Σωστή κάμψη της σπονδυλικής στήλης - σωστή στάση

  • Αναμόρφωση

Σωστή κάμψη της σπονδυλικής στήλης - αυτή είναι η σωστή στάση (διαβάστε το άρθρο Σύνθετες ασκήσεις για σωστή στάση). Η στάση του σώματος είναι η συνήθης στάση που παίρνει ένα άτομο ενώ στέκεται ή κάθεται χωρίς υπερβολική μυϊκή ένταση..

Σημάδια σωστής στάσης

  • Η ευθεία θέση της κεφαλής και οι ίδιες γωνίες σχηματίζονται από την πλευρική επιφάνεια του λαιμού και της ζώνης του ώμου.
  • Η μέση θέση της γραμμής των περιστροφικών διεργασιών.
  • Κανονική φυσιολογική κάμψη της σπονδυλικής στήλης σε κάθε τμήμα.
  • Οι γωνίες των ωμοπλάτων βρίσκονται στην ίδια οριζόντια γραμμή, οι ίδιες οι ωμοπλάτες - στην ίδια απόσταση από τη σπονδυλική στήλη, πιεσμένες στο σώμα.
  • Συμμετρία των τριγώνων της μέσης (ο χώρος μεταξύ της πλευρικής επιφάνειας του σώματος και της εσωτερικής επιφάνειας του βραχίονα κατεβάζεται ελεύθερα προς τα κάτω).
  • Το στήθος είναι συμμετρικό σε σχέση με τη μεσαία γραμμή · όταν το κοιτάζετε από το μπροστινό και το πίσω μέρος, δεν έχει συστολή ή προεξοχή. Κατά κανόνα, οι μαστικοί αδένες στα κορίτσια και οι θηλές στα αγόρια βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.
  • Η κοιλιά είναι συμμετρική, το κοιλιακό τοίχωμα είναι κατακόρυφο, ο ομφαλός βρίσκεται στην μπροστινή μεσαία γραμμή.
  • Η γωνία της λεκάνης κυμαίνεται από 35-55. Είναι λιγότερο στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
  • Οι αποκλίσεις από τη σωστή στάση του σώματος ονομάζονται συνήθως παραβίαση ή ελάττωμα στη στάση του σώματος..

Πιθανές αιτίες ορθοστατικών διαταραχών

  • Κληρονομικά ανατομικά και συνταγματικά δομικά χαρακτηριστικά του σκελετού και του μυϊκού συστήματος, δηλαδή, οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση παραβιάσεων.
  • Συγγενείς δυσπλασίες και τραυματισμοί κατά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένων συγγενών ελαττωμάτων των σπονδύλων, εξάρθρωση, δυσπλασία, άνιση μήκος ποδιού, παραμόρφωση της θέσης της λεκάνης κ.λπ.
  • Προηγούμενες ή χρόνιες ασθένειες που προκαλούν εξασθένιση του σώματος του παιδιού (ραχίτιδα, φυματίωση, παιδικές μολύνσεις, συχνά κρυολογήματα), σε συνδυασμό με δυσμενείς εξωτερικές καταστάσεις, μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στην κατάσταση της μυο-αρθρικής συσκευής, παραβίαση της συμμετρίας του μυϊκού τόνου της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς της πλάτης, φυσικός ρυθμός και συντονισμός των κινήσεων, δημιουργώντας προϋποθέσεις για παραβίαση της στάσης του σώματος.
  • Ακατάλληλη θέση του σώματος με διάφορες στατικές στάσεις, ανεπαρκή ή παράλογη διατροφή.
  • Υποκινησία, έλλειψη σωματικής άσκησης και ως αποτέλεσμα - κακή φυσική ανάπτυξη και μυϊκή αδυναμία.
  • Μια καταθλιπτική κατάσταση της ψυχής - με νευρικά σοκ, κεκλιμένη κεφαλή, χαμηλωμένους ώμους και λυγισμένη πλάτη είναι χαρακτηριστική (η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα λεπτά αθλήματα και τα υπέρβαρα πεπτικά, τα οποία συχνά αντιμετωπίζουν μια αγχωτική κατάσταση λόγω της σωματικής τους διάστασης και της κινητικής τους ικανότητας).
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία λόγω εκφυλιστικών διεργασιών στις αρθρώσεις του σώματος, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, συνοδευόμενες από νευρολογικά σύνδρομα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της προοδευτικής μυϊκής αδυναμίας.

Τις περισσότερες φορές, διαταραχές της στάσης του σώματος δημιουργούνται σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης (6–7 και 11–13 ετών για κορίτσια, 7–9 και 13–15 ετών για αγόρια). Με παραμόρφωση των φυσιολογικών στροφών της σπονδυλικής στήλης, η ελατηριακή λειτουργία της μειώνεται, ως αποτέλεσμα των οποίων μόνιμες μικροτραύμες του εγκεφάλου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Αυτό επηρεάζει δυσμενώς την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, προκαλεί αυξημένη κόπωση και πονοκεφάλους. Τα ήπια εγκεφαλικά ελαττώματα, που συνοδεύονται ακόμη και από μείωση της νοημοσύνης, συνδυάζονται συχνά με μειωμένη στάση του σώματος.

Ποιες είναι οι παθολογικές αλλαγές στη σωστή κάμψη της σπονδυλικής στήλης;

Παραβίαση στάσης στο οβελιαίο επίπεδο

  • Επιπεδότητα - αύξηση της κάμψης της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή - κύφωση στο στήθος και μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης. οι ώμοι κατεβαίνουν και φέρονται προς τα εμπρός, οι ωμοπλάτες δεν βρίσκονται στην πλάτη (ωμοπλάτη pterygoid).
  • Μια στρογγυλή πλάτη - (συνολική, ή συνεχής, κύφωση) αύξηση της κύφωσης στο στήθος με την πλήρη απουσία οσφυϊκής λόρδωσης (για να αντισταθμιστεί η απόκλιση του κέντρου βάρους από τη μεσαία γραμμή, ένα άτομο με τέτοια στάση, κατά κανόνα, με πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα).
  • Επίπεδη πλάτη - ισοπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης, στην οποία μειώνεται η κλίση της λεκάνης, η κύφωση του θώρακα εκφράζεται ελάχιστα, το στήθος μετακινείται προς τα εμπρός, η κάτω κοιλιακή χώρα προεξέχει, οι ωμοπλάτες γωνιακές πτέρυγες και οι εσωτερικές τους άκρες είναι πίσω από την πλάτη.

Η επίπεδη πλάτη είναι ο ασθενέστερος τύπος στάσης. Με μια επίπεδη πλάτη, η σκολίωση και άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται συχνότερα από ό, τι με άλλες διαταραχές της στάσης του σώματος. Με αυτήν τη στάση, τα κατάγματα συμπίεσης εμφανίζονται συχνότερα..

  • Η επίπεδη κοίλη πλάτη - θωρακική κύφωση μειώνεται, η οσφυϊκή λόρδωση είναι ελαφρώς αυξημένη. Η λεκάνη, όπως ήταν, μετακινείται προς τα πίσω και γέρνει προς τα εμπρός, λόγω της οποίας ωθούνται οι γλουτοί προς τα πίσω, και η κοιλιά έρχεται προς τα εμπρός και κρεμά προς τα κάτω. Το στήθος είναι στενό, οι κοιλιακοί μύες εξασθενούν.
  • Στρογγυλή - κοίλη πλάτη - αύξηση σε όλες τις στροφές της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η γωνία κλίσης της λεκάνης. Με μια στρογγυλή κοίλη πλάτη, το κεφάλι, ο λαιμός και οι ώμοι γέρνουν προς τα εμπρός, η κοιλιά προεξέχει, τα γόνατα είναι ανώτατα χωρίς κάμψη, οι μύες της πλάτης των ισχίων που συνδέονται με τον ισχιακό κόνδυλο είναι τεντωμένοι και αραιωμένοι σε σύγκριση με τους μυς του μπροστινού μέρους των μηρών.

Διαταραχές μετωπικής στάσης

Οι παραβιάσεις της στάσης στο μετωπικό επίπεδο ονομάζονται ασύμμετρη στάση. Χαρακτηρίζεται από μια τοξοειδή μετατόπιση της γραμμής των περιστροφικών διεργασιών των σπονδύλων μακριά από τη μεσαία γραμμή της πλάτης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ασυμμετρία μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μισού του σώματος, η ανομοιογένεια των τριγώνων της μέσης, η ζώνη ώμου και η ωμοπλάτη παραλείπονται σε σύγκριση με την άλλη. Είναι δύσκολο να διακρίνουμε τέτοιες διαταραχές της στάσης από τα πρώτα στάδια της σκολίωσης, αλλά σε αντίθεση με τη σκολίωση με λειτουργική εξασθένηση της στάσης του σώματος στο μετωπικό επίπεδο, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η ασυμμετρία της δεξιάς και της αριστερής πλευράς του σώματος εξαφανίζονται όταν οι μύες εκφορτώνονται ενώ ξαπλώνουν. Η κύρια διαφορά μεταξύ της σκολίωσης και της «απλής» εξασθενημένης στάσης στο μετωπικό επίπεδο είναι η περιστροφή της σπονδυλικής στήλης γύρω από τον άξονά της. Οι σπόνδυλοι βρίσκονται σαν τα σκαλοπάτια μιας σπειροειδούς σκάλας.

Ο καθένας έχει μια μικρή ασυμμετρία στο σώμα, αλλά εάν παρατηρηθούν αισθητές διαταραχές της στάσης του σώματος στο μετωπικό επίπεδο, ήρθε η ώρα να πάμε στο γιατρό.

Ένα παράδειγμα διαταραχής της στάσης του σώματος είναι η σκολίωση

Η σκολιωτική νόσος της σπονδυλικής στήλης είναι μια σοβαρή προοδευτική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από πλευρική καμπυλότητα και περιστροφή των σπονδύλων γύρω από τον κατακόρυφο άξονα. Η αιτία της σκολίωσης είναι μια βαθιά μεταβολική διαταραχή στον συνδετικό ιστό, που οδηγεί σε αναστάτωση των διαδικασιών σχηματισμού οστών. Αυτό εκδηλώνεται με μειωμένη ανάπτυξη και ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, ελαττώματα στα οστά και συνδέσμους-αρθρικές συσκευές. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση του δίσκου. Ο προσβεβλημένος δίσκος και ο υπερκείμενος σπόνδυλος αποκλίνουν από την "κυρτή" πλευρά, το κέντρο βάρους του σώματος μετατοπίζεται. Για να διατηρηθεί η ισορροπία, ο τόνος των παρασπονδύλιων μυών στις «κυρτές» και «κοίλες» πλευρές της σπονδυλικής στήλης αλλάζει. Αυτό οδηγεί σε μια αλλαγή στο σχήμα των σπονδυλικών διεργασιών στις οποίες συνδέονται οι μύες, και στη συνέχεια σε μια αλλαγή στο σχήμα των σωμάτων των αναπτυσσόμενων σπονδύλων. Λόγω της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, ένα ανώμαλο φορτίο προκαλεί μια σφήνα παραμόρφωσης των σπονδυλικών σωμάτων και της ελικοειδούς περιστροφής τους. Για να αντισταθμιστεί η αυξανόμενη μετατόπιση του κέντρου βάρους, η κεφαλή εκτρέπεται, η λεκάνη μετατοπίζεται και στη συνέχεια σχηματίζονται καμπυλότητες πάνω και κάτω από το πρωτεύον τόξο, κατευθυνόμενοι προς την αντίθετη κατεύθυνση. Όσο οι μύες είναι σε θέση να αντισταθμίσουν την ανισορροπία του σώματος, η σκολίωση δεν εξελίσσεται. Όταν οι μύες παύουν να αντιμετωπίζουν το βαρυτικό φορτίο και μεταφέρεται στη συσκευή συνδέσμου, η σκολίωση αρχίζει να εξελίσσεται..

Το μέγεθος της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης διακρίνει τρεις βαθμούς σκολίωσης:

  • Η σκολίωση βαθμού 1 χαρακτηρίζεται από ελαφρά πλευρική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης από τη μέση γραμμή..
  • Η σκολίωση βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτη απόκλιση της σπονδυλικής στήλης από τη μεσαία γραμμή και μια αρχική εξογκώσιμη πλευρά.
  • Σκολίωση βαθμού 3 με παραμόρφωση του θώρακα, παρουσία μεγάλου πλευρικού σπονδυλικού εξογκώματος και απότομο περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Για την πρόληψη ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, είναι εξαιρετικά σημαντική η έγκαιρη διάγνωση διαταραχών στάσης που συνοδεύουν οποιαδήποτε ασθένεια της σπονδυλικής στήλης..

Διάγνωση διαταραχών της στάσης του σώματος και της σκολίωσης

Όλες οι μέθοδοι για τη διάγνωση της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χωριστούν: υποκειμενικές και αντικειμενικές.

Οι υποκειμενικές μέθοδοι περιλαμβάνουν οπτική επιθεώρηση (σωματοσκόπηση). Το πιο συνηθισμένο είναι το τεστ Adams. Όταν ο ασθενής έχει κλίση προς τα εμπρός, αξιολογείται οπτικά η μετωπική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και οι μετακινήσεις στρέψης-περιστροφής του σώματος.

Επίσης, για να αναγνωριστεί ο βαθμός διαταραχής της στάσης του σώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το τεστ Matthiassh (1957). Στη μελέτη, οι μύες της σπονδυλικής στήλης επιπλέον φορτώνονται προς τα εμπρός και στα δύο ισιωμένα χέρια. Ανάλογα με το πόσο καιρό το άτομο μπορεί να κρατήσει τη στάση ισιωμένη με υψωμένα χέρια, ξεχωρίστε:

  • Κανονική στάση - ένας ισιωμένος κορμός μπορεί να κρατηθεί για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.
  • Αδύναμη στάση - ένας ισιωμένος κορμός μπορεί να κρατηθεί για λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.
  • Απώλεια φυσιολογικής στάσης - η ευθυγράμμιση του κορμού με τα χέρια υψωμένα είναι γενικά αδύνατη.

Οι αντικειμενικές μέθοδοι αξιολόγησης περιλαμβάνουν μέτρηση και γραφικά.

Μέθοδοι μέτρησης - με βάση τον προσδιορισμό της κάμψης της σπονδυλικής στήλης σε γραμμικές και γωνιακές ποσότητες. Σε αυτά περιλαμβάνονται: μέτρηση του μεγέθους της σπονδυλικής στήλης με ταινία εκατοστόμετρου, πτώση στο νήμα, συρόμενη πυξίδα.

  • Ηλεκτρομυογραφία των μυών της πλάτης και ασυμμετρία της ηλεκτρικής δραστηριότητας των παρασπονδυλικών μυών, που υποδηλώνουν παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.
  • Μέτρηση της διαβάθμισης της θερμοκρασίας στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης και των παρασπονδύλιων περιοχών με χρήση λέιζερ helione, το οποίο κρίνει έμμεσα την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
  • Ακτινοθετοποίηση της σπονδυλικής στήλης και πλάτης με ραδιοκύματα.
  • Τομογραφικές μέθοδοι.

Υπάρχουν μέθοδοι μη επαφής για τη μελέτη της ραχιαίας επιφάνειας του σώματος και, πάνω από όλα, αυτή είναι η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού κατέστησε δυνατή τη λήψη εικόνας του ανθρώπινου σώματος κατ 'αναλογία με τοπογραφικούς χάρτες. Η οπτική ανάλυση τέτοιων τομογραφιών καθιστά δυνατή την εκτίμηση του σχήματος της ραχιαίας επιφάνειας του κορμού και από αυτό εκτιμά έμμεσα το σχήμα της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η διατήρηση μιας σωστής στάσης μέχρι τα γηρατειά δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθώσουμε τις παραβιάσεις που έχουν προκύψει. Κάθε περίπτωση διαταραχής της στάσης του σώματος είναι ατομική και επομένως δεν μπορεί να υπάρξει καθολική μέθοδος για τη διόρθωσή της. Απαιτείται άμεση βοήθεια από ειδικούς φυσικής αποκατάστασης.

Η διατήρηση μιας σωστής στάσης μέχρι τα γηρατειά δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθώσουμε τις παραβιάσεις που έχουν προκύψει. Κάθε περίπτωση διαταραχής της στάσης του σώματος είναι ατομική και επομένως δεν μπορεί να υπάρξει καθολική μέθοδος για τη διόρθωσή της. Απαιτείται άμεση βοήθεια από ειδικούς φυσικής αποκατάστασης.

Παθολογικές και φυσιολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη είναι το πιο σημαντικό μέρος του αξονικού σκελετού ενός ατόμου. Αποτελείται από 33 ή 34 σπονδύλους, χωρισμένους σε 5 τμήματα. Κάθε ένα από αυτά συνδέεται στενά με διάφορα εσωτερικά όργανα. Μεγάλης σημασίας για τη σωστή λειτουργία του σώματος είναι η φυσιολογική καμπυλότητα ή οι φυσιολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης.

Γιατί λυγίζει η σπονδυλική στήλη?

Η έκφραση «ευθεία σπονδυλική στήλη» δεν είναι στην πραγματικότητα αληθινή. Εάν κοιτάξετε το πλάι ενός ατόμου με τη σωστή στάση του σώματος, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα ορισμένες στροφές. Δεν απολύτως σχετίζονται με καμία ασθένεια, αλλά είναι αρκετά συνεπείς με τη φυσιολογία και εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία της απόσβεσης. Σας επιτρέπει να προστατεύετε τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης από σοβαρούς τραυματισμούς (κατάγματα, διάστρεμμα, μετατοπίσεις).

Μελετώντας μια κανονικά αναπτυγμένη σπονδυλική στήλη από την πλευρά, κοιτάζοντας την κατά μήκος ενός φανταστικού κάθετου (οβελιαίου) επιπέδου, μπορείτε να δείτε:

  1. Μπροστινή κάμψη στην αυχενική μοίρα. Αυτή η στροφή έχει ένα όνομα - αυχενική λόρδωση.
  2. Η κάμψη της σπονδυλικής στήλης οπίσθια (προς τα πίσω) στη θωρακική περιοχή σχηματίζει θωρακική κύφωση.
  3. Στην κάτω πλάτη, όπως στην αυχενική σπονδυλική στήλη, υπάρχει μια πρόσθια κάμψη που ονομάζεται οσφυϊκή λόρδωση.
  4. Η κάμψη οπίσθια στο ιερό τμήμα ονομάστηκε ιερή κύφωση.

Χάρη στην κύφωση και τη λόρδωση, η σπονδυλική στήλη μπορεί να αντέξει ένα εντυπωσιακό φορτίο, δεκαοκτώ φορές περισσότερο από μια στήλη σκυροδέματος του ίδιου πάχους. Δίνουν ελαστικότητα στη σπονδυλική στήλη, επιτρέποντάς τους να κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλα τα τμήματα κατά τη διάρκεια βαρέων φορτίων.

Ένας ενήλικος έχει 2 λόρδοι - με διόγκωση στο μέτωπο και 2 κύφωση - με διόγκωση στο πίσω μέρος, η σοβαρότητα του οποίου εξαρτάται από τα ειδικά διακριτικά χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού.

Χρόνος κάμψης

Τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού είναι θεμελιώδη σε όλα τα στάδια όταν σχηματίζονται καμπές της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη γέννηση, τα παιδιά έχουν μόνο μία φυσιολογική ιερή κύφωση. Η περαιτέρω ανάπτυξη πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο:

  • Σε 2-3 μήνες μετά τη γέννηση, το μωρό αρχίζει να σηκώνει και να κρατά το κεφάλι του στο στομάχι του. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου υπάρχει ο σχηματισμός τραχήλου της μήτρας.
  • Προς το τέλος του πρώτου έτους, όταν το μωρό έχει ήδη μάθει να κάθεται, ο σχηματισμός θωρακικής κύφωσης στη σπονδυλική στήλη τελειώνει.
  • Με 13 μήνες ζωής, αρχίζει ο σχηματισμός κάμψης στον οσφυϊκό. Το παιδί ξέρει ήδη να περπατά και να κινείται πιο ενεργά, ο μυϊκός κορσέ του αναπτύσσεται και δυναμώνει. Αυτό καθιστά δυνατή τη δημιουργία οσφυϊκής λόρδωσης..

Η διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης στροφών είναι σταδιακή και τελειώνει επτά χρόνια. Η σωστή στάση του παιδιού και η απουσία επικίνδυνων διαγνώσεων όπως η δυσπλασία ή η σκολίωση εξαρτώνται πλήρως από τον τρόπο με τον οποίο οι μητέρες παρακολουθούν την πρόοδο της μητέρας του..

Οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να γνωρίζουν:

  • Πώς να πάρετε, να γυρίσετε, να φορέσετε και να καλύψετε ένα νεογέννητο.
  • Ηλικία για να αρχίσετε να κρατάτε το κεφάλι (μετά την τρίτη εβδομάδα της ζωής).
  • Πότε μπορώ να φυτέψω και να διδάξω ένα παιδί να περπατά.

Δεν χρειάζεται να βιαστείτε και να επιταχύνετε τις φυσιολογικές διαδικασίες, προσπαθώντας να κάνετε ένα παιδί θαύμα. Η φύση έχει καθορίσει από καιρό τα πάντα για τη σωστή ανάπτυξή της..

Ακόμα και στη μήτρα, οι στροφές της σπονδυλικής στήλης μπορεί να υποστούν μη φυσιολογικό σχηματισμό και παραμόρφωση. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμίνης D, καθώς και μια γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, με τον έγκαιρο εντοπισμό του προβλήματος και τη σωστή αντιμετώπισή του, στο μέλλον μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες..

Οι συνέπειες της ακατάλληλης κάμψης

Ως αποτέλεσμα μιας σταθερά λανθασμένης θέσης του σώματος ή ορισμένων άλλων λόγων, οι φυσιολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης έχουν ακανόνιστη, επώδυνη μορφή. Στη συνέχεια, οι έννοιες της λόρδωσης και της κύφωσης αποκτούν διαφορετικό νόημα. Αυτά είναι τα ονόματα των ασθενειών που σχετίζονται με την καμπυλότητα και την παραμόρφωση των στροφών της σπονδυλικής στήλης.

