Διφωσφονικά

  • Εξάρσεις

Οι κακοήθεις όγκοι συχνά οδηγούν σε οστική βλάβη. Κατά κανόνα, μιλάμε για μεταστάσεις - την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων από τον τόπο πρωτογενούς εντοπισμού και την εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα με την εμφάνιση νέων εστιών.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος των οστών μετατρέπει τον καρκίνο του μαστού και του προστάτη. Οι οστικές μεταστάσεις μπορεί επίσης να είναι με καρκίνο του νεφρού, του θυρεοειδούς αδένα και κακοήθων νεοπλασμάτων του πνεύμονα. Η μεγαλύτερη καταστροφή παρατηρείται στο μυέλωμα. Για να καταλάβουμε πώς λειτουργούν οι μεταστάσεις στα οστά, πρώτα μιλάμε για υγιή οστό ιστό.

Ο ιστός των οστών είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, υφίσταται κυκλικές αλλαγές - ο σχηματισμός των οστών αντικαθίσταται από την απορρόφηση (καταστροφή του οστικού ιστού). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναδιαμόρφωση. Πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  • Επαναρρόφηση. Υπάρχουν ειδικά κύτταρα στον ιστό των οστών που ονομάζονται οστεοκλάστες. Ο κύριος ρόλος τους είναι να εκκρίνουν ουσίες που καταστρέφουν τον ορυκτό σκελετό του οστού, οδηγώντας σε διάβρωση. Σε φυσιολογικές στιγμές, αυτά τα κύτταρα βρίσκονται σε κατάσταση «ύπνου», αλλά στη φάση της απορρόφησης ενεργοποιούνται χρησιμοποιώντας ειδικά μόρια που παράγονται από τους προδρόμους των οστεοβλαστών και αρχίζουν να κάνουν τη δουλειά τους..
  • Αναστροφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, τα μονοπυρηνικά κύτταρα απομακρύνουν όλους τους κατεστραμμένους ιστούς, προετοιμάζοντας τη θέση για ανασυγκρότηση.
  • Ανάκτηση. Η αποκατάσταση της οστικής μήτρας οφείλεται στη δράση άλλων κυττάρων - οστεοβλαστών, που συνθέτουν τις οργανικές ουσίες που απαρτίζουν την οστική μήτρα.
  • Κατάσταση ανάπαυσης. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο ιστός των οστών δεν εμφανίζει κυτταρική δραστηριότητα ή δεν τον εμφανίζει ελάχιστα. Οι βασικές βιοχημικές διεργασίες "περιμένουν" για έναν νέο κύκλο αναδιαμόρφωσης.

Το κύριο σημείο στο σχηματισμό οστικών μεταστάσεων είναι η παραβίαση της διαδικασίας αναδιαμόρφωσης. Τα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν ουσίες που διεγείρουν τόσο τους οστεοκλάστες όσο και τους οστεοβλάστες. Έτσι, λαμβάνει χώρα απορρόφηση και, ταυτόχρονα, εμφανίζεται ανώμαλη ανάπτυξη των οστών..
Οι κύριες εκδηλώσεις οστικών μεταστάσεων είναι:

  • Πόνος.
  • Παθολογικά κατάγματα που εμφανίζονται χωρίς σοβαρό μηχανικό στρες.
  • Συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να προκληθεί από συμπίεση των νευρικών ριζών από μάζες όγκου ή θραύσματα οστών που προκύπτουν από παθολογικό κάταγμα.
  • Η υπερασβεστιαιμία είναι μια αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, στο οποίο αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών συμπτωμάτων, για παράδειγμα, δηλητηρίαση ή παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που περιλαμβάνει αντικαρκινικές μεθόδους έκθεσης, για παράδειγμα, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ακτινοβολία, παρηγορητική χειρουργική. Ως μέρος της παθογενετικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται διφωσφονικά..

Διφωσφονικά για οστική βλάβη

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των οστών. Στη χημική δομή, είναι παρόμοια με τα φυσικά ανόργανα φωσφορικά άλατα. Έχουν υψηλή συγγένεια για τα ιόντα ασβεστίου, λόγω των οποίων διεισδύουν βαθιά στον ιστό των οστών.

Η βάση του μηχανισμού δράσης τους είναι η αναστολή της ανάπτυξης και της ζωτικής δραστηριότητας των οστεοκλαστών, η οποία πραγματοποιείται με πολλούς τρόπους ταυτόχρονα:

  • Άμεση επίδραση στους οστεοκλάστες, έτσι ώστε να χάσουν την ικανότητά τους να απορροφούν οστό ιστό ή ακόμα και να πεθαίνουν.
  • Δράστε στα πρόδρομα κύτταρα οστεοκλάστη, αναστέλλοντας την ανάπτυξη και τη διαφοροποίησή τους.
  • Έχουν επίδραση στους οστεοβλάστες, λόγω της οποίας μειώνεται η παραγωγή ενός παράγοντα διέγερσης οστεοκλαστών.

Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι τα διφωσφονικά μειώνουν τον όγκο του όγκου. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι απολύτως σαφές. Υποτίθεται ότι λόγω της μείωσης της απορρόφησης, ο όγκος δεν λαμβάνει αρκετούς αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες που περιέχονται στον ιστό των οστών..

Ταξινόμηση των διφωσφονικών

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται 8 διφωσφονικές ενώσεις, οι οποίες, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Διφωσφονικά χωρίς άζωτο. Αυτά είναι φάρμακα πρώτης γενιάς. Αυτά περιλαμβάνουν το clodronate, το tiludronate και το etidronate.
  • Διφωσφονικά άλατα που περιέχουν άζωτο. Αυτά είναι φάρμακα δεύτερης γενιάς. Αυτό περιλαμβάνει το pamidronate, το risedronate και το alendronate.
  • Και τέλος, φάρμακα της τελευταίας, τρίτης γενιάς. Είναι διφωσφονικά που περιέχουν αμινο. Αυτά περιλαμβάνουν το ζολεδρονικό οξύ και το ιβανδρονικό..

Κλοδρονάτη

Το Clodronate αναφέρεται στα δισφωσφονικά πρώτης γενιάς. Διατίθεται σε από του στόματος μορφή καθώς και για ενδοφλέβια έγχυση. Το μειονέκτημα της στοματικής χορήγησης είναι η κακή απορρόφηση από το στομάχι.

Παμιδρονάτη

Το Pamidronate είναι φάρμακο διφωσφονικής δεύτερης γενιάς. Διαφέρει από το πρώτο στο ότι έχει ένα άτομο αζώτου στον τύπο. Λόγω αυτού, μπορεί να καταστέλλει τη διαδικασία αναδιάταξης πρωτεϊνών σε οστεοκλάστες, η οποία τελικά οδηγεί στο θάνατό τους με απόπτωση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οστεολυτικών μεταστάσεων που είναι χαρακτηριστικές του πολλαπλού μυελώματος και του καρκίνου του μαστού..

Το πρόβλημα της χρήσης του είναι ότι η μέγιστη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας απαιτεί τον διορισμό υψηλών δόσεων του φαρμάκου. Ωστόσο, αυτό συνοδεύεται από υψηλούς κινδύνους τοξικών επιδράσεων από το πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα του pamindronate μειώνεται σε ασθενείς με κυκλοφορία PTHrP στο αίμα (μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά την οστεόλυση)

Το Pamidronate χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση. Μια εφάπαξ δόση είναι 60-90 mg. Η διάρκεια της έγχυσης είναι 4 ώρες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κάθε τρεις εβδομάδες..

Ibandronate

Το Ibandronate ανήκει στην τρίτη γενιά διφωσφονικών και περιέχει ήδη 2 μόρια αζώτου. Είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα σε PTHrP, προκαλεί λιγότερες επιπλοκές και έχει νεφροτοξικότητα. Χρησιμοποιείται 1 φορά σε 4 εβδομάδες με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης 15 λεπτών.

Ζολεδρονικό οξύ

Το Zoledronic acid είναι φάρμακο τρίτης γενιάς. Περιέχει 2 άτομα αζώτου που βρίσκονται σε αντίθετες θέσεις. Αυτό το δομικό χαρακτηριστικό του επιτρέπει να ασκεί όχι μόνο ένα αντι-οστεολυτικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης να επηρεάζει αρνητικά τον ίδιο τον κακοήθη όγκο. Συγκεκριμένα, το ζολεδρονικό οξύ έχει αντιαγγειογόνο δράση, αναστέλλοντας την ανάπτυξη ενδοθηλιακών κυττάρων, διαταράσσοντας έτσι την παροχή αίματος στο νεόπλασμα, το οποίο αναστέλλει την ανάπτυξή του.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 4 mg. Η έγχυση διαρκεί 15 λεπτά. Πολλαπλή εφαρμογή - μία φορά κάθε 3-4 εβδομάδες. Για την περίοδο θεραπείας, η βιταμίνη D και το ασβέστιο πρέπει να λαμβάνονται, λόγω του κινδύνου παροδικής υποκαλιαιμίας.

Η χρήση διφωσφονικών σε οστικές μεταστάσεις

Η χρήση διφωσφονικών σε οστικές μεταστάσεις έχει γίνει το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά για περίπου 2-3 ​​χρόνια και μετά την ανάπτυξη αντίστασης μετατρέπονται σε στοχευμένη θεραπεία με denosumab.

Η θεραπεία ξεκινά μετά τον προσδιορισμό των μεταστάσεων των οστών χρησιμοποιώντας μελέτες ακτινογραφίας. Το σπινθηρογράφημα για την ανίχνευση οστεολυτικών μεταστάσεων δεν είναι κατάλληλο.

Η χρήση διφωσφονικών στην οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της οστικής μάζας. Ως αποτέλεσμα, η οστική πυκνότητα μειώνεται και οι κίνδυνοι παθολογικών καταγμάτων αυξάνονται. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, αλλά εμφανίζεται επίσης σε ηλικιωμένους άνδρες..

Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που περιλαμβάνει ειδική διατροφή, ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Η φαρμακοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης παθολογικών καταγμάτων. Τα φάρμακα αποτρέπουν την οστική απώλεια, η οποία ήταν σε κλινικές δοκιμές. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτή την άποψη είναι το αλενδρονάτη, το ζολεδρονικό οξύ και το ρισεδρονικό οξύ.

Υπερασβεστιαιμία και διφωσφονικά

Πιο πρόσφατα, η υπερασβεστιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα) ήταν μια από τις πιο συχνές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές των οστικών μεταστάσεων. Στο τέλος του εικοστού αιώνα, περίπου το 20% των ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του μαστού έμοιαζαν με αυτήν την πάθηση. Ωστόσο, λόγω της χρήσης διφωσφονικών, η συχνότητα τέτοιων επιπλοκών έχει μειωθεί σημαντικά.

