποδιών

Όταν σχηματίζεται θρόμβος στα πόδια, ο πόνος στο μοσχάρι γίνεται ένα από τα κοινά συμπτώματα. Ο πόνος συχνά συγχέεται με μυϊκό σπασμό ή κράμπες, και για αυτό το λόγο ένα επικίνδυνο σύμπτωμα συχνά αγνοείται..

Ωστόσο, σε αντίθεση με μια κράμπα που εμφανίζεται απότομα και διαρκεί αρκετά λεπτά, ο πόνος στο μοσχάρι από τον θρόμβο αυξάνεται σταδιακά και μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

14. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος

Η ερυθρότητα είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία θρόμβου αίματος και εμφανίζεται συνήθως σε ένα μέρος όπου υπάρχει θρόμβος αίματος. Ωστόσο, οποιαδήποτε άλλη αλλαγή στο χρώμα του δέρματος θα πρέπει να σας προειδοποιεί. Για παράδειγμα, η περιοχή ενός θρόμβου αίματος μπορεί να γίνει χλωμή λόγω μειωμένης ροής αίματος.

Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση και να είναι πιο κρύο στην αφή. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

15. Έλλειψη συμπτωμάτων

Ένας από τους λόγους για τους οποίους η θρόμβωση είναι τόσο επικίνδυνη είναι το γεγονός ότι συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα που προηγούνται. Τουλάχιστον δεν υπάρχουν προφανείς ενδείξεις που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, και προτού μπορέσουμε να μάθουμε γι 'αυτά, συμβαίνει κάτι ανεπανόρθωτο.

Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα για να αποφευχθεί αυτό. Αποφύγετε να καθίσετε σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, να ασχοληθείτε με τη σωματική δραστηριότητα, να ρυθμίσετε το βάρος σας και να παρακολουθείτε τη διατροφή, ώστε να μην γνωρίζετε ποτέ τι είναι η θρόμβωση..

Θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή οπαδός της σελίδας κλινικής.

Ήρθε η ώρα για έναν φλεβολόγο!

Οι ασθένειες των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να εκδηλωθούν από τέτοια συμπτώματα που ο μέσος άνθρωπος δεν προσέχει. Ωστόσο, βαρύτητα στα πόδια, "buzz.

Δεύτερη γνώμη

Δεν είστε σίγουροι για την ορθότητα της διάγνωσής σας; Αποφύγετε την αμφιβολία! Ελάτε στο MedicCity και συμβουλευτείτε το n δωρεάν.

Κάτοικος της κατοικημένης περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτό το μήνα, οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Κουνιζέφ Ανατόλι Σουλτάνοβιτς

Επικεφαλής ιατρός, χειρουργός, πλαστικός χειρουργός, διευθυντής ανάπτυξης της πολυτομεακής κλινικής

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Χειρουργός, φλεβολόγος, ογκολόγος, ειδικός στη διάγνωση υπερήχων και θεραπεία με λέιζερ φλεβικών παθήσεων

Ερευνητής, Τμήμα Χειρουργικής, MPF, Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας

Sychev Andrey Vladimirovich

Χειρουργός, φλεβολόγος, ογκολόγος, ειδικός στη διάγνωση υπερήχων

Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικής της Κεντρικής Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας της Προεδρικής Διοίκησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μέλος της Ρωσικής Εταιρείας Χειρουργών, Ρωσική Ένωση Φλεβολόγων, Εθνικό Κολλέγιο Φλεβολόγων

MediaMetrics, ραδιοφωνικός σταθμός, πρόγραμμα Medical Gadgets (Νοέμβριος 2017)

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεβική νόσος στην οποία ένας θρόμβος σχηματίζεται στον αυλό μιας φλέβας κατά της φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος.

Στην πραγματικότητα η θρομβοφλεβίτιδα, οι αγγειακοί χειρουργοί καλούν φλεγμονή και θρόμβωση επιφανειακών φλεβών. Εάν η διαδικασία έχει επηρεάσει τις βαθιές φλέβες, χρησιμοποιείται ο όρος φλεβοθρόμβωση ή αγγειακή θρόμβωση. Η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος χωρίς το σχηματισμό θρόμβου αίματος ονομάζεται φλεβίτιδα..

Η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στις φλέβες των κάτω άκρων, ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις φλέβες των χεριών, του λαιμού ή του στήθους.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια θρομβοφλεβίτιδα.

Επιφανειακή φλεγμονή φλεβών

Μόνο ένας υψηλής ειδίκευσης phlebologist μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα και έτσι να αποτρέψει τρομερές επιπλοκές και υποτροπές. Το οπλοστάσιο των ειδικών του MedicCity διαθέτει όλες τις γνωστές μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων.