Παθολογική κύφωση

Η διάγνωση γίνεται με έντονη στάση. Μια λανθασμένα σχηματισμένη καμπύλη στην περιοχή του θώρακα μετατρέπεται σε κοίλωμα στην πλάτη. Αυτό το αποτέλεσμα είναι:

  1. Ο σχηματισμός εκφυλιστικών ανωμαλιών.
  2. Παραμορφωμένη ανάπτυξη των σπονδύλων και των ιστών.
  3. Σοβαροί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης.
  4. Ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά τη σπονδυλική στήλη (οστεοπόρωση, πολιομυελίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Παθολογική λόρδωση

Εμφανίζεται στις αυχενικές ή οσφυϊκές περιοχές με την κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός (διόγκωση μπροστά). Η καμπυλότητα των στροφών στην αυχενική μοίρα είναι οι άνθρωποι που βρίσκονται σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η Λόρδωση στο κάτω μέρος της πλάτης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών, με σοβαρή παχυσαρκία ή παρουσία συγγενών παθολογιών.

Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Οι ώμοι και το κεφάλι ώθησαν προς τα εμπρός.
  • Η κοιλιά είναι προεξέχουσα.
  • Ισιωμένο στήθος.
  • Τα γόνατα στρέφονται προς τα πλάγια..

Με προχωρημένες μορφές κύφωσης και λόρδωσης, εμφανίζεται σοβαρός αφόρητος πόνος στην πλάτη. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται επίσης από σοβαρές αλλαγές στη φυσιολογική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και παρατηρούνται επίσης πολύ συχνά η παραμόρφωση και η μετατόπισή τους..

Σκολίωση

Αυτή είναι μια άλλη σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται με την καμπυλότητα των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Αποκτάται και προκύπτει ως αποτέλεσμα συνεχώς λανθασμένης στάσης. Συνήθως, αυτή η ασθένεια είναι από την παιδική ηλικία. Αναπτύσσεται όταν ένα παιδί κάθεται λυγισμένο, φέρνει τακτικά μια σχολική τσάντα στον έναν ώμο ή σκύβει, συμπλοκοποιείται λόγω του υψηλού μεγέθους ή του υπερβολικού βάρους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των παιδιών κάτω των 16 ετών πάσχουν από σκολίωση. Είναι ανησυχητικό ότι αυτό δεν είναι το όριο. Αυτός ο δείκτης συνεχίζει να αναπτύσσεται ραγδαία «χάρη» στους υπολογιστές, στους οποίους τα παιδιά περνούν περισσότερο από το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο από ιατρική άποψη. Οι γονείς είναι απλώς υποχρεωμένοι να ρυθμίζουν τον ελεύθερο χρόνο των παιδιών, διαφορετικά η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Αποφεύγοντας σοβαρές παθολογίες που σχετίζονται με την κάμψη της σπονδυλικής στήλης, εσείς και τα παιδιά σας θα βοηθήσετε την έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό. Ένας καλός γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε ένα μεμονωμένο σύμπλεγμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας και θα διορθώσει τον τρόπο ζωής σας στη σωστή κατεύθυνση.

Φυσιολογικές και παθολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης

Ισχυρή και εύκαμπτη, η σπονδυλική στήλη δημιουργεί μια ειδική ανατομική δομή: μύες, συνδέσμους, χόνδρους και άλλες σπονδυλικές δομές. Οι λειτουργίες του είναι αξιόπιστη προστασία από τραυματισμούς και κινητικότητα. Οι φυσιολογικές στροφές της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης συμμετέχουν επίσης σε αυτήν τη διαδικασία..

Φυσικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης

Το μήκος της σπονδυλικής στήλης ενός ενήλικου υγιούς ατόμου είναι από 60 έως 85 cm, ανάλογα με το φύλο. Σε έναν άνδρα, είναι λίγο μακρύτερο από ό, τι σε μια γυναίκα. Κανονικά, η σπονδυλική στήλη έχει κάποιες ανωμαλίες, αυτό τη βοηθά να υποτιμηθεί στις κατάλληλες στιγμές. Μπορεί να συμπιεστεί για να προστατεύσει από τα φορτία σοκ και την υπερβολική πίεση..

Ένα άτομο έχει τέσσερις φυσικές στροφές: δύο εκτροπές προς τα εμπρός και δύο - προς τα πίσω. Τακτοποιούνται με τη σειρά:

  • Φυσιολογική τραχήλου της μήτρας - μια μικρή κάμψη πρόσθια στον λαιμό.
  • Στην περιοχή του θώρακα υπάρχει θωρακική κύφωση, όπου η σπονδυλική στήλη κάμπτεται προς τα πίσω.
  • Στην κάτω πλάτη, κάμπτει πάλι προς τα εμπρός, σχηματίζοντας μια οσφυϊκή λόρδωση.
  • Δεδομένου ότι ο ιερός ευθύνεται για ολόκληρο το σωματικό βάρος, κατανέμοντας ομοιόμορφα το φορτίο και ενεργώντας ως συνδετικός σύνδεσμος μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και των ποδιών, για να εξασφαλιστεί η ισορροπία, κάμπτεται προς τα πίσω (ιερή κύφωση).

Απαιτούνται κάμψεις για όρθια στάση. Αυτό το σχήμα της σπονδυλικής στήλης σάς επιτρέπει να αντέχετε σημαντικά φορτία, ευελιξία και αντοχή σας επιτρέπει να εκτελείτε διάφορες δραστηριότητες.

Κάθε μια από τις στροφές είναι υπεύθυνη για ορισμένες κινήσεις:

  • Η αυχενική λόρδωση σας επιτρέπει να κρατάτε το κεφάλι σας όρθιο.
  • η θωρακική κύφωση είναι υπεύθυνη για την ικανότητα του σώματος να παίρνει καθιστή θέση.
  • Η οσφυϊκή λόρδωση είναι απαραίτητη για την κίνηση στα κάτω άκρα.
  • η κοκυγική κύφωση διατηρεί την ισορροπία ενώ περπατά.

Ελλείψει σημαντικού φορτίου, οι στροφές της σπονδυλικής στήλης μειώνονται ελαφρώς, και με ένα αυξανόμενο φορτίο, αυξάνονται. Έτσι, το σοκ σοκ απορροφάται κατά το άλμα, το τρέξιμο, το χτύπημα, προστατεύοντας τον εγκέφαλο και τα εσωτερικά όργανα από το τίναγμα.

Σπονδυλική στήλη

Οι σπονδυλικές στήλες αποτελούν πέντε τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Οι σπόνδυλοι 33-35 συνδέονται μέσω μεσοσπονδύλιων δίσκων, μυών και άλλων δομών. Η ευελιξία και η ελαστικότητα όλων των στοιχείων επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει κινήσεις, να καταλαμβάνει οποιαδήποτε θέση του σώματος. Τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης είναι υπεύθυνα για ορισμένα όργανα, διασφαλίζοντας την προστασία τους και την ομαλή εκτέλεση βασικών λειτουργιών.

Κάμψη

Ο σχηματισμός κάμψης της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φυσικής ανάπτυξης του παιδιού. Ένα νεογέννητο έχει μόνο μια ορατή στροφή - το ιερό. Έχει σχεδιαστεί για να συνδέει σωστά τη σπονδυλική στήλη με τα πυελικά οστά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι υπόλοιπες στροφές δεν απαιτούνται ακόμη. Καθώς μεγαλώνουν, σχηματίζονται τρεις ακόμη στροφές. Μέχρι επτά χρόνια, κάθε παιδί τα έχει, αλλά η τελική ολοκλήρωση του σχηματισμού τους λήγει 25 χρόνια.

Το Lordosis στην αυχενική σπονδυλική στήλη αρχίζει να γεννιέται τον πρώτο χρόνο. Το παιδί προσπαθεί να σηκώσει και να κρατήσει το κεφάλι του, αναπτύσσοντας έτσι μια στροφή. Ο σχηματισμός κάμψης στο στήθος ξεκινά τη στιγμή που το μωρό αρχίζει να κάθεται για πρώτη φορά, στους 4-6 μήνες. Επομένως, απαγορεύεται να προσπαθήσετε να θέσετε το μωρό νωρίτερα - η σπονδυλική στήλη είναι ακόμα πολύ αδύναμη. Μόνο περίπου 10-12 μήνες αρχίζει να βάζει την οσφυϊκή καμπύλη.

Το πρώτο έτος της ζωής είναι πολύ σημαντικό για το σχηματισμό της σπονδυλικής στήλης. Οι γονείς πρέπει να πάρουν και να στηρίξουν το μωρό σωστά για να αποφύγουν την ακατάλληλη κάμψη.

Παθολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης

Εκτός από τις φυσιολογικές στροφές, η σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι παθολογική. Παραβίαση παρατηρείται συχνά στο οβελιαίο και το μετωπικό επίπεδο. Με την παθολογία, στο οβελιαίο επίπεδο αναπτύσσονται στρογγυλές, κοίλες, επίπεδες πλάτες και στάσεις. Σε περίπτωση παραβίασης στο μετωπικό επίπεδο, είναι χαρακτηριστική η ανάμειξη της σπονδυλικής γραμμής με τη μορφή τόξου. Για να αποφύγετε τέτοιες παθολογίες, πρέπει να αναπτύξετε υγιείς ικανότητες στάσης. Η φυσική θεραπεία και η κολύμβηση βοηθούν πολύ σε αυτό. Χαλαρώνουν την πλάτη σας και δημιουργούν έναν καλό κορσέ μυϊκού ιστού..

Σπονδυλική παραμόρφωση

Λόγω των επιπτώσεων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, οι στροφές παίρνουν μια παθολογική μορφή. Με την υπερβολική αύξηση της φυσικής λόρδωσης ή της κύφωσης, αναπτύσσεται η παθολογία. Οι ποικιλίες παραμόρφωσης είναι πολλές:

  • παθολογική κύφωση;
  • παθολογική λόρδωση
  • σκολίωση;
  • επίπεδη πλάτη.

Η ανάπτυξη αυτών των παθολογιών συνδέεται συχνά με έναν καθιστικό τρόπο ζωής ή υπερβολικά φορτία στον σκελετό. Είναι επίσης πιθανές οι συγγενείς παθολογίες σε περίπτωση ενδομήτριων αναπτυξιακών διαταραχών..

Η παθολογική λόρδωση αναπτύσσεται στην αυχενική και την οσφυϊκή μοίρα. Εμφανίζεται σε εκείνους που συχνά περνούν χρόνο σε καθιστή θέση. Μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επήρεια συγγενών ανωμαλιών, τραύματος και υπερβολικού βάρους. Η παθολογία είναι αισθητή στο επίπεδο στήθος, τη θέση του κεφαλιού και των ώμων, οι οποίες εκτείνονται σημαντικά.

Η παθολογική κύφωση είναι χαρακτηριστική των ανθρώπων που κάνουν σκουπίδια. Η υπερβολική κάμψη στη θωρακική περιοχή οδηγεί στο σχηματισμό εξογκώματος στην πλάτη. Κοινές αιτίες της ανάπτυξης παθολογίας περιλαμβάνουν εκφυλιστικές αλλαγές, παραβίαση στην ανάπτυξη σπονδυλικού ιστού, τραύμα, καθώς και μολυσματικές ασθένειες - πολιομυελίτιδα, αρθρίτιδα, οστεοπόρωση. Αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης..

Η σκολίωση θεωρείται επίσης μια αρκετά σοβαρή παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, ξεκινά την ανάπτυξη με ακατάλληλη στάση. Οι λόγοι για τον σχηματισμό μπορεί να είναι το υπερβολικό βάρος, η ακατάλληλη θέση του σώματος όταν κάθεστε, η τακτική μεταφορά βαριάς σακούλας στον έναν ώμο. Η σκολίωση διαφέρει από άλλες παθολογίες στο ότι η καμπυλότητα αναπτύσσεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Η ασθένεια έχει ποικιλίες: σκολίωση με ένα τόξο καμπυλότητας, με δύο ή τρία. Επιπλέον, υπάρχει σκολίωση αριστεράς και δεξιάς πλευράς. Οι εκδηλώσεις της σκολίωσης είναι πιο έντονες από ό, τι με άλλες παθολογίες:

  • ασυμμετρία της ζώνης ώμου, της λεκάνης, των πλευρών.
  • κόπωση, χρόνια κόπωση
  • πονοκεφάλους
  • παραμόρφωση στο στήθος
  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ωμοπλάτες
  • διαταραχή βάδισης.

Η σκολίωση είναι επικίνδυνη επειδή διαταράσσει τη φυσική ροή του αίματος στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και ιστών..

Επιδράσεις παραμόρφωσης

Συχνά, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί ένα ακόμη πιο σοβαρό πρόβλημα - μια μεσοσπονδύλια κήλη. Στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ξεκινούν εκφυλιστικές διεργασίες, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στις δομές. Το αρχικό στάδιο της νόσου είναι η χόνδρωση. Με αυτήν την παθολογία, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος χάνει την ελαστικότητα και ο ινώδης δακτύλιος διαγράφεται σταδιακά. Μερικές φορές οι σπόνδυλοι μπορούν να αναπτυχθούν μαζί, ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα χάνεται. Οι επιπλοκές της χόνδρωσης περιλαμβάνουν προεξοχή του δίσκου. Προβάλλει στο νωτιαίο κανάλι, αλλά ο ινώδης δακτύλιος δεν παραμορφώνεται. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται κήλη όταν σπάσει ο δακτύλιος και το περιεχόμενο του πυρήνα διογκώνεται. Η μεσοσπονδύλια κήλη χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, καθώς συμπιέζει τις νευρικές απολήξεις στο κανάλι.

Προληπτικές δράσεις

Η πρόληψη της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη:

  • αρμόδιο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ:
  • ποικίλη ισορροπημένη διατροφή
  • απώλεια βάρους με υπερβολικό σωματικό βάρος
  • καθημερινές σωματικές δραστηριότητες που συμφωνήθηκαν με τον γιατρό.
  • κολύμπι 1-2 φορές την εβδομάδα.
  • ενεργός τρόπος ζωής.

Μια προφυλακτική επίσκεψη πρέπει να γίνει συνήθεια να διατηρείται καλή υγεία και μακρά σωματική δραστηριότητα..

Τι είναι οι φυσιολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης;

Η σπονδυλική στήλη είναι η βάση του ανθρώπινου σώματος, του πυλώνα και του «εσωτερικού πυρήνα». Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο σκελετός του σώματος, να προσφέρει όρθιες ευκαιρίες και έχει μεγάλη σημασία για την εργασία όλων των εσωτερικών οργάνων.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι έχουν μια ευθεία σπονδυλική στήλη χωρίς στροφές, αλλά αυτό δεν ισχύει. Για τη σωστή «εργασία» υπάρχουν φυσικές στροφές της σπονδυλικής στήλης, που υπάρχουν σε όλους τους ανθρώπους.

Τι είναι οι φυσιολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης;

Ακόμη και τα άτομα με σωστή στάση έχουν τη σωστή κάμψη της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν σχετίζεται με ασθένειες, τραυματισμούς και παθολογίες, αλλά εκτελεί μια ειδική λειτουργία απόσβεσης. Αυτή η λειτουργία σας επιτρέπει να προστατεύσετε τη σπονδυλική στήλη από ζημιές, κατάγματα και μετατοπίσεις σε περίπτωση τραυματισμού.

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 32-34 σπονδύλους και χωρίζεται σε πέντε τμήματα:

  • αυχενικός - 7 σπόνδυλοι;
  • θωρακικός - 12 σπόνδυλοι;
  • οσφυϊκή χώρα - 5 σπόνδυλοι;
  • ιερός - 5 σπόνδυλοι;
  • coccygeal - από 3 έως 5 σπονδύλους.

Εάν μελετήσετε τη φυσιολογική σπονδυλική στήλη από την πλευρά, μπορείτε να δείτε πόσες στροφές σχηματίζει και πώς βρίσκονται:

  1. Η πρώτη φυσιολογική «τραχύτητα» της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στην αυχενική περιοχή. Η φυσιολογική κάμψη της σπονδυλικής στήλης με μια διόγκωση προς τα εμπρός ονομάζεται «αυχενική λόρδωση».
  2. Η θωρακική κύφωση είναι η δεύτερη καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Κλίνει πίσω και ονομάζεται «θωρακική κύφωση».
  3. Η τρίτη στροφή είναι στον οσφυϊκό και προχωρά πάλι προς τα εμπρός, όπως στον αυχενικό. Αυτή η στροφή ονομάζεται «οσφυϊκή λόρδωση».
  4. Η τελευταία φυσιολογική καμπυλότητα είναι ιερή κύφωση, δηλ. οπίσθια κάμψη στην προτελευταία σπονδυλική στήλη.

Η σπονδυλική στήλη μπορεί να αντέξει ένα τεράστιο φορτίο και να διατηρήσει την υγεία του σώματος λόγω των σωστών φυσικών στροφών - κύφωσης και λόρδωσης. Παρέχουν στη σπονδυλική στήλη μέγιστη ελαστικότητα, κατανέμοντας ομοιόμορφα το φορτίο σε όλα τα τμήματα.

Η φυσιολογική σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα έχει δύο κύφωση και δύο λόρδωση. Η σοβαρότητα, το μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά τους εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες του ανθρώπινου σώματος και την ατομική του ανάπτυξη.

Πώς σχηματίζονται οι στροφές;

Ο σχηματισμός κάμψης της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού.

Αμέσως μετά τη γέννηση, τα μωρά έχουν μόνο μία φυσική καμπή - ιερή κύφωση.

Οι φυσιολογικές στροφές της σπονδυλικής στήλης σχηματίζονται πλήρως έως την ηλικία των επτά, αλλά η ανάπτυξή τους συμβαίνει διαδοχικά και σταδιακά.

Με την πάροδο του χρόνου, η ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος και η απόκτηση νέων δεξιοτήτων, η φυσιολογική δομή της σπονδυλικής στήλης ενός παιδιού πλησιάζει τη δομή της σπονδυλικής στήλης του ενήλικα.

Ο χρόνος έναρξης ενός συγκεκριμένου σταδίου του σχηματισμού στροφής σε όλα τα παιδιά εξαρτάται από τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, τις δεξιότητες και τις ικανότητές τους:

  1. Ο αυχενικός άρχοντας σημαίνει ότι σχηματίζεται σε περίπου 2-3 ​​μήνες, όταν το παιδί μαθαίνει να σηκώνει και να κρατά το κεφάλι του, ξαπλωμένο στο στομάχι του. Σταδιακά, μαθαίνει να κρατά το κεφάλι του όρθιο, αυτή τη στιγμή τελειώνει ο σχηματισμός της αυχενικής κάμψης.
  2. Ξεκινώντας από έξι μήνες έως 12 μήνες, το παιδί μαθαίνει να κάθεται. Η νέα θέση και η ανακατανομή του φορτίου οδηγούν στο σχηματισμό της κύφωσης του μαστού, η οποία τελειώνει τη στιγμή που το μωρό ξέρει ήδη πώς να κάθεται και να κάθεται χωρίς να κουνάει.
  3. Από περίπου ένα χρόνο αρχίζει ο σχηματισμός της οσφυϊκής λόρδωσης. Μια στροφή αρχίζει να σχηματίζεται όταν το μωρό φτάνει στα πόδια του και προσπαθεί να περπατήσει ανεξάρτητα. Οι ενεργές κινήσεις, η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και τα ανεξάρτητα βήματα συμβάλλουν στον σωστό σχηματισμό της οσφυϊκής κάμψης.

Παρά το γεγονός ότι όλοι οι όροι είναι μάλλον αυθαίρετοι και συνδέονται με τα μέσα στατιστικά στοιχεία, πρέπει να σημειωθεί ότι όλες αυτές οι στροφές μπορούν εύκολα να υποστούν αλλαγές έως ότου το παιδί είναι επτά ετών..

Σπουδαίος! Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη στάση του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να αποφύγουν την πιθανή ανάπτυξη σκολίωσης ή δυσπλασίας.

Ο σχηματισμός στροφών είναι μια φυσική διαδικασία που οι γονείς μπορούν να συμβάλουν μόνο σε μια σωστή και προσεκτική στάση απέναντι στο παιδί. Είναι απαραίτητο να παίρνετε και να μεταφέρετε σωστά ένα νεογέννητο, να μην επιταχύνετε τις φυσιολογικές διαδικασίες μόνοι σας, προσπαθώντας να φυτέψετε ή να γεννήσετε ένα παιδί.

Η έλλειψη βιταμίνης D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογικό σχηματισμό στροφών στο έμβρυο στο μέλλον, η γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να επηρεάσει.

Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να αποτελέσουν σημαντική αιτία καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, η οποία στη συνέχεια θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και διαταραχές στο έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Οι συνέπειες της ακατάλληλης κάμψης

Η ακατάλληλη στάση του σώματος, η παρατεταμένη παραμονή σε μη φυσιολογική καμπύλη θέση γίνονται οι αιτίες της ανάπτυξης ακανόνιστου σχήματος της σπονδυλικής στήλης.

Σε τέτοιες καταστάσεις η «λόρδωση» και η «κύφωση» γίνονται όχι μια φυσική κατάσταση, αλλά μια ασθένεια.

Αυτές οι λέξεις σημαίνουν ασθένειες της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με ανώμαλη καμπυλότητα..

Η παθολογική λόρδωση εμφανίζεται συχνότερα στην αυχενική ή την οσφυϊκή μοίρα. Οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο σε καθιστή θέση, για παράδειγμα, όταν εργάζονται σε υπολογιστή, είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν την καμπυλότητα..

Επίσης, η λόρδωση της οσφυϊκής περιοχής αναπτύσσεται με τραύμα, υπερβολικό βάρος και με συγγενείς αλλαγές και παθολογίες.

Αυτή η ασθένεια είναι ορατή από τα ακόλουθα σημεία:

  • το κεφάλι και οι ώμοι εκτείνονται προς τα εμπρός.
  • το στήθος είναι ισοπεδωμένο.
  • τα γόνατα στρέφονται προς τα πλάγια.
  • διογκωμένο στομάχι.

Η παθολογική κύφωση ως διάγνωση γίνεται συχνά σε εκείνους τους ανθρώπους που είναι πολύ χαλαροί. Η ακανόνιστη και πολύ ισχυρή κάμψη στη θωρακική περιοχή οδηγεί στην ανάπτυξη ενός εξογκώματος στην πλάτη. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • εκφυλιστικές διαταραχές και ανωμαλίες
  • παραβίαση στην ανάπτυξη ιστού των σπονδύλων.
  • τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
  • οστεοπόρωση, πολιομυελίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα - ασθένειες που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη.

