Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, αιτίες της νόσου

  • Εξάρσεις

Όταν υπάρχουν πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, κατά κανόνα, η αιτία τους υποδηλώνει την παρουσία οστεοχόνδρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό επιβεβαιώνεται από περαιτέρω εξετάσεις. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις σε οποιονδήποτε κανόνα.

Τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή, όπως λέγεται με άλλο τρόπο, η ιδιοπαθή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, δηλαδή, που οδηγεί σε πλήρη ακινησία στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις της οστεοχονδρωσίας (πρώτα απ 'όλα).

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν λίγα ή δεν έχουν ακούσει τίποτα για αυτήν την ασθένεια. Η χαμηλή επίγνωση του πληθυσμού και η πολυπλοκότητα της διάγνωσης είναι η αιτία της καθυστερημένης θεραπείας των ασθενών για ιατρική περίθαλψη, καθώς και ο λόγος για το χαμηλό επίπεδο ανίχνευσης της νόσου όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Αυτό περιπλέκει πολύ τη θεραπεία..

Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Στη μεγάλη λίστα με τον επιπολασμό όλων των γνωστών ρευματολογικών παθήσεων, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια από τις τελευταίες θέσεις. Σύμφωνα με στοιχεία από διάφορες πηγές, ο επιπολασμός του κυμαίνεται από 0,1 έως 2% του συνολικού παγκόσμιου πληθυσμού. Περίπου 400.000 άνθρωποι πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στη Ρωσία.

Η κύρια ηλικία των ασθενών είναι 15-40 ετών, το 8,5% είναι άρρωστο σε ηλικία 10-15 ετών, και μεταξύ των ατόμων μετά την ηλικία των 50 ετών, η εμφάνιση της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι άνδρες που αγκυλοποιούν τη σπονδυλίτιδα είναι άρρωστοι 5 έως 9 φορές πιο συχνά, αλλά ορισμένοι συγγραφείς λένε ότι περίπου το 15% των γυναικών μεταξύ όλων των περιπτώσεων.

Όταν εμφανιστεί ο πρώτος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η κύρια διάγνωση στα ιατρικά ιδρύματα είναι η οστεοχόνδρωση. Συνήθως διαρκεί κατά μέσο όρο 4 έως 5 χρόνια από την έναρξη της νόσου έως την καθιέρωση μιας σωστής διάγνωσης. Δυστυχώς, πρόκειται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα κατά το οποίο οι ακαθάριστες μη αναστρέψιμες σκληρωτικές αλλαγές στις πληγείσες περιοχές έχουν χρόνο να σχηματιστούν, με αποτέλεσμα η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας να είναι σημαντικά δύσκολη.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ο όρος «ιδιοπαθής» σημαίνει ότι ο μηχανισμός ανάπτυξης και οι ακριβείς αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Στο 96% των ατόμων με αυτήν την ασθένεια, αποκαλύφθηκε η παρουσία ενός κατεστραμμένου κληρονομικού γονιδίου HLA. Το άθικτο γονίδιο αυτού του συστήματος ελέγχει τις θετικές και αρνητικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος σε ορισμένες ασθένειες, τον βαθμό ανοσοαπόκρισης και ούτω καθεξής..

Για ορισμένους λόγους (αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά κ.λπ.), αυτό το γονίδιο είναι κατεστραμμένο και γίνεται το ίδιο το αντιγόνο, δηλαδή ένα στοιχείο ξένο προς το σώμα. Το αντιγόνο που εμπλέκεται στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου ονομάζεται HLA B27. Όντας στην επιφάνεια των κυττάρων του συνδετικού ιστού, τα καθιστά εξαιρετικά ευαίσθητα σε μολυσματικούς παράγοντες. Το HLA B27 μεταδίδεται σε παιδιά από γονείς και παρέχει προδιάθεση για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Για λόγους που εξακολουθούν να είναι ασαφείς, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων που προκαλούν, σχηματίζει σύμπλοκα με υγιή κύτταρα, τα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται ως ξένο και κατευθύνει τα λεμφοκύτταρα να τα καταστρέψουν. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος..

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι:
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • Οι αιτιολογικοί παράγοντες φλεγμονωδών διεργασιών στα έντερα και σε άλλα όργανα, ειδικότερα - Klebsiella, στρεπτόκοκκοι
  • Κάταγμα της πυέλου
  • Διάφορες δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος
  • Υποθερμία

Το γεγονός ότι αυτός δεν είναι ο μόνος μηχανισμός για την εμφάνιση της νόσου αποδεικνύεται από ορισμένα στατιστικά στοιχεία. Για παράδειγμα, το αντιγόνο HLA B27 βρίσκεται στο 9% των υγιών ανθρώπων, αλλά με προσεκτική εξέταση, το 25% από αυτούς εμφανίζει μια κρυφή πορεία της νόσου, η οποία δεν εκδηλώνεται κλινικά σε σχεδόν τίποτα. Ταυτόχρονα, στο 10 - 15% των ήδη άρρωστων ατόμων, το αντιγόνο δεν βρέθηκε, αλλά είναι σε θέση να μεταδώσουν στους απογόνους μια προδιάθεση για την ασθένεια.

Δεν υπάρχει επίσης άμεση απόδειξη της συμμετοχής στη διαδικασία έναρξης της νόσου των μολυσματικών παθογόνων, καθώς η χρήση αντιβιοτικών δεν επηρεάζει την πορεία της. Ωστόσο, η αποτυχία του αμυντικού συστήματος του σώματος συμβαίνει σε γενετικό επίπεδο.

Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε συστήματα και όργανα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, είναι η αιτία των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Οι κύριες παθομορφολογικές αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα

Εμφανίζονται κυρίως στις μικρές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, στην ηβική άρθρωση, καθώς και στις αρθρώσεις που συνδέουν τους ιερούς σπονδύλους με το ιλίιο. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών καταστρέφονται σταδιακά, αναπτύσσεται η οξεία και στη συνέχεια χρόνια πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας της αρθρικής μεμβράνης που παράγει ενδοαρθρικό υγρό, μειώνεται η ελαστικότητα της κάψουλας των αρθρώσεων. Στη συνέχεια, οι λειτουργικοί ιστοί αντικαθίστανται από ινώδεις, αναπτύσσονται κύτταρα χόνδρου, γεγονός που οδηγεί στη σύντηξη αρθρικών επιφανειών με την επακόλουθη βλάστηση του οστικού ιστού. Η διαδικασία της οστεοποίησης επηρεάζει επίσης τους αρθρικούς συνδέσμους. Υπάρχει λοιπόν αγκύλωση και ακινησία στις αρθρώσεις.

Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη υφίσταται παρόμοιες αλλαγές, ξεκινώντας με βλάβη στο δίσκο και στις αρθρώσεις μεταξύ του XII θωρακικού σπονδύλου και του οσφυϊκού οστού. Ο σχηματισμός της ανάπτυξης των οστών κατά μήκος των άκρων των σπονδυλικών σωμάτων, η οστεοποίηση των συνδέσμων και ο ινώδης δακτύλιος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι η αιτία της πλήρους ακινησίας της σπονδυλικής στήλης, η οποία παίρνει τη χαρακτηριστική μορφή ενός «μπαμπού».

Στις υπόλοιπες αρθρώσεις, ειδικά στις αρθρώσεις των κάτω άκρων, στα αρχικά στάδια της νόσου υπάρχουν ασταθείς, περιοδικά επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη. Στο μέλλον, η φλεγμονή εξελίσσεται και γίνεται χρόνια. Ο φυσιολογικός συνδετικός ιστός αντικαθίσταται από ινώδη, αυξάνεται οστικός ιστός, γεγονός που οδηγεί στην επακόλουθη ανάπτυξη της αγκύλωσης των αρθρώσεων των άκρων και του στήθους.

Οι εξωσωματικές παθολογικές μεταβολές στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαμβάνουν φλεγμονή της ίριδας και του χοριοειδούς (στο 25% των ασθενών), ακολουθούμενη από το σχηματισμό ογκωδών ουλών και τον σχηματισμό δευτερογενούς γλαυκώματος.