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας:

  1. Η πρώτη βασίζεται στο γεγονός ότι οι οστικές μεταστάσεις οδηγούν σε οστεόλυση, στην οποία το ασβέστιο από τον κατεστραμμένο οστικό ιστό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η οδός πραγματοποιείται με μεταστάσεις μυελώματος και καρκίνου του μαστού..
  2. Ο δεύτερος μηχανισμός δεν σχετίζεται με οστικές μεταστάσεις, αλλά πραγματοποιείται λόγω της διέγερσης της απορρόφησης ασβεστίου υπό τη δράση των παραθυρεοειδών ορμονών που μοιάζουν με πρωτεΐνες που μπορούν να εκκριθούν από εστιακές εστίες οστού.

Η υπερασβεστιαιμία οδηγεί σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία προκαλεί απελευθέρωση πολλών υγρών στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αφυδάτωση, η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, το ασβέστιο δεν εκκρίνεται και η κατάσταση κλείνει σε έναν φαύλο κύκλο..

Τα ακόλουθα συμπτώματα σημειώνονται στην κλινική εικόνα:

  • Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος - μειωμένη πίεση, αρρυθμίες και άλλες διαταραχές της καρδιάς.
  • Παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα - ναυτία και έμετος, απώλεια όρεξης, παγκρεατίτιδα.
  • Μειωμένη συνείδηση, λήθαργος, έξαλλος και ακόμη και κώμα.

Τα κύρια σημεία στη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας είναι η αναπλήρωση υγρών, η αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και η παρεμπόδιση της απορρόφησης των οστών από τον όγκο. Είναι την τελευταία στιγμή που κατευθύνεται η δράση των διφωσφονικών. Επί του παρόντος, συνιστάται να συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς με αναγνωρισμένες οστικές μεταστάσεις..

Παρενέργειες από τη χρήση διφωσφονικών

Στη θεραπεία με διφωσφονικά, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνοδευόμενη από μυϊκούς πόνους.
  • Παροδική υποκαλιαιμία - μείωση του ασβεστίου στο αίμα.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Φαγούρα στο δέρμα.
  • Εξάνθημα.
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Αρκετά σπάνια, αλλά ταυτόχρονα σοβαρή επιπλοκή, είναι η ασηπτική οστεονέκρωση της γνάθου. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει μετά από οδοντικές επεμβάσεις. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να καθυστερήσετε την έναρξη της θεραπείας με διφωσφονικά έως την αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας και την επούλωση του βλεννογόνου της.

Bonefos ® (Bonefos ®)

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Δομή

Κάψουλες1 καλύμματα.
δραστική ουσία:
τετραένυδρο κλοδρονικό νάτριο500 mg
(ισοδύναμο με άνυδρο κλοδρονικό νάτριο - 400 mg)
έκδοχα: τάλκης - 22,8 mg; στεατικό ασβέστιο - 2,85 mg; άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 2,85 mg; μονοϋδρική λακτόζη - 41,5 mg.
κάψουλα: βαφή ερυθρού οξειδίου του σιδήρου - 0,008%, βαφή κίτρινου οξειδίου του σιδήρου - 0,008%, διοξείδιο του τιτανίου - 2%, ζελατίνη - έως 100%
μαύρο μελάνι: shellac - 24-27%, αιθανόλη - 23-26%, ισοπροπανόλη - 1-3%, προπυλενογλυκόλη - 3-7%, βουτανόλη - 1-3%, υδροξείδιο του αμμωνίου - 1-2%, υδροξείδιο του καλίου - 0, 05–0,1%, μαύρο οξείδιο του σιδήρου (E172) - 24–28%; καθαρό νερό - 13–18%
Συμπύκνωμα για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση1 ml
δραστική ουσία:
τετραένυδρο κλοδρονικό νάτριο75 mg
(ισοδύναμο με άνυδρο κλοδρονικό νάτριο - 60 mg)
έκδοχα: υδροξείδιο του νατρίου σε pH 5 · ενέσιμο νερό - έως 1 ml

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Κάψουλες σκληρής ζελατίνης ανοιχτό κίτρινο. μαύρο μελάνι με την ένδειξη "BONEFOS" στο καπάκι.

Περιεχόμενο κάψουλας - Σχεδόν Λευκή Μερικώς Κοκκώδης Σκόνη.

Διαφανές, άχρωμο, χωρίς ορατά σωματίδια, διάλυμα.

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική

Το κλοδρονικό οξύ ανήκει στην ομάδα των διφωσφονικών και είναι ανάλογο του φυσικού πυροφωσφορικού. Τα διφωσφονικά έχουν υψηλή συγγένεια για τα μεταλλικά συστατικά του οστικού ιστού. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του κλοδρονικού οξέος είναι η καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών και η μείωση της απορρόφησης των οστών που προκαλούνται από αυτά..

Η ικανότητα του κλοδρονικού οξέος να αναστέλλει την απορρόφηση των οστών στους ανθρώπους έχει επιβεβαιωθεί μέσω ιστολογικών, κινητικών και βιοχημικών μελετών. Ωστόσο, οι ακριβείς μηχανισμοί αυτής της διαδικασίας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Το κλοδρονικό οξύ αναστέλλει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, μειώνοντας τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό του αίματος, καθώς και την απέκκριση ασβεστίου και υδροξυπρολίνης στα ούρα. Τα διφωσφονικά in vitro αναστέλλουν την καθίζηση φωσφορικού ασβεστίου, εμποδίζουν τον μετασχηματισμό του σε υδροξυαπατίτη, καθυστερούν τη συσσώρευση κρυστάλλων απατίτη σε μεγαλύτερους κρυστάλλους και επιβραδύνουν τη διάλυση αυτών των κρυστάλλων. Κατά τη χρήση κλοδρονικού οξέος σε μονοθεραπεία σε δόσεις επαρκείς για την αναστολή της απορρόφησης των οστών, δεν παρατηρήθηκε επίδραση στην φυσιολογική ορυκτοποίηση των οστών στον άνθρωπο. Σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και πολλαπλό μυέλωμα, σημειώθηκε μείωση της πιθανότητας κατάγματος των οστών. Το κλοδρονικό οξύ μειώνει τη συχνότητα των μεταστάσεων των οστών στον πρωτογενή καρκίνο του μαστού. Σε ασθενείς με λειτουργικό καρκίνο του μαστού, η χρήση κλοδρονικού οξέος για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων έδειξε επίσης μείωση της θνησιμότητας.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος στο γαστρεντερικό σωλήνα συμβαίνει γρήγορα και είναι περίπου 2%. ντοΜέγιστη στον ορό μετά από κατάποση μιας δόσης του φαρμάκου επιτυγχάνεται μετά από 30 λεπτά Λόγω της έντονης συγγένειας του κλοδρονικού οξέος για ασβέστιο και άλλα δισθενή κατιόντα, η απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος μειώνεται σημαντικά όταν παίρνετε το φάρμακο με τροφή ή φάρμακα που περιέχουν δισθενή κατιόντα. Όταν λαμβάνετε κλοδρονικό οξύ εντός 1 ώρας πριν από το γεύμα, η σχετική βιοδιαθεσιμότητα είναι 91%, για 30 λεπτά είναι 69% (η μείωση της βιοδιαθεσιμότητας δεν είναι στατιστικά σημαντική). Σημαντικές διακυμάνσεις στην απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος στη γαστρεντερική οδό παρατηρούνται επίσης τόσο μεταξύ διαφόρων ασθενών όσο και στον ίδιο ασθενή. Παρά τις σημαντικές διακυμάνσεις στα ποσοστά απορρόφησης στον ίδιο ασθενή, η ποσότητα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με κλοδρονικό οξύ παραμένει σταθερή.

Η σύνδεση του κλοδρονικού οξέος με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή. Βρε - 20-50 λίτρα.

Η απέκκριση του κλοδρονικού οξέος από τον ορό του αίματος χαρακτηρίζεται από δύο φάσεις: τη φάση κατανομής με Τ1/2 περίπου 2 ώρες και η φάση απομάκρυνσης, η οποία προχωρά πολύ αργά, καθώς το κλοδρονικό οξύ συνδέεται ισχυρά με τον ιστό των οστών. Το κλοδρονικό οξύ απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Το 80% περίπου προσδιορίζεται στα ούρα μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το κλοδρονικό οξύ που σχετίζεται με τον ιστό των οστών (περίπου το 20% της απορροφούμενης δόσης) εκκρίνεται πιο αργά από το σώμα. Η νεφρική κάθαρση είναι περίπου το 75% της κάθαρσης στο πλάσμα.

Χαρακτηριστικά ασθενούς

Δεν υπάρχει ρητή σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του κλοδρονικού οξέος στο πλάσμα και της θεραπευτικής δράσης ή των ανεπιθύμητων ενεργειών. Το φαρμακοκινητικό προφίλ του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την ηλικία, το μεταβολισμό του φαρμάκου ή τις λειτουργικές διαταραχές, με εξαίρεση τη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί μείωση της νεφρικής κάθαρσης του κλοδρονικού οξέος.

Ενδείξεις για το φάρμακο Bonefos ®

Για όλες τις μορφές δοσολογίας

κακοήθη υπερασβεστιαιμία.

Επιπλέον για κάψουλες

οστεολυτικές μεταστάσεις κακοηθών όγκων στο οστό και το μυέλωμα (πολλαπλό μυέλωμα).

Αντενδείξεις

Για όλες τις μορφές δοσολογίας:

υπερευαισθησία στο κλοδρονικό οξύ, σε άλλα διφωσφονικά ή σε άλλα συστατικά που συνθέτουν το φάρμακο.

ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα διφωσφονικά.

σοβαρή (τελική) νεφρική ανεπάρκεια (Cl creatinine ®, κάψουλες, περιέχει 46,36 mg λακτόζης).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δεν είναι γνωστό εάν το κλοδρονικό οξύ διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα στους ανθρώπους και εάν το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο ή να επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία του ανθρώπου. Έχει αποδειχθεί ότι το κλοδρονικό οξύ διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα στα ζώα.

Δεν είναι γνωστό εάν το κλοδρονικό οξύ περνά στο μητρικό γάλα..

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η διάρροια, η οποία συνήθως εκδηλώνεται σε ήπια μορφή και παρατηρείται συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε υψηλές δόσεις..