Η σκολίωση είναι επίσης μια σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Προκύπτει λόγω ακατάλληλης στάσης, γνωστής από την παιδική ηλικία. Οι λόγοι μπορεί να είναι λανθασμένη προσγείωση στο τραπέζι, φέρνοντας μια βαριά τσάντα στον έναν ώμο, καθώς και πολύ ψηλό ή υπέρβαρο, προκαλώντας συμπλέγματα και προκαλώντας αυτό να «μειωθεί».

Περίπου το 80% των παιδιών κάτω των 18 ετών επηρεάζονται από σκολίωση, αλλά αυτός ο δείκτης αυξάνεται μόνο ετησίως.

Σπουδαίος! Η παθολογία που δεν βλάπτει με την πρώτη ματιά μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία στο μέλλον!

Πρέπει να περιορίσετε τις δραστηριότητες των παιδιών στον υπολογιστή, να παρακολουθείτε τη στάση τους και να ελέγχετε την ανύψωση των βαρών.

Εάν η κύφωση και η λόρδωση είναι καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπρος-πίσω, τότε η σκολίωση είναι καμπυλότητα του δικού της άξονα. Η σκολίωση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης. Σε μορφή, υπάρχουν δύο τύποι:

  • Σε σχήμα C, με ένα τόξο καμπυλότητας.
  • Σε σχήμα S, με δύο τόξα καμπυλότητας.

Η σκολίωση της αριστερής και της δεξιάς πλευράς μπορεί επίσης να διακριθεί, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις διμερούς παραμόρφωσης.

Τα συμπτώματα της σκολίωσης είναι πιο έντονα από ό, τι στη λόρδωση και την κύφωση:

  • ασύμμετρη θέση των ώμων - ο ένας είναι υψηλότερος από τον άλλο.
  • ασυμμετρία των πλευρών, της λεκάνης.
  • ορατή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας διαταραχές βάδισης.
  • πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων, στο λαιμό ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • τακτικοί πονοκέφαλοι
  • κούραση;
  • με πρόοδο - παραμόρφωση στο στήθος με προεξοχή της μιας πλευράς.

Η σκολίωση διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες του εγκεφάλου, μειώνει τον όγκο του στήθους, οδηγώντας σε παραμόρφωση των εσωτερικών οργάνων και διαταραχές στην εργασία τους.

Η οσφυϊκή σκολίωση οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές στα πυελικά όργανα και δυσλειτουργία της σεξουαλικής λειτουργίας.

Για να αποφύγετε προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το παιδί στο στάδιο του σχηματισμού φυσιολογικών στροφών.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς πρέπει να προσέχουν το παιδί από τη στιγμή της γέννησής του. Είναι σημαντικό να παίρνετε το μωρό μόνο στην περιοχή του θώρακα και να κρατάτε το κεφάλι για τον πρώτο μήνα της ζωής.

Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ένας σωστός και υγιής ύπνος σε ένα ορθοπεδικό σκληρό στρώμα.

Ο χώρος εργασίας ενός παιδιού, ενός μαθητή και ενός εφήβου πρέπει να οργανωθεί λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη και τη φυσιολογία του. Μην υπερφορτώνετε τη σπονδυλική στήλη.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και θα σχηματίσουν το σωστό μυοσκελετικό σύστημα.

συμπέρασμα

Οι στροφές της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης σχετίζονται με τη φυσιολογία, μην φοβάστε τους ιατρικούς όρους εάν η ανάπτυξη του παιδιού ήταν επιτυχής και η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής είναι ο κανόνας, όχι μια επείγουσα προσπάθεια αποκατάστασης του σώματος.

Οι στροφές της σπονδυλικής στήλης θεωρούνται φυσιολογικές

Ποιες είναι οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και γιατί χρειάζονται; Γιατί η ενδυνάμωση τους θεωρείται παθολογία; Πώς να αναγνωρίσετε την παρουσία μιας «ακανόνιστης» σπονδυλικής στήλης; Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες αυτά και άλλα εξίσου σημαντικά θέματα..

Η ανώδυνη, μοναδική τεχνική του Dr. Bobyr

Φθηνότερη από χειροκίνητη θεραπεία

Πάρτε ένα πάσο και ελάτε σε εμάς!

Μόνο από τις 10 Μαΐου έως τις 20 Μαΐου! Εγγραφείτε τώρα!

Ποιες είναι οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και γιατί χρειάζονται; Γιατί η ενδυνάμωση τους θεωρείται παθολογία; Πώς να αναγνωρίσετε την παρουσία μιας «ακανόνιστης» σπονδυλικής στήλης; Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες αυτά και άλλα εξίσου σημαντικά θέματα..

Η σπονδυλική στήλη είναι ένα βασικό μέρος του σκελετού. Η δομή του δημιουργείται ιδανικά για να εκτελεί μια υποστηρικτική λειτουργία. Αρκετές δεκάδες σπόνδυλοι που συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους σχηματίζουν μια στιβαρή, εύκαμπτη δομή. Εδώ βρίσκονται επίσης τα άκρα του νωτιαίου μυελού και των νεύρων..

Η σπονδυλική στήλη εμπλέκεται έμμεσα στη λειτουργία πολλών συστημάτων σώματος και αποτελεί βασικό συστατικό του σκελετικού συστήματος απαραίτητου για συντονισμένες κινήσεις. Η σπονδυλική στήλη δεν είναι μια άμεση κατασκευή. Έχει εκτροπές: «προς τα μέσα», προς τα πίσω (κύφωση) και «προς τα έξω», από την πλάτη (λόρδωση). Ο σκοπός αυτών των μετακινήσεων είναι να εξασφαλίσει ισορροπία, σωστή στάση του σώματος, επαρκείς κινήσεις, να μαλακώσει τους τρόμους και να προστατεύσει από τη διάσειση.

Ποιες παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης θεωρούνται φυσιολογικές?

Εάν η σπονδυλική στήλη ήταν ευθεία, τότε ένα άτομο δεν μπορούσε καν να περπατήσει καθόλου. Επιπλέον, οι τραυματισμοί θα ήταν συχνές. Οι φυσιολογικές στροφές σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς και κατά τη βρεφική ηλικία. Ένα μωρό που μόλις γεννήθηκε έχει μόνο κύφωση στις περιοχές του ιερού και της ουράς. Όταν το μωρό αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, σχηματίζεται μια κάμψη (λόρδωση) στην περιοχή του λαιμού. Όταν το μωρό μαθαίνει να κάθεται, μπορούμε να μιλήσουμε για το σχηματισμό κύφωσης στην περιοχή του θώρακα. Λόρδωση στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται λόγω του σταδιακού σχηματισμού του μυϊκού κορσέ μετά το παιδί φτάσει ένα έτος.

Τέτοιες στροφές απαιτούνται ως αμορτισέρ · αποτρέπουν το κούνημα, την μετατόπιση, τα κατάγματα και το τέντωμα. Η σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι αρκετά εύκαμπτη, ωστόσο, είναι ταυτόχρονα αρκετά σταθερή, συμπεριλαμβανομένου του ότι τα νευρικά πλέγματα και τα όργανα δεν διατρέχουν κίνδυνο, κάτι που είναι δυνατό μόνο λόγω φυσιολογικών στροφών. Ένας ειδικός ρόλος εδώ είναι στους μεσοσπονδύλιους δίσκους που συνδέουν τους σπονδύλους. Εξίσου σημαντική συμμετοχή στη διασφάλιση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, καθώς και των συνδέσμων μεταξύ τους. Όλα χρησιμεύουν ως περιοριστές της υπερβολικής δομικής κινητικότητας..

Οι φυσιολογικές στροφές είναι αυτές που είναι ορατές μόνο από το πλάι. Εάν είναι ορατά από πίσω, τότε αυτό είναι ήδη παθολογικές στροφές. Με επαρκή ανάπτυξη, η σπονδυλική στήλη στο οβελιαίο επίπεδο έχει μια κάμψη πρόσθια και οπίσθια. Το πρώτο από αυτά είναι η λόρδωση και το δεύτερο είναι η κύφωση. Επιπλέον, οι στροφές δεν είναι δύο, αλλά τέσσερις, δηλαδή, δύο lordoses και δύο kyphoses. Τα δύο πρώτα βρίσκονται στη ζώνη του κάτω μέρους της πλάτης και του λαιμού και η κύφωση βρίσκεται στη ζώνη του ιερού και του θώρακα. Γενικά, τα χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης σε κάποιο βαθμό είναι ατομικά.

Πώς να καταλάβετε εάν υπάρχει παραβίαση της στάσης του σώματος?

Οι "σωστές" σπονδυλικές γραμμές δημιουργούν στάση. Σε αυτήν την περίπτωση, το κεφάλι είναι κατακόρυφο, το πηγούνι είναι ελαφρώς ανυψωμένο, οι ώμοι είναι ελαφρώς χαμηλωμένοι και συμμετρικοί, οι ωμοπλάτες δεν αποκλίνουν από το πίσω μέρος. Όταν το κοιτάξετε από την πλευρά, το στήθος σε αυτήν την περίπτωση είναι ελαφρώς ανυψωμένο και η κοιλιά συρρικνώνεται. Ο σωστός σχηματισμός της στάσης του σώματος επηρεάζεται όχι μόνο από τους παραπάνω παράγοντες, αλλά και από το μυϊκό κορσέ που υποστηρίζει τη σπονδυλική στήλη. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παραβίαση της στάσης του σώματος εμφανίζεται στην εφηβεία. Είναι οπτικά ορατό και στα δύο επίπεδα της σπονδυλικής στήλης..

Τι στροφές θεωρούνται παθολογικά?

Αυτά περιλαμβάνουν την ενίσχυση των φυσικών στροφών, καθώς και την απόκλιση προς τα αριστερά ή τα δεξιά της υπό όρους μέσης γραμμής. Αυτός είναι ο αρχικός βαθμός της σκολίωσης, που εκδηλώνεται από αυξημένη τραχηλική λόρδωση και οσφυϊκή κύφωση. Αυτό συνοδεύεται από μείωση της ζώνης ώμου και μείωση της κοιλιάς. Μια κυματοειδής κάμψη εμφανίζεται όταν ενισχύονται όλες οι φυσικές σπονδυλικές καμπές. Μια επίπεδη καμπύλη κάμψη εμφανίζεται όταν ενισχύεται στον οσφυϊκό και κάποια ευθυγράμμιση στην περιοχή του θώρακα. Όταν εξομαλύνετε όλες τις φυσιολογικές στροφές, επιτυγχάνεται σχεδόν ευθεία σπονδυλική στήλη. Για να αποφευχθεί ο μετασχηματισμός της φυσιολογίας σε παθολογία, πρέπει να ελέγξετε τη στάση του σώματος σε καθιστή και όρθια θέση, η μεταφορά βάρους πρέπει να είναι "σωστή", η οργάνωση ενός χώρου για ύπνο - "εγγράμματοι". Ταυτόχρονα, η συστηματική εφαρμογή φυσικών ασκήσεων θα βοηθήσει στην αποφυγή παθολογιών..

Ανατομία της σπονδυλικής στήλης: Φυσικές κάμψεις και παθολογίες

Η σπονδυλική στήλη είναι ο αξονικός σκελετός στο ανθρώπινο σώμα. Αποτελείται από 33 έως 34 σπονδύλους. Χωρίζεται σε 5 τμήματα: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό, ιερό και κοκκυγικό. Η αυχενική σπονδυλική στήλη αποτελείται από 7 σπονδύλους. Αυτό είναι το πιο κινητό μέρος της σπονδυλικής στήλης. Λόγω των δύο πρώτων σπονδύλων του άτλαντα και της επίστοψης, μπορούμε να κάνουμε στροφές και στροφές του κεφαλιού. Το θωρακικό τμήμα αποτελείται από 12 σπονδύλους. Τα πλευρά είναι προσαρτημένα σε αυτά. Η οσφυϊκή περιοχή αντιπροσωπεύεται από 5 σπονδύλους που αποτελούν το ιερό. Το κοκκυγικό τμήμα αποτελείται από 4 έως 5 σπονδύλους. Συνδέεται στη σπονδυλική στήλη: κρανίο, ζώνη άνω άκρου, ζώνη κάτω άκρου και στήθος. Οι κύριες λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν: προστασία του νωτιαίου μυελού, στήριξη, κίνηση του κορμού και της κεφαλής. Η σπονδυλική στήλη μπορεί να αλλάξει θέση σε δύο επίπεδα, χάρη σε αυτό, το σώμα μας εκτελεί κλίσεις, στροφές, κάμψη, προέκταση και επίσης στροφές. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους και μεσοσπονδύλιους δίσκους. Υπάρχουν δύο ανατομικές στροφές στη σπονδυλική στήλη: λόρδωση και κύφωση. Δημιουργούν τέσσερις φυσιολογικές καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης: αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση, θωρακική και ιερή κύφωση. Το Lordosis είναι μέρος των σπονδύλων που είναι αψιδωτά προς τα εμπρός και η κύφωση είναι μέρος των σπονδύλων που είναι αψιδωτά πίσω.

Ο κύριος δείκτης της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης είναι η στάση του σώματος. Η στάση του σώματος είναι η συνήθης θέση του σώματος τόσο σε ηρεμία όσο και σε κίνηση. Υπάρχουν τρεις τύποι εξασθενημένης στάσης ή καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης - κυφωτική στάση, οσφυϊκή λόρδωση και σκολίωση. Με όλες τις παραβιάσεις της στάσης του σώματος, υπάρχει μια προκατάληψη στο έργο του μυϊκού συστήματος. Μερικοί μύες βρίσκονται σε υπερτονικότητα, ενώ άλλοι έχουν υποτονικότητα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διόρθωση διαταραχών στάσης. Το κύριο έργο είναι η ισοπέδωση των μυών, καθώς και το τέντωμα τους.

Η στάση Kyphotic είναι μια στάση. Οι ώμοι με μια τέτοια στάση πηγαίνουν προς τα εμπρός, το τμήμα του στήθους κλείνει. Κατά συνέπεια, οι θωρακικοί μύες συντομεύονται και ο ρομβοειδής μυς βρίσκεται πάντα σε υπερτονικότητα. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, πρέπει να δοθεί προσοχή στο τέντωμα και τη χαλάρωση των θωρακικών και δελτοειδών μυών, και οι τραπέζιοι και οι ρομβοειδείς μύες πρέπει να ενισχυθούν. Οι ισχυρές ασάνες που βρίσκονται στο στομάχι είναι κατάλληλες για την ενίσχυση των μυών της πλάτης: παραλλαγές των Shalabhasana, Chaturanga Dandasana, Bakasan και όλων των asanas ισχύος στα χέρια, Virabhadrasana 2, Triconasana. Για να χαλαρώσετε τους θωρακικούς μύες - asanas με πίσω πλάτη: Bhujangasana, Dhanurasana, Urdha Mukha Shvanasana, Purvottanasana, Gomukhasana.

Οσφυϊκή λόρδωση - μια ισχυρή εκτροπή στο κάτω μέρος της πλάτης. Με την υπερφόρτωση, η θεραπευτική εργασία πρέπει να στοχεύει στην ενίσχυση των γλουτιαίων μυών - Virabhadrasana 2,3, Padangushthasana, Ushtrasan, Purvottanasana. biceps femoris - ισορροπίες στο ένα πόδι, Virabhandrasana 1,2,3, Triconasana; ορθός κοιλιακός μυς - επιλογές Navasana, Prasarita Padottanasana. Αυξημένη οσφυϊκή κινητικότητα - δυναμική Marjariasana. Χαλάρωση του λαγόνου - οσφυϊκός μυς, τετράγωνος μυς της κάτω πλάτης - asanas με εκτροπές στην πλάτη - Ushtrasana, Urdhva Dhanurasana, Setu Bandha Sarvangasana; quadriceps femoris - Kapotasana, Bhekasana, Triang Mukhikapada Pashchimottanasana.

Η σκολίωση είναι μια πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν δύο τύποι: σχήμα "C" - καμπυλότητα σε μία κατεύθυνση, σε ένα μέρος. Σχήμα "S" - καμπυλότητα σε διάφορα σημεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας γιόγκα τύπου "C", θα πρέπει να επιλέγονται συμμετρικές ασάνες για την επεξεργασία των μυών, των εκτατών της πλάτης - παραλλαγές του Shalabhasana και για τον μυ του ορθού κοιλιακού - παραλλαγές του Navasana. Ασύμμετρα asanas για δημιουργία ενός αντίθετου τόξου, όπως πλευρικές κλίσεις.

Η καμπυλότητα σχήματος Υ "S" αποκλείει την περιστροφή, τις βαθιές κλίσεις, το αξονικό φορτίο και τις εκτροπές από την πρακτική. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε asanas για να ενισχύσετε την πλάτη - Shalabhasanu με το να αυξάνετε εναλλάξ το δεξί χέρι, το αριστερό πόδι και το αριστερό χέρι, το δεξί πόδι. Το Gomukhasana μπορεί να εκτελεστεί με μαξιλάρι κάτω από τον γλουτό. Vasishthasana, Anantasana μπορεί να εκτελεστεί από την πλευρά της μεγαλύτερης καμπυλότητας.

Εκτός από την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει και ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα - η μεσοσπονδύλια κήλη. Στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, μπορούν να ξεκινήσουν εκφυλιστικές διεργασίες, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη αλλαγών στην οσφυϊκή συσκευή. Το αρχικό στάδιο της νόσου είναι η οστεοχόνδρωση. Με την οστεοχόνδρωση, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος χάνει την ελαστικότητά του, ο ινώδης δακτύλιος μπορεί να φθαρεί και οι σπόνδυλοι αναπτύσσονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα η σπονδυλική στήλη να χάνει την κινητικότητα. Οι επιπλοκές της οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν προεξοχή του δίσκου - ο δίσκος προεξέχει στο νωτιαίο σωλήνα, ο ινώδης δακτύλιος παραμένει ανέπαφος και μετά η κήλη του δίσκου - όταν σπάσει ο ινώδης δακτύλιος και το περιεχόμενο του πολώδους πυρήνα εξέρχεται στον νωτιαίο σωλήνα. Η μεσοσπονδύλια κήλη εκδηλώνεται με έντονο πόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κήλη συμπιέζει τις νευρικές ίνες που περνούν στο νωτιαίο κανάλι.

Όταν η γιοθεραπεία της σπονδυλικής στήλης με κήλες και προεξοχές, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την κύρια αρχή - έλξη της σπονδυλικής στήλης. Η πρόσφυση των σπονδύλων βοηθά στη μείωση του μεγέθους της κήλης και η προεξοχή δεν επιτρέπει να εξελιχθεί σε κήλη. Asanas για έλξη της σπονδυλικής στήλης: Adho Mukva Shvanasana, Balasana, Uttanasana και Pashchimotanasana με λυγισμένα γόνατα, Halasana, στρίψιμο ξαπλωμένο στην πλάτη του. Αντενδείξεις για κήλες και προεξοχές των μεσοσπονδύλιων δίσκων: αξονικά φορτία, καθώς αυξάνουν την προεξοχή της κήλης. βαθιά στροφές προς τα εμπρός προς τα ίσια πόδια? βαθιές εκτροπές. στρίβοντας κάθεται και στέκεται.

Το έργο ενός φοιτητή στο Πανεπιστήμιο της Γιόγκα της Μόσχας Evgenia Lagunova

Μπορείτε να εμβαθύνετε τις γνώσεις σας για τη γιόγκα στο ετήσιο μάθημα γιόγκα μελέτης ή στα μαθήματα κατάρτισης καθηγητών γιόγκα TTS 208 και TTS 250/280.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

SPINE [columna vertebralis (PNA, JNA, BNA); συν. σπονδυλική στήλη] - το κύριο μέρος του σκελετού του σώματος, χρησιμεύει ως όργανο στήριξης και κίνησης, το δοχείο του νωτιαίου μυελού. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 32-33 σπονδύλους, οι οποίοι συνδυάζονται συμβατικά σε τμήματα (τμήματα) - τραχηλικό (C), θωρακικό (Th), οσφυϊκό (L), ιερό (S), coccygeal (Co) (χρώμα. Σχ.). Η σπονδυλική στήλη δημιουργεί υποστήριξη για το σώμα, καθώς είναι το μέρος της προσκόλλησης των μυών, συμμετέχει στις κινήσεις του σώματος. Οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους σε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας διαλείπουσες και συνεχείς συνδέσεις, οι οποίες διασφαλίζουν μεγαλύτερη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης, αφενός, και επαρκή κινητικότητα, αφετέρου..

Περιεχόμενο

Συγκριτική ανατομία

Η φυλογενετικά αρχική μορφή της σπονδυλικής στήλης είναι η χορδή (ραχιαία χορδή) - ένα κυτταρικό καλώδιο ενδοδερμικής προέλευσης. Ως μόνιμο όργανο της χορδής, υπάρχει μόνο σε ορισμένα κατώτερα σπονδυλωτά. Στα περισσότερα σπονδυλωτά στην κατάσταση ενηλίκων, η χορδή διατηρείται μέσα στους σπονδύλους (στα ψάρια), στα σπονδυλικά σώματα (σε αμφίβια) και με τη μορφή ζελατινώδους πυρήνα των μεσοσπονδύλιων δίσκων (στα θηλαστικά). Τα χόνδρια σπονδυλικά σώματα σχηματίζονται σε σελάκι στη χορδή, και ασβεστολιθικές εναποθέσεις σε σχήμα δακτυλίου σε ολόκληρες κεφαλές και διπλή αναπνοή. Η σπονδυλική στήλη των ψαριών χωρίζεται στα τμήματα του κορμού και της ουράς. Ξεκινώντας με αμφίβια, οι αυχενικές και ιερές διαιρέσεις διαφοροποιούνται, μεταξύ των μηρών διατηρείται ο θωρακικός (κορμός). Ο αριθμός των σπονδύλων μπορεί να είναι διαφορετικός, φτάνοντας τους 400 σε σαύρες και φίδια χωρίς πόδια.