2 - 8% των ασθενών αναπτύσσουν ατροφία της εσωτερικής επένδυσης μεγάλων αγγείων του άνω μισού του κορμού και της αορτής, φλεγμονή του συνδετικού ιστού του μεσαίου κελύφους τους, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή του με ινώδεις ίνες και την ανάπτυξη ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας. Οι ίδιες αλλαγές επηρεάζουν την καρδιά, ως αποτέλεσμα της οποίας το αγώγιμο σύστημα διαταράσσεται με την ανάπτυξη αποκλεισμών σε διαφορετικά επίπεδα και εμφανίζεται μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, της συλλογής ή της κολλητικής περικαρδίτιδας (υγρή συλλογή και συγκολλήσεις μεταξύ των φύλλων του καρδιακού σάκου).

Είναι δυνατόν να συμμετάσχετε στη διαδικασία της κορυφής των πνευμόνων με το σχηματισμό κοιλοτήτων όπως η σπηλαιώδης φυματίωση, οι σπονδυλικές μεμβράνες, η οποία οδηγεί σε μη εκφραζόμενη αραχνοειδίτιδα, καθώς και στο ήπαρ και τα νεφρά με την ανάπτυξη ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά απαρατήρητη και τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση της νόσου στο 75% συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, στις αρθρώσεις - σε 20%, βλάβη στα μάτια - σε 5%. Αλλά αυτά τα δεδομένα διαφέρουν από διαφορετικούς συγγραφείς..

Υπάρχουν 5 επιλογές για την έναρξη της νόσου:

  • η φλεγμονή εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και συνοδεύεται από βαθμιαία ενίσχυση των πόνων, συχνά σε συνδυασμό με πόνο στις αρθρώσεις
  • επηρεάζεται κυρίως από μία ή περισσότερες ασύμμετρες αρθρώσεις. η φλεγμονή είναι ασταθής υποξεία. η φλεγμονή στις αρθρώσεις της οσφυϊκής περιοχής εμφανίζεται αργότερα. αυτή η επιλογή βρίσκεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες.
  • σε εφήβους και παιδιά, η έναρξη της νόσου μοιάζει συχνά με επίθεση ρευματισμών - «πτητικές» φλεγμονώδεις διεργασίες σε μεμονωμένες μεγάλες αρθρώσεις σε συνδυασμό με το πρήξιμο και την ερυθρότητα, τον πυρετό και την ESR, και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. αρθρίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν με βλάβες μικρών αρθρώσεων. η ιερολαίτιδα (φλεγμονή των ιερών αρθρώσεων) ενώνεται λίγο αργότερα.
  • έναρξη ως οξεία εμπύρετη κατάσταση: η θερμοκρασία είναι υψηλή, ακατάλληλη (αυξάνεται το πρωί και μειώνεται το βράδυ), κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά 1 - 2 βαθμούς, συνοδεύεται από αύξηση του ESR (βλέπε αυξημένο ESR: αιτίες), ρίγη και έντονο καταρράκτη, απώλεια βάρους σώμα; μετά από 2 έως 3 εβδομάδες, ο πόνος εμφανίζεται σε πολλές αρθρώσεις και μυϊκές ομάδες. αυτή η επιλογή είναι σπάνια.
  • η έναρξη είναι εξω-αρθρικού χαρακτήρα με σημαντικές φλεγμονώδεις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος. εμφανίζεται με τη μορφή ενδοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδας, φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης της αορτής, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας ή προσβολές στηθάγχης, ιρίτιδας και ιριδοκυκλίτιδας. τα συμπτώματα της ιεροσυλίτιδας ή της βλάβης στις αρθρώσεις εμφανίζονται μόνο μετά από λίγους μήνες.

Η πορεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στις γυναίκες διαφέρει από αυτή των ανδρών. Το κύριο συγκριτικό χαρακτηριστικό δίνεται στον πίνακα:

δείκτεςσυμπτώματα στους άνδρεςσυμπτώματα στις γυναίκες
τη φύση της έναρξης της νόσουπιο συχνά οξείες μορφές με σοβαρά συμπτώματαβαθμιαία έναρξη με ελάχιστα και ήπια συμπτώματα
διάρκεια μεταξύ υποτροπώνχωρίς θεραπεία - σύντομηείναι αρκετά χρόνια
ο χρόνος από την έναρξη της νόσου έως την εκδήλωση τυπικών συμπτωμάτων45 χρόνια10 έως 20 χρόνια
κύρια επιλογή εντοπισμούπεριφερειακόςριζομυελική
προτιμησιακός εντοπισμός διαδικασιών στη σπονδυλική στήληόλα τα τμήματα, τα οποία οδηγούν σε αγκύλωση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, απώλεια φυσιολογικών και εμφάνιση παθολογικών στρεβλώσεωνκυρίως - ιερός και οσφυϊκός να εμφανιστεί αργά (μετά από 50 - 60 χρόνια), να μην οδηγήσει σε έντονες αλλαγές
βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, την αορτή, τους πνεύμονες, την καρδιά, τα νεφρά και το συκώτι με την ανάπτυξη ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειαςχαρακτηριστικάσπάνια και λιγότερο έντονα

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον πρωτογενή εντοπισμό της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  1. Ρίζα ή ριζομυελική (17 - 18%), η οποία επηρεάζει κυρίως τη σπονδυλική στήλη και τις μεγαλύτερες αρθρώσεις - τον ώμο και το ισχίο.
  2. Περιφερικό (20 - 75%) - εντοπισμός επίσης στη σπονδυλική στήλη, αλλά σε συνδυασμό με μικρότερες αρθρώσεις (γόνατο, αστράγαλο και μικρές αρθρώσεις του ποδιού).
  3. Κεντρική (46,6%) - μόνο η σπονδυλική στήλη (όλα ή μερικά από τα τμήματα της).
  4. Η Σκανδιναβική είναι μια σπάνια μορφή στην οποία επηρεάζονται η σπονδυλική στήλη και οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Αυτή η μορφή είναι πολύ παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα..

Τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν τα αρχικά στάδια της νόσου:

  • Ένα αίσθημα δυσκαμψίας και πόνου στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη, που δίνει στα πόδια και τους γλουτούς και εντείνεται το πρωί.
  • Πόνος σε νέους στην περιοχή της φτέρνας.
  • Αίσθημα αδράνειας και δυσκαμψίας στη θωρακική σπονδυλική στήλη.
  • Στη μελέτη κλινικής εξέτασης αίματος - ESR έως 30 - 60 mm / ώρα.

Η διατήρηση αυτών των κλινικών συμπτωμάτων για 3 μήνες πρέπει να αποτελεί λόγο για τον ασθενή να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ρευματολόγο.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση, το Ινστιτούτο Ρευματολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών συνέστησε (1997) να θεωρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα ως τα κύρια:

  • Πόνος για περισσότερο από 3 μήνες στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία δεν περνά σε ήρεμη κατάσταση, αλλά η ένταση της μειώνεται με τις κινήσεις.
  • Περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στις πρόσθιες, οπίσθιες και πλευρικές κατευθύνσεις.
  • Μείωση της έμπνευσης και της λήξης σε σύγκριση με την ηλικία και το φύλο.
  • Διμερή (στάδια II - IV) ιερατιλίτιδα.

Μια αξιόπιστη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας εξετάζεται εάν το τελευταίο σύμπτωμα συνδυάζεται με τουλάχιστον ένα από τα τρία προηγούμενα. Για μεγαλύτερη αξιοπιστία και αποσαφήνιση του σταδίου και της δραστηριότητας της νόσου, κλινικές δοκιμές αίματος και ούρων, βιοχημικές αναλύσεις, μελέτες ακτίνων Χ, καθώς και μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) και αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων (επιτρέψτε την ανίχνευση της νόσου τους πρώτους μήνες), έρευνα με στόχο τον προσδιορισμό της παρουσίας αντιγόνου HLA B27, κ.λπ..

