Πατελοφημική αρθροπάθεια

  • Αρθρίτιδα

Η επιγονατιδική αρθροπάθεια είναι μια δομικά εκφυλιστική βλάβη της άρθρωσης που συνδέει την επιγονατίδα και τον μηρό. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων, χαρακτηρίζεται ως «patellofemoral σύνδρομο».

Υπάρχει ένας άλλος όρος - «μηροπεταλιακή αρθροπάθεια». Τι είναι? Ο όρος χρησιμοποιείται στην αθλητική ιατρική, μεταξύ των ανθρώπων που είναι συνώνυμος με τη φράση «γόνατο δρομέα». Femoro (από lat. Femoris) - femur, patello (από lat. Patella) - "patella". Σημαίνει τριβή στις αρθρώσεις του γόνατος κατά τη διάρκεια κάθε κίνησης στο γόνατο.

Η διάγνωση της αρθροπάθειας της επιγονατιδικής άρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος γίνεται εάν ο ασθενής έχει ιστορικό πόνου στην άρθρωση του γόνατος, ο οποίος επιδεινώνεται αυξάνοντας ή κατεβάζοντας τις σκάλες, τρέχοντας, προσπαθώντας να καθίσετε ή να πάρετε και τα τέσσερα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα και βασίζεται στην επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μελέτη υγρού από το σάκο αρθρώσεων.

Το σύνδρομο είναι πιο συχνό σε νέους ηλικίας 20 έως 30 ετών. Είναι επαγγελματική ασθένεια αθλητών. Στη δομή του ανθρώπινου σκελετικού συστήματος, δεν υπάρχει αρτηριακή επιγονατίδα. Αυτό είναι μόνο μέρος της άρθρωσης του γόνατος που προκύπτει από τη σύνδεση 2 οστών.

Το σύνδρομο πόνου σε αυτήν την περίπτωση είναι μόνο μέρος του συνόλου των συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση του μηριαίου-γόνατος. Το σύνδρομο μπορεί να είναι μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου: χονδρομαλακία, οστεοαρθρώσεις, φλεγμονή ή τραύμα στην άρθρωση του γόνατος.

Γιατί εμφανίζεται φλεγμονή στις αρθρώσεις

Υπάρχουν 3 κύριες αιτίες της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Φυσιολογικό φορτίο στην άρθρωση. Η άρθρωση διαγράφεται λόγω συχνής κάμψης ή επέκτασης των γόνατων, φορτίου στην άρθρωση λόγω υπερβολικού βάρους σώματος ή της ίδιας θέσης της άρθρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι άντρες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από την παθολογία, καθώς μεταξύ αυτών το μεγαλύτερο ποσοστό αθλητών και η εργασία τους συνδέεται με έντονη σωματική άσκηση.
  • Απώλεια χονδροϊτίνης και ελαστάνης στον σάκο των αρθρώσεων λόγω ηλικιακών και ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Το πρόβλημα αφορά τις γυναίκες που εισέρχονται στην περίοδο της εμμηνόπαυσης. Κατά τη διαδικασία της ορμονικής προσαρμογής του σώματος, παρατηρείται απότομη μείωση της ελαστικότητας του ιστού του χόνδρου.
  • Σωματικός τραυματισμός στο γόνατο: εξάρθρωση, ρωγμή, κάταγμα, τρύπημα.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • Ανατομικά εσφαλμένη θέση της άρθρωσης του γόνατος, που εκδηλώνεται στην απόκλιση του άξονα της κλίσης του χόνδρου και της τροχιάς της κίνησης. Ως αποτέλεσμα, η χρόνια τριβή των αρθρώσεων αναπτύσσεται με οποιοδήποτε άγχος σε αυτήν..
  • Παραβίαση του τόνου του μυϊκού ιστού, λόγω του οποίου οι σύνδεσμοι και η περιτονία χάνουν την ικανότητα να στερεώνουν την άρθρωση σε μία θέση.
  • Έντονη αθλητική προπόνηση.
  • Συστολή του μηριαίου μυός.
  • Επίπεδα πόδια, Hallux valgus.
  • Οστεοχόνδρωση, με παρατεταμένη πορεία που μετατρέπεται σε οστεοαρθρώσεις.

Το τελευταίο συμβαίνει λόγω της πρόωρης εξάλειψης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση και τους ιστούς που γειτνιάζουν με αυτήν. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο ο χόνδρος παραμορφώνεται, αλλά και η μηριαία κεφαλή.

Βαθμοί του συνδρόμου

Ταξινομήθηκε από τη σοβαρότητα των δυστροφικών αρθρώσεων.

  • 1 βαθμός του συνδρόμου δεν προσδιορίζεται κλινικά. Δυστροφικές και ανατομικές αλλαγές δεν ανιχνεύονται ακόμη και με οργανική εξέταση. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει ήδη μια λανθάνουσα αργή φλεγμονή στο γόνατο, ωστόσο, τα κύρια συμπτώματα της νόσου εξακολουθούν να λείπουν.
  • Η δυστροφία της άρθρωσης του γόνατος του 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στον χόνδρο που ανιχνεύονται από ακτινοβολία ακτίνων Χ. Τα συμπτώματα της νόσου εκφράζονται ασθενώς.
  • Αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος του βαθμού 3 προκαλούνται από εκφυλιστική-δυστροφική αλλαγή στην επιφάνεια του χόνδρου του γόνατος, είναι ορατές εκφυλιστικές αλλαγές στην μηριαία κεφαλή. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι έντονα, υπάρχει ένας περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης.

Με βάση τα χαρακτηριστικά των σταδίων, λαμβάνονται διάφορα μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου..

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου?

Αρχικά, ο πόνος στο γόνατο εμφανίζεται κατά την ολοκλήρωση της φυσικής. φορτώνω. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, ο πόνος υποχωρεί. Ένα σύμπτωμα της εμφάνισης της νόσου είναι μια κρίση στο γόνατο όταν είναι λυγισμένο. Τα συμπτώματα μπορεί ξαφνικά να υποχωρήσουν και να ξαναρχίσουν..

Στο τελευταίο στάδιο της παθολογίας, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος και μακρύτερος. Το οίδημα και η ερυθρότητα εμφανίζονται στην περιοχή του γόνατος. Οι ιστοί στην περιοχή του γόνατος διογκώνονται και αυξάνουν τον όγκο. Κάθε κίνηση των ποδιών οδηγεί σε σοβαρό πόνο και δυσκαμψία..

Σταδιακά, ο στάσιμος και ασταθής βάδισμα εμφανίζεται. Με σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές σε οποιαδήποτε κίνηση με το γόνατο, ακούγεται μια κρίση και ένα κλικ. Ελλείψει θεραπείας, με την πάροδο του χρόνου, το άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται, η άρθρωση κλείνει εντελώς χωρίς την ικανότητα να την ανοίξει.

Θεραπευτική αγωγή

Σε νέους ηλικίας κάτω των 30 ετών, ξεκινά η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος με επιγονατιδική αρθροπάθεια χρησιμοποιώντας συντηρητική θεραπεία. Οι ίδιες τακτικές χρησιμοποιούνται επίσης σε ασθενείς με αρθροπάθεια σταδίου 1-2. Για την καταπολέμηση της παθολογίας, χρησιμοποιούνται ανακούφιση από τον πόνο, ανακούφιση από τη φλεγμονή και δομικά τροποποιητικά φάρμακα.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ειδικές ορθοπεδικές συσκευές - ορθώσεις. Έχουν σχεδιαστεί για να στερεώσουν την άρθρωση του γόνατος και να αποτρέψουν επακόλουθα τραύματα. Ανάλογα με την ανάγκη, η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία άσκησης (ασκήσεις φυσικοθεραπείας) προστίθενται στο θεραπευτικό σχήμα.

Έχει αναπτυχθεί μια ειδική διαδικασία για αθλητές - ηλεκτρική διέγερση του μυός της κνήμης. Η τεχνική αφαιρεί όλες τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου και αποφεύγει την ανάπτυξη αρθρώσεων στο μέλλον..

Τα πρώτα 2 στάδια της νόσου περιλαμβάνουν αρθροσκόπηση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στον αρθρικό χόνδρο, στην οποία αφαιρούνται καταστροφικά θραύσματα του χόνδρου. Άτομα κάτω των 30 ετών μπορεί να υποβληθούν σε αρθροσκοπική χονδροπλαστική. Ένα εναιώρημα βλαστικών κυττάρων εγχύεται στην κοιλότητα του σάκου άρθρωσης, το οποίο προάγει την αναγέννηση του χόνδρου.

Φάρμακα επιλογής

Με την αρθροπάθεια του 3ου σταδίου, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Dicloberl, Voltaren, Acetylsalicylic acid), με πολύ έντονο πόνο χρησιμοποιούν ενδοαρθρικές ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών ("Flosteron", "Diprospan", "Hydrocortisone", "Kenalog"), "Celeston".

Τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται επίσης από το στόμα (κολλαγόνο υδρόλυση, θειική χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη) ή με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων «Υγρή πρόσθεση». Το υαλουρονικό οξύ καθιστά την υφή στο εσωτερικό της άρθρωσης πιο πυκνή και παχύρρευστη, γεγονός που επιτρέπει τη στερέωση της άρθρωσης. Στα ενέσιμα παρασκευάσματα αυτής της ουσίας περιλαμβάνονται τα Fermatron, Ostenil και Sinocrom..

Έγχυση αερίου. Χρησιμοποιήστε διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα του σάκου του γόνατος. Ένας τέτοιος χειρισμός διεγείρει αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και μεταβολικές διεργασίες στο γόνατο, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή και τον πόνο.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με υπερήχους, γαλβανικό ρεύμα, θεραπευτική λάσπη και λουτρό.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι φυσιοθεραπείας:

  • Υπέρυθρη και υπεριώδης ακτινοβολία λέιζερ στο γόνατο.
  • Θεραπεία μαγνητικού συντονισμού.
  • Ζέσταμα και συσκευασία παραφίνης.
  • Ηλεκτροφόρηση.
  • Κρυοθεραπευτική δράση.