Παρόμοιες αντιδράσεις μπορούν να παρατηρηθούν τόσο όταν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, όσο και όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, αν και η συχνότητα εμφάνισής τους μπορεί να διαφέρει. Τα δεδομένα παρουσιάζονται με βάση την ταξινόμηση των συστημάτων οργάνων σύμφωνα με το MedDRA (ιατρικό λεξιλόγιο για ρυθμιστικές δραστηριότητες). Προηγουμένως γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τη χρήση του Bonefos ® θα πρέπει να ληφθούν υπόψη. Η συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών ορίζεται ως: συχνά (≥1% και αλκαλική φωσφατάση ορού (σε ασθενείς με μεταστάσεις, τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί επίσης να αυξηθούν λόγω της παρουσίας μεταστάσεων στο ήπαρ και στα οστά).

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - διάρροια, ναυτία, έμετος (συνήθως σε ήπια μορφή).

Από το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό: συχνά - οι αυξημένες τρανσαμινασές είναι συνήθως εντός φυσιολογικών ορίων. σπάνια - αύξηση των τρανσαμινασών κατά 2 φορές, σε σύγκριση με τον κανόνα, χωρίς διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Από την πλευρά του δέρματος και των προσαρτημάτων του: σπάνια - αντιδράσεις υπερευαισθησίας, που εκδηλώνονται με τη μορφή δερματικών αντιδράσεων.

Ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στη χρήση του φαρμάκου μετά την κυκλοφορία

Από την πλευρά των οργάνων της όρασης: η εμφάνιση ραγοειδίτιδας σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Bonefos ®. Επιπεφυκίτιδα, episiscleritis, σκληρίτιδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλα διφωσφονικά. Η εμφάνιση επιπεφυκίτιδας παρατηρήθηκε σε έναν μόνο ασθενή που πήρε το φάρμακο Bonefos ® ταυτόχρονα με άλλο διφωσφονικό. Δεν έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις επισκληρίτιδας και σκλήρυνσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bonefos ®.

Από το αναπνευστικό σύστημα: σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, με αυξημένη ευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ιστορικό αναπνευστικής δυσλειτουργίας, βρογχόσπασμος.

Από την πλευρά των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένη κρεατινίνη και πρωτεϊνουρία στον ορό), σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά μετά από ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση κλοδρονικού οξέος υψηλής δόσης.

Μεμονωμένες περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρα, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ, πιο συχνά με δικλοφενάκη.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού και του συνδετικού ιστού: μεμονωμένες αναφορές για την ανάπτυξη οστεονέκρωσης της γνάθου, κυρίως σε ασθενείς που έλαβαν προηγούμενη θεραπεία με αμινοδιφωσφονικά, όπως το ζολεδρονικό οξύ και το παμδρονικό οξύ. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρού πόνου στα οστά, τις αρθρώσεις και / ή τους μύες σε ασθενείς που έλαβαν Bonefos ®. Ωστόσο, τέτοιες αναφορές ήταν σπάνιες και σύμφωνα με τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, δεν υπήρχε διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης αυτών των φαινομένων σε ασθενείς που έλαβαν Bonefos ® και σε ασθενείς από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Παρόμοια συμπτώματα αναπτύχθηκαν μέσα σε λίγες ημέρες ή αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου Bonefos ®.

Κατά τη χρήση μετά από την κυκλοφορία άλλων διφωσφονικών, αναφέρθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: άτυπη κάταγμα στο κάτω μέρος του μηρού και κατάγματα της μηριαίας διάφυσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bonefos ®, αυτές οι παρενέργειες δεν παρατηρήθηκαν..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα διφωσφονικά αντενδείκνυται. Υπάρχουν ενδείξεις σχέσης μεταξύ της χορήγησης κλοδρονικού οξέος και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας κατά τη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, συνήθως δικλοφενάκη. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας υποκαλιαιμίας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση κλοδρονικού οξέος με αμινογλυκοσίδες.

Αναφέρθηκε ότι η ταυτόχρονη χορήγηση οιστραμουστίνης με κλοδρονικό οξύ οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της οιστραμουστίνης στον ορό του αίματος έως και 80%.

Το κλοδρονικό οξύ σχηματίζει ελάχιστα διαλυτά σύμπλοκα με δισθενή κατιόντα (για παράδειγμα, Ca2+ και Fe 2+), επομένως, το Bonefos ® σε κάψουλες δεν συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με τροφές ή φάρμακα που περιέχουν δισθενή κατιόντα (για παράδειγμα, αντιόξινα ή σκευάσματα σιδήρου) και δεν πρέπει να είναι χορηγήστε iv φάρμακο ταυτόχρονα με φάρμακα που περιέχουν δισθενή κατιόντα (για παράδειγμα, διάλυμα Ringer), τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της βιοδιαθεσιμότητας του κλοδρονικού οξέος.

Δοσολογία και χορήγηση

Κάψουλες Μέσα. Οι κάψουλες πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα.

Συνιστάται η ημερήσια δόση των 1600 mg να λαμβάνεται μία φορά το πρωί με άδειο στομάχι, με ένα ποτήρι νερό. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να απέχει από το φαγητό, το ποτό (εκτός από το συνηθισμένο νερό) και τη λήψη άλλων φαρμάκων για μια ώρα.

Όταν συνταγογραφείτε ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 1600 mg, θα πρέπει να λαμβάνεται σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Το πρώτο μέρος της δόσης (1600 mg) πρέπει να λαμβάνεται όπως συνιστάται παραπάνω. Το δεύτερο μέρος της δόσης, που υπερβαίνει τα 1600 mg, πρέπει να λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων, 2 ώρες μετά ή 1 ώρα πριν από το φαγητό, το πόσιμο (εκτός από το συνηθισμένο νερό) και τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Το φάρμακο Bonefos ® δεν μπορεί να ληφθεί με γάλα, τροφή, καθώς και με παρασκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο ή άλλα δισθενή κατιόντα, καθώς όλα διαταράσσουν την απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος.

Υπερασβεστιαιμία λόγω κακοήθων όγκων. Συνιστώμενη iv χορήγηση του φαρμάκου. Όταν χορηγείται από το στόμα, το Bonefos® χορηγείται από το στόμα σε αρχική υψηλή δόση 2400-3200 mg ημερησίως. Ανάλογα με την ατομική απόκριση στη θεραπεία, όταν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μειώνεται σε φυσιολογικό επίπεδο, η δόση μειώνεται σταδιακά στα 1600 mg.

Οι οστεολυτικές οστικές μεταβολές οφείλονται σε κακοήθεις όγκους, χωρίς υπερασβεστιαιμία. Η δοσολογία σε κάθε περίπτωση καθορίζεται ξεχωριστά. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 1600 mg / ημέρα. Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, μπορεί να αυξηθεί έως 3200 mg / ημέρα κατ 'ανώτατο όριο..

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Το Clodronate απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Επομένως, απαιτείται προσοχή στη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Μην πάρετε το φάρμακο μέσα σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 1600 mg / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η δόση του Bonefos ® πρέπει να μειωθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες συστάσεις: με Cl κρεατινίνη ίση με 50-80 ml / min, η δόση είναι 1600 mg / ημέρα (δεν συνιστάται μείωση της δόσης). στα 30–50 ml / min, η δόση είναι 1200 mg / ημέρα · στα 10–30 ml / min, η δόση είναι 800 mg / ημέρα. με Cl κρεατινίνη iv

IV έγχυση (μόνο για βραχυπρόθεσμη θεραπεία).

Για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, η απαιτούμενη δόση διαλύεται σε 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%.

Για να λάβετε μια δόση 300 mg: περιεχόμενο 1 amp. 5 ml αραιώνονται στα 500 ml με φυσιολογικό ορό (χλωριούχο νάτριο 9 mg / ml) ή διάλυμα γλυκόζης 5% (50 mg / ml).

Για να λάβετε μια δόση 1500 mg: περιεχόμενο 5 amp. 5 ml (συνολικά - 25 ml) αραιώνονται σε 500 ml με φυσιολογικό ορό (χλωριούχο νάτριο 9 mg / ml) ή διάλυμα γλυκόζης 5% (50 mg / ml).

300 mg iv σε στάγδην για τουλάχιστον 2 ώρες ημερησίως (όχι περισσότερο από 7 συνεχόμενες ημέρες) έως ότου επιτευχθεί κανονική συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό του αίματος (συνήθως εμφανίζεται εντός 5 ημερών) ή 1500 mg μία φορά στάγδην για 4 ώρες Ο χρόνος διατήρησης της νορμοκαλιαιμίας χαρακτηρίζεται από σημαντικές ατομικές διαφορές. Εάν είναι απαραίτητο, ελέγξτε το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, η έγχυση μπορεί να επαναληφθεί ή να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Bonefos ® μέσα.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Με iv χορήγηση, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες συστάσεις: με Cl κρεατινίνη 50-80 ml / min, η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 25%, με Cl κρεατινίνη 12–50 ml / min - 25–50% και με Cl κρεατινίνη ® σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με κρεατινίνη Cl κάτω των 10 ml / min, εκτός από περιπτώσεις βραχυπρόθεσμης θεραπείας με λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από αύξηση του ασβεστίου στον ορό.

Πριν από την αιμοκάθαρση, η συνιστώμενη δόση Bonefos ® για έγχυση είναι 300 mg. τις ημέρες που δεν πραγματοποιείται αιμοκάθαρση, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 50%. διάρκεια θεραπείας - όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με περιτοναϊκή κάθαρση, το κλοδρονικό οξύ απεκκρίνεται ελάχιστα από τη συστηματική κυκλοφορία.

Ηλικιωμένη ηλικία. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την ανάγκη αλλαγής της δόσης του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε κλινικές δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, δεν υπήρχαν συγκεκριμένες παρενέργειες για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: με iv χορήγηση υψηλών δόσεων κλοδρονικού οξέος, αναφέρθηκε αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό και μειωμένη νεφρική λειτουργία. Δεν έχουν αναφερθεί τέτοια συμπτώματα με τη χρήση υψηλών δόσεων κλοδρονικού οξέος στο εσωτερικό..

Θεραπεία: συμπτωματική. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής λαμβάνει επαρκή ποσότητα υγρού, καθώς και για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και του ασβεστίου στον ορό.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bonefos ®, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής λαμβάνει επαρκή ποσότητα υγρού, καθώς και παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και της συγκέντρωσης ασβεστίου στον ορό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση του Bonefos ® με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης, καθώς και για ασθενείς με υπερασβεστιαιμία και νεφρική ανεπάρκεια..

Κατά / κατά την εισαγωγή του φαρμάκου Bonefos ® σε δόσεις σημαντικά υψηλότερες από τις συνιστώμενες, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στη λειτουργία των νεφρών, ειδικά με πολύ υψηλό ρυθμό έγχυσης.

Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη οστεονέκρωσης της γνάθου, που συνήθως συνδέονται με την εκχύλιση των δοντιών και / ή την τοπική λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας), σε ασθενείς που λαμβάνουν αντικαρκινική θεραπεία που περιλαμβάνει τόσο διφωσφονικά όσο και από του στόματος. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς έλαβαν επίσης χημειοθεραπεία ή κορτικοστεροειδή..