Στα πουλιά, το τμήμα κορμού του P. είναι ακίνητο λόγω της σύντηξης σπονδύλων μεταξύ τους, η αυχενική περιοχή είναι επιμήκη και πολύ κινητή. Το ιερό τμήμα αποτελείται από μεγάλο αριθμό συντηγμένων σπονδύλων. Στα θηλαστικά, ο P. έχει την πιο διαφοροποιημένη δομή, συμπεριλαμβανομένων των 6–9 αυχενικών, 9–24 θωρακικών, 1–10 ιερού και 3–46 κοκκυγικών σπονδύλων..

Εμβρυολογία

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη στην ανάπτυξή της διέρχεται από τα στάδια του μεμβρανώδους, του χόνδρου και των οστών. Σύμφωνα με την N.V. Popova-Latkina, τα στοιχεία του P. εμφανίζονται σε έμβρυο μήκους 7 mm. Οι χορδές και τα τμήματα (στο ποσό των 21) σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης είναι καλά αναγνωρισμένα. Σε έμβρυο 9 mm, οι σελιδοδείκτες των σπονδυλικών σωμάτων απέχουν μεταξύ τους, διαχωρισμένοι από στρώματα του βλαστικού μεσεγχύματος. Με μήκος εμβρύου 13,5 mm, οι σπονδυλικές αψίδες εκφράζονται με σαφήνεια, αρχίζουν να σχηματίζονται εγκάρσιες και αρθρικές διεργασίες. Π. Εμβρύων μήκους 18-25 mm έχει ομοιόμορφη ραχιαία καμπυλότητα κατά την κοιλιακή κάμψη των τελευταίων κοκκυγικών σπονδύλων. Αποκαλύπτονται οι εγγενείς διαφορές στους σπονδύλους διαφορετικών τμημάτων. Στα έμβρυα, 33-37 mm P. λυγίζει σε μικρότερο βαθμό από ό, τι στο προηγούμενο στάδιο. Οι σπόνδυλοι διαφοροποιούνται σχεδόν εντελώς (οι περιστροφικές διεργασίες απουσιάζουν). Η χορδή μειώνεται και διατηρείται μόνο με τη μορφή ζελατινώδους πυρήνα των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του P. στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης είναι η ομοιότητα των σπονδυλικών σωμάτων στο σχήμα τους. Στο τέλος του 2ου μήνα. η ενδομήτρια ανάπτυξη αυξάνει απότομα το μέγεθος του σώματος των αυχενικών σπονδύλων. Στα ύστερα έμβρυα και τα έμβρυα, τα σώματα των σπονδύλων Th12 και L1 έχουν το μεγαλύτερο μέγεθος. Δεν παρατηρείται αύξηση στα σώματα των οσφυϊκών και ιερών σπονδύλων ακόμη και στα νεογνά λόγω της απουσίας ενδομήτριων βαρυτικών στατικών. Η τοποθέτηση των διαμήκων συνδέσμων του P. συμβαίνει σε έμβρυα μήκους 17-19 mm στην ραχιαία επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σε έμβρυα μήκους 10-13 mm αποτελούνται από μεσεγχύμα. Στα έμβρυα μήκους 16-21 mm, αναπτύσσεται ινώδης συνδετικός ιστός γύρω από την περιφέρεια του δίσκου. Εσωτερικά υπάρχει μια περιχρωματική ζώνη όπου αρχίζει να αναπτύσσεται γύρω από τον χόνδρο χαλκού υαλίνης. Η χονδροφιλία του P. ξεκινά την 5η - 7η εβδομάδα και την οστεοποίηση στην 10-12η εβδομάδα. Τα κέντρα οστεοποίησης εμφανίζονται πρώτα στους κάτω θωρακικούς και τους ανώτερους οσφυϊκούς σπονδύλους και στη συνέχεια εντοπίζονται και σε άλλα τμήματα (πιο πρόσφατα, στον κόκκυγα). Κάθε σπόνδυλος έχει τρεις κύριους πυρήνες οστεοποίησης - ένας στο σώμα και ένας σε κάθε μισό του τόξου. Αναπτύσσονται μαζί μόνο κατά το τρίτο έτος της ζωής. Τα δευτερεύοντα κέντρα εμφανίζονται κατά μήκος των άκρων του σπονδυλικού σώματος στα 6-8 έτη στα κορίτσια και στα 7-9 στα αγόρια. Η σύντηξη τους με το σπονδυλικό σώμα εμφανίζεται μετά από 20 χρόνια. Οι ιερικοί σπόνδυλοι συντήκονται σε ένα μόνο οστό - το ιερό - στην ηλικία των 17-25.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία Η επιτάχυνση της ανάπτυξης του P. σε μήκος με την επίτευξη του 30-34% του τελικού μεγέθους εμφανίζεται από τη γέννηση έως τα 3 χρόνια. Στα κορίτσια, η θωρακική περιοχή αυξάνεται εντονότερα, μετά οσφυϊκή και τραχήλου της μήτρας. Στα αγόρια, οι οσφυϊκές και θωρακικές περιοχές αναπτύσσονται εξίσου έντονα. Από 3 έως 7 χρόνια η ανάπτυξη του P. επιβραδύνεται. Η ενεργοποίηση της ανάπτυξης εμφανίζεται ξανά πριν από την εφηβεία.

Κατά τη στιγμή της γέννησης, ο Ρ. Έχει ομοιόμορφη και μικρή ραχιαία καμπυλότητα, αν και ακόμη και τότε ασθενώς εκφραζόμενη λόρδωση (βλέπε) και η κύφωση (βλέπε) διαφοροποιούνται σε αυτήν. Οι αλλαγές στη μορφή P. μετά τη γέννηση σχετίζονται με την ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων. Όταν το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, έχει μια αυχενική λόρδωση. Η απόκτηση της ικανότητας να καθίσει, να σταθεί και να περπατήσει σχηματίζει την οσφυϊκή λόρδωση. Ταυτόχρονα, η θωρακική και ιερή κύφωση εντείνεται. Έτσι, ήδη στον πρώτο χρόνο της ζωής, επισημαίνονται και οι τέσσερις στροφές του P. στο οβελιαίο επίπεδο. Η παρουσία στροφών αυξάνει σημαντικά την αντοχή του Ρ, επειδή καθορίζει τις ιδιότητες του ελατηρίου.

Η αλλαγή στη μορφή Ρ. Κατά τη γήρανση εκδηλώνεται με αύξηση της καμπυλότητας της άνω θωρακικής περιοχής, οδηγώντας σε στάση (γεροντική κύφωση). Οι εκφυλιστικές αλλαγές του P. εμφανίζονται μετά από 20 χρόνια. Η αποδυνάμωση του συνδέσμου οδηγεί στην επέκταση των μεσοσπονδύλιων χώρων και στην μετατόπιση μεμονωμένων σπονδύλων. Οι ρήξεις του ινώδους δακτυλίου οδηγούν στην εισαγωγή του ζελατινώδους πυρήνα στο σπονδυλικό σώμα, ο οποίος παρατηρείται συχνά στους διαβρωμένους σπονδύλους. Τα σημεία προσάρτησης των ινών του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου ασβεστοποιούνται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό οστεοφυτών (βλέπε). Η οστεοπόρωση που σχετίζεται με την ηλικία (βλέπε) εκδηλώνεται σαφώς στο P. μετά από 50-60 χρόνια.

Ανατομία

Κάθε σπόνδυλος (σπόνδυλος), εκτός από τον αυχενικό Ι, αποτελείται από ένα σώμα, μια καμάρα και διεργασίες - περιστρεφόμενες, δύο εγκάρσιες και τέσσερις αρθρικές (δύο άνω και δύο κάτω). Το σχετικό μέγεθος των συστατικών του σπονδύλου και η θέση τους δεν είναι το ίδιο σε διαφορετικά τμήματα (χρώμα. Σχ. 2-6).

Ο αυχενικός σπόνδυλος (C1, Atlas) αποτελείται από πρόσθια και οπίσθια καμάρα που συνδέονται με πλευρικές μάζες (χρώμα. Σχ. 1). Ο αυχενικός σπόνδυλος II (C2 · άξονας - αξονικός ή επιτροφία) έχει μια διαδικασία συντηγμένη στο σώμα - ένα δόντι στραμμένο προς τα πάνω για να αρθρώσει με την πρόσθια αψίδα St και τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα. Οι ανώτερες αρθρικές διαδικασίες βρίσκονται στο σπονδυλικό σώμα κατά μήκος των πλευρών του δοντιού (χρώμα. Εικ. 2).

Οι εναπομείναντες αυχενικοί σπόνδυλοι (C3-7) έχουν ένα μικρό σώμα, η περιστροφική διαδικασία διακλαδίζεται στο τέλος, εγκάρσιες διεργασίες τρυπημένες από τρύπες, τοποθετημένες οριζόντια αρθρικές διεργασίες (χρώμα Εικ. 3). Οι περιστροφικές διεργασίες έχουν άνιση διάρκεια. Όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη στην πίσω επιφάνεια, το άκρο της περιστροφικής διαδικασίας ψηλαφείται. Στο 70% των περιπτώσεων είναι C7 (σπονδυλική στήλη), στο 20% του C6, στο 10% των περιπτώσεων - Th1

Οι θωρακικοί σπόνδυλοι (σπόνδυλοι θώρακες, ThT_Xn) έχουν ένα μεγάλο σώμα, γέρνοντας προς τα κάτω τις πλαϊνές διαδικασίες που βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο των αρθρικών διεργασιών. Στην πλευρική επιφάνεια του σώματος υπάρχουν άνω και κάτω πλευρικά κοψίματα, και στις εγκάρσιες διεργασίες, η πλευρική διεργασία των εγκάρσιων διαδικασιών για σύνδεση με φυματίωση των νευρώσεων (χρώμα Εικ. 5).

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι (οσφυϊκοί σπόνδυλοι, L1-5) έχουν ένα τεράστιο σώμα και η περιστροφική διαδικασία διευρύνεται σε κατακόρυφο μέγεθος, στραμμένη οριζόντια οπίσθια. Οι αρθρικές διεργασίες προσανατολίζονται οβελικά (χρώμα. Σχ. 6).

Οι ιερικοί σπόνδυλοι (S1-5) σε έναν ενήλικα συντήκονται σε ένα μόνο οστό - το ιερό (os sacrum). Ο ιερός έχει σχήμα πυραμίδας ισοπεδωμένο από μπροστά προς τα πίσω και καμπυλωμένο πίσω, με τη βάση στραμμένη προς το L5 και την κορυφή προς τον κόκκυγα. Στη διασταύρωση των L5 και S1 στα όρια της οσφυϊκής λόρδωσης και της ιερής κύφωσης, σχηματίζεται μια πρόσθια προεξέχουσα προεξοχή - το promontorium. Η μπροστινή επιφάνεια του ιερού είναι κοίλη και έχει τέσσερα ζεύγη οπών. πίσω - κυρτό με ανώμαλο έδαφος με τη μορφή κορυφογραμμών που προκύπτουν από τη σύντηξη των διεργασιών των ιερών σπονδύλων, επίσης με τέσσερα ζεύγη οπών (χρώμα. Εικ. 7).

Coccyx (os coccygis; Co1-4) έχει σχήμα πυραμίδας στραμμένο προς το ιερό (χρώμα. Εικ. 8).

Το P. διατηρεί ένα μεγάλο στατικό και δυναμικό φορτίο, το οποίο αντικατοπτρίζεται στη δομή του. Η μαζικότητα των σπονδυλικών σωμάτων αυξάνεται από τον αυχενικό σε οσφυϊκό και από το τελευταίο, το L5 είναι το μεγαλύτερο. Στην ιερή περιοχή, παρατηρείται μείωση του σωματικού μεγέθους από S1 σε S5 3,8 φορές στην οβελιαία κατεύθυνση, 2 φορές στη διάμετρο και 1,8 φορές σε ύψος. Η μείωση καταγράφει επίσης το υπόλοιπο S2-5.

Στο κέντρο του σπονδύλου μεταξύ του σώματος και του τόξου βρίσκεται το σπονδυλικό foramen. Σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, αυτές οι οπές, συνεχίζοντας η μία στην άλλη, σχηματίζουν τον νωτιαίο σωλήνα (canalis vertebralis). Περιέχει το νωτιαίο μυελό με μεμβράνες.

Μεταξύ δύο παρακείμενων σπονδύλων σχηματίζονται μεσοσπονδύλια ανοίγματα (foramina intervertebra-lia), τα οποία χρησιμεύουν ως σημείο εξόδου των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Στην αυχενική περιοχή, το μεγαλύτερο άνοιγμα είναι μεταξύ C2 και C3, το μικρότερο μεταξύ C3 και C4. στο στήθος - το μεγαλύτερο μεταξύ Th7 και Th8, το μικρότερο - μεταξύ Th2 και Th3.

Οι σπόνδυλοι αρθρώνονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας διάφορα είδη αρθρώσεων: χόνδροι (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι - δίσκοι μεσοσπονδύλιοι) μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, συνδετικός ιστός μεταξύ των τόξων (κίτρινοι σύνδεσμοι - ligg, flava) και διεργασίες, οστά (σύνταξη) στον συγχωνευμένο ιερό και τον ουρά, πραγματικές αρθρώσεις μεταξύ αρθρικές διαδικασίες. Στο P. υπάρχουν 23 μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Το συνολικό τους ύψος φτάνει το V4 του μήκους P. Έχουν το μεγαλύτερο πάχος στην οσφυϊκή περιοχή. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εκτελούν μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών, ενσωματώνοντας έναν ελαφρώς συμπιέσιμο ζελατινώδη πυρήνα (nuci, pulposus) και αποτρέποντας την επέκταση του ινώδους δακτυλίου (annulus fibrosus) πέρα ​​από το δίσκο. Διαφορετικοί τύποι ενώσεων παρέχουν ένα συνδυασμό λειτουργιών σταθερότητας και κινητικότητας. Τα αυχενικά και οσφυϊκά τμήματα έχουν τη μεγαλύτερη κινητικότητα, ενώ το μεσαίο στήθος του P. χαρακτηρίζεται από ελάχιστη κινητικότητα. Ο βαθμός κινητικότητας του P. εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, το βαθμό φυσικής κατάστασης και άλλους λόγους.

Η ισχύς των δομών του P. είναι διαφορετική. Για τους σπονδύλους, το μέγιστο φορτίο είναι 40-80 kg / cm2, για συνδέσμους με κυριαρχία ινών κολλαγόνου (π.χ. πρόσθια διαμήκης) - 5-9 kg / mm 2, με επικράτηση ελαστικών ινών (κίτρινος σύνδεσμος) - 1 kg / mm 2.

Η πηγή παροχής αρτηριακού αίματος στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές του Ρ. Είναι οι μεσοπλεύριες και οσφυϊκές αρτηρίες, οι αυχενικοί - σπονδυλικοί, αύξοντες και βαθύτεροι τραχηλικοί, ανερχόμενοι φάρυγγες, εξωτερικές καρωτίδες, κατώτερος θυρεοειδής, θυρεοειδικός κορμός, εγκάρσια αρτηρία, υποκλείδιος, άνω και πρώτος μεσοπλεύριες αρτηρίες. Ένας σπόνδυλος μπορεί να έχει έως και 5 πηγές παροχής αίματος. Τα αρτηριακά δίκτυα σχηματίζονται στην εξωτερική πρόσθια όψη και στις εσωτερικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. Οι ενδοοργανικές αρτηρίες των σωμάτων συνδυάζονται στις εμπρόσθιες και οπίσθιες ομάδες.

Οι διαδρομές φλεβικής εκροής αντιπροσωπεύονται από τα πρόσθια, οπίσθια και εξωτερικά σπονδυλικά πλέγματα, πλευρικές σπονδυλικές πλευρικές φλεβικές οδούς, που σχηματίζονται από σπονδυλικές, βαθιά ανερχόμενες τραχηλικές φλέβες (P. servical), μη ζευγαρωμένες και ημι-ζευγαρωμένες φλέβες (θωρακικές), ανερχόμενες οσφυϊκές και οσφυϊκές λογίες (οσφυϊκή το τμήμα). Στο νωτιαίο κανάλι υπάρχουν πρόσθιο και οπίσθιο εσωτερικό σπονδυλικό φλεβικό πλέγμα (πλέγμα venosi vertebrales interni ant. Et post.).

Απαγωγή λέμφου, τα αγγεία του P. ξεκινούν από το δίκτυο της λέμφου, των τριχοειδών του περιόστεου των σπονδυλικών σωμάτων, των τόξων και των διαδικασιών, των περιχονδρίων των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Στέλνονται σε περιφερειακές λέμφες, διαφορετικούς κόμβους για διαφορετικά τμήματα του Ρ.

Η ανανέωση του περιόστεου του νωτιαίου σωλήνα περιλαμβάνει τα μηνιγγικά κλαδιά των νωτιαίων νεύρων, σχηματίζοντας τα πρόσθια και οπίσθια νευρικά πλέγματα. Οι γαλήνιες ίνες επικρατούν σε αυτές. Οι μεγαλύτεροι νευρικοί κορμοί στο πλέγμα είναι χαρακτηριστικοί του άνω τραχήλου της μήτρας και των άνω οσφυϊκών σπονδύλων. Η πηγή της συμπαθητικής επιβίωσης είναι οι συμπαθητικοί κορμοί. 3-7 κορμοί πάχους 0,3-0,5 mm στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Ανατομία ακτίνων Χ

Για την ανατομική μελέτη ακτίνων Χ, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ακτινογραφίες P. (spondylograms) στις άμεσες και πλευρικές προβολές. Για μια σαφέστερη εικόνα με σκοπό τη λεπτομερή μελέτη των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (τοξωτές αρθρώσεις, Τ.) Και των δια-αρθρικών τμημάτων των σπονδυλικών τόξων, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται σε πλάγιες προβολές. Στην εικ. 1 - 3 είναι τα σχήματα roentgenograms των τμημάτων του P. στις κύριες προβολές.

Σε ένα άμεσο ροκογενόγραμμα του P., είναι εμφανείς οι σπόνδυλοι με τις ανατομικές τους λεπτομέρειες και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους με τη μορφή φωτεινών χώρων μεταξύ των πυκνών σκιών των σπονδυλικών σωμάτων. Ο τελευταίος σε έναν ενήλικα έχει την εμφάνιση τετραγώνων πυκνότητας οστού με καθαρά ομοιόμορφα περιγράμματα κατά μήκος των άνω και κάτω άκρων και κάπως κοίλο κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών. Καθώς απομακρύνεστε από τον τράχηλο προς τους οσφυϊκούς σπονδύλους γίνονται πιο ογκώδεις και το σώμα τους είναι ψηλότερο. Στην περιοχή των σπονδυλικών σωμάτων, οι σκιές των περιστρεφόμενων διαδικασιών είναι ορατές κατά μήκος της μέσης γραμμής. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιστροφική διαδικασία που προβάλλεται σε αυτόν τον σπόνδυλο ανήκει στον ανώτερο σπόνδυλο και μόνο οι περιστροφικές διεργασίες των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων προβάλλονται στο σώμα τους. Στα πλευρικά μέρη των σπονδυλικών σωμάτων ορατή οβάλ σκιά των ποδιών των καμάρων, και πάνω και κάτω από αυτά είναι οι σκιές των άνω και κάτω αρθρικών διεργασιών.

Η πλευρική ακτινογραφία δείχνει σαφώς τα σπονδυλικά σώματα, το άνω, κάτω, εμπρός και πίσω περίγραμμα τους, καθώς και τις αρθρικές διεργασίες, τις καμάρες, τις περιστροφικές διεργασίες, τα μεσοσπονδύλια ανοίγματα και τους μεσοσπονδύλιους χώρους, στους οποίους βρίσκονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι..

Οι διαφορές στην ανατομική δομή των διαφόρων τμημάτων του Ρ. Βρίσκουν τον προβληματισμό τους για τα ροτεννογράμματα και μπορούν να εντοπιστούν μέσω της χρήσης απλών τεχνικών. Έτσι, σε ένα άμεσο ροκογενόγραμμα της αυχενικής περιοχής του Ρ. (Εικ. 1), οι ανώτεροι αυχενικοί σπόνδυλοι δεν ανιχνεύονται λόγω της εφαρμογής μιας τεράστιας σκιάς της κάτω γνάθου πάνω τους. Για μια καθαρή εικόνα των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων, εκτελείται τομογραφία (βλέπε) ή ακτίνες Χ τους σε άμεση οπίσθια προβολή, κατευθύνοντας την κεντρική ακτίνα ακτινογραφίας μέσω του ανοιχτού στόματος του ασθενούς.

Σε μια άμεση ακτινογραφία της θωρακικής περιοχής του P. (Εικ. 2), όλοι οι θωρακικοί σπόνδυλοι εμφανίζονται με τη μορφή πυκνών ορθογωνίων πάνω στα οποία προβάλλονται οι σκιές των περιστροφικών διεργασιών και των ποδιών των τόξων. Σε μια σωστή ακτινογραφία, οι περιστροφικές διεργασίες βρίσκονται αυστηρά κατά μήκος της μεσαίας γραμμής του σώματος. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στην άνω θωρακική περιοχή του Ρ. Δεν αναγνωρίζονται σαφώς, επειδή το επίπεδο των δίσκων λόγω φυσιολογίας, η κύφωση της θωρακικής περιοχής δεν συμπίπτει με την κατεύθυνση της κεντρικής ακτίνας ακτινοβολίας. Προκειμένου να ληφθεί μια σαφής εικόνα αυτών, μια άμεση ακτινογραφία αυτού του τμήματος του Ρ εκτελείται με ελαφρά κλίση της δέσμης ακτινοβολίας στην κακοκρανιακή κατεύθυνση. Εκτός από τις περιστροφικές διεργασίες, οι εγκάρσιες διεργασίες που καλύπτονται από τις κεφαλές και το λαιμό των αρθρωτών νευρώσεων είναι ορατές σε μια άμεση ακτινογραφία.

Στην πλευρική ακτινογραφία της θωρακικής περιοχής του P., τα σπονδυλικά σώματα και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εμφανίζονται πιο ξεκάθαρα από ό, τι στην ευθεία γραμμή. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, η άνω θωρακική περιοχή δεν προσδιορίζεται σαφώς λόγω της προβολής των σκαφών και των ωμοπλάτων. Για να εξαλειφθεί η σκιά της εικόνας τους, συνιστάται η παραγωγή μιας πλευρικής ακτινογραφίας αυτού του τμήματος του P. με τον ασθενή να κάθεται με το ανυψωμένο πηγούνι και με το άνω άκρο να μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός.

