Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: διάγνωση και θεραπεία

  • Αρθροπάθεια

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ΒΒ), ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, είναι μια χρόνια ασθένεια, που συχνά συνοδεύεται από βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και της ιεροσυλλεκτικής. Ανήκει στην ομάδα των spondylarthropathies..

Διαγνωστικά

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στην αρχή της νόσου διαγιγνώσκεται συνήθως με καθυστέρηση. Ο λόγος για αυτό είναι μη ειδικά συμπτώματα, που θυμίζουν σε μεγάλο βαθμό άλλες αρθροπάθειες. Μόνο μετά την παρακολούθηση του ασθενούς μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπονδυλίτιδας.
Το BB διαγιγνώσκεται εάν υπάρχουν τέσσερα ή και τα πέντε από τα κριτήρια που αναφέρονται:

  • πόνος στην ιερή περιοχή (κάτω μέρος της πλάτης, όπου ο ιερός συνδέεται με τα οστά της λεκάνης), ο οποίος ανησυχεί τον ασθενή για τουλάχιστον 3 συνεχόμενους μήνες.
  • πόνος στη θωρακική σπονδυλική στήλη και δυσκαμψία σε αυτήν κατά τις κινήσεις.
  • μειωμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • περιορισμός των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα.
  • φλεγμονή της ίριδας (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).

Χαρακτηριστικό για το BB είναι μια αμφίπλευρη αλλοίωση των ιερών αρθρώσεων - ιεραιλίτιδας. Επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία. Στην εικόνα, ο γιατρός καθορίζει την ασαφή όρια της άρθρωσης, τη διάβρωση και τη στένωση του κενού των αρθρώσεων, την παρουσία ίνωσης γύρω από την άρθρωση. Εάν εντοπιστεί διμερής σακχαρίτιδα, η διάγνωση της ΒΒ θεωρείται αξιόπιστη εάν υπάρχει μόνο ένα από τα πέντε κλινικά κριτήρια.
Ένα από τα σημαντικά ακτινολογικά σημάδια του BB είναι ο σχηματισμός γεφυρών οστών μεταξύ παρακείμενων σπονδύλων, οδηγώντας στην παραμόρφωση και τη σύντηξη τους. Ως αποτέλεσμα, η σπονδυλική στήλη αποκτά τη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός «μπαμπού». Αναπτύσσεται η πρόσθια σπονδυλίτιδα - καταστροφή της πρόσθιας επιφάνειας των σπονδύλων, ως αποτέλεσμα της οποίας αποκτούν τετράγωνο σχήμα.
Οι αλλαγές στις εξετάσεις αίματος δεν είναι ειδικές. Στο ντεμπούτο της νόσου, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων συχνά αυξάνεται σημαντικά, στο μέλλον μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό. Η αναιμία και η λευκοκυττάρωση είναι σπάνια. Ο ρευματοειδής παράγοντας δεν προσδιορίζεται.

Θεραπευτική αγωγή

  • πρόληψη σοβαρής παραμόρφωσης της οστεοαρθρικής συσκευής και αναπηρία.
  • ανακούφιση από τον πόνο και άλλα συμπτώματα επιδείνωσης.

Η αιτιοτροπική θεραπεία για BB δεν έχει αναπτυχθεί.
Η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Η βάση του BB είναι η φλεγμονή. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την καταπολέμησή της:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικών αναστολέων κυκλοοξυγενάσης τύπου 2.
  • γλυκοκορτικοστεροειδή: συνταγογραφείται για πολυαρθρίτιδα. με βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις, συνιστάται ενδοαρθρική χορήγηση ορμονών.
  • ανοσοκατασταλτικά: χρησιμοποιείται για σημαντικό πυρετό και βιστερίτιδα (φλεγμονή των ορολογικών κοιλοτήτων - υπεζωκοτικός και κοιλιακός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά..
Ίσως μια σταδιακή μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων με επίμονη βελτίωση στην ευημερία.
Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας με ΒΒ είναι η φυσιοθεραπεία. Τα μαθήματα μασάζ, υπερήχων, ινδοθερμίας και άλλων φυσικών μεθόδων θεραπείας βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
Απαραίτητα καθημερινή εκτέλεση ενός συγκροτήματος ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Η άσκηση πρέπει να γίνεται χωρίς κόπωση, κατά προτίμηση αρκετές φορές την ημέρα. Η γυμναστική στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στοχεύει στην αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και στην πρόληψη της σπονδυλικής σύντηξης.
Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται σταθερά, κατά προτίμηση χωρίς μαξιλάρι. Συνιστάται το περπάτημα και το κολύμπι, εκτός από το ποδήλατο και άλλα αθλήματα που σχετίζονται με την κλίση της σπονδυλικής στήλης.
Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της περιόδου χωρίς επιδείνωση λαμβάνουν θεραπεία σπα, ιδίως λουτρά ραδονίου και θεραπευτική λάσπη. Αυτές οι συνθήκες είναι διαθέσιμες στα θέρετρα των Καυκάσιων Ορυκτών Νερών και της Κριμαίας.
Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα βοηθά στη βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Χρησιμοποιούνται συχνά φαρμακευτικά λουτρά και τρίψιμο με φαρμακευτικά φυτά, τα οποία έχουν αποτέλεσμα θέρμανσης (τερεβινθίνη, καμφορά, κόκκινη πιπεριά, φρέσκια τσουκνίδα και άλλα). Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται να λαμβάνετε αφέψημα φυτών με αντιπυρετικό αποτέλεσμα (σμέουρα, coltsfoot) μέσα. Υπάρχουν πολλές συνταγές για διάφορα τέλη για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι σχετικά ευνοϊκή. Οι ασθενείς προσαρμόζονται αρκετά καλά, συχνά διατηρούν την ικανότητα εργασίας. Πολλά από αυτά μπορεί να έχουν παρατεταμένες υποχωρήσεις. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με BB δεν αντενδείκνυται.
Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αντενδείκνυται στη σωματική εργασία, συχνά στον κορμό, σε αναγκαστική θέση, σε δυσμενείς εξωτερικές καταστάσεις. Με τη σκανδιναβική φόρμα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με κινήσεις μικρών χεριών.
Η αναπηρία σε περίπτωση BB μπορεί να καταγραφεί σε περίπτωση συνεχούς επανάληψης ή σοβαρής πορείας, βλάβης σε εσωτερικά όργανα, σημαντικής λειτουργικής ανεπάρκειας του μυοσκελετικού συστήματος. Η κύρια αιτία της αναπηρίας είναι η βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου.

Άσκηση θεραπείας για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα για ασθενείς με υψηλή νόσο:

Άσκηση θεραπείας για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα για ασθενείς με μέτρια νόσο:

Άσκηση θεραπείας για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα για ασθενείς με χαμηλή δραστηριότητα νόσου:

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, ταξινόμηση

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που ονομάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που επηρεάζει τις αρθρώσεις τύπου χόνδρου. Εκδηλώνεται ως χρόνια ασθένεια με προοδευτική μειωμένη κινητικότητα. Τα αρχικά συμπτώματα, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, είναι παρόμοια με την οστεοχόνδρωση. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται κυρίως με έναν ανοσολογικό παράγοντα. Σε αυτήν την περίπτωση, ινώδης ουλώδης ιστός στη θέση μικρών αρθρώσεων και αρθρώσεων αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά δεν παρατηρούνται σοβαρές καταστροφικές αλλαγές, όπως με την οστεοχόνδρωση ή τη σπονδυλίωση. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ας μιλήσουμε για το σχέδιο που πρέπει να ακολουθηθεί, ώστε η παθολογία να μην τελειώνει στην αναπηρία.

Αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί ήταν σίγουροι ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι κληρονομική. Και ήταν ο γενετικός παράγοντας που ήταν καθοριστικός στην ανάπτυξη της παθολογίας. Αλλά τώρα ο αυτοάνοσος μηχανισμός έρχεται σε προτεραιότητα, όπου η παρουσία του αντιγόνου HLA B27 παίζει ώθηση. Ωστόσο, το σημείο εκκίνησης μπορεί να είναι οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία, υποθερμία, οξεία ή χρόνια ασθένεια. Δηλαδή, όλες οι καταστάσεις στις οποίες το σώμα είναι αγχωμένο.