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου είναι οι ακόλουθες:

  • τραυματισμός φλεβικού τοιχώματος (για παράδειγμα, κατά τον καθετηριασμό μιας φλέβας)
  • κληρονομική και επίκτητη τάση σχηματισμού θρόμβων στο αίμα (πήγματα ή θρομβόφιλες καταστάσεις)
  • επιβράδυνση της ροής του αίματος μέσω φλεβικών αγγείων, που οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση (για παράδειγμα, λόγω κιρσών)
  • φλεγμονώδης διαδικασία (τοπική ή / και γενική), διάφορες ασθένειες και χρήση ορισμένων φαρμάκων κ.λπ..

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας

Ο πόνος, το σφίξιμο, η ερυθρότητα του δέρματος κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας είναι τα κύρια σημάδια της νόσου.

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από τοπικό οίδημα άκρων και πυρετό. Με θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά, αυξάνοντας σε αρκετές ημέρες.

Θρόμβωση

Η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια πιο επικίνδυνη κατάσταση από τη θρομβοφλεβίτιδα. Όταν εμφανίζεται θρόμβωση σε βαθιές φλέβες, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι), οι οποίοι, όταν δημιουργούνται ορισμένες συνθήκες, μπορούν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία και να μπλοκάρουν (πνευμονική εμβολή).

Αιτίες θρόμβωσης:

  • αυξημένη πήξη του αίματος
  • τραύμα στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
  • επιβράδυνση της ροής του αίματος ως αποτέλεσμα μακράς καθιστής ή ξαπλωμένου ατόμου.
  • εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα θρόμβωσης:

  • πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης της ροής του αίματος.
  • μπλε δέρμα των ποδιών
  • σκουραίωση του δέρματος στο πόδι, το οποίο μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο σχηματισμό τροφικού έλκους ακόμη και με ελαφρύ τραυματισμό.
  • απροσδόκητος πόνος στα πόδια (με φλεγμονή στην κυκλοφορία του αίματος).

Αλλά τις περισσότερες φορές, η φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου στον ασθενή. Ανάλογα με τις φλέβες που έχει υποστεί βλάβη ο θρόμβος, ο αστράγαλος, το πόδι ή ο μηρός μπορεί να διογκωθούν. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, ενώ ένα άτομο αναπαύεται σε οριζόντια θέση, το πρήξιμο μπορεί να εξαφανιστεί.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για θρομβοφλεβίτιδα

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για θρομβοφλεβίτιδα είναι οι εξής:

  • κιρσοί;
  • παρατεταμένη ακινησία του σώματος κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου ταξιδιού με αεροπλάνο ή σε αυτοκίνητο.
  • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση).
  • Εγκεφαλικό;
  • καθετηριασμός φλεβών
  • εγκυμοσύνη, τοκετός, άμβλωση και άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις ·
  • ορμονική θεραπεία
  • διαταραχές της σύνθεσης του αίματος (π.χ. αυξημένη πήξη του αίματος).
  • ευσαρκία;
  • κακοήθεις ασθένειες
  • αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης διουρητικών)
  • μειωμένη ανοσία
  • λοιμώδεις ασθένειες κ.λπ..

Η παρουσία ενός και, επιπλέον, πολλών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας. Συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο!

Θεραπεία θρόμβωσης

Εάν έχετε έντονο σύνδρομο πόνου και σοβαρό πρήξιμο, που συνοδεύονται από πυρετό, δύσπνοια με βήχα, πόνο στο στήθος, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Αυτά τα συμπτώματα σηματοδοτούν συχνά την ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο διαχωρισμό του θρόμβου και τη μετανάστευσή του στα αγγεία των πνευμόνων - την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής (πνευμονική εμβολή). Δεν αστειεύονται με θρόμβωση! Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.!

Επιπλοκές θρομβοφλεβίτιδας και θρόμβωσης

Η εξάπλωση της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι ο διαχωρισμός του θρόμβου και η μετανάστευση των θραυσμάτων του στα πνευμονικά αγγεία (πνευμονική εμβολή). Η ήττα των κύριων φλεβών των άκρων απειλεί την ανάπτυξη συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας (PTFS) και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI).

Διάγνωση και θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης στο MedicCity

Η Κλινική MedicCity θα σας βοηθήσει με τυχόν προβλήματα που έχετε με τις φλέβες και τις αρτηρίες. Οι ειδικοί μας έχουν γνώση όλων των συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων · εργαζόμαστε με τον καλύτερο εξοπλισμό στην κατηγορία.

