Αρθροπλαστική αρθρώσεων και διάφοροι τύποι αρθροδεσίας

  • Αρθροπάθεια

Το Arthrodesis είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της υποστηρικτικής ικανότητας ενός άκρου που έχει προσβληθεί από μια συγκεκριμένη ασθένεια ή είναι ευαίσθητο σε τραυματισμό. Μεταξύ αυτών, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τα ακόλουθα:

  • παθολογικές εξάρσεις;
  • ακατάλληλα συντηγμένα κατάγματα.
  • επιπλοκές παθολογιών που οδηγούν σε εξασθενημένη λειτουργία των άκρων και έντονο πόνο (αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, άλλα).

Η λειτουργία της αρθροδεσίας συνεπάγεται την πλήρη ακινητοποίηση της άρθρωσης με τη σύνδεση των οστών που είναι γειτονικά. Αυτό δημιουργεί αγκύλωση οστού τεχνητής προέλευσης, στην οποία η άρθρωση στερεώνεται στην πιο ευνοϊκή θέση.

  • Αρχική διαβούλευση - 2.700
  • Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση - 1 800
Κλείνω ραντεβού

Η αρθροδεσία πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:

  • Εξάρσεις με μετατόπιση.
  • Σοβαρό στάδιο αρθροπάθειας με μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
  • Λανθασμένη σύντηξη οστών μετά από κάταγμα.
  • Παραμόρφωση αρθρίτιδας.
  • Σύνδρομο Flaccid άρθρωσης.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην κάψουλα των αρθρώσεων.
  • Clubfoot.
  • Χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Κάτω των 12 ετών ή άνω των 60 ετών.
  • Αλλεργική αντίδραση στην τοπική αναισθησία και γενική αναισθησία.
  • Phlebeurysm.
  • Επιδείνωση των αρθρώσεων των αρθρώσεων.
  • Βλάβες των αρθρικών καψουλών με μεγάλη συσσώρευση πύου.
  • Αυξημένη θρόμβωση.

Ποικιλίες αρθροδεσίας

Συνολικά, υπάρχουν 4 ποικιλίες αρθροδεσίας:

  • Εξαιρετικά σωματικά - εκτελούνται χωρίς βλάβη στην άρθρωση με φθορά ιστών. Είναι δυνατόν να στερεωθεί η άρθρωση λόγω της εμφύτευσης ενός οστικού μοσχεύματος, το οποίο οδηγεί σταδιακά στον μετασχηματισμό του χόνδρου σε οστικό ιστό.
  • Ενδοαρθρική - γίνεται ανατομή της άρθρωσης και χειρουργική αφαίρεση του τραυματισμένου χόνδρου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, το οστό ξύνεται επιπλέον από το χόνδρο στρώμα και η αρθρική μεμβράνη αφαιρείται. Μετά από αυτό, τα οστά στερεώνονται στη βέλτιστη θέση με τη βοήθεια πείρων έτσι ώστε να συμβεί ματίσματος. Ενδοαρθρική χειρουργική συνιστάται για την ανίχνευση παραμορφωτικής αρθρίτιδας και αρθρώσεως..
  • Συμπίεση - χρησιμοποιείται για ενδοαρθρική και εξωσωματική χειρουργική επέμβαση, αλλά η σύνδεση των οστών δεν γίνεται από την άρθρωση, αλλά από συσκευή συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής (αυτό μπορεί να επιταχύνει σημαντικά την επούλωση).
  • Μετατοπισμένο - εκτελείται με την αφαίρεση του χόνδρου και τη στερέωση του μοσχεύματος των οστών και της μεταλλικής πλάκας (αυτό σας επιτρέπει να στερεώνετε σφιχτά και ομοιόμορφα την άρθρωση). Επίσης για αυτό το σκοπό, οι ειδικοί μπορούν να κάνουν πλαστική χειρουργική με τένοντα-μυς. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνιστάται για τραυματισμούς ισχίου και πολλαπλούς τραυματισμούς στα πόδια..