90% των ασθενών έχουν συγγενείς που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Επιπλέον, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανιχνεύεται σε παιδιά ασθενών μόνο στο 30% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπάρχει με προηγούμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πεπτικά όργανα, μολυσματικές ασθένειες του εντεροϊού.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αυτοάνοση απόκριση του σώματος στην οποία τα ανοσοκύτταρα συντονίζονται επιθετικά στους ιστούς των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, των ιερών αρθρώσεων, των μυϊκών-συνδέσμων αρθρώσεων. Με άλλα λόγια, στον ιστό του σπονδυλικού-κινητικού τμήματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων των σπονδύλων, των συνδέσμων, των τενόντων, της περιτονίας.

Η ασθένεια προσβάλλει νέους ηλικίας κάτω των 30 ετών. Η μέση ηλικία κατά την οποία διορθώνονται τα πρώτα συμπτώματα είναι 24 έτη. Στους άνδρες, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι σταθερή 5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια θεωρείται τμήματα ρευματολογίας, τραυματισμού, ορθοπεδικής. Ανάλογα με την κυρίαρχη θέση των βλαβών, υπάρχει μια ταξινόμηση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

  1. Κεντρικός. Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, είτε πλήρως είτε από τμήματα. Η πιο κοινή μορφή.
  2. Περιφερειακός. Μαζί με τη σπονδυλική στήλη, μικρές αρθρώσεις του αστραγάλου, τα πόδια, τα γόνατα έχουν υποστεί ζημιά.
  3. Ρίζα Εμφανίζεται σε περίπου 18% των περιπτώσεων. Η σπονδυλική στήλη με τις μεγαλύτερες γειτονικές αρθρώσεις επηρεάζεται..
  4. Σκανδιναβικός. Βλάβη παρατηρείται στις μικρές αρθρώσεις των άκρων: στα χέρια και στα πόδια. Στην αρχή συχνά συγχέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.


Ποια είναι η ταξινόμηση σύμφωνα με την πορεία της νόσου; Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι αργή, επαναλαμβανόμενη, ταχέως εξελισσόμενη και σηπτική. Η τελευταία περίπτωση χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, που συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό, φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα.
Η διαίρεση στο στάδιο πηγαίνει ανάλογα με το βαθμό κινητικότητας των αρθρώσεων:

  • Το πρώτο είναι ο περιορισμός της γενικής κινητικότητας, παραβίαση της κάμψης της σπονδυλικής στήλης.
  • το δεύτερο - με σοβαρή αγκύλωση, ακινησία των τμημάτων.
  • η τρίτη - σύντηξη των αρθρικών ιστών της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική αδυναμία κίνησης.

Σε μελέτες, μπορείτε να βρείτε συνδέσμους με την σπλαχνική μορφή της νόσου. Σημαίνει τη σύνδεση της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με τα καρδιαγγειακά, ουρογεννητικά και άλλα συστήματα σε παραδοσιακές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στο γεγονός της βλάβης του συνδέσμου της συσκευής.
Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς αισθάνονται:

Για πολλά χρόνια, αγωνιζόταν ανεπιτυχώς με πόνο στις αρθρώσεις. "Μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για την αποκατάσταση της υγείας και της κινητικότητας των αρθρώσεων θα βοηθήσει σε 30 ημέρες. Αυτή η φυσική θεραπεία κάνει αυτό που μόνο η χειρουργική επέμβαση ήταν ικανή στο παρελθόν."

  • πόνος στην κάτω πλάτη και στην ιερή περιοχή
  • δυσκαμψία κινήσεων σε θέση ηρεμίας.
  • επιδείνωση το πρωί.
  • ανακούφιση μετά την άσκηση και έντονη δραστηριότητα
  • μυϊκή ένταση;
  • περιορισμένο εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης.


Όταν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει να εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται. Ο πόνος αυξάνεται από μια περιορισμένη περιοχή σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Υπάρχει δυσφορία στις αρθρώσεις του ισχίου, ένα άτομο παραπονιέται για χρόνια κόπωση. Συνήθως, σε αυτό το σημείο, η σπονδυλική στήλη.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ολική βλάβη της σπονδυλικής στήλης, από την ιερή περιοχή έως τους αυχενικούς σπονδύλους, όπου οι πλευρικές αρθρώσεις, οι πυελικές αρθρώσεις και άλλες αρθρώσεις του κορμού ακινητοποιούνται (αγκυλοποιημένες). Αυτό εκδηλώνεται όχι μόνο από τις εσωτερικές αισθήσεις του ασθενούς. Η σπονδυλική σύντηξη περιορίζει το ύψος του στήθους. Η ανθρώπινη ανάπτυξη μειώνεται. Οι παγκόσμιες αλλαγές συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετά χρόνια. Οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με ύφεση διαφορετικών χρόνων.

Η περιφερειακή μορφή εκδηλώνεται σε βλάβη στις αρθρώσεις των αγκώνων, των γόνατων, του αστραγάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν σχετίζονται με τις αρθρώσεις. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει φλεγμονώδεις αορτικές παθήσεις, βλάβες στην καρδιακή μεμβράνη, νεφρική νόσο.

Συχνά τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συγχέονται με κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, ριζοκολίτιδα, φλεγμονή του ισχιακού νεύρου. Όπως και με αυτές τις ασθένειες, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο βάθος της βουβωνικής περιοχής, του μηριαίου οστού, της πλάτης.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαφέρει από εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες:

  • ο επιπολασμός της νόσου κυρίως στους νέους ·
  • αυξημένος πόνος στον ύπνο
  • μη αναστρέψιμες σπονδυλικές διαταραχές, δυσκαμψία, μυϊκή ατροφία
  • αυξημένη ESR σε εξέταση αίματος.

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ανιχνεύεται με μαγνητική τομογραφία. Όταν η ασθένεια φτάσει στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να διακρίνετε τη βλάβη με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας. Εάν οι συμμετρικές διαταραχές των αρθρώσεων είναι ορατές σε φωτογραφίες ακτινογραφίας, ανιχνεύονται οζώδεις αναπτύξεις του υποδόριου ιστού, τότε θα πρέπει να διαγνωστεί ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση από ρευματολόγο ή ορθοπεδικό, δεδομένα από εξετάσεις αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ειδική ανάλυση για το αντιγόνο HLA B27.

Θεραπευτική αγωγή

Για άτομα που έχουν διαγνωστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και στην ανακούφιση της φλεγμονής.
Για θεραπευτικούς σκοπούς, εφαρμόστε:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • γλυκοκορτικοειδή - στεροειδείς ορμόνες
  • ανοσοκατασταλτικά για την καταστολή της ανοσοαπόκρισης.
  • τροποποιητές ανοσίας.


Τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται πρώτα και λαμβάνονται από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα για να έχουν σταθερό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Στα σύγχρονα προγράμματα θεραπείας, υπάρχουν επίσης στοχευμένα φάρμακα που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες - μόρια πληροφοριών που επηρεάζουν το μεταβολισμό.

Έχει αποδειχθεί ότι τα φάρμακα δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα στα αρχικά στάδια της νόσου. Αλλά ακόμη και με προχωρημένες περιπτώσεις, θα υπάρξει επίδραση από τα ναρκωτικά. Με αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων, είναι δυνατή και μια μερική αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών.

Για ένα άτομο με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, δεν χρειάζονται μόνο φάρμακα για θεραπεία. Είναι σημαντικό να του παρέχει συναισθηματική άνεση, ποιοτικό ύπνο, να τον προστατεύει από μολύνσεις. Με προσοχή εφαρμόστε χειροκίνητη θεραπεία, μασάζ. Η τακτική θεραπεία σπα, η άσκηση και οι διαδικασίες σκλήρυνσης δίνουν καλά αποτελέσματα..

Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, ο ασθενής συνταγογραφείται υποστηρίζοντας φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Για να προωθηθούν οι αρνητικές αλλαγές στο στήθος, χρειάζονται ασκήσεις αναπνοής. Οι δοσολογικές σωματικές ασκήσεις συνταγογραφούνται από έναν ειδικό εξειδικευμένης θεραπείας άσκησης. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται αυστηρά η απουσία φορτίων στην αυχενική σπονδυλική στήλη, στο στήθος, στην πλάτη.

Συνιστάται να αγοράσετε ένα σκληρό ορθοπεδικό στρώμα για τον ασθενή. Στο αρχικό στάδιο, είναι καλύτερα να μην βάζετε τίποτα κάτω από το κεφάλι σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να βάλετε ένα λεπτό μαξιλάρι.

Χειρουργική επέμβαση

Οι προϋποθέσεις για το γεγονός ότι ένας ασθενής με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν μπορεί να κάνει χωρίς χειρουργική θεραπεία είναι:

  • παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, επιδεινώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • σοβαρός και επίμονος πόνος
  • αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής ·
  • σοβαρές παθολογίες από τους βρόγχους και το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • έλλειψη κινητικής ικανότητας από τις κύριες αρθρώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα εξαλείφονται με χειρουργική διόρθωση της σπονδυλικής στήλης ή με προσθετικά προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Φυσιοθεραπεία

Πιθανές μέθοδοι έκθεσης στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • θεραπεία με υπερήχους
  • ηλεκτρομαγνητική θεραπεία;
  • θεραπεία με παραφίνη
  • εφαρμογές του ozokerite;
  • θεραπεία λάσπης
  • ιαματικά λουτρά.


Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία πραγματοποιείται επιπλέον των παραδοσιακών μεθόδων. Το συγκρότημα μπορεί να χρησιμοποιήσει συνταγές παραδοσιακής ιατρικής - μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Συνιστάται η από του στόματος χορήγηση τσουκνίδας, φύλλων σημύδας, βιολέτας, γλυκού γλυκού, lingonberry, elderberry, μαϊντανού ρίζας.

Μια από καιρό ξεχασμένη θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις! "Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία αρθρώσεων και σπονδυλικών προβλημάτων" Διαβάστε περισσότερα >>>

Πιθανές επιπλοκές

Με βλάβη στη θωρακική περιοχή, εντοπίζονται παραβιάσεις στο αναπνευστικό σύστημα. Οι πνεύμονες είναι περιορισμένοι. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται χρόνιο ένζυμα. Η πνευμονική ίνωση αναπτύσσεται επίσης σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, η οποία αναπτύσσεται στο 4% του συνολικού αριθμού ασθενειών..

Οι εκδηλώσεις βλαβών του περιφερικού νευρικού συστήματος είναι συχνές. Προκαλούνται από δευτερογενή ριζοκολίτιδα του τραχηλικού-θωρακικού, οσφυϊκού ή ιερού.

Σε μεγάλο αριθμό ασθενών, η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη. Εκδηλώνεται σε οίδημα, αναιμία, υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα, οι βλάβες εμφανίζονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Τα παράπονα αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά σημαίνει ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του καρδιακού μυός. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται καρδιακά ελαττώματα, για παράδειγμα, αορτική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με το σύμπλεγμα των ανιχνευόμενων πρωτοπαθών και δευτερογενών παθολογιών, αποφασίζεται ποιος γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή και αντιμετωπίζει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Πρόβλεψη για ζωή

Η έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας επιβραδύνει τις αρνητικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η πρόγνωση για τη ζωή είναι υπό όρους δυσμενής, αλλά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία καθιστά την ποιότητα ζωής αρκετά υψηλή. Η αναπηρία χάνεται πιο αργά, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια σχεδόν πλήρη ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη και δίαιτα

Η δίαιτα έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να ανακουφίσει το σώμα από την καταπολέμηση των αρνητικών αλλαγών. Μια ισορροπημένη διατροφή ομαλοποιεί το βάρος, παρέχει τις απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και άλλα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα εσωτερικά όργανα.

Αρχές διατροφής για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα:

  • ομαλοποίηση βάρους λόγω μειωμένης περιεκτικότητας σε θερμίδες και έλλειψης απλών υδατανθράκων.
  • προσθήκη πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή.
  • μειωμένη πρόσληψη αλατιού
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • θερμική επεξεργασία προϊόντων με βρασμό, ψήσιμο, ατμό.
  • συμμόρφωση με μικρό μέγεθος μερίδας, κλασματική διατροφή, τον αριθμό των γευμάτων έως και 6 ανά ημέρα.

Με την επιφύλαξη αυτών των κανόνων, το σωματικό βάρος είναι κανονικοποιημένο, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις μειώνεται. Η παρουσία πρωτεϊνικών τροφών εξαλείφει την ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα που προκαλείται από φλεγμονή. Η ελάχιστη ποσότητα αλατιού συμβάλλει στην κανονική ανταλλαγή υγρών, αποτρέπει το πρήξιμο και μειώνει τις αρνητικές αντιδράσεις από τα νεφρά. Μια επαρκής ποσότητα νερού που καταναλώνει βελτιώνει το μεταβολισμό. Η απουσία λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων στη διατροφή ομαλοποιεί το πεπτικό σύστημα, το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας.

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, τα προϊόντα που περιέχουν αλάτι και νάτριο αποκλείονται απολύτως από τη διατροφή: παστά ψάρια, χαβιάρι, σκληρό τυρί. Οι εκχυλιστικές ουσίες που υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες σε πλούσιους ζωμούς, κονσερβοποιημένα προϊόντα, καπνιστά κρέατα, τηγανητά τρόφιμα θα βλάψουν. Το κόκκινο κρέας, το συκώτι, τα λουκάνικα, το δυνατό τσάι και ο καφές πρέπει να είναι περιορισμένα. Τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που παρασκευάζονται με μαργαρίνη και άλλα πυρίμαχα λίπη πρέπει να απορρίπτονται. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Η διαδικασία φλεγμονής παρεμποδίζεται από προϊόντα με λιπαρά οξέα ωμέγα-3: φρέσκα ψάρια θάλασσας και ποταμού, λιναρόσπορο και ελαιόλαδο της πρώτης εκχύλισης, σπόρος λιναριού.

Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή ντομάτες, μελιτζάνες, γλυκές πιπεριές, πατάτες. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε σαλάτες από αυτά τα προϊόντα, να ψήνετε, να μαγειρεύετε σε διπλό λέβητα.

Οι κοινές λειτουργίες βελτιώνουν τα προϊόντα με πηκτωματοποιητές. Μπορείτε να φτιάξετε ζελέ από μούρα και φρούτα με βάση τη ζελατίνη. Εκτός από το aspic, aspic, μόνο το κρέας επιλέγει χαμηλά λιπαρά.

Για τις αυτοάνοσες ασθένειες, οι γιατροί προτείνουν να τρώνε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, πολυφαινόλες και φλαβονοειδή. Μιλάμε για φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα, ειδικά βαμμένα σε έντονα χρώματα. Εξουδετερώνουν τις οξειδωτικές διαδικασίες, ομαλοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Δεν μπορείτε να αναρρώσετε πλήρως από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Και δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη, που υπόκειται σε γενετικά καθορισμένη παθολογία. Για να μην εκπλαγεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικές εξετάσεις και ιατρική έρευνα. Η διατροφή είναι επίσης ικανή να αναστέλλει τις αρνητικές διεργασίες που προκύπτουν στα οστά και τους χόνδρους.