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η κύρια θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στοχεύει στη μείωση και επιβράδυνση των διαδικασιών της αγκύλωσης των αρθρώσεων. Συνιστάται:

  • σύμπλοκα ασκήσεων φυσιοθεραπείας και γυμναστικής εκτός περιόδων επιδείνωσης
  • κολύμπι, σκι
  • βαλνολογικές διαδικασίες
  • φυσιοθεραπευτική αγωγή (φωνοφόρηση με ορμονικά φάρμακα, υπερηχογράφημα, παραφίνη στις αρθρώσεις)
  • συμμόρφωση με τη σωστή στάση του σώματος και του σώματος στο κρεβάτι - το κρεβάτι πρέπει να είναι επίπεδο, σταθερό με ένα μικρό μαξιλάρι
  • κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, στατικά φορτία στη σπονδυλική στήλη, τρέξιμο, ορισμένα αθλήματα και βαριές γυμναστικές ασκήσεις αντενδείκνυται
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αυτά τα φάρμακα είναι το κύριο συστατικό της θεραπείας της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, συνταγογραφούνται σε μακρά πορεία από ένα έτος συνεχούς χρήσης έως 5 χρόνια. Σε περίπτωση επιδείνωσης, η χορήγηση πραγματοποιείται στη μέγιστη δοσολογία και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στον τρόπο συντήρησης (1/4 ή 1/3 της μέγιστης δόσης).

Από όλα τα ΜΣΑΦ, το Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), το Diclofenac (Voltaren, Altrofen), το Butodion, τα παράγωγα ινδόλης (Metindol, indomethacin), καθώς και η μελοξικάμη (Movalis, Arthrosan, Amelotex) θεωρούνται τα πιο προτιμώμενα. Δείτε την πλήρη λίστα των NSAID από πόνο στην πλάτη, πλάτη.

Η δράση των αναφερόμενων φαρμάκων για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι τόσο μεγάλη που εάν δεν εμφανιστεί η επίδραση της πρόσληψής τους, καθιστά αδιαμφισβήτητη την ορθότητα της διάγνωσης. Εάν ο ασθενής έχει πραγματικά αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τότε η παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου.

Άλλα φάρμακα
  • Η σαλαζοσουλφαπυριδίνη (σουλφασαλαζίνη) χρησιμοποιείται ως βασική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, έχει βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδη δράση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από 2-3 μήνες, βοηθά το 60-70% των ασθενών.
  • Με έντονη αύξηση του μυϊκού τόνου, συνταγογραφούνται χαλαρωτικά κεντρικής δράσης (Midocal, Tolperisone).
  • Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, η μακροχρόνια χρήση της οποίας έχει τα μειονεκτήματά της με τη μορφή ορμονικής εξάρτησης, τον σχηματισμό στεροειδών ελκών της πεπτικής οδού, την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και την οστεοπόρωση.
  • Σε ασθενείς με πυρετό, χρησιμοποιείται βισκερίτιδα σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά (αντικαρκινικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη, λευκεράνη), κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη)..
  • Βασικά φάρμακα - Delagil, Plaquenil, Immard, χρυσά άλατα, Kuprenil με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συχνότερα δεν είναι πολύ αποτελεσματικά και σπάνια χρησιμοποιούνται.
Τοπική θεραπεία
  • Για τοπική θεραπεία μιας φλεγμονώδους άρθρωσης, συνταγογραφούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης, καθώς και συμπιέσεις με διμεξίδη.
  • Η κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο στη σπονδυλική στήλη έχει καλή επίδραση, η οποία σε 90% των περιπτώσεων οδηγεί σε ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ακτινοθεραπείας, η οποία έχει άμεση αντιφλεγμονώδη επίδραση στον προσβεβλημένο ιστό..
  • Hirudotherapy είναι μια αρχαία μέθοδος αντιμετώπισης όλων των ασθενειών και οι ιατρικές βδέλλες είναι δυνατές ως συμπληρωματική θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αυξάνουν την ανοσία και έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
  • Το μασάζ πλάτης είναι χρήσιμο τόσο για τη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, όσο και για ολόκληρο το σώμα. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε μασάζ, θέρμανση, θεραπευτική λάσπη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με σχετική ύφεση της νόσου, όταν οι εξετάσεις αίματος είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι το αντίθετο με την εμπλοκή νέων αρθρώσεων στη φλεγμονή.
Επιλεκτικά ανοσοκατασταλτικά

Από τα φάρμακα πρόσφατα, αποτελεσματικά φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία θεωρούνται φάρμακα που εμποδίζουν τον παράγοντα νέκρωσης του όγκου, ο οποίος διεγείρει το σχηματισμό ουσιών (κυτοκίνες), οδηγώντας σε φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις.

Υπάρχουν τρία φάρμακα αυτής της ομάδας στην παγκόσμια φαρμακευτική αγορά: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Έχουν θετικό αποτέλεσμα ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Ωστόσο, είναι πολύ ακριβά και η χρήση τους σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ενεργοποίησης της φυματίωσης, την ανάπτυξη σηπτικών καταστάσεων και σοβαρών λοιμώξεων, καθώς η ανοσία μειώνεται σημαντικά.

Γυμναστική

Η θεραπευτική γυμναστική είναι σημαντική για την καταπολέμηση της οστεοποίησης και της προοδευτικής δυσκαμψίας των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της γυμναστικής με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ότι, σε αντίθεση με τις ασκήσεις για αρθρώσεις (ανάπτυξη αρθρώσεων), εδώ οι ασκήσεις πρέπει να είναι ενεργητικές, πλάτος, η γυμναστική πρέπει να εκτελείται ενεργά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοιες κινήσεις με μεγάλο πλάτος (περιστροφή αρθρώσεων, στροφές, στροφές) αποτρέπουν την οστεοποίηση και τη σύντηξη των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε φυσιοθεραπεία κάθε μέρα χωρίς περάσματα για τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα (χωρίς επιδείνωση).

Ένας καλός τρόπος που συνδυάζει τη γυμναστική με τη χαλάρωση των μυών είναι μέσω ασκήσεων στην πισίνα. Και επίσης στην "ξηρή πισίνα" στη συσκευή "ugul" - όταν ο ασθενής κάνει γυμναστική σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, σε άκρη, σε ειδικές αναρτήσεις. Η μοναδικότητα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας γυμναστικής είναι ότι οι κινήσεις πραγματοποιούνται με πλήρη χαλάρωση των μυών. Αυτό αυξάνει σημαντικά τη δραστηριότητα των αρθρώσεων και μειώνει τον πόνο..

Θρέψη

Οι πρωτεϊνικές δίαιτες συνιστώνται από ρευματολόγους για όλους τους ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - δηλαδή, μείωση της διατροφής αρτοποιίας, ζυμαρικών, πατατών, ζαχαροπλαστικής αλευριού και άλλων τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε άμυλο. Για να αυξήσετε την κατανάλωση ψαριών (όχι τηγανητό, αλλά ατμού ή ψημένου), αυγά, τυρί cottage, τυρί, βραστό κρέας, μεταξύ λαχανικών - εισαγάγετε περισσότερα καρότα, τεύτλα, πιπεριές, λάχανο, χόρτα, κρεμμύδια, καθώς και όλα τα φρούτα και τα μούρα στη διατροφή.

Περιποίηση σπα

Αναμφίβολα, η ανάπαυση και η θεραπεία στο θέρετρο έχουν πάντα ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση της υγείας, στη διάθεση. Στους ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης παρουσιάζεται θεραπεία με θέρετρο σανατόριο σε Yevpatoriya, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa και άλλα θέρετρα. Η θεραπεία με θειούχα, ραδόνια, φυσιοθεραπεία - υπερήχους, υπεριώδη ακτινοβολία, ρεύματα DDT, η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, οζοκερίτης και λάσπη έχουν ιδιαίτερα καλή επίδραση, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση, επομένως συνταγογραφούνται μόνο σε μια ήρεμη περίοδο της νόσου.