Η ποικιλία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αρθροδεσία αστραγάλου

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων πραγματοποιείται κατά τη θεραπεία της πυώδους οστεοαρθρίτιδας. Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους ·
  • στερέωση του αστραγάλου και της κνήμης.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο αποκλεισμός του συνδρόμου πόνου, το οποίο σταδιακά εξαφανίζεται μετά την επέμβαση. Υπάρχει, ωστόσο, ένα μεγάλο μείον, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι η περιοχή στην οποία πραγματοποιήθηκε η επέμβαση θα παραμείνει ακίνητη λόγω της στερέωσης των οστών. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης μιας πυώδους διαδικασίας, αυτή τη φορά - μόνο χωρίς τη συμμετοχή της άρθρωσης σε αυτήν. Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισής του, τηρώντας προσεκτικά όλους τους κανόνες της ασηψίας κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Αρθροδεσία της υπόφασης άρθρωσης

Ενδείξεις για αρθροδεσία της υπό-αρθρικής άρθρωσης είναι παθολογίες και βλάβες, οι οποίες στο τέλος μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κατάγματα που συνοδεύονται από έντονο πόνο.
  • εξάρθρωση καταγμάτων στο πλαίσιο μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αρθροπάθεια της ταλακανικής άρθρωσης.
  • μια σειρά από ορθοπεδικές ασθένειες, από τα πόδια στο πόδι έως τις παραμορφώσεις των ποδιών.

Η χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση στοχεύει στα εξής:

  • εξαλείψτε τα σημάδια παραμόρφωσης των ποδιών.
  • εξάλειψη του πόνου
  • αποκαταστήστε το πόδι.

Το θετικό αποτέλεσμα της λειτουργίας έχει ως εξής:

  • έλλειψη συμπτωμάτων πόνου
  • ελάχιστη μείωση του άκρου, ή ακόμη και την πλήρη απουσία του.
  • την ικανότητα να φοράτε συνηθισμένα παπούτσια.
  • καλή εμφάνιση του κάτω ποδιού μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αρθροδεσία γόνατος

Μια επέμβαση όπως η αρθροδεσία της άρθρωσης του γόνατος ασκείται μόνο σε ακραίες καταστάσεις. Ενδείξεις:

  • σοβαρή αρθροπάθεια παραμόρφωσης, συνοδευόμενη από σοβαρό πόνο.
  • αστάθεια στο γόνατο λόγω παράλυσης των μηριαίων μυών.

Η περίοδος αποκατάστασης σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • ηλικίας έως 12 ετών και άνω των 60 ετών
  • τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης ·
  • η παρουσία συριγγίων μη-φυματίωσης.

Λειτουργία

Αρθρόδεση ισχίου

  • Η διείσδυση στην άρθρωση του ισχίου γίνεται μέσω μιας τομής τύπου U ή πρόσθιου λαγόνου-μηριαίου τύπου.
  • Με τη βοήθεια των σφιγκτήρων, ο χειρουργός απλώνεται και στερεώνει τον μαλακό ιστό έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στη λειτουργία.
  • Πραγματοποιείται αυτοψία και κόβεται η κεφαλή του χόνδρου μηριαίου, μετά την οποία αφαιρείται ο νεκρός ιστός και καθαρίζεται το οστό..
  • Περαιτέρω, μια εσοχή κατασκευάζεται στον οστικό ιστό για στερέωση του οστικού μοσχεύματος και εγκοπή στην κοτύλη.
  • Το μόσχευμα στερεώνεται σε δύο ζώνες - μια εσοχή και μια εγκοπή. Οι ακίδες χρησιμοποιούνται για ισχυρή τοποθέτηση..
  • Αφού ο χειρουργός εκτελεί ράψιμο και γύψο από το ηλιακό πλέγμα στην άρθρωση του γόνατος.
  • Στη συνέχεια, ένας επίδεσμος γύψου κυκλικού τύπου συνδέεται με το άλλο πόδι και ένας διαχωριστής συνδέεται για τον έλεγχο της θέσης της άρθρωσης του ισχίου.