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων με προοδευτικό περιορισμό της κίνησης. Οι πρώτες εκδηλώσεις με τη μορφή πόνου και δυσκαμψίας εμφανίζονται πρώτα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια απλώνονται στη σπονδυλική στήλη. Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική θωρακική κύφωση είναι χαρακτηριστική της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις είναι σταδιακά περιορισμένο, η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη. Η παθολογία διαγιγνώσκεται λαμβάνοντας υπόψη κλινικά συμπτώματα, ακτινογραφία, CT, MRI και εργαστηριακές εξετάσεις. Θεραπεία - φαρμακευτική θεραπεία, άσκηση, φυσιοθεραπεία.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Στη Ρωσία, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) ανιχνεύεται στο 0,3% του πληθυσμού. Η ασθένεια συχνά προσβάλλει άντρες ηλικίας 15 έως 30 ετών. Οι γυναίκες είναι άρρωστες 9 φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Αιτίες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η αυξημένη επιθετικότητα των ανοσοκυττάρων σε σχέση με τους ιστούς των δικών τους συνδέσμων και των αρθρώσεων. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση. Τα άτομα που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι φορείς ενός συγκεκριμένου αντιγόνου (HLA-B27), το οποίο προκαλεί αλλαγή στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Το σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι μια αλλαγή στην ανοσολογική κατάσταση ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, της οξείας ή της χρόνιας μολυσματικής νόσου. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να προκληθεί από τραύμα στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη. Παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της νόσου είναι ορμονικές διαταραχές, μολυσματικές αλλεργικές ασθένειες, χρόνια φλεγμονή των εντέρων και ουρογεννητικών οργάνων.

Παθογένεση

Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν ελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που παρέχουν κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Στην πίσω, μπροστινή και πλευρική επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης είναι μακρύι πυκνοί σύνδεσμοι που κάνουν τη σπονδυλική στήλη πιο σταθερή. Κάθε σπόνδυλος έχει τέσσερις διαδικασίες - δύο άνω και δύο κάτω. Οι διαδικασίες των γειτονικών σπονδύλων διασυνδέονται από κινητές αρθρώσεις.

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ως αποτέλεσμα της συνεχούς επιθετικότητας των ανοσοκυττάρων, εμφανίζεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Σταδιακά, οι ελαστικές δομές του συνδετικού ιστού αντικαθίστανται από σκληρό οστό. Η σπονδυλική στήλη χάνει την κινητικότητα. Τα ανοσοκύτταρα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προσβάλλουν όχι μόνο τη σπονδυλική στήλη. Οι μεγάλες αρθρώσεις μπορεί να υποφέρουν. Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στην καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την πρωτογενή βλάβη στα όργανα και τα συστήματα στη ρευματολογία, την τραυματολογία και την ορθοπεδική, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας:

  • Κεντρική μορφή. Μόνο η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται. Διακρίνονται δύο τύποι της κεντρικής μορφής της νόσου: η κυφοειδής (συνοδευόμενη από κύφωση της θωρακικής και υπερκορδωσης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης) και άκαμπτη (οι θωρακικές και οσφυϊκές καμπές της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνονται, η πλάτη γίνεται ευθεία, σαν σανίδα).
  • Ριζομελική μορφή. Η βλάβη στη σπονδυλική στήλη συνοδεύεται από αλλαγές στις λεγόμενες ριζικές αρθρώσεις (ισχίο και ώμος).
  • Περιφερειακή μορφή. Η νόσος επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τις περιφερειακές αρθρώσεις (αστράγαλο, γόνατο, αγκώνα).
  • Σκανδιναβική μορφή. Σε κλινικές εκδηλώσεις, μοιάζει με τα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Δεν συμβαίνει παραμόρφωση και καταστροφή των αρθρώσεων. Οι μικρές αρθρώσεις του χεριού επηρεάζονται.

Μερικοί ερευνητές επισημαίνουν επιπλέον την σπλαχνική μορφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, στην οποία η βλάβη στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη συνοδεύεται από αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, νεφρά, μάτια, αορτή, ουροποιητική οδός κ.λπ.).

Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, σταδιακά. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι για αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια πριν από την έναρξη της νόσου, παρουσίασαν συνεχή αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, αδύναμους πόνους στις αρθρώσεις και τους μυς. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα είναι τόσο αδύναμα που οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό. Μερικές φορές ένας καρκίνος της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι επίμονες, κακώς θεραπεύσιμες οφθαλμικές αλλοιώσεις (επισκληρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).

Χαρακτηριστικό πρώιμο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι ο πόνος και το αίσθημα δυσκαμψίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται τη νύχτα, εντείνονται το πρωί, μειώνονται μετά από ζεστό ντους και άσκηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος και η δυσκαμψία εμφανίζονται σε ηρεμία, εξαφανίζονται ή μειώνονται με την κίνηση.

Σταδιακά, ο πόνος απλώνεται στη σπονδυλική στήλη. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνονται. Σχηματίζεται παθολογική κύφωση (έντονη στάση) της θωρακικής περιοχής. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται μια σταθερή ένταση των πίσω μυών.

Στα τελευταία στάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, οι αρθρώσεις των σπονδύλων συντήκονται, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι οστεοποιούνται. Οι "γέφυρες" μεσοσπονδύλιου οστού σχηματίζονται, είναι ορατές στις ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης. Οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη αναπτύσσονται αργά για αρκετά χρόνια. Οι περίοδοι παροξύνσεων εναλλάσσονται με περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένες υποχωρήσεις.

Συχνά ένα από τα πρώτα κλινικά σημαντικά συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας γίνεται ιεραλίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων του ιερού). Ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στα βάθη των γλουτών, μερικές φορές εκτείνεται μέχρι τη βουβωνική χώρα και τους άνω μηρούς. Συχνά, αυτός ο πόνος θεωρείται σημάδι φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, κήλη ή ραδικίτιδα. Ο πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Το αίσθημα δυσκαμψίας και πόνου στις αρθρώσεις είναι πιο έντονο το πρωί και το πρωί. Οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται λιγότερο συχνά..

Σε περίπου τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συνοδεύεται από αλλαγές στα μάτια και στα εσωτερικά όργανα. Βλάβη στον καρδιακό ιστό (μυοκαρδίτιδα, μερικές φορές ως αποτέλεσμα φλεγμονής σχηματίζει βαλβιδική καρδιακή νόσο), αορτή, πνεύμονες, νεφρά και ουροποιητικό σύστημα. Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οι οφθαλμικοί ιστοί επηρεάζονται συχνά, αναπτύσσεται ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα ή ραγοειδίτιδα.

Διαγνωστικά

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαγιγνώσκεται βάσει εξέτασης, ιατρικού ιστορικού και δεδομένων από πρόσθετες μελέτες. Ο ασθενής χρειάζεται διαβούλευση με έναν ορθοπεδικό και έναν νευρολόγο. Εξέταση ακτινογραφίας, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος, ανιχνεύεται αύξηση του ESR. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ειδική ανάλυση για την ανίχνευση του αντιγόνου HLA-B27..

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης εκφυλιστικής φύσης (DZP) - σπονδυλίωση και οστεοχόνδρωση. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει συχνότερα τους νεαρούς άνδρες, ενώ η PCD συνήθως αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο πόνος στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι χειρότερος το πρωί και σε ξεκούραση. Το DZP χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο τα βράδια και μετά από σωματική άσκηση. Το ESR δεν αυξάνεται με το DZP, δεν εντοπίζονται συγκεκριμένες αλλαγές στην ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Η σκανδιναβική μορφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (η κύρια βλάβη των μικρών αρθρώσεων) πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως τις γυναίκες. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πρακτικά δεν συμβαίνει συμμετρική βλάβη στις αρθρώσεις. Οι ασθενείς δεν έχουν υποδόρια ρευματοειδή οζίδια. Σε μια εξέταση αίματος, ρευματοειδής παράγοντας ανιχνεύεται στο 3-15% των περιπτώσεων (σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα - στο 80% των περιπτώσεων).

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, μακρά. Είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η συνέχεια σε όλα τα στάδια της θεραπείας: ένα νοσοκομείο (τμήμα τραυματολογίας) - μια κλινική - ένα σανατόριο. Χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε σοβαρή θεραπεία, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας παίζει ο τρόπος ζωής και οι ειδικές σωματικές ασκήσεις..