Εκτέλεση ειδικά σχεδιασμένων ασκήσεων για ζημιά στις αρθρώσεις:

  • Στην ύπτια θέση, λυγίστε το αριστερό πόδι υπό γωνία 55 °. Το δεξί πόδι πρέπει να ανυψωθεί παράλληλα με το πάτωμα σε ύψος 25 εκ. Τραβήξτε το δάκτυλο προς τα έξω και κρατήστε το άκρο σε μια θέση για 20 δευτερόλεπτα. Αλλάξτε τη θέση στο αντίθετο πόδι. Εκτελέστε 10 σετ σε κάθε πόδι.
  • Η αρχική θέση είναι παρόμοια με την πρώτη άσκηση. Επεκτείνετε τα δάχτυλά σας όσο το δυνατόν πιο ίσια, σαν μπαλαρίνα. Κρατήστε σε μία θέση για 1-2 δευτερόλεπτα. Εκτελέστε 10 φορές σε κάθε πόδι.
  • Αρχική θέση - ξαπλωμένη στο στομάχι. Εναλλακτικά, σηκώστε τα πόδια σε απόσταση 15 εκ. Κρατήστε σε μια θέση για μερικά δευτερόλεπτα. Πάρτε μια αρχική θέση. Εκτελέστε 10 σετ σε κάθε πόδι.
  • Ρηχά καταλήψεις (χωρίς λυγισμένα γόνατα) - έως και 10 φορές.

Ορθώσεις

Ειδικά προϊόντα για τη στερέωση της άρθρωσης του γονάτου. Χρησιμοποιείται για την πλήρη ή μερική ακινητοποίηση της άρθρωσης γονάτου-μηριαίου. Η συσκευή μειώνει το πλάτος της κίνησης του γόνατος, ο βαθμός ακαμψίας και στερέωσης επιλέγεται ξεχωριστά από τον χειρουργό του τραύματος.

Όλα για την επιγονατιδική αρθροπάθεια του γόνατος

Εάν εμφανίσετε τα πρώτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό

Η έννοια της patellofemoral arthrosis απουσιάζει από τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση που σχετίζεται με το σχηματισμό παθολογίας του αρθρικού χόνδρου του γόνατος. Στο ICD-10, μια τέτοια ασθένεια ονομάζεται «σύνδρομο patellofemoral». Μια ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της φθοράς της επιγονατίδας σε περίπου τους μισούς ασθενείς με διάγνωση εκφυλιστικού τύπου ασθένειας γόνατος. Η μεμονωμένη επιγονατιδική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι ασυνήθιστη. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια επώδυνη διαταραχή λόγω ποικίλων αιτιών και έλλειψης απαραίτητων γνώσεων σχετικά με την αναγέννηση της επιγονατίδας.

Παθοφυσιολογία της νόσου

Η επιγονατιδική άρθρωση είναι μια μοναδική και πολύπλοκη δομή που αποτελείται από στατικά στοιχεία (συνδέσμους και οστά) και δυναμικό (νευρομυϊκό σύστημα). Η σταθερότητα των αρθρώσεων διασφαλίζεται από τους μεσαίους, πλευρικούς, οπίσθιοι πρόσθιοι συνδέσμους. Ο χόνδρος της επιγονατίδας είναι παρόμοιος με τον κινητό σύνδεσμο των άκρων των οστών άλλων αρθρώσεων, καθώς περιέχει μια στερεή φάση και γλυκοζαμινογλυκάνες. Η στερεά φάση περιλαμβάνει μη ινώδη δομικά μακρομόρια, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν συσσωματώματα συμφωνάν και υπεριώδη δομικά μακρομόρια. Το υγρό τμήμα είναι περίπου 80% κατά βάρος του ιστού.

Η μείωση της πίεσης στις επιφάνειες του χόνδρου της υγρής φάσης οδηγεί στη συνέχεια σε υψηλότερα φορτία σε ίνες κολλαγόνου, μεγαλύτερη ευπάθεια και πιθανή καταστροφή. Επομένως, αρχίζει η αρθρώσεις της επιγονατίδας.

Η επιγονατιδική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος σχηματίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • υπερφόρτωση αρθρώσεων
  • κατάγματα της επιγονατίδας
  • υπεξάρτηση και εξάρθρωση ·
  • αραίωση του αρθρικού χόνδρου ·
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Η παθολογική μετατόπιση της επιγονατίδας προκαλείται συχνά από παρατεταμένες χρόνιες παθολογίες, που είναι υπέρβαροι. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται επίσης από μηχανικές επιδράσεις..

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η επιγονατιδική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια · ο πόνος στο πρόσθιο μέρος είναι το πιο κοινό παράπονο μεταξύ των ασθενών. Αυξάνεται από τις αναβάσεις και τις κατεβάσεις των σκαλοπατιών, ανεβαίνοντας από μια καθιστή θέση. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσκαμψία ή δυσκαμψία. Η επιγονατιδική αρθροπάθεια του γόνατος έχει τρία στάδια ανάπτυξης:

  1. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια παρατεταμένου περπατήματος. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η ακριβής διάγνωση είναι ακόμη πιο δύσκολη, γιατί εκτός από τον πόνο δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Μόνο με ακτινογραφία μπορεί να εντοπιστεί μια ασθένεια, η οποία είναι επίσης δύσκολη. Ένας ειδικευμένος γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει το πρόβλημα και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν για πρώτη φορά μια τέτοια ασθένεια κάνουν συχνά εσφαλμένες διαγνώσεις και μόνο μετά την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων κατανοούν το λάθος.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί στην μπροστινή επιφάνεια του γόνατος μετά την άσκηση. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Ωστόσο, αυτό είναι ένα κουδούνι για να δείτε έναν γιατρό, ειδικά όταν ο πόνος επαναλαμβάνεται..
  3. Το τρίτο στάδιο της επιγονατιδικής αρθροπάθειας χαρακτηρίζεται από αρχικές δυστροφικές αλλαγές στην επιγονατίδα. Ο πόνος γίνεται έντονος, ανησυχεί ακόμη και κατά τη διάρκεια των υπόλοιπων. Για να εξαφανιστεί, ο ασθενής αρχίζει να χρησιμοποιεί αλοιφές και αναλγητικά από το στόμα. Αυτό δεν πρέπει να περιορίζεται στη θεραπεία..

Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών των αρθρώσεων, επομένως, διεξάγουν διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας οργανικές μεθόδους.

Διάγνωση εκφυλιστικής παθολογίας

Η αρτηριακή αρθρίτιδα ακτινών Χ του γόνατος εκφράζεται πολύ κακώς. Πολλοί γιατροί δεν μπορούν να κάνουν διάγνωση με βάση μόνο εικόνες. Για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία, θα χρειαστεί να συλλέξετε μια αναισθησία, να εξετάσετε το γόνατο του ασθενούς. Ο γιατρός ψηλαφεί την κατεστραμμένη άρθρωση, καθορίζει τη θέση των οδυνηρών σημείων. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία..

Συνιστάται η τομογραφία υπολογιστή ή η μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι οργανικές τεχνικές σας επιτρέπουν να μελετήσετε καλύτερα τη δομή της επιγονατίδας και να εντοπίσετε διάφορες ανωμαλίες. Η επιγονατιδική αρθροπάθεια μπορεί να προκληθεί από μια άλλη φλεγμονώδη νόσο των αρθρώσεων, επομένως, είναι απαραίτητο να διεξάγονται ορολογικές εξετάσεις και να δωρίζονται αίμα για ανάλυση.

Συντηρητική θεραπεία της νόσου

Οι συντηρητικές μέθοδοι είναι η προτιμώμενη επιλογή θεραπείας. Για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη της φλεγμονής και της παραμόρφωσης, οι γιατροί συνταγογραφούν ορισμένους περιορισμούς για τον ασθενή και συνταγογραφούν φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι επιλογές μη χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ασπιρίνη, η ναπροξένη, η ιβουπροφαίνη μειώνουν τον πόνο στις αρθρώσεις και το πρήξιμο, εάν υπάρχουν.
  2. Η τακτική προπόνηση θα μειώσει την ακαμψία και θα ενισχύσει τους μυς που υποστηρίζουν την επιγονατίδα. Το περπάτημα και το κολύμπι είναι μια εξαιρετική επιλογή για ασθενείς με επιγονατιδική αρθροπάθεια. Η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. Διαφορετικά, η άσκηση πρέπει να απορριφθεί για λίγο..
  3. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους. Οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία πρέπει να αρχίσουν να τρώνε σωστά για να μειώσουν το σωματικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος είναι αγχωτικό για τις αρθρώσεις..
  4. Ο πάγος βοηθά στη μείωση του πόνου στην άρθρωση. Εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή αρκετές φορές την ημέρα..
  5. Αλοιφές, τζελ και κρέμες: Voltaren, Apizatron, Finalgel, Nikoflex, Viprosal, Diklak gel.
  6. Στεροειδείς ενέσεις. Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο που εγχέεται απευθείας στο γόνατο εάν τα ΜΣΑΦ δεν βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου..

