Αποκλεισμός αρθρώσεων

  • Εξάρσεις

Για διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας. Μερικές φορές ο αποκλεισμός της άρθρωσης χρησιμοποιείται επίσης για τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων. Αυτό το συμβάν χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική σχετικά πρόσφατα, αλλά η τοπική χορήγηση φαρμάκων έχει ήδη αποδειχθεί ότι είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για ταχεία έκθεση σε φάρμακα στην άρθρωση..

Ποια είναι η έννοια της διαδικασίας?

Ο αποκλεισμός φαρμάκων της άρθρωσης περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθητικών στην άρθρωση - φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Οι παράγοντες συνδέονται με φωσφοπρωτεΐνες και φωσφολιπίδια. Λόγω αυτής της διασύνδεσης, το φάρμακο, που διεισδύει στις ίνες, ξεκινά μια «αντιπαράθεση» με μόρια ασβεστίου και ο μεταβολισμός νατρίου-καλίου επιβραδύνεται. Μετά τη διείσδυση στην άρθρωση του φαρμάκου, οι ασύμμετρες ίνες, δηλαδή οι βλαστοί και οδυνηροί αγωγοί, μπλοκάρονται και οι παλμοί που είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση οδυνηρών αισθήσεων δεν εισέρχονται στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, εμφανίζεται ένας αποκλεισμός ινών μυελίνης. Αυτές οι ενώσεις είναι υπεύθυνες για τον επιστημονικό πόνο. Τέλος, το φάρμακο δρα στις κινητικές ίνες.

Για να είναι αποτελεσματικό το τεμαχισμό, είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό αναισθητικό και να ακολουθήσετε όλα τα μέτρα για τη χορήγηση φαρμάκων.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να μπλοκάρετε την άρθρωση?

Η εμπλοκή του συνδέσμου μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και με την παραμικρή μηχανική πρόσκρουση. Το ενδοαρθρικό μπλοκ, ως μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, ενδείκνυται για συνάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρικών σάκων), οστεοχόνδρωση οπουδήποτε, θυλακίτιδα και σύνδρομο σήραγγας, για τη θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου.

Πόσο αποτελεσματικό?

Ο αποκλεισμός της ένεσης βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στον εντοπισμό του τραύματος, υπάρχει άμεση ανακούφιση από τον πόνο και ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση. Εκτός από αυτό το αποτέλεσμα, οι ενέσεις έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, καταπραΰνουν τις μυϊκές κράμπες, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και αποκαθιστούν την κινητικότητα των αρθρώσεων. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας οφείλεται:

  • τη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στην πληγείσα περιοχή ·
  • η επίδραση του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε αντανακλαστικό επίπεδο ·
  • κοινή έκθεση σε αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι αποκλεισμού φαρμάκων

Ανάλογα με το σημείο στο οποίο γίνεται η ένεση, διαφοροποιείται η απόφραξη. Επιπλέον, μερικές φορές η θεραπεία δεν ολοκληρώνεται με μία μόνο ένεση, μπορεί να είναι απαραίτητη η χορήγηση φαρμάκων σε διάφορα σημεία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει τον απαραίτητο αριθμό ενέσεων, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.

Παρααρθρικός

Το παρααρθρικό μπλοκ είναι μία από τις νέες μεθόδους για τη θεραπεία των αρθρώσεων των αρθρώσεων. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή κεφαλαίων σε περιοχές με φλεγμονή ενδοδερμικά και υποδορίως. Αυτός ο τύπος αναφέρεται στη θεραπεία του αποκλεισμού. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται προκειμένου να εξαλειφθεί πλήρως το σύνδρομο πόνου και η αιτία του. Το φάρμακο δρα αμέσως μετά τη χορήγηση και πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες..

Περιαρθρικός

Ο περιοριακός αποκλεισμός περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων στις μυϊκές δομές, τους τένοντες, τους συνδέσμους που βρίσκονται γύρω από την άρθρωση. Για την πραγματοποίηση περιαρθρικών αποκλεισμών, χρησιμοποιούνται ειδικά μικροποιημένα παρασκευάσματα. Επομένως, η διάρκεια τέτοιων φαρμάκων αυξάνεται. Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου είναι μια ανώδυνη διαδικασία. Περιαρθρικός αποκλεισμός πραγματοποιείται εάν υπάρχουν τέτοια προβλήματα:

Τέτοιες ενέσεις είναι απαραίτητες για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

  • Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • Σύνδρομο Reiter;
  • Λύκος (κόκκινο);
  • αρθρίτιδα;
  • οστεοαρθρώσεις της άρθρωσης του ώμου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενδοαρθρική

Αυτός ο τύπος αποκλεισμού είναι μια ελάχιστη μη χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός φαρμάκου στην άρθρωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να ηρεμήσει τον πόνο και τον αρθριτικό πόνο, και είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία της σπονδυλαρθρώσεως. Ο χειρισμός πραγματοποιείται από ορθοπεδικό τραυματολόγο, χειροπράκτη ή νευρολόγο μόνο σε νοσοκομείο.

Ο ενδοαρθρικός ιατρικός αποκλεισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό τον έλεγχο ακτινογραφιών και υπερήχων.

Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής βιώνει:

  • πόνοι διαφορετικής φύσης στην πλάτη, οι οποίοι εκδηλώνονται τοπικά ή ως επιπλοκές με την επιστροφή στο πόδι ή την άρθρωση του ισχίου.
  • πόνος στον αυχένα που εκτείνεται στους ώμους, τη σπονδυλική στήλη, το πίσω μέρος του κεφαλιού και την υπερκαπλική περιοχή ως ένα μόνο περιστατικό ή ως επιπλοκή μετά από τραυματισμούς ή ασθένειες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντενδείξεις

Παρά τη θετική επίδραση που έχουν οι ενέσεις στις αρθρώσεις για το σώμα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο:

    Η διαδικασία δεν εκτελείται για αιμορροφιλία σε έναν ασθενή.

αναισθησία;

  • παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση και τη δομή του αίματος.
  • γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς
  • ατομική δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα.
  • αντενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αιμοφιλία;
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  • Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πώς γίνεται?

    Ο αποκλεισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους: εξωτερικό και εσωτερικό. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων στην πλευρική περιοχή της άρθρωσης, η δεύτερη - μια διμερή ένεση. Η διαδικασία ξεκινά με την επιλογή του σωστού αναισθητικού και τον υπολογισμό της δοσολογίας του χορηγούμενου φαρμάκου. Μετά από αυτό, ο γιατρός εισάγει το φάρμακο με μια σύριγγα με λεπτή βελόνα και μετά από 5-10 λεπτά αξιολογεί τα αποτελέσματα.

    Εκπαίδευση

    Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για αποκλεισμό νοβοκαΐνης, εκτός από το ντους και το ξύρισμα των μαλλιών πάνω και γύρω από την άρθρωση. Ο γιατρός θα πρέπει να υπολογίσει τη δόση του φαρμάκου για χορήγηση, να απολυμάνει τις σύριγγες για 10 ή 20 g, λεπτές, μεγάλες και μεσαίου μήκους βελόνες με μαντράλια και χωρίς αυτές. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ και ένα ειδικό ρολό ή στριμμένη πετσέτα τοποθετείται κάτω από το σημείο της ένεσης.

    Περίοδος αποκατάστασης

    Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στην άρθρωση, δεν απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης. Παρά το γεγονός ότι η ένεση εμφανίζεται συχνά οδυνηρά, η ανακούφιση έρχεται αμέσως και ο ασθενής δεν χρειάζεται να αναρρώσει από την ένεση. Πρόσθετα μέτρα αποκατάστασης μπορεί να απαιτούνται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα χορηγούμενα φάρμακα.

    Χαρακτηριστικά αποκλεισμού διαφορετικών αρθρώσεων

    Ανάλογα με τον τόπο στον οποίο χορηγείται το φάρμακο, η τεχνική ένεσης, το φάρμακο, η δοσολογία και η συχνότητα της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλουν. Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αποκλεισμός φαρμάκων σε όλες σχεδόν τις αρθρώσεις, η μόνη εξαίρεση είναι η άρθρωση της γνάθου, καθώς είναι αρκετά δύσκολο να εισέλθεις στο φάρμακο σε αυτό το μέρος λόγω της εγγύτητας με την καρωτιδική αρτηρία.

    Γόνατο

    Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται για την εξάλειψη ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου και την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες διαδικασίες είναι η δεξαμεθαζόνη, η διπροσπάνη, η λιδοκαΐνη, η νοβοκαΐνη ή η υδροκορτιζόνη. Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος με αρθροπάθεια διαφέρει από αυτόν που πραγματοποιείται για την εξάλειψη άλλων τραυματισμών, για παράδειγμα, σχίσιμο / τσίμπημα του μηνίσκου. Σε αυτήν την περίπτωση, η βελόνα εισάγεται στην κοιλότητα μεταξύ του άνω και του μέσου τρίτου του περιθωρίου επιγονατίδας και ωθείται σταδιακά στο κάτω μέρος.

    Μετά την ένεση, πραγματοποιείται φόρτιση, η οποία δείχνει την απουσία / παρουσία πόνου στο πόδι και την αποτελεσματικότητα του χορηγούμενου παράγοντα.

    Ισχίο

    Για τη θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αποκλεισμών: νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη και άλλα, αλλά ο αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται συχνότερα από το Diprospan. Αυτό είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που προσφέρει η σύγχρονη ιατρική, καθώς περιέχει γλυκοκορτικοειδή, ένα τεχνητό ανάλογο ορμονών που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια. Μια ένεση με Diprospan χορηγείται από έξω, χαμηλότερη από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Η βελόνα προχωρά μέχρι να χτυπήσει ένα κόκαλο.

    Αγκώνας

    Οι τραυματισμοί στον αγκώνα προκαλούνται συχνότερα από έντονη σωματική άσκηση ή σπορ. Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του αγκώνα πραγματοποιείται από υδροκορτιζόνη, λιδοκαΐνη, διπροσφάνη ή δεξαμεθαζόνη. Για να επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα η περιαρθρική ένεση, είναι απαραίτητο να λυγίσετε τον αγκώνα στο επίπεδο της ορθής γωνίας. Το φάρμακο εγχέεται στην κοιλότητα μεταξύ του κατώτερου περιγράμματος του επικούντυλου και της διαδικασίας ulnar.

    Περικάρπιο

    Οι τραυματισμοί στα χέρια απαιτούν γρήγορη θεραπεία. Η άρθρωση του καρπού είναι υπεύθυνη για την κίνηση ολόκληρου του άκρου. Επομένως, ο αποκλεισμός είναι μια πρακτική μέθοδος θεραπείας, η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω έγχυσης στην πίσω επιφάνεια της καρπικής ζώνης, στη γραμμή που συνδέει τις στυλοειδείς διεργασίες της ακτίνας και της ωλένης. Το χέρι πρέπει να είναι σε ισιωμένη κατάσταση..

    Ωμος

    Η θεραπεία στον ώμο γίνεται συχνότερα με ανακούφιση από τον πόνο στην ένεση. Ο αποκλεισμός της άρθρωσης των ώμων πραγματοποιείται σε οριζόντια θέση, μετά την κάμψη του βραχίονα στον αγκώνα. Η ένεση δεν πρέπει να γίνεται στον ώμο, αλλά στο φυματίο, που εμφανίζεται στο μετωπικό επίπεδο της άρθρωσης του ώμου. Αυτό το μέρος είναι το μέσο μεταξύ των οστών και της ωμοπλάτης..

    Αστράγαλος

    Εάν οι ενέσεις στην άρθρωση του ώμου και στο γόνατο μπορούν να πραγματοποιηθούν με δύο τρόπους, τότε οι ενέσεις για τη θεραπεία τραυματισμών στον αστράγαλο μπορούν να γίνουν μόνο κατά μήκος του μπροστινού επιπέδου. Για να πραγματοποιηθεί αποκλεισμός φαρμάκου της άρθρωσης του αστραγάλου, πραγματοποιείται μια ελαφριά κάμψη του ποδιού στη σόλα και η βελόνα εισάγεται στην κοιλότητα μεταξύ του αστραγάλου και της κνήμης.

    Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία

    Στη σύγχρονη ιατρική, για την πραγματοποίηση αποκλεισμών των αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    • γλυκοκορτικοειδή (έχουν μακροχρόνιο αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-σοκ αποτέλεσμα).
    • βιταμίνες (για την αποκατάσταση της κινητικότητας)
    • αντιισταμινικά;
    • αγγειοδιασταλτικό;
    • αναισθητικά.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πιθανές συνέπειες

    Ο αποκλεισμός μπορεί να είναι επιβλαβής εάν ο γιατρός υπολόγισε εσφαλμένα τη δοσολογία του φαρμάκου ή παραβίασε την τεχνική χορήγησης. Οι συνέπειες είναι διαφορετικές: από αλλεργική αντίδραση έως τοξική δηλητηρίαση. Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών συμβαίνει στο 0,5% του 100%. Εάν υπάρχουν μη χαρακτηριστικές αντιδράσεις του σώματος μετά την ένεση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εξαλείψετε αμέσως τις συνέπειες.

    Τι είναι ο αποκλεισμός φαρμάκων της άρθρωσης του ισχίου?