MRI στο MedicCity

Υπερηχογράφημα αγγείων στο MedicCity

Διαβούλευση με Phlebologist στο MedicCity

Το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας είναι οι διαγνωστικές μέθοδοι υπερήχων (dopplerography και duplex angioscanning of veves). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία, καθώς και άλλες μελέτες. Το πρόγραμμα εξέτασης επιλέγεται ξεχωριστά από τον φλεβολόγο κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Η μέθοδος θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, καθορίζεται από τον φλεβολόγο. Η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο συντηρητική (χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις) όσο και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μια ειδική κινητική αγωγή (με επίδεση του προσβεβλημένου άκρου με ελαστικούς επιδέσμους), λήψη αντιπηκτικών, αγγειακών φαρμάκων, αντιβιοτικών κ.λπ. Ένα υποχρεωτικό σημείο στο σχήμα θεραπείας είναι η θεραπεία συμπίεσης (επιπλέον, τα εσώρουχα συμπίεσης πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας, ξεχωριστά επιλεγμένα).

Η χειρουργική θεραπεία (φλεβεκτομή) σας επιτρέπει να μειώσετε το χρόνο θεραπείας και, κατά κανόνα, είναι η πιο αποτελεσματική. Δεν συνταγογραφείται σε όλους και μόνο σύμφωνα με μια ολοκληρωμένη έρευνα.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η θρομβοφλεβίτιδα είναι συνέπεια προχωρημένων κιρσών, τότε μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία των κιρσών.

Τα καλύτερα αποτελέσματα δίνονται με χειρουργική θεραπεία, που δεν πραγματοποιείται επειγόντως, αλλά προγραμματισμένα, με προκαταρκτική προετοιμασία. Ως εκ τούτου, σας συνιστούμε, εάν έχετε συμπτώματα αγγειακών παθήσεων, να υποβληθείτε σε εξέταση και να παρακολουθείτε από έναν ειδικό, να υποβληθείτε σε προγραμματισμένες εξετάσεις και εξετάσεις εγκαίρως και να λάβετε μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Θρόμβωση φλεβών (φλεβοθρόμβωση) - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η φλεβοθρόμβωση (φλεβοθρόμβωση); Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Aryasov Vladimir Vladimirovich, phlebologist με εμπειρία 30 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η θρόμβωση της φλέβας είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) μέσα στον αυλό μιας φλέβας. Τις περισσότερες φορές, η φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται στα αγγεία των κάτω άκρων, ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος, όπως φλέβες των άνω άκρων, του λαιμού, του στήθους κ.λπ. [15].

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμφανιστούν στο σύστημα των επιφανειακών φλεβών και στο βαθύ φλεβικό σύστημα [15]. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θρόμβωση εντοπίζεται στις επιφανειακές φλέβες. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) των κάτω άκρων αναπτύσσεται στο 5-10% των περιπτώσεων [20].

Η συχνότητα της οξείας φλεβικής θρόμβωσης φτάνει τα 160 περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμούς [21]. Ταυτόχρονα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος τρομερής επιπλοκής - πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή). Η μη θανατηφόρα πνευμονική εμβολή εμφανίζεται σε 20 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς και θανατηφόρα - σε 50 περιπτώσεις [24].

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης (η λεγόμενη "τριάδα του Virchow") [12] [11]:

  1. Υπερπηκοποίηση - αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος (κληρονομική προδιάθεση, γενετικά ελαττώματα, αυτοάνοσες ασθένειες).
  2. Παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος. Κανονικά, η εσωτερική επιφάνεια του αιμοφόρου αγγείου (ενδοθήλιο) είναι λεία. Οι παθολογικές αλλαγές καθιστούν το ενδοθήλιο τραχύ. Τα αιμοπετάλια που κινούνται ελεύθερα με τη ροή του αίματος προσκολλώνται στην τραχιά επιφάνεια του προσβεβλημένου ενδοθηλίου και σχηματίζεται θρόμβος σε αυτό το μέρος.
  3. Διαταραχή ροής αίματος (στάση - στάση αίματος). Η ροή του αίματος είναι ένας από τους κύριους μηχανισμούς που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, επειδή η ταχύτητα της ροής του αίματος δεν επιτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων σε ένα συγκεκριμένο μέρος. Ως εκ τούτου, η μείωση της ροής του αίματος προάγει θρόμβους αίματος.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης [12]:

  • Ανώμαλη φλεβική δομή.
  • Phlebeurysm.
  • Υπέρβαρος. Η παχυσαρκία διαφόρων σταδίων οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση στα κάτω άκρα, προκαλώντας θρόμβωση.
  • Μεγάλο υπόλοιπο στο κρεβάτι.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Λοιμώξεις.
  • Τραυματισμοί και χειρουργική επέμβαση.
  • Λήψη φαρμάκων πήξης.
  • Κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, απελευθερώνονται περισσότερες από 300 διαφορετικές καρκινογόνες και τοξικές ουσίες, οι οποίες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία μέσω των κυψελίδων των πνευμόνων και προκαλούν βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα.