Το πρόγραμμα θεραπευτικής γυμναστικής καταρτίζεται ξεχωριστά. Οι ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φαύλων στάσεων (η στάση του αιτούντος, η στάση του περήφανου), συνιστάται στον ασθενή να κοιμάται σε ένα σκληρό κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι και να ασκεί τακτικά αθλήματα που ενισχύουν τους μυς της πλάτης (κολύμπι, σκι). Για να διατηρηθεί η κινητικότητα του στήθους, πρέπει να πραγματοποιούνται αναπνευστικές ασκήσεις. Στη θεραπεία χρησιμοποιείται μασάζ, μαγνητοθεραπεία, ρεφλεξολογία. Στους ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζονται ραδόνια, υδρόθειο, θεραπευτικά λουτρά αζώτου..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Είναι αδύνατο να ανακάμψει εντελώς από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ωστόσο, σύμφωνα με τις συστάσεις και τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να ανασταλεί. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης να υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο.

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης, καθώς και των αρθρώσεων. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αναφέρεται επίσης ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Εντοπίζεται κυρίως στην ιεραρχική ζώνη της σπονδυλικής στήλης, στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στους παρασπονδυλικούς ιστούς. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε άνδρες ηλικίας περίπου 20 έως 30 ετών · οι άνδρες προσβάλλονται 9 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Ιστορικό περιπτώσεων αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές, οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να υποθέσουν ότι αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες. Μια κληρονομική κατάσταση καθιερώθηκε στον σχηματισμό της σε ανθρώπους, το 90-95% των ασθενών με ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας έχουν επίσης το αντιγόνο HLA-B27. Οι πιθανές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι οι ακόλουθες παρορμήσεις:

  • το γεγονός της υποθερμίας ·
  • τραυματισμοί, μώλωπες, εγκεφαλικά επεισόδια της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.
  • βιώνουν μολυσματικές ασθένειες
  • την παρουσία ασθενειών αλλεργικής φύσης ·
  • ορμονική ανισορροπία και μεταβολισμός
  • η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του εκκριτικού και αναπαραγωγικού συστήματος.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση κατά την οποία τα ανοσοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν τους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων, καθώς και τους συνδέσμους των αρθρώσεων και του τένοντα. Σε αυτούς τους ιστούς, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται εκφυλισμός των ελαστικών ιστών των στερεών οστών. Αυτό διαταράσσει τη φυσική κινητικότητα των αρθρώσεων και των σπονδυλικών τμημάτων..

Ταξινόμηση ειδών αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι κύριοι τύποι περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

  • Η κεντρική μορφή - η όψη της κυφοειδούς συνεπάγεται ίσιωμα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά σχηματίζει αύξηση της κάμψης στη θωρακική περιοχή. Με μια άκαμπτη μορφή, υπάρχει λείανση του οσφυϊκού, καθώς και η θωρακική κάμψη της σπονδυλικής στήλης, ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικής επιπέδωσης της πλάτης.
  • Η περιφερική μορφή επηρεάζει κυρίως τις περιφερειακές αρθρώσεις - αστράγαλο, γόνατο και αγκώνα.
  • Η ριζωματική μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις, για παράδειγμα, στον ώμο και στο ισχίο, και όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη.
  • Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι χαρακτηριστικά της σκανδιναβικής μορφής. Οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται, ωστόσο, χωρίς περαιτέρω παραμόρφωση και καταστροφή..
  • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με σπλαχνική μορφή επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Αρθρίτιδα αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το σύνδρομο πόνου συνήθως εκδηλώνεται τη νύχτα, συνεχίζεται για αρκετές ώρες μετά το ξύπνημα και το απόγευμα μπορεί να υποχωρήσει εντελώς. Επομένως, πολύ συχνά, οι ασθενείς με μια τέτοια ανωμαλία αναγκάζονται να επιταχύνουν τον πόνο, ειδικά όταν σηκώνονται και κινούνται. Στο πλαίσιο του πόνου, αισθάνεται δυσκαμψία και γενική κινητικότητα των σπονδυλικών τμημάτων. Η κινητικότητα παραβιάζεται εντελώς προς όλες τις κατευθύνσεις, δηλαδή είναι εξαιρετικά δύσκολο να γέρνετε προς τα πλάγια, εμπρός και πίσω.

Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται και εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και επηρεάζει επίσης τις αρθρώσεις. Πρώτα απ 'όλα, οι αρθρώσεις του ισχίου, καθώς και οι αρθρώσεις των ώμων, επηρεάζονται, το ιερό επηρεάζεται. Στη συνέχεια, η ασθένεια επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Ταυτόχρονα, οι αρθρώσεις αρχίζουν να διογκώνονται αισθητά και να πονάνε. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν το ιερό επηρεάζεται, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στους ίδιους τους γλουτούς. Πολύ συχνά, αυτό το σύμπτωμα πόνου συγχέεται με ριζοπάθεια ή τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της πραγματικής αιτίας του πόνου.

Μετά από λίγο καιρό, η κλινική εικόνα της νόσου αρχίζει να περιλαμβάνει την εξομάλυνση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Η πλάτη έχει μια επίπεδη εμφάνιση. Αλλά η θωρακική περιοχή επηρεάζεται από κύφωση, δηλαδή σχηματίζεται μια έντονη στάση. Η στάση του σώματος διαμορφώνεται σύμφωνα με τον τύπο της στάσης «υποκατάστατο» - μια κεκλιμένη πλάτη, ένα κεφάλι που είναι κεκλιμένα ορατά, τα πόδια κάμπτονται ελαφρώς στα γόνατα. Όλα αυτά συνοδεύονται από ένταση στους μυς της πλάτης και αισθητό πόνο..

Με ειδικές μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η βλάβη μπορεί να ξεκινήσει με τις αρθρώσεις και όχι με τη σπονδυλική στήλη της πλάτης. Είναι πιο χαρακτηριστικό για τη νεανική ηλικία.

Τα παιδιά και οι έφηβοι αρχίζουν να αισθάνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • να αισθανθείτε πόνο σε μικρές αρθρώσεις, για παράδειγμα, τα χέρια και τα πόδια.
  • μια μικρή αλλά σταθερά εκφραζόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • πυρετός λανθασμένου τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις θερμοκρασίας από 1-2 βαθμούς.
  • ρίγη και εφίδρωση.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, αλλά και τα εσωτερικά όργανα, τα αισθητήρια συστήματα. Αυτό είναι χαρακτηριστικό ορισμένων μορφών. Για παράδειγμα, εάν επηρεαστούν τα μάτια, τότε αναπτύσσεται ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, στην οποία είναι χαρακτηριστικός πόνος στα μάτια, μη ενεργοποιημένο σχίσιμο και έντονη όραση. Εάν η καρδιά επηρεαστεί, τότε μπορεί να αναπτυχθεί καρδίτιδα..

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου συμβαίνει μερικές φορές εκτός χρόνου και η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη, επειδή τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας αντιστοιχούν σε κάποιες άλλες ασθένειες (ισχιαλγία, οστεοχονδρωσία κ.λπ.). Λόγω αυτού, η ασθένεια λαμβάνει προχωρημένες μορφές.

Μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους είναι η ακτινογραφία. Ένα στιγμιότυπο μπορεί να δείξει την παρουσία της νόσου ακόμη και σε πολύ πρώιμα στάδια. Αλλά η ακτινογραφία των μικρών αρθρώσεων των ποδιών και των βραχιόνων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης δεν είναι ενημερωτική. Επομένως, η μαγνητική τομογραφία - η μαγνητική τομογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον. Είναι υποχρεωτικό να εξεταστεί η παρουσία αντισωμάτων HLA-B27 παρουσία της παραμικρής υποψίας μιας ασθένειας, δίνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος.

Πώς να ζήσετε με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Διαμορφώνουμε τον σωστό τρόπο ζωής

Το προσδόκιμο ζωής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η πιο ανησυχητική ερώτηση που προκύπτει σε έναν ασθενή και η οποία συνήθως αποστέλλεται στη θέση των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή ζητείται από έναν ειδικό. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που θα πάρει ο ασθενής για τον εαυτό του. Περιλαμβάνει διατροφή για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ειδικές δίαιτες, μη τραυματικά αθλήματα, ειδικά κολύμπι, αυξημένη ανοσία και πολλά άλλα..