Αρθρωτή αγκώνα:

  • Η διείσδυση στην άρθρωση του αγκώνα πραγματοποιείται στην καμπή χρησιμοποιώντας μια τομή.
  • Τα τσιπ απομακρύνονται από τα οστά του αντιβραχίου, μετά το οποίο ένα οστικό μόσχευμα στερεώνεται στην καθαρισμένη επιφάνεια..
  • Ισχυρή προσκόλληση μοσχεύματος επιτυγχάνεται μέσω μεταλλικών πλακών.
  • Μετά από αυτό, εφαρμόζεται γύψος (η αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον 60 ημέρες).

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες. Η διάρκεια της αποκατάστασης είναι υψηλότερη εάν πραγματοποιήθηκε αρθροδεσία των αρθρώσεων των κάτω άκρων. Για κίνηση, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί δεκανίκια και να αποφεύγει οποιαδήποτε πίεση στο χειρουργικό πόδι. Μπορείτε να επιταχύνετε την ανάρρωση με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας, της φυσιοθεραπείας, του μασάζ και της ηλεκτροφόρησης. Είναι δυνατή η άσκηση ασκήσεων φυσικοθεραπείας μόνο μετά την αφαίρεση σοβά και τη διάγνωση..

Η περίοδος αποκατάστασης φτάνει τους 3-4 μήνες εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στον μεταταρσόφαλαγγα, τον αστράγαλο, την άρθρωση του γόνατος. Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 8-12 μήνες εάν έχει πραγματοποιηθεί αρθροδεσία των αρθρώσεων του ισχίου.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν μόνο επιλέγοντας έναν έμπειρο ειδικό και 100% συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Απόρριψη μοσχεύματος οστών.
  • Αναιμία λόγω μεγάλης απώλειας αίματος.
  • Ανώμαλη σύντηξη άρθρωσης.
  • Χειρουργικός νευρικός τραυματισμός.
  • Μόλυνση, συσσώρευση πύου και δηλητηρίαση.
  • Θρόμβωση.

Σε περίπτωση πόνου, αιμορραγίας, σπασμών, πυρετού και μούδιασμα, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας για να διαγνώσετε και να εξαλείψετε τις επιπλοκές.

Αρθροδεσία αστραγάλου

Η αρθροδεσία αστραγάλου είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία οι αρθρωτές επιφάνειες του αστραγάλου είναι ακινητοποιημένες και τεχνητά στερεωμένες. Ο κύριος στόχος αυτού του τύπου θεραπείας είναι να δώσει δύναμη στήριξης στην προβληματική περιοχή του κάτω άκρου, αποκλείοντας εντελώς την κινητικότητά του. Χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές (καρφίτσες, βελόνες πλεξίματος, βίδες κ.λπ.), τα παρακείμενα άκρα των οστών συνδέονται μεταξύ τους.

Η τεχνική της αρθροδεσίας υπάρχει εδώ και περισσότερο από μισό αιώνα. Αναπτύχθηκε το 1887. Όλα αυτά τα χρόνια, φυσικά, υπέστη κάποιες αλλαγές, αλλά η ουσία της παρέμεινε η ίδια - η πλήρης ακινητοποίηση της προσβεβλημένης άρθρωσης. Η αρθροδεσία είναι μια μη αναστρέψιμη παρέμβαση. Χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους..

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Ηλικιωμένοι, αθλητές, παχύσαρκοι ασθενείς, καθώς και εκείνοι που προηγουμένως είχαν τραυματιστεί σοβαρά, ζητούν βοήθεια από χειρουργό, ορθοπεδικό ή τραυματία. Η άρθρωση του αστραγάλου πάσχει συχνότερα, καθώς αντέχει έως και το 90% του φορτίου (σε όρθια θέση).

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Ο αποκλεισμός των λειτουργιών της άρθρωσης του αστραγάλου είναι ένα ακραίο μέτρο στο οποίο ένας γιατρός μπορεί να καταφύγει για να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι μη αναστρέψιμη και τραυματική, είναι σημαντικό να αξιολογηθούν τα υπέρ και τα κατά πριν. Σε ορισμένες αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει ειδική εξέταση - γύψο στο πόδι του ασθενούς για μια εβδομάδα και στη συνέχεια να αξιολογήσει το αποτέλεσμα. Εάν μετά από αυτό το διάστημα η κατάσταση του ατόμου έχει σταθεροποιηθεί, αισθάνεται πολύ καλύτερα και δεν εμφανίζει παράπονα, τότε μπορεί να αποφασιστεί να υποβληθεί σε αρθροδεσία.

Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία:

  • σοβαρή χωλότητα λόγω παραμόρφωσης των αρθρώσεων.
  • πρωτογενής ή δευτερογενής (μετατραυματική) αρθροπάθεια 3 ή 4 βαθμών.
  • ψευδοαρθρίτιδα
  • λανθασμένη τήξη
  • χρόνια αρθρίτιδα με έντονα συμπτώματα, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • παράλυση και πάρεση των μυών του ποδιού, που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της μεταφερόμενης πολιομυελίτιδας.
  • σοβαρός πόνος στον αστράγαλο, ο οποίος τείνει να εντείνεται ακόμη και με ελαφρά αύξηση του φορτίου στο άκρο.
  • ελαττωματική λειτουργία της άρθρωσης λόγω της αδυναμίας των ανατομικών δομών που τη σχηματίζουν.
  • κοινή σύσπαση (flexor-extensor).

Αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου: όταν δεν μπορεί να εκτελεστεί?

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Όπως κάθε άλλη παρέμβαση, έχει επίσης τις αντενδείξεις για την πραγματοποίηση, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη. Η αρθροδεσία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος. Η παρέμβαση αυτού του είδους είναι απαράδεκτη για ασθενείς που δεν έχουν φτάσει την ηλικία των 12 ετών.
  • παρουσία πυθμένων διόδων στην άρθρωση προέλευσης μη φυματίωσης ·
  • εάν ο ασθενής έχει διαγνωσθεί με χρόνιες παθήσεις αγγειακής και καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα για αναισθησία και παυσίπονα.
  • παραβίαση της διαδικασίας πήξης ·
  • αρθρίτιδα στο οξύ στάδιο της ανάπτυξης.
  • κιρσοί;
  • σοβαρή βλάβη στα νεφρά, τους πνεύμονες και το ήπαρ.
  • η παρουσία μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον τομέα της επέμβασης.

Η αρθροδεσία δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 60 ετών, καθώς σε αυτήν την ηλικία τα οστά γίνονται πολύ εύθραυστα και αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Βίντεο: Αρθροδεσία αστραγάλου

Τύποι αρθρόδεσης

Η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της προσβεβλημένης άρθρωσης. Όλα έχουν μια ουσία - πλήρη ακινητοποίηση της άρθρωσης. Αυτό θα βοηθήσει στη σταθεροποίησή του, στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου.

  1. Ενδοαρθρική. Σε αυτήν την περίπτωση, ανοίγεται η κάψουλα άρθρωσης. Στη συνέχεια, ο χειρουργός τεμαχίζει τα επιφανειακά στοιχεία των οστών και αφαιρεί τον χαλασμένο χόνδρο υαλίνης. Μετά από αυτό, τα οστά τοποθετούνται στην πιο άνετη θέση και στερεώνονται χρησιμοποιώντας ειδικούς μεταλλικούς πείρους ή βίδες..
  2. Εξωσχολικός. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος να υποβληθούν σε ειδικούς φόρους χόνδρου. Τα οστά των αρθρώσεων στερεώνονται χρησιμοποιώντας ειδικό μόσχευμα οστού.
  3. Σε συνδυασμό. Αυτή η μέθοδος περιέχει όλους τους χειρισμούς που εκτελεί ο χειρουργός με ενδοαρθρική και εξωσωματική αρθροδεσία. Πρώτα, ανοίγεται ένας αρθρικός σάκος και πραγματοποιείται εκτομή των επιφανειακών στοιχείων των οστών. Στη συνέχεια, ο μη βιώσιμος χόνδρος υαλίνης αφαιρείται και εγκαθίσταται ένα ειδικό αυτόματο μόσχευμα. Η στερέωση των αρμών γίνεται με μεταλλικές πλάκες.
  4. Συμπίεση. Ένα χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι ότι οι μεταμοσχεύσεις δεν χρησιμοποιούνται για την ακινητοποίηση της άρθρωσης. Οι κοινές επιφάνειες συμπιέζονται χρησιμοποιώντας μια συσκευή συμπίεσης ή απόσπασης της απόσπασης της προσοχής (Grishin, Ilizarov, Volkov-Oganesyan).