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι για 3-6 μήνες δεν έχουν βοηθήσει, εξετάστε τις επιλογές χειρουργικής θεραπείας.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία μέθοδος θεραπείας όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν ήταν επιτυχημένες. Με την επιγονατιδική αρθροπάθεια του γόνατος, διατίθενται διάφοροι τύποι χειρουργικών διαδικασιών:

  1. Οστεοτομία της κνημιαίας φυματίωσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται για την ανακούφιση της πίεσης στην επιγονατίδα. Η άρθρωση ανοίγει, η διαδικασία εκτελείται, το άνω τμήμα του κονδύλου ανυψώνεται έτσι ώστε η αρθρική του επιφάνεια να είναι στο ίδιο επίπεδο και στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δεύτερου κονδύλου. Μια τέτοια επέμβαση οδηγεί συχνά σε αύξηση του φορτίου στη μεσαία άρθρωση λόγω υπερβολικής διάσπασης, γεγονός που προκαλεί τελικά την εμφάνιση σοβαρής οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, προτιμάται η πρόσθια μεταφορά του κνημιαίου σωλήνα για τη θεραπεία βλαβών αρθρικού χόνδρου στο απώτερο τμήμα της επιγονατίδας.
  2. Η εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων είναι μια καινοτόμος χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του αρθρικού χόνδρου. Για να το κάνετε αυτό, μάθετε την ακριβή αιτία της νόσου. Η διάγνωση και η διόρθωση των κύριων παθολογιών είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία της διαδικασίας. Το 1994, οι Brittberg et al ανέφεραν ότι η εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων ήταν επιτυχής μόνο σε 2 από τις 7 περιπτώσεις. Αργότερα, ο Peterson και άλλοι γιατροί πραγματοποίησαν αυτήν την επέμβαση και έλαβαν εξαιρετικά αποτελέσματα, η διαδικασία ήταν επιτυχής σε 11 από τους 17 ασθενείς με επιγονατιδική αρθροπάθεια. Οι ασθενείς με βλάβες στο κάτω ή το πλευρικό μέρος του γόνατος έχουν πιο ικανοποιητικά αποτελέσματα από τους ασθενείς με εντοπισμό στην εγγύς περιοχή, τη μεσαία όψη της επιγονατίδας. Η επιτυχία της εμφύτευσης αυτόλογων χονδροκυττάρων εξαρτάται από την υποστήριξη, την παρατήρηση, τη σταθερότητα των αρθρώσεων, το μέγεθος του ελαττώματος του χόνδρου, τη σοβαρότητα της νόσου και τη σχετική παθολογία.
  3. Πατελεκτομή Η διαδικασία είναι ότι ο χρόνιος πόνος που σχετίζεται με σοβαρά ελαττώματα της επιγονατίδας και του χόνδρου μπορεί να επιλυθεί αφαιρώντας την επιγονατίδα. Η λειτουργία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Ποιο είδος γιατρού αποφασίζει ποιο είδος θα επιλέξει, ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου.

Είναι επίσης δυνατή η εγκατάσταση εμφυτευμάτων, μια τέτοια διαδικασία εκτελείται στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης της επιγονατιδικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Για να είστε σίγουροι για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε πολλούς ειδικούς.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Αντικατάσταση επιγονατιδικής αρθρώσεως και επιγονατίδας

Η επιγονατιδική αρθροπάθεια του γόνατος

Η επιγονατιδική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές στο πίσω μέρος της επιγονατίδας (επιγονατίδα). Λόγω της αναδρομικής επιγονατιδικής αρθροπάθειας, οι αρθριτικοί πόνοι εκδηλώνονται κυρίως όταν ένα άτομο κατεβαίνει από μια σκάλα ή από μια ορεινή επιφάνεια.

Εκτός από τα οστά του μηριαίου (μηριαίου) και της κνήμης (Tibia), η επιγονατίδα είναι ένα άλλο συστατικό της σύνθετης άρθρωσης του γόνατος. Η λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της επιγονατίδας. Η αμφιβληστροειδική αρθροπάθεια συμβαίνει συχνότερα στους κτιστούς, στα πλακίδια - άτομα που εκτελούν τη δουλειά τους κυρίως στα γόνατά τους ή σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα. Η επιγονατιδική αρθροπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω μιας ανεπιτυχούς λειτουργίας ή παραμόρφωσης της επιγονατίδας (δυσπλασία της άρθρωσης του γόνατος). Η επιγονατιδική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος παρατηρείται επίσης στους δρομείς. Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τους άνδρες.

Στην αρθροπάθεια, ο αρθρικός χόνδρος μεταξύ της επιγονατίδας και του μηρού εξαντλείται λόγω πίεσης και φλεγμονωδών διεργασιών (φθορά του αρθρικού χόνδρου).

Η κατάσταση της επιγονατίδας είναι μεγάλης σημασίας για την κίνηση του εκτατήρα της άρθρωσης του γόνατος ενώ περπατάτε ή σε όρθια θέση. Όταν ένα άτομο λυγίζει ένα πόδι, η επιγονατίδα γλιστρά κατά μήκος της επιγονατίδας του μηρού και όταν εκτείνεται, κινείται προς τα εμπρός. Σε αυτό το σημείο, οι ασθενείς αισθάνονται «αποτυχία» στην άρθρωση, αλλά στην πραγματικότητα, σπάνια εμφανίζεται εξάρθρωση. Η πλήρης λειτουργικότητα της επιγονατίδας είναι πολύ σημαντική μετά από χειρουργική θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος. Αμέσως μετά την επέμβαση, οι ειδικοί μας στη θεραπεία του γόνατος προτείνουν την αποκατάσταση των κινήσεων στην άρθρωση και το πόδι, καθώς αυτό βελτιώνει την παροχή αίματος στους μύες του κάτω άκρου και παρέχει πρόληψη οιδήματος και θρόμβωσης. Όταν το πόδι κάμπτεται ή εκτείνεται, η επιγονατίδα κινείται πάνω και κάτω στις αυλακώσεις της κνήμης και του μηριαίου οστού, εμποδίζοντας τη μετατόπισή τους. Πρόσθετη στερέωση παρέχεται από τον επιγονατιδικό σύνδεσμο μηνίσκου και τον τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου.

Patellofemoral arthrosis, ακτινογραφία: Σε αυτήν την εικόνα, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Η εικόνα δείχνει την κατάσταση του χώρου των αρθρώσεων σε δύο μηροπεταλιακές αρθρώσεις. Στα αριστερά μπορείτε να δείτε μια ικανοποιητική κατάσταση του χώρου αρθρώσεων. Η επιγονατίδα (επιγονατίδα) και η επιγονατίδα του μηρού βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη από 3 mm. εκτός από το άλλο. Η επιγονατιδική αρθροπάθεια είναι ορατή στα δεξιά: Η επιγονατίδα και ο μηριαίος αγγίζουν το ένα το άλλο, το στρώμα του χόνδρου είναι εντελώς φθαρμένο. © Gelenk-Klinik.de Ανατομική εικόνα ενός υγιούς γόνατος και επιγονατίδας, πλευρικών και σταυρωτών συνδέσμων, καθώς και μηνίσκου. Παρατηρείται επιγονατιδική αρθροπάθεια μεταξύ των δύο κονδύλων του μηριαίου οστού, η λεγόμενη μηροπεταλιακή συρόμενη αυλάκωση. Σε κάθε άτομο, η επιγονατίδα και η επιγονατίδα του μηρού έχουν διαφορετικό σχήμα. Σε ορισμένους ασθενείς, η δομή αυτών των στοιχείων οδηγεί σε αστάθεια της μηροπεταλιακής άρθρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται υψηλή θέση της επιγονατίδας (patella alta) ή η ελαφρά προεξοχή της. Οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αναδρομική επιγονατιδική αρθροπάθεια. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

Η έναρξη των εκφυλιστικών αλλαγών στην επιγονατιδική άρθρωση χαρακτηρίζεται από ένα μαλάκωμα του αρθρικού χόνδρου. Αυτή η παθολογία ονομάζεται Chondromalacia, κατά την οποία παρατηρούνται μορφολογικές αλλαγές στον επιγονατικό χόνδρο. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξείες βλάβες στο γόνατο, αλλά τις περισσότερες φορές η ασθένεια βασίζεται σε χρόνια υπερφόρτωση της επιγονατιδικής άρθρωσης.

Η αρτηρία της επιγονατιδικής αρθρίτιδας συχνά συνοδεύεται από κνημιαία αρθρώσεις της κνήμης-μηριαίας αρθρώσεως. Συχνά, η αρθροπάθεια βλάπτει επίσης το πλευρικό (εξωτερικό) τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Έτσι, η αρτηρία της επιγονοκολικής αρθρίτιδας συχνά συνοδεύεται από παραμόρφωση του σχήματος Χ (hallux valgus) του εξωτερικού κνημιαίου τμήματος της άρθρωσης του γόνατος.

Στο 5-10% των ασθενών, η αρθροπάθεια πίσω από την επιγονατίδα εμφανίζεται σε απομονωμένη μορφή, χωρίς να επηρεάζει τα σημαντικά συστατικά της άρθρωσης του γόνατος. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιγονατιδική αρθροπάθεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή για την αποφυγή βλάβης σε ολόκληρη την άρθρωση του γόνατος..

Patellofemoral arthrosis: αιτίες

Πολύ συχνά η επιγονατιδική αρθροπάθεια συμβαίνει λόγω αστάθειας της επιγονατίδας, η οποία προκαλεί ανεπαρκή ένταση των συνδέσμων που στερεώνουν και υποστηρίζουν αυτήν. Η παραβίαση των φυσικών λειτουργιών και των μορφών της επιγονατίδας είναι επίσης η αιτία αυτής της ασθένειας. Οι αλλαγές στο σχήμα της επιγονατίδας μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι θα βγει από τη συνηθισμένη θέση του και θα αναγκαστεί να βγει από την ολισθαίνουσα στήριξή του. Τέτοιες παραβιάσεις συνοδεύονται συχνά από αστάθεια και εξάρθρωση της επιγονατίδας.

Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: εσωτερικοί και εξωτερικοί τραυματισμοί. Η επιγονατίδα με εμφανή βλάβη στον χόνδρο της μηροπυτταρικής άρθρωσης. Συνήθως, στο προοδευτικό στάδιο της αρθροπάθειας, ο σχηματισμός των οστών αναπτύσσεται (οστεοφύτα). © Viewmedica

Οι γνωστοί παράγοντες, όπως το υπερβολικό βάρος, επιβαρύνουν την επιγονατιδική άρθρωση, ειδικά σε ηλικιωμένους..

Σε νεότερους ασθενείς, η επιγονατιδική αρθροπάθεια προκαλείται κυρίως από παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος ή παραμόρφωση της επιγονατίδας, υπερφόρτωση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Μια άλλη αιτία αυτής της ασθένειας είναι οι τραυματισμοί..

Η ανασυγκρότηση των πρόσθιμων σταυρωτών συνδέσμων μετά από κάταγμα με χρήση τμήματος του τένοντα επιγονατίδας μπορεί επίσης να προκαλέσει αρτηρία του γόνατος.

Η μεμονωμένη επιγονατολογική παθολογία χωρίς να διαταράσσονται οι μορφές και οι λειτουργίες άλλων τμημάτων της άρθρωσης του γόνατος συχνά συνοδεύεται από καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα Ο (παραμόρφωση varus).

Patellofemoral arthrosis: Συμπτώματα

Οι ασθενείς με σύνδρομο patellofemoral, κατά κανόνα, έχουν πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατος, που συμβαίνει, πρώτα απ 'όλα, αφού κατέβουν από τις σκάλες, βγαίνουν από την καρέκλα, λυγίζουν τα γόνατά τους ή καταλήγουν. Συχνά οι ασθενείς αισθάνονται μια κρίση στην άρθρωση πίσω από την επιγονατίδα ή το μούδιασμα. Μερικές φορές, φαίνεται ότι το γόνατο είναι εντελώς ακίνητο, ειδικά όταν τρίβετε το οστό στο οστό στην άρθρωση μεταξύ της επιγονατίδας και του μηρού. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες προκαλούν πυρετό στην επιγονατίδα των αρθρώσεων και τη συλλογή του γόνατος.

Στάδια της επιγονατιδικής αρθροπάθειας

  • 1ο στάδιο: Ελαφριά μορφή αρθρώσεως, άνω των 3 mm. στρώμα χόνδρου.
  • 2ο στάδιο: Μια μέτρια μορφή αρθρώσεως, η απόσταση μεταξύ της επιγονατίδας και της επιγονατίδας του μηρού είναι μικρότερη από 3 mm.
  • Στάδιο 3: Σοβαρή αρθροπάθεια, επαφή της επιγονατίδας και του μηρού.
  • 4ο στάδιο: Πολύ σοβαρή μορφή αρθρώσεων, συνεχής επαφή με τα οστά, έλλειψη χόνδρου.
Εξέταση οιδήματος πόνου στο γόνατο με συσσώρευση υγρού, που μπορεί να προκληθεί από βλάβη στους τένοντες και στους συνδέσμους, καθώς και στον αρθρικό χόνδρο. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο γιατρός εξετάζει τα κινητικά στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος. © Gelenk-Klinik / Καθ. Δρ. Sven stermeier

Πώς διαγιγνώσκεται η επιγονατιδική αρθροπάθεια του γόνατος?

Κατά τη σύνταξη ιατρικού ιστορικού της νόσου, ο ασθενής ενημερώνει τον γιατρό για τους πόνους και τα συμπτώματά του. Για την αποτελεσματικότητα της εξέτασης και τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει εάν ο ασθενής είχε επανειλημμένο πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατος και εξάρθρωση της επιγονατίδας.

Επίσης, υποβάλλονται ερωτήσεις στον ασθενή σχετικά με ατυχήματα στα οποία μπορεί να προκληθεί τραυματισμός επιγονατίδας. Επιπλέον, παράγοντες όπως η σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εργασίας και η υπερχείλιση της επιγονατίδας παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Πρώτον, πραγματοποιείται κλινική εξέταση, κατά την οποία ο ειδικός ελέγχει την κινητικότητα και τη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος και παρακολουθεί το βάδισμα του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην κινητικότητα της επιγονατίδας κατά την κάμψη. Επίσης, ένας ειδικευμένος ορθοπεδικός στην κλινική Gelenk-Clinic στο Freiburg καθορίζει το βαθμό πρήξιμο του γόνατος και ελέγχει εάν η θερμοκρασία του γόνατος έχει αυξηθεί λόγω αρθρώσεως που προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η διάγνωση της επιγονατιδικής αρθροπάθειας εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου. Κατά τη διάρκεια προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ασθενών χωρίς παράπονα για πόνο στην επιγονατίδα, οι ειδικοί εξακολουθούν να σημειώνουν έναν τραγανό ήχο ή υπερβολική κινητικότητα επιγονατίδας. Αυτοί οι ασθενείς δεν πήγαν ποτέ στο γιατρό με πόνο στο γόνατο και ως εκ τούτου δεν χρειάζονταν ιατρική παρέμβαση.

Ακτινογραφία της επιγονατιδικής άρθρωσης

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας έχει νόημα εάν υπάρχει υποψία παραμόρφωσης ή αναντιστοιχία στο σχήμα της επιγονατίδας σε σχέση με την επιγονατίδα του μηρού. Εκτός από τις παραμορφώσεις, αυτή η εξέταση δείχνει επίσης τη συνοχή του στρώματος του χόνδρου.

Η επιγονατιδική αρθροπάθεια του γόνατος: Συντηρητική θεραπεία

Οι περισσότεροι τραυματισμοί της οπίσθιας επιφάνειας της επιγονατίδας αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Για παράδειγμα, μια προσωρινή παθολογία όπως το «γόνατο του δρομέα» βρίσκεται σε ασθενείς νεότερης ηλικίας και αντιμετωπίζεται επιλέγοντας τα σωστά φορτία και φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάγνωση αυτού του τραυματισμού, θα πρέπει να αποφεύγονται άσκοπα εκπαιδευτικά φορτία, καθώς μπορεί να εμφανιστούν ξανά πόνοι από το μπροστινό μέρος του γόνατος.

Φυσιοθεραπεία και προσαρμογή στον τρόπο ζωής

Τα συμπτώματα της ασθένειας patellofemoral arthrosis σταθεροποιούνται με την ενίσχυση των μυών των μηρών, καθώς και την απώλεια υπερβολικού βάρους. Ο πόνος στην επιγονατίδα μπορεί να μειωθεί αποφεύγοντας τέτοιες πιέσεις όπως οκλαδόν και ανεβαίνοντας σκάλες. Οι ασκήσεις τεντώματος βελτιώνουν την πλευρική (πλευρική) κινητικότητα και την επιγονατίδα στην επιφάνεια της επιγονατίδας του μηρού.

Ορθοπεδικές προθέσεις

Με σοβαρό πόνο στην επιγονατίδα, βοηθούν ορθοπεδικές προσθέσεις (ορθοπάθειες), οι οποίες περιορίζουν προσωρινά την κινητικότητα της επιγονατίδας και την ανακουφίζουν από το άγχος. Οι ειδικοί της κλινικής μας θα σας παράσχουν ειδική βοήθεια στην επιλογή αυτού του τύπου θεραπείας για πόνο.

Θεραπεία πόνου και φάρμακα

Με τη βοήθεια παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), η πορεία της νόσου ελέγχεται.

Θεραπεία με ένεση

Με πολύπλοκη φλεγμονή, βοηθά στην ένεση κορτιζόνης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται συνεχώς. Οι ενέσεις ενδοαρθρικού λιπαντικού (υαλουρονικό οξύ) βελτιώνουν την ικανότητα ολίσθησης της άρθρωσης του γόνατος, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ως μορφή αιθιοτροπικής θεραπείας για την οπισθοτοπική αρθροπάθεια. Αυτή η μορφή θεραπείας μπορεί να είναι επιτυχής μόνο εάν υπάρχει μια συγκεκριμένη ποσότητα αρθρικής επιφάνειας, καθώς και με ένα μακροπρόθεσμο θετικό αποτέλεσμα..

Τα όρια της συντηρητικής θεραπείας

Όταν η επιφάνεια του χόνδρου απουσιάζει και τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, η συντηρητική θεραπεία είναι σχεδόν ανίσχυρη. Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί υψηλής ειδίκευσης στην κλινική Gelenk-Clinic θα εξετάσουν κάθε περίπτωση ξεχωριστά και θα προσπαθήσουν να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικές μεθόδους. Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι η συντηρητική θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, στον ασθενή θα προσφερθούν άλλες μορφές θεραπείας για την παθοφοριακή παθολογία..

Η επιγονατιδική αρθροπάθεια του γόνατος: Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική μαλακών ιστών

Η αρτηριακή αρτηρία και τα συμπτώματά της στα αρχικά στάδια βελτιώνονται με την άμεση αλλαγή της δύναμης και της κατεύθυνσης έλξης των διαφόρων συνδέσμων που οδηγούν στην επιγονατίδα. Η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή πίσω από την επιγονατίδα. Συντομεύοντας ή επιμηκύνοντας τους τένοντες, επιτυγχάνεται προσαρμογή της επιγονατίδας στην επιγονατίδα του μηρού.

Αυτόματη μεταμόσχευση κυττάρων χόνδρου

Η μεταμόσχευση αυτόλογων κυττάρων χόνδρου συνεπάγεται μεταμόσχευση αυτογενούς αρθρικού χόνδρου ενός ασθενούς στην κατεστραμμένη περιοχή πέρα ​​από την επιγονατίδα. Αυτή η μέθοδος έχει νόημα μόνο όταν έχει υποστεί ζημιά μόνο μία αρθρική επιφάνεια. Εάν και οι δύο αρθρικές επιφάνειες έχουν υποστεί βλάβη, αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας δεν εκτελείται..