Σε μια άμεση ακτινογραφία της οσφυϊκής περιοχής του Ρ. (Εικ. 3), είναι ορατές τεράστιες σκιές των σπονδυλικών σωμάτων, περιστροφικές και εγκάρσιες διαδικασίες, πόδια αψίδων και μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (τοξωτές αρθρώσεις, Τ.). Οι σπόνδυλοι χωρίζονται ο ένας από τον άλλο από μεγάλους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι αντανακλώνται πληρέστερα στο μεσαίο τμήμα της οσφυϊκής περιοχής, καθώς η προβολή τους συμπίπτει με την κατεύθυνση της κεντρικής ακτίνας ακτινοβολίας. Δεδομένου ότι σε αυτήν την περίπτωση η μεσοσπονδύλια ρωγμή μεταξύ του οσφυϊκού V και του ιερού σπονδύλου δεν συμπίπτει με την κεντρική δέσμη ακτινοβολίας, είναι σχεδόν αόρατο. Για την ταυτοποίησή του, χρησιμοποιείται ένα ειδικό στυλ που ευθυγραμμίζει την οσφυϊκή λόρδωση τραβώντας τα κάτω άκρα στο στομάχι ή εκτελείται ακτινογραφία με την κατω-κρανιακή κατεύθυνση της ακτίνας ακτινοβολίας. Σε ένα πλευρικό ροκογενόγραμμα οσφυϊκού P., σπονδυλικά σώματα, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και ανοίγματα, αποκαλύπτονται σαφώς αρθρικές και περιστροφικές διεργασίες.

Λόγω φυσιολογίας. η καμπυλότητα του άκρου Χ του ιερού και της ουράς του ουρά δεν αντικατοπτρίζει σαφώς όλους τους σπονδύλους αυτών των τμημάτων. Η ακτινογραφία μπορεί να διευκρινιστεί όταν η ακτίνα ακτινοβολίας κατευθύνεται σε γωνία 25 ° στην κρανιακή κατεύθυνση ή η ακτινογραφία βρίσκεται στην πλευρική προβολή.

Ο τελικός σχηματισμός της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης τελειώνει με 22-24 χρόνια ζωής. Μέχρι αυτήν την περίοδο, ο σχηματισμός των στοιχείων των οστών συνεχίζεται, η οποία βρίσκει τη διακριτή του εμφάνιση σε ακτινογραφίες. Οι σπόνδυλοι του νεογέννητου σε άμεση ακτινογραφία παρουσιάζονται με τη μορφή μικρών ωοειδών σχηματισμών, το ύψος τους είναι ίσο ή ακόμη και ελαφρώς μικρότερο από το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, με εξαίρεση την οσφυϊκή περιοχή, όπου το τμήμα των οστών του σπονδύλου είναι ίσο σε ύψος με τον χόνδρο. Στην πλευρική προβολή, τα σπονδυλικά σώματα έχουν επίσης ωοειδές σχήμα με κενά στα εμπρός και πίσω άκρα λόγω αγγειακών καναλιών. Ακολούθως, σταδιακές καταθλίψεις που σχηματίζονται από χόνδρους κορυφογραμμές παρατηρούνται στα άνω και κάτω άκρα των σπονδυλικών σωμάτων, όπου τα σημεία οστεοποίησης εμφανίζονται έως 10-14 χρόνια. Οι οστεοποιημένες χόνδρες κορυφές είναι οι αποψίες των σπονδυλικών σωμάτων. Το υπόστρωμα των αλλαγών του σπονδυλικού σχήματος είναι η οστεοποίηση των αποφύσεων των σπονδυλικών σωμάτων που συνεχίζεται με την ηλικία, η σταδιακή σύντηξη των τόξων με τα σπονδυλικά σώματα, ο σχηματισμός πυρήνων αποφυσικής οστεοποίησης στις περιστροφικές και εγκάρσιες διαδικασίες. Διαθέτει rentgenol. Οι εικόνες της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για την αποφυγή σφαλμάτων κατά τη διάγνωση ακτίνων Χ.

Ερευνητικές μέθοδοι

Το P. εξετάζεται συχνότερα σε σχέση με παράπονα για πόνο στην πλάτη, παραμορφώσεις και περιορισμούς κίνησης. Patol, σημεία είναι το αποτέλεσμα μιας νόσου του ίδιου του P. ή προκύπτουν ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών εσωτερικών οργάνων ή άκρων. Η ανατροφοδότηση είναι δυνατή: τα πρώτα σημάδια της παθολογίας του Ρ. Μπορούν να εκδηλωθούν από πόνο στα άκρα ή στην περιοχή των εσωτερικών οργάνων, δηλαδή να έχουν ανακλώμενη, ακτινοβολούμενη φύση.

Για να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα σημεία αναγνώρισης του P. (Εικ. 4).

Η επιθεώρηση του Π. Πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς ενώ στέκεται, κάθεται και ξαπλώνει, σε ηρεμία και με κινήσεις. Ο ασθενής πρέπει να εκτεθεί εντελώς. Πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στις διαταραχές του σχήματος του σώματος: επίπεδο ζώνης ώμου, θέση ωμοπλάτης, περιγράμματα μέσης, γραμμή περιστροφικής διαδικασίας κ.λπ. Με τη συμμετρία ή την ασυμμετρία τους, καθορίζεται εάν το P. είναι καμπυλωμένο πλευρικά. Με μια ελαφρώς έντονη καμπυλότητα, κάθε περιστροφική διαδικασία μπορεί να σημειωθεί με τελείες μελανιού., τότε η γραμμή των περιστροφικών διεργασιών θα είναι σαφώς ορατή ή θα γείρει τον ασθενή προς τα εμπρός και θα εξετάσει την πλάτη, κοιτάζοντας από την πλευρά του κεφαλιού κατά μήκος της γραμμής των περιστροφικών διεργασιών. Σε αυτήν τη θέση, είναι εμφανής η πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - (εάν υπάρχει), καθώς και ένα μονόπλευρο παρασπονδυλικό μαξιλάρι μυών και ένα εξογκώματα πλευρών που αρχίζουν να σχηματίζονται. Το μυϊκό μαξιλάρι στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί επίσης να προκληθεί από την κλίση της λεκάνης σε διαφορετικά μήκη των ποδιών. Ελλείψει πλευρικής καμπυλότητας του Ρ., Μια υδραυλική γραμμή, στερεωμένη στην περιοχή της περιστροφικής διαδικασίας του αυχενικού σπονδύλου VII, περνά κατά μήκος της γραμμής των περιστροφικών διεργασιών μέσω της συσσωματικής πτυχής. Στη συνέχεια, εάν υπάρχει κάποια patol, η καμπυλότητα του P. στο οβελιαίο επίπεδο, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το κανονικό P. στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής χώρας έχει φυσιολογία, λόρδωση και στη θωρακική περιοχή - κύφωση, και επίσης λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα διαφόρων παραβιάσεων της στάσης του σώματος, της patol, της κύφωσης και λόρδωση. Οι παραβιάσεις του σχήματος της σπονδυλικής στήλης και του κορμού μπορούν να μετρηθούν χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα - έναν σκολιογράφο, έναν κυκλοσκόλιο κ.λπ. (βλ. Σκολιομετρία).

Η ψηλάφηση και η κρούση του Ρ πραγματοποιούνται σε θέση του ασθενούς να στέκεται, να βρίσκεται και να κάθεται. Ψαλιδίζοντας τις περιστροφικές διεργασίες και τους ενδιάμεσους χώρους, δημιουργήστε ένα οδυνηρό σημείο ή περιοχή. Η κρούση των περιστροφικών διεργασιών με την άκρη του τρίτου δακτύλου το βοηθά αυτό, ενώ το δεύτερο και το τέταρτο δάχτυλο του ίδιου χεριού, που βρίσκεται στις πλευρές της διαδικασίας, νιώθουν μυϊκή ένταση τη στιγμή του μεγαλύτερου πόνου. Με τη βοήθεια ψηλάφησης στις πλευρές των περιστροφικών διεργασιών (σε απόσταση 1-1,5 cm), ο πόνος προσδιορίζεται, η άκρη μπορεί να προκληθεί από παθολογία στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις (τοξωτές αρθρώσεις, T.), και ακόμη περισσότερο προς τα έξω (στην οσφυϊκή περιοχή στο 2— 3 cm) - στις εγκάρσιες διαδικασίες. Το σώμα του αυχενικού σπονδύλου VI ψηλαφείται μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ στο επίπεδο του χόνδρου του κρικοειδούς, και τον άνω αυχενικό σπόνδυλο μέσω του οπίσθιου φάρυγγου τοιχώματος. Η ψηλάφηση των οσφυϊκών σπονδυλικών σωμάτων σε άπαχα άτομα γίνεται μέσω της κοιλιάς. Εάν δεν υπάρχει υποψία καταστροφής των σπονδύλων, ελέγξτε την απόκριση του ασθενούς στο αξονικό φορτίο (πίεση στο κεφάλι) και εκφόρτωση (τραβώντας το κεφάλι) P.

Η κινητικότητα του P. διερευνάται κατά την κάμψη, την επέκταση, την κλίση προς τα πλάγια και την περιστροφή. Η αυχενική περιοχή του P. είναι πιο κινητή. Στην παθολογία, στο αντίστοιχο τμήμα της, η κινητικότητά της είναι περιορισμένη. Για μια κρίση σχετικά με τις κινητικές διαταραχές του P., είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το κανονικό εύρος κίνησης σε κάθε τμήμα. Η κάμψη του P. εμφανίζεται hl. αρ. στις αυχενικές, κάτω θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές. Το συνολικό πλάτος της κάμψης του P. είναι περίπου. 90 °, με 40 ° στην αυχενική περιοχή. Κατά την κάμψη, το κανονικό Ρ σχηματίζει ένα λείο τόξο (Εικ. 5, α), ενώ στην παθολογία το αντίστοιχο τμήμα Ρ δεν συμμετέχει σε κάμψη, για παράδειγμα, η λόρδωση παραμένει στην οσφυϊκή περιοχή (Εικ. 5, β). Όταν μελετάτε το πλάτος της επέκτασης σε όρθια θέση, είναι πολύ σημαντικό να στερεώσετε τη λεκάνη ασκώντας πίεση από πίσω. Το πλάτος της επέκτασης του P. είναι συνήθως περίπου 30 °. Οι πλευρικές κλίσεις του P. εξετάζονται με σταθερή λεκάνη, η οποία επιτυγχάνεται όταν ο ασθενής στέκεται με πόδια 50-60 cm. Σε πλευρικές κλίσεις, ο P. αποκλίνει στο πλάι κατά περίπου 60 °. Οι περιστροφικές κινήσεις του Ρ προς τις πλευρές είναι δυνατές κατά 90 ° και μόνο 30 ° πέφτει στις κάτω θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές. Οι παραπάνω τιμές του εύρους των κινήσεων του P. υπολογίζονται κατά μέσο όρο για τους νέους και ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη φυσική του ανάπτυξη. Ουσιαστικές πληροφορίες παρέχονται από έναν ασθενή σε ύπτια θέση. Σε ένα παιδί που βρίσκεται στο στομάχι του, με παθητική επέκταση του P., είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα σημείο πόνου σε αυτό, και επίσης να προσδιοριστεί η παρουσία ακαμψίας του μυός που ισιώνει τη σπονδυλική στήλη (Εικ. 6). Η ακαμψία του μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με τον ασθενή στην πλάτη (Εικ. 7). Για να γίνει αυτό, ο γιατρός, που σφίγγει τα πόδια των ερευνώντων στις αρθρώσεις του αστραγάλου, τα σηκώνει, η πλάτη δεν λυγίζει (ένα σύμπτωμα του χαρτονιού Marx). Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε περιορισμούς στην κινητικότητα ή τον πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων των πλευρικών σπονδυλικών αρθρώσεων. Για αυτόν τον ασθενή, ζητούν να πάρουν μια βαθιά ανάσα και αυτή τη στιγμή να ελέγξουν την εκδρομή των πλευρών. Για τον εντοπισμό της παθολογίας στο P., εξετάζονται επίσης ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα (π.χ., τα συμπτώματα του Lasset, Wasserman κ.λπ.). Τα συμπτώματα που εντοπίστηκαν χρησιμοποιώντας τις αναφερόμενες ερευνητικές μεθόδους είναι τα πιο κοινά και χαρακτηριστικά των περισσότερων ασθενειών P.

Οι τεχνικές του rentgenol, η έρευνα του P. είναι διαφορετικές και εφαρμόζονται ανάλογα με το σκοπό της μελέτης. Η απλούστερη και πιο προσιτή τεχνική, με την οποία ένα σμήνος πρέπει να ξεκινήσει τη μελέτη της φυσιολογικής και παθολογικά τροποποιημένης P., είναι η ακτινογραφία σε άμεσες, πλευρικές και πλάγιες προβολές. Για να αναγνωρίσετε patol, αλλαγές σε μεμονωμένους σπονδύλους, χρησιμοποιήστε στοχευμένες εικόνες, τομογραφία (βλέπε), υπολογιστική τομογραφία (βλέπε υπολογιστική τομογραφία). Για τον εντοπισμό πιθανών patol, αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, χρησιμοποιείται δισκογραφία (βλ.), Και για τη μελέτη της συνδετικής συσκευής, της ligamentography (βλέπε). Για να μελετηθεί η κατάσταση του νωτιαίου σωλήνα, πραγματοποιείται μυελογραφία (βλ.). Για τον προσδιορισμό του βαθμού λειτουργικής κινητικότητας και της πιθανής patol, μετατόπιση των σπονδύλων, πλευρικές ακτινογραφίες εκτελούνται σε κατάσταση μέγιστης κάμψης και επέκτασης του αντίστοιχου τμήματος του P. (λειτουργική ακτινογραφία). Σημαντικά λιγότερο συχνά καταφεύγουν στη μελέτη αντίθεσης των αιμοφόρων αγγείων - βενζοσπονδυλογραφία (βλ. Φλεβογραφία), σπονδυλική αγγειογραφία (SM.).

Παθολογία

Δυσλειτουργίες

Σύμφωνα με τη μορφογενετική ταξινόμηση του V. A. Dyachenko, οι ανωμαλίες της P. ανάπτυξης χωρίζονται σε δύο ομάδες: ανωμαλίες οντογενετικής σημασίας και ανωμαλίες φυλογενετικής αξίας. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ανωμαλίες στην ανάπτυξη σπονδυλικών σωμάτων (ρωγμές, ελαττώματα, σφηνοειδείς σπόνδυλοι, πλατυσπονδύλια, βραχυσπονδύλια, κ.λπ.), ανωμαλίες στην ανάπτυξη σπονδυλικών τόξων (ρωγμές, υπανάπτυξη, ανωμαλίες στην ανάπτυξη αρθρικών διεργασιών), καθώς και συγγενείς συνόσεις (βλέπε). Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει το os odontoideum, την αφομοίωση του άτλαντα, τα αυχενικά νεύρα, την ιεραρχία (βλ.) Και την οσφυαλγία (βλ.).

Συγγενείς σπόνδυλοι σχισμών βρίσκονται σε όλα τα τμήματα του P., αλλά πιο συχνά στον κάτω οσφυϊκό. Η σχισμή μόνο των τόξων ονομάζεται spina bifida (βλέπε) και η πλήρης διάσπαση του σπονδύλου (σώμα και αψίδα) είναι ραχίσση. Το Rachishisis με μεσαία θέση του κενού μπορεί να μην συνοδεύεται από παραμόρφωση του P.; με ασύμμετρη ή λοξή θέση του διακένου, ειδικά σε συνδυασμό με άλλες δυσπλασίες των σπονδύλων σε αυτό το τμήμα του P. (π.χ., με μονομερείς μικρο-σπονδυλίες του μισού σπονδύλου, ανωμαλία των αρθρικών διεργασιών), αναπτύσσεται σημαντική παραμόρφωση του P. (Εικ. 8). Συχνά, η ραχίσση, όπως η spina bifida, συνοδεύεται από υπερτρίχωση (Εικ. 9).

Οι σπόροι σε σχήμα σφήνας και οι μισοί σπόνδυλοι μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του P., αλλά συνήθως παρατηρούνται στα όρια των τμημάτων. Οι πλευρικοί ημι-σπόνδυλοι σε σχήμα σφήνας είναι πιο συνηθισμένοι. Ένας τυπικός μισός σπόνδυλος σε σχήμα σφήνας (Εικ. 10) αποτελείται από μισό σώμα, εγκάρσια διαδικασία και μισό τόξο με αρθρική διαδικασία. Στο θωρακικό μισό σπόνδυλο του P. φέρει ένα επιπλέον πλευρό. Υπάρχουν απλοί, διπλοί και πολλαπλοί σφηνοειδείς ημι-σπόνδυλοι. Εάν δύο μισοί σπόνδυλοι βρίσκονται σε αντίθετες πλευρές του P. σε διαφορετικά ύψη (μέσω 2-3 κανονικών σπονδύλων), καλούνται εναλλασσόμενοι (Εικ. 11). Δεδομένου ότι η ανάπτυξη των σπονδύλων σε ύψος συμβαίνει λόγω των επιφυσιακών πλακών (δίπλα στις άνω και κάτω επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων), με μια μονομερή διάταξη των πλευρικών ημι-σπονδύλων, η σκολιωτική καμπυλότητα του Ρ. (Βλέπε Σκολίωση) είναι πιο έντονη. Ακόμα κι αν υπάρχει ένας μισός σπόνδυλος, εάν έχει δύο πλάκες επιφύλιας (ο «ενεργός» μισός σπόνδυλος σύμφωνα με τον Ι. A. Movshovich), η καμπυλότητα P. είναι επιρρεπής σε εξέλιξη. Παρουσία «ανενεργών» μισών σπονδύλων (έχουν μία πλάκα επιφύλιας), η καμπυλότητα του P. δεν εξελίσσεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές με την παρουσία των λεγόμενων. ένας σπόνδυλος σε σχήμα πεταλούδας που αποτελείται από έναν ενεργό και έναν άλλο ανενεργό μισό σπόνδυλο (Εικ. 12). Ωστόσο, η εξέλιξη της καμπυλότητας P. σχετίζεται όχι μόνο με τη δραστηριότητα ενός μισού σπονδύλου, αλλά αυτή η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη και οφείλεται σε συνδυασμό ενός ολόκληρου συμπλέγματος παραγόντων.


Platyspondylia και brachispondylia. Η πλαστεσπονδυλία χαρακτηρίζεται από την επέκταση του σπονδυλικού σώματος κατά μήκος, και η βραχυσπονδύλια χαρακτηρίζεται από μείωση του ύψους, ισοπέδωση και συντόμευση. Ο συνδυασμός αυτών των τύπων παραμόρφωσης ονομάζεται «οροπέδιο brachyspondylia». Μια παρόμοια παραμόρφωση είναι χαρακτηριστική της νόσου του Calvet (βλ. Νόσος του Calvet), ωστόσο, με την πλατιμπαραβυψοπυλλία υπάρχει πληθώρα βλαβών, η παρουσία άλλων δυσπλασιών και η φυσιολογική δομή του παραμορφωμένου σπονδύλου. Με πολλαπλή βραχυσπονδυλία, παρατηρείται δυσανάλογη μείωση του σώματος.

Οι δυσπλασίες των αρθρικών διεργασιών, κατά κανόνα, παρατηρούνται στις οσφυϊκές και ιερικές περιοχές του Ρ. Και εκδηλώνονται στις ακόλουθες μορφές: ανωμαλίες στη θέση των αρθρικών επιφανειών των αρθρικών διεργασιών σε σχέση με το οβελιαίο επίπεδο, ανωμαλίες στο μέγεθος μιας από τις διεργασίες, ανωμαλίες στην άρθρωση της αρθρικής διαδικασίας με το τόξο του γειτονικού σπονδύλου αρθρικές διεργασίες, κ.λπ. Αυτές οι ανωμαλίες συνήθως δεν οδηγούν σε παραμόρφωση του Π. Ωστόσο, δημιουργούν δυσμενείς στατικές-δυναμικές συνθήκες που συμβάλλουν στην προηγούμενη ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης (βλ.) και στην παραμόρφωση της σπονδυλαρθρώσεως (βλέπε). Στο οσφυϊκό τμήμα του Ρ. Εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές δυσπλασίες. Μεταξύ αυτών, πρέπει να δοθεί προσοχή στη σπονδυλόλυση και στη σπονδυλολίσθηση (βλ.).

Συγγενής σύσταση (μπλοκάρισμα, συμπίεση) των σπονδύλων παρατηρείται σε όλα τα τμήματα του P. Μπορούν να είναι πλήρη ή μερική. Με πλήρη σύνοση (βλ.), Τα σώματα, οι αψίδες και οι διαδικασίες των σπονδύλων μπλοκάρονται, με μερική - μόνο σώματα ή μόνο καμάρες. Με πλήρη συνοστία, δεν παρατηρείται σημαντική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Η μερική σύνταξη προκαλεί παραμόρφωση στη διαδικασία της ανάπτυξης του Ρ. Το σχήμα ενός σμήνους εξαρτάται από τον εντοπισμό της συνοστοποίησης. Έτσι, για παράδειγμα, όταν εμποδίζει μόνο τα σπονδυλικά σώματα, αναπτύσσεται κύφωση (Εικ. 13). Η εμφάνιση μιας τέτοιας παραμόρφωσης εξηγείται στην εμβρυογένεση του Ρ. Ο σχηματισμός του μεσοσπονδύλιου δίσκου συμβαίνει προς την κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός: πίσω από τα σπονδυλικά σώματα σε ένα ορισμένο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, διαχωρίζονται ήδη από τον σχηματισμένο δίσκο, και μπροστά εξακολουθούν να έχουν μια κοινή δομή. Και αν σε αυτό το στάδιο (5-7η εβδομάδα εμβρυογένεσης) η ανάπτυξη του Ρ. Σταματήσει, σχηματίζεται πρόσθια σπονδυλική σύσταση. Ένα τυπικό παράδειγμα πλήρους κοινής σύνθεσης της αυχενικής μοίρας είναι το σύνδρομο Klippel-Feil (βλ. Ασθένεια Klippel-Feil).