    Σε δημοσιεύσεις για την αρθροπάθεια, αναφέρεται συχνά ο αποκλεισμός των αρθρώσεων. Τι είναι? Συνήθως, ο αρθρικός αποκλεισμός αναφέρεται σε μια μέθοδο θεραπείας στην οποία τα παυσίπονα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα εγχέονται στους αρθρώσεις ή στους περιαρθρικούς ιστούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκλείσετε γρήγορα τον πόνο. Αυτός ο όρος έχει μια άλλη έννοια: μπλοκάρισμα της άρθρωσης λόγω του ελεύθερου σώματος που εισέρχεται στο διάκενο της άρθρωσης. Η εμπλοκή συνοδεύεται από έντονο πόνο και οδηγεί σε προσωρινή ακινητοποίηση της άρθρωσης, είναι μπλοκαρισμένη σε μία θέση, εξ ου και το όνομα. Ο αποκλεισμός του ισχίου είναι ένα σχετικά σπάνιο φαινόμενο, συχνότερα η άρθρωση του γόνατος είναι μπλοκαρισμένη.

    Αποκλεισμός φαρμάκων

    Ο ιατρικός-ιατρικός αποκλεισμός είναι ένας τύπος θεραπείας με ένεση. Το καταφεύγουν κυρίως για την ανακούφιση του πόνου. Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νευραλγίας στο πλαίσιο ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, για την εξάλειψη των ρευματικών πόνων, την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις οστεοαρθρίτιδας και αρθρίτιδας και την ταχεία ανακούφιση από τον πόνο σε τραυματισμούς. Ανάλογα με τις ενδείξεις χρήσης, αναλγητικά και αναισθητικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και θρομβολυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Τα οφέλη του αποκλεισμού είναι η στοχευμένη επίδραση στην εστίαση του πόνου, της φλεγμονής:

    • το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρήγορα.
    • το φορτίο του φαρμάκου στο σώμα μειώνεται, καθώς λιγότερες δραστικές ουσίες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία.
    • για τον ίδιο λόγο, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών.

    Υπάρχουν 2 τύποι αποκλεισμού σε συνάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου:

    • ενδοαρθρικό (ενδοαρθρικό)
    • περιαρθρικός (περιαρθρικός).

    Αυτοί οι χειρισμοί σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τον πόνο, να σταματήσετε τη φλεγμονή, να αφαιρέσετε το πρήξιμο και να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων. Το ευεργετικό αποτέλεσμα είναι στα αιμοφόρα αγγεία, στους μύες, στον τροφικό ιστό. Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα και την ταχύτητα του αποκλεισμού της άρθρωσης ισχίου για αρθρίτιδα δεν μειώνεται στην εφαρμογή τους. Αυτή είναι μόνο μία από τις μεθόδους θεραπείας και συμπτωματική. Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται σε οξύ και χρόνιο πόνο. Μερικές φορές, αμέσως μετά την αρχική διαβούλευση, ο ασθενής αποστέλλεται σε συνεδρία θεραπείας με ένεση, μερικές φορές αποτελεί μέρος μιας προγραμματισμένης πορείας θεραπείας μαζί με μασάζ, διαδικασίες.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Οι κύριες ενδείξεις για αποκλεισμό φαρμάκων σε συνάρθρωση:

    • σύνδρομο οξέος πόνου
    • σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία (συνξάρθρωση σε συνδυασμό με αρθρίτιδα, αρθρίτιδα).

    Εκτός από την εξάλειψη του πρωταρχικού πόνου στις αρθρώσεις, ο αποκλεισμός σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από μυϊκούς σπασμούς που συμβαίνουν λόγω της συνεχούς μυϊκής έντασης και οδηγούν σε αυξημένο πόνο. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις βοηθούν στη διακοπή αυτού του φαύλου κύκλου. Στο τελευταίο στάδιο της συνξάρθρωσης με σοβαρή αρθρική παραμόρφωση, δεν είναι δυνατή η απόφραξη της άρθρωσης του ισχίου, πραγματοποιείται μόνο περιαρθρική. Ενδείκνυται επίσης για θυλακίτιδα, περιαρθρίτιδα και άλλες περιαρθρικές φλεγμονές. Αλλά εάν η αρθροπάθεια περιπλέκεται από αρθρίτιδα μολυσματικής φύσης, δεν καταφεύγουν σε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας με ένεση, όπως και με την προοδευτική χρόνια αρθρίτιδα.

    Ο αποκλεισμός αντενδείκνυται σε ασθένειες αίματος, αιμορραγικές διαταραχές, τάση για αιμορραγία, με γενική σήψη και μολυσματικές δερματικές βλάβες στο σημείο της προτεινόμενης ένεσης. Αντενδείξεις για τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων, η ατομική δυσανεξία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Έτσι, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αλλεργική αντίδραση, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την ένεση γλυκοκορτικοειδών, όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για συστηματική μυκητίαση. Το Dysospan δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοαρθρικά με αστάθεια των αρθρώσεων. Το Kenalog αντενδείκνυται σε πεπτικό έλκος, διάφορες λοιμώξεις, γλαύκωμα, ψυχικές ασθένειες, σοβαρή ατροφία των οστών.

    Προετοιμασίες για ενέσιμη θεραπεία

    Διάφορα φάρμακα μπορούν να εισαχθούν μέσα στην άρθρωση: υαλουρονικό οξύ, ορισμένοι τύποι χονδροπροστατευτών, ομοιοπαθητικά σύμπλοκα, αντιβιοτικά. Αλλά οι έννοιες της «ενδοαρθρικής ένεσης» και της «απόφραξης των αρθρώσεων» δεν είναι ίδιες. Ο αποκλεισμός είναι η εισαγωγή φαρμάκων που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και τον πόνο. Το:

    • γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες των επινεφριδίων), φάρμακα με έντονη αντιφλεγμονώδη δράση.
    • τοπικά αναισθητικά - νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη.

    Συχνά, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός HCC με αναισθητικά, καθώς μόνο τα ορμονικά παρασκευάσματα δεν έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Και η εισαγωγή του φαρμάκου στην άρθρωση είναι ένας επώδυνος χειρισμός, επειδή όχι μόνο διαπερνούνται οι μαλακοί ιστοί, αλλά και όλα τα στρώματα της κάψουλας των αρθρώσεων.

    Τα γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τη φλεγμονώδη αντίδραση σε διαφορετικές φάσεις, εξαλείφουν το πρήξιμο και αποτρέπουν τις ουλές του ιστού. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως, κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης θεραπείας, δεν πρέπει να εμβολιάζονται. Το GCC μειώνει επίσης την αντίσταση στις λοιμώξεις, επομένως αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται σε μολυσματικές ασθένειες. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την ενεργή απομάκρυνση του ασβεστίου από το σώμα, η οποία οδηγεί σε εύθραυστο οστό ιστό, αυξημένη αρτηριακή και ενδοφθάλμια πίεση. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, κράμπες, μυϊκή αδυναμία, γαστρεντερολογικές, ενδοκρινικές, μεταβολικές διαταραχές. Επομένως, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

    Για αποκλεισμούς με αρθρώσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα:

    • Η υδροκορτιζόνη (οξική υδροκορτιζόνη) συνταγογραφείται για μέτριες εκδηλώσεις συνξάρθρωσης. Χορηγείται από 5 έως 30 ml, με πολυαρθρώσεις, οι ενέσεις μπορούν να γίνουν σε 3 αρθρώσεις το πολύ κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το αποτέλεσμα με ενδοαρθρική χορήγηση επιτυγχάνεται στο εύρος από 6 έως 24 ώρες, με περιαρθρική χορήγηση - αργότερα. Διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Με μια πορεία θεραπείας, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι 3 εβδομάδες.
    • το diprospan (betamatozone) είναι ένα πιο ισχυρό φάρμακο. 1-2 ml εγχέονται στις αρθρώσεις του ισχίου, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 2-4 ώρες και διαρκεί έως και 4 εβδομάδες.
    • Το Kenalog (τριαμκινολόνη ακετονίδη) εγχέεται στην άρθρωση σε ποσότητα 20-40 mg, είναι δυνατή η εκ νέου ένεση μετά από τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

    Τεχνική ισχίου

    Για να μπλοκάρει την άρθρωση του ισχίου του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ξαπλώσουμε έτσι ώστε ο μηρός να ισιώσει. Υπάρχουν 2 μέθοδοι διάτρησης των αρθρώσεων που ακολουθούνται από την εισαγωγή ενός φαρμάκου:

    • μπροστινή πρόσβαση;
    • πλευρική πρόσβαση (από έξω).

    Στην πρώτη περίπτωση, η βελόνα εισάγεται 1,5-2 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Στην ίδια απόσταση, πρέπει να μετατοπιστεί προς τα έξω από τη μηριαία αρτηρία. Η βελόνα εισάγεται από μπροστά προς τα πίσω μέχρι να ακουμπήσει στο οστό. Με πλευρική πρόσβαση, η βελόνα τοποθετείται πάνω από την κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, κάθετα προς την επιφάνεια του δέρματος και εισάγεται μέχρι να έρθει σε επαφή με το οστό. Στη συνέχεια προχωρά 2-3 εκατοστά προς τα πάνω κατά μήκος του μηριαίου λαιμού έως ότου διεισδύσει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοαρθρική ένεση (η άρθρωση είναι σοβαρά παραμορφωμένη), οι μαλακοί ιστοί τρυπάται γύρω από την άρθρωση. Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επώδυνη, απλούστερη και ασφαλέστερη, αλλά το αποτέλεσμα πρέπει να περιμένει περισσότερο. Το παρααρθρικό μπλοκ (υποδόριο τεμαχισμό της άρθρωσης), με συνξάρθρωση είναι αναποτελεσματικό λόγω της βαθιάς εμφάνισής του.

    Ο σωστός προσδιορισμός των ορίων της άρθρωσης του ισχίου και η εισαγωγή της βελόνας στο επιθυμητό σημείο είναι αρκετά δύσκολη. Εάν δεν καταφεύγετε σε μεθόδους οπτικοποίησης υλικού, οι μισές απόπειρες αποτυγχάνουν. Επομένως, με την συνξάρθρωση, ο ενδοαρθρικός αποκλεισμός του TBS πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο:

    • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), το οποίο βοηθά στη σωστή διαχείριση στο 80% των περιπτώσεων.
    • Σωλήνας ενίσχυσης εικόνας (ηλεκτρονικός-οπτικός μετατροπέας), μια πιο προηγμένη μέθοδος που εξασφαλίζει 100% επιτυχία.

    Αμέσως μετά τον χειρισμό, η άρθρωση δεν μπορεί να φορτωθεί. Συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει την κινητική δραστηριότητα, να διασφαλίσει την ακινητοποίηση των άκρων για 3-4 ώρες. Αμέσως την ημέρα της ένεσης, η θεραπεία άσκησης, μια συνεδρία μασάζ, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες ακυρώνονται. Αλλά την επόμενη μέρα, η θεραπεία συνεχίζεται πλήρως.

    Σημαντικά σημεία και πιθανές επιπλοκές

    Προκειμένου ο αποκλεισμός της άρθρωσης να ωφελήσει, αλλά να μην βλάψει την υγεία, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

    • μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ενδοαρθρικές ενέσεις · ιδανικά, απαιτείται υπερηχογράφημα ή έλεγχος EOP.
    • υποχρεωτική θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικό πριν και μετά την ένεση, συμμόρφωση με πλήρη στειρότητα.
    • το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά, ώστε να μην τραυματιστεί ο ιστός.
    • εάν μετά από 2-3 συνεδρίες δεν παρατηρείται βελτίωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί ή να αντικατασταθεί το φάρμακο.
    • Οι ενέσεις γλυκοκορτικοειδών χορηγούνται όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο.

    Η λανθασμένη επιλογή του φαρμάκου, η παραβίαση της τεχνικής εκτέλεσης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών:

    • εισαγωγή λοίμωξης σε μαλακούς ιστούς ή κοιλότητα των αρθρώσεων.
    • αυξημένος πόνος, επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    • ο σχηματισμός αιματώματος λόγω βελόνας που πέφτει σε αιμοφόρο αγγείο, λιγότερο συχνά μικρή αιμορραγία της κοιλότητας της άρθρωσης ·
    • αλλεργική αντίδραση έως αναφυλακτικό σοκ.
    • γενική αδιαθεσία (αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία και άλλα φαινόμενα δηλητηρίασης).
    • παραβίαση της ευαισθησίας λόγω τραυματισμού των νεύρων.
    • σε σοβαρές περιπτώσεις - νέκρωση ιστών.

    Οι αποκλεισμοί ενδοαρθρικών και περιαρθρικών φαρμάκων είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων στην αρθροπάθεια, αλλά όχι για πανάκεια. Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων, πολλοί ασθενείς παραμελούν τέτοιες μεθόδους θεραπείας όπως η λήψη χονδροπροστατευτών, η άσκηση, καθώς δεν δίνουν στιγμιαία επίδραση. Αυτό είναι λάθος, οι αποκλεισμοί είναι αποτελεσματικοί μόνο ως μέρος της σύνθετης θεραπείας.

    Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι αρκετά τραυματική και τα ορμονικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως για τέτοιες ενέσεις, έχουν πολλές παρενέργειες, ο αποκλεισμός δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση. Οι επιπλοκές μετά την εκτέλεση αρθρικού αποκλεισμού είναι ένα σπάνιο περιστατικό, αλλά εάν ο χειρισμός πραγματοποιείται από έναν ανεπαρκώς εξειδικευμένο ειδικό, σε ακατάλληλες συνθήκες, ο κίνδυνος αυξάνεται πολλές φορές.

    Αποκλεισμός της συνάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου

    Καλησπέρα, αγαπητοί καλεσμένοι του ιστότοπου! Στην αναθεώρησή μας, θα εξοικειωθούμε με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των προβλημάτων των αρθρώσεων. Μία από τις δημοφιλείς τεχνικές είναι το μπλοκάρισμα της άρθρωσης του ισχίου..

    Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η ασθένεια, να σταματήσει η φλεγμονή και να μειωθούν οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους τένοντες, τους συνδέσμους και τους ιστούς. Μια παρόμοια διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων.

    Η χρήση ναρκωτικών πραγματοποιείται σε συγκεκριμένη τοποθεσία. Τέτοιες ενέσεις χρησιμοποιούνται σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, της αρθρώσεως και άλλων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.

    Τα φάρμακα εγχέονται στην αρθρική σάρκα για την εξάλειψη του πόνου. Βοηθούν στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη βελτίωση της κινητικότητας..

    Ενδείξεις

    Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτάται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές ή φλεγμονές, τότε η τεχνική δεν εφαρμόζεται.

    Οι γιατροί συστήνουν αποκλεισμό για συνξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου στις ακόλουθες καταστάσεις:

    1. Μη μολυσματική ή ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    2. Αρθρίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό.
    3. Η εμφάνιση στους περιαρθρικούς ιστούς της φλεγμονής.
    4. Η αρθροπάθεια στο οξύ στάδιο.

    Η εισαγωγή του φαρμάκου δεν συνιστάται ταυτόχρονα σε πολλές μεγάλες αρθρώσεις.

    Όταν οι ενέσεις θα βοηθήσουν

    Συνιστάται αποκλεισμός για αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου, για διαφορετικούς τύπους οστεοχόνδρωσης, για θυλακίτιδα ή σύνδρομο σήραγγας.
    Η διαδικασία σας επιτρέπει να σταματήσετε τον πόνο.

    Αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναισθητικά χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ενδείξεις..

    Αξίζει να σημειωθεί τα ακόλουθα πλεονεκτήματα του αποκλεισμού στην άρθρωση του ισχίου:

    1. Μειωμένο φορτίο φαρμάκου.
    2. Γρήγορο εφέ.
    3. Μείωση των κινδύνων τέτοιων επιπτώσεων.
    4. Λιγότερα ενεργά συστατικά διεισδύουν στο αίμα.

    Υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών - περιαρθρικός και ενδοαρθρικός. Τέτοιες διαδικασίες βοηθούν στην απομάκρυνση της φλεγμονής και του πόνου, καθώς και στην εξάλειψη της πρήξιμο..

    Το ευεργετικό αποτέλεσμα είναι στους μύες και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η επιλογή αναφέρεται σε συμπτωματικές μεθόδους..
    Στα τελευταία στάδια της συνάρθρωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο περιαρθρική τεχνική. Χρησιμοποιείται επίσης για θυλακίτιδα..

    Όταν ο αποκλεισμός είναι ανεπιθύμητος

    Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις:

    1. Ο σχηματισμός οστεοαρθρώσεων με παραμόρφωση.
    2. Η έναρξη της αρθρίτιδας με εκφυλιστικές αλλοιώσεις.
    3. Εάν μετά την ένεση δεν ακολουθήθηκε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
    4. Η παρουσία μολυσματικών διεργασιών.
    5. Παθολογική αιμορραγία ή χρήση αντιπηκτικών.
    6. Μεγάλη αδυναμία στους συνδέσμους και τους τένοντες.
    7. Σύνθετες μορφές αρθρώσεων.
    8. Οστεοπόρωση.

    Πριν από την εφαρμογή αυτής της τεχνικής, προσδιορίζεται η ακριβής ασθένεια. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι. Είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε εκ των προτέρων με αντενδείξεις και παρενέργειες.

    Επειδή η μη τήρησή τους μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και πολλά άλλα.

    Παρασκευάσματα αποκλεισμού

    Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

    1. Η οξική υδροκορτιζόνη χαρακτηρίζεται από διαρκές αποτέλεσμα. Η θεραπεία δεν ρέει έξω από την άρθρωση του ισχίου. Συνταγογραφείται για ορισμένα κλινικά συμπτώματα..
    2. Ο αποκλεισμός του Diprospan είναι δημοφιλής. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δράση..
    3. Το Kenalog είναι γνωστό για τη μακρόχρονη δράση του. Το αποτέλεσμα θα είναι αισθητό σε μια μέρα και διαρκεί περίπου ένα μήνα. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει ορισμένες παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε..

    Διάφορα φάρμακα εισάγονται μέσα στις αρθρώσεις του ισχίου - χονδροπροστατευτές, αντιβιοτικά και υαλουρονικό οξύ. Συχνά χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή με σημαντική αντιφλεγμονώδη δράση.

    Χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά αναισθητικά - λιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη και νοβοκαΐνη. Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αναισθητικά.
    Τα γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποτρέπουν την εμφάνιση ουλών και πρήξιμο. Με την παρατεταμένη χρήση τέτοιων φαρμάκων, η ανοσία καταστέλλεται.

    Μειώνουν σημαντικά την αντίσταση στις λοιμώξεις. Από τις παρενέργειες, αξίζει να σημειωθεί η υπερβολική απέκκριση ασβεστίου, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση και οδηγεί σε εύθραυστο οστικό ιστό. Η διαδικασία εκτελείται συχνά υπό έλεγχο υπερήχων..

    Όπως επιβεβαιώνουν οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία, τα αποτελέσματα αποθηκεύονται για αρκετούς μήνες.

    Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης και δεν προκαλούν πάντα πόνο. Επομένως, οι χειρισμοί εκτελούνται συχνά χωρίς τη χρήση παυσίπονων..
    Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, ενδοκρινικά προβλήματα και κράμπες..

    Πώς να αποκλείσετε την άρθρωση του ισχίου

    Υπάρχει μια συγκεκριμένη τεχνική για τον αποκλεισμό της άρθρωσης του ισχίου. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την απαιτούμενη δοσολογία. Η βέλτιστη τιμή καθορίζεται ξεχωριστά..

    Το φάρμακο χωρίζεται με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη. Η περιοχή της ένεσης λιπαίνεται με ιώδιο. Στη συνέχεια, κάντε μια παρακέντηση και εγχύστε το φάρμακο. Η διαδικασία εκτελείται από έναν ειδικό γιατρό.

    Το Diprospan δρα σχεδόν αμέσως. Αυτό βελτιώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων και μειώνει τον πόνο.
    Οι ενέσεις ισχίου είναι αρκετά αποτελεσματικές. Με τη βοήθειά τους, τα σύνδρομα πόνου μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν. Για να αποφύγετε επιπλοκές με την υγεία σας, πρέπει να κάνετε πρόληψη.
    Αντίο, αγαπητοί επισκέπτες του ιστότοπου!

    Απόφραξη ισχίου

    Ο ιατρικός-ιατρικός αποκλεισμός είναι ένας τύπος θεραπείας με ένεση, ο οποίος χρησιμοποιείται σε κρίσιμες περιπτώσεις για την εξάλειψη του οξέος πόνου. Οι επίπονες αισθήσεις σταματούν μέσα σε λίγες ώρες μετά τον χειρισμό. Η διαδικασία πραγματοποιείται στη θεραπεία της νευραλγίας, στην εξάλειψη του ρευματικού πόνου, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας και της οστεοαρθρίτιδας. Ο χειρισμός θεωρείται αποτελεσματικός στην αναισθησία μιας κατεστραμμένης άρθρωσης μετά από τραυματισμό.

    Με αποκλεισμό της άρθρωσης του ισχίου, το φάρμακο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αναισθητικά και αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα χορηγούνται κυρίως. Πολύ συχνά, ένα αναισθητικό φάρμακο συνδυάζεται με μη στεροειδή φάρμακα, με σύμπλοκα βιταμινών που παρατείνουν την επίδραση.

    Κόστος υπηρεσίας

    ΥπηρεσίαΤιμή, τρίψτεΕλάχ. Χρόνος
    Ραντεβού γιατρού (πρωτοβάθμια)2.000έως 40
    Ραντεβού γιατρού (επαναλαμβανόμενη)1.500έως 40
    Ενδιάμεση διαβούλευση (διόρθωση της πορείας της θεραπείας)800έως 30
    Διαβούλευση (μετά το τέλος της θεραπείας)0έως 30
    Κοινή διάτρηση με χορήγηση φαρμάκου (χωρίς το κόστος των εργαστηριακών εξετάσεων)3.000έως 30
    Ενδοαρθρική ένεση - 1 άρθρωση (αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό φάρμακο)από 4.000έως 30
    Ενδοαρθρική ένεση - 1 άρθρωση (hyalripayer)12.000έως 45
    Περιαρθρικές ενέσεις - 1 ζώνη (hyalripayer)6 500έως 30
    Περιοδικός αποκλεισμός των μυών και των συνδέσμων3.500έως 45
    Αποφράξτε το παρασπονδύλιο ένα μέρος της σπονδυλικής στήλης4.500έως 45
    Ενδοαρθρική ένεση PRP - 1 άρθρωση (1 σωλήνας)9.000έως 45
    Ορθόπλασμα (πλαστικοποίηση) - 1 δοκιμαστικός σωλήνας. Παρενθετική εισαγωγή.6.000έως 45

    Γιατροί

    Ποια είναι η διαδικασία

    Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου είναι μια τεχνική θεραπείας στην οποία ένα αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στην άρθρωση ή στους περιαρθρικούς ιστούς. Τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα εμποδίζουν τον πόνο και τις νευρικές παλμούς Συνιστάται χειρισμός σε ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θεραπείας είναι εξαιρετικά υψηλή, καθώς το φάρμακο εισάγεται στη βλάβη.

    Ακόμη και με έντονο πόνο στην άρθρωση, ο πόνος εξαφανίζεται, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση. Πού να κάνετε αποκλεισμό της άρθρωσης του ισχίου; Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να γίνει τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές..

    Οφέλη

    Ποια είναι τα οφέλη της διαδικασίας; Το κύριο πλεονέκτημα του αποκλεισμού είναι ότι ο χειρισμός ενεργεί σκόπιμα στην πληγείσα περιοχή. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρήγορα, σε αντίθεση με τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο του φαρμάκου στα εσωτερικά όργανα εξαφανίζεται. Τα αναισθητικά πρακτικά δεν απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία.

    Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ελαχιστοποιείται ή μειώνεται στο μηδέν.

    Προετοιμασία για

    Πριν από τη χειραγώγηση, απαιτείται κάποια προετοιμασία. Ο ασθενής αποστέλλεται για μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τόσο εργαστηριακές όσο και διαγνωστικές εξετάσεις. Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής κάνει ντους και φορά καθαρά λευκά είδη. Συνιστάται να μεταφέρετε εφεδρικά ρούχα και αντικαταστάσιμα παπούτσια σε ιατρική εγκατάσταση. Τα μαλλιά πρέπει να είναι κρυμμένα κάτω από ένα μαντήλι ή δεμένα.

    Ο θεράπων ιατρός λέει στον ασθενή για την τεχνολογία, τις πιθανές συνέπειες και τις επιπλοκές. Η πληγείσα περιοχή της άρθρωσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Το φάρμακο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

    Τεχνική ισχίου

    Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ σε μια θέση στην οποία ο μηρός θα ισιώσει εντελώς. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι διάτρησης των αρθρώσεων με την ένεση ενός φαρμάκου. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι:

    • παρακέντηση με μπροστινή πρόσβαση.
    • παρακέντηση με πλευρική πρόσβαση (από την εξωτερική επιφάνεια).

    Μια κενή σύριγγα με μια λεπτή βελόνα γιατρού κάνει διάτρηση στην άρθρωση. Αυτό αφαιρεί το σχηματισμένο υγρό. Στη συνέχεια, συλλέγεται αναισθητικό ή αντιφλεγμονώδες φάρμακο σε σύριγγα μιας χρήσης. Ένα τμήμα της κοιλότητας των αρθρώσεων τρυπιέται, μετά το οποίο το φάρμακο εγχύεται αργά. Η βελόνα εισάγεται ενάμισι εκατοστά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Σε καθορισμένη απόσταση, ο ιατρός μετακινεί τη βελόνα από τη μηριαία αρτηρία. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία που σταδιακά υποχωρεί..

    Όταν πρόκειται για πλευρική πρόσβαση, μια λεπτή βελόνα βρίσκεται πάνω από τον μεγαλύτερο τροχαντήρα και εισάγεται μέχρι να έρθει σε επαφή με το οστό. Στη συνέχεια, η ένεση χορηγείται κατά μήκος του μηριαίου λαιμού έως ότου διεισδύσει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Εάν η ενδο εμφύτευση δεν είναι δυνατή λόγω παραμόρφωσης, ο γιατρός τρυπά τον μαλακό ιστό κοντά στην άρθρωση. Το αποτέλεσμα θα είναι λιγότερο αποτελεσματικό αλλά αισθητό.

    Στην ιατρική, πραγματοποιείται ένα παρακερατικό μπλοκ, το οποίο συνεπάγεται υποδόριο τεμαχισμό της άρθρωσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η διαδικασία δεν είναι αποτελεσματική.
    Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει στο θάλαμο για δύο ώρες. Ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, τις αλλαγές στις αισθήσεις. Συνιστάται να αποκλείσετε το φορτίο στην προσβεβλημένη άρθρωση κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τον χειρισμό.

    Αντενδείξεις

    Οι σπερματολόγοι εντοπίζουν έναν αριθμό περιορισμών, παρουσία των οποίων αντενδείκνυται ο αποκλεισμός. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

    • παθολογία αίματος.
    • αιμοφιλία
    • τάση για αιμορραγία.
    • επιληψία
    • εγκυμοσύνη
    • περίοδο γαλουχίας.
    • έλλειψη συνείδησης
    • Παιδική ηλικία;
    • ψυχικές διαταραχές;
    • μολυσματικές διεργασίες.