Η διατροφή για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχει σχεδιαστεί για τον έλεγχο του βάρους, καθώς και για την παροχή ειδικών ιχνοστοιχείων και βιταμινών στο σώμα. Ως εκ τούτου, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πρωτεϊνικές τροφές: κρέας ψαριού, όσπρια, μανιτάρια, καθώς και αύξηση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών. Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη «Μεσογειακή διατροφή».

Είναι σημαντικό να αυξηθεί η ανοσία με τη λήψη βιταμινών, καθώς οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια προκαλεί επιδείνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Εξαιρετικά εμφανιζόμενο κολύμπι, γυμναστική, τακτική διατάσεις.

Μασάζ για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - μια αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου.

Ο ασθενής δεν πρέπει να έχει υπερβολική κόπωση, να υπομένει σωματική άσκηση. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το κρεβάτι πρέπει να επιλέγεται με σταθερή βάση, το στρώμα πρέπει να είναι άκαμπτο, δεν συνιστάται μαξιλάρι.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η θεραπεία περιλαμβάνει παρατεταμένη φύση και πολυπλοκότητα. Αρχικά, ο ασθενής αντιμετωπίζεται εσωτερικά στο τμήμα τραύματος, όπου παρέχεται φαρμακευτική αγωγή. Συνιστώνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας, ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών, καθώς και σουλφασαλαζίνη σε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η φαρμακευτική αγωγή είναι δύσκολη όταν αγκυλοποιεί σπονδυλίτιδα και εγκυμοσύνη.

Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική, πιο συχνά χρησιμοποιείται είναι η μαγνητοθεραπεία, η θερμική επεξεργασία, η θέρμανση Η θερμική επεξεργασία περιλαμβάνει τη χρήση λουτρών παραφίνης και θερμαντήρων.

Θεραπεία πόνου - θεραπεία με διαδικασίες νερού, περιλαμβάνει έκθεση σε υδρόθειο, κρύο νάτριο, δισσοφίτη, λουτρά ραδονίου. Είναι επίσης πολύ καλά καθιερωμένα μαθήματα LFK, αλλά είναι σημαντικό το πρόγραμμα να αναπτυχθεί από ειδικό. Η γυμναστική πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο σετ με διαλείμματα. Το πρόγραμμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Η θεραπεία γενικά θα πρέπει να έχει τον χαρακτήρα του συστήματος, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του.

Ποιες δοκιμές διαγιγνώσκουν την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα?

Με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αλλά οι ασθενείς συνήθως έρχονται με επιπλοκές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως και στα αρχικά στάδια, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους..

Η ασθένεια είναι μια επικίνδυνη συστηματική βλάβη του σώματος, η οποία τα τελευταία χρόνια γίνεται πιο συχνή. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από το όνομα του Ρώσου νευροπαθολόγου και ψυχίατρου V. Bekhterev. Στο τέλος του 19ου αιώνα Ο ακαδημαϊκός παρατήρησε διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, λόγω των οποίων ανακάλυψε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Η ασθένεια προσβάλλει κυρίως νεαρούς άνδρες ηλικίας 15 έως 35 ετών.

Κλινική διάγνωση της νόσου

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η διαφορική διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο, επειδή αυτή η συστημική ασθένεια είναι παρόμοια με άλλες επικίνδυνες παθολογίες, οι κλινικές εκδηλώσεις της είναι διαφορετικές. Διακριτικά χαρακτηριστικά από άλλες συστηματικές ασθένειες και νοσολογίες με βλάβη στις αρθρώσεις είναι τα ακόλουθα:

  • πόνος στο στήθος, δυσκαμψία
  • πόνος στην οσφυϊκή μοίρα
  • ένα σύμπτωμα ενός «μπαμπού», δηλαδή, η κινητικότητα στη σπονδυλική στήλη είναι απότομα περιορισμένη, καθίσταται όλο και πιο δύσκολο να λυγίσει και να το κάμψει.

Για τον καθορισμό του βαθμού παθολογίας, πραγματοποιούνται διάφορες λειτουργικές δοκιμές για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Για να εντοπίσετε την ιερατίτιδα, χρησιμοποιήστε τέτοιες εξετάσεις:

  1. Το σύμπτωμα του Kushelevsky-I - για αυτόν τον ασθενή, τοποθετούνται πάνω σε έναν σκληρό καναπέ, ο γιατρός πιέζει γρήγορα τα λαγόνια λοφία με τα δάχτυλά του. Εάν ο ασθενής έχει φλεγμονή στις αρθρώσεις του γόνατος, τότε θα εμφανιστεί δυσάρεστη αίσθηση στην ιερή ζώνη.
  2. Kushelevsky-II - πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Ο γιατρός πιέζει το ιλίιο και ο πόνος αντανακλάται στο ιερό.
  3. Kushelevsky-III - ελέγχεται σε ύπτια θέση και 1 πόδι λυγισμένο προς τα πλάγια. Ο γιατρός πιέζει με βούρτσες ταυτόχρονα στην αντίθετη λαγόνια κορυφή και στο γόνατο του λυγισμένου ποδιού, ο ασθενής βιώνει πόνο. Η ίδια τεχνική γίνεται από την αντίθετη πλευρά..
  4. Το σύμπτωμα του Makarov I χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου όταν ο γιατρός χτυπάει με μια ειδική συσκευή στην περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος και του ιλίου.
  5. Για να προσδιορίσει το σύμπτωμα του Makarov II, ο γιατρός βάζει τον ασθενή προς τα πάνω, πιάνει κάθε πόδι από τα πόδια, πιο κοντά στην άρθρωση του αστραγάλου και εκτείνεται απότομα και κινεί τα πόδια. Ένα άτομο βιώνει πόνο στις αρθρώσεις του ιερού και του λαγόνου οστού.

Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με τα ακόλουθα μέτρα βοηθά στον εντοπισμό περιορισμού των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη και του πόνου:

  1. Η ψηλάφηση των περιστροφικών διεργασιών και των παρασπονδυλικών ζωνών είναι επώδυνη.
  2. Η δοκιμή Zatsepin σχετίζεται με πόνο που εμφανίζεται όταν κάνετε κλικ στα σημεία πρόσδεσης των κάτω θωρακικών πλευρών στη σπονδυλική στήλη. Αυτό εξηγείται από την εμφάνιση φλεγμονωδών στιγμών στην άρθρωση.
  3. Το σύμπτωμα του Vereshchavsky διαγιγνώσκεται σε έναν ασθενή με την πλάτη του στον γιατρό. Με τις παλάμες του, ο γιατρός πιέζει προς τα κάτω τις λαγόνιες κορυφές, σαν να εμβαθύνει μεταξύ των πλευρών και της κορυφής. Λόγω της φλεγμονής, ο ασθενής τεντώνει ανακλαστικά τους κοιλιακούς μυς και την πλάτη, αντιστέκοντας τις ενέργειες του γιατρού.
  4. Forestier - ένα τεστ για τη μελέτη της κινητικότητας. Η ασθενής μπαίνει στον τοίχο, αγγίζοντας τα τακούνια του και προσπαθεί να αγγίξει το κεφάλι και το σώμα της. Σε ένα συνηθισμένο άτομο, αυτό συμβαίνει ελεύθερα και με συστηματική παθολογία, δεν μπορεί να αγγίξει τον τοίχο.
  5. Ελέγχεται η κινητικότητα στο λαιμό: για αυτό, χρησιμοποιήστε μια ταινία εκατοστόμετρου και μετρήστε 8 cm κάτω από τον τελευταίο προεξέχον αυχενικό σπόνδυλο. Ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Στη συνέχεια, προσφέρεται σε ένα άτομο να γείρει το κεφάλι του. Η απόσταση πρέπει κανονικά να αυξηθεί στα 3 εκ. Εάν ο ασθενής έχει παθολογία, τότε η απόσταση είναι μικρότερη από 3 εκ.
  6. Μια δοκιμή του πηγουνιού - στέρνου - ζητείται από τον ασθενή να γείρει εντελώς το κεφάλι του, μετράται η απόσταση μεταξύ του πηγουνιού και του στέρνου. Σε υγιή άτομα, εμφανίζεται επαφή..
  7. Με το τεστ Ott, αποκαλύπτονται σημάδια μειωμένης κινητικότητας στο στήθος. Γι 'αυτό, 30 εκατοστά μετράται από τη θέση του τελευταίου αυχενικού σπονδύλου και μετά ζητούν από τον ασθενή να ακουμπήσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Κανονικά, αυτό το τμήμα πρέπει να αυξηθεί κατά 4-5 cm.
  8. Ο περιορισμός μιας αναπνευστικής εκδρομής επιβεβαιώνει επίσης τη διάγνωση, δηλαδή αύξηση και μείωση του όγκου του θώρακα κατά τη διάρκεια βαθιάς εισπνοής και εκπνοής. Η μέτρηση πραγματοποιείται σε περίπου 3-4 νευρώσεις. Εάν υπάρχει η νόσος, τότε ο όγκος κατά την εισπνοή και την εκπνοή ποικίλλει κατά 1-2 cm, ελλείψει παθολογίας - κατά 7-8 cm.
  9. Χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Schober, μπορείτε να εντοπίσετε προβλήματα με την κινητικότητα στην οσφυϊκή περιοχή. Ταυτόχρονα, 5 οσφυϊκοί σπόνδυλοι ψαλιδίζονται και 10 cm μετριούνται και σημειώνονται. Και πάλι, ο ασθενής κάνει μια κλίση και κάνει μια μέτρηση. Η κανονική απόκλιση είναι περίπου 5 cm.
  10. Η συνολική σπονδυλική κινητικότητα (σύμπτωμα Thomayer) μετράται με κλίση του ασθενούς προς τα εμπρός με τεντωμένους βραχίονες. Η απόσταση από το μεσαίο δάχτυλο έως το πάτωμα πρέπει να είναι 0 cm, με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να είναι πολύ μεγαλύτερη.
  11. Και η τελευταία δοκιμή με τον προσδιορισμό του δείκτη της σπονδυλικής στήλης υπολογίζεται προσθέτοντας τα εκατοστά που λαμβάνονται από τα δείγματα του πηγούνι-στέρνου όταν η κεφαλή γέρνει προς τα πίσω, Ott, Schober, αλλαγές στην αναπνευστική εκδρομή. Η συνολική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης αφαιρείται από το αποτέλεσμα. Ο κανόνας αυτού του δείκτη είναι 27-30 cm, με την πρόοδο της παθολογίας, αυτά τα στοιχεία είναι πολύ λιγότερο.

Μέθοδοι έρευνας ακτινοβολίας

Οι ακτινογραφίες είναι κατατοπιστικές κατά την επιβεβαίωση της νοσολογίας. Η εξέταση βοηθά σε ένα πρώιμο στάδιο της παθολογίας για τον προσδιορισμό των αλλαγών στην ιεροσυλία. Οι εικόνες δείχνουν σημάδια διμερούς σακχαρίτιδας. Τα ακόλουθα στάδια είναι τυπικά στις εικόνες:

  • Στο στάδιο 1, το περίγραμμα της άρθρωσης είναι ασαφές, το διάκενο της άρθρωσης επεκτείνεται.
  • στο στάδιο 2 - μια ακτινογραφία δείχνει στένωση του κενού των αρθρώσεων, συμπτώματα σοβαρής σκλήρυνσης του χόνδρου ιστού με περιστασιακή διάβρωση.
  • Στο στάδιο 3, μια ακτινογραφία δείχνει την έναρξη μερικής αγκύλωσης στην άρθρωση.
  • στο στάδιο 4 - η ανάπτυξη πλήρους αγκύλωσης.

Δεδομένου ότι είναι επίσης απαραίτητη η διάγνωση περιφερειακών αρθρώσεων, λαμβάνονται εικόνες για τον εντοπισμό οστεοφυτών, οστεοσκλήρωσης, αγκύλωσης άλλων αρθρώσεων, διαβρωτικής αρθρίτιδας στις μικρές αρθρώσεις των ποδιών. Ωστόσο, οι ακτίνες Χ δεν προκαλούν πάντα αλλαγές με πρώιμη εκδήλωση της νόσου. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η χρήση της μεθόδου μαγνητικού συντονισμού για τη μελέτη των αρθρώσεων του ιερού, συλλαμβάνοντας τις αρθρώσεις του ισχίου.

Η διαγνωστική μαγνητική τομογραφία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αρχικής βλάβης των προβληματικών περιοχών και παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας, της καψίτιδας, της καταστροφής της μηριαίας κεφαλής, των διαβρωτικών αλλαγών, της σκλήρυνσης και της αγκύλωσης των αρθρώσεων αποκαλύπτονται στη μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, με τη βοήθεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, πρόσθιας και οπίσθιας σπονδυλίτιδας, μια αλλαγή στις πλευρικές σπονδυλικές αρθρώσεις κ.λπ..

Εργαστηριακή έρευνα

Λοιπόν, τι εξετάσεις κάνουν με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Υπάρχει σύνδεση σε ασθενείς με παρουσία HLA-B27 στον ορό, το μόνο αντιγόνο που μιλά για αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.

Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει έλλειψη σιδήρου υποχρωματική αναιμία, φλεγμονή με αυξημένη ESR έως 60 mm / h, απόκλιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Οι μετρήσεις αίματος ποικίλλουν ανάλογα με την παρουσία επιδείνωσης της νόσου. Η ανοσία του ασθενούς σχετίζεται με τις ανοσοφλεγμονώδεις φάσεις της διαδικασίας..

Η εργαστηριακή διάγνωση αντικατοπτρίζει επίσης τις αλλαγές στο SRV, τις σφαιρίνες, το ινωδογόνο και άλλες βιοχημικές παραμέτρους. Όσο περισσότερο ξεδιπλώνεται η διαδικασία, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών στο αίμα. Αναλύονται τακτικά για τον προσδιορισμό του σταδίου των φλεγμονωδών διεργασιών, την ανίχνευση αλλαγών στα εσωτερικά όργανα, την παρακολούθηση της θεραπείας.

6 ασθένειες που μπορούν να μιμηθούν την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ορισμένες ασθένειες μπορεί να εκδηλωθούν παρόμοια με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση..

Τα κύρια συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ΒΒ), είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας στον οποίο επηρεάζονται οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και της ιεροσυλλεκτικής, προκαλώντας σοβαρό χρόνιο πόνο και δυσφορία. Περιοχές όπου οι σύνδεσμοι και οι τένοντες συνδέονται με τα οστά (οι λεγόμενες ενθέτες) συχνά εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Η ενθεσίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε μέρη όπως:

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στα τέλη της εφηβείας ή στην πρώιμη ενηλικίωση, αν και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη νωρίτερα ή πολύ αργότερα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σχηματίζεται ένα νέο οστό, το οποίο αποτελεί μέρος της προσπάθειας του σώματος να ανακάμψει, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σύντηξη της σπονδυλικής στήλης και δυσκαμψία.

Διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας: γιατί είναι δύσκολο

Υπάρχουν δύο κύριοι παράγοντες που περιπλέκουν τη διάγνωση του AS..

  • Ο πρώτος παράγοντας είναι η επικράτηση του πόνου στην πλάτη. Σύμφωνα με μια εκτίμηση, έως και το 90% των ανθρώπων βλέπουν έναν γιατρό για πόνο στην πλάτη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Επομένως, όταν ένας νέος ενεργός άνθρωπος παραπονιέται για πόνο στην πλάτη, δεν δίνει αρκετή προσοχή στα παράπονά του και δεν διεξάγει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.
  • Ο δεύτερος παράγοντας: παρέλθει πολύς χρόνος μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και των εξετάσεων που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση ή ακόμη και υποδηλώνουν την ασθένεια σύμφωνα με μια ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία των ιερών αρθρώσεων συχνά εμφανίζει αλλαγές που ονομάζονται σακχαριλίτιδα. Μελέτες δείχνουν ότι κατά μέσο όρο, η διάγνωση καθυστερεί για 7-10 χρόνια από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Επιπλέον, τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να είναι άτυπα σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά σε γυναίκες, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Για παράδειγμα, τα άτομα μπορεί να αναφέρουν συμπτώματα εκτός από τον πόνο στην πλάτη ως το κύριο παράπονό τους..