Με μικρές ζημιές στον χόνδρο, υπάρχει η δυνατότητα να το ξαναχτίσουμε. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής παρέμβασης, ένα μικρό μέρος του μεγέθους των κόκκων ρυζιού διαχωρίζεται από τον λιγότερο κορεσμένο οπισθοπολικό χόνδρο. Χρησιμοποιώντας την προκύπτουσα μάζα χόνδρου σε ειδικό εργαστήριο, σχηματίζεται μεγάλος αριθμός κυττάρων χόνδρου. Μετά από 6-8 εβδομάδες, αυτά τα κύτταρα μεταμοσχεύονται στην πληγείσα περιοχή πίσω από την επιγονατίδα. Μετά από περίπου 3 μήνες, ένας ισχυρός ιστός χόνδρου με σταθερή υδραυλική διαπερατότητα σχηματίζεται από τα κύτταρα χόνδρου. Η μεταμόσχευση αυτόλογων κυττάρων χόνδρου είναι κατάλληλη για νεότερους ασθενείς. Η αναγέννηση της επιφάνειας του χόνδρου προλαμβάνει αρθριτικές ασθένειες, καθώς και την εμφύτευση μιας επιγονατιδικής πρόσθεσης.

Μερική επιγονατική πρόθεση: Ένα μεταλλικό εμφύτευμα στο μηρό μεταξύ των δύο μηριαίων κονδύλων καλύπτει την επιγονατίδα του μηρού. Η σύνδεση των εμφυτευμάτων πολυαιθυλενίου και τιτανίου στο πίσω μέρος της επιγονατίδας σχηματίζει μια ολισθαίνουσα επιφάνεια. Οι ειδικοί μας στα τσιμεντοειδή εμφυτεύματα προτιμούν τα σχέδια HemiCAP. © 2med

Μερική επιγονατική πρόθεση γονάτου

Η πρόοδος της ιατρικής τεχνολογίας στην κατασκευή των προθέσεων, καθώς και η σύγχρονη κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της επιγονατιδικής άρθρωσης, συμβάλλουν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας..

Τα αποτελέσματα της εμφύτευσης μερικής επιγονατολογικής πρόσθεσης εξαρτώνται πλήρως από την ποιότητα της εξέτασης, τις ιατρικές ενδείξεις, καθώς και από την ακριβή τοποθέτηση των συστατικών. Το κλειδί για την επιτυχία σε αυτήν την περίπτωση είναι η εμπειρία..

Το βάρος του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της πρόσθεσης: Όσο περισσότερο ζυγίζει ένα άτομο, τόσο λιγότερη παραμένει η αναδρομική επιγονατίδα.

Όταν εμφυτεύεται μερική επιγονατίδα?

Εάν ο αρθρικός χόνδρος και η επιγονατίδα βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής ή έχουν φθαρεί εντελώς, δεν έχει νόημα να πραγματοποιηθεί θεραπεία συντήρησης των αρθρώσεων. Ωστόσο, εάν ένα άλλο μέρος της άρθρωσης του γόνατος - οι εσωτερικές και εξωτερικές κνημιαίες αρθρώσεις μεταξύ του μηριαίου και του κάτω ποδιού - δεν υποστούν βλάβη, η μερική επιγονατική προσθετική είναι μια πολύ καλή εναλλακτική λύση.

Τα οφέλη της μερικής επιγονατικής προσθετικής

Προκειμένου η επιγονατιδική αρθροπάθεια να μην επηρεάζει τα κύρια συστατικά της άρθρωσης του γόνατος, απαιτείται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Με αυτήν την παρέμβαση, οι ειδικοί μας διατηρούν τη φυσική δομή της άρθρωσης του γόνατος και αντικαθιστούν μόνο την κατεστραμμένη περιοχή. Μερικά επιγονατικά προσθετικά που εκτελούνται εγκαίρως αποτρέπουν πλήρη ενδοπροθετικά για πολλά χρόνια.

Όταν απαγορεύεται η μερική επιγονατική προσθετική?

Εάν η αρθροπάθεια επηρεάζει και άλλα μέρη της άρθρωσης του γόνατος, μια μεμονωμένη επέμβαση αντικατάστασης γόνατος δεν έχει πλέον νόημα..

Προκειμένου να διαρκέσει πολλά χρόνια η επιγονατιδική πρόθεση, δεν πρέπει να πραγματοποιούνται επεμβάσεις για τη διόρθωση της αστάθειας και του σχήματος στην άρθρωση του γόνατος. Ο διαμήκης άξονας της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να ισιώσει. Η παραμόρφωση Hallux ή varus είναι ανεπιθύμητη. Ωστόσο, εάν οι ασθενείς υποβληθούν σε θεραπεία με παρόμοια παθολογία των ποδιών, οι γιατροί πραγματοποιούν συνοδευτική παρέμβαση όπως οστεοτομία κνήμης για να ισιώσουν τον άξονα.

Για μια πιο ακριβή εξήγηση των αιτίων και των αντενδείξεων μερικών επιγονατικών προσθετικών, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έμπειρους ειδικούς..

Η ολική αρθροπλαστική είναι μια καλή θεραπεία για την αρθροπάθεια του γόνατος. Ωστόσο, η μονοπολική / μερική προσθετική σάς επιτρέπει να αποθηκεύετε συνδέσμους και μέρη του οστού χόνδρου σε υγιή μέρη του γόνατος και επίσης βοηθά στη βελτίωση των λειτουργιών κάμψης.

HEMICAP® επιγονατίδα-μηριαία πρόθεση

Τα τελευταία χρόνια, η πρόθεση HEMICAP® patella-femoral έχει αποδείξει την αξία της. Η εμφύτευση αυτού του τύπου πρόσθεσης πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση τσιμέντου. Το πίσω μέρος της πρόσθεσης έχει μια τραχιά δομή που διατηρεί τα οστά. Μέσω μιας μικρής τομής υπό τον έλεγχο ενός αρθροσκοπίου, μια βίδα εισάγεται στην κνημιαία σπονδυλική στήλη. Χάρη σε μια ειδική δομή παρόμοια με την παρούσα, η τοπική ζημιά στον χόνδρο αντισταθμίζεται και αποκαθίσταται η αρχική θέση του αρμού. Η ισχυρή σύνδεση της επιφάνειας της πρόσθεσης και των οστών επιτρέπει στους ασθενείς να ασκούνται χωρίς πόνο.

Πλευρική ακτινογραφία μετά την εμφύτευση μιας επιγονατολογικής πρόσθεσης.

Η εμφύτευση άλλων προθέσεων συνεπάγεται τη χρήση τσιμέντου, αλλά η στερέωση του οστού με την πρόσθεση HemiCAP® παρέχει μακροπρόθεσμη σταθερότητα εμφυτεύματος χωρίς μάζα τσιμέντου. Σε αντίθεση με άλλες τσιμεντοποιημένες προσθέσεις της επιγονατιδικής άρθρωσης, η εμφύτευση της πρόθεσης HemiCAP® δεν συνεπάγεται διαχωρισμό των οστών. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορους τύπους τέτοιων προθέσεων, προκειμένου να αποκατασταθεί το σχήμα οποιασδήποτε επιγονατίδας του μηρού.

Η πίσω επιφάνεια της επιγονατίδας δεν καλύπτεται πάντα με εμφύτευμα πολυαιθυλενίου: Εάν η επιφάνεια του χόνδρου παραμένει ανέπαφη, συγκρατείται και χρησιμοποιείται για την ολίσθηση της πρόσθεσης.

Εάν η δομή του χόνδρου πίσω από την επιγονατίδα έχει υποστεί σοβαρή ζημιά, χρησιμοποιείται ένα εμφύτευμα πολυαιθυλενίου για να επιτευχθεί η μέγιστη ολίσθηση. Ένα συρόμενο πλαστικό "ένθετο" κατασκευασμένο από ανθεκτικό πολυαιθυλένιο υψηλής διασταύρωσης συνδέεται και στις δύο πλευρές της επιγονατίδας..

Η τοπική αρθροπάθεια μπορεί να σταματήσει χρησιμοποιώντας τη HEMICAP επιγονατίδα-μηριαία πρόθεση χωρίς τη χρήση τσιμέντου και την ανάγκη διαχωρισμού της οστικής ουσίας της μηροπεταλιακής άρθρωσης.

Μια τέτοια αντικατάσταση στην άρθρωση του γόνατος σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε την αρχική λειτουργία στο γόνατο. Οι έμπειροι ειδικοί της κλινικής μας παρατηρούν το ανατομικό σχήμα της άρθρωσης του γόνατος και διατηρούν έτσι την ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών χωρίς πόνο. Συχνά αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια ελάχιστα επεμβατική μορφή, η οποία μειώνει την μετεγχειρητική περίοδο και είναι πολύ πιο εύκολο για τους ασθενείς να ανέχονται..

Εμφύτευση τσιμεντοειδούς επιγονατιδικής πρόσθεσης

Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, η αρθρική επιφάνεια απελευθερώνεται από τον εναπομείναντα χόνδρο και στη συνέχεια ισοπεδώνεται. Για την ενίσχυση των ολισθαίνων επιφανειών, ένα μικρό σωματίδιο διαχωρίζεται προσεκτικά από την επιφάνεια του χόνδρου. Όταν εμφυτεύεται μια επιγονατιδική πρόσθεση, το πίσω μέρος της επιγονατίδας καλύπτεται με ένα κατάλληλο "ένθετο πολυαιθυλενίου" σε σχήμα. Κατά την αντικατάσταση ενός φθαρμένου αρμού, ένα τμήμα της κνήμης και του μηριαίου κόβεται και αντικαθίσταται με ένα μεταλλικό εξάρτημα. Τα συστατικά της επιγονατιδικής πρόσθεσης στερεώνονται με ισχυρό οστικό τσιμέντο.