Πρέπει να συζητηθεί η ανάγκη προληπτικής οδοντικής υγιεινής πριν από τη διφωσφονική θεραπεία σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (π.χ. καρκίνος, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, κορτικοστεροειδή, κακή στοματική υγιεινή). επεμβατικές οδοντικές διαδικασίες πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς που λαμβάνουν διφωσφονικά.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας με διφωσφονικά για οστεοπόρωση, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις άτυπων καταγμάτων μηριαίου και κατάγματος μηριαίας διάφυσης. Αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνουν εγκάρσια ή εγκάρσια λοξά κατάγματα που μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του μηριαίου οστού κάτω από το μικρό τροχαντέρ και πάνω από το επικόντυλο. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα μικρού τραυματισμού ή να μην σχετίζονται καθόλου με τραυματισμό. Σε ορισμένους ασθενείς με πόνο στο μηρό ή στη βουβωνική χώρα, ανιχνεύθηκαν διαγνωστικά σημεία καταγμάτων στο πλαίσιο του φορτίου αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν από την εμφάνιση πλήρους κατάγματος του μηριαίου. Τα κατάγματα ήταν συνήθως διμερή, επομένως, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο αντίθετος μηρός σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με διφωσφονικά που είχαν ήδη υποστεί κάταγμα της μηριαίας διάφυσης. Αυτά τα κατάγματα χαρακτηρίζονται από αργή σύντηξη οστού..

Η θεραπεία με διφωσφονικά άλατα θα πρέπει να διακόπτεται πριν από την εξέταση σε ασθενείς με υποψία άτυπου μηριαίου κατάγματος, βάσει ατομικής αξιολόγησης των οφελών και των κινδύνων.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με διφωσφονικά άλατα θα πρέπει να συμβουλεύονται να αναφέρουν πόνο στον μηρό, στη βουβωνική χώρα ή στην άρθρωση του ισχίου. Οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει επίσης να εξεταστούν για ένα ατελές κάταγμα μηριαίου..

Όταν χρησιμοποιούσατε το φάρμακο Bonefos ®, δεν υπήρχαν περιπτώσεις άτυπων υπομηχανικών μηριαίων καταγμάτων και καταγμάτων μηριαίας διάφυσης.

Δεν έχει διερευνηθεί η συμβατότητα του συμπυκνώματος για το διάλυμα έγχυσης με άλλα φάρμακα ή ενέσιμα διαλύματα.

Το φάρμακο πρέπει να αραιώνεται και να χορηγείται μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις που αναφέρονται στην ενότητα "Δοσολογία και χορήγηση".

Επιρροή στην οδήγηση οχημάτων και στον έλεγχο μηχανημάτων. Δεν μελετήθηκε.

Φόρμα έκδοσης

Κάψουλες, 400 mg. 100 καπάκια. σε πλαστικό μπουκάλι. 1 fl. τοποθετημένο σε κουτί από χαρτόνι.

Συμπύκνωμα για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, 300 mg / 5 ml (60 mg / ml). 5 ml σε αμπούλες άχρωμου γυαλιού. 5 amp., Χωρισμένα από ένα περίγραμμα χαρτονιού, τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Κατασκευαστής

Κάψουλες, 400 mg: Bayer Oy, Φινλανδία.

Συμπύκνωμα για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση: Ever Pharma Jena GmbH, Γερμανία.

RU που εκδόθηκε από: Bayer Oy, Φινλανδία.

Για επιπλέον πληροφορίες και παράπονα, επικοινωνήστε με τη διεύθυνση: 107113, Μόσχα, 3η οδός Rybinskaya, 18, bld. 2.

Τηλέφωνο: + 7 (495) 231-12-00; φαξ: +7 (495) 231-12-02.

www. Μπαγιέρρμα. ru.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Bonefos ®

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Bonefos ®

συμπύκνωμα για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση 60 mg / ml - 3 χρόνια.

400 mg κάψουλες - 5 χρόνια.

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Για να αγοράσετε διφωσφονικά

Διφωσφονικά παρασκευάσματα - τιμές και σχόλια

Η τιμή των διφωσφονικών ποικίλλει σημαντικά. Το κόστος εξαρτάται από τον κατασκευαστή του φαρμάκου, το όνομα και τη σύνθεση του τύπου δοσολογίας, την απαιτούμενη συχνότητα χορήγησης της δόσης.

Χρησιμοποιείται bf μεταξύ γυναικών και ανδρών όλων των ηλικιακών ομάδων. Τα φαρμακευτικά προϊόντα εξαλείφουν τις παρενέργειες που είναι εγγενείς στα ορμονικά θεραπευτικά φάρμακα.

Τα φάρμακα δεν είναι προκλητικά της ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων, δεν ενεργοποιούν την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.

Η τιμή των διφωσφονικών ποικίλλει σημαντικά. Τα αυθεντικά προϊόντα είναι πιο ακριβά από τα επίσημα εγκεκριμένα γενόσημα φάρμακα, αν και έχει αποδειχθεί η θετική τους επίδραση στο σώμα, και στην περίπτωση αντιγράφων τύπων, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για τα διφωσφονικά zomet, η τιμή στη Ρωσία κυμαίνεται από 10 έως 14 χιλιάδες ρούβλια ανά φιαλίδιο των 4 mg. Συγκριτικά, ένα ανάλογο ακλάστης κοστίζει κατά μέσο όρο 18.000 ρούβλια και ένα blaster στην ίδια δοσολογία υπερβαίνει μόλις 3.000.

Υπολογίστε το κόστος της θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι η τιμή των διφωσφονικών είναι διαφορετική, είναι δύσκολο να απομονωθεί η προτιμώμενη θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχει μια γενική τάση - πολλοί ασθενείς επιλέγουν φάρμακα με χαμηλότερη συχνότητα χορήγησης κατά τη θεραπεία στη Ρωσία.

Η τιμή έχει επίσης καθοριστική επίδραση στην επιλογή φαρμάκων για διφωσφονικό. Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία στο Ισραήλ, οι ασθενείς προτιμούν τα φάρμακα που χορηγούνται μία φορά για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ενώ η πλειονότητα των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία προτιμούν αυτά τα φάρμακα με χαμηλότερο κόστος και υψηλότερη συχνότητα χορήγησης.

Η τιμή των διφωσφονικών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι παρόμοια με τα φάρμακα για τη θεραπεία καρκινικών όγκων. Ο γιατρός καθορίζει την πορεία της ατομικής θεραπείας, σύμφωνα με την οποία υπολογίζεται το κόστος. Μπορείτε να μάθετε την ακριβή ποσότητα θεραπείας στο Ισραήλ επικοινωνώντας με το σημείο εστίασης. Με βάση τα έγγραφα που ελήφθησαν από εσάς, μια κλινική θα επιλεγεί για διόρθωση.

Πρόσθετες μελέτες πριν από το μάθημα που θα περάσετε επιτόπου, το κόστος τους θα ληφθεί επίσης υπόψη στο συνολικό ποσό των διαδικασιών. Είναι γνωστό ότι η τιμή των διφωσφονικών στο Ισραήλ, καθώς και για την πλήρη θεραπεία, είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Γερμανίας, της Αυστρίας.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα των συνεδριών δεν είναι κατώτερη, και σε ορισμένες περιπτώσεις υπερβαίνει τα αποτελέσματα της αποκατάστασης σε ευρωπαϊκές κλινικές.

Η ιδέα της διαδικασίας και η ιδέα του τρόπου με τον οποίο τα διφωσφονικά άλατα επηρεάζουν το σώμα, οι κριτικές των ασθενών δίνουν πλήρη. Αρκεί να τα μελετήσετε σε εξειδικευμένους πόρους στο Διαδίκτυο για να διαμορφώσετε τη δική σας γνώμη:

«Για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, έσκαψα δύο φορές με ζωστήρα. Μου άρεσε το αποτέλεσμα. Δεν τολμώ να αγοράσω το φάρμακο στη Ρωσία, καθώς υπάρχουν πολλά πλαστά που προκαλούν επιπλοκές. Η ιδανική επιλογή είναι να παρακολουθήσετε ένα ειδικό μάθημα στο Ισραήλ. Η ευχαρίστηση, φυσικά, δεν είναι φθηνή, αλλά είμαι σίγουρος ότι τα χρήματα πήγαν προς τη σωστή κατεύθυνση. ".

«Το FCS οστού τύπου 2, υποβλήθηκε σε επεξεργασία με διφωσφονικά. Για να είμαστε πιο ακριβείς, το ζολενδρονικό οξύ. Στη Ρωσία, το φάρμακο ακυρώθηκε, αναφέροντας τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και το γεγονός ότι το πλένει, αραιώνοντας τα οστά. Αντ 'αυτού, συνταγογράφησαν βιταμίνες ομάδας D και εξειδικευμένη διατροφή, ενισχυμένες με ομάδα ενισχυμένη με D.

Η κατάσταση της υγείας επηρεάστηκε σοβαρά από την ακύρωση, εμφανίστηκαν τρομεροί πόνοι. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι οι δείκτες ασβεστίου δεν αυξήθηκαν, έπεσαν ακόμη και χαμηλότερα. Συμβουλευτήκαμε για θεραπεία στο Ισραήλ. Θα πάω για εξέταση στο εγγύς μέλλον και στη συνέχεια θεραπεία. Γνώρισα τις κριτικές των ασθενών των κρατικών κλινικών - είναι εντυπωσιακές.

Νομίζω ότι μπορώ να βελτιώσω την υγεία μου και να βελτιώσω την ευημερία μου ».

«Το Zometa συνταγογραφήθηκε για να στηρίξει το σώμα μου με μυέλωμα. Δεν ένιωσα καμία ανεπιθύμητη ενέργεια, υπήρχε μια μικρή ζάλη και ναυτία για ένα γλυκό.

Το κύριο πράγμα δεν είναι να παρεκκλίνουμε από τις οδηγίες του φαρμάκου, να πίνετε μεγάλες ποσότητες νερού πριν από τη χορήγηση, να πάρετε φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο. Να είστε προετοιμασμένοι να δοκιμάζεστε συνεχώς.

Αυτό είναι φυσιολογικό, καθώς σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την αντίδραση του σώματος στη χορήγηση του φαρμάκου. Μετά την έναρξη του μαθήματος, η κατάσταση σταθεροποιήθηκε ».

ΜΑΡΙΑ. Νέο Urengoy

«Σταγόνα στο Ισραήλ με διφωσφονικά κάθε 3 εβδομάδες στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Οι πόνοι στα οστά μειώθηκαν σημαντικά μετά τη δεύτερη χρήση φαρμάκων.