Αναλγησία αρθρόδεσης

Η αρθροδεσία δεν πραγματοποιείται ποτέ με τοπική αναισθησία, καθώς δεν αρκεί για πλήρη αναισθησία του άκρου. Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε δομές οστών και χόνδρων, επομένως, καταφεύγοντας σε πιο «παγκόσμιες» μεθόδους. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής βυθίζεται σε ένα ιατρικό όνειρο, δεν αισθάνεται τίποτα και δεν βλέπει τίποτα. Στη δεύτερη περίπτωση, τα κάτω άκρα χάνουν την ευαισθησία τους, αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής έχει συνείδηση ​​και μπορεί να δει τα πάντα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συνδυασμένη αναισθησία - η σπονδυλική αναλγησία συνδυάζεται με τον ύπνο του φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται για να παρέμβει σε πολύ ύποπτους ασθενείς που φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου πραγματοποιείται για 2-6 ώρες. Η διάρκεια εξαρτάται από τον όγκο της παρέμβασης, την αρχική κατάσταση των ανατομικών στοιχείων που σχηματίζουν την άρθρωση και επίσης από την ανάγκη χρήσης μοσχεύματος.

Arthrodesis αστραγάλου: Προεγχειρητική προετοιμασία

Όταν σχεδιάζετε μια αρθροδεσία, φροντίστε να αξιολογήσετε την κατάσταση ενός αριθμού εντοπισμένων αρθρώσεων. Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο, αφού πρέπει να καταλάβετε εάν μπορούν να αντέξουν επιπλέον φορτία ή όχι. Πριν από την παρέμβαση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τόσο εργαστηριακές εξετάσεις όσο και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • φθοριογραφία
  • ανάλυση αίματος και ούρων (λεπτομερή)
  • χημεία αίματος
  • πήξη;
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • ακτινογραφία, CT και μαγνητική τομογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης σε διάφορα επίπεδα.
  • εξετάσεις για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV ·
  • διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο
  • διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς, όπως καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, πνευμονολόγος και άλλους.

Επτά ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει αραιωτικά αίματος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σταματήστε να τρώτε φαγητό.

Είναι εξίσου σημαντικό να προετοιμάσετε το χώρο διαμονής σας, ώστε να μην προκύψουν προβλήματα κατά την επιστροφή στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από χαλιά, μονοπάτια και κορδόνια, για τα οποία ένα άτομο μπορεί να πιάσει το πόδι του. Τακτοποιήστε άνετα τα έπιπλα. Βάλτε συχνά χρησιμοποιημένα πράγματα, ώστε να είναι εύκολα προσβάσιμα. Πρέπει επίσης να προσέχετε την άνεση στο μπάνιο. Είναι καλύτερα να τοποθετήσετε ένα ειδικό αντιολισθητικό χαλί στο πάτωμα για να αποφύγετε τραυματισμούς (ένα άτομο μπορεί να γλιστρήσει).

Arthrodesis: πώς γίνεται η επέμβαση?

Σύμφωνα με την παραδοσιακή τεχνική, η αρθροδεσία αστραγάλων πραγματοποιείται υπό ανοικτή αναισθησία υπό αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι από 2 έως 6 ώρες (ανάλογα με την πολυπλοκότητα και την επιλεγμένη τεχνική). Συμβατικά, η όλη διαδικασία χωρίζεται σε πέντε στάδια:

  1. Πρώτα, ένα τουρνουά εφαρμόζεται στο κάτω τρίτο του μηρού. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, γίνεται γραμμική τομή στο σημείο προβολής της αρρώστιας άρθρωσης. Το μήκος του είναι περίπου 10 cm.
  2. Το επόμενο βήμα είναι η πρόσβαση στην άρθρωση. Άνοιγμα και ύπτιο των αρθρικών αρθρώσεων.
  3. Εκτομή χόνδρου στον τάλλο και την κνήμη. Εάν είναι απαραίτητο, καταργήστε την οστεοποίηση.
  4. Το πόδι είναι τοποθετημένο σε ανατομικά σωστή θέση, οι επιφάνειες του αστραγάλου και της κνήμης συγκρίνονται μεταξύ τους στην πιο βολική θέση (λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά). Η συγκόλληση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικές μεταλλικές κατασκευές.
  5. Το επόμενο βήμα είναι το ράψιμο μαλακών ιστών και η εγκατάσταση αποχετεύσεων.

Εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας επιτεύχθηκε αξιόπιστη στερέωση χρησιμοποιώντας εσωτερικά μεταλλικά εμφυτεύματα, τότε χωρίς αποτυχία εφαρμόζεται γύψος στο πόδι. Στην περίπτωση που χρησιμοποιήθηκαν εξωτερικές συσκευές στερέωσης για αρθροδεσία, δεν υπάρχει ανάγκη για σοβάτισμα.

Η χρήση γύψου ενδείκνυται έως ότου εμφανιστεί αγκύλωση. Ο ρυθμός σύντηξης σε κάθε ασθενή είναι διαφορετικός, επειδή δεν υπάρχουν πανομοιότυπα άτομα. Όλα εξαρτώνται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η άρθρωση συνήθως θεραπεύεται πλήρως σε 3-6 μήνες.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Στην μετεγχειρητική περίοδο, μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης τους εάν ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία;
  • απόρριψη ξένων σωμάτων στα άκρα (βίδες, πλάκες, ακτίνες) ·
  • νέκρωση του δέρματος
  • παραμόρφωση του άκρου λόγω άνισης πρόσφυσης των αρθρικών επιφανειών.
  • παραβίαση της ευαισθησίας στο άκρο λόγω τραύματος στις νευρικές ίνες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • λοίμωξη τραύματος
  • θρόμβοι αίματος;
  • χωλότητα.

Εάν έχει δημιουργηθεί οίδημα στο σημείο της επέμβασης, το δέρμα είναι υπεραιμικό, συσσωρεύεται πυρετός, ναυτία, έμετος και επιδεινώνεται η γενική υγεία - θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια.

Βίντεο: Αρθρόδεμα αστραγάλου με πρόσθια στερέωση

Περίοδος αποκατάστασης

Ανεξάρτητα από το ποια άρθρωση στερεώθηκε κατά την αρθροδεσία, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί έως και 1 έτος. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τη σωματική του δραστηριότητα και να χρησιμοποιήσει πατερίτσες για να μετακινηθεί. Την πρώτη μέρα μετά την παρέμβαση, δεν μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι για να αποφύγετε επιπλοκές μετά την αναισθησία.

Για την ανακούφιση του πόνου, μπορούν να συνταγογραφηθούν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι απαραίτητα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικής πυώδους διαδικασίας στη θέση προσάρτησης ξένων σωμάτων (ακτίνες, ράβδοι, πλάκες). Τα φάρμακα επιλογής είναι μακρολίδια (Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (Cefotaxime, Ceftriaxone), πενικιλίνες (Ampiox, Ampicillin).

Οι πρώτοι 2 μήνες απαγορεύονται αυστηρά να περιγραφούν στο χειρουργικό σκέλος. Μόνο μετά από 3 μήνες, αφού μελετήσει την ακτινογραφία, ο χειρουργός μπορεί να σας επιτρέψει να ακουμπήσετε λίγο στο άκρο και επίσης να συνταγογραφήσετε φυσιοθεραπεία.

Φυσικοθεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται μετά από αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου:

Μετά την αφαίρεση του γύψου, ο θεραπευτής αποκατάστασης μπορεί να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπευτικής γυμναστικής για τον ασθενή. Επίσης, το μασάζ θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του άκρου..