Υπό κράτηση

Η πλήρης θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι αδύνατη. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου με αγκύλωση των αρθρώσεων του ισχίου, εκτελούνται προσθετικά. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνουν σημαντικά την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, να μειώσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων και να διατηρήσουν έναν ενεργό, πλήρη τρόπο ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ασθενείς που αγωνίζονται με την ασθένεια κάθε μέρα, κάνουν θεραπευτικές ασκήσεις, διατηρούν επαρκή κινητικότητα των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, σταματώντας την ανάπτυξη της νόσου.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)

Γενικές πληροφορίες

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια συστηματική ασθένεια που προσβάλλει τις αρθρώσεις. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στις αρθρώσεις του ιερού, στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και στους μαλακούς ιστούς των παρασπονδύλων. Στη διαδικασία εξέλιξης της νόσου, η ασβεστοποίηση του νωτιαίου συνδέσμου αναπτύσσεται σταδιακά. Ο κωδικός της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σύμφωνα με το ICD-10 είναι M45. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της περιγράφηκαν από τον V. M. Bekhterev το 1982, προτείνοντας την απομόνωση της νόσου ως νοσολογική μορφή. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα που γενικεύεται με το όνομα οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια ή οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα.

Όπως δείχνει η Wikipedia, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 0,8-0,9%. Βασικά, αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας 20-30 ετών. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει τους άνδρες περίπου 3-4 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Εάν προκληθεί βλάβη στη σπονδυλική στήλη και στις περιφερειακές αρθρώσεις, ο ασθενής μπορεί να γίνει ανάπηρος. Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια από αυτό το άρθρο..

Παθογένεση

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τα ανοσοκύτταρα, των οποίων η λειτουργία είναι να αναχαιτίζουν τα παθογόνα που εισβάλλουν στο σώμα, προσβάλλουν τις ιερές αρθρώσεις, τους αρθρώσεις και άλλους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες και, ως αποτέλεσμα, σε παραμόρφωση και απώλεια κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων.

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η βλάβη στον αξονικό σκελετό της νόσου κυριαρχεί στη βλάβη των περιφερειακών αρθρώσεων. Οι χόνδριες αρθρώσεις - ιεροκυτταρικές αρθρώσεις, στερνοκοκκικές και πλευρικές σπονδυλικές αρθρώσεις και μικρές μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις - επηρεάζονται κυρίως. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις σχετίζεται με ανοσολογικούς μηχανισμούς. Αυτό επιβεβαιώνει τη διήθηση λεμφοκυττάρων και μακροφάγων, καθώς και την ενεργό ανάπτυξη ινώδους ιστού ουλής. Δεν εμφανίζονται μεγάλες καταστροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις..

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένα στελέχη του Klebsiella (Klebsiella) και άλλων εντεροβακτηρίων παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη περιφερικής αρθρίτιδας σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση είναι η συγγένεια της οικογένειας, ο δείκτης του οποίου είναι το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας HLA-B27. Στη διαδικασία της έρευνας διαπιστώθηκε ότι η παρουσία αυτού του γονιδίου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας κατά 80 φορές.

Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-άλφα) παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που ανήκει στην ομάδα των κυτοκινών και υποστηρίζει φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς. Διεγείρει τις διαδικασίες σύνθεσης κολλαγόνου, ινοβλάστες και τη δραστηριότητα ενός γονιδίου που καθορίζει την ανάπτυξη της διάβρωσης των οστών. Η δραστηριότητα του TNF-άλφα οδηγεί στο γεγονός ότι ο οστικός ιστός καταστρέφεται, και επίσης σχηματίζεται σε ανώμαλα μέρη και σε ανώμαλες ποσότητες.

Σπονδυλική στήλη σε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου:

  • Το πρώτο είναι προ-ακτινολογικό. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν σημαντικές ακτινολογικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη και στις ιερές αρθρώσεις, αλλά σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία, υπάρχει σημαντική ιεραλίτιδα.
  • Το δεύτερο είναι αναλυτικό. Δεν υπάρχουν σαφείς δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη με τη μορφή συνδυσμοφύτων, αλλά ένα αξιόπιστο SI καθορίζεται στην ακτινογραφία.
  • Το τρίτο είναι αργά. Στην ακτινογραφία, προσδιορίζονται σαφείς δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και ένα αξιόπιστο SI.

Σύμφωνα με τη δραστηριότητα της ανάπτυξης της νόσου, καθορίζονται οι ακόλουθες μορφές:

Διακρίνονται επίσης διάφορες μορφές της νόσου, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας..

  • Κεντρικός. Μόνο η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται. Η ασθένεια αναπτύσσεται αδιανόητα για ένα άτομο, αργά. Πρώτον, ο ιερός αρχίζει να πονά, μετά τον οποίο ο πόνος εξαπλώνεται σταδιακά στη σπονδυλική στήλη. Με την κίνηση και το φορτίο, ο πόνος εντείνεται. Μπορεί να εμφανιστούν τη νύχτα. Σταδιακά, εμφανίζονται αλλαγές στη στάση του σώματος. Η κάμψη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης γίνεται πιο κυρτή προς τα εμπρός, το στήθος - κυρτή πίσω. Το πηγούνι πλησιάζει το στήθος, το κεφάλι λυγίζει. Η σπονδυλική στήλη κάμπτεται στη θωρακική περιοχή, η οποία περιορίζει τις αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα. Με αυτήν την κατάσταση, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η κίνηση μπορεί να είναι σημαντικά περιορισμένη. Οι σπασμοί και οι κρίσεις άσθματος αναπτύσσονται, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.
  • Ριζομελικό. Με αυτήν τη μορφή, επηρεάζονται οι μεγάλες αρθρώσεις. Κατά κανόνα, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στις αρθρώσεις ώμου και ισχίου. Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην άρθρωση του ισχίου, στο μηρό, στους γλουτούς - ανάλογα με την προσβεβλημένη άρθρωση. Ο πόνος εκπέμπεται μερικές φορές στο γόνατο, στη βουβωνική χώρα, στον ώμο.
  • Περιφερειακός. Η παθολογία αρχικά αναπτύσσεται στις αρθρώσεις του ιερού. Μετά από αυτό, μετά από μήνες ή χρόνια, οι αρθρώσεις του αστραγάλου και του γόνατος επηρεάζονται. Αναπτύσσουν παραμορφωμένη αρθροπάθεια. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε εφήβους..
  • Σκανδιναβικός. Τα συμπτώματα μοιάζουν με την περιφερειακή μορφή, αλλά οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών εξακολουθούν να επηρεάζονται. Ο πόνος με τέτοιες βλάβες δεν είναι έντονος.

Αιτίες

Προς το παρόν, δεν προσδιορίζονται οι ακριβείς αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αιτία της νόσου είναι παραβίαση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα αυτού, συμβαίνει βλάβη στα αυτογενή κύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος που η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ονομάζεται μερικές φορές αυτοάνοση ασθένεια..

Προσδιορίζονται αρκετοί παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Κληρονομικότητα. Για να απαντήσουμε στο ερώτημα αν αυτή η ασθένεια κληρονομείται, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σημασία του παράγοντα κληρονομικότητας είναι περίπου 20%.
  • Παλαιότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή των εντέρων.
  • Κλεμπέγια. Αυξημένη δραστηριότητα του είδους Klebsiella pneumoniae, καθώς και ορισμένα στελέχη του Yersinia (Yersinia enterocolitica).

Επίσης, στη διαδικασία των πρόσφατων μελετών, αποκαλύφθηκε η επίδραση ορισμένων άλλων παραγόντων στην ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • ασθένεια ανήσυχων ποδιών
  • χαμηλό βάρος γέννησης (έως 3 κιλά)
  • μολυσματικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας.

Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Αρχικά, τα συμπτώματα σχετίζονται με βλάβη στον σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής παραπονιέται για ανάπτυξη πόνου στο ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης, σημειώνει την κατάσταση δυσκαμψίας σε κατάσταση ηρεμίας, ιδιαίτερα πιο κοντά στο πρωί. Κατά την κίνηση και την εκτέλεση ασκήσεων, η δυσκαμψία γίνεται λιγότερο έντονη.