    Απαγορεύεται ο αποκλεισμός ναρκωτικών με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Σε περίπτωση εισαγωγής ενός αναισθητικού, είναι δυνατή η ανάπτυξη αλλεργικής διαδικασίας και ακόμη και κώματος. Η πιθανότητα της διαδικασίας συζητείται με τον θεράποντα ιατρό παρουσία διαγνωστικών αποτελεσμάτων.

    Εάν εμφανιστεί λοίμωξη με αρθρίτιδα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία με ένεση. Σε περίπτωση προοδευτικής χρόνιας αρθρίτιδας, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, μετά την οποία προχωράτε με μεθόδους ένεσης..

    Ενδείξεις

    Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν τον οξύ πόνο στην άρθρωση του ισχίου, την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Συνιστάται αποκλεισμός παρουσία αρθρίτιδας, αρθρίτιδας και κοξάρθρωσης. Ο χειρισμός πραγματοποιείται τόσο στον οξύ όσο και στον χρόνιο πόνο. Ο αποκλεισμός εξαλείφει τις μυϊκές κράμπες που εμφανίζονται λόγω της έντασης των μυών. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις ανακουφίζουν τον πόνο.

    Η διαδικασία ενδείκνυται για θυλακίτιδα, περιαρθρική φλεγμονή, περιαρθρίτιδα. Χωρίς αποτυχία, ο αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται σε περίπτωση τραυματισμού και παραμόρφωσης της άρθρωσης. Η εισαγωγή ενός αναισθητικού ανακουφίζει το πρήξιμο και αποτρέπει την περαιτέρω καταστροφή της άρθρωσης.

    Ιατρικός αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου: ενδείξεις, αρχή δράσης, επιλογή φαρμάκων, αγωγή

    Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου είναι η εισαγωγή φαρμάκων στην κοιλότητα ή στους παρακείμενους συνδέσμους, τένοντες, μυς. Η διαδικασία εκτελείται για να μειώσει τη σοβαρότητα του πόνου και (ή) την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι αποκλεισμοί με παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος χρησιμοποιούνται για να διεγείρουν την παραγωγή αρθρικού υγρού και χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση κατεστραμμένων δομών της άρθρωσης του ισχίου.

    Ο αποκλεισμός φαρμάκων συνταγογραφείται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα (κοξάρθρο), ρευματοειδή και ουρική αρθρίτιδα. Οι διαδικασίες ενδείκνυνται για οξύ πόνο μετά από κατάγματα, εξάρθρωση, βλάβη στη συσκευή του συνδέσμου-τένοντα. Τα μέτρα θεραπείας έχουν έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε γλυκοκορτικοστεροειδή.

    Η αρχή της δράσης των αποκλεισμών ναρκωτικών

    Κατά την εκτέλεση του αποκλεισμού, διαλύματα φαρμακολογικών φαρμάκων εισάγονται στην περιοχή του πόνου. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία, τότε συνήθως η ένεση πραγματοποιείται στην κάψουλα της άρθρωσης. Αυτό επιτρέπει σχεδόν ολόκληρο το φάρμακο να απορροφηθεί στο επίκεντρο της παθολογίας..

    Εάν εντοπιστεί οξεία πορεία φλεγμονώδους νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την εισαγωγή διαλύματος σε γειτονικούς συνδέσμους, τένοντες, μύες.

    Αυτές οι δομές του συνδετικού ιστού επηρεάζονται συχνά από φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε δυσκαμψία της άρθρωσης του ισχίου και οξείες κλινικές εκδηλώσεις αρθρίτιδας, τενοντίτιδας, τενοσινοβίτιδας.

    Τις περισσότερες φορές, οι τραυματιστές και οι ορθοπεδικοί εφαρμόζουν αποκλεισμούς για σοβαρό πόνο ή αναποτελεσματικότητα της ενδομυϊκής χορήγησης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας:

    • μέγιστη θεραπευτική συγκέντρωση φαρμάκων στην άρθρωση του ισχίου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • ταχεία αναλγητική δράση, που συμβαίνει λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
    • χαμηλότερη πιθανότητα εμφάνισης συστηματικών και τοπικών παρενεργειών σε αντίθεση με την ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, στοματική χορήγηση φαρμάκων.
    • την επιλεκτικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος, την απουσία ανεπιθύμητης, ακατάλληλης συμμετοχής στη διαδικασία θεραπείας άλλων αρθρώσεων, εσωτερικών οργάνων ·
    • σύνθετη κλινική επίδραση - ανακούφιση από φλεγμονή TBS, αναισθησία, εξάλειψη του πρηξίματος των ιστών και σπασμός των σκελετικών μυών, αποκατάσταση του βέλτιστου τροφισμού.

    Το πλεονέκτημα κάθε αποκλεισμού φαρμάκων είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα..

    Για παράδειγμα, μετά τη χορήγηση του Diprospan με το δραστικό συστατικό γλυκοκορτικοστεροειδές, το αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας).

    Και τα παρασκευάσματα με υαλουρονικό οξύ αρκούν για να εισαχθούν μία φορά στην κοιλότητα του αρθρικού καψακίου, έτσι ώστε για έξι μήνες η άρθρωση του ισχίου να λειτουργεί πλήρως.

    Στη θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών παθολογιών, χρησιμοποιούνται αρθρικές (ενδοαρθρικές) και περιαρθρικές (περιαρθρικές) παρεμποδίσεις. Ανεξάρτητα από τον τύπο της διαδικασίας, πραγματοποιούνται υπό φθοροσκοπικό έλεγχο. Αυτό μειώνει την πιθανότητα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα κοντά στην άρθρωση από τη βελόνα ένεσης..

    Διεξαγωγή διαδικασίας θεραπείας

    Ο φαρμακευτικός αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται σε ύπτια θέση με ισιωμένο μηρό. Τα διαλύματα των φαρμάκων εγχέονται στην μπροστινή ή εξωτερική του επιφάνεια, ανάλογα με τον εντοπισμό του πόνου.

    Ο διμερής αποκλεισμός χρησιμοποιείται μόνο για σύνδρομο οξέος πόνου, που συνήθως αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό της άρθρωσης. Το δέρμα στο σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοολικό διάλυμα ιωδίου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

    Τεχνική της διαδικασίας θεραπείας:

    • με πρόσθια προσέγγιση, το σημείο εισαγωγής βρίσκεται 2 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και 2 cm προς τα έξω από τη μηριαία αρτηρία. Μια βελόνα ένεσης εισάγεται από το μέτωπο μέχρι να αγγίξει το οστό και στη συνέχεια τραβιέται προς τα πίσω λίγο.
    • Με εξωτερική πρόσβαση, η βελόνα εισάγεται κατευθείαν στο άνω σημείο του μεγαλύτερου τροχαντήρα σε ορθή γωνία έως το σταμάτημα στο οστό. Στη συνέχεια κινείται κατά μήκος του μηριαίου λαιμού 2-3 cm για να διεισδύσει στην αρθρική κοιλότητα.

    Μετά την αφαίρεση της βελόνας, η περιοχή της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα. Με τη συνεχή απελευθέρωση σταγόνων αίματος, ένας ορθοπεδικός χειρουργός εφαρμόζει ένα συμπαγές στείρο επίδεσμο. Κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών, ενδέχεται να εμφανιστεί στον ασθενή φορώντας ορθοπεδικές συσκευές (ορθώσεις, επίδεσμοι με άκαμπτα ένθετα) που στερεώνουν την άρθρωση του ισχίου.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου θεωρείται η πιο δύσκολη στην ορθοπεδική πρακτική, καθώς υπάρχει ένα πυκνό στρώμα μαλακού ιστού πάνω από την άρθρωση. Μια σχετική αντένδειξη στη διαδικασία ανακούφισης του πόνου οποιωνδήποτε αρθρώσεων είναι η παχυσαρκία..

    Συνδέονται αρθρικοί και περιαρθρικοί αποκλεισμοί για ασθενείς με τραύμα, τσίμπημα ευαίσθητων νευρικών απολήξεων, μυϊκοί σπασμοί, συμπίεση ιστών με οστεοφύτα (ανάπτυξη οστών).

    Οι συσπάσεις γίνονται επίσης μια ένδειξη - περιορισμός των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση του ισχίου, η αδυναμία πλήρους κάμψης ή επέκτασής της. Οι αποκλεισμοί φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη διάγνωση των ακόλουθων παθολογιών:

    • συνξάρθρωση, η πορεία της οποίας περιπλέκεται από αντιδραστική αρθρίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία στην αρθρική μεμβράνη).
    • ασηπτική ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής, ψωριασική αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων μετατραυματικών και μετεγχειρητικών.
    • τενοντίτιδα, τενοντοκολπίτιδα, που επηρεάζει τους τένοντες κοντά στην άρθρωση του ισχίου.
    • θυλακίτιδα ή φλεγμονή του αρθρικού σάκου, η οποία συνοδεύεται από άφθονο σχηματισμό και συσσώρευση εξιδρώματος.
    • Περιαρθρίτιδα που επηρεάζει τους περιαρθρικούς μαλακούς ιστούς.

    Οι αντενδείξεις στην ιατρική διαδικασία καθορίζουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Για παράδειγμα, οι αποκλεισμοί με αναισθητικά και αναλγητικά έχουν λιγότερο τοξικό αποτέλεσμα από τις ενέσεις ορμονών. Υπάρχουν όμως αντενδείξεις στη διαδικασία, ως μέθοδος θεραπείας.

    Αυτές είναι ψυχικές διαταραχές, ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, η περίοδος γέννησης ενός παιδιού και ο θηλασμός, παιδιά κάτω των 12 ετών.

    Δεν χορηγούνται αναισθητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, χονδροπροστατευτικοί παράγοντες σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα δραστικά και βοηθητικά συστατικά τους.

    Αναισθητικά και χονδροπροστατευτές

    Για τη διακοπή της φλεγμονής και την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιείται συχνότερα αποκλεισμός δύο συστατικών με αναισθητικά και γλυκοκορτικοστεροειδή..

    Αλλά η πρακτική της χρήσης λύσεων ενός συστατικού και πολλών συστατικών (συνδυασμός 3 ή περισσότερων φαρμάκων).

    Τα βασικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις του ισχίου είναι αναισθητικά τύπου αμιδίου που αναμιγνύονται με ορμονικά διαλύματα. Η μεγαλύτερη θεραπευτική αποτελεσματικότητα είναι χαρακτηριστική τέτοιων φαρμάκων:

    • Νοβοκαΐνη. Χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά λόγω του σχετικά χαμηλού αναλγητικού αποτελέσματος και της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης τοπικών ή συστημικών παρενεργειών.
    • Λιδοκαΐνη. Το φάρμακο πρώτης επιλογής για ιατρικούς αποκλεισμούς. Έχει έντονο αναλγητικό, αποσυμφορητικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία, αποκαθιστά τον τροφισμό των οστών, των χόνδρων, των μαλακών ιστών.
    • Μποπιβακαΐνη. Αποκλείει την εμφάνιση και την αγωγή μιας νευρικής ώθησης, χαλαρώνει τους σκελετικούς μύες. Σε συνδυασμό με υδροχλωρική αδρεναλίνη, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα για 8 ώρες. Καρδιοτοξική, η οποία καθορίζει έναν ευρύ κατάλογο των αντενδείξεων της.
    • Αιτιδοκαΐνη. Μετά από αρθρική ή περιαρθρική χορήγηση, διατηρεί το αναλγητικό αποτέλεσμα για 12 ώρες. Το αναισθητικό αποτέλεσμα είναι 2-3 φορές ισχυρότερο από τη λιδοκαΐνη, η μυοχαλαρωτική της δραστηριότητα είναι πιο έντονη, αλλά η καρδιοτοξικότητα είναι επίσης σημαντικά υψηλότερη.

    Η κοξάρθρωση είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία της άρθρωσης του ισχίου, που δεν είναι ακόμη επιδεκτική τελικής θεραπείας. Προχωρά με φόντο την καταστροφή του χόνδρου TBS που καλύπτει τις οστικές κεφαλές. Η μόνη ομάδα φαρμάκων που μπορούν εν μέρει να αποκαταστήσουν τον χόνδρο είναι οι χονδροπροστατευτές..

    Η ενδοαρθρική χορήγηση τους δίνει πολύ καλύτερο αποτέλεσμα από τη στοματική χορήγηση ή ενδομυϊκές ενέσεις..

    Εκτός από τη χονδροπροστατευτική δράση, φάρμακα με γλυκοζαμίνη, χονδροϊτίνη, υαλουρονικό οξύ συμβάλλουν στην παραγωγή αρθρικού υγρού, έχουν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

    Γλυκοκορτικοστεροειδή

    Αυτά τα συνθετικά ανάλογα των ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια δεν είναι κατώτερα από τα αναισθητικά στη συχνότητα χρήσης.

    Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για ενδοαρθρικό και περιαρθικό αποκλεισμό.

    Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών σε αρθρικούς σάκους, συσκευές συνδέσμων-τενόντων, μαλακούς ιστούς. Συνήθως συνδυάζεται με Novocaine, Lidocaine, άλλα αναισθητικά.

    Στην ορθοπεδική και τραυματολογία, ο αποκλεισμός ισχίου ασκείται συχνότερα από το Diprospan, ειδικά στη θεραπεία της συνξάρθρωσης. Το φάρμακο έχει αντι-αλλεργικά, αντι-σοκ, αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά, αντιτοξικά, απευαισθητοποιητικά αποτελέσματα. Το γλυκοκορτικοστεροειδές χρησιμοποιείται για αρθροπάθεια, χρόνια μη μολυσματική αρθρίτιδα, φλεγμονή τένοντα.