Εάν ένα άτομο έχει κιρσούς των κάτω άκρων, αρκεί μια μικρή σκανδάλη («σκανδάλη») - πήξη του αίματος, λοιμώξεις διαφόρων φύσεων, παράγοντες άγχους και σωματική δραστηριότητα, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις - έτσι ώστε να σχηματιστεί θρόμβος στο φλεβικό σύστημα. Με τις κιρσούς των κάτω άκρων, η διάμετρος των φλεβών επεκτείνεται λόγω ανεπάρκειας της βαλβίδας, η οποία οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι το φλεβικό τοίχωμα πτυχώνεται, το ρεύμα της ροής του αίματος αλλάζει από στρωτή (ομαλή) σε τυρβώδη (νεφρική). Μια αλλαγή στη ροή του αίματος είναι μία από τις αιτίες των θρόμβων στο αίμα..

Επιπλέον, ο κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης διπλασιάζεται κατά τη διάρκεια ταξιδιών και πτήσεων για τέσσερις ώρες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο κίνδυνος δεν μειώνεται αμέσως μετά το ταξίδι, η τάση για πιθανή θρόμβωση επιμένει για τέσσερις εβδομάδες [18]. Σε γενικές γραμμές, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας συμβάλλουν στην εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες διαταράσσουν την ισορροπία του αιμοστατικού συστήματος, το οποίο, αφενός, διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση και, αφετέρου, σχηματίζει θρόμβους αίματος στις περιοχές βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία για να σταματήσει η αιμορραγία και στη συνέχεια διαλύει τους θρόμβους αίματος που έχουν εκπληρώσει τη λειτουργία τους. Η θρόμβωση είναι το αποτέλεσμα μιας διαταραχής σε αυτό το σύστημα..

Συμπτώματα θρόμβωσης φλέβας

Οι ενωτικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης επιφανειακών και βαθιών φλεβών [11].

Κλινικά σημεία επιφανειακής θρόμβωσης φλεβών:

  • καύση, παλλόμενος πόνος κατά μήκος των θρόμβων, περιορίζοντας τις κινήσεις των άκρων.
  • μια λωρίδα ερυθρότητας (υπεραιμία) στην προβολή της προσβεβλημένης φλέβας.
  • όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο, γίνεται αισθητό ένα κορδόνι, πυκνό, επώδυνο κορδόνι.
  • τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • υπερευαισθησία (υπεραισθησία) του δέρματος.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C, κακουχία, ρίγη.

Κλινικά σημάδια θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:

  • σοβαρό πρήξιμο κάτω από το σημείο απόφραξης του αγγείου.
  • μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε κυανο-πορφυρό λόγω παραβίασης της ροής του αίματος, συχνά σε όλο το άκρο ·
  • πόνος που εκρήγνυται, επιδεινωμένος από την άσκηση
  • τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • γενική αδυναμία, αδιαθεσία.

Παθογένεση της θρόμβωσης των φλεβών

Παρά τον φόβο των ασθενών για ένα φαινόμενο όπως η θρόμβωση, αξίζει να καταλάβουμε ότι πρόκειται για μια φυσιολογική διαδικασία, μια ειδική προστατευτική απόκριση των ιστών του σώματος σε οποιοδήποτε αποτέλεσμα. Σε τελική ανάλυση, χωρίς το σχηματισμό θρόμβου αίματος, θα ήταν αδύνατο να σταματήσει ακόμη και η πιο μικρή αιμορραγία, καθώς και να επιτευχθεί επούλωση πληγών.

Στο σώμα κάθε ατόμου, συστήματα πήξης που προκαλούν θρόμβωση συνυπάρχουν και αντιπηκτικά συστήματα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου. Κανονικά, διατηρείται μια ισορροπία μεταξύ τους. Ωστόσο, η υπερβολική εργασία του συστήματος πήξης, ή η ανεπαρκής απόδοση του αντιπηκτικού συστήματος, οδηγεί σε ανισορροπία και σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό σχηματισμού θρόμβων, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα. Όπως όλα τα θερμόαιμα ζώα, χωρίζεται σε δύο τμήματα - αρτηριακή και φλεβική. Το καθήκον των αρτηριών είναι να παραδώσει οξυγονωμένο αίμα (κορεσμένο με οξυγόνο) σε όργανα και ιστούς. Ο σκοπός της φλεβικής τομής είναι να συλλέγει αίμα από όργανα και ιστούς και να το παραδίδει στην καρδιά. Η κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών συμβαίνει λόγω της διαφοράς πίεσης μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών συστημάτων. Ως αποτέλεσμα της συστολής του καρδιακού μυός στις αρτηρίες, εμφανίζεται θετική πίεση και λόγω της δράσης αναρρόφησης της δεξιάς καρδιάς στο φλεβικό σύστημα, συνήθως δημιουργείται αρνητική πίεση. Η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών συμβάλλει επίσης στη μείωση των σκελετικών μυών και του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Στο τοίχωμα της φλέβας υπάρχουν συγκεκριμένοι σχηματισμοί που ονομάζονται ημι-σεληνιακές βαλβίδες. Ο σκοπός της ύπαρξής τους είναι να αποτρέψουν τη λεγόμενη παλινδρόμηση αίματος. Η φλεβική παλινδρόμηση είναι μια ροή αίματος όχι προς την καρδιά, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση - από την καρδιά προς την περιφέρεια. Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται με λειτουργική βλάβη στη συσκευή βαλβίδων των τοιχωμάτων των φλεβών ή με πλήρη καταστροφή των βαλβίδων λόγω μιας σειράς παθολογικών διεργασιών [12].

Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν τη νόσο της κιρσοί, η οποία είναι πιο συχνή. Με αυτήν την παθολογία, το τοίχωμα της φλέβας παραβιάζεται λόγω βλάβης του γενετικού μηχανισμού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί. Σε ιοντικό επίπεδο, το ηλεκτρικό δυναμικό του φλεβικού τοιχώματος διακόπτεται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα αιμοπετάλια (κύτταρα αίματος), αντί να απωθούνται από το αγγειακό τοίχωμα, αρχίζουν να προσκολλούνται σε αυτό και στη συνέχεια προσκολλώνται το ένα στο άλλο, σχηματίζοντας ένα "πώμα αιμοπεταλίων". [έντεκα].

Αυτό ξεκινά τη διαδικασία πήξης του αίματος, η οποία αποτελείται από τρία στάδια.

  1. Πρώτον, στη θέση της βλάβης στο αιμοφόρο αγγείο, σχηματίζεται ένας από τους παράγοντες πήξης (θρομβοπλαστίνη). Ξεκινά μια αλυσίδα αντιδράσεων πήξης, ως αποτέλεσμα της οποίας η θρομβίνη (ένα ένζυμο που προκαλεί θρόμβωση) σχηματίζεται από προθρομβίνη (πρόδρομος θρομβίνης). Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες πήξης είναι πάντα στο αίμα, αλλά στην κανονική κατάσταση δεν είναι ενεργοί, «ξυπνούν» μόνο παρουσία θρομβοπλαστίνης.
  2. Η προκύπτουσα θρομβίνη δρα στην πρωτεΐνη ινωδογόνου. Κανονικά, αυτή η πρωτεΐνη είναι διαλυτή, αλλά υπό τη δράση της θρομβίνης γίνεται αδιάλυτη και ονομάζεται ινώδες. Τα σπειρώματά του διεισδύουν στο βύσμα των αιμοπεταλίων, καθιστώντας το πιο ανθεκτικό.
  3. Τα αιμοπετάλια και άλλα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος εισέρχονται στο νήμα ινώδους, συμπιέζεται ένας θρόμβος αίματος και σχηματίζεται ένας ώριμος θρόμβος, ο οποίος κλείνει το ελάττωμα του αγγειακού τοιχώματος [23].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της φλεβικής θρόμβωσης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί στο επιφανειακό σύστημα φλεβών και στο βαθύ φλεβικό σύστημα.

Η επιφανειακή θρόμβωση των φλεβών μπορεί να εντοπιστεί τόσο στα κάτω όσο και στα άνω άκρα.

  • Η θρόμβωση των κάτω άκρων εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή των κιρσών.
  • Η θρόμβωση των επιφανειακών φλεβών των άνω άκρων, κατά κανόνα, αναπτύσσεται με ενδοφλέβιες ενέσεις τόσο ιατρικής όσο και μη ιατρικής φύσης (χορήγηση φαρμάκου).

Βαθιά θρόμβωση φλέβας:

  • Το DVT των κάτω άκρων μπορεί να εμφανιστεί ιδιοπαθώς (αυθόρμητα). Ωστόσο, συχνά αναπτύσσεται σε σοβαρές σωματικές ασθένειες (ογκολογία, τελική καρδιακή ανεπάρκεια), καθώς και ως αποτέλεσμα τραυματισμών και καταγμάτων των κάτω άκρων.
  • Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των άνω άκρων εμφανίζεται μετά από έντονη σωματική άσκηση. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Paget - Schrötter (οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας στον ώμο: υποκλείδια ή μασχαλιαία) ονομάζεται «νόσος ξυλοκόπου». Επί του παρόντος, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται μετά τον καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας για ιατρικές παρεμβάσεις, μετά από εγχειρήσεις για ογκολογικές παθήσεις των μαστικών αδένων, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Επιπλοκές της θρόμβωσης φλέβας

Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι θρόμβοι που δεν είναι πλήρως προσαρτημένοι και δεν βρίσκονται ελεύθερα στον αυλό του αγγείου. Ονομάζονται πλωτοί θρόμβοι. Οι πλωτοί θρόμβοι αίματος πιο συχνά "βγαίνουν" και μεταναστεύουν με τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Μια φοβερή επιπλοκή της φλεβικής θρόμβωσης είναι η πνευμονική εμβολή - πρόκειται για απόφραξη μεγάλων ή μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στους πνεύμονες είναι δύσκολη, ο ασθενής αναπτύσσει δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ζάλη, έως απώλεια συνείδησης [13] [14].