Στη διαδικασία εξέλιξης της νόσου, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε άνδρες και γυναίκες εκδηλώνονται με αυξημένο πόνο και επέκταση των ορίων του πόνου σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Σημειώνεται πόνος και αυξημένη κινητικότητα στις αρθρώσεις του ισχίου. Σε αυτό το στάδιο, ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια μπορεί ήδη να εκδηλωθεί - μια αψιδωτή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η χρόνια στένωση. Πιο συχνά, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στους άνδρες. Αγκυλοποίηση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων σημειώνεται αργότερα, η ανάπτυξη του θώρακα είναι περιορισμένη και η ανθρώπινη ανάπτυξη μειώνεται απότομα.

Στην περιφερική μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται σε βλάβες μεγάλων αρθρώσεων. Ενδοαρθρικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί επίσης να σημειωθούν. Αναπτύσσονται ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα. Σημειώνονται καρδιαγγειακά συμπτώματα: αορτίτιδα, περικαρδίτιδα, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, καρδιακές αρρυθμίες. Πιθανή νεφρική αμυλοείδωση.

Έτσι, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να είναι τα εξής:

  • αίσθημα δυσκαμψίας το πρωί.
  • πόνος και δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη, οι αισθήσεις εντείνονται σε ηρεμία.
  • ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα, που επηρεάζει το ισχίο, τον ώμο, τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων, καθώς και τις μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών.
  • διμερή ιεραλίτιδα
  • Ενθεσοπάθειες - η φλεγμονώδης διαδικασία των συνδέσμων, των τενόντων και των σημείων όπου είναι προσκολλημένα στα οστά.
  • διαλείπουσα πόνο στους γλουτούς.

Οι εξωσωματικές βλάβες μπορούν να επηρεάσουν ορισμένα συστήματα:

  • αναπνευστικός
  • χωνευτικός
  • καρδιαγγειακή
  • οπτική (βλεννογόνοι μεμβράνες).

Εάν διαβάσετε αυτό ή αυτό το σχόλιο με περιγραφές της πορείας της νόσου, μπορείτε να λάβετε επιβεβαίωση ότι σε όλους τους ασθενείς η νόσος προχωρά διαφορετικά, όπως αποδεικνύεται από κάθε θεματικό φόρουμ ασθενών. Τα συμπτώματα στις γυναίκες είναι λιγότερο κοινά από ό, τι στους άνδρες.

Μερικοί ασθενείς βασανίζονται περισσότερο από πόνο, άλλοι - δυσκαμψία. Μερικές φορές η ασθένεια είναι αργή, επομένως είναι δύσκολο να εξακριβωθεί η διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία του είναι επιθετική, οπότε ένα άτομο αναγκάζεται να φύγει για αναπηρία. Η ασθένεια προχωρά με περιοδικές υποτροπές, οι οποίες αντικαθίστανται από βελτίωση της κατάστασης. Η οστεοποίηση της σπονδυλικής στήλης εξελίσσεται σταδιακά, παραμορφώνεται. Σε τελευταία στάδια, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοπόρωση..

Αναλύσεις και διαγνωστικά της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Στα αρχικά στάδια, η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η ασθένεια είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Σε αυτό το στάδιο, η εμπειρία του γιατρού και η αξιολόγηση των κλινικών δεικτών είναι σημαντικές. Πριν από λίγα χρόνια, οι γιατροί μπορούσαν να επιβεβαιώσουν αυτή τη διάγνωση μόνο 7-8 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, καθώς ένα από τα σημαντικά σημάδια της νόσου ήταν η ιερατιλίτιδα, που αναπτύχθηκε χρόνια μετά την έναρξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Εντοπίστηκε μόνο με ακτινογραφία.

Οι σύγχρονοι ειδικοί είναι σε θέση να προσδιορίσουν τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων των ιερών, στις οποίες η ιεροσυλίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια.

Διεξάγεται επίσης μια μελέτη ακτίνων Χ για συγκριτική ανάλυση καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια και αποκλείονται άλλες παθολογίες.

Σε εργαστηριακές δοκιμές, ο προσδιορισμός της ESR και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) είναι σημαντικός για να κατανοήσουμε πόσο ενεργή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία..

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει σπονδυλοαρθροπάθεια, διεξάγεται μελέτη σχετικά με τη μεταφορά του HLA-B27. εάν η ανάλυση για την παρουσία αυτού του γονιδίου είναι θετική, αυτό θεωρείται σημαντικό επιχείρημα υπέρ της επιβεβαίωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα από την οστεοχόνδρωση, τη σπονδυλίωση, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Εάν η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πραγματοποιείται σωστά και σκόπιμα και ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, αυτό επηρεάζει σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Γίνονται ιατρικές θεραπείες, ειδική γυμναστική και μασάζ. Ως πρόσθετη μέθοδος, είναι δυνατή η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες μόνο εάν η χρήση τους έχει εγκριθεί από γιατρό.

Οι γιατροί

Ustinova Vera Vladimirovna

Petrova Oksana Aleksandrovna

Πέτροσοφ Σεργκέι Νικολάεβιτς

φαρμακευτική αγωγή

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η ασθένεια, η θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου και τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μειώνουν τον πόνο και τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εφαρμόστε Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam.
  • Ανοσοκατασταλτικά - λεφλουνομίδη, μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη.
  • Γλυκοκορτικοειδή - Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη.
  • Αναστολείς του TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Αναστολέας ενεργοποίησης Β-κυττάρων - Rituximab.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία..

Διαδικασίες και λειτουργίες

Στη διαδικασία θεραπείας της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, είναι σημαντικό όχι μόνο η χρήση φαρμάκων, αλλά και η χρήση άλλων μεθόδων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής τηρεί τις συστάσεις του γιατρού και συνδέεται συνειδητά με τη δική του κατάσταση υγείας.

Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε θεραπευτικό μασάζ, αλλά ταυτόχρονα, το μασάζ δεν πρέπει να γίνεται στα σημεία προσκόλλησης τένοντα. Το μασάζ καθιστά δυνατή την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και την προθέρμανση των παρασπονδυλικών περιοχών διαφορετικών τμημάτων.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικοθεραπείας, αλλά συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο ύφεσης. Ασκούνται μόνο σε νοσοκομείο ή κατά τη διάρκεια θεραπείας σπα.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (χλωριούχο λίθιο, χλωριούχο ασβέστιο) στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η θεραπεία άσκησης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Εξάσκηση αναπνευστικών ασκήσεων, οι οποίες χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την ανάπτυξη ακινησίας στο στήθος. Η χρήση της θεραπείας άσκησης προβλέπει την εφαρμογή ενός μεμονωμένου συνόλου ασκήσεων. Κατά κανόνα, οι ασκήσεις εκτελούνται δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά. Ο ειδικός επιλέγει ένα σύνολο ασκήσεων ξεχωριστά. Ταυτόχρονα, τα φορτία στο λαιμό, την πλάτη και το στήθος αντενδείκνυται.

Είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να επιλέξει το σωστό κρεβάτι. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μην χρησιμοποιείτε ρολό ή μαξιλάρι κάτω από το λαιμό. Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην αναπτύξει αυχενική σπονδυλίωση, λόρδωση. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα λεπτό μαξιλάρι.

Εάν αναπτυχθεί αρθρώσεις, δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται θεραπεία με λάσπη, ναφθανοθεραπεία. Χρήσιμα λουτρά ραδονίου, υποβρύχιο μασάζ κ.λπ..