Θεραπεία της επιγονατιδικής αρθροπάθειας των αρθρώσεων του γόνατος στη Μόσχα

ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΑΣΙΣΜΕΝΟ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΤΕ ΜΕ ΜΑΣ!

  • 15 χρόνια εμπειρίας στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης
  • Όλα σε 1 ημέρα - εξέταση, διάγνωση και θεραπεία γιατρού
  • Είσοδος 0 τρίψιμο! κατά τη διάρκεια της θεραπείας μαζί μας έως τις 15 Μαΐου!

Περιεχόμενο

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα?

Το σωστό όνομα για την παθολογία είναι το επιγονατολογικό σύνδρομο της άρθρωσης του γόνατος. Η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας, η επιγονατίδα (το οστό που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης που συνδέεται με συνδέσμους) δεν έρχεται σε επαφή με το μηρό και κινείται ελεύθερα πάνω-κάτω κατά την επέκταση κάμψης..

Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, αρχίζουν να έρχονται σε επαφή, ως αποτέλεσμα τριβής, σχηματίζονται μικροτραυματισμοί και φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, ο χόνδρος μειώνεται.

Αιτίες

Η οστεοαρθρίτιδα της επιγονατιδικής άρθρωσης του γόνατος επηρεάζει συνήθως άτομα που ασκούν ενεργό τρόπο ζωής, παίζουν σπορ και σκληρή σωματική εργασία. Η παθολογία εμφανίζεται σε υπέρβαρους ασθενείς λόγω του σταθερού φορτίου στα πόδια..

Η αρθροπάθεια της αρθρώσεως του patello-μηριαίου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με:

μεταβολικά προβλήματα

λοιμώδης και ρευματοειδής αρθρίτιδα.

ορμονικές διαταραχές κ.λπ..

Συμπτώματα και βαθμοί

Τα βασικά σημεία της αρτηριακής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

Πόνος Εμφανίζεται στην περιοχή της επιγονατίδας (κάλυκας) κατά τη διάρκεια της άσκησης (τρέξιμο, οκλαδόν, ποδηλασία, αναρρίχηση σκάλες κ.λπ.). Επίσης, το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε καθιστή θέση με τα πόδια λυγισμένα.

Δυσκαμψία κατά την οδήγηση.

Κρούστε και κάντε κλικ στην ένωση.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζεται από τον βαθμό της νόσου. Διακρίνονται τρία στάδια παθολογίας. Με την αρθροπάθεια της επιγονατιδικής άρθρωσης του 1ου βαθμού, παρατηρείται κόπωση στο γόνατο. Δεν υπάρχουν οξείς πόνοι και οι ασθενείς αποδίδουν συχνά τα πρώτα συμπτώματα σε φυσιολογική κόπωση και δεν πηγαίνουν στον γιατρό.

Στο δεύτερο στάδιο, η επιγονατιδική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται από οξύ πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, το σύμπτωμα υποχωρεί γρήγορα, τη νύχτα δεν ενοχλεί.

Η οστεοαρθρίτιδα της επιγονατιδικής άρθρωσης του τρίτου βαθμού προκαλεί πόνο ακόμη και με μέτρια άσκηση. Ο ασθενής αρχίζει να φροντίζει τη χαλασμένη άρθρωση, το βάδισμα αλλάζει, ο ασθενής περνάει. Η μυϊκή μάζα στο πόδι μειώνεται. Παρατηρούνται περιοδικά οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος..

Διαγνωστικά

Δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ειδικό να προσδιορίσει την αρθροπάθεια της αρθρώσεως της επιγονατίδας, ακόμη και κατά την αρχική εξέταση. Κατά τη διερεύνηση, ο γιατρός εντοπίζει οδυνηρά σημεία. Συνήθως, η ταλαιπωρία γίνεται αισθητή κατά την ένταση των μηριαίων μυών με παράλληλη συγκράτηση του καλύξ από την ανύψωση.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης:

Μελέτες μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τον βαθμό βλάβης και να αποκλείσουμε παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα.

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με ορθοφημική αρθροπάθεια του γόνατος
Εγγραφείτε για θεραπεία

Διαγνωστικά

  • Διαγνωστικά υπερήχων

Μη επεμβατική εξέταση μυών, συνδέσμων, τενόντων, αρθρώσεων με κύματα υπερήχων.

Roentgenography

Χρησιμοποιείται για τραυματισμούς των οστών - εξάρθρωση και κατάγματα, αρθρώσεις των αρθρώσεων, οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.

Αναλύσεις

Οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, η βιοχημεία αίματος δείχνουν σημάδια φλεγμονής, παρουσία λοίμωξης, διαταραχές στα οστά και τους χόνδρους.

Μαγνητική τομογραφία

Μαγνητική τομογραφία. Μέθοδος υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση αρθρώσεων με περιεχόμενο πληροφοριών έως και 99%. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε τομές ιστού σε οποιοδήποτε επίπεδο..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της επιγονατιδικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος του πρώτου βαθμού συνήθως δεν απαιτεί τη χρήση ισχυρών φαρμάκων. Συνιστάται να παρέχετε ένα σωστό σχήμα του άκρου, για να αποφύγετε το άγχος και τη σωματική δραστηριότητα. Για την εξάλειψη της ταλαιπωρίας, η ασπιρίνη, η αναλγητική και άλλα αναλγητικά βοηθούν. Μπορεί επίσης να ανατεθεί σε ειδικές σάλτσες.

Σε πιο σοβαρές μορφές, ο επιγονατοματικός πόνος στις αρθρώσεις του γόνατος σταματά να χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η παθολογία έχει εξαπλωθεί στον χόνδρο, χρησιμοποιούνται χονδροπροστατευτές. Σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τον πόνο, να ομαλοποιήσετε τη διατροφή του χόνδρου και να συμβάλλετε στην αποκατάστασή του..

Χρησιμοποιείται επίσης υαλουρονικό οξύ. Το φάρμακο περιβάλλει τον κατεστραμμένο χόνδρο, αποτρέποντας την περαιτέρω τριβή τους. Το φάρμακο αποκαθιστά το ιξώδες του αρθρικού υγρού, το οποίο τρέφει τους ιστούς και παρέχει ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών..

Η θεραπεία της επιγονατιδικής αρθροπάθειας μετά την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής συνεχίζεται με φυσιοθεραπεία. Οι διαδικασίες μπορούν να διεγείρουν την παροχή αίματος, η οποία εξασφαλίζει τη ροή των θρεπτικών ουσιών και την απομάκρυνση των επιβλαβών ουσιών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την ενοποίηση του αποτελέσματος της λήψης φαρμάκων..

Φυσική θεραπεία και μασάζ συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της μυϊκής μάζας, την ομαλοποίηση του τόνου, οι μέθοδοι βοηθούν στην ανάπτυξη μιας άρθρωσης.

Εάν οι διαδικασίες είναι αναποτελεσματικές, η θεραπεία της μηροπεταλιακής αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να συνεχιστεί χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση. Ο ασθενής γίνεται μια μικρή τομή στην περιοχή της άρθρωσης του ασθενούς και εισάγεται μια κάμερα, η οποία επιτρέπει οπτική επιθεώρηση και απαραίτητους χειρισμούς.

Μια ασθένεια με έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς αρνητικές συνέπειες. Μην ασχοληθείτε μόνοι σας με τη θεραπεία · η αποτελεσματική αποκατάσταση της υγείας απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και επαγγελματική ιατρική περίθαλψη. Μόνο ο ασθενής μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά την κατάσταση και θα αναπτυχθεί η παθολογία.

Το Ιατρικό Κέντρο Stopartros απασχολεί εξειδικευμένους ειδικούς με πολυετή εμπειρία. Διαθέτει το δικό του διαγνωστικό τμήμα και σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Κάντε ένα ραντεβού και θα φροντίσουμε την υγεία σας.

Εγγραφείτε για θεραπεία μέσω τηλεφώνου +7 495 134 03 41 ή υποβάλετε αίτημα στον ιστότοπο.

Patellofemoral arthrosis: τι προκαλεί τη μετατόπιση της επιγονατίδας

Στη διεθνή ιατρική πρακτική, η επιγονατιδική αρθροπάθεια είναι περισσότερο γνωστή ως σύνδρομο αρθρώσεως γόνατος. Τι είναι, σε ποιο βαθμό επηρεάζει η ασθένεια τη ζωή του σώματος, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν οι οδυνηρές αποκλίσεις?

Πυρηνικός μηχανισμός

Η σκελετική βάση ενός ενήλικα έχει 205-207 οστά συνδεδεμένα σε ένα ενιαίο σύνολο με κινητές αρθρώσεις. Η μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη δομή είναι η άρθρωση του γόνατος. Η κινητή άρθρωση σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες του μηρού και της κνήμης σε συνδυασμό με την επιγονατίδα. Το όνομα του sesamoid bone μεταφράζεται στα λατινικά ως "patella".

Η επιγονατίδα παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργική ικανότητα του κάτω άκρου. Στην κανονική κατάσταση, κατά τη διάρκεια των κινήσεων (κάμψη, επέκταση), η επιγονατίδα ολισθαίνει ομαλά προς τα πάνω και προς τα κάτω, ξεπερνώντας μια απόσταση 8-10 εκ. Η ολίσθηση παρέχεται από την παλοφορική κατάθλιψη - υδρορροές και μηριαίες κονδύλες. Οι λείοι χόνδροι και τα χόνδροι στρώματα που καλύπτουν την επιφάνεια των οστών δίνουν τη σταθερότητα της άρθρωσης, ενεργούν ως αμορτισέρ.