Σύμφωνα με τον V.S. Savelyev [21], το 1999 στη Ρωσία καταγράφηκαν 240.000 περιπτώσεις θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και 100.000 πνευμονικής εμβολής. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών αυξάνεται με την ηλικία: στα παιδιά, η συχνότητα ανάπτυξης φλεβικού θρομβοεμβολισμού είναι 5: 100 000, και στην ηλικία των 80 και άνω είναι 400: 100 000 [22]. Δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν τις πρώτες ώρες από την έναρξη της πνευμονικής εμβολής.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ένας αριθμός παραγόντων συμβάλλει στον κίνδυνο διαφόρων φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. Οι κυριότερες είναι η παχυσαρκία, η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα (αυξάνει τον κίνδυνο κατά 25 φορές), κληρονομικές ασθένειες αίματος με τάση αυξημένης πήξης (πήξη), καθιστικός τρόπος ζωής και επίσης πολύ ψηλός (πάνω από 190 cm) ή πολύ σύντομος (λιγότερο από 160 cm ) [δεκαοκτώ].

Μια άλλη επιπλοκή είναι το σύνδρομο μετά από θρομβοφλεβίτιδα [1] [2]. Πρόκειται για σοβαρή παθολογία με χρόνια πορεία που μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που έχουν υποστεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εκδηλώνεται με έντονο οίδημα, τροφικές διαταραχές του δέρματος και δευτερογενείς κιρσούς.

Διάγνωση θρόμβωσης φλέβας

Η διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης αποτελείται από έναν αριθμό μέτρων. Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας έχει εγκρίνει πρότυπα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης για την ανάπτυξη διαφόρων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]. Οι ακόλουθοι τύποι μελετών περιλαμβάνονται σε πρότυπα και κλινικές οδηγίες:

  1. Επιθεώρηση από ειδικό ή ομάδα ειδικών.
  2. Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας:
  3. προσδιορισμός των κύριων ομάδων αίματος, Rh παράγοντας;
  4. πήξη (μελέτη κατά προσέγγιση του αιμοστατικού συστήματος).
  5. προσδιορισμός του D-dimer πλάσματος - βοηθά στην επιβεβαίωση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων στο σώμα, αλλά δεν υποδεικνύει τον εντοπισμό της διαδικασίας ή τον επιπολασμό της.
  6. γενική (κλινική) λεπτομερή εξέταση αίματος - αποκαλύπτει μέτρια σημάδια φλεγμονής.
  7. βιοχημική γενική θεραπευτική εξέταση αίματος.
  8. γενική ανάλυση ούρων
  9. διεξαγωγή της αντίδρασης Wasserman (ανάλυση για σύφιλη) ·
  10. προσδιορισμός του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β (ιός της ηπατίτιδας Β) ·
  11. προσδιορισμός αντισωμάτων των κατηγοριών M, G (IgM, IgG) έναντι του ιού HIV-1 του ανθρώπινου ανοσοανεπάρκειας (ιός HIV1 του ανθρώπινου ανοσοανεπάρκειας) ·
  12. προσδιορισμός του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας C (ιός της ηπατίτιδας C).
  13. Μέθοδοι οργανολογικής έρευνας:
  14. η διπλή σάρωση αγγείων (αρτηριών και φλεβών) των κάτω άκρων είναι μια μέθοδος εξέτασης που συνδυάζει συμβατικό υπερηχογράφημα και ντοπλερογραφία («διπλό» - διπλό). Η συνήθης λειτουργία σάς επιτρέπει να δείτε την ανατομία της φλέβας (την κατάσταση των τοιχωμάτων και του αυλού, την ευκρίνεια του αγγείου) και να προσδιορίσετε την παρουσία θρόμβων αίματος, τη φύση του θρόμβου αίματος, ακόμη και την κατά προσέγγιση «ηλικία». Η λειτουργία Doppler βοηθά στον προσδιορισμό της ταχύτητας και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος.
  15. η σάρωση υπερήχων τριπλής διενεργείται από την ίδια συσκευή με τη συνηθισμένη και διπλή, μόνο αυτή η συσκευή λειτουργεί σε τρεις λειτουργίες. Ένα έγχρωμο doppler προστίθεται στα δύο πρώτα, με τη βοήθεια του οποίου μπορεί να γίνει μια πιο ακριβής αξιολόγηση της αγγειακής παθητικότητας στη λειτουργία χρώματος.
  1. υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων (σύμπλοκο) - πραγματοποιείται για να αποκλειστεί ο καρκίνος, ο οποίος μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της θρόμβωσης.
  2. καταχώριση ηλεκτροκαρδιογραφήματος ·
  3. Ακτινογραφία των πνευμόνων - συνταγογραφείται για υποψία πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να εκτελεστεί:

  • οισοφάγος γαστροδεδονοσκόπηση - μια ενδοσκοπική εξέταση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο) για την παρουσία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
  • ενδοσκόπηση κόλον
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της κοιλιακής κοιλότητας με ενδοφλέβια αντίθεση.
  • κοιλιακή αορτογραφία;
  • φλεβογραφία της ανώτερης και κατώτερης φλέβας;
  • οπισθοδρομική φλεβογραφία των κάτω και άνω άκρων.
  • γενική εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.
  • υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος με ενδοφλέβια αντίθεση βλωμού.

Θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης

Οι τακτικές θεραπείας για επιφανειακή και βαθιά φλεβική θρόμβωση διαφέρουν μεταξύ τους.

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα αντιμετωπίζεται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς υπό την επίβλεψη χειρουργού ή καρδιοαγγειακού χειρουργού. Συνήθως, συνταγογραφείται αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία που αποτρέπει τη θρόμβωση (παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος κ.λπ.), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (με σοβαρό πόνο).

Η τοπική θεραπεία έχει ιδιαίτερη σημασία. Οι πιο δημοφιλείς αλοιφές και γέλες με βάση την ηπαρίνη είναι συμπιεστές ημι-αλκοόλης. Η ηπαρίνη έχει τοπικό αντιπηκτικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και επίσης βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία. Ο μηχανισμός δράσης των συμπιεστών μισής αλκοόλης βασίζεται στην αποσυμφορητική δράση του αλκοόλ και στις αντισηπτικές του ιδιότητες. Ένας σημαντικός ρόλος στην ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας της επιφανειακής θρόμβωσης των φλεβών των κάτω άκρων διαδραματίζεται από πλεκτά. Χάρη στη μέτρια ελαστική συμπίεση, δημιουργείται ένα πλαίσιο γύρω από το άκρο, το οποίο σταθεροποιεί τα φλεβικά τοιχώματα, αποτρέποντας το αυξημένο τέντωμα. Επιπλέον, μειώνεται ο κίνδυνος αποκόλλησης του θρόμβου και της μετανάστευσής του στην καρδιά και τους πνεύμονες, καθώς στερεώνεται στο τοίχωμα του αγγείου.

Εάν δεν είναι δυνατή η παροχή ιατρικής επίβλεψης εξωτερικών ασθενών, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο [15].

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση απαιτεί πιο σοβαρές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η αντιπηκτική θεραπεία είναι υποχρεωτική, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη και επαρκής χορήγηση αντιπηκτικών μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις επιδράσεις της θρόμβωσης και να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας [1] [2].

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά χωρίζονται σε δύο ομάδες: άμεσα και έμμεσα. Το άμεσο περιλαμβάνει ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους. Τα άμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στην οξεία περίοδο της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Η διάρκεια χρήσης είναι περίπου δύο εβδομάδες, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Τα έμμεσα αντιπηκτικά δρουν έμμεσα και χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα (4 μήνες ή περισσότερο). Ο μηχανισμός δράσης των έμμεσων αντιπηκτικών είναι ο αποκλεισμός της σύνθεσης των παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, καθώς και ορισμένων βιοχημικών αντιδράσεων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι απολύτως ασφαλής. Ορισμένοι ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία τους παίρνουν για μια ζωή. Ωστόσο, η χρήση ορισμένων φαρμάκων συνοδεύεται αναγκαστικά από εργαστηριακή παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία - INR, δείκτης προθρομβίνης - PTI, ινωδογόνο κ.λπ.).

Η σύγχρονη ιατρική και φαρμακολογία έχει στο οπλοστάσιό της φάρμακα που δεν απαιτούν εργαστηριακό έλεγχο. Η δοσολογία τους υπολογίζεται ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς. Σπουδαίος! Η λήψη αντιπηκτικών γίνεται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ιατρού.

Ο κύριος κίνδυνος αντιπηκτικής θεραπείας είναι η γαστρεντερική αιμορραγία. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα: να διεξάγουν έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία γαστρικού έλκους και χρόνιας γαστρίτιδας και επίσης να υποβάλλονται σε ινογαστροσκόπηση εάν είναι απαραίτητο (μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις γαστρεντερικής αιμορραγίας (μαύρα κόπρανα, έμετος για «καφέ»), πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια στο χειρουργικό νοσοκομείο.