Υπάρχει η άποψη ότι είναι δυνατόν να θεραπευτεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σύμφωνα με τη μέθοδο Bubnovsky. Αυτή η τεχνική προβλέπει τη χρήση ενός ειδικού σετ ασκήσεων στον πολυλειτουργικό προσομοιωτή Bubnovsky (MTB). Η θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο Bubnovsky στοχεύει στην εκφόρτωση των τεταμένων και δύσκαμπτων μυών ανάλογα με τον τύπο της δυναμικής έλξης, καθώς και την έλξη των μυών στους οποίους αναπτύσσεται η ατροφία. Τέτοιες θεραπευτικές ασκήσεις, που υπόκεινται σε μια επαγγελματική προσέγγιση για την εφαρμογή της, μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια, επομένως είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να αντιμετωπιστεί με εναλλακτικές μεθόδους. Συνιστάται να πίνετε φυτικά παρασκευάσματα, να κάνετε μπάνιο, να κάνετε κομπρέσες κ.λπ. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

  • Θεραπευτικά λουτρά. Τα λουτρά από φαρμακευτικά φυτά θα βοηθήσουν στη μείωση της κατάστασης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ίσες αναλογίες από κλαδί, άγριο δεντρολίβανο, γλυκό τριφύλλι, φτελιά, ξιφία, βερόνικα, σημύδα, πεύκο, σταφίδα, πικραλίδα, rue, άγρια ​​φράουλα και όνειρα. Ανακατέψτε τα πάντα και ρίξτε 300 g του μείγματος σε μια σακούλα από βαμβακερό πανί, στη συνέχεια ρίξτε 5 λίτρα νερό και μαγειρέψτε για 20 λεπτά. Μετά από 2 ώρες, ρίξτε το ζωμό σε ένα λουτρό νερού, του οποίου η θερμοκρασία είναι 40 μοίρες. Τέτοια λουτρά πρέπει να πραγματοποιούνται 2 φορές την εβδομάδα για 3 μήνες.
  • Φυτικό αφέψημα. Για την προετοιμασία, πάρτε ένα μέρος της καλέντουλας, της φικάνουλας, των κώνων λυκίσκου, 2 μερών του dogrose, του string και της μητρικής πλακέτας. Τρίψτε τα πάντα, ανακατέψτε. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ανακατεύουμε και ρίχνουμε 1 λίτρο νερό. Βράζουμε για 6 ώρες. Πίνετε 100 g ζωμού τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Άλλες χρεώσεις. Παρόμοια με την προηγούμενη, μπορείτε να μαγειρέψετε άλλα αφέψημα βοτάνων. Το πρώτο είναι ρίγανη, μια σειρά κώνων λυκίσκου. Το δεύτερο - hawthorn (φρούτα), St. John's wort, μέντα, κουκουνάρια, ρίγανη, θυμάρι, ευκάλυπτος, βιολετί.
  • Ένα αφέψημα βοτάνων (δεύτερη επιλογή). Πάρτε δύο μέρη λουλουδιών linden, γλυκό λιβάδι, μαϊντανό και elderberry, τρία μέρη μπουμπούκια μαύρης λεύκας, φύλλα σημύδας και μπουμπούκια. 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό στο μείγμα, μαγειρεύουμε για 10 λεπτά. Επιμείνετε 1 ώρα, πίεση. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο μέλι. Πίνετε 100 g 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.
  • Έγχυση ηλίανθου. Αυτό το εργαλείο έχει θετική επίδραση στην κινητικότητα των αρθρώσεων. Πρέπει να πάρετε 6 νεαρά καλάθια ηλίανθου (για να τα σκίσετε εκείνη τη στιγμή μέχρι να ανθίσουν), να τα κόψετε, να ρίξετε 1 λίτρο βότκας και να επιμείνετε κάτω από το φως του ήλιου για ένα μήνα. Πάρτε βάμμα 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Μέσο λείανσης. Τρίψτε μια ράβδο σαπουνιού μωρού σε τρίφτη, προσθέστε 15 g καμφοράς, 60 g αμμωνίας, 0,5 l βότκας. Ανακινήστε τα πάντα έτσι ώστε να καταλήξετε σε ένα ομοιογενές μείγμα. Το τρίψιμο με τέτοιο βάμμα βοηθά στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και στην ανακούφιση από το πρήξιμο.
  • Παράγοντας λείανσης (δεύτερη επιλογή). Ανακατέψτε 50 g μουστάρδας και καμφοράς με 100 g αλκοόλ. Ανακατέψτε τα πάντα μέχρι να μαλακώσουν και προσθέστε 100 g κτυπημένης πρωτεΐνης. Ανακινήστε τα πάντα και τρίψτε τις πληγείσες περιοχές πριν τον ύπνο.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να ακολουθήσουν ορισμένους κανόνες. Οι περισσότερες από αυτές τις συστάσεις είναι επίσης σχετικές με υγιείς ανθρώπους - μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου..

  • Ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως τη νύχτα. Πρέπει να κοιμάστε στη σωστή θέση σε ένα άνετο και σκληρό στρώμα. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, πρέπει να κοιμηθείτε χωρίς μαξιλάρι, αργότερα να χρησιμοποιήσετε ένα λεπτό μαξιλάρι.
  • Είναι απαραίτητο να εξασκηθείτε στη βέλτιστη σωματική δραστηριότητα, να ασκείτε, να εκτελείτε τις ασκήσεις που συνιστά ο γιατρός. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε το πρωί με θεραπευτικές ασκήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σταθείτε σε μια θέση περιοδικά, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα και να κάνετε προθέρμανση. Εάν ένα άτομο έχει νόσο στο προχωρημένο στάδιο, αντενδείκνυται να τρέξει, να ασχοληθεί με οποιοδήποτε άθλημα επαφής. Δεν μπορείτε να ασκήσετε στατικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Είναι πολύ χρήσιμο να κολυμπάτε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..
  • Είναι χρήσιμο να μετράτε τις δοσολογικές διαδικασίες.
  • Όλες οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα για να αποφευχθεί η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης..
  • Σε καθιστή και όρθια θέση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η σωστή στάση του σώματος. Πρέπει να καθίσετε ευθεία, να μη λυγίζετε το μέγιστο τη σπονδυλική στήλη στον οσφυϊκό.
  • Χρησιμοποιήστε ένα προσκέφαλο κατά την οδήγηση. Θα στηρίξει το λαιμό.

Σε άνδρες

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στους άνδρες διαγιγνώσκεται 3-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σε νεαρούς άνδρες - σε 20-30 χρόνια. Μετά την ηλικία των 40, σπάνια εμφανίζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα..

Μεταξύ των γυναικών

Στη διαδικασία της διάγνωσης, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στις γυναίκες πρέπει να διακρίνεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι παρόμοια, αλλά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις επηρεάζονται συμμετρικά, υπάρχουν ρευματοειδή οζίδια και προσδιορίζεται ο ρευματοειδής παράγοντας στον ορό του αίματος.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της νόσου, ωστόσο, κατά την περίοδο της γέννησης του παιδιού, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί και να πάει στο στάδιο της ύφεσης.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία, τι είναι

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εκδηλώνεται τραβώντας, πονώντας δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος εντείνεται σταδιακά, εξαπλώνεται στην αυχενική και τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σε περίπου 0,3% του πληθυσμού και επηρεάζει νέους ηλικίας 15 έως 30 ετών. Οι γυναίκες πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα 9 φορές λιγότερο από τους άνδρες.

Περιγραφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί σε σοκ: «Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για την ARTHRITA.» Διαβάστε περισσότερα.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης παθολογία που επηρεάζει τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, προκαλώντας τη σύντηξή τους. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από σταδιακό περιορισμό του εύρους κίνησης στη σπονδυλική στήλη. Η παθολογία αναπτύσσεται αργά, με συνεχή εναλλαγή παροξύνσεων και περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένες υποχωρήσεις. Μεταξύ των αρχικών και τελικών σταδίων, περνούν αρκετά χρόνια..

Ταξινόμηση ασθενειών

Κλινικά, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εκδηλώνεται ως αρθρικά και εξωσωματικά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση της παθολογίας βασίζεται στην κυρίαρχη βλάβη των οργάνων, των ανθρώπινων ζωτικών συστημάτων. Χωρίζεται σε 4 κύριες μορφές. Αλλά μερικοί ερευνητές αναγνωρίζουν το πέμπτο - σπλαχνικό. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή βλάβη των αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης, των εσωτερικών οργάνων.