Έλεγχε συνεχώς τα νεφρά - εάν υπήρχε αρνητική αντίδραση στο όργανο - δεν υπήρξαν υποτροπές. Το μόνο πράγμα που σημείωσε ήταν ότι τα δόντια της άρχισαν να θρυμματίζονται. Αυτό όμως είναι λιγότερο σημαντικό. Από άγριους πόνους που σας κρατούν ξύπνιοι τη νύχτα.

Είμαι ευγνώμων στον θεράποντα ιατρό και σε όλο το προσωπικό του ιδιωτικού ιατρικού κέντρου ».

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης: ονόματα φαρμάκων

Ρευματολόγος της υψηλότερης κατηγορίας Oleg Valentinovich

Ημερομηνία ενημέρωσης: Φεβρουάριος 2020

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στη μείωση της οστικής πυκνότητας και επίσης αποτρέπουν την απώλεια ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακολουθώντας σαφώς τη συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή. Η σωστή θεραπεία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον οστικό ιστό σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Τι είναι τα διφωσφονικά?

Διφωσφονικά - τεχνητά υποκατάστατα φυσικών χημικών ενώσεων που συμβάλλουν στην ενίσχυση της ενίσχυσης των οστών

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη μείωση της προόδου της οστικής απώλειας και της οστικής μάζας. Στη δομή τους, μοιάζουν με φυσικά μέταλλα που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των οστών. Όταν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά, η καταστροφή των οστών μειώνεται..

Η ομάδα αυτών των φαρμάκων είναι κατάλληλη όχι μόνο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά και για την πρόληψή της. Επιπλέον, φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων παθολογικών διεργασιών στον ιστό των οστών. Τα διφωσφονικά διαιρούνται σε 2 κατηγορίες: που περιέχουν άζωτο και χωρίς άζωτο.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η σύνθεση των φαρμάκων εξαρτάται από την κατηγορία τους. Περιέχουν άζωτο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστατικά:

  • Αλενδρονικό νάτριο. Στοχεύει στη διόρθωση του μεταβολισμού στον ιστό των οστών.
  • Ζολεδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ογκολογικών διεργασιών και επίσης αποτρέπει την καταστροφή των οστών.
  • Ιβανδρονικό οξύ. Αποτρέπει την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας.
  • Ιβανδρονικό νάτριο. Στοχεύει στην πρόληψη καταστροφικών διεργασιών στον ιστό των οστών.

Τα διφωσφονικά χωρίς άζωτο περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:

  • Κλοδρονάτη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων, και επίσης αποτρέπει την υπερασβεστιαιμία.
  • Ετιδρονάτη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων και της νόσου του Paget.
  • Τιλουδρονικό νάτριο. Αποσκοπεί στην εξόρυξη και την ενίσχυση των οστών.

Τα διφωσφονικά παράγονται με τη μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση και ένεση.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Τα διφωσφονικά στοχεύουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του σκελετού σε παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από μείωση της αντοχής των οστών.

Τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στα οστά και επίσης αποτρέπουν την αραίωση. Ο μηχανισμός δράσης καθορίζεται από την επίδραση στους οστεοκλάστες. Τα διφωσφονικά αναστέλλουν την ανάπτυξή τους και ξεκινούν τη διαδικασία αυτοκαταστροφής.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου. Αναστέλλουν την ανάπτυξη μεταστάσεων και σταθεροποιούν επίσης την κατάσταση του ασθενούς. Όταν χρησιμοποιούνται τακτικά, έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Συμβάλλετε στην εξάλειψη του πόνου.
  • Αποτρέψτε την εξάπλωση των μεταστάσεων.
  • Εξαλείψτε την Ασβεστιαιμία.

Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα και είναι σχεδόν πάντα εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς..

Ενδείξεις χρήσης

Συχνά τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης δεν εμφανίζονται, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια, χωρίς να υποψιάζονται ότι τέτοιες διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα τους

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Οστεοπόρωση.
  • Οστεοπενία οποιουδήποτε τύπου.
  • Η νόσος του Paget.
  • Για προφυλακτικούς σκοπούς με πιθανότητα καταγμάτων.
  • Θεραπεία και πρόληψη οστικών μεταστάσεων.
  • Μειωμένα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της οστικής βλάβης στον καρκίνο.
  • Θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Υπογοναδισμός στις γυναίκες.

Τα βιοφωσφονικά στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Η παρουσία αντενδείξεων εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο που λαμβάνεται, οπότε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης. Οι συχνές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα.
  • Υπερευαισθησία ή ατομική δυσανεξία στις ουσίες που συνθέτουν.
  • Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή και περίοδο θηλασμού.
  • Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
  • Έλκος του γαστρικού ή δωδεκαδακτύλου σε οξεία φάση.
  • Παθολογίες στον μαστικό αδένα.
  • Ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος που σχετίζονται με τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.
  • Παιδιά κάτω των 14 ετών.

Για νεφρικές παθήσεις, η χρήση ναρκωτικών επιτρέπεται, αλλά μόνο με προσοχή. Παρουσία οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων, καθώς και στα γηρατειά, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας και να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δική σας κατάσταση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Καταθλιπτικές καταστάσεις, διαταραχές ύπνου.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Κοιλιακό άλγος.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Κράμπες στους μύες.
  • Νέκρωση των οστών.
  • Πυρετός, ρίγη (κυρίως με ένεση).

Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, διακόψτε τη χρήση του φαρμάκου ή μειώστε τη δοσολογία του..

Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά και το αλκοόλ

Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά επηρεάζουν συχνά αρνητικά το σώμα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και αλκοόλ ξεχωριστά για κάθε φάρμακο. Συχνές είναι οι ακόλουθες:

  • Μη συμβατό με άλλα ενέσιμα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο..
  • Τα ΜΣΑΦ με ταυτόχρονη χρήση επιδεινώνουν τον γαστρικό ερεθισμό.
  • Η ρανιτιδίνη αυξάνει την απορρόφηση των διφωσφονικών.
  • Το αλκοόλ αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις στο σώμα..

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με τη λήψη πρόσθετων φαρμάκων.

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ναυτία, έμετος.
  • Διαταραχές του γαστρεντερικού με διάρροια.
  • Πόνος στο στομάχι.
  • Πονοκέφαλος και ζάλη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, πρέπει να πάρετε ενεργό άνθρακα και να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Οδηγίες χρήσης με οστεοπόρωση

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων από τη διφωσφονική ομάδα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει μια πορεία θεραπείας και να ελέγξει την πορεία της. Αυτά τα φάρμακα απορροφώνται ελάχιστα στην πεπτική οδό, γι 'αυτό και συνιστάται να χρησιμοποιούνται πριν από τα γεύματα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα διφωσφονικά έχουν αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για βέλτιστη αποτελεσματικότητα, τα φάρμακα λαμβάνονται σε συνδυασμό με ασβέστιο και βιταμίνη D. Η δοσολογία για κάθε φάρμακο επιλέγεται από ειδικό..

Λαμβάνει υπόψη το στάδιο της οστεοπόρωσης, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση. Η δοσολογία εξαρτάται επίσης από τον τύπο του φαρμάκου, καθώς η περιεκτικότητα των δραστικών συστατικών μπορεί να ποικίλλει σε αυτά..

Επομένως, δεν μπορεί κανείς να πει με σιγουριά πόσα φάρμακα πρέπει να ληφθούν.

Τα παρασκευάσματα ασβεστίου πρέπει να λαμβάνονται 3 ώρες μετά τη χρήση διφωσφονικών. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να είναι υπερβολικά μεγάλη, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών επιπτώσεων..

Τιμή και ανάλογα

Το κόστος των διφωσφονικών μπορεί να κυμαίνεται από 700 έως 9.000 ρούβλια. Μια τόσο μεγάλη διαφορά οφείλεται στη σύνθεση και τον τύπο του φαρμάκου. Τα διφωσφονικά χωρίς άζωτο είναι φθηνότερα από αυτά που περιέχουν άζωτο. Το πιο δημοφιλές φάρμακο χωρίς άζωτο είναι το Klobir, το μέσο κόστος του είναι 3000 ρούβλια. Τα ανάλογα είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

Το κόστος τους είναι ελαφρώς χαμηλότερο, ενώ η αρχή λειτουργίας είναι ίδια. Μεταξύ των παρασκευασμάτων που περιέχουν άζωτο, το Bondronat έχει ιδιαίτερη ζήτηση, το κόστος του είναι 7000 ρούβλια. Τα ανάλογα είναι:

Επιλέξτε ένα παρόμοιο εργαλείο μπορεί να είναι μόνο ειδικός. Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν, επομένως δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία.

Τα καλύτερα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για ποια φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι καλύτερα. Τα πιο δημοφιλή από αυτά θα περιγραφούν παρακάτω..

Alendronate

Μην μασάτε ή διαλύετε τα δισκία

Η δραστική ουσία είναι το αλενδρονικό οξύ. Διατίθεται μόνο σε μορφή tablet..

Η χρήση αυτού του φαρμάκου στοχεύει στην αποκατάσταση και σχηματισμό υγιούς οστικού ιστού, ενώ η ιστολογική του δομή παραμένει φυσική. Συμβάλλει στη ρύθμιση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Λόγω αυτού, η ανοργανοποίηση και η οστική πυκνότητα αυξάνονται.

Χρησιμοποιείται όχι μόνο για την οστεοπόρωση, αλλά και για τη νόσο του Paget και στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης γλυκοκορτικοστεροειδών. Έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Εάν δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί ανεξάρτητα μια καθιστή και όρθια θέση σώματος.

Το φάρμακο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολα ανεκτό, αλλά μεταξύ των παρενεργειών μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλεργικές αντιδράσεις και πονοκεφάλους.

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, η μέση δόση του φαρμάκου είναι 40 mg ανά ημέρα. Το μέσο κόστος είναι 500 ρούβλια.

Risedronate

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Συνιστάται να χρησιμοποιείται για γυναίκες με οστεοπόρωση που προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Οι άνδρες παίρνουν για να μειώσουν την πιθανότητα κατάγματος των οστών.

Συνιστάται να λαμβάνετε ταυτόχρονα ασβέστιο και βιταμίνη D. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο απαγορεύεται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 16 παιδιών.

Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην πρόληψη της οστεοπόρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία πρέπει να είναι ελάχιστη..

Zoledronate

Προωθεί τις επιδράσεις στη μεταβολική διαδικασία στον ιστό των οστών. Χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά και στη θεραπεία του καρκίνου.