Δεν υπάρχει ούτε μία εργαστηριακή δοκιμή που να προσδιορίζει με ακρίβεια ότι ένα άτομο έχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορεί να παρουσιάσουν φλεγμονή, αλλά μπορεί να προκληθούν από διάφορα προβλήματα υγείας..

Το αίμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για έναν συγκεκριμένο γενετικό δείκτη που ονομάζεται HLA-B27, ο οποίος σχετίζεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Όμως δεν έχουν ή θα αναπτύξουν μια ασθένεια όλοι όσοι έχουν ένα τέτοιο γονίδιο. Περίπου το 80 τοις εκατό των παιδιών που κληρονομούν το HLA-B27 από γονείς με αυτή την ασθένεια δεν αρρωσταίνουν. Και δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι που έχουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα HLA-B27.

Αν και η πορεία και τα συμπτώματα ποικίλλουν σε διαφορετικούς ανθρώπους, συχνότερα με την ασθένεια παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στην κάτω πλάτη ή τους γλουτούς.
  • Πόνος που συσσωρεύεται σταδιακά και διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.
  • Πόνος και δυσκαμψία, που συνήθως αυξάνεται το πρωί ή μετά από περιόδους αδράνειας. και τείνει να ανακουφιστεί από την άσκηση.
  • Κούραση.
  • Στα αρχικά στάδια της ΑΣ, μπορεί να εμφανιστεί υποβρύχια κατάσταση, απώλεια όρεξης και γενική δυσφορία..
  • Με την πάροδο του χρόνου, η δυσκαμψία και ο πόνος μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στο λαιμό, καθώς και στα πλευρά, τους ώμους, τους γοφούς και τα τακούνια..
  • Ορισμένοι σπόνδυλοι στη σπονδυλική στήλη μπορεί να συγχωνευτούν, καθιστώντας το λιγότερο ευέλικτο.
  • Φλεγμονή των ματιών που προκαλεί πόνο στα μάτια, ευαισθησία στο φως και θολή όραση..

Ασθένειες που μπορούν να μιμηθούν την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή σπονδυλίτιδας. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με άλλες μορφές σπονδυλίτιδας, όπως αντιδραστική ή εντεροπαθητική αρθρίτιδα..

Μερικά από τα συμπτώματα ή τις ασθένειες που μιμούνται την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι:

Χρόνιος πόνος στην πλάτη

Οι πόνοι που εμφανίζονται όταν σηκώνετε κάτι βαρύ ή μετά τον ύπνο σε ένα κακό στρώμα θεωρούνται «μηχανικοί» πόνοι στην πλάτη. Δείχνουν παραβίαση των πίσω δομών (σπονδυλική στήλη, μύες, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και νεύρα). Ο πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα θεωρείται φλεγμονώδης. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ φλεγμονώδους και μηχανικού πόνου

Ο φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη μειώνεται με τη σωματική άσκηση και εντείνεται μετά από ανάπαυση. Με μηχανικό πόνο στην πλάτη, το αντίθετο ισχύει: η ανάπαυση σε κάνει να νιώθεις καλύτερα και η δραστηριότητα σε κάνει να νιώθεις χειρότερα..

Ινομυαλγία

Μια μελέτη δείχνει ότι το 21 τοις εκατό των γυναικών και το 7 τοις εκατό των ανδρών που είχαν διαγνωστεί με AS αρχικά πίστευαν ότι είχαν ινομυαλγία. Ένα σφάλμα στη διάγνωση μπορεί να εξηγηθεί από μια μερική σύμπτωση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως:

  • πόνος στην πλάτη,
  • κούραση,
  • δυσκολία στον ύπνο.

Ένας άλλος παράγοντας: η ινομυαλγία είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες και το AS θεωρείται λανθασμένα ως «ασθένεια των ανδρών». Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν υποπτεύονται πάντα ΑΣ σε γυναίκες ασθενείς, ειδικά εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς συχνά πάσχουν τόσο από ινομυαλγία όσο και από AS.

Αντιδραστική αρθρίτιδα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια μορφή σπονδυλίτιδας, που συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο στις αρθρώσεις. Η αιτία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη σε άλλα όργανα, συνήθως τα έντερα, τα γεννητικά όργανα ή το ουροποιητικό σύστημα. Ένας αριθμός βακτηρίων μπορεί να προκαλέσει αντιδραστική αρθρίτιδα. Μερικά από αυτά μεταδίδονται μέσω τροφής, όπως η σαλμονέλα και το campylobacter, ενώ άλλα μεταδίδονται σεξουαλικά, όπως τα χλαμύδια.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στοχεύει συνήθως στα γόνατα, τις αρθρώσεις των αστραγάλων και των ποδιών, αλλά - όπως στην περίπτωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μπορεί να υπάρχει πόνος στα τακούνια, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους γλουτούς. Πολλοί άνθρωποι με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν επίσης φλεγμονή των ματιών. Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν την αντιδραστική αρθρίτιδα χρησιμοποιώντας ιστορικό λοίμωξης, αρθρώσεων και μυϊκής βλάβης..

Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Αυτή η φλεγμονώδης αρθρίτιδα επηρεάζει ορισμένα άτομα με ψωρίαση, μια άλλη αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί συχνά κόκκινες κηλίδες στο δέρμα που καλύπτονται με κλίμακες. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν πρώτα ψωρίαση και μετά αναπτύσσουν ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά μερικές φορές τα προβλήματα των αρθρώσεων μπορεί να ξεκινήσουν πριν εμφανιστούν κηλίδες στο δέρμα ή μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Στην ψωριασική αρθρίτιδα, υπάρχει φλεγμονή των αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης και των ιερών αρθρώσεων, όπως στην AS. Τόσο η ψωριασική αρθρίτιδα όσο και το AC συνδέονται με το γονίδιο HLA-B27.

Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια ψωριασικής αρθρίτιδας (εκτός από πλάκες από ψωρίαση), τα οποία περιλαμβάνουν αλλαγές στα νύχια και πρήξιμο στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών που ονομάζεται δακτυλίτιδα.

Εντεροπαθητική αρθρίτιδα

Στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), μπορεί επίσης να υπάρχει εντεροπαθητική αρθρίτιδα. Οι πιο συχνές μορφές IBD είναι η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αρθρώσεις στα χέρια και τα πόδια, συχνότερα στα πόδια, υποφέρουν, αλλά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και των ιεροσυρραγγιών ή να επηρεάσουν ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη - παρόμοια με το AC. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη και δυσκαμψία από εντεροπαθητική αρθρίτιδα προτού γίνουν αισθητά συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και διάρροια..

Διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπέρταση (DISH)

Εάν μιλάμε για διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόσταση ή νόσο Forestier, αυτή η ασθένεια είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που προκαλεί σκλήρυνση των συνδέσμων και των τενόντων, συνήθως γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Αυτές οι οστεοποιημένες περιοχές μπορούν να σχηματίσουν αναπτύξεις (που ονομάζονται οστά οστών), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πόνο, δυσκαμψία και μείωση του εύρους κίνησης. Σύμφωνα με μελέτες, η νόσος του Forestier είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους και μπορεί να συγχέεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι και οι δύο καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν παρόμοιους περιορισμούς στην κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και σε μειωμένη στάση. Ωστόσο, οι ακτινογραφικές εικόνες θα διαφέρουν. Το DISH προκαλεί κάθετη ανάπτυξη των οστών σε σύγκριση με την οριζόντια ανάπτυξη των οστών σε AC.