    Μετά από αποκλεισμό του φαρμάκου με Diprospan σε συνάρθρωση για αρκετές εβδομάδες, ένα άτομο απαλλάσσεται από τον πόνο, την πρωινή δυσκαμψία των κινήσεων. Λόγω της παρατεταμένης δράσης, αυτός ο ορμονικός παράγοντας χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή. Στη συνέχεια, η διαδικασία επαναλαμβάνεται, αλλά ο πόνος και η δυσκαμψία μπορούν τελικά να εξαλειφθούν μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

    Εκτός από το Diprospan, άλλα στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για φαρμακευτικούς αποκλεισμούς:

    • Υδροκορτιζόνη. Εναιώρημα Υδροκορτιζόνη Πλούσιο με τα δραστικά συστατικά Η υδροκορτιζόνη και η λιδοκαΐνη χορηγούνται περιτοριακά ή στην κοιλότητα της άρθρωσης.
    • Δεξαμεθαζόνη. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από γρήγορη αναλγητική δράση, αλλά δεν διαφέρει σε διάρκεια.
    • Τριαμκινολόνη (Kenalog). Το γλυκοκορτικοστεροειδές παρουσιάζει αναλγητική δράση περίπου μία ημέρα μετά την αρθρική χορήγηση και το διατηρεί για αρκετές εβδομάδες.

    Οι αποκλεισμοί με ορμονικά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με σοβαρές ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση), ασθένειες του ήπατος και των ουροφόρων οργάνων.

    Απαγορεύεται αυστηρά οποιαδήποτε θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή για ασθενείς με γαστρεντερικά έλκη, υπεροξέα, διαβρωτική γαστρίτιδα.

    Οι αποκλεισμοί δεν πραγματοποιούνται εάν υπάρχουν πληγές, περικοπές, μώλωπες, ρωγμές, εγκαύματα στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου.

    Μετά από οποιαδήποτε ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της ενδοαρθρικής και περιαρθρικής χορήγησης φαρμάκων, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης των ιστών με παθογόνα βακτήρια.

    Παρατηρούνται περιπτώσεις ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων ακόμη και με προκαταρκτικούς ελέγχους ασθενών για την ανίχνευση υπερευαισθησίας. Εάν ο γιατρός έχει καθορίσει εσφαλμένα τη δόση ή έκανε λάθος κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, τότε εμφανίζεται τοξική βλάβη στους ιστούς και τα όργανα.

    Η αποφυγή μιας τέτοιας εξέλιξης συμβάντων θα επιτρέψει μια έκκληση σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό που έχει εμπειρία στη διεξαγωγή ιατρικών αποκλεισμών.

    Απόφραξη ισχίου: φάρμακα, τεχνική, πιθανές επιπλοκές και κριτικές

    Με coxarthrosis και άλλες ασθένειες της άρθρωσης του ισχίου, οι γιατροί βάζουν αποκλεισμό. Αυτό γίνεται συνήθως για την ανακούφιση του πόνου, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου είναι υψηλό..

    Το αποτέλεσμα της διαδικασίας έρχεται σχεδόν αμέσως μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται μετά από λίγα λεπτά και ο πόνος εξαφανίζεται.

    Αλλά δεν μπορούν όλοι να πραγματοποιήσουν μια τέτοια διαδικασία, υπάρχουν αντενδείξεις και δυσάρεστες συνέπειες.

    Τι είναι ο αποκλεισμός των ναρκωτικών

    Ο κύριος δείκτης για την εφαρμογή του αποκλεισμού των ναρκωτικών είναι ο πόνος. Προκειμένου να τεθεί ένας αποκλεισμός, γίνεται ένα εγχυτικό αποτέλεσμα στην περιοχή όπου εντοπίζεται η δυσφορία. Μπορεί να είναι είτε κοιλιακή κοιλότητα είτε γειτονικοί ιστοί.

    Με την εξάλειψη του πόνου, των μυϊκών και αγγειακών κράμπες μειώνεται, η τοπική διόγκωση περνά. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αποκατάσταση της διατροφής και της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς..

    Η άρθρωση του ισχίου καλύπτεται σφιχτά με τους μύες και είναι πολύ δύσκολο να πλησιάσετε. Κατά την πραγματοποίηση αποκλεισμού, απαιτείται ειδικός τεχνικός εξοπλισμός και καλή γνώση της ανατομίας. Μόνο ένας επαγγελματίας έχει το δικαίωμα να κάνει τέτοιου είδους χειραγώγηση: χειρουργός, ορθοπεδικός χειρουργός ή τραυματικός. Ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο οπτοηλεκτρονικών συστημάτων ή υπερήχων.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Μια παρόμοια μέθοδος είναι αποτελεσματική παρουσία των ακόλουθων παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος:

    • αρθρίτιδα στην οξεία φάση, εάν διαγνωστούν φωτεινές παθολογικές αλλαγές στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στις δομές ιστών κοντά σε αυτήν.
    • τραυματισμοί των οστών του μηρού.
    • μη μολυσματική ή ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • μετεγχειρητικές επιπλοκές
    • φλεγμονή του αρθρικού υγρού ή των μαλακών ιστών.

    Δεν επιτρέπεται πάντα η διεξαγωγή της διαδικασίας και η εισαγωγή φαρμάκων στην κοιλότητα της άρθρωσης. Οι κύριοι περιορισμοί περιλαμβάνουν:

    • παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας
    • σοβαρή οστεοπόρωση
    • λοιμώδης βλάβη
    • ασθένειες αίματος με αυξημένη αιμορραγία.
    • αστάθεια των αρθρώσεων λόγω μιας εξασθενημένης συσκευής τενόντων-συνδέσμων.

    Μην μπλοκάρετε εάν η προηγούμενη ένεση δεν οδήγησε σε βελτίωση. Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή μιας παρόμοιας μεθόδου θεραπείας: μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από μη μολυσματικές διεργασίες και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων των νεφρών ή του ήπατος.

    Εάν υπάρχουν ενδείξεις, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαδικασία της φλεγμονής πρέπει να είναι μη μολυσματικής φύσης. Διαφορετικά, η μετάβαση της νόσου γίνεται πολύ πιο δύσκολη..

    Παρασκευάσματα αποκλεισμού

    Οι πιο διαδεδομένοι είναι αποκλεισμοί νοβοκαΐνης. Αυτό συμβαίνει επειδή το φαρμακευτικό προϊόν έχει μεγαλύτερη διαθεσιμότητα. Η ευαισθησία στον πόνο εμφανίζεται για μικρό χρονικό διάστημα, παραμένουν φυσιολογικά νευρικά ερεθίσματα.

    Για να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα, η νοβοκαΐνη αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Ωστόσο, ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών προϊόντων χρησιμοποιείται για την εκτέλεση αναλγητικών χειρισμών..

    Αυτά περιλαμβάνουν μη ορμονικά και ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

    Αποτελεσματική χρήση χονδροπροστατευτικών και παραγόντων με υαλουρονικό οξύ: Traumeel, Chondrolon και άλλα. Ειδικά στο αρχικό στάδιο της νόσου.

    Σύμφωνα με κριτικές, οι ενέσεις ενός φαρμακευτικού προϊόντος με παρόμοιο αποτέλεσμα - «Alflutopa» είναι αποτελεσματικές. Δημιουργείται από φυσικά συστατικά: είναι ένα συμπύκνωμα φτιαγμένο από μικρά θαλασσινά ψάρια. Ο αποκλεισμός "Alflutopom" στην άρθρωση του ισχίου συμβάλλει στην επίτευξη αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής δράσης σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες εκφυλιστικής-εκφυλιστικής φύσης.

    Εάν πρέπει να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήστε το "Diprospan".

    Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου "Diprospanom" σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα ισχυρό αναλγητικό, αντι-αλλεργικό, αποσυμφορητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, ένα τέτοιο φάρμακο, εκτός από τους κύριους περιορισμούς στη χρήση, έχει επιπλέον. Δεν έχει εγκριθεί για χρήση από μωρά, γυναίκες που έχουν μωρό και θηλάζουσες μητέρες..

    Η αποτελεσματικότητα των φαρμακευτικών προϊόντων επιβεβαιώνεται από τις κριτικές σχετικά με τον αποκλεισμό της άρθρωσης του ισχίου "Diprospanom". Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε παρόμοια διαδικασία σημειώνουν: οι ενέσεις είναι επώδυνες, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας αξίζει τον κόπο..

    Τεχνική αποκλεισμού μηριαίου

    Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο γιατρό σύμφωνα με όλα τα ασηπτικά μέτρα. Πριν από την ένεση, το δέρμα, τα υποδερμικά και οι υποκείμενοι ιστοί αναισθητοποιούνται με νοβοκαΐνη για να εκτελέσουν ήρεμα τη διαδικασία.

    Ο γιατρός επιλέγει την τεχνική για την εκτέλεση ιατρικού αποκλεισμού της άρθρωσης του ισχίου. Υπάρχουν δύο μέθοδοι ένεσης. Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει ένεση από την κοιλιακή πλευρά του μηρού. Το μέρος βρίσκεται στη μέση της γραμμής που πηγαίνει από την περιοχή μεταξύ του εσωτερικού και του μέσου τρίτου συνδέσμου στη βουβωνική χώρα μέχρι την κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

    Η δεύτερη μέθοδος σημαίνει μια ένεση από την εξωτερική πλευρά:

    1. Ο γιατρός ανακαλύπτει ένα μεγάλο σουβλάκι και κάνει μια ένεση ακριβώς πάνω του..
    2. Κλίνει ενάντια στο περιόστεο, οδηγεί τη βελόνα λίγο ψηλότερα, ώστε "έπεσε" στον αρθρικό σάκο.
    3. Εάν αισθάνεστε «αποτυχία», ο γιατρός κατανοεί ότι έχει πέσει στην κοιλότητα της άρθρωσης και μπορείτε να εισαγάγετε το φάρμακο.

    Η διαδικασία παρακολουθείται με χρήση υπερήχων ή οπτικοηλεκτρονικού μετατροπέα. Αυτό εξαλείφει τη ζημιά στην άρθρωση. Μετά την ένεση, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί προσωρινά το άκρο στη μηριαία άρθρωση, διαφορετικά η κινητικότητα θα οδηγήσει σε αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και επιταχυνόμενη εξάλειψη του φαρμάκου.

    Με σοβαρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου, εάν υπάρχει ανάγκη και δεν υπάρχουν περιορισμοί, πραγματοποιείται επίσης ενδοοσικός αποκλεισμός. Η αναισθητική διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθητικού διαλύματος στον ιστό των οστών, για παράδειγμα, με κατάγματα της κεφαλής και του λαιμού του μηρού.

    Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

    Η απόφραξη του ισχίου πρέπει να παρακολουθείται με υπερήχους

    Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι αποκλεισμοί μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες συνέπειες ή αρνητικές αντιδράσεις:

    • την εμφάνιση μόλυνσης στην ίδια την κοιλότητα της άρθρωσης ή σε ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση ·
    • σοβαρός πόνος με ανακρίβειες στη διαδικασία.
    • επιδείνωση της υγείας, ναυτία, ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

    Συνήθως, οι αρνητικές συνέπειες προκύπτουν λόγω της λανθασμένης τεχνικής για τη διεξαγωγή θεραπευτικών χειρισμών ή λόγω της ατομικής αντίδρασης του σώματος του ασθενούς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δοσολογία, καθώς και να εισαγάγετε ένα φαρμακευτικό προϊόν, τηρώντας όλους τους κανόνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο είναι ευνοϊκή..

    Ο αποκλεισμός της μηριαίας άρθρωσης είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική διαδικασία που σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τις οδυνηρές αισθήσεις και να επιβραδύνετε την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής. Έχοντας πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει με επιτυχία αυτήν τη μέθοδο για τη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.

    Τι είναι ο αποκλεισμός φαρμάκων της άρθρωσης του ισχίου?

    Σε δημοσιεύσεις για την αρθροπάθεια, αναφέρεται συχνά ο αποκλεισμός των αρθρώσεων. Τι είναι? Συνήθως, ο αρθρικός αποκλεισμός αναφέρεται σε μια μέθοδο θεραπείας στην οποία τα παυσίπονα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα εγχέονται στους αρθρώσεις ή στους περιαρθρικούς ιστούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκλείσετε γρήγορα τον πόνο.

    Αυτός ο όρος έχει μια άλλη έννοια: μπλοκάρισμα της άρθρωσης λόγω του ελεύθερου σώματος που εισέρχεται στο διάκενο της άρθρωσης. Η εμπλοκή συνοδεύεται από έντονο πόνο και οδηγεί σε προσωρινή ακινητοποίηση της άρθρωσης, είναι μπλοκαρισμένη σε μία θέση, εξ ου και το όνομα.

    Ο αποκλεισμός του ισχίου είναι ένα σχετικά σπάνιο φαινόμενο, συχνότερα η άρθρωση του γόνατος είναι μπλοκαρισμένη.

    Αποκλεισμός φαρμάκων

    Ο ιατρικός-ιατρικός αποκλεισμός είναι ένας τύπος θεραπείας με ένεση. Το καταφεύγουν κυρίως για την ανακούφιση του πόνου.

    Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νευραλγίας στο πλαίσιο ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, για την εξάλειψη των ρευματικών πόνων, την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις οστεοαρθρίτιδας και αρθρίτιδας και την ταχεία ανακούφιση από τον πόνο σε τραυματισμούς.