Αλλαγή για οποιονδήποτε λόγο, η σωστή θέση του σησαμοειδούς οστού προκαλεί την ανάπτυξη επιγονομυϊκής αρθροπάθειας. Οι παθολογικές ανωμαλίες επηρεάζουν τη δομική δομή του χόνδρου. Εμφανίζεται χονδρομαλακία - ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητά του, μαλακώνει. Οι προοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές οδηγούν σε διάσπαση του χόνδρου, απώλεια ικανότητας απορρόφησης. Κλινικά, η χονδρομαλακία εκδηλώνεται με σύνδρομο επιγονατιδικού πόνου.

Αιτιολογία της νόσου

Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν τον επιπολασμό της νόσου.

Περίπου το ένα τέταρτο του πληθυσμού υφίσταται ανάπτυξη επιγονατιδικής αρθροπάθειας για τους ακόλουθους λόγους:

    αποδυνάμωση των συνδέσμων που στερεώνουν την επιγονατίδα στην ανατομικά σωστή θέση. μετατόπιση ομάδων μυών και τένοντα. συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες που αλλάζουν τη βιομηχανική των κάτω άκρων. μακρο και μικροτραύμα του γόνατος μείωση του χάσματος μεταξύ των μηριαίων κονδύλων. παραμόρφωση γόνατος ανεπιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με την ανασυγκρότηση των συνδέσμων, του οστικού ιστού.

Εκτίμηση της σοβαρότητας και των συμπτωματικών εκδηλώσεων

Η ορθοπεδική πρακτική διακρίνει αρκετούς βαθμούς ανάπτυξης παθολογίας.

  1. 1 βαθμός - χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και μαλάκωμα του χόνδρου. Στο αρχικό στάδιο, οι εκφυλιστικές αλλαγές είναι αδύναμες, επομένως η ασθένεια ταξινομείται ως σύνδρομο patellofemoral. Ο πόνος εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος του γόνατος. Η δυσάρεστη δυσφορία επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου περπατήματος και υπερβολικής καταπόνησης της άρθρωσης του γόνατος.
  2. 2 βαθμοί - μερικά επιφανειακά ελαττώματα χόνδρου. Ως ανάπτυξη, η παθολογία εκδηλώνεται με οίδημα, υπεραιμία και υπερθερμία στην πληγείσα περιοχή. Η ένταση του πόνου αυξάνεται όταν προσπαθείτε να καθίσετε ή να αυξηθείτε μετά από μακρά παραμονή σε καθιστή θέση.
  3. Βαθμός 3 - βαθιά ζημιά στον χόνδρο σε μεγάλες περιοχές. Η λειτουργική ικανότητα της άρθρωσης μειώνεται. Η κινητική δραστηριότητα είναι δυνατή μόνο μετά τη λήψη ισχυρών αναλγητικών. Σημειώνεται σπασμός σε ένα άρρωστο άκρο. Οι κινήσεις συνοδεύονται από έναν παράξενο ήχο (κρίσιμη στιγμή).

Διάγνωση

Η παθολογία διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς της τραυματικής και ορθοπεδικής πρακτικής. Η βάση για τον προσδιορισμό της αρτηριακής αρτηρίας είναι η συλλογή ενός πλήρους ιστορικού, με τον ασθενή να πραγματοποιεί ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις.

Για να αποσαφηνιστεί ο βαθμός κλινικών και μορφολογικών αλλαγών, χρησιμοποιούνται μελέτες υλικού: ακτινογραφία, CT, MRI, υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος. Η διαδικασία επιτρέπει τη διαφοροποίηση της επιγονατιδικής αρθροπάθειας από πολλές ασθένειες με παρόμοιες συμπτωματικές εκδηλώσεις..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι παραδοσιακές μέθοδοι εξέτασης συμπληρώνονται με αρθροσκόπηση.

Πρότυπη θεραπεία

Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων, επιλέγεται μια λογική θεραπευτική αγωγή. Όταν αποκαλύπτεται οδυνηρές αποκλίσεις του 1ου βαθμού, που χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη θεραπεία, η θεραπεία περιορίζεται σε:

    επιλογή ειδικών μέσων στερέωσης - επίδεσμοι, ορθώσεις, κινησιολογικές μύτες. φορώντας ορθοπεδικά παπούτσια. αποκλεισμός περιττών φυσικών επιπτώσεων.

Η σημαντική μείωση του αριθμού των ενέσεων επιτρέπει την τοπική εφαρμογή:

    μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε ήπιες μορφές (Diclofenac, Voltaren, Apizartron, Nikoflex). συμπιέζει με διμεξίδη. εφαρμογές εμποτισμένες με διαλύματα δισοφίτη.

Σημειώθηκε το θεραπευτικό δυναμικό της ένεσης υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση του γόνατος. Η ουσία είναι ένα φυσικό στοιχείο της λίπανσης των αρθρώσεων, αποτρέπει την τριβή των ινών του χόνδρου.

Προκειμένου να ανακουφίσει τον οξύ πόνο, να ανακουφίσει τη φλεγμονή, ασκούνται τοπικοί αποκλεισμοί. Ένεση ενός μείγματος γλυκοκορτικοστεροειδών (Diprospana, Hydrocortisone, Prednisolone) με αναισθητικά στην περιοχή του ινώδους δακτυλίου.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία:

    UHF; θεραπεία μαγνητικού συντονισμού κρυοθεραπεία λουτρά με οζοκερίτη και παραφίνη φωνο- ή ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικές ουσίες · θεραπεία με λέιζερ.

Ελάχιστα επεμβατική και ριζική χειρουργική επέμβαση

Οι επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής τεχνολογίας μας επιτρέπουν να αντιμετωπίσουμε παθολογικές ανωμαλίες με διάφορους τρόπους. Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που εκτελούνται υπό τον έλεγχο ενός αρθροσκοπίου:

    λειαντική αρθροπλαστική (χονδροπλαστική) - μεταμόσχευση μοσχευμάτων χόνδρου ή δότη.
    υποχρονική σήραγγα - ο σχηματισμός τεχνητών καναλιών σε οστικές δομές δίπλα στον χόνδρο. μικρο-διάθλαση - διέγερση διεργασιών αναγέννησης στον ιστό του χόνδρου χρησιμοποιώντας μικρές τρύπες, οι οποίες κατασκευάζονται ως παραθυράκια για πολυλειτουργικά κύτταρα που μπορούν να μετατραπούν σε χόνδρο. Μεταμόσχευση χονδροκυττάρων - μια καινοτόμος τεχνική για την ανάπτυξη κυττάρων χόνδρου υπό εργαστηριακές συνθήκες από δείγματα που λαμβάνονται με αρθροσκόπηση, ακολουθούμενη από τοποθέτηση ινών χόνδρου στις πληγείσες περιοχές.

    Με σημαντικές εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο, οι χειρισμοί διάσωσης χάνουν τη σημασία τους. Για τη διατήρηση των συνδέσμων και των άθικτων στοιχείων του χόνδρου σε υγιείς τομείς του γόνατος, συνιστάται μερική ή ολική αρθροπλαστική..

    Η σημασία της πρόληψης

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας πρέπει να αναπτυχθούν περαιτέρω και οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν οδηγούν πάντα στα αναμενόμενα αποτελέσματα. Το σύνδρομο πόνου διαφόρων βαθμών παρατηρείται στο τρίτο μέρος των ασθενών που υποβάλλονται σε ενδοπροσθετικά.

    Η τρέχουσα κατάσταση αυξάνει τη σημασία των προληπτικών μέτρων. Η βάση της οποίας βασίζεται στην εξάλειψη των παθογενετικών αιτιών που μπορούν να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη της επιγονατιδικής αρθροπάθειας. Το βασικό κριτήριο είναι μια συνειδητή και ορθολογική προσέγγιση για οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα και κατάλληλη στάση απέναντι στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

    Συμπτώματα και θεραπεία της επιγονατιδικής αρθροπάθειας του γόνατος

    Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία, ο σχηματισμός πόνου στην άρθρωση του γόνατος λόγω καταστροφικών αλλαγών ιστού ονομάζεται επιγονατιδική αρθροπάθεια. Η ασθένεια δεν αναγνωρίζεται από όλους τους γιατρούς, καθώς δεν είναι μια πλήρης αρθροπάθεια ως τέτοια. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διαγνωστεί το σύνδρομο στα πρώτα στάδια της εμφάνισής του, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και καταστροφή του χόνδρου.

    Ορισμός της ασθένειας

    Η επιγονατιδική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια και είναι ένα από τα σύνδρομα με τα δικά της συμπτώματα. Η εμφάνισή του δείχνει το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της αρθρώσεως και δεν χαρακτηρίζεται από σοβαρές παραμορφώσεις των οστών και του χόνδρου.

    Η επιγονατίδα (μηριαία-επιγονατική) άρθρωση υπόκειται σε μεγαλύτερο φορτίο από ό, τι όλα τα άλλα στο ανθρώπινο σώμα. Εξαιτίας αυτού, η επιγονατίδα μπορεί να κινηθεί και ο πόνος θα προκύψει από την καταστροφή του ιστού χόνδρου που τον ευθυγραμμίζει από μέσα.

    Ο βαθμός εξέλιξης του επιγονατιδικού συνδρόμου

    Κατά κανόνα, υπάρχουν τρεις πιθανοί βαθμοί ανάπτυξης της νόσου:

    1. Ένας ήπιος βαθμός είναι αποτέλεσμα υπερβολικής άσκησης και υπερβολικού στρες στις αρθρώσεις. Δεν χαρακτηρίζεται από σοβαρές καταστροφικές αλλαγές ιστού.
    2. Medium - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας για ήπιο στάδιο ή τραυματικής βλάβης στο γόνατο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατός ο σχηματισμός μη αναστρέψιμων διαδικασιών καταστροφής..
    3. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης του τρίτου βαθμού μηριαίου στρωματοειδούς αρθρώσεως, η αραίωση του χόνδρου εμφανίζεται χωρίς τη δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης της λειτουργικότητας.