Παρά το γεγονός ότι μια σειρά από θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ανάλογα με τη θέση των θρόμβων, μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς, ομάδες ασθενών με:

  • σημάδια πνευμονικής εμβολής (δύσπνοια, πόνος στο στήθος, βήχας, μερικές φορές με αιμόπτυση, πτώση της αρτηριακής πίεσης, συχνός παλμός, κυάνωση του δέρματος).
  • λαγόνιος-μηριαίος (ειλεοφοριακός) και πιο εκτεταμένη θρόμβωση.
  • θρόμβωση της ανώτερης και κατώτερης φλέβας
  • πρωτογενής εντοπισμός θρομβοφλεβίτιδας στο μηρό με βλάβη στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα.
  • πρωτογενής εντοπισμός της θρομβοφλεβίτιδας στο άνω τρίτο του ποδιού με βλάβη στη μικρή σαφενώδη φλέβα.
  • ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα - επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, που εκτείνεται στα παραπάνω τμήματα, παρά τη συνεχιζόμενη επαρκή θεραπεία.
  • αιωρούμενος θρόμβος στο σύστημα επιφανειακών ή βαθιών φλεβών που ανιχνεύονται με υπερηχογραφική διπλή σάρωση στο προ-νοσοκομειακό στάδιο.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της φλεβικής θρόμβωσης εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών σαφένων φλεβών πάνω από την άρθρωση του γόνατος, είναι απαραίτητο να τεθεί το ζήτημα της λειτουργίας του Troyanov - απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας για να αποφευχθεί η εξάπλωση του θρόμβου στο σύστημα βαθιάς φλέβας.

Με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, οι χειρουργικές προσεγγίσεις μπορεί να είναι οι εξής:

  • βαθιά φλεβική θρομβεκτομή - χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος.
  • θρομβόλυση - εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στο αγγειακό κρεβάτι, τα οποία διαλύουν θρόμβους αίματος.
  • ρύθμιση φίλτρων cava (παγίδες για θρόμβους αίματος).
  • συνδυασμός αυτών των μεθόδων.

Η αποκατάσταση ασθενών μετά από φλεβική θρόμβωση είναι πάντα περίπλοκη. Αποσκοπεί στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου και περιλαμβάνει:

  • πρόληψη της δράσης προκλητικών παραγόντων ·
  • ενεργή λειτουργία κινητήρα;
  • έλεγχος βάρους σώματος
  • λήψη φαρμακευτικών προϊόντων
  • φορώντας ελαστικά πλεκτά
  • πνευμονομασάζ άκρων
  • φυσιοθεραπευτική και περιποίηση σπα.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, καθώς και η φλεβοθρόμβωση της λαϊκής φλέβας και των φλεβών του κάτω άκρου, είναι ευνοϊκή εάν δεν υπάρχει διαχωρισμός του θρόμβου. Εάν προκύψει θρόμβος αίματος, η πιθανότητα θανάτου από θρομβοεμβολισμό είναι υψηλή. Η πρόγνωση της φλεβοθρόμβωσης στην κατώτερη φλεβική κάβα είναι δυσμενής.

Η πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους: πρωτογενή πρόληψη της νόσου και δευτερογενής πρόληψη - μετά από προηγούμενη θρόμβωση.

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κύρια πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης. Με την αύξηση της ηλικίας, η ποσότητα του νερού στο σώμα μειώνεται σταδιακά. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση του αίματος, το οποίο μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος. Ως εκ τούτου, η επαρκής πρόσληψη υγρών, κυρίως καθαρό πόσιμο νερό, είναι ένα από τα κύρια σημεία της πρωτογενούς πρόληψης σε άτομα ηλικίας άνω των εργαζομένων.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι ο ακρογωνιαίος λίθος για την πρόληψη ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής θρόμβωσης. Το ίδιο ισχύει και για το αλκοόλ. Τα επιβλαβή προϊόντα αποσύνθεσης του οδηγούν επίσης σε ελαττώματα στο τοίχωμα του αγγείου και στο σχηματισμό θρόμβων..

Σε περίπτωση μεγάλων πτήσεων ή ταξιδιού με αυτοκίνητο, συνιστάται να κάνετε γυμναστική μία φορά την ώρα. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων.

Το πιο φυσιολογικό φορτίο για ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας είναι το συνηθισμένο περπάτημα με ταχύτητα 4-5 χιλιόμετρα την ώρα σε επίπεδη επιφάνεια 5 χιλιομέτρων την ημέρα. Πρόκειται για μια εξαιρετική πρόληψη της θρόμβωσης στις φλέβες των κάτω άκρων, υπέρτασης, εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών [19].

Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμούνται οι ασθενείς είναι ότι στα πρώτα σημάδια κακουχίας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, αντί να κάνετε αυτοθεραπεία. Οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες..

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες χώρες του κόσμου έχουν ληφθεί διάφορα μέτρα για την ευρεία ενημέρωση του πληθυσμού για τις αιτίες, τους κινδύνους και τα προληπτικά μέτρα της φλεβικής θρόμβωσης, αυτό το πρόβλημα παραμένει εξαιρετικά σχετικό μέχρι σήμερα..