    Ανάλογα με τις ενδείξεις χρήσης, αναλγητικά και αναισθητικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και θρομβολυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Τα οφέλη του αποκλεισμού είναι η στοχευμένη επίδραση στην εστίαση του πόνου, της φλεγμονής:

    • το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρήγορα.
    • το φορτίο του φαρμάκου στο σώμα μειώνεται, καθώς λιγότερες δραστικές ουσίες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία.
    • για τον ίδιο λόγο, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών.

    Υπάρχουν 2 τύποι αποκλεισμού σε συνάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου:

    • ενδοαρθρικό (ενδοαρθρικό)
    • περιαρθρικός (περιαρθρικός).

    Αυτοί οι χειρισμοί σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τον πόνο, να σταματήσετε τη φλεγμονή, να αφαιρέσετε το πρήξιμο και να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων. Το ευεργετικό αποτέλεσμα είναι στα αιμοφόρα αγγεία, στους μύες, στον τροφικό ιστό.

    Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα και την ταχύτητα του αποκλεισμού της άρθρωσης ισχίου για αρθρίτιδα δεν μειώνεται στην εφαρμογή τους. Αυτή είναι μόνο μία από τις μεθόδους θεραπείας και συμπτωματική. Ο αποκλεισμός χρησιμοποιείται σε οξύ και χρόνιο πόνο..

    Μερικές φορές, αμέσως μετά την αρχική διαβούλευση, ο ασθενής αποστέλλεται σε συνεδρία θεραπείας με ένεση, μερικές φορές αποτελεί μέρος μιας προγραμματισμένης πορείας θεραπείας μαζί με μασάζ, διαδικασίες.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Οι κύριες ενδείξεις για αποκλεισμό φαρμάκων σε συνάρθρωση:

    Εκτός από την εξάλειψη του πρωταρχικού πόνου στις αρθρώσεις, ο αποκλεισμός σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από μυϊκούς σπασμούς που συμβαίνουν λόγω της συνεχούς μυϊκής έντασης και οδηγούν σε αυξημένο πόνο. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις βοηθούν στη διακοπή αυτού του φαύλου κύκλου.

    Στο τελευταίο στάδιο της συνξάρθρωσης με σοβαρή αρθρική παραμόρφωση, δεν είναι δυνατή η απόφραξη της άρθρωσης του ισχίου, πραγματοποιείται μόνο περιαρθρική. Ενδείκνυται επίσης για θυλακίτιδα, περιαρθρίτιδα και άλλες περιαρθρικές φλεγμονές..

    Αλλά εάν η αρθροπάθεια περιπλέκεται από αρθρίτιδα μολυσματικής φύσης, δεν καταφεύγουν σε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας με ένεση, όπως και με την προοδευτική χρόνια αρθρίτιδα.

    Ο αποκλεισμός αντενδείκνυται σε ασθένειες αίματος, αιμορραγικές διαταραχές, τάση για αιμορραγία, με γενική σήψη και μολυσματικές δερματικές βλάβες στο σημείο της προτεινόμενης ένεσης. Οι αντενδείξεις για τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων πρέπει να ληφθούν υπόψη, μεμονωμένη δυσανεξία.

    Έτσι, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αλλεργική αντίδραση, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την ένεση γλυκοκορτικοειδών, όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για συστηματική μυκητίαση. Το Dyspospan δεν πρέπει να χορηγείται ενδοαρθρικά με αστάθεια στις αρθρώσεις.

    Το Kenalog αντενδείκνυται σε πεπτικό έλκος, διάφορες λοιμώξεις, γλαύκωμα, ψυχικές ασθένειες, σοβαρή ατροφία των οστών.

    Προετοιμασίες για ενέσιμη θεραπεία

    Διάφορα φάρμακα μπορούν να εισαχθούν μέσα στην άρθρωση: υαλουρονικό οξύ, ορισμένοι τύποι χονδροπροστατευτών, ομοιοπαθητικά σύμπλοκα, αντιβιοτικά. Αλλά οι έννοιες της «ενδοαρθρικής ένεσης» και της «απόφραξης των αρθρώσεων» δεν είναι ίδιες. Ο αποκλεισμός είναι η εισαγωγή φαρμάκων που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και τον πόνο. Το:

    • γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες των επινεφριδίων), φάρμακα με έντονη αντιφλεγμονώδη δράση.
    • τοπικά αναισθητικά - νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη.

    Συχνά, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός HCC με αναισθητικά, καθώς μόνο τα ορμονικά παρασκευάσματα δεν έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Και η εισαγωγή του φαρμάκου στην άρθρωση είναι ένας επώδυνος χειρισμός, επειδή όχι μόνο διαπερνούνται οι μαλακοί ιστοί, αλλά και όλα τα στρώματα της κάψουλας των αρθρώσεων.

    Τα γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τη φλεγμονώδη αντίδραση σε διαφορετικές φάσεις, εξαλείφουν το πρήξιμο και αποτρέπουν τις ουλές του ιστού. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως, κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης θεραπείας, δεν πρέπει να εμβολιάζονται. Το GKK μειώνει επίσης την αντίσταση στις λοιμώξεις, επομένως, μια τέτοια θεραπεία αντενδείκνυται σε μολυσματικές ασθένειες.

    Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την ενεργή απομάκρυνση του ασβεστίου από το σώμα, η οποία οδηγεί σε εύθραυστο οστό ιστό, αυξημένη αρτηριακή και ενδοφθάλμια πίεση. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, κράμπες, μυϊκή αδυναμία, γαστρεντερολογική, ενδοκρινική, μεταβολικές διαταραχές.

    Επομένως, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

    Για αποκλεισμούς με αρθρώσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα:

    • Η υδροκορτιζόνη (οξική υδροκορτιζόνη) συνταγογραφείται για μέτριες εκδηλώσεις συνξάρθρωσης. Χορηγείται από 5 έως 30 ml, με πολυαρθρώσεις, οι ενέσεις μπορούν να γίνουν σε 3 αρθρώσεις το πολύ κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το αποτέλεσμα με ενδοαρθρική χορήγηση επιτυγχάνεται στο εύρος από 6 έως 24 ώρες, με περιαρθρική χορήγηση - αργότερα. Διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Με μια πορεία θεραπείας, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι 3 εβδομάδες.
    • το diprospan (betamatozone) είναι ένα πιο ισχυρό φάρμακο. 1-2 ml εγχέονται στις αρθρώσεις του ισχίου, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 2-4 ώρες και διαρκεί έως και 4 εβδομάδες.
    • Το Kenalog (τριαμκινολόνη ακετονίδη) εγχέεται στην άρθρωση σε ποσότητα 20-40 mg, είναι δυνατή η εκ νέου ένεση μετά από τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

    Τεχνική ισχίου

    Για να μπλοκάρει την άρθρωση του ισχίου του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ξαπλώσουμε έτσι ώστε ο μηρός να ισιώσει. Υπάρχουν 2 μέθοδοι διάτρησης των αρθρώσεων που ακολουθούνται από την εισαγωγή ενός φαρμάκου:

    • μπροστινή πρόσβαση;
    • πλευρική πρόσβαση (από έξω).

    Στην πρώτη περίπτωση, η βελόνα εισάγεται 1,5-2 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Στην ίδια απόσταση, πρέπει να μετατοπιστεί προς τα έξω από τη μηριαία αρτηρία. Η βελόνα εισάγεται από μπροστά προς τα πίσω μέχρι να ακουμπήσει στο οστό. Με πλευρική πρόσβαση, η βελόνα τοποθετείται στο πάνω μέρος του μεγαλύτερου τροχαντήρα, κάθετα στην επιφάνεια του δέρματος και εισάγεται μέχρι να έρθει σε επαφή με το οστό.

    Στη συνέχεια προχωρά 2-3 εκατοστά προς τα πάνω κατά μήκος του μηριαίου λαιμού έως ότου διεισδύσει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοαρθρική ένεση (η άρθρωση είναι σοβαρά παραμορφωμένη), οι μαλακοί ιστοί τρυπάται γύρω από την άρθρωση. Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επώδυνη, απλούστερη και ασφαλέστερη, αλλά το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο.

    Το παρααρθρικό μπλοκ (υποδόριο τεμαχισμό της άρθρωσης), με συνξάρθρωση είναι αναποτελεσματικό λόγω της βαθιάς εμφάνισής του.

    Ο σωστός προσδιορισμός των ορίων της άρθρωσης του ισχίου και η εισαγωγή της βελόνας στο επιθυμητό σημείο είναι αρκετά δύσκολη. Εάν δεν καταφεύγετε σε μεθόδους οπτικοποίησης υλικού, οι μισές απόπειρες αποτυγχάνουν. Επομένως, με την συνξάρθρωση, ο ενδοαρθρικός αποκλεισμός του TBS πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο:

    • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), το οποίο βοηθά στη σωστή διαχείριση στο 80% των περιπτώσεων.
    • Σωλήνας ενίσχυσης εικόνας (ηλεκτρονικός-οπτικός μετατροπέας), μια πιο προηγμένη μέθοδος που εξασφαλίζει 100% επιτυχία.

    Αμέσως μετά τον χειρισμό, η άρθρωση δεν μπορεί να φορτωθεί. Συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει την κινητική δραστηριότητα, να διασφαλίσει την ακινητοποίηση των άκρων για 3-4 ώρες. Αμέσως την ημέρα της ένεσης, η θεραπεία άσκησης, μια συνεδρία μασάζ, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες ακυρώνονται. Αλλά την επόμενη μέρα, η θεραπεία συνεχίζεται πλήρως.

    Σημαντικά σημεία και πιθανές επιπλοκές

    Προκειμένου ο αποκλεισμός της άρθρωσης να ωφελήσει, αλλά να μην βλάψει την υγεία, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

    • μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ενδοαρθρικές ενέσεις · ιδανικά, απαιτείται υπερηχογράφημα ή έλεγχος EOP.
    • υποχρεωτική θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικό πριν και μετά την ένεση, συμμόρφωση με πλήρη στειρότητα.
    • το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά, ώστε να μην τραυματιστεί ο ιστός.
    • εάν μετά από 2-3 συνεδρίες δεν παρατηρείται βελτίωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί ή να αντικατασταθεί το φάρμακο.
    • Οι ενέσεις γλυκοκορτικοειδών χορηγούνται όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο.

    Η λανθασμένη επιλογή του φαρμάκου, η παραβίαση της τεχνικής εκτέλεσης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών:

    • εισαγωγή λοίμωξης σε μαλακούς ιστούς ή κοιλότητα των αρθρώσεων.
    • αυξημένος πόνος, επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    • ο σχηματισμός αιματώματος λόγω βελόνας που πέφτει σε αιμοφόρο αγγείο, λιγότερο συχνά μικρή αιμορραγία της κοιλότητας της άρθρωσης ·
    • αλλεργική αντίδραση έως αναφυλακτικό σοκ.
    • γενική αδιαθεσία (αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία και άλλα φαινόμενα δηλητηρίασης).
    • παραβίαση της ευαισθησίας λόγω τραυματισμού των νεύρων.
    • σε σοβαρές περιπτώσεις - νέκρωση ιστών.

    Οι αποκλεισμοί ενδοαρθρικών και περιαρθρικών φαρμάκων είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων στην αρθροπάθεια, αλλά όχι για πανάκεια. Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων, πολλοί ασθενείς παραμελούν τέτοιες μεθόδους θεραπείας όπως η λήψη χονδροπροστατευτών, η άσκηση, καθώς δεν δίνουν στιγμιαία επίδραση. Αυτό είναι λάθος, οι αποκλεισμοί είναι αποτελεσματικοί μόνο ως μέρος της σύνθετης θεραπείας.

    Ποιος είπε ότι οι διασημότητες δεν αντιμετωπίζουν αρθρώσεις; - διαβάστε ολόκληρη την αλήθεια.

    Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι αρκετά τραυματική και τα ορμονικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως για τέτοιες ενέσεις, έχουν πολλές παρενέργειες, ο αποκλεισμός δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση.

    Οι επιπλοκές μετά την εκτέλεση αρθρικού αποκλεισμού είναι ένα σπάνιο περιστατικό, αλλά εάν ο χειρισμός πραγματοποιείται από έναν ανεπαρκώς εξειδικευμένο ειδικό, σε ακατάλληλες συνθήκες, ο κίνδυνος αυξάνεται πολλές φορές.

    Θεραπευτικός αποκλεισμός

    • Τα οφέλη του θεραπευτικού αποκλεισμού
    • Ενδείξεις για θεραπευτικό αποκλεισμό
    • Τύποι αποκλεισμών διάγνωσης και θεραπείας
    • Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπευτικό αποκλεισμό
    • Πιθανές επιπλοκές και προληπτικά μέτρα

    Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια ιατρική μέθοδος για τη διακοπή του πόνου, καθώς και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Αυτή η τεχνική αναισθησίας έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από έναν αιώνα, για την οποία έχει αποδειχθεί υψηλή απόδοση. Ο ιατρικός αποκλεισμός σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον πόνο σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής και ευεξίας.

    Οι κανόνες της σύγχρονης ιατρικής υπαγορεύουν τον πόνο το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται..

    Αυτό υπερτίθεται στα υπάρχοντα συμπτώματα, επιδεινώνοντας επανειλημμένα την κλινική εικόνα. Μερικές φορές ο χρόνιος πόνος οδηγεί σε αυτοκτονία. Επομένως, ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι πολύ διαδεδομένος.

    Εξαλείφει την αιτία του πόνου με ελάχιστες παρενέργειες και χωρίς δηλητηρίαση..