    Το σύνδρομο μπορεί να είναι προσωρινό και χρόνιο. Ο πρώτος τύπος παραβίασης προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας υπερφόρτωσης, ο δεύτερος - ως αποτέλεσμα της μετατόπισης της επιγονατίδας.

    Αιτίες του συνδρόμου

    Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η μετατόπιση των οστών. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι συνέπεια όχι μόνο υπερβολικών φορτίων, αλλά και άλλων παραβιάσεων:

    • Αντισταθμίσεις κοινού άξονα
    • Τραυματισμοί στο γόνατο (το πιο επικίνδυνο σε αυτή την περίπτωση είναι η εμφάνιση ρωγμής).
    • Μυϊκή ανισορροπία, μυϊκή αδυναμία (συχνή με παράλυση).
    • Χονδρομάτωση;
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα που προκαλείται από την ανάπτυξη μολυσματικής ασθένειας.
    • Οστεοχόνδρωση;
    • Συγγενείς ανωμαλίες και δυσπλασίες των οστών και των χόνδρων.
    • Η αρθρίτιδα προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες.
    • Αρθρική δυσπλασία.

    Οι ακόλουθοι παράγοντες πρόκλησης είναι σε θέση να αυξήσουν την πιθανότητα σχηματισμού απόκλισης:

    • Υπέρβαρος;
    • Άβολα ή κακής ποιότητας αθλητικά παπούτσια.
    • Υπερβολικά και ακατάλληλα κατανεμημένα φορτία στα κάτω άκρα.
    • Ζημιά στους σταυρωτούς συνδέσμους.
    • Διαταραχή του ορμονικού υποβάθρου, ενδοκρινικές ασθένειες
    • Εμμηνόπαυση.

    Γενικά συμπτώματα της αρτηριακής αρτηρίας

    Το πιο έντονο σημάδι βλάβης είναι ο πόνος, που επιδεινώνεται από φορτία στα κάτω άκρα.

    Το Σύμπτωμα έχει τις ακόλουθες ιδιαιτερότητες:

    1. Εντοπίζεται στην πρόσθια περιοχή του γόνατος.
    2. Ενισχύεται όταν κάμπτεται και ισιώνει τα πόδια, περπατά και τρέχει, σηκώνεται από μια καρέκλα.
    3. Μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα ή μόνιμα.

    Συμπτώματα που συνοδεύουν τον πόνο:

    • Χαρακτηριστικά κλικ και μείωση κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
    • Οδυνηρό πρήξιμο στο γόνατο.
    • Ακαμψία κινήσεων
    • Τρέμουσα άκρα
    • Αυθόρμητη κάμψη και επέκταση των ποδιών
    • Δυσφορία καθμένος.
    • Καθώς περπατάει και τρέχει, ο ασθενής αρχίζει να περνάει και να αισθάνεται δυσφορία.

    Διαγνωστικά

    Μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση των αποκλίσεων είναι το ιατρικό ιστορικό και η συλλογή πληροφοριών από το ιατρικό ιστορικό, καθώς και μια εξωτερική εξέταση του γόνατος. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες συνήθως δεν επαρκούν για τη σωστή διάγνωση..

    Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

      Ακτινογραφία (για την απεικόνιση των οστών και των ιστών της άρθρωσης για την παρουσία καταστροφικών αλλαγών)

    υπολογιστική τομογραφία (χρησιμοποιείται ως προσθήκη στην ακτινογραφία σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της τελευταίας) ·

  • Μαγνητική τομογραφία (επιτρέπει οπτικοποίηση και εξέταση κοντινών μαλακών ιστών).
  • Αρθροσκόπηση (σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση είναι τρυπημένη και η επιγονατίδα οπτικοποιείται από το εσωτερικό για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του χόνδρου).

Οι υποδεικνυόμενες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στο συγκρότημα επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση. Εάν ανιχνευθεί επιγονατιδική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί με βάση τους λόγους για τον σχηματισμό του και τον βαθμό προόδου..

Μέθοδοι θεραπείας

Αρκετές τεχνικές θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου. Κατά κανόνα, διορίζονται στο συγκρότημα.

Θεραπεία φαρμάκων

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση:

  1. Αντιφλεγμονώδες (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin)
  2. Διεγερτική αναγέννηση ιστών (Χονδροϊτίνη, Don, Teraflex)
  3. Αναλγητική.

Αλοιφές και τζελ για εξωτερική χρήση:

  • Για ελαστικότητα των μυών (Viprosal, Voltaren, Diklak)
  • Για τη βελτίωση της παροχής αίματος (Nikoflex, Finalgel).

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Πιο αποτελεσματικό: Kenalog, Hydrocortisone.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για οποιονδήποτε βαθμό προόδου της αρθρώσεως της επιγονατιδικής άρθρωσης του γόνατος.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας:

  • Θεραπεία με λέιζερ με υπέρυθρη και υπεριώδη ακτινοβολία.
  • Έκθεση σε μαγνητική ακτινοβολία.
  • Η χρήση υπερήχων για την τόνωση βιολογικών και χημικών διεργασιών στην άρθρωση του γόνατος.
  • Θερμικά εφέ χρησιμοποιώντας μπανιέρες και περιτυλίγματα παραφίνης.
  • Ηλεκτροφόρηση;
  • Κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο και έκθεση σε χαμηλή θερμοκρασία.

Χειρουργική επέμβαση

Με ήπιους βαθμούς του συνδρόμου, η χρήση ασκήσεων φυσικοθεραπείας που συντάχθηκε από τον θεράποντα ιατρό, η χρήση φαρμάκων και η χρήση επιδέσμων συμπίεσης είναι αποτελεσματικές. Η σοβαρή παραμόρφωση και η καταστροφή του χόνδρου με επιγονατιδική αρθροπάθεια της αρθρώσεως γόνατος βαθμού 3 σε προχωρημένη μορφή απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία περιλαμβάνει τη χρήση μιας από τις μεθόδους:

  1. Αφαίρεση χαλασμένων χόνδρων και προσθετικών με τεχνητή άρθρωση γονάτου τιτανίου.
  2. Πλευρική απελευθέρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται ανατομή των συνδέσμων για την εκτέλεση της διαδικασίας επιστροφής της αρχικής θέσης της επιγονατίδας και του χόνδρου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρη ανάπαυση και τη χρήση αποκαταστατικών φαρμάκων, λουτρών θέρμανσης, τριψίματος και αλοιφών..

Λαϊκές θεραπείες

Ως πρόσθετη και υποστηρικτική θεραπεία, είναι δυνατή η χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής:

  • Ζεσταίνουμε δύο κουταλιές της σούπας φυτικό λάδι και τρίβουμε στην πληγείσα περιοχή. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από πέντε διαδικασίες.
  • Βρέξτε ένα φύλλο κολλιτσίδας με αλκοόλ, τρίβοντάς το προηγουμένως για να απομονωθεί ο χυμός, προσκολλήστε στην οδυνηρή περιοχή και κλείστε την κορυφή με προσκολλημένο φιλμ. Φορέστε ένα ζεστό πανί. Συνιστάται να κάνετε συμπίεση πριν τον ύπνο..
  • Δύο κουταλιές της σούπας ρίχνουν μισό ποτήρι βότκα και επιμένουν για τρεις μέρες σε ένα δροσερό μέρος, προστατευμένο από τον ήλιο. Εφαρμόστε την ένωση για ράστερ αρκετές φορές την ημέρα.
  • Ρίχνουμε εκατό γραμμάρια βρώμης με ένα ποτήρι βραστό νερό και σιγοβράζουμε για δέκα λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Εφαρμόστε βρώμικο στην πονόλαιμο και τυλίξτε με μια μεμβράνη. Συνιστάται να εκτελέσετε τη διαδικασία τη νύχτα..

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος του 1ου βαθμού μπορεί να εξαλειφθεί με θεραπεία με θεραπείες στο σπίτι. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση..

Συστάσεις θεραπείας και προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να αποφευχθεί ο σχηματισμός αρθρώσεων, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Αποφύγετε να φοράτε άβολα παπούτσια. Συνιστάται να αγοράζετε αποκλειστικά παπούτσια υψηλής ποιότητας ή ορθοπεδικά πέλματα.
  2. Παρακολούθηση κατάστασης σωματικού βάρους. Τα επιπλέον κιλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό φορτίο στις αρθρώσεις.
  3. Κατανομή σωστά το φορτίο. Η σύσταση ισχύει τόσο για την άσκηση όσο και για την εργασία..
  4. Προθέρμανση μυών και αρθρώσεων καθημερινά.
  5. Τηρείτε μια υγιεινή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων λαχανικών, φρούτων, δημητριακών. Είναι χρήσιμο να εισάγετε ζελέ και μαρμελάδα, ζελέ, ζελέ στη διατροφή.

Εάν αισθανθείτε επίμονο πόνο στις αρθρώσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να πάρετε μια πλήρη θεραπευτική αγωγή και να αποφύγετε επιπλοκές με τη μορφή καταστροφικών αλλαγών ιστού.

συμπέρασμα

Η εμφάνιση συνδρόμου επιγονατιδίων υποδηλώνει την αρχή της εξέλιξης καταστροφικών διεργασιών στον χόνδρο της άρθρωσης του γόνατος. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν ριζικές μεθόδους θεραπείας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με ένα ιατρικό ίδρυμα για ειδική βοήθεια.