Μορφή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδαςΧαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας
ΚεντρικόςΕπηρεάζεται μόνο η σπονδυλική στήλη. Η παθολογία είναι κυφοειδής, προκαλώντας κύφωση της θωρακικής και υπερκορδωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και άκαμπτη, προκαλώντας εξομάλυνση των θωρακικών και οσφυϊκών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, αφύσικη ισορροπία της πλάτης
ΡιζομελικόΗ ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου και των ώμων
ΠεριφερειακόςΤόσο η σπονδυλική στήλη όσο και οι αρθρώσεις του αστραγάλου, του γόνατος και του αγκώνα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία
σκανδιναβικόςΤα συμπτώματα μοιάζουν με τις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι αλλαγές σημειώνονται στις μικρές αρθρώσεις του χεριού χωρίς την παραμόρφωση και την καταστροφή τους

Οι αιτίες της νόσου

Μέχρι στιγμής, οι αιτίες της ανάπτυξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί οριστικά. Οι περισσότεροι επιστήμονες το θεωρούν πολυπαραγοντική παθολογία, που προκύπτει από έναν ορισμένο συνδυασμό διαφόρων παραγόντων - μια κληρονομική προδιάθεση, την εισαγωγή παθογόνων ιών, βακτηρίων, μια ανεπαρκή ανοσοαπόκριση. Τραύμα, συχνή υποθερμία, μεταβολικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν παθολογία..

Παραβίαση του προστατευτικού συστήματος του σώματος

Υπό την επίδραση εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί εσφαλμένα. Παράγει ανοσοσφαιρίνες που δεν προστατεύουν το σώμα από ξένες πρωτεΐνες, αλλά προσβάλλουν τα κύτταρα τους. Οι μεγάλες και (ή) μικρές αρθρώσεις, οι σπονδυλικές δομές, η καρδιά, η αορτή, οι πνεύμονες, τα νεφρά, η ουροποιητική οδός μπορεί να επηρεαστούν ανάλογα με τους «στόχους» που έχουν επιλέξει..

Κληρονομικότητα

Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι φορείς ενός συγκεκριμένου αντιγόνου (HLA-B27). Είναι αυτός που γίνεται η αιτία της επιθετικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Σε παιδιά, ένα από τα οποία οι γονείς του υπέφεραν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι 6 φορές υψηλότερος.

Μόλυνση

Υπάρχουν προτάσεις ότι η επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλείται από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο σώμα. Τα παραγόμενα αντισώματα έχουν σχεδιαστεί για να τα καταστρέφουν, αλλά σε ένα ορισμένο στάδιο, εμφανίζεται μια αποτυχία. Οι ανοσοσφαιρίνες δεν αναγνωρίζουν κύτταρα των αρθρικών και σπονδυλικών δομών · είναι λάθος για ξένες πρωτεΐνες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εκδηλώνεται έναντι εντερικών και ουρογεννητικών λοιμώξεων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Μεταξύ ενός ζεύγους κάτω και άνω διεργασιών γειτονικών σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι που παρέχουν κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Στην περιοχή της θέσης τους αρχίζει να αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από την επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μαλακοί ιστοί, σύνδεσμοι, δίσκοι εμπλέκονται σταδιακά σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, οι ελαστικές δομές του συνδετικού ιστού εκφυλίζονται. Αντικαθίστανται από σκληρό οστό, ο οποίος οδηγεί στη σύντηξη τους. Στο τελικό στάδιο, οι σπόνδυλοι συντήκονται και οι δίσκοι οστεοποιούνται. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραμόρφωσης απεικονίζεται με τη μορφή «γεφυρών» σε ακτινογραφικές εικόνες.

Συμπτώματα της νόσου

Η παθολογία αρχικά εκδηλώνεται μόνο με αδύναμη δυσφορία, κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή. Δεδομένου ότι συνήθως προκύπτουν μετά από σωματική άσκηση, εξαφανίζονται γρήγορα μετά από ξεκούραση, ζεστό ντους ή μασάζ, το άτομο τα παίρνει για το λογικό αποτέλεσμα μιας σκληρής εργάσιμης ημέρας. Αλλά η σοβαρότητα του πόνου αυξάνεται σταθερά. Συνοδεύονται από μια κρίση κατά την κάμψη ή περιστροφή του σώματος, κάμψη ή κάμψη των αρθρώσεων.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με βλάβες στα μάτια - επισκληρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα. Πιο συχνά παρατηρείται δυσκαμψία κινήσεων, αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα.

Διαγνωστικά παθολογίας

Οι λόγοι για τη διάγνωση είναι τα παράπονα των ασθενών, το ιατρικό ιστορικό, τα αποτελέσματα μιας εξωτερικής εξέτασης και μια σειρά λειτουργικών εξετάσεων. Κάτω από τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της οστεοχόνδρωσης, της σπονδυλίωσης, των προεξοχών, των μεσοσπονδύλιων κήλων, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Για τον αποκλεισμό τους και τη διαπίστωση της αιτίας βλάβης των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω

Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας πραγματοποιείται κυρίως από ρευματολόγους. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης και της θεραπείας, απαιτείται συχνά η βοήθεια σπονδυλολόγου, νευρολόγου, ορθοπεδικού, ενδοκρινολόγου. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα την αιτία του πόνου στην πλάτη και (ή) στις αρθρώσεις. Επομένως, δεν θα είναι λάθος να στραφείτε σε έναν γενικό ιατρό - έναν γενικό ιατρό. Έχει όλες τις δεξιότητες για διάγνωση. Και τότε ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε γιατρούς με στενότερες ειδικότητες για περαιτέρω θεραπεία.

Πώς είναι η συνομιλία με τον γιατρό

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός προσπαθεί να αποδείξει τη σχέση της εμφάνισης των πρώτων πόνων με οποιονδήποτε παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Ρωτά τον ασθενή εάν προηγείται υποθερμία, τραύμα, εντερικές ή ουρογεννητικές λοιμώξεις. Ο γιατρός θα ρωτήσει τους συγγενείς για τις ασθένειες, τη συχνότητα και την ακολουθία των συμπτωμάτων, την έντασή τους.

Πώς εξετάζει ο γιατρός έναν ασθενή

Στα τελικά στάδια της ανάπτυξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, είναι δυνατή η ανίχνευσή της ακόμη και με εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Ο λαιμός του κάμπτεται παθολογικά, υπάρχει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με διόγκωση στην πλάτη στην περιοχή του θώρακα. Ή αντίστροφα, η πλάτη του ασθενούς μοιάζει με μια ευθεία σανίδα. Η ψηλάφηση των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης αποκαλύπτει οδυνηρές περιοχές.

Ο γιατρός μετρά την περιφέρεια του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα υποδεικνύεται από τη διαφορά μεταξύ των τιμών που λαμβάνονται λιγότερο από 6 εκ. Όταν γέρνει προς τα εμπρός, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει τα πόδια με τα δάχτυλά του.

Ποιες μελέτες και δοκιμές μπορούν να συνταγογραφηθούν για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Η πιο ενημερωτική στη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η ακτινογραφία. Οι εικόνες που προκύπτουν δείχνουν ξεκάθαρα τους αλλαγμένους μεσοσπονδύλιους αρμούς. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη των δομών του συνδετικού ιστού των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιούνται CT και MRI. Εάν είναι δύσκολο να διαγνωστεί, πραγματοποιείται ανάλυση για την ανίχνευση του αντιγόνου HLA-B27..

Ακόμα και το "τρέξιμο" ARTHRITIS μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Μέθοδοι θεραπείας αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η παθολογία δεν έχει ακόμη θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην αύξηση του εύρους κίνησης, στην αποτροπή της εξάπλωσής της σε υγιείς αρθρικές και σπονδυλικές δομές. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, με ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, μασάζ και θεραπείας άσκησης.

Θεραπεία φαρμάκων

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με τη μορφή ενέσεων, δισκίων, πηκτωμάτων, αλοιφών χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου στην πλάτη και στις αρθρώσεις. Αυτά είναι τα Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam, Nimesulide, Ketoprofen, Ibuprofen, Ketorolac. Εάν η παρεντερική χορήγηση ΜΣΑΦ δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από τον πόνο, ενδοαρθρικά, περιαρθρικά μπλοκ με γλυκοκορτικοστεροειδή (Diprospan, Triamcinolone) και αναισθητικά (Novocain, Lidocaine).

Στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μυοχαλαρωτικά, χονδροπροστατευτικά, βελτιωτικά της κυκλοφορίας του αίματος, αλοιφές με θερμαντικό αποτέλεσμα και βιταμίνες Β χρησιμοποιούνται επίσης..

Οργάνωση κουκέτας

Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να αγοράσουν ένα σκληρό ορθοπεδικό στρώμα, ύπνο που δεν διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στη σπονδυλική στήλη. Με την υπερρορδίαση του τραχήλου της μήτρας, είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε τη χρήση μαξιλαριών. Μπορείτε να βάλετε μια διπλωμένη λεπτή κουβέρτα κάτω από το κεφάλι σας. Συνιστάται σε ασθενείς με άλλες μορφές παθολογίας να αγοράσουν ένα ορθοπεδικό μαξιλάρι με εσοχή. Διορθώνει αξιόπιστα όχι μόνο το κεφάλι, αλλά και την άρθρωση του ώμου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος ακτινοθεραπείας στην οποία η ακτινοβολία ακτινογραφίας με ενέργεια 10 έως 250 τετραγωνικών μέτρων χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς. Η πηγή ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρίσκεται συνήθως στην άμεση γειτνίαση με τον ασθενή ιστό. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα που ασκείται επηρεάζεται από την ποσότητα της απορροφούμενης δόσης, τον ρυθμό της ακτινοβολίας, το αντικείμενο της έκθεσης, τη φύση, το στάδιο και τη μορφή της παθολογίας. Μετά από αρκετές συνεδρίες, εξασθένιση του πόνου και της φλεγμονής, καταστολή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μασάζ

Το μασάζ σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ενδείκνυται τόσο για θεραπεία όσο και για την πρόληψη επώδυνων υποτροπών. Το τρίψιμο, το ζύμωμα, η επιφανειακή ψηλάφηση των μυών βοηθά στη χαλάρωσή τους, στη βελτίωση της παροχής αίματος σε ιστούς με θρεπτικά συστατικά και στην εξάλειψη της δυσκαμψίας. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μασάζ κλασικού, κενού, βελονισμού, συνδετικού ιστού.

Φυσιοθεραπεία

Κατά την κατάρτιση μιας σειράς ασκήσεων, ο γιατρός θεραπείας άσκησης λαμβάνει υπόψη τον εντοπισμό των οδυνηρών περιοχών, τη μορφή, το στάδιο της παθολογίας, την παρουσία εξω-αρθρικών εκδηλώσεων.

Στα πρώτα μαθήματα, δείχνει πώς να δοσολογούν τα φορτία, ώστε να μην τραυματίζονται πλέον οι σπόνδυλοι, οι δίσκοι, οι αρθρώσεις του χόνδρου. Μόνο η καθημερινή εκπαίδευση είναι θεραπευτικά αποτελεσματική. Βοηθά στην ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων-τενόντων, βελτιώνουν τη στάση του σώματος.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Για την εξάλειψη του οξέος πόνου, στους ασθενείς συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση ή υπεραφονοφόρηση με ορμόνες, αναισθητικά και βιταμίνες Β. Στην υποξεία περίοδο και σε ύφεση, χρησιμοποιείται θεραπεία UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και υπεριώδης ακτινοβολία. Πραγματοποιούνται συνεδρίες θεραπείας με σοκ κύματος για την καταστροφή των οστών. Όταν οι μύες εξασθενούν, οι ασθενείς παρουσιάζονται ηλεκτρομυοδιέγερση.

Χειρουργική επέμβαση

Με σοβαρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής προετοιμάζεται αμέσως για χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής για τον πόνο που δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Μια σφηνοειδής εκτομή τμημάτων των σπονδυλικών σωμάτων ασκείται για την αποκατάσταση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. Με σοβαρή παραμόρφωση των δομών του γόνατος, των αρθρώσεων του ισχίου, αντικαθίστανται από ενδοπροθέσεις.

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται μόνο μετά την κύρια συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται σε ύφεση για την πρόληψη της επιδείνωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας..

Θεραπευτικό λουτρό με φυτά

Ρίχνουμε 3 κουταλιές ξηρό θυμάρι πρώτης ύλης θυμάρι, το βαλσαμόχορτο, τον ελεκαμπάνη, τον ευκάλυπτο, το πετρέλαιο, τη μέντα και τη μέντα λεμονιού στο τηγάνι. Ρίξτε 2 λίτρα ζεστού νερού. Αφήστε να βράσει, σιγοβράστε για 15 λεπτά, ψύξτε κάτω από ένα καπάκι. Διηθήστε, ανακατέψτε το ζωμό με νερό μπάνιου. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20-25 λεπτά.

Λαϊκή θεραπεία με αλκοόλ και πρωτεΐνες αυγών

Σε γουδί, αλέθονται 2 κουταλιές της σούπας μουστάρδα και λάδι καμφοράς. Σε μικρές δόσεις, 100 g (μισό ποτήρι) βότκας προστίθενται χωρίς πρόσθετα ή 90% αιθυλική αλκοόλη αραιωμένη με ίση ποσότητα νερού. Ξεχωριστά, χτυπήστε 3 μεγάλα ασπράδια αυγού σε έναν πλούσιο αφρό, ανακατέψτε με το προκύπτον παχύ υγρό. Ρίξτε το προϊόν σε ένα δοχείο με καπάκι, φυλάξτε το στο ψυγείο. Ανακινήστε καλά πριν το τρίψετε σε οδυνηρές περιοχές..

Άλεση ρίζας Tamus

Οι λαϊκές θεραπείες που βασίζονται στο tamus (συνηθισμένη δυσκορία, ρίζα adam) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αυξημένης φλεγμονής στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Η άλεση είναι πιο αποτελεσματική. Για την παρασκευή του, ένα βάζο 1/3 λίτρων γεμίζεται με ξηρές, θρυμματισμένες ρίζες tamus. Το ηλιέλαιο, το ελαιόλαδο ή το λιναρόσπορο χύνεται στο λαιμό, εγχύεται σε θερμοκρασία δωματίου για 2 μήνες.

Πιθανές επιπλοκές

Στο τελικό στάδιο, η σπονδυλική στήλη γίνεται εντελώς ακίνητη. Ένα άτομο χάνει επαγγελματικές δεξιότητες, δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του στο σπίτι, γίνεται άκυρο. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με εξωσωματικά συμπτώματα είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ως αποτέλεσμα βλάβης στα εσωτερικά όργανα, μπορεί να αναπτυχθεί περικαρδίτιδα, η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς και το τοίχωμα της αορτής συχνά φλεγμονώνονται. Η παραβίαση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης. Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη πνευμονίας, φυματίωσης.

Πρόβλεψη ειδικών

Με έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη, διάγνωση παθολογίας στα αρχικά στάδια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε μια σταθερή ύφεση, η οποία χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις συμβάλλει στη διαμόρφωση ενός οικείου τρόπου ζωής. Εάν οι σπόνδυλοι και οι αρθρώσεις παραμορφώνονται σοβαρά, τότε η αναπηρία μπορεί να αποφευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της υποτροπής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών, στην παρακολούθηση του σωματικού βάρους, στην εξάλειψη αυξημένων φορτίων στις αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη.

Οι γιατροί συστήνουν να φοράτε επιδέσμους θέρμανσης στο στάδιο της ύφεσης, λαμβάνοντας ισορροπημένα σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων. Είναι απαραίτητο να ασκείτε τακτικά φυσικοθεραπεία και 1-2 φορές το χρόνο θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν επαγγελματία θεραπευτή μασάζ.

Παρόμοια άρθρα

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και την αρθρίτιδα?

  • Ο πόνος στις αρθρώσεις περιορίζει την κίνηση και την πλήρη ζωή σας...
  • Ανησυχείτε για την ταλαιπωρία, τον τραυματισμό και τον συστηματικό πόνο...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
  • Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για τον ARTHRITIS! Διαβάστε περισσότερα >>>