Ο μηχανισμός δράσης δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, αλλά τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαίωσαν ότι το ζολεδρονικό οξύ αυξάνει τη δύναμη των οστών και αυξάνει την ανοργανοποίησή τους. Κατά τη θεραπεία των μεταστάσεων, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Οι αντενδείξεις έχουν ως εξής:

  • Υπερευαισθησία και ατομική δυσανεξία στα συστατικά που συνθέτουν.
  • Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
  • Ηπατική ανεπάρκεια.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Ένας κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι τυπικός για αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως και στάγδην. Η ενδοφλέβια χορήγηση αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ρίγη και πυρετό..

Denosumab (Prolia)

Λόγω της μοναδικής φαρμακοκινητικής του, το denosumab έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση. Η δράση στοχεύει στη διακοπή καταστροφικών διεργασιών στον ιστό των οστών. Το φάρμακο έχει υψηλό βαθμό απορρόφησης.

Το φάρμακο στοχεύει στην αποκατάσταση της δομής των οστών, στην αύξηση της αντοχής και της ανοργανοποίησης τους. Συνιστάται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ως προφύλαξη της οστεοπόρωσης. Για προληπτικούς σκοπούς, η πορεία είναι μικρή, η δοσολογία παραμένει ελάχιστη.

Το φάρμακο ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις. Απαγορεύεται μόνο με υψηλή περιεκτικότητα ασβεστίου στο αίμα και ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Επιτρέπονται προφυλάξεις για εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες, στην παιδική ηλικία, καθώς και για μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνονται με αλλεργικές αντιδράσεις και μικρές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μόνες τους και δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Τεριπαρατίδη (Forsteo)

Περιέχει το παραθυρεοειδές της ορμόνης αμινοξέων. Αποσκοπεί στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στα οστά και τους χόνδρους. Βοηθά επίσης στη ρύθμιση του επιπέδου ασβεστίου και φωσφόρου στον ιστό των οστών. Επιταχύνει την αποβολή φωσφορικών από τα νεφρά.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, η ορυκτοποίηση των οστών αυξάνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας η αντοχή τους βελτιώνεται. Ως εκ τούτου, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη καταγμάτων στην οστεοπόρωση.

Απαγορεύεται η χρήση του προϊόντος παρουσία ογκολογικών διεργασιών στο σώμα, κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας οστών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Εάν η οστεοπόρωση απουσιάζει, τότε αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισής του, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης σαρκώματος των οστών.

Δεν συνιστάται η λήψη σε συνδυασμό με παρασκευάσματα βιταμίνης D. Η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης είναι ατομικές σε κάθε περίπτωση. Η θεραπευτική αγωγή επιλέγεται από έναν ειδικό αφού πραγματοποιήσει όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα απουσιάζει, το φάρμακο ακυρώνεται εντελώς.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης: η τιμή των φαρμάκων

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη της νόσου και ως προφύλαξη για ασθενείς με αναγνωρισμένες διεργασίες επίλυσης των οστών.

Η οστεοπόρωση είναι πολύ συχνή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αντιπροσωπεύει την απώλεια ασβεστίου στα οστά..

Εμφανίζεται στο δίκαιο φύλο μετά την εγκυμοσύνη, με ορμονική ανεπάρκεια ή ανενεργό τρόπο ζωής.

Ποιος κινδυνεύει;?

Οι ακόλουθες ομάδες ατόμων υπόκεινται σε οστεοπόρωση:

  • γυναίκες μινιατούρας σωματικής διάπλασης
  • άτομα που είχαν πεινασμένη παιδική ηλικία.
  • γυναίκες με ανεπάρκεια οιστρογόνων στο σώμα
  • γυναίκες που είχαν πρώιμη εμμηνόπαυση.
  • άτομα με έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.
  • γυναίκες που λαμβάνουν συνθετικά κορτικοστεροειδή.

Εάν ένα άτομο κινδυνεύει, τότε πρέπει να συμμετέχει στην πρόληψη της νόσου.

Συμπτώματα της οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση στις γυναίκες εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κούραση;
  • κράμπες στο πόδι;
  • περίσσεια πλάκας;
  • πόνος στα οστά
  • ευθραυστότητα των νυχιών
  • ταχυκαρδία;
  • σκολίωση;
  • κατάγματα οστών
  • ξηρό δέρμα;
  • τριχόπτωση, γκριζάρισμα.

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας, ένας ειδικός πρέπει να εντοπίσει την αιτία της παθολογίας. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός εκτελεί πυκνομετρία, η οποία καθορίζει την πυκνότητα του οστικού ιστού.

Αιτίες της οστεοπόρωσης

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου στις γυναίκες:

  • έλλειψη οιστρογόνων στο σώμα
  • κατάχρηση αλκόολ
  • κάπνισμα;
  • ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου στα τρόφιμα.
  • μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες.
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • χρόνια παθολογία του εντέρου.

Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Διφωσφονική επεξεργασία

Τα διφωσφονικά οστεοπόρωση συνταγογραφούνται σε αυτούς τους ασθενείς που δεν πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα. Έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 3 - 5 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, θα πρέπει να επιλεγούν εναλλακτικά φάρμακα..

Εάν εμφανιστούν παρενέργειες στην αρχή της θεραπείας με διφωσφονικά, τότε πρέπει να το σταματήσετε αμέσως.

Τα διφωσφονικά στην οστεοπόρωση μπορούν να ανακουφίσουν το πρήξιμο και τον πόνο στις γυναίκες. Χωρίζονται σε δύο ομάδες: που περιέχουν άζωτο και ενώσεις χωρίς άζωτο.

Παρασκευάσματα που περιέχουν άζωτο

Το πιο δημοφιλές διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο είναι το zoledronate. Περιέχει ζολεδρονικό οξύ, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο παθολογικού κατάγματος των οστών..

Σπουδαίος! Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς.

Το Zoledronate αντενδείκνυται σε γυναίκες με νεφρική ανεπάρκεια, με βρογχικό άσθμα και καρδιακές παθολογίες. Απαγορεύεται επίσης αυστηρά σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

Το Bondronate θεωρείται εξίσου αποτελεσματικό διφωσφονικό. Περιλαμβάνει ιβανδρονικό οξύ, το οποίο μπορεί να εξαλείψει δυσάρεστα σημάδια της νόσου. Συχνά συνταγογραφείται σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό για την υπερασβεστιαιμία..

Η αποκατάσταση της δομής και της δομής του οστού θα βοηθήσει το αλενδρονικό οξύ.

Το κλοδρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως ως αναστολέας της απορρόφησης των οστών..

Διφωσφονικά χωρίς άζωτο

Εάν η οστεοπόρωση σε μια γυναίκα προκαλείται από ογκολογική ασθένεια, τότε ο ειδικός συνταγογραφεί το Xidiphone ή το Pleostat.

Με μαλακά οστά, επιρρεπή σε κατάγματα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε Tiludronate. Βοηθά στην αύξηση της οστικής πυκνότητας..

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, επιτρέπεται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν ιβανδρονικό νάτριο. Είναι επιθυμητό να το χρησιμοποιήσετε ως θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση.

Επιπλοκές της μακροχρόνιας θεραπείας με διφωσφονικά

Μεταξύ των πιο συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται λόγω εσφαλμένης δοσολογίας ενός φαρμάκου, υπάρχουν όπως:

  • έλλειψη ασβεστίου στο σώμα
  • οστικός θάνατος λόγω κακής ροής αίματος.
  • γενική αδύναμη κατάσταση του σώματος
  • ναυτία;
  • εξανθήματα στο σώμα.
  • μυϊκός πόνος
  • πυρετός;
  • διάβρωση του οισοφάγου.

Αξίζει να δώσετε προσοχή στις πιθανές παρενέργειες και φροντίστε να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών για να αποφύγετε την υπερβολική δόση.

Πλήρης θεραπεία της οστεοπόρωσης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης πρέπει να ακολουθήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κάνουν ένα σύνολο ασκήσεων για ασκήσεις φυσικοθεραπείας που ενισχύουν τους μυς. Οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα επηρεάζουν θετικά το σώμα..

Τα τρόφιμα που περιλαμβάνουν ασβέστιο και βιταμίνη D πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν: αυγά, βούτυρο, ξινή κρέμα και συκώτι. Το τυρί cottage, το τυρί και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα είναι χρήσιμα..

Για αναφορά! Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για το μέλλον, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι. Το κρεβάτι δεν πρέπει να είναι πολύ μαλακό.

Μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να σταματήσει εντελώς να πίνει οινόπνευμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το Alendronate είναι ένα αποτελεσματικό διφωσφονικό για την οστεοπόρωση. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, πρέπει να πίνεται σε ποσότητα ενός δισκίου το πρωί μισή ώρα πριν από τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, δεν μπορείτε να είστε σε οριζόντια θέση. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου τη νύχτα. Το Alendronate αντενδείκνυται σε ασθενείς:

  • χαμηλό ασβέστιο στο αίμα
  • με παθολογία των νεφρών ή του οισοφάγου.
  • άτομα με ατομική δυσανεξία στα συστατικά.

Το τυπικό διφωσφονικό για την οστεοπόρωση είναι το Risendros 35. Συχνά είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, επομένως δεν έχει αντενδείξεις. Η εξαίρεση είναι τα άτομα με ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου..

Συχνά, σε γυναίκες με οστεοπόρωση συνταγογραφούνται Pamyred ή Pamifos, των οποίων η ισχυρή ουσία είναι το Pamidronic acid. Χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά το μήνα. Το φάρμακο έχει ήπιες παρενέργειες που εξαφανίζονται γρήγορα. Η τιμή αυτών των φαρμάκων κυμαίνεται από 2500 έως 3000 ρούβλια.

Για τη σύνθετη θεραπεία της νόσου, τα δισφωσφονικά θα συνταγογραφούνται μαζί με τη βιταμίνη D3. Τα πιο δημοφιλή είναι το ασβέστιο Fosavans και το Ostalon. Και τα δύο περιέχουν αλενδρονικό οξύ και βιταμίνη D3..

Για να βελτιώσει τη δομή των οστών, αυξάνοντας παράλληλα την οστική μάζα και τη δύναμή του, ο γιατρός συνταγογραφεί το Bivalos ή το Stromos. Τα παρασκευάσματα περιέχουν στρόντιο ranelate, το οποίο έχει θετική επίδραση στον χόνδρο..

Αυτό το φάρμακο απαγορεύεται για άτομα με ατομική δυσανεξία, με στεφανιαία νόσο, έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η τιμή τους κυμαίνεται από 1500 έως 2000 ρούβλια.