    Ο αποκλεισμός φαρμάκων έχει σύντομο αναλγητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, με την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και άλλων συμπτωμάτων, η συνολική ευεξία βελτιώνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι αποκλεισμοί πραγματοποιούνται σε μαθήματα από 2 έως 15 ενέσεις, ένα διάλειμμα 3-4 ημερών.

    Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια ένεση (ένεση) ενός φαρμάκου στο επίκεντρο του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της επισκληρίδιας.

    Ο ιατρικός αποκλεισμός παρέχει ανακούφιση από τον πόνο σε τρεις φάσεις. Αρχικά, λόγω του ερεθισμού των υποδοχέων πόνου από τη βελόνα, ο πόνος εντείνεται. Στη συνέχεια υποχωρεί σε ένα ελάχιστο επίπεδο. Στην τρίτη φάση, επιτυγχάνεται ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα - ο πόνος εξαφανίζεται. Όταν το φάρμακο σταματά να δρα, ο πόνος επιστρέφει. Ωστόσο, η έντασή του μειώνεται έως και 50%.

    Μετά από ιατρικό-ιατρικό ή διαγνωστικό αποκλεισμό, συνιστάται η μείωση της κινητικής δραστηριότητας της πληγείσας περιοχής. Μερικές φορές απαιτείται ακινητοποίηση, για παράδειγμα, με κορσέ στο λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναφέρεται η ανάπαυση στο κρεβάτι..

    Τα οφέλη του θεραπευτικού αποκλεισμού

    • Ποιοτικό και γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο δρα κατευθυντικά, βρίσκεται στη θέση του πόνου.
    • Χαμηλός κίνδυνος παρενεργειών. Το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο αφού περάσει η πηγή του συνδρόμου πόνου.
    • Καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
    • Η ικανότητα ανακούφισης των αγγειακών και μυϊκών σπασμών, φλεγμονής στο επίκεντρο.
    • Μπορείτε να κάνετε ένεση επανειλημμένα - με κάθε εστία πόνου.
    • Ανάκτηση τροφικού ιστού και απομάκρυνση οιδήματος.

    Ενδείξεις για θεραπευτικό αποκλεισμό

    • πόνος στο λαιμό, πλάτη
    • οστεοχόνδρωση;
    • νευραλγία, νευρίτιδα
    • πόνος στη σπονδυλική στήλη λόγω μεσοσπονδύλιου κήλη
    • ρευματισμός;
    • οστεοαρθρώσεις
    • πόνος στη μετεγχειρητική περίοδο
    • φανταστικοί πόνοι
    • Σύνδρομο Minier;
    • νευροπόθεια;
    • σπαστικότητα
    • πόνοι ακρωτηριασμού
    • πόνος και σπαστικότητα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
    • ριζοκίτιδα;
    • ημικρανία;
    • ισχιαλγία;
    • σύνδρομο σήραγγας.

    Τύποι αποκλεισμών διάγνωσης και θεραπείας

    Τοπικός

    Η ένεση γίνεται στην πληγείσα περιοχή, κάτω από ή γύρω από τη βλάβη, στην περιοχή αλλοιωμένων αντιδράσεων ιστού, σε φλεγμονή, κ.λπ. Χωρίζονται σε περιαρθρικά (στον ιστό κοντά στις αρθρώσεις) και στο περινεϊκό (στα νευρικά κανάλια).

    Τμηματικός

    Οι ενέσεις σε διάφορα τμήματα, περιλαμβάνουν παραστραμπωτικούς αποκλεισμούς, οι οποίοι γίνονται στην προβολή των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

    Κάθε νωτιαίο νεύρο και τμήμα της σπονδυλικής στήλης αντιστοιχεί σε ένα δερματοτόμο (περιοχή του δέρματος, του συνδετικού ιστού), σκλήρυνση (περιοχή του σκελετικού συστήματος), μυότομο (μέρος του μυϊκού συστήματος).

    Εισάγοντας το φάρμακο ενδοδερμικά σε ένα δερματικό άτομο, μπορείτε να επηρεάσετε την αντίστοιχη περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή / και του εσωτερικού οργάνου. Η πιο συνηθισμένη ένδειξη είναι οι μυοτονικές αντιδράσεις των παρασπονδυλικών μυών στην οστεοχόνδρωση.

    Σπονδυλικός

    Αυτός ο θεραπευτικός αποκλεισμός συνδυάζει διάφορες τεχνικές στη νευρολογία. Χρησιμοποιείται για πόνο στην πλάτη. Το αναισθητικό μπορεί να χορηγηθεί ενδοδερμικά, μεταξύ των περιστρεφόμενων σπονδυλικών διεργασιών σε βάθος 2-4 cm, στην περιοχή του σπονδυλικού σώματος. Στην τελευταία περίπτωση, από τη γραμμή των περιστροφικών διεργασιών υποχωρήστε 3-4 cm στο πλάι. Η βελόνα καθοδηγείται υπό γωνία 35 ° και εγχύεται 8-10 cm βάθος.

    Νωτιαίος αποκλεισμός

    Ο σοβαρός πόνος της σπονδυλικής στήλης σχετίζεται με το τσίμπημα των νωτιαίων νεύρων. Ο αποκλεισμός δρα κατευθυντικά και ομαλοποιεί την ευημερία. Αυτή δεν είναι μια απλή διαδικασία, επομένως, πραγματοποιείται ως έσχατη λύση.

    Με αποκλεισμό, η νευρική αγωγή ορισμένων ινών απενεργοποιείται προσωρινά. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τοπικά αναισθητικά που εμποδίζουν την αγωγιμότητα των κυττάρων αναστέλλοντας εξαρτώμενες από την τάση διόδους νατρίου.

    Οι διαδικασίες ενδείκνυνται για προεξοχή του δίσκου, οστεοχονδρωσία, νευραλγία, μεσοσπονδύλιο κήλη, μυοσίτιδα, σπονδυλαρθρωσία.

    Οι νωτιαίοι αποκλεισμοί είναι αυχενικοί, θωρακικοί, θωρακικοί-οσφυϊκοί, ιερο-οσφυϊκοί, κοκκυγικοί, παραπρομετρικοί.

    Τα τελευταία χωρίζονται σε ενδοδερμικά και υποδόρια (αναισθητοποιούν το δέρμα κοντά στη σπονδυλική στήλη), ενδομυϊκά (ανακούφιση από σπασμό και φλεγμονή των μυών), περινεϊκά («απενεργοποίηση» του προσβεβλημένου νεύρου).

    Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε λίγα λεπτά. Παράλληλα, ο αγγειακός σπασμός μειώνεται, η επιδιόρθωση των ιστών επιταχύνεται, ο μεταβολισμός ομαλοποιείται και η διόγκωση από τη φλεγμονή περνά.

    Μπλοκάρει τα γόνατα φτέρνας

    Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής της περιτονίας του ασβεστίου. Η ένεση γίνεται στην ασβεστοειδή ακίδα, στο κέντρο. Χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση ορμόνες. Το αποτέλεσμα είναι άμεσο. Η δυσκολία έγκειται στη δομή οστού-αλατιού του tenon, η οποία περιπλέκει τη διαδικασία.

    Ο γιατρός πρέπει να διαθέτει υψηλά προσόντα και εμπειρία. Τα στεροειδή όχι μόνο ανακουφίζουν τη φλεγμονή, αλλά επίσης «επιταχύνουν» το μεταβολισμό. Λόγω του τελευταίου, συμβαίνει επαναρρόφηση της ανάπτυξης των οστών. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται ένα από τα τρία γλυκοκορτικοστεροειδή: Υδροκορτιζόνη, Διπροσάνη ή Kenalog.

    Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται κατά 90% από τη σωστή ένεση. Επομένως, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υπερήχων. Είναι εξαιρετικά επώδυνο, επομένως παρέχεται προηγουμένως τοπική αναισθησία με Ultracainum, Novocaine ή άλλο παρόμοιο φάρμακο. Μετά από μια ένεση 30-60 λεπτών, δεν μπορείτε να πατήσετε στη φτέρνα.

    Περαιτέρω, για να μειωθεί η πίεση στην περιτονία της φτέρνας, χρησιμοποιούνται ειδικοί πάτοι.

    Από κοινού αποκλεισμός

    Χρησιμοποιούνται για μικρές και μεγάλες αρθρώσεις, όταν ο πόνος είναι συνέπεια εκφυλιστικής διαδικασίας ή φλεγμονής. Το αναισθητικό εγχέεται στην κάψουλα των αρθρώσεων. Μετά από αυτό, ο πόνος εξαλείφεται πλήρως. Εάν η θήκη εκτελείται, τότε μειώνεται σημαντικά.

    Οι κύριες ενδείξεις είναι η θυλακίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων, η περιαρθρίτιδα, η μη μολυσματική αρθρίτιδα, η τενοντοκολπίτιδα. Η διαδικασία δεν απαιτεί προετοιμασία, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Διάρκεια - 20 λεπτά. Το αποτέλεσμα έρχεται σε λίγα λεπτά. Αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, μπορείτε να μετακινηθείτε.

    Η διάρκεια του φαινομένου εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των αρθρώσεων. Μέσος όρος 21 ημερών. Στη συνέχεια, κάντε επαναλαμβανόμενους αποκλεισμούς. Μερικές φορές οι ενέσεις γίνονται όχι στην άρθρωση, αλλά στον μυ. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του σπασμού που προκαλεί πόνο. Οι αποκλεισμοί παρασπονδύλων ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα..

    Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνολογία, αντιμετωπίζονται οι ακόλουθες αρθρώσεις: αστράγαλο, ισχίο, καρπό, γόνατο, ώμος, ulnar.

    Νευρικό μπλοκ

    Ένα αναισθητικό εγχέεται στην περιοχή κατά την οποία πηγαίνει το περιφερικό νεύρο. Αυτό εξαλείφει τον πόνο, τον αγγειακό σπασμό, την ένταση των μυών, τη φλεγμονή και το πρήξιμο..

    Ενδείξεις: νευρίτιδα, νευραλγία, ογκολογία, αρθρική παθολογία, μυϊκό τονωτικό και σύνδρομα σήραγγας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό καθοδήγηση υπερήχων. Διάρκεια - έως 10 λεπτά. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από λίγα λεπτά και διαρκεί έως και 21 ημέρες.

    Μπορεί να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες διαδικασίες, εκτός εάν το αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί μετά από 1-2 χορηγήσεις..

    Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπευτικό αποκλεισμό

    Πρώτον, εξετάστε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα τοπικά αναισθητικά..

    "Νοβοκαΐνη"

    Μπορεί να εισαχθεί στα νεύρα και τους ιστούς, αναισθητοποιεί, ανακουφίζει τον σπασμό. Στην παθολογική εστίαση, περνάει σοβαρός ερεθισμός, η περιφερική εννέα απενεργοποιείται. Το φάρμακο βελτιώνει τον τροφικό ιστό, καθώς και:

    • μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.
    • ενεργεί ως αντισηπτικό και βακτηριοστατικό.
    • αυξάνει την αντίσταση στα αλλεργιογόνα.
    • εξομαλύνει τον αγγειακό τόνο.
    • βελτιώνει τα τροφικά νεύρα.

    Θεωρείται το ασφαλέστερο μέσο καταστολής του πόνου, που χαρακτηρίζεται από ελάχιστες παρενέργειες. Έχει κάποιο βαθμό τοξικότητας..

    Λιδοκαΐνη

    Τοπικό αναισθητικό, παρέχοντας ένα πιο έντονο και διαρκές αποτέλεσμα, σε σύγκριση με το Novocain. Εφαρμόζεται με τη μορφή υδροχλωριδίου.

    Αποκλείει εξαρτώμενα από την τάση κανάλια νατρίου, τα οποία σταματούν τη δημιουργία παλμών στα νευρικά άκρα και μπλοκάρει την αγωγή παλμών κατά μήκος των νεύρων. Μπλοκάρει όχι μόνο τις παλμούς του πόνου, αλλά και άλλους. Επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, δεν έχει τοπικά ερεθιστικό αποτέλεσμα.

    Λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση του "Lidocaine" ο πόνος εξαφανίζεται, οι μύες χαλαρώνουν. Τοξικότητα χαμηλότερη από τη Novocain.

    Μποπιβακαΐνη

    Αμιδικό φάρμακο. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά, αλλά παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το φάρμακο είναι περίπου 16 φορές πιο ισχυρό από το Novocain. Όλη η ομάδα των αναισθητικών αμιδίων είναι πιο σταθερή σε σύγκριση με τον εστέρα (το ίδιο Novocain).

    Η μακροπρόθεσμη επίδρασή τους οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία με πλάσμα, αλλά από το ήπαρ. Η «βουπιβακαΐνη» αποτρέπει την εξάπλωση των παλμών του πόνου κατά μήκος των νεύρων, εμποδίζοντας τα κανάλια νατρίου της μεμβράνης των νευρώνων.

    Ο αποκλεισμός είναι διαδοχικός, ανάλογα με το μέγεθος των νευρικών ινών (οι μικρότερες είναι πιο ευαίσθητες από τις μεγάλες), ο βαθμός ενεργοποίησης (μια υψηλότερη συχνότητα παλμού ανοίγει περισσότερα κανάλια για αποκλεισμό), ο βαθμός μυελίνωσης (οι ίνες με θήκη μυελίνης αποκλείονται καλύτερα).

    Το αποτέλεσμα της διαδικασίας εμφανίζεται σε 5-10 λεπτά.

    Τώρα ας προχωρήσουμε στα πιο δημοφιλή γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, μια αλλεργική αντίδραση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα..