Η συγγενής σπονδυλική σύνταξη οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σε σχετικά πρώιμη ηλικία παραμορφωτικής σπονδυλαρθρώσεως (βλέπε) πάνω και κάτω από τους φραγμένους σπονδύλους λόγω αυξημένου λειτουργικού φορτίου.

Το Os odontoideum είναι μια δυσπλασία που σχετίζεται με την έλλειψη σύντηξης του σημείου οστεοποίησης της οδοντικής διαδικασίας του αξονικού σπονδύλου με το σώμα του τελευταίου. Αυτή η δυσπλασία του Ρ. Είναι μια πιθανή αιτία αστάθειας του άνω μέρους της αυχενικής περιοχής του Ρ. Η απουσία σύνδεσης οστού μεταξύ του δοντιού και του σώματος του αξονικού σπονδύλου κατά τη διάρκεια τραυματισμού οδηγεί εύκολα σε διαδερμική εξάρθρωση του άτλαντα (βλ. Παρακάτω Ζημία). Πολύ σπάνια λείπει ένα δόντι.

Η αφομοίωση (ινιακοποίηση) του άτλαντα εκφράζεται στη σύντηξη του άτλαντα με το ινιακό οστό. Είναι δυνατή η πλήρης και μερική συγχώνευση. Η συγχώνευση μπορεί να είναι μία ή και οι δύο πλευρικές μάζες του σπονδύλου, οι καμάρες του, ενώ ο άτλας μπορεί να μετατοπιστεί προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια. Η παραμόρφωση μπορεί να συνοδεύεται από ισοπέδωση του άτλαντα, περιστροφή του, παραβίαση του σχήματος του μεγάλου (ινιακού) ανοίγματος, το οποίο δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τα επιμήκη μυελό: το δόντι του αξονικού σπονδύλου (C2) μπορεί να προκαλέσει τραυματική επίδραση σε αυτό όταν γυρίζει το κεφάλι. Σε ημιτελή ασύμμετρη ινιατοποίηση του atlant, συνήθως παρατηρείται τορτικόλη (βλέπε), η οποία στην περίπτωση αυτή αναφέρεται ως οστική μορφή αυτής της παθολογίας.

Οι αυχενικές πλευρές είναι μια σπάνια δυσπλασία. Συνήθως συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες. Πιο συχνά σχετίζονται με τον αυχενικό σπονδύλο VII. Μπορούν να έχουν μέγεθος από έναν ελαφρώς έντονο στοιχειώδη σχηματισμό έως σχηματισμένα νεύρα που φτάνουν στο στέρνο ή συγκολλούνται από τα μπροστινά τους άκρα με τα πλευρά μου. Στα παιδιά, οι αυχενικοί νευρώσεις συνήθως δεν εκδηλώνονται, σε ενήλικες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ερεθισμού του βραχιαίου πλέγματος και συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας - πόνος, παραισθησία, υποτροφία των μυών των άκρων, αρτηριακή παλμός στον αντίστοιχο βραχίονα. Με επίμονες νευροαγγειακές διαταραχές, η αφαίρεση της πλευράς ενδείκνυται μαζί με το περιόστεο.

Σε μια ασυμπτωματική πορεία των αναπτυξιακών ανωμαλιών του P., δεν απαιτείται θεραπεία. Με την ανάπτυξη της παραμόρφωσης P. ή επιπλοκών αναπτυξιακών ελαττωμάτων (π.χ. σπονδυλαρθρίτιδας), χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας.

Βλάβη

Η ζημιά συμβαίνει με έναν διαφορετικό μηχανισμό δράσης της τραυματικής δύναμης στο P. Βασικά, κάμπτεται, κάμπτεται σε συνδυασμό με περιστροφή, επέκταση και συμπίεση. Πιθανή μεμονωμένη βλάβη στους συνδέσμους, πιο συχνά ενδοσπονδυλωτούς και υπερκείμενος, κατάγματα σώματος, τόξα, διεργασίες των σπονδύλων, βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, εξάρθρωση ή κατάγματα των σπονδύλων.

Βλάβη στους ενδοσπονδυλικούς και υπερκείμενους συνδέσμους παρατηρείται συχνά σε συνδυασμό με το κάταγμα του Π. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στον αυχενικό, στη συνέχεια στη μέση και κάτω περιοχή του θώρακα..

Με μεμονωμένη βλάβη στους ενδιάμεσους ή υπερκείμενους συνδέσμους του Ρ, παρατηρείται εντοπισμένος πόνος, όταν συνδυάζεται με κάταγμα του σπονδύλου, ειδικά της αψίδας ή της περιστροφικής διαδικασίας, ο πόνος έχει ακτινοβολητικό χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια αντανακλαστική συστολή του μυός που ισιώνει τη σπονδυλική στήλη με έναν απότομο περιορισμό της κινητικότητας του τραυματισμένου τμήματος του P., μερικές φορές ένα «σύμπτωμα ηνία» εντοπίζεται σαφώς στην οσφυϊκή περιοχή - η ένταση αυτού του μυός, που ορίζεται από το μάτι με τη μορφή κορυφογραμμών στις πλευρές των περιστροφικών διεργασιών. Κατά την ψηλάφηση στην περιοχή ρήξης του ενδοσπονδυλικού συνδέσμου, ο πόνος προσδιορίζεται στο διακεκομμένο κενό, η ψηλάφηση των περιστροφικών διεργασιών είναι ελαφρώς επώδυνη. Με ρήξη του υπερκείμενου συνδέσμου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, συχνά προσδιορίζεται η απόσυρση στην περιοχή του ενδιάμεσου κενού και η απόκλιση των περιστροφικών διεργασιών, η οποία είναι σαφώς ορατή στην πλευρική ακτινογραφία. Εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με τη ρήξη των ενδιάμεσων συνδέσμων του Ρ και υπό τον όρο ότι άλλες βλάβες του Ρ δεν προσδιορίζονται σε ακτινογραφίες, είναι δυνατό να καταφύγετε σε λειτουργική ακτινογραφία με μεγάλη προσοχή (πλευρικές ακτινογραφίες στη θέση κάμψης και επέκταση του Ρ.). Για τη διάγνωση φρέσκων τραυματισμών των ενδοσπονδυλικών συνδέσμων, μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος σύνδεσης (βλέπε).

Η θεραπεία μεμονωμένων τραυματισμών των ενδοσπονδυλικών και υπερσυνδεδεμένων συνδέσμων του Ρ. Είναι συντηρητική: αποκλεισμός νοβοκαΐνης (στις πλευρές των διαδικασιών περιστροφής) της περιοχής βλάβης, ανάπαυση κρεβατιού σε κρεβάτι με ασπίδα. Η αυχενική περιοχή του P. ακινητοποιείται από κυλίνδρους με άμμο ή βρόχο Glisson με φορτίο έως 2 kg. Συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ και άσκηση. Μετά την εξάλειψη των οξέων φαινομένων, ενδείκνυται να φοράτε τιράντες κεφαλής και έναν κορσέ επέκτασης (για τον οσφυϊκό) για 4-6 εβδομάδες.

Τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης είναι σοβαροί τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος και είναι περίπου. 2-2,5% όλων των καταγμάτων. Τα κατάγματα του P. εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα έμμεσου τραυματισμού - όταν πέφτουν από ύψος στα πόδια, τους γλουτούς, το κεφάλι και τους άμεσους τραυματισμούς - με άμεσο χτύπημα στην πλάτη. Τα κατάγματα του Ρ. Μπορεί να είναι μονό και πολυεστιακά (πολλαπλά), με βλάβη και χωρίς βλάβη στον νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων, με βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο (διείσδυση, σύμφωνα με τον Υ. L. Tsivyan) και χωρίς να τον καταστρέψετε. Ανάλογα με τη βλάβη του ανατομικού συστατικού του σπονδύλου, διακρίνεται ένα κάταγμα του σώματος (συμπίεση, δακτυλιοειδής σφήκα), καμάρες των διεργασιών του σπονδύλου. Ο διαχωρισμός των καταγμάτων του Π σε σταθερό και ασταθές έχει ουσιαστική πρακτική σημασία. Το τελευταίο συμβαίνει με βλάβη στις αρθρώσεις στον πρόσθιο και στον οπίσθιο σπόνδυλο.

Η σφήνα, οι εκδηλώσεις του κατάγματος του Π. Διαφέρουν - από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων σε ορισμένους τύπους τραύματος έως μια σοβαρή σφήνα, εικόνες: σοβαρός πόνος, εντερική πάρεση, νευρόλη, διαταραχές και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων σε σοβαρά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης με βλάβη στον νωτιαίο μυελό ή στις ρίζες του νωτιαίου μυελού νεύρα (βλέπε. Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού). Η διάγνωση ενός κατάγματος γίνεται με βάση τη μελέτη του μηχανισμού των τραυμάτων, των δεδομένων της οπτικής εξέτασης και της ψηλάφησης και της ακτινογραφίας του P. Σε νέο τραυματισμό, δηλαδή, πριν από την έναρξη επαναληπτικών αλλαγών, ακτίνες Χ, σημάδια κατάγματος συμπίεσης του σπονδυλικού σώματος είναι παραμόρφωση του τελευταίου και αύξηση της σκιάς της οστικής ουσίας κατά μήκος του άνω μέρους τον ιστότοπό του. Τις περισσότερες φορές, η ισοπέδωση σε σχήμα σφήνας παρατηρείται με μείωση του ύψους του πρόσθιου σπονδυλικού σώματος σε μία μόνο πλευρική προβολή διατηρώντας παράλληλα το κανονικό ύψος της μεσοσπονδύλιου σχισμής. Αυτή η παραμόρφωση μπορεί να μην συνοδεύεται από ακτινολογικά τεκμηριωμένες δομικές αλλαγές με ελάχιστες πιέσεις της άνω οριζόντιας πλάκας. Μόνο οι άνω πλάκες είναι πατημένες, ενώ οι κάτω παραμένουν άθικτες. Αυτό το σημάδι είναι το πιο σημαντικό στη διαφορική διάγνωση τραυματικών καταγμάτων με patol, συμπίεση και συγγενείς ανωμαλίες.

Μια παραλλαγή ενός κατάγματος συμπίεσης πρέπει να θεωρείται η τραυματική εισαγωγή ενός χόνδρου μεσοσπονδύλιου δίσκου στο σπονδυλικό σώμα - το λεγόμενο. τραυματική χόνδρος κήλη (Εικ. 14). Ο δίσκος εισάγεται στην κρανιακή πλάκα στο πρόσθιο άκρο του. Η ακτινογραφία με ελαφρά ή εντελώς απούσα παραμόρφωση του σπονδυλικού σώματος αποκαλύπτει μια στένωση του "μεσοσπονδύλιου χάσματος ακτίνων Χ" (λόγω της στένωσης του χόνδρου στην ακτινογραφία). Η απουσία σημείων με παρόμοια τραυματική εισαγωγή του μεσοσπονδύλιου δίσκου αντικαθίσταται στη συνέχεια από την ανάπτυξη μιας περιορισμένης εσοχής του περιγράμματος και της σκλήρυνσης γύρω από τον προεγχειρητικό δίσκο.

Ακτινολογικά τεκμηριωμένα αποτελέσματα του τραυματισμού του P. εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού. Με ένα «καθαρό» κάταγμα συμπίεσης, το rentgenol, η εικόνα του προσβεβλημένου σπονδύλου αμέσως μετά τον τραυματισμό και για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι συχνά η ίδια. Ωστόσο, με ταυτόχρονα κατάγματα ή κατάγματα, ρήξεις των συνδέσμων και δίσκων, οι οποίοι είναι αρνητικοί στην ακτινογραφία κατά την πρώιμη περίοδο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται ακτίνες Χ. σημάδια οστεοποίησης, ασβεστοποίησης κ.λπ. (Εικ. 15). Σε αυτήν την περίπτωση, μερικές φορές εμφανίζονται αποφράξεις των οστών των σπονδυλικών σωμάτων, οστεοποίηση των συνδέσμων, ασβεστοποίηση των δίσκων, αγκύλωση.

Στα παιδιά, τα κατάγματα και οι εξάρσεις των σπονδύλων αντιπροσωπεύουν περίπου το 0,2% όλων των τύπων τραυματισμών (N. G. Damier, 1950). Συχνά παρατηρούνται κατάγματα συμπίεσης των θωρακικών σπονδύλων. Η διάγνωση του κατάγματος του P. στα παιδιά είναι δύσκολη λόγω της ατελούς οστεοποίησης των σπονδύλων, ειδικά παρουσία οστεοχονδροπάθειας των σπονδυλικών σωμάτων. Συχνά, παρατηρείται μια σφήνα παραμόρφωση του σπονδυλικού σώματος, άκρη, θεωρείται ως κάταγμα συμπίεσης. Σε μικρά και μεσήλικες παιδιά, τα κατάγματα συμπίεσης μεμονωμένων σπονδύλων με σωστή θεραπεία μπορούν να θεραπευτούν πλήρως με αποκατάσταση του φυσιολογικού σχήματος και ύψους του συμπιεσμένου σπονδύλου (Εικ. 16).

Το Rentgenol, σημάδια συμπίεσης των σπονδύλων στα παιδιά είναι: 1) ίσιωμα των οριζόντιων περιοχών των σπονδυλικών σωμάτων σε παιδιά ηλικίας 6-8 ετών ή κοιλότητα σε μεγαλύτερη ηλικία. 2) πάχυνση οριζόντιων πλατφορμών · 3) συμπίεση της δομής της σπογγώδους ουσίας των συμπιεσμένων σπονδύλων · 4) αύξηση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων στο πρόσθιο τμήμα τους σε σύγκριση με το κανονικό.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους με σοβαρή οστεοπόρωση των σπονδύλων, κατάγματα συμπίεσης συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ενός μικρού τραυματισμού, για παράδειγμα, όταν πέφτουν στο πάτωμα και ακόμη και ως αποτέλεσμα του κουνήματος κατά την οδήγηση σε αυτοκίνητο. Συχνά ταυτόχρονα, τα κατάγματα συμπίεσης των σπονδύλων απαρατήρητα και ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση ακτινογραφίας του P. για έναν άλλο λόγο. Επιπλέον, σε ηλικιωμένους, τα σπονδυλικά σώματα μπορούν σταδιακά να παραμορφωθούν χωρίς κάταγμα. Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση, απαιτείται μια διεξοδική μελέτη της αναμνηστικής και των σφηνών, εκδηλώσεις κατά τη στιγμή του τραυματισμού.

Τα κατάγματα και οι εξάρσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκονται κυρίως σε νεαρούς άνδρες, συνήθως ως αποτέλεσμα έκθεσης σε έμμεσο τραύμα, για παράδειγμα, όταν πέφτουν από ύψος στο κεφάλι (σε ​​δύτες) ή όταν η βαρύτητα πέφτει στο κεφάλι. Οι εξάρσεις και οι υπεξαρθήσεις των αυχενικών σπονδύλων, ειδικά η Ατλάντα, προκύπτουν συχνά ως αποτέλεσμα μιας μη συντονισμένης κίνησης του κεφαλιού, για παράδειγμα, σε έναν επιβάτη με ξαφνική στάση του αυτοκινήτου.

Κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, δημιουργείται μια ανατομικά πολύπλοκη βλάβη, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά: 1) ένα κάταγμα του σπονδυλικού σώματος (-ων) του ενός ή του άλλου είδους (συμπίεση, συμπίεση και οριακός διαχωρισμός, μόνο οριακός διαχωρισμός). 2) ρήξη της συνδετικής συσκευής. 3) ρήξη του δίσκου. 4) εξάρθρωση (μετατόπιση) του σπονδύλου στην περιοχή των αρθρικών διεργασιών (συχνά σε συνδυασμό με κάταγμα των αρθρικών διεργασιών).

Η βλάβη στους αυχενικούς σπονδύλους Ι και ΙΙ καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση, μεταξύ άλλων τραυματισμών της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης P. Atlant μετατόπιση προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια της διαδερμικής ή διαμελαμηναϊκής εξάρθρωσης (Εικ. 17) μπορεί να προκαλέσει άμεσο θάνατο λόγω συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Τα κατάγματα του Atlant παρατηρούνται ως κάταγμα του πρόσθιου ή οπίσθιου τόξου και ως καταστροφικό ή εκρηκτικό κάταγμα (κάταγμα Jefferson). Σε περίπτωση βλάβης στον αυχενικό σπόνδυλο II, η γραμμή θραύσης μπορεί να περάσει στην περιοχή των δοντιών (Εικ. 18) ή στη βάση της (απαιτείται διαφορική διάγνωση με το os odontoideum), στην περιοχή της πλάκας του τόξου ή των ποδιών της (στην τελευταία περίπτωση, είναι πιθανή τραυματική πρόσθια σπονδυλολίσθηση του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης II. ονομάζεται κάταγμα του κρεμασμένου), είναι πιθανά περιφερειακά κατάγματα του σπονδυλικού σώματος.

Για τραυματισμούς των τραχηλικών σπονδύλων III - VII, είναι χαρακτηριστικά των καταγμάτων του σώματος, του τόξου, των διεργασιών, της εξάρθρωσης, της υπερχείλισης, της εξάρθρωσης του κατάγματος. Σε ένα αμφίπλευρο κάταγμα των ποδιών των αψίδων, είναι δυνατή η τραυματική σπονδυλολίσθηση (βλέπε). Το κάταγμα που εμφανίζεται όταν ένα κεφάλι χτυπά τον πυθμένα μιας λίμνης κατά τη διάρκεια της κατάδυσης (κάταγμα ενός δύτη) είναι ιδιαίτερα σοβαρό. Τις περισσότερες φορές, οι τραχηλικοί σπόνδυλοι V - VII επηρεάζονται. Λόγω της απότομης κάμψης του λαιμού σε συνδυασμό με βία κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα, εμφανίζεται ένα θραύσμα συμπίεσης του σπονδυλικού σώματος. Το κάταγμα των δύτη συχνά περιπλέκεται από την παράλυση των άκρων και των πυελικών οργάνων.

Σφήνα, σημάδια καταγμάτων των αυχενικών σπονδύλων: αναγκαστική θέση του κεφαλιού, ένταση των τραχηλικών μυών, έντονος πόνος κατά τις κινήσεις της κεφαλής. Κατά τη διάγνωση καταγμάτων των αυχενικών σπονδύλων, ο κύριος ρόλος δίνεται στην εξέταση ακτίνων Χ (για τους αυχενικούς σπονδύλους I - II - αναγκαστικά μέσω ενός ανοιχτού στόματος). Η τομογραφική μέθοδος είναι επίσης σημαντική.

Τα κατάγματα των θωρακικών και οσφυϊκών σπονδύλων συμβαίνουν συχνότερα στις περιοχές της κάτω θωρακικής και της άνω οσφυϊκής χώρας, δηλαδή όπου το λιγότερο κινητό τμήμα γίνεται πιο κινητό. Τις περισσότερες φορές, κατάγματα συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων συμβαίνουν με την παραμόρφωση τους σε σχήμα σφήνας, δηλαδή μείωση του ύψους του σώματος στο πρόσθιο τμήμα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί συμπίεσης: 1ος βαθμός - οριακά κατάγματα του σπονδυλικού σώματος χωρίς συμπίεση ή συμπίεση με μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος στο 1/3 αυτού. 2ος βαθμός - με μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος κατά 1/3 - 1/2. 3ος βαθμός - με μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος κατά περισσότερο από 1/2. Τα κατάγματα του 2ου και του 3ου βαθμού μπορούν να συνδυαστούν με ζημιά στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Λιγότερο συχνά από τη συμπίεση, κατακερματισμένα κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων και κατάγματα εξάρθρωσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια βλάβης στα πρόσθια και οπίσθια μέρη των σπονδύλων. Η πρόσφατη ζημιά είναι ασταθής. Διάφοροι τύποι τυπικών σπονδυλικών καταγμάτων φαίνονται στο Σχ. 19. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, παρατηρείται πόνος στη ζώνη, δύσπνοια (με κάταγμα των θωρακικών σπονδύλων), ακτινοβολώντας πόνο στην κοιλιά (με βλάβη στους οσφυϊκούς σπονδύλους), τοπικός πόνος στην ψηλάφηση των περιστροφικών διεργασιών, μυϊκή ένταση στις πλευρές των περιστροφικών διεργασιών και αναγκαστική στάση του θύματος. Με ένα κάταγμα των εγκάρσιων διεργασιών των οσφυϊκών σπονδύλων, επιπλέον, υπάρχει ένα σύμπτωμα «κολλημένης φτέρνας» - η αδυναμία να σκιστείτε το ίσιο πόδι σας από το κρεβάτι και, κατά κανόνα, το σύμπτωμα psoas - οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή όταν το άκρο λυγισμένο στην άρθρωση του ισχίου επεκτείνεται βίαια. Η τελική διάγνωση γίνεται με τη ρεντενόλη. έρευνα.

Με κάταγμα των κάτω θωρακικών ή οσφυϊκών σπονδύλων και το προκύπτον οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, patol, εκδηλώσεις από την κοιλιά από τοπικό πόνο και ήπια ένταση των κοιλιακών μυών σε φαινόμενα που μοιάζουν με οξεία ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία ή ρήξη ενός κοίλου οργάνου, είναι πιθανά - οξεία κοιλιακή χώρα (βλέπε), εντερική πάρεση (εκ.). Σε συνδυασμό του κατάγματος του P. με βλάβη στον νωτιαίο μυελό, αναπτύσσεται nevrol, διαταραχές διαφόρων βαθμών (βλ. Νωτιαίο μυελό).