Για ασθενείς με οστεοπόρωση, στους οποίους υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων, προορίζονται παρασκευάσματα Ikszhev και Prolia. Χρησιμοποιούνται υποδορίως μία φορά κάθε 6 μήνες. Οι ακόλουθες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργειες:

  • δερματικά εξανθήματα;
  • πόνος στα άκρα και κάτω πλάτη
  • διαταραχή της καρέκλας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια, στις γυναίκες συνταγογραφείται Miacalcic. Η δραστική ουσία είναι η ορμόνη καλσιτονίνη. Έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και αναστέλλει επίσης την καταστροφή των οστών..

Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ορισμένοι ειδικοί συνταγογραφούν ομοιοπαθητικά φάρμακα. Τα πιο διάσημα είναι η ανάπτυξη - ο κανόνας και ο οστεοβιος. Συμβάλλουν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό των οστών, καθώς και στην αύξηση της οστικής μάζας των οστών..

Πολύ συχνά, οι ασθενείς καταφεύγουν όχι μόνο στο διφωσφονικό στην οστεοπόρωση, αλλά και στην παραδοσιακή ιατρική. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο με κομπρέσες από χαμομήλι..

Για να προετοιμάσετε μια θεραπευτική έγχυση, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι ξηρών πρώτων υλών και να ρίξετε 500 ml βότκας. Επιμείνετε το προϊόν για 3 ημέρες και μετά εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή.

Μετά από 10-14 ημέρες, παρατηρούνται σημαντικές βελτιώσεις..

Μια αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία είναι οι εγχύσεις βότκας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο έξω όσο και μέσα. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι φύλλα καρυδιάς και ρίξτε 500 ml βότκας. Επιμείνετε για τουλάχιστον 3 ημέρες. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. 1-3 φορές την ημέρα.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αντιμετωπίσει οστεοπόρωση αφήνουν θετικά σχόλια για διφωσφονικά σε διάφορα ιατρικά φόρουμ και ιστότοπους..

Η μητέρα μου διαγνώστηκε με διάχυτη, πρωκτική οστεοπόρωση και συνταγογράφηκε να πίνει διφωσφονικό Phosmax για τη μείωση του οστικού ιστού και του στροντίου νεφρικό Bivalux, το οποίο διεγείρει το σχηματισμό αυτού του ιστού. Μετά από λίγο καιρό, η κατάσταση της μαμάς βελτιώθηκε σημαντικά..

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η οστεοπόρωση ανακαλύφθηκε σε μένα. Αντιμετωπίστηκε με τη βοήθεια του Pamyred. Πριν αγοράσω το φάρμακο, κοίταξα σχόλια στο Διαδίκτυο και συμβουλεύτηκα αρκετούς γιατρούς. Τότε άρχισε να παίρνει. Παρατηρήθηκαν αξιοσημείωτες βελτιώσεις μετά από 2 μήνες. Ολόκληρη η πορεία της θεραπείας ακολούθησε μια ειδική δίαιτα και έκανε ασκήσεις το πρωί και το βράδυ.

Αναστασία, 55 ετών.

Παρασκευάσματα που περιέχουν διφωσφονικά


admin 01:58 Φάρμακα που περιέχουν διφωσφονικά

Τα φάρμακα με βάση τα διφωσφονικά είναι πολυλειτουργικά, αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να υπερεκτιμηθούν σήμερα..

Είναι το πρώτο εργαλείο για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με την καταστροφή και την ευθραυστότητα των οστών, την ομαλοποίηση του μεταβολισμού ασβεστίου, την απομάκρυνση των αλάτων από το σώμα και την πρόληψη της παθολογικής τους απόθεσης σε ιστούς, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου, ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή..

Ο κατάλογος των ασθενειών στις οποίες ενδείκνυται η χρήση συμπλοκών διφωσφονικών είναι η οστεοπόρωση, το πολλαπλό μυέλωμα, η οστεοχόνδρωση, η αρθρίτιδα, η υποκαλιαιμία, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, η ατελής οστεογένεση κ.λπ..

Η αρχή της δράσης των φαρμάκων με διφωσφονικά βασίζεται στην ικανότητά τους να καταστέλλουν τη δραστηριότητα των κυττάρων που καταστρέφουν τον οστικό ιστό. Στη δομή τους, τα διφωσφονικά περιέχουν δύο φωσφονικά.

Το ενεργό μόριο της ουσίας είναι ένα επιλεκτικά δημιουργημένο άμεσο ανάλογο του φυσικού διακυτταρικού συστατικού του οστικού ιστού. Συμμετέχοντας στον μεταβολισμό του οστικού ιστού, το διφωσφονικό μόριο συνδυάζεται με ιόντα ασβεστίου και ενσωματώνεται στη δομή των οστών.

Συσσώρευση σε αυτές, οι ουσίες σχηματίζουν τη δύναμη του οστικού ιστού, αποτρέπουν τα εύθραυστα οστά και μειώνουν τον κίνδυνο καταγμάτων..

Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν πολλές ομάδες διφωσφονικών, καθεμία από τις οποίες έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία πολλών ασθενειών. Το:

  • απλά διφωσφονικά (πρώτης γενιάς) ·
  • αμινοδιφωσφονικά (δεύτερη γενιά);
  • κρέμες βασισμένες σε διφωσφονικά σύμπλοκα.

Δημοσιεύσεις πολυμέσων για τα διφωσφονικά

Η διαφορά μεταξύ των διφωσφονικών πρώτης γενιάς από άλλες ομάδες είναι ότι δεν περιέχουν άζωτο (διφωσφονικά χωρίς άζωτο). Το φάσμα δράσης αυτών των ουσιών είναι κάπως στενότερο από το άζωτο. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και πρόληψης διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με την απορρόφηση των οστών με αυτά τα φάρμακα είναι πολύ υψηλή..

Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην πρώτη γενιά διφωσφονικών:

  • Tiludronate (Τιλουδρονικό οξύ, Skelid). Ενδείκνυται για τη θεραπεία της νόσου του Paget, αντενδείκνυται στην παιδική οστεοπόρωση.
  • Etidronate (Etidronic acid, Didronel, Pleostat, Xidiphon). Πιο αποτελεσματικό για την υπερασβεστιαιμία, μερικές ογκολογικές ασθένειες, τη νόσο του Paget. Χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
  • Κλοδρονάτη (Κλοδρονικό οξύ, Bonefos, Sindronat, Klobir). Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, της υποκαλιαιμίας, ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη του σχηματισμού μεταστάσεων των οστών σε ορισμένες ογκολογικές ασθένειες..

Τα αμινοδιφωσφονικά άλατα διαφέρουν από την προηγούμενη ομάδα στο ότι περιέχουν άζωτο (διφωσφονικά άζωτο) στη σύνθεσή τους. Χαρακτηρίζονται από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση. Η κατηγορία αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ibandronate (Bonviva, Bondronate). Αποτελεσματική στην πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, της υποκαλιαιμίας με μεταστάσεις κακοήθων όγκων στο οστό.
  • Alendronate (Strongos, Fosamax, Tevanat, Froza). Ενδείκνυται για χρήση σε όλες τις ποικιλίες οστεοπόρωσης, υποκαλιαιμίας, νόσου Paget.
  • Risedronate (Risedronic Acid, Actonel, Rizendros, Rizarteva). Χρησιμοποιείται επιτυχώς στη θεραπεία της νόσου του Paget και όλων των τύπων οστεοπόρωσης.
  • Zoledronate (Aklast, Zometa). Έχει επιλεκτική επίδραση στον ιστό των οστών. Ενδείκνυται για υποκαλιαιμία που συνοδεύει την ανάπτυξη ορισμένων κακοηθών όγκων και για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων..

Επαναφορτιζόμενη διάλεξη για τη χρήση διφωσφονικών

Μεταξύ των παρασκευασμάτων που βασίζονται σε σύμπλοκα διφωσφονικών, κρέμες και οδοντικά ελιξίρια με δραστικό συστατικό (διφωσφονικό).

Σε αντίθεση με τα δισκία, από του στόματος ή ενέσιμα διαλύματα, με τη μορφή των οποίων διατίθενται τα παραπάνω φάρμακα, οι κρέμες δεν έχουν παρενέργειες.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο είναι σημαντικό για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, της οστεοχόνδρωσης και άλλων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των ναρκωτικών είναι το προσιτό κόστος τους. Μεταξύ των εκπροσώπων της ομάδας είναι οι εξής:

  • Κρέμα Aksinia. Ενδείκνυται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου, την εξάλειψη των αλάτων και την πρόληψη της παθολογικής τους απόθεσης σε ιστούς, για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.
  • KSIKrem. Αποτελεσματική στη σύνθετη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης, της οστεοπόρωσης, της αρθρίτιδας, αποτρέπει την κρυστάλλωση και την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου, ανακουφίζει τον πόνο, τη φλεγμονή και τον μυϊκό σπασμό, ρυθμίζει το μεταβολισμό του ασβεστίου.
  • κρέμα "Sa-Vitaktiv." Ενδείκνυται στη σύνθετη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της οστεοχονδρωσίας. Ρυθμίζει το μεταβολισμό του ασβεστίου στο κυτταρικό επίπεδο, αυξάνει την οστική πυκνότητα, αποτρέπει το σχηματισμό αδιάλυτων αλάτων ασβεστίου, ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή.
  • ελιξίριο δοντιού "Xident". Δημιουργεί ένα προστατευτικό στρώμα και αποτρέπει τη φθορά των δοντιών. Ενισχύει το σμάλτο των δοντιών, ανακουφίζει από τη φλεγμονή, απομακρύνει τον πέτρα, αποτρέπει το σχηματισμό πλάκας.

Καθηγητής του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου A.A. Bogomolets Degtyareva L.V..

Επαναπλαστικές κρέμες με διφωσφονικά

Αθλητικές κρέμες Refarm με διφωσφονικά

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με το Bonefos στο Pharmacy.ru


LEIRAS Bayer Oy Bayer Scheringa Pharma Oy Schering OY Φινλανδία Οστικό μυϊκό σύστημα

Αναστολέας απορρόφησης οστών για οστικές μεταστάσεις

Έντυπα έκδοσης

  • 10 - κυψέλες (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 - κυψέλες (6) - συσκευασίες από χαρτόνι. 100 - πλαστικά μπουκάλια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι. 5 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - ένθετα από χαρτόνι (1) - κουτιά από χαρτόνι.

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

  • Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, μεγέθους 1, ανοιχτό κίτρινο χρώμα, με την ένδειξη "BONEFOS". Περιεχόμενο κάψουλας - λευκή, μερικώς κοκκώδης σκόνη. Συμπύκνωμα για διάλυμα για χορήγηση iv διαφανή, άχρωμο, χωρίς ορατά σωματίδια.

φαρμακολογική επίδραση

Αναστολέας απορρόφησης οστών, διφωσφονικό. Το κλοδρονικό οξύ ανήκει στην ομάδα των διφωσφονικών και είναι ανάλογο του φυσικού πυροφωσφορικού. Τα διφωσφονικά έχουν υψηλή συγγένεια για τα μεταλλικά συστατικά του οστικού ιστού.