    Υδροκορτιζόνη

    Αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων με μικρή διάρκεια δράσης. Περιέχει τεχνητές ορμόνες που είναι παρόμοιες με αυτές που παράγονται από τα επινεφρίδια. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των γόμφων της φτέρνας με 3-5 ενέσεις. Η δραστική ουσία του φαρμάκου συσσωρεύεται στους ιστούς, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η χαμηλή τιμή. Ωστόσο, χάνει από την Diprospan σε αποτελεσματικότητα.

    Όταν εγχέεται στις αρθρώσεις μαζί με Lidocaine, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και διαρκεί έως και αρκετές εβδομάδες. Δυνατότητα αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ενώ ταυτόχρονα μειώνει τη συγκέντρωση των λεμφοκυττάρων.

    Χάρη στο πρώτο, ο όγκος της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται και στο δεύτερο, η ένταση της ανοσοαπόκρισης μειώνεται. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για νευρολογικό αποκλεισμό..

    Σε περίπτωση σχεδόν ή ενδοαρθρικών αποκλεισμών, είναι απαραίτητο να αναμιχθεί το μικροκρυσταλλικό εναιώρημα με ένα τοπικό αναισθητικό για την πρόληψη της νέκρωσης.

    Δεξαμεθαζόνη

    Γλυκοκορτικοστεροειδές μακράς δράσης. Ένα από τα πιο ισχυρά φάρμακα. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντι-αλλεργικό, ανοσοκατασταλτικό και απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα.

    Εκδηλώνεται ιδιαίτερα καλά όταν συνδυάζεται με ένα αναισθητικό σε εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες. Μειώνει την ανεπαρκή απόκριση στο αναισθητικό φάρμακο. Δρα γρήγορα, κατάλληλο για αποκλεισμό μαλακών ιστών και αρθρώσεων.

    Σε σύγκριση με την υδροκορτιζόνη, η δεξαμεθαζόνη είναι 25-30 φορές πιο δραστική. Δεν είναι γνωστές περιπτώσεις νέκρωσης κατά τη χρήση της · μικρή επίδραση στην ανταλλαγή ηλεκτρολυτών.

    Αποθήκη-Medrol

    Η οξική μεθυλπρεδνιζολόνη είναι μια μορφή μεθυλπρεδνιζολόνης με παρατεταμένη δράση. Αυτό οφείλεται σε χαμηλότερη διαλυτότητα και χαμηλότερη μεταβολική δραστηριότητα. Χρησιμοποιείται για αποκλεισμό μαλακών ιστών και αρθρώσεων. Για επισκληρίδια μπλοκάρισμα - με προσοχή, γιατί μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της αραχνοειδούς σπονδυλικής μεμβράνης.

    Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των αρθρώσεων, με εξαίρεση την δυσπρόσιτη και χωρίς αρθρική κοιλότητα. Όταν εισάγεται στην άρθρωση του ισχίου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η είσοδος σε μεγάλα αγγεία. Η ένεση στον ιστό που περιβάλλει την άρθρωση μπορεί να είναι αναποτελεσματική ή αναποτελεσματική. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα από την πρώτη ένεση, μην επαναλάβετε τη διαδικασία.

    Διπροσφάνη

    Το φάρμακο βασίζεται στη βηταμεθαζόνη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κνησμών στη φτέρνα. Παρέχει ένα γρήγορο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ανακουφίζει από αλλεργική αντίδραση. Συνήθως σας επιτρέπει να θεραπεύσετε μια ώθηση σε 1-2 συνεδρίες. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι η καταστροφική επίδραση στα επινεφρίδια και την υπόφυση.

    Ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών σε αυτό το φάρμακο μειώνεται απότομα, σε σύγκριση με τα ανάλογα. Διαφέρει από άλλα παρόμοια φάρμακα από μικροκρυσταλλική δομή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επισκληρίδιο αποκλεισμό, καθώς και για αποκλεισμό των νωτιαίων νεύρων, των μυών κ.λπ..

    Αποτελεσματική σε καταστρεπτικές και εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα στον οσφυϊκό.

    Πιθανές επιπλοκές και προληπτικά μέτρα

    Οι ιατρικοί αποκλεισμοί χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό επιπλοκών - 0,5%. Αυτό μπορεί να είναι αντιδράσεις σε φάρμακα, συμπτώματα δηλητηρίασης (έμετος, ζάλη, αίσθημα παλμών), αγγειακή βλάβη στο σημείο της ένεσης.

    Για να αποφευχθούν επιπλοκές, χορηγούνται επιπλέον φάρμακα και μετά τη διαδικασία συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώσει για 1-2 ώρες. Δεν συνιστάται να φορτώνετε αμέσως τον εαυτό σας σωματικά, κάτι που συμβαίνει συχνά επειδή οι άνθρωποι απαλλάσσουν τον πόνο.

    Εάν δεν είστε προσεκτικοί όσον αφορά την κινητική δραστηριότητα, τα συμπτώματα θα επιστρέψουν και θα είναι ισχυρότερα.

    Με αποκλεισμούς της σπονδυλικής στήλης, αιμορραγία, λοίμωξη παρακέντησης, βλάβη στις εσωτερικές μεμβράνες, μαλακοί ιστοί είναι δυνατοί. Η τελευταία σχετίζεται συνήθως με την απειρία του γιατρού. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ. Επομένως, η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Για να αποφύγετε επιπλοκές, κάντε μια ένεση δοκιμής.

    Με αποκλεισμό της ώθησης στη φτέρνα, το 15-20% των ανθρώπων έχει επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνουν λόγω ακατάλληλης χορήγησης γλυκοκορτικοστεροειδών και ατομικής αντίδρασης σε αυτά. Αυτό μπορεί να είναι ο θάνατος των μαλακών ιστών, ο καθαρισμός, η ρήξη της ασβεστιακής περιτονίας.

    Κάθε μέρα μετά τη διαδικασία, πρέπει να ελέγχετε τη φτέρνα μόνη σας, προκειμένου να παρατηρήσετε μια αρνητική αντίδραση εγκαίρως. Τα πρώτα του σημάδια είναι πόνος, μαυρίσματος και / ή ερυθρότητα του δέρματος, μούδιασμα. Οι επιπλοκές μπορεί να καθυστερήσουν και να εμφανιστούν ακόμη και αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία..

    Αυτό οφείλεται στην παρατεταμένη δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών.

    Τι είναι ο ιατρικός αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου: ενδείξεις, φάρμακα, τεχνική

    1. Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
    2. Νόσος του Reiter.
    3. Αντιδραστική αρθρίτιδα με οστεοαρθρίτιδα.
    4. Μετατραυματική αρθρίτιδα και αρθρίτιδα.
    5. Tenovaginitis και θυλακίτιδα, εάν είναι ανεξάρτητες διαδικασίες που δεν σχετίζονται με την αρθρίτιδα.

  • Μη μολυσματική αρθρίτιδα που εμφανίζεται με σοβαρή εξιδρωματική φλεγμονή λόγω της αναποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ:
    • ψωριασική;
    • ρευματώδης;
    • αντιδραστικός;
    • αρθρίτιδα σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.
    • αρθρίτιδα που συνοδεύει συστηματικές ασθένειες - ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, αγγειίτιδα.
    • τοπική μόλυνση του δέρματος στο σημείο της ένεσης ·
    • σήψη;
    • σοβαρή αιμόσταση
    • δυσανεξία στον αποκλεισμό.

    Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Διευκρινίζεται αλλεργιολογικό ιστορικό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται κοινή ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα.

    Τεχνική για την εκτέλεση αποκλεισμού αρθρώσεων ή ενδοαρθρικού αποκλεισμού

    Τις περισσότερες φορές πραγματοποιούνται αποκλεισμοί του γόνατος, του ισχίου, των αρθρώσεων του αγκώνα, των αρθρώσεων του ποδιού και του χεριού, καθώς και οι αρθρώσεις της διαδικασίας (μεσοσπονδύλιο). Όλες οι ενέσεις πραγματοποιούνται με αυστηρή τήρηση των ασηπτικών κανόνων. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

    Με περιαρθρικό αποκλεισμό, το φάρμακο εγχύεται στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση, πολύ κοντά στην κάψουλα της άρθρωσης. Με ενδοαρθρικό αποκλεισμό, γίνεται παρακέντηση της κάψουλας και τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στον χώρο της άρθρωσης.

    Στην ιδανική περίπτωση, ο αποκλεισμός πρέπει να πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Η εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται αργά, προκειμένου να αποφευχθεί το υπερβολικό τραύμα των ιστών.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι αναπτύχθηκαν ειδικές μορφές γλυκοκορτικοστεροειδών για ενδοαρθρική χορήγηση: diprospan, tricort, metipred.

    Μετά την ολοκλήρωση του αποκλεισμού, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει την κίνηση στην άρθρωση προκειμένου να επιβραδύνει την εκκένωση του φαρμάκου λόγω της αυξημένης ροής του αίματος. Με περιαρθρικό αποκλεισμό, αγγειοσυσταλτικά - αδρεναλίνη προστίθενται στο διάλυμα για το σκοπό αυτό.

    Επιπλοκές

    Οι επιπλοκές του αποκλεισμού είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στα ενέσιμα φάρμακα παρατηρούνται συχνότερα: αύξηση της αρτηριακής πίεσης με τη χορήγηση GCS, μείωση της αρτηριακής πίεσης με την εισαγωγή τοπικών αναισθητικών.

    Αποκλεισμός φαρμάκων

    • Αποκλεισμός φαρμάκων
    • Ενδείξεις και αντενδείξεις
    • Προετοιμασίες για ενέσιμη θεραπεία
    • Τεχνική ισχίου
    • Σημαντικά σημεία και πιθανές επιπλοκές

    Ο ιατρικός-ιατρικός αποκλεισμός είναι ένας τύπος θεραπείας με ένεση. Το καταφεύγουν κυρίως για την ανακούφιση του πόνου.

    Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νευραλγίας στο πλαίσιο ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, για την εξάλειψη των ρευματικών πόνων, την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις οστεοαρθρίτιδας και αρθρίτιδας και την ταχεία ανακούφιση από τον πόνο σε τραυματισμούς.

    Ανάλογα με τις ενδείξεις χρήσης, αναλγητικά και αναισθητικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και θρομβολυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Τα οφέλη του αποκλεισμού είναι η στοχευμένη επίδραση στην εστίαση του πόνου, της φλεγμονής:

    • το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρήγορα.
    • το φορτίο του φαρμάκου στο σώμα μειώνεται, καθώς λιγότερες δραστικές ουσίες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία.
    • για τον ίδιο λόγο, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών.

    Υπάρχουν 2 τύποι αποκλεισμού σε συνάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου:

    • ενδοαρθρικό (ενδοαρθρικό)
    • περιαρθρικός (περιαρθρικός).

    Αυτοί οι χειρισμοί σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τον πόνο, να σταματήσετε τη φλεγμονή, να αφαιρέσετε το πρήξιμο και να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων. Το ευεργετικό αποτέλεσμα είναι στα αιμοφόρα αγγεία, στους μύες, στον τροφικό ιστό.

    Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα και την ταχύτητα του αποκλεισμού της άρθρωσης ισχίου για αρθρίτιδα δεν μειώνεται στην εφαρμογή τους. Αυτή είναι μόνο μία από τις μεθόδους θεραπείας και συμπτωματική. Ο αποκλεισμός χρησιμοποιείται σε οξύ και χρόνιο πόνο..

    Μερικές φορές, αμέσως μετά την αρχική διαβούλευση, ο ασθενής αποστέλλεται σε συνεδρία θεραπείας με ένεση, μερικές φορές αποτελεί μέρος μιας προγραμματισμένης πορείας θεραπείας μαζί με μασάζ, διαδικασίες.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Οι κύριες ενδείξεις για αποκλεισμό φαρμάκων σε συνάρθρωση:

    • σύνδρομο οξέος πόνου
    • σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία (συνξάρθρωση σε συνδυασμό με αρθρίτιδα, αρθρίτιδα).

    Εκτός από την εξάλειψη του πρωταρχικού πόνου στις αρθρώσεις, ο αποκλεισμός σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από μυϊκούς σπασμούς που συμβαίνουν λόγω της συνεχούς μυϊκής έντασης και οδηγούν σε αυξημένο πόνο. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις βοηθούν στη διακοπή αυτού του φαύλου κύκλου.

    Στο τελευταίο στάδιο της συνξάρθρωσης με σοβαρή αρθρική παραμόρφωση, δεν είναι δυνατή η απόφραξη της άρθρωσης του ισχίου, πραγματοποιείται μόνο περιαρθρική. Ενδείκνυται επίσης για θυλακίτιδα, περιαρθρίτιδα και άλλες περιαρθρικές φλεγμονές..

    Αλλά εάν η αρθροπάθεια περιπλέκεται από αρθρίτιδα μολυσματικής φύσης, δεν καταφεύγουν σε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας με ένεση, όπως και με την προοδευτική χρόνια αρθρίτιδα.

    Ο αποκλεισμός αντενδείκνυται σε ασθένειες αίματος, αιμορραγικές διαταραχές, τάση για αιμορραγία, με γενική σήψη και μολυσματικές δερματικές βλάβες στο σημείο της προτεινόμενης ένεσης. Οι αντενδείξεις για τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων πρέπει να ληφθούν υπόψη, μεμονωμένη δυσανεξία.

    Έτσι, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αλλεργική αντίδραση, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την ένεση γλυκοκορτικοειδών, όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για συστηματική μυκητίαση. Το Dyspospan δεν πρέπει να χορηγείται ενδοαρθρικά με αστάθεια στις αρθρώσεις.

    Το Kenalog αντενδείκνυται σε πεπτικό έλκος, διάφορες λοιμώξεις, γλαύκωμα, ψυχικές ασθένειες, σοβαρή ατροφία των οστών.