Τα κατάγματα των διεργασιών των σπονδύλων παρατηρούνται συχνότερα με τη μορφή απλών και πολλαπλών αποσυνδέσεων των εγκάρσιων διεργασιών των οσφυϊκών σπονδύλων. Το σχέδιο περίθλασης ακτίνων-Χ δείχνει τη μετατόπιση του θραύσματος (ή θραυσμάτων) προς τα κάτω χαρακτηριστικό του κατάγματος της εγκάρσιας διαδικασίας και την απουσία φλοιώδους ουσίας στη θέση του κατάγματος. Η ίδια εικόνα παρατηρείται με μεμονωμένα κατάγματα των αρθρικών διεργασιών (που πρέπει να διακρίνονται από τους περιστασιακούς πυρήνες πρόσθετης οστεοποίησης που συναντώνται στις κορυφές των αρθρικών διεργασιών). Ξεχωριστά κατάγματα των περιστροφικών διεργασιών (συχνότερα στους κάτω αυχενικούς σπονδύλους, λιγότερο συχνά οσφυϊκά) σε μια άμεση ακτινογραφία χαρακτηρίζονται από μετατόπιση του άκρου της περιστροφικής διαδικασίας προς τα κάτω. Η ακτινογραφία στην πλευρική προβολή προβάλλει αυτό το είδος διαχωρισμού του ελεύθερου μέρους της περιστροφικής διαδικασίας. Απομονωμένες αποσπάσεις των περιστροφικών διεργασιών του οσφυϊκού σπονδύλου V και οι περιστροφικές διεργασίες του ιερού είναι δυνατές με εφαπτομενικά τραύματα. Τα τραυματικά κατάγματα με μετατόπιση του πρόσθιου σπονδύλου ή προς τα πλάγια συνήθως συνοδεύονται από κατακερματισμό του τόξου, κάταγμα ή εξάρθρωση των αρθρικών διεργασιών, αλλά ποτέ δεν δίνει μια εικόνα τυπικής μη-τραυματικής μετατόπισης σπονδυλόλυσης.

Θεραπεία των νωτιαίων τραυματισμών

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα σε ένα σκληρό φορείο, με κάταγμα των θωρακικών και οσφυϊκών περιοχών του P. - μπορεί να είναι στο στομάχι. Η μεταφορά του ασθενούς σε καθιστή θέση είναι απαράδεκτη. Στο σπονδυλικό κάταγμα του P., η στερέωση πραγματοποιείται από ένα άκαμπτο στήριγμα κεφαλής κολάρου ή ένα νάρθηκα σύρματος καμπυλωμένο στο σχήμα του λαιμού, ή, τέλος, τοποθετημένοι σάκοι άμμου στις πλευρές του λαιμού, ενώ ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του σε ένα σκληρό φορείο (βλ. Ακινητοποίηση).

Η φύση και ο χρόνος της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή, τον εντοπισμό και τον βαθμό βλάβης του P., και η βασική αρχή πρέπει να τηρείται - έγκαιρη εξάλειψη της προκατάληψης, αξιόπιστη στερέωση και λειτουργική θεραπεία. Με περιστροφική υπερθέρμανση του Atlant, η θεραπεία πραγματοποιείται με τέντωμα (βλέπε) βρόχο Glisson (1,5-2 kg) για 2-3 εβδομάδες. μετά την αφαίρεση της έλξης για την ίδια περίοδο, συνταγογραφείται η ακινητοποίηση με ένα κολάρο Shants ή μια πλαστική θήκη κεφαλής (Εικ. 20). Σε κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων I και II, η θεραπεία πραγματοποιείται σε κρανθωρακικό γύψο (βλ. Τεχνική γύψου). Σε περίπτωση κατάγματος ενός δοντιού του τραχηλικού σπονδύλου II χωρίς μετατόπιση ή μετά την ταυτόχρονη επανατοποθέτησή του, η ακινητοποίηση γύψου πραγματοποιείται για 6-8 μήνες. Η θεραπεία των καταγμάτων και των ασταθών καταγμάτων πραγματοποιείται με τη μέθοδο της σκελετικής πρόσφυσης πίσω από το κρανίο με φορτίο έως 7-8 κιλά ακολουθούμενη από (μετά από 6-8 εβδομάδες) εφαρμογή ενός κρανιοθωρακικού γύψου (Εικ. 21). Η πρόσφυση με τη χρήση του βρόχου Glisson είναι αναποτελεσματική. Η αποτυχία της οδοντοειδούς διαδικασίας λόγω ακατάλληλης θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη ατλαντοαξονικής αστάθειας, που συνοδεύεται από τραύμα στον νωτιαίο μυελό, τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων και την ανάπτυξη παράλυσης. Αυτή η επιπλοκή είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική θεραπεία - αποσυμπίεση πλαστικοποίησης (βλ.) Με ταυτόχρονη σπονδυλική σύντηξη (βλ.), Πιο συγκεκριμένα, απότομη σύντηξη. Για κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων III - VII, εάν υπάρχει ελαφρά συμπίεση του σώματος ενός ή δύο σπονδύλων, καθώς και για σπασμένα κατάγματα του σώματος χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, με κατάγματα των περιστροφικών και αρθρικών διεργασιών και τόξων χωρίς μετατόπιση, η θεραπεία πραγματοποιείται με βρόχο Glisson (2-3 kg) ακολουθούμενο από (μετά από 2-3 εβδομάδες) με εφαρμογή κρανιοθωρακικού γύψου για 2-3 μήνες. Με εξάρθρωση και υπερχείλιση των αυχενικών σπονδύλων, πραγματοποιείται ταυτόχρονη μείωση με στερέωση με γύψο. Ωστόσο, σε περιπτώσεις ασταθούς τοποθέτησης, ενδείκνυται η σκελετική έλξη. Εάν υπάρχει κάταγμα σπονδυλικών σωμάτων με αξονική (κυφωτική) παραμόρφωση, κατακερματισμένο κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων, ασταθή κατάγματα, καθώς και νευροϊό, επιπλοκές, σκελετική πρόσφυση πέρα ​​από το κρανίο είναι πιο αποτελεσματική. Σε περίπτωση ανεπανόρθωτης κάταξης-εξάρθρωσης, ειδικά συνοδευόμενη από νευροβολή, επιπλοκές, ενδείκνυται σταθεροποιητική χειρουργική θεραπεία, με ενδείξεις - με αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Σε ένα κάταγμα συμπίεσης των θωρακικών και οσφυϊκών σπονδύλων με μια ελαφριά παραμόρφωση σφήνας σε σχήμα P., είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η διατήρηση της οσφυϊκής λόρδωσης και του πλήρους μυϊκού τόνου. Επομένως, αρκεί να ξαπλώσετε τον ασθενή στην πλάτη του σε ένα κρεβάτι με ασπίδα, να βάλετε ένα μικρό κύλινδρο κάτω από την οσφυϊκή περιοχή και να αρχίσετε να ξαπλώνετε το συντομότερο δυνατό. γυμναστική. Οι ασθενείς επιτρέπεται να περπατούν σε αφαιρούμενο κορσέ μετά από 2 μήνες. μετά από τραυματισμό. Με σημαντική συμπίεση του σπονδυλικού σώματος στις κάτω θωρακικές ή οσφυϊκές περιοχές του Ρ, η αποκατάσταση εμφανίζεται με ταυτόχρονη (αναγκαστική) επέκταση του Ρ μετά από τοπική αναισθησία του σπονδύλου (Εικ. 22) ή με βαθμιαία επέκταση του Ρ. Η τελευταία μέθοδος προτιμάται, καθώς είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς και συνήθως σε αντίθεση με την ταυτόχρονη ανάκτηση, δεν προκαλεί εντερική πάρεση. Η βαθμιαία αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί στον ξαπλωτή Kaplan ή με έλξη σε αιώρα (Εικ. 23): μια αιώρα πλάτους 15-20 cm τοποθετείται κάτω από την κάτω πλάτη του ασθενούς (με επένδυση βαμβακιού-μαρμάρου), οι ιμάντες τοποθετούνται σε μπλοκ σε δύο πλαίσια Βαλκανίων με εγκάρσια εγκάρσια δοκό. Η επένδυση πραγματοποιείται με φορτία (ανάλογα με το βάρος του ασθενούς), τα οποία διασφαλίζουν το σχηματισμό οσφυϊκής λόρδωσης (ωμοπλάτες και γλουτοί δεν πρέπει να βγαίνουν από το κρεβάτι). Μετά από 2-3 εβδομάδες. Η σπονδυλική αποκατάσταση επιτυγχάνεται συνήθως. Μετά από 2 μήνες. επιτρέπεται στον ασθενή να περπατάει σε έναν κορσέ. Ένας αριθμός χειρουργών με κατάγματα συμπίεσης των οσφυϊκών σπονδύλων χρησιμοποιούν τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας. Σας επιτρέπει να βάλετε τον ασθενή στα πόδια του νωρίς και να μην συνταγογραφήσετε κορσέ για μετέπειτα θεραπεία. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην προκαταρκτική ταυτόχρονη ή σταδιακή αποκατάσταση των σπονδύλων και στην εσωτερική στερέωση των κατεστραμμένων σπονδύλων και των γειτονικών άθικτων σπονδύλων του P. με σύρμα, ειδικούς μεταλλικούς σφιγκτήρες, κορδέλα mylar ή κορδόνι. Με πολλαπλά κατακερματισμένα κατάγματα του σπονδυλικού σώματος και ταυτόχρονη βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο (διεισδυτικά κατάγματα), ορισμένοι χειρουργοί (Ya. L. Tsivyan) προτείνουν την άμεση πρόσθια σύντηξη. Σε κάταγμα με βλάβη στον νωτιαίο μυελό και στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων, ενδείκνυται αποσυμπιεστική χειρουργική θεραπεία, εξαλείφοντας την αιτία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού ή των ριζών των νωτιαίων νεύρων και διορθώνοντας το P.

Σε αντίθεση με τη θεραπεία των απλών καταγμάτων συμπίεσης του P. σε νέους και μεσήλικες, σε ηλικιωμένους με παρουσία P. osteoporosis, ο προσβεβλημένος σπόνδυλος δεν πρέπει να ξαναζωντανεύει, καθώς αυτό δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για την επούλωση του κατάγματος. Ο ασθενής ξαπλώνεται σε ένα κρεβάτι με ασπίδα και μετά την εξαφάνιση του πόνου επιτρέπεται να γυρίσει, αλλά να μην καθίσει και να μην σηκωθεί. Μετά από 1-1,5 μήνες. επιτρέπεται στους ασθενείς να περπατούν χωρίς κορσέ. Στα παιδιά, η σπονδυλική αναγέννηση επιτυγχάνεται καλά σε ένα γύψο κρεβάτι (βλ. Τεχνική γύψου).

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των τραυματισμών του P.. Αποκαθιστά τον φυσικό μυ "κορσέ", ο οποίος είναι ικανός να διατηρήσει το P. σε όρθια θέση και διασφαλίζει την κανονική του κινητικότητα, ελαστικότητα και ανοχή στατικών και δυναμικών φορτίων..

Σε νέους και μεσήλικες με μικρό βαθμό συμπίεσης (μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος κατά όχι περισσότερο από 1/3) και γενικά ικανοποιητική κατάσταση, προτιμάται η μέθοδος λειτουργικής θεραπείας που αναπτύχθηκε από τον E. F. Dreving, η οποία συνίσταται στην εκφόρτωση P., τέντωμα και συστηματική χρήση.. γυμναστική από τη 2η έως την 5η ημέρα μετά τον τραυματισμό. Για κατάγματα συμπίεσης των αυχενικών σπονδύλων και ακινητοποίηση του βρόχου Glisson, ένα σύμπλεγμα ασκήσεων χρησιμοποιείται από τις ελαφριές κινήσεις των άνω και κάτω άκρων με αργό ρυθμό με συχνές παύσεις για ξεκούραση. Εξαιρέστε τις ασκήσεις κάμψης του κορμού, στροφές και κλίση του κεφαλιού Κατά τη διάρκεια της περιόδου ακινητοποίησης με γύψο, η κινητική αγωγή επεκτείνεται, ο ασθενής αφήνεται να καθίσει και να περπατήσει. Εφαρμόστε γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις για τους μυς του κορμού, τα άνω και κάτω άκρα, που εκτελούνται σε ύπτια θέση, καθιστή και όρθια. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τις απότομες στροφές του σώματος, του κεφαλιού, των άλματος και των άλματος. Μετά την αφαίρεση του γύψου, εκτός από τη γενική ανάπτυξη, συνιστάται η χρήση ασκήσεων που ενισχύουν τους μυς του λαιμού, ασκήσεις ισορροπίας και συντονισμός των κινήσεων. Σε κατάγματα συμπίεσης των θωρακικών και οσφυϊκών σπονδύλων, όπως εφαρμόζεται στις φάσεις θεραπείας, η πορεία της θεραπείας άσκησης πρέπει να χωριστεί (Εικ. 24) σε τέσσερις περιόδους. Κατά την περίοδο Ι, περίπου. 2 εβδομάδες Στην αρχική τους θέση, ξαπλωμένοι στην πλάτη τους, εκτελούν αναπνοές και γενικές ασκήσεις τόνωσης που περιλαμβάνουν τα άνω και κάτω άκρα σε κινήσεις. Το τέντωμα κατά τη διάρκεια των μαθημάτων ράβεται. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται με αργό ρυθμό για 3-6 φορές για 10-15 λεπτά. Στην περίοδο ΙΙ, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 4 εβδομάδες, κάνουν ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς, ασκούν την αιθουσαία συσκευή, καθώς και πιο ενεργές κινήσεις για τα άνω και κάτω άκρα με μέσο ρυθμό 8-10 φορές για 20-25 λεπτά. Η μετάβαση από τη μία περίοδο στην άλλη πρέπει να εξατομικεύεται αυστηρά σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς, το φύλο, την ηλικία και την ανάπτυξη των κινητικών του δεξιοτήτων. Η περίοδος III διαρκεί κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Η διάρκεια των μαθημάτων αυξάνεται στα 30-45 λεπτά. Κάθε άσκηση επαναλαμβάνεται 10-15 φορές. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων για P., θα πρέπει να δημιουργηθεί μυϊκή υποστήριξη ενισχύοντας σημαντικά τους μυς της πλάτης και της κοιλιάς. 7-10 ημέρες πριν από την έναρξη του περπατήματος, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν ασκήσεις για την εκπαίδευση της μυϊκής-αρθρικής συσκευής των κάτω άκρων σε τάξεις. Εκτός από την άσκηση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να ξαπλώσετε. μυϊκό μασάζ των κάτω άκρων και της πλάτης. Στις ασκήσεις της περιόδου IV περνούν με τη γενική ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, με έναν καλά αναπτυγμένο μυϊκό κορσέ, την απουσία πόνου (σε ηρεμία και μετά την άσκηση) στην περιοχή του κατάγματος. Μετά την προσαρμογή του ασθενούς σε όρθια θέση, πρέπει να χρησιμοποιείται δόση με τα πόδια, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκειά του. Συνεχίστε να ξαπλώνετε. Μασάζ των μυών της πλάτης και των κάτω άκρων. Η αποκατάσταση των βασικών λειτουργιών του P. είναι πιο αποτελεσματική κατά τη διάρκεια των τάξεων στο νερό. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τη θεραπεία άσκησης για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε σανατόριο, όπου η προσαρμογή στα φορτία όμοια με την κύρια δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται σταδιακά.

Σε ηλικιωμένους, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του γενικού τόνου και της λειτουργικής ικανότητας των μυών, πρόληψη της οστεοπόρωσης, επιπλοκές από τα εσωτερικά όργανα κ.λπ. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, κάνουν μασάζ στους μύες της πλάτης και της κοιλιάς. " και πριν σηκωθείτε - μασάζ στα κάτω άκρα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου φορώντας κορσέ, ο ασθενής συνεχίζει να ασκεί θεραπεία σε ύπτια θέση (χωρίς κορσέ) και να στέκεται (σε ​​κορσέ).

Με μια πιο έντονη συμπίεση των σπονδυλικών σωμάτων και τη συνεχιζόμενη σταδιακή αποκατάσταση του P. κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες. συνταγογραφήστε ασκήσεις για να διατηρήσετε το βέλτιστο επίπεδο δραστηριότητας του κυκλοφορικού συστήματος, αναπνοή, πέψη, γενικό μυϊκό τόνο. Με άδεια να κυλήσει πάνω στο στομάχι (με οριζόντια θέση του ανακλινόμενου κρεβατιού), ο ασθενής εκτελεί επέκταση του σώματος χωρίς την ενεργή συμμετοχή των μυών της πλάτης, ισιώνοντας τα χέρια προς τα εμπρός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενώ ξαπλωμένος στην πλάτη του, εκτελεί επίσης ασκήσεις που συνίστανται σε κάμψη στη θωρακική σπονδυλική στήλη με στήριξη στους αγκώνες και ανύψωση της λεκάνης με στήριξη στα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Στο μέλλον, σταδιακά μεταβαίνουν σε ενεργές ασκήσεις που παρέχουν πιο έντονη ένταση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς, με εναλλασσόμενες ασκήσεις για τα άνω και κάτω άκρα. Εφαρμόστε μασάζ πλάτης. Για κατάγματα των εγκάρσιων και περιστροφικών διεργασιών των σπονδύλων, η άσκηση ασκείται σύμφωνα με τη μέθοδο θεραπείας των καταγμάτων με παρατεταμένο τέντωμα. Ωστόσο, η ένταση των φορτίων και η επέκταση της λειτουργίας κινητήρα είναι κάπως διαφορετικές: οι ασκήσεις στην ύπτια θέση μπορούν να εκτελεστούν μετά από 4-6 ημέρες, και στα τέσσερα - μετά από 10-15 ημέρες, ασκήσεις με τα πόδια και όρθια δόση - μετά από 3-4 εβδομάδες.

Στη σύνθετη θεραπεία των τραυματισμών του Π., Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, η φυσιοθεραπεία έχει μεγάλη σημασία, η οποία πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας στο νοσοκομείο όσο και μετά την έξοδο.

Η φυσιοθεραπεία στα κατάγματα του P. στοχεύει στην αναισθησία και επιταχύνει την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών. Στο πλαίσιο της αναισθησίας, δημιουργούνται συνθήκες για την αποτελεσματική συμπεριφορά του ξαπλώματος. μέτρα, συγκεκριμένα, περιστροφή των ασθενών από την πλάτη στο στομάχι, σφήνωμα του κατεστραμμένου σπονδύλου σε διάφορα φθίνουσα και ξαπλωμένη. φυσική αγωγή ξαπλωμένη στο στομάχι του, επιταχύνοντας τη μεταφορά των ασθενών σε όρθια θέση με ή χωρίς εξωτερική ακινητοποίηση.

Στη θεραπεία ασθενών με σταθερά κατάγματα συμπίεσης του P. σύμφωνα με τη διαδεδομένη λειτουργική μέθοδο, όταν από τη 2η έως την 3η ημέρα μετά τον τραυματισμό, επιτρέπονται στροφές από το πίσω στο στομάχι, εφαρμόζεται ακτινοβολία UV με πεδία 150-200 cm 2 κατά μήκος του P. Το πρώτο πεδίο - στην περιοχή κάταγμα, το δεύτερο - 2-3 εκατοστά κάτω από αυτό, το τρίτο - 2-3 εκατοστά υψηλότερο από το πρώτο. Η ακτινοβολία ξεκινά με τρεις βιοδιόδους, ακολουθούμενη από την αύξηση τους (το ήμισυ της βιοδόσης ανά πεδίο). Συνολικά, πραγματοποιούνται 12 συνεδρίες (4 για κάθε πεδίο). Καθημερινά ακτινοβολείτε ένα από τα πεδία.

Η ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά μίγματα πραγματοποιείται κατά μήκος κατά μήκος του P. ή του παρασπονδύλιου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 1-5% r-ρούμι νοβοκαΐνης ή r-ρούμι Parfenov, συμπεριλαμβανομένων κοκαΐνης, δικκαΐνης 1,5 ml, r-r αδρεναλίνης 1: 1000-9 ml, απεσταγμένου νερού 450 ml. Ένα απλούστερο μείγμα Parfenov αποτελείται από Sovcain, novocaine 0,5 ml το καθένα, ένα διάλυμα αδρεναλίνης 1: 1000-2,5 ml, απεσταγμένο νερό 200 ml. Η τρέχουσα ισχύς είναι 12–15 mA, η διάρκεια της έκθεσης είναι 15–20 λεπτά. (βλ. Ηλεκτροφόρηση).

Από την 4η έως την 5η ημέρα μετά το κάταγμα, η επαγωγή του ασβεστίου εφαρμόζεται απευθείας στην περιοχή του τραυματισμένου σπονδύλου. Γαλβανικά ηλεκτρόδια εμβαδού 150 cm2 είναι διατεταγμένα κατά μήκος: ενεργά με 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου - στην περιοχή κατάγματος, αδιάφορα - 5-8 cm κάτω από αυτό. Ρεύμα DC 8-10 mA. Η ισχύς του ρεύματος ανόδου είναι 160-180 mA. Οι επιπτώσεις πραγματοποιούνται καθημερινά για 10-20 λεπτά. συνολικά στο μάθημα - 12 επιπτώσεις. Μετά τις πρώτες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, ο εκφρασμένος πόνος μειώνεται σημαντικά και μετά την πορεία της θεραπείας εξαφανίζονται εντελώς. Αυτό σας επιτρέπει να κοιμηθείτε νωρίτερα. φυσική αγωγή και εισαγωγή σωματικών ασκήσεων με μεγαλύτερο εύρος κίνησης.

Ένα καλό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο επίσης επηρεάζει ευνοϊκά την επανορθωτική αναγέννηση της περιοχής του κατεστραμμένου P., ασκείται από το μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας (50 Hz) που δημιουργείται από τη συσκευή μαγνητοθεραπείας Pole-1. Εάν, λόγω της φύσης του τραυματισμού του P., οι ασθενείς δεν μπορούν να ενεργοποιηθούν στο στομάχι τους και να υποβληθούν σε θεραπεία σε ύπτια θέση, τα αποτελέσματα ξεκινούν από τη 2η ημέρα μετά τον τραυματισμό, εγκαθιστώντας στρογγυλούς επαγωγείς με πυρήνα σχήματος U στην περιοχή του βουβωνίου (έμμεσο αποτέλεσμα). Στη θέση του ασθενούς στην κοιλιά, οι επαγωγείς εγκαθίστανται από την πλάτη, πάνω και κάτω από το σημείο βλάβης. Επαγωγή ενός μαγνητικού πεδίου 30–35 T, ο τύπος του μαγνητικού πεδίου είναι ημιτονοειδές ή μισό κύμα σε συνεχή λειτουργία. σε ένα μάθημα - 20-25 επιρροές (βλ. Μαγνητοθεραπεία).

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα στην περίοδο ανάρρωσης μετά το κάταγμα του Π. Κολυμπά στην πισίνα και υποβρύχιο μασάζ ντους (βλ.).