Ο κύριος μηχανισμός δράσης του κλοδρονικού οξέος είναι η καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών και η μείωση της απορρόφησης των οστών που προκαλούνται από αυτούς. Η ικανότητα του κλοδρονικού οξέος να αναστέλλει την απορρόφηση των οστών στον άνθρωπο έχει επιβεβαιωθεί από ιστολογικές, κινητικές και βιοχημικές μελέτες..

Ωστόσο, οι ακριβείς μηχανισμοί αυτής της διαδικασίας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Το κλοδρονικό οξύ καταστέλλει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, μειώνοντας τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό του αίματος, καθώς και την απέκκριση ασβεστίου και υδροξυπρολίνης στα ούρα.

Τα διφωσφονικά άλατα in vitro αναστέλλουν την καθίζηση φωσφορικού ασβεστίου, εμποδίζουν τον μετασχηματισμό του σε υδροξυαπατίτη, καθυστερούν τη συσσώρευση κρυστάλλων απατίτη σε μεγαλύτερους κρυστάλλους και επιβραδύνουν τη διάλυση αυτών των κρυστάλλων.

Κατά τη χρήση κλοδρονικού οξέος σε μονοθεραπεία σε δόσεις επαρκείς για την αναστολή της απορρόφησης των οστών, δεν παρατηρήθηκε επίδραση στην φυσιολογική ορυκτοποίηση των οστών στον άνθρωπο. Σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και πολλαπλό μυέλωμα, σημειώθηκε μείωση της πιθανότητας κατάγματος των οστών. Το κλοδρονικό οξύ μειώνει τη συχνότητα των μεταστάσεων των οστών στον πρωτογενή καρκίνο του μαστού. Σε ασθενείς με λειτουργικό καρκίνο του μαστού για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων, σημειώθηκε επίσης μείωση της θνησιμότητας..

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση Η απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος από το γαστρεντερικό σωλήνα συμβαίνει γρήγορα και είναι περίπου 2%. Μετά από από του στόματος χορήγηση μίας δόσης Cmax φαρμάκου στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 30 λεπτά.

Λόγω της έντονης συγγένειας του κλοδρονικού οξέος για ασβέστιο και άλλα δισθενή κατιόντα, η απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος μειώνεται σημαντικά όταν παίρνετε το φάρμακο με τροφή ή φάρμακα που περιέχουν δισθενή κατιόντα.

Όταν λαμβάνετε κλοδρονικό οξύ εντός 1 ώρας πριν από το γεύμα, η σχετική βιοδιαθεσιμότητα είναι 91%, για 30 λεπτά - 69%, αντίστοιχα (η μείωση της βιοδιαθεσιμότητας δεν είναι στατιστικά σημαντική).

Παρατηρούνται επίσης σημαντικές διακυμάνσεις στην απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος από το γαστρεντερικό σωλήνα, τόσο μεταξύ διαφορετικών ασθενών όσο και στον ίδιο ασθενή. Παρά τις σημαντικές διακυμάνσεις στα ποσοστά απορρόφησης στον ίδιο ασθενή, η ποσότητα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με κλοδρονικό οξύ παραμένει σταθερή.

Κατανομή Η σύνδεση του κλοδρονικού οξέος με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή. Το κλοδρονικό οξύ συνδέεται έντονα με τα οστά.

Έκκριση Η απέκκριση του κλοδρονικού οξέος από τον ορό του αίματος χαρακτηρίζεται από δύο φάσεις: μια φάση κατανομής με Τ1 / 2 για περίπου 2 ώρες και μια φάση απομάκρυνσης που προχωρά πολύ αργά, καθώς το κλοδρονικό οξύ συνδέεται ισχυρά με τον ιστό των οστών. Το κλοδρονικό οξύ απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά..

Το 80% περίπου προσδιορίζεται στα ούρα μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το κλοδρονικό οξύ που σχετίζεται με τον ιστό των οστών (περίπου το 20% της απορροφούμενης δόσης) εκκρίνεται πιο αργά από το σώμα. Η νεφρική κάθαρση είναι περίπου το 75% της κάθαρσης στο πλάσμα. Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του κλοδρονικού οξέος στο πλάσμα και της θεραπευτικής δράσης ή των ανεπιθύμητων ενεργειών. Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές περιπτώσεις. Το φαρμακοκινητικό προφίλ του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την ηλικία, το μεταβολισμό του φαρμάκου ή τη λειτουργική δυσλειτουργία, με εξαίρεση τη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί μείωση της νεφρικής κάθαρσης του κλοδρονικού οξέος.

Ειδικές καταστάσεις

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bonefos, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής λαμβάνει επαρκή ποσότητα υγρού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση του Bonefos με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης, καθώς και για ασθενείς με υπερασβεστιαιμία και νεφρική ανεπάρκεια.

Σε / κατά την εισαγωγή του Bonefos σε δόσεις σημαντικά υψηλότερες από τις συνιστώμενες, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα νεφρά, ειδικά όταν ο ρυθμός έγχυσης είναι πολύ υψηλός. Χρήση στην παιδιατρική Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου σε παιδιά δεν έχουν αποδειχθεί.

Δομή

  • 1 καλύμματα. τετραένυδρο κλοδρονικό δινάτριο 500 mg, συμπ. άνυδρο κλοδρονικό νάτριο 400 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, τάλκης, στεατικό ασβέστιο, διοξείδιο του πυριτίου, άνυδρο κολλοειδές.

Η σύνθεση του κελύφους της κάψουλας: ζελατίνη, διοξείδιο του τιτανίου (E171), ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172), κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172). 1 ml 1 amp. τετραένυδρο κλοδρονικό νάτριο 75 mg 375 mg, συμπεριλαμβανομένων.

άνυδρο κλοδρονικό νάτριο 60 mg 300 mg Έκδοχα: υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.

Bonefos ενδείξεις για χρήση

  • - οστεολυτικές μεταστάσεις κακοήθων όγκων στο οστό. - μυέλωμα (πολλαπλό μυέλωμα) - πρόληψη της ανάπτυξης οστικών μεταστάσεων πρωτογενούς καρκίνου του μαστού · - υπερασβεστιαιμία λόγω κακοήθων όγκων.

Αντενδείξεις Bonefos

  • - εγκυμοσύνη - περίοδο γαλουχίας · - ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα διφωσφονικά · - ηλικία παιδιών (λόγω έλλειψης κλινικής εμπειρίας) - Υπερευαισθησία στο κλοδρονικό οξύ, σε άλλα διφωσφονικά ή σε άλλα συστατικά που συνθέτουν το φάρμακο. Με προσοχή, το Bonefos® πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία..

Παρενέργειες Bonefos

  • Από το πεπτικό σύστημα: περίπου 10% - ναυτία, έμετος και διάρροια συνήθως σε ήπια μορφή (συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε υψηλές δόσεις). συχνά - τα αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφερασών είναι συνήθως εντός των φυσιολογικών ορίων. σπάνια - αύξηση του επιπέδου των αμινοτρανσφερασών, 2 φορές υψηλότερη από τον κανονικό δείκτη, που δεν συνοδεύεται από διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: συχνά - ασυμπτωματική υποκαλιαιμία, σπάνια - υποκαλιαιμία, συνοδευόμενη από κλινικές εκδηλώσεις. πιθανές αλλαγές στη συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό. Σε ασθενείς με μεταστάσεις, το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω της παρουσίας μεταστάσεων στο ήπαρ και στα οστά.

Από το ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση της συγκέντρωσης της παραθυρεοειδούς ορμόνης στον ορό (συνήθως σε συνδυασμό με μείωση των επιπέδων ασβεστίου). Από το αναπνευστικό σύστημα: πολύ σπάνια - σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, με υπερευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ιστορικό αναπνευστικής ανεπάρκειας, βρογχόσπασμο.

Δερματολογικές αντιδράσεις: σπάνια - εκδηλώσεις δέρματος, σύμφωνα με την κλινική εικόνα, που αντιστοιχούν σε αλλεργικές αντιδράσεις. Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - νεφρική δυσλειτουργία (αυξημένη κρεατινίνη στον ορό και πρωτεϊνουρία), σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά μετά από ταχεία έγχυση κλοδρονικού άλατος σε υψηλές δόσεις.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να παρατηρηθούν τόσο κατά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό όσο και κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, αν και η συχνότητα εμφάνισης αυτών των αντιδράσεων μπορεί να ποικίλει.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Υπάρχουν ενδείξεις σχέσης μεταξύ της κλοδρονάτης και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας κατά τη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, συνήθως δικλοφενάκη. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης υποκαλιαιμίας, πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση clodronate μαζί με αμινογλυκοσίδες.

Αναφέρθηκε ότι η ταυτόχρονη χορήγηση φωσφορικής οιστραμουστίνης μαζί με κλοδρονάτη οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης φωσφορικής οιστραμουστίνης στον ορό του αίματος έως και 80%.

Το Clodronate σχηματίζει ελάχιστα διαλυτά σύμπλοκα με δισθενή κατιόντα, επομένως, η ταυτόχρονη χορήγηση προϊόντων διατροφής ή φαρμάκων που περιέχουν δισθενή κατιόντα, για παράδειγμα αντιόξινα ή σκευάσματα σιδήρου, οδηγεί σε σημαντική μείωση της βιοδιαθεσιμότητας του κλοδρονικού οξέος.

Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις Η συμβατότητα του συμπυκνώματος για το διάλυμα έγχυσης με άλλα φάρμακα ή ενέσιμα διαλύματα δεν έχει διερευνηθεί. Το φάρμακο πρέπει να αραιώνεται και να χορηγείται μόνο σύμφωνα με τις υποδεικνυόμενες συστάσεις..

Συνθήκες αποθήκευσης

Πληροφορίες που παρέχονται από το Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων.

Τιμές για Bonefos σε άλλες πόλεις

Αγοράστε Bonefos, Bonefos στην Αγία Πετρούπολη, Bonefos στο Νοβοσιμπίρσκ, Bonefos στο Γεκατερίνμπουργκ, Bonefos στο Νίζνι Νόβγκοροντ, Bonefos στο Καζάν, Bonefos στο Chelyabinsk, Bonefos στο Omsk, Bonefos στη Σαμάρα, Bonefos στο Rostov-on-Don Bonefos στο Krasnoyarsk, Bonefos in Perm, Bonefos στο Βόλγκογκραντ, Bonefos στο Voronezh, Bonefos στο Krasnodar, Bonefos στο Saratov, Bonefos στο Tyumen Παράδοση παραγγελίας στη Μόσχα