Για την ενίσχυση των μυών των άκρων και του κορμού, πραγματοποιείται ηλεκτροδιέγερση με τις συσκευές UEI-1, SNIM-1, Amplipuls-3, Amplipuls-4 και Stimul-1 (βλ. Ρεύματα παλμού). Ένα έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα ασκείται από τη χρήση στη σύνθετη θεραπεία της θεραπείας με λάσπη (βλ.), Υδρόθειο, άλμη και άλλα λουτρά (βλ.).

Σαν-όρνιθες. Η θεραπεία ασθενών με απλούς τραυματισμούς P. πραγματοποιείται στα λουτρολογικά θέρετρα Pyatigorsk, Nalchik, Archman, Goryachy Klyuch, Yeysk, Sergiev Mineralnye Vody, Sochi, Khmelniki, Ust-Kachka κ.λπ., καθώς και στα θέρετρα με λάσπη Birštonas, Druskininkai, Yeysk, Yeysk Krainka, Odessa, Nalchik κ.λπ..

Ασθένειες

Οι ασθένειες του P. διακρίνονται από τις παραμορφώσεις, τις εκφυλιστικές, φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες και τους όγκους..

Οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης χωρίζονται συμβατικά σε καμπυλότητες στις πρόσθιες και πλευρικές κατευθύνσεις. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει κυφωτική καμπυλότητα (βλ. Κύφωση), καμπυλότητα που προκύπτει από οστεοχονδροπάθεια των σπονδυλικών σωμάτων (βλ. Ασθένεια Calvet), καμπυλότητα κατά τη διάρκεια της οστεοχονδροπάθειας των αποφύσεων των σπονδυλικών σωμάτων (βλ. Νόσος Scheuermann - Mau), ασθένεια Kyummel (βλέπε ασθένεια Kyummell). Η κύφωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των φλεγμονωδών παθήσεων του Π. (Βλ. Σπονδυλίτιδα) με πρόωρη θεραπεία, με δυστροφικές ασθένειες, όγκους. Η πλευρική παραμόρφωση του P., ή μάλλον σε συνδυασμό με τη στρέψη των σπονδύλων, είναι σκολίωση (βλέπε).

Εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης - μεσοσπονδυλική οστεοχόνδρωση (βλέπε), μερικές φορές ονομάζεται δισκοπάθεια, διάγνωση (βλ.), Παραμορφωμένη σπονδυλάρθρωση (βλέπε), σπονδυλίωση (βλέπε), νόσος Bostrup.

Η νόσος του Bostrup είναι μια εκφυλιστική αλλαγή στους ενδιάμεσους συνδέσμους των κάτω οσφυϊκών και οσφυϊκών διαιρέσεων. Οι ασθενείς με αυτήν την παθολογία έχουν διαγνωστεί για οσφυϊκό άλγος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτή η παθολογία του P. δεν είναι τόσο σπάνια. Στην καρδιά της νόσου του Bostrup βρίσκεται η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία των ενδιάμεσων συνδέσμων στην οσφυϊκή περιοχή P. Αυτός ο εντοπισμός της διαδικασίας εξηγείται από το γεγονός ότι κάτω από τον IV οσφυϊκό σπόνδυλο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει υπερσυνδεδεμένος σύνδεσμος. Επομένως, οι κατώτεροι ακροδέκτες συνδέονται με μεγαλύτερο φορτίο σε σύγκριση με τους άνω και υφίστανται ταχύτερη «φθορά». Η νόσος του Bostrup συνδυάζεται συχνά με μεσοσπονδύλια οστεοχόνδρωση σε αυτό το επίπεδο (η λεγόμενη αποχρωματισμός). Ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου του Boston είναι η μηχανική δράση με τη μορφή τριβής γειτονικών, ιδιαίτερα στενότερων, περιστροφικών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συνεχούς μηχανικής καταπόνησης, αναπτύσσεται μια δυστροφική διεργασία στους ενδιάμεσους συνδέσμους. Το κύριο παράπονο σε αυτήν την ασθένεια είναι ο πόνος κατά την επέκταση του P. και ο έντονος πόνος στην ψηλάφηση του προσβεβλημένου ενδοσπονδυλικού συνδέσμου, ενώ η ψηλάφηση των περιστροφικών διεργασιών είναι ανώδυνη. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, γίνονται ακτινογραφίες (είναι ορατές στενές περιστροφές) και εκτελείται επίσης ο σύνδεσμος αντίθεσης (βλ.).

Η συντηρητική θεραπεία με τη μορφή θερμικών και άλλων φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών (βλέπε παραπάνω) συχνά οδηγεί στην εξαφάνιση του πόνου. Με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας σε ασθενείς ηλικίας και μέσης ηλικίας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία Movshovich μειώνεται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου ενδοσπονδυλικού συνδέσμου και του υπερκείμενου συνδέσμου πλαστικού με ράψιμο στις περιστροφικές διεργασίες με τη μορφή επανάληψης του επιφανειακού φύλλου της οσφυϊκής-θωρακικής περιτονίας και πραγματοποιείται μερικές φορές η λαβανσοπλαστική του συνδέσμου. Στον 2ο μήνα. μετά τη χειρουργική επέμβαση, φορέστε έναν κορσέ.

Φλεγμονώδεις ασθένειες. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του Ρ περιλαμβάνουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (βλέπε Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), φυματίωση, τυφοειδή, βρουκέλλωση σπονδυλίτιδα (βλέπε), μη ειδική σπονδυλίτιδα, δηλαδή οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης.

Η οξεία οστεομυελίτιδα του Ρ. Εμφανίζεται συνήθως με αιματογενή τρόπο. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι κυρίως Staphylococcus aureus, λιγότερο συχνά στρεπτόκοκκος. Το οσφυϊκό τμήμα του P. επηρεάζεται συχνότερα και η διαδικασία εντοπίζεται σε καμάρες και διαδικασίες, λιγότερο συχνά σε σπονδυλικά σώματα. Όταν ένα απόστημα σπάει στο νωτιαίο κανάλι, εμφανίζεται νευροβόλου, συμπτώματα. Η θεραπεία της Π. Οστεομυελίτιδας αποτελείται από γενική και ορθοπεδική. Η πρώιμη μαζική αντιβιοτική θεραπεία με αποτοξίνωση συνήθως εμποδίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εφαρμόζεται χειρουργικό (βλ. Σπονδυλίτιδα).

P. echinococcus (κύστη των οστών της ουροδόχου κύστης) - ένας από τους πιο συνηθισμένους εντοπισμούς των οστών της εχινοκοκκώσεως (βλέπε). Η πορεία της νόσου είναι από αρκετούς μήνες έως δεκάδες χρόνια. Η ήττα του P. μπορεί να είναι τόσο πρωταρχική όσο και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη περίπτωση, μια εχινοκοκκική κύστη, η οποία αναπτύχθηκε με αιματογενή εισαγωγή στο σπονδυλικό σώμα, στη συνέχεια, κατά κανόνα, εξαπλώνεται στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το P. Στη δεύτερη περίπτωση, μια εχινοκοκκική κύστη που βρίσκεται στο μεσοθωρακίο ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος στη συνέχεια εμπλέκει τον P. στη διαδικασία. Το P. echinococcosis χαρακτηρίζεται από μια καταστροφική διαδικασία στα σπονδυλικά σώματα, συνήθως Thn_v, διαδικασίες και γειτονικά τμήματα των πλευρών. Ωστόσο, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι υποφέρουν λίγο. Συνήθως ο ασθενής δεν εμφανίζει παράπονα. Η αντίδραση του Casoni δεν είναι πάντα θετική, οπότε η απουσία της δεν σημαίνει σφάλμα στη διάγνωση. Καθώς η εχινοκοκκική κύστη διευρύνεται, το οστό σπάει και μπορεί να συμβεί μια σημαντική ανακάλυψη στον μαλακό ιστό. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της διαδικασίας, προχωρώντας σχετικά ευνοϊκά, είναι μια σημαντική ανακάλυψη στο νωτιαίο κανάλι. Αυτό συνεπάγεται σοβαρές διαταραχές nevrol. Για το rentgenol, τα δεδομένα (τόσο για τον πρωτογενή όσο και για τον δευτεροβάθμιο πολλαπλό θάλαμο echinococcus) χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας μονομερούς παραστραβικής συμπίεσης σφαιρικών περιγραμμάτων. Το σπονδυλικό σώμα καταστρέφεται πρώτα από τον τύπο των μικρών αραιώσεων που μοιάζουν με κύστη, και στη συνέχεια σχηματίζεται μια μαζική καταστροφική βλάβη με την καταστροφή της φλοιώδους ουσίας, συχνά με συμπίεση, patol. Κατά τη διάσπαση σε μαλακούς ιστούς, τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά: 1) καταστροφή των νευρώσεων και της εγκάρσιας διαδικασίας (κεφαλή και λαιμός της πλευράς με την παρακείμενη εγκάρσια διαδικασία). 2) μονόπλευρη ήττα 3) Σκληρωτικό όριο οριοθέτησης. 4) μικρή ζημιά στο δίσκο. 5) αντιδραστική οστεοποίηση των διαμήκων συνδέσμων.

Κατά την ανίχνευση εχινοκοκκικής βλάβης στον σπόνδυλο, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Με τον υδάτινο εχινόκοκκο, η απομάκρυνση της κύστης οδηγεί στην εξάλειψη της διαδικασίας. Η λειτουργική σταθεροποίηση του P. (σύμφωνα με τις ενδείξεις) επιτρέπει την αποκατάσταση της ικανότητας υποστήριξής του. Με τον κυψελιδικό εχινόκοκκο, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη, καθώς η ριζικότητα της αφαίρεσής της (ακόμη και με εκτομή των σπονδυλικών σωμάτων) είναι πάντα αμφισβητήσιμη.

Όγκοι

Υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του P. Κακοήθεις όγκοι, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς (μεταστατικοί).

Οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις όγκοι P. (σε φθίνουσα σειρά συχνότητας) περιλαμβάνουν αιμαγγείωμα (βλέπε), οστεοβλαστοκλάστωμα (βλέπε), οστεοχόνδρωμα (βλέπε Χόνδρομα), οστεώματα (βλέπε), οστεοειδές-οστείωμα (βλέπε), ανευρυστική οστική κύστη (εκ.).

Το αιμαγγείωμα εντοπίζεται συχνά στα σώματα των θωρακικών σπονδύλων, λιγότερο συχνά στον αυχενικό και τον οσφυϊκό. Συνήθως το σώμα ενός σπονδύλου επηρεάζεται, λιγότερο συχνά δύο ή τρία. Κλινικά, το αιμαγγείωμα εκδηλώνεται από πόνο, με βλάβη στις καμάρες και τις διαδικασίες - ριζικά και ακόμη και σπονδυλικά σύνδρομα. Μπορεί να υπάρχει μια ξαφνική έναρξη της πάρεσης ή της πλγίας όταν το περιεχόμενο του αιμαγγειώματος διαπερνά από το μέτωπο στον επισκληρίδιο χώρο. Με patol, κάταγμα, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης του P.. Η πορεία είναι συχνά μεγάλη. Το σχέδιο περίθλασης ακτίνων-Χ δείχνει μια κυτταρική ή δικτυωτή δομή με έντονες κάθετες δοκούς, τα περιγράμματα του σώματος είναι επίπεδα ή κυρτά, το οβελιαίο μέγεθος του σώματος αυξάνεται, οι μεσοσπονδύλιοι χώροι είναι ανέπαφοι. Η ακτινοθεραπεία είναι γενικά αποδεκτή (βλέπε), με επιπλοκές της σπονδυλικής στήλης - μια λαμινεκτομή (βλέπε). Έχει αναπτυχθεί μια ριζική λειτουργία (Y. L. Tsivyan) - πρόσθια μετωπική ημισπαδιδολεκτομή ή σπονδυλοτομία (Εικ. 25). Το τελευταίο εμφανίζεται σε περίπτωση ταυτόχρονης ζημιάς στα τόξα.

Το οστεοβλαστοκλάστωμα εμφανίζεται στα σπονδυλικά σώματα, συχνά εξαπλώνεται στην περιοχή των τόξων. Είναι δυνατή η συμμετοχή δύο ή περισσότερων σπονδύλων στη διαδικασία. Εκδηλώνεται από πόνο, περιορισμένη κινητικότητα, τοπικό πόνο, πιθανά ριζικά και σπονδυλικά συμπτώματα. Οι ακτινογραφίες δείχνουν διογκωμένα σπονδυλικά σώματα με τυπική κυτταρική δομή. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται θεραπεία ακτινογραφίας, καθώς και ριζική αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων ή ολόκληρων σπονδύλων με την επακόλουθη αντικατάστασή τους με μοσχεύματα οστών.

Οι ανευρυστικές κύστεις των οστών ταξινομούνται ως σχηματισμοί όγκου, έχουν πολλά κοινά με το οστεοβλαστοκλάστωμα. Η διαφορική διάγνωση είναι μερικές φορές πολύ δύσκολη. Η θεραπεία είναι να αφαιρεθεί η κύστη.

Το οστεοχόνδρωμα βρίσκεται σε όλα τα τμήματα του P., προέρχεται συχνότερα από αρθρικές διαδικασίες. Με την ανάπτυξη του αυλού του νωτιαίου σωλήνα, στενεύει, ενώ τα συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού εμφανίζονται στο προσκήνιο. Εκδηλώνεται σε σύνδρομα πόνου, ριζικής ή σπονδυλικής στήλης. Στα ροντενογράμματα του Ρ. Αποκαλύπτεται η ανώμαλη ανομοιογενής δομή μιας σπογγώδους ουσίας ενός σπονδυλικού σώματος με ένα διογκωμένο προεξέχον περίγραμμα ενός σπονδύλου. Ενημερωτικό, όπως και με άλλους όγκους, η επισκληρογραφία (βλέπε). Το οστεοχόνδρωμα μπορεί να είναι κακοήθη. Η χειρουργική θεραπεία είναι ριζοσπαστική - συχνότερα η οβελιαία ημισπαδονεκτολεκτομή με μεταμόσχευση οστών.

Το οστεοειδές οστείωμα χαρακτηρίζεται κλινικά από επίμονο, αυξανόμενο παροξυσμικό πόνο. Στις ακτινογραφίες, η εστίαση της σκλήρυνσης στο σώμα ενός σπονδυλικού σπόνδυλου σε σχήμα αστεριού με μια ζώνη φωτισμού είναι τυπική. Εξαιρετικά αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση της εστίασης).

Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν δικτυοσάρκωμα (βλέπε), σάρκωμα Ewing (βλέπε όγκο Ewing), οστεογενές σάρκωμα (βλέπε), χονδροσάρκωμα (βλέπε), κακοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα, αγγειοενδοθηλίωμα (βλέπε), κ.λπ. Wedge και ακτινογραφία. οι εκδηλώσεις είναι πολύ μεταβλητές. Το σύνδρομο πόνου και η αστάθεια του P. επικρατούν. Ο πόνος εξελίσσεται, εντείνεται τη νύχτα. Η πρόβλεψη είναι δυσμενής.

Δευτερογενείς (μεταστατικοί) κακοήθεις όγκοι του Ρ. Συναντώνται πολύ συχνά. Ο καρκίνος οποιουδήποτε εντοπισμού μπορεί να παράγει μεταστάσεις στο P. Οι πιο συχνές μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, του προστάτη, των νεφρών, του πνεύμονα. Συχνά ο καρκίνος τέτοιων οργάνων μεταστάσεις στο P. a zhel.-kish. σωλήνα όπως το πάγκρεας, το συκώτι και η χοληδόχος κύστη. Οι μεταστάσεις καρκίνου του στομάχου και των εντέρων στο P. είναι σπάνιες. Σφήνα, η εικόνα δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια. Τις περισσότερες φορές, επικρατούν έντονοι πόνοι. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να απουσιάζει ή να εξαφανίζεται. Το τελευταίο συμπίπτει με την καταστροφή του σπονδυλικού σώματος και, προφανώς, τη μείωση της ενδοοστικής πίεσης. Ρεντζενόλη. ετερόκλητη εικόνα, το patol δεν είναι ασυνήθιστο. σπονδυλικά κατάγματα.

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ οστεοκλαστικών και οστεοσκληρωτικών μεταστάσεων, ενώ υπάρχουν και μεταστάσεις μικτού τύπου. Τυπική ρεντενόλη, σημεία οστεοκλαστικών μεταστάσεων είναι: 1) η καταστροφή οποιουδήποτε ανατομικού στοιχείου του σπονδύλου. 2) την αθωότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων (έλλειψη στένωσης του μεσοσπονδύλιου χάσματος ακτίνων Χ). 3) παθολογική συμπίεση με την κατάθλιψη και των δύο (άνω και κάτω) πλακών. 4) η απουσία ή η πολύ χαμηλή σοβαρότητα της συμπίεσης των παρασπονδυλικών ιστών και γενικά της ρεντεγενόλης, συμπτώματα βλάστησης σε μαλακούς ιστούς, καθώς και από σπόνδυλο σε σπόνδυλο με χαρακτηριστική πολυεστιακή βλάβη. Ορισμένοι τύποι όγκων μπορεί αρχικά να δώσουν τα συμπτώματα της εκτεταμένης ανάπτυξης («φούσκωμα» του σπονδυλικού σώματος). Αυτές είναι οι μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού και του θυρεοειδούς αδένα, με τις οποίες παρατηρείται συχνά μια αργή πορεία. άλλες μεταστάσεις εξελίσσονται πολύ γρήγορα (π.χ. μεταστάσεις καρκίνου του παγκρέατος και του πνεύμονα).

Οι οστεοσκληρωτικές μεταστάσεις είναι πιο συχνές στον καρκίνο του προστάτη και του μαστού. Με αυτούς τους εξαρτώμενους από ορμόνες όγκους, ο μετασχηματισμός των οστεοκλαστικών μεταστάσεων σε σκληρωτικές μεταστάσεις παρατηρείται μερικές φορές τόσο υπό την επίδραση της ορμονικής θεραπείας όσο και αυθόρμητα, καθώς και από την παρουσία ενός μικτού τύπου βλάβης από την αρχή. Τα κύρια σημεία των σκληρωτικών μεταστάσεων είναι: 1) διάχυτη, ή ανώμαλη, σκλήρυνση των σπονδυλικών σωμάτων, μερικές φορές η αψίδα και οι διεργασίες. 2) έλλειψη patol, συμπίεση? 3) ανέπαφος δίσκου 4) μερικές φορές μια αύξηση στο μέγεθος του σώματος του προσβεβλημένου σπονδύλου. Σκληρωτικές μεταστάσεις ανιχνεύονται εύκολα ακτινολογικά, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για διάχυτες οστεοκλαστικές αλλοιώσεις, οι οποίες, ελλείψει πατόλης, η συμπίεση και καταστροφή της φλοιώδους ουσίας μπορεί να έχει πολύ λιγοστά σημάδια. Πολύ αποτελεσματική σε αυτές τις περιπτώσεις, μια πολυεπίπεδη μελέτη, καθώς και η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας, αποκαλύπτοντας καταστροφικές μεταστάσεις όπου μια συμβατική ακτινογραφία δίνει αρνητικά ή αμφίβολα αποτελέσματα.

Η διαφορική διάγνωση των μεταστάσεων (με την έννοια της εκχώρησής τους σε έναν ή άλλο πρωτογενή όγκο) είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της μετάστασης και της σφήνας, εικόνα, ειδικά επειδή η ανίχνευση μετάστασης συχνά προηγείται της ανίχνευσης του πρωτογενούς όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τις δυσκολίες της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ μεταστάσεων καρκίνου και μυελώματος (βλέπε), είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, να γίνει διάτρηση του στέρνου και ακόμη καλύτερα - μια παρακέντηση ή βιοψία του πλευρού στο σημείο της ακτινολογικά αναγνωρισμένης θέσης καταστροφής. Η λεμφογρανματομάτωση (βλ.) Δίνει στον P. μια εικόνα παρόμοια με τις καρκινικές μεταστάσεις με τη συμμετοχή του P. Σε μια λεμφογρανματομάτωση παρατηρείται επίσης η δευτερογενής ήττα του Ρ. Λόγω της βλάστησης του καρκινικού ιστού από λέμφους, κόμβους και ίνες (οπισθοπεριτοναϊκή, οπίσθια μεσοθωρακία) και το σχηματισμό περιφερειακών καταστρεπτικών εστιών με την καταστροφή της φλοιώδους ουσίας του σπονδυλικού σώματος, εγκάρσια διαδικασία, κεφαλή πλευρών.

Η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης των οστεοκλαστικών μεταστάσεων είναι η μελέτη άλλων μερών του σκελετού, ιδίως του κρανίου, της λεκάνης, των μεγάλων σωληνοειδών οστών. Ουσιαστικά για τη διάκριση των οστεοκλαστικών μεταστάσεων από την πλατυσπονδυλία είναι ένα σύνδρομο αδιάλειπτου και μη επαναλαμβανόμενου πόνου, με ρούμι σχετικά αδύναμο, μερικές φορές παρατηρούνται εντελώς υποχωρητικοί πόνοι.

Οι σκληρωτικές και μικτές μεταστάσεις απαιτούν διαφοροποίηση με τις αλλοιώσεις του P. σε περίπτωση παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας (βλέπε), αιμαγγειώματος, μαρμάρου (βλέπε), οστεοσκληρωτικής αναιμίας (βλέπε Οστεομυελόβρωση), ορισμένων άλλων τύπων συστημικής οστεοσκλήρωσης εστιακού και διάχυτου τύπου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό επιτυγχάνεται με τη ρεντεγκενόλη, μελέτες για τα υπόλοιπα μέρη του σκελετού.

Θεραπεία μεταστατικών αλλοιώσεων του P. συμπτωματικού. Με απλές μεταστάσεις, συνιστάται η γρήγορη αφαίρεση του προσβεβλημένου σπονδυλικού σώματος και η αντικατάστασή του με πλαστική ή μεταλλική πρόσθεση, καθώς επίσης, κάτι που είναι λιγότερο επιθυμητό, ​​με οστικό μόσχευμα. Όταν εμπλέκεται σε patol, η διαδικασία του νωτιαίου μυελού και ο πόνος υψηλής έντασης - ανατομή ευαίσθητων ριζών.