Τι είναι η αρθροπάθεια των ποδιών - συμπτώματα και θεραπεία, αιτίες, τρόπος αντιμετώπισης των ποδιών

Η αρθροπάθεια του ποδιού είναι μια αρκετά κοινή εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων των ποδιών, η οποία εντοπίζεται όχι μόνο στον χόνδρο, αλλά και στα οστά και ακόμη και στους μυς. Η πιο συνηθισμένη παθολογία εκδηλώνεται στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση - διαγιγνώσκεται αρθροπάθεια του μεγάλου δακτύλου. Η ασθένεια έχει παραμορφωτική φύση, επομένως η πρόοδός της θα οδηγήσει σε παραβίαση της φυσιολογικής δομής του ποδιού.

Η πολυπλοκότητα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι το πόδι αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό μικρών αρθρώσεων, νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων. Η ήττα του μεγάλου ποδιού συμβαίνει μετά από 45 χρόνια. Η οστεοαρθρίτιδα άλλων μικρών αρθρώσεων είναι συχνότερη σε γυναίκες άνω των 35 ετών και άνω των 50 ετών.

Αιτίες της νόσου

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί σε σοκ: «Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για το ARTROZA.» Διαβάστε περισσότερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρθροπάθεια του ποδιού συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στις αρθρώσεις, μηχανικής φθοράς του χόνδρου και του οστικού ιστού λόγω ηλικίας, τραύματος. Υπάρχουν τέτοιες πιθανές αιτίες αρθρώσεων:

  1. Η ειδική δομή του ποδιού: πολύ ευρύ πόδι, καμπυλότητα των δακτύλων, επίπεδα πόδια. Διαφορετικά μήκη ποδιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία..
  2. Υπερβολική σωματική άσκηση στο πόδι, ειδικά μεταξύ αθλητών ή ατόμων που ασχολούνται με τη σκληρή δουλειά.
  3. Τραυματισμοί, μώλωπες, κατάγματα, προσκρούσεις, σχισμένοι σύνδεσμοι, μυϊκή βλάβη.
  4. Συχνή υποθερμία των ποδιών.
  5. Υπερβολικό βάρος σώματος, το οποίο αυξάνει το φορτίο στα πόδια.
  6. Μηχανική φθορά του χόνδρου και του οστικού ιστού λόγω γήρατος.
  7. Κληρονομική προδιάθεση.
  8. Φορά πολύ στενά ή μεγάλα παπούτσια, ψηλοτάκουνα παπούτσια.

Τέτοιοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρθροπάθεια ποδιών:

  • ορμονικές διαταραχές, μειωμένη λειτουργικότητα του ενδοκρινικού συστήματος.
  • ανεπαρκής πρόσληψη μικρο και μακρο στοιχείων στο σώμα.
  • χρόνιες μολυσματικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων των ποδιών
  • αλλεργική αντίδραση, αυτοάνοσες ασθένειες
  • συγγενής εξάρθρωση ή δυσπλασία ισχίου.

Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί η αρθροπάθεια, ωστόσο, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς και να αποφευχθεί η πλήρης παραμόρφωση των αρθρώσεων. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μετά τα πρώτα σημάδια.

Συμπτώματα αρθρώσεως ποδιών

Η παθολογία εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

  1. Πόνος στο πόδι μετά από μακρύ περίπατο ή στάση, καθώς και δυσάρεστη δυσφορία μετά την άσκηση.
  2. Οίδημα, καθώς και ερυθρότητα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή. Η τοπική θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί εκεί..
  3. Επώδυνη αντίδραση στο σημείο της αρθρώσεως στις καιρικές αλλαγές ή σε επαφή με κρύο νερό.
  4. Κρούση στις αρθρώσεις του ποδιού και του αστραγάλου (εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του δεύτερου βαθμού παθολογίας).
  5. Κόπωση ποδιών πολύ γρήγορα.
  6. Περιορισμός της κινητικότητας των άκρων, ένταση και δυσκαμψία των μυών, ειδικά το πρωί.
  7. Η εμφάνιση καλαμποκιού στο πέλμα του ποδιού.
  8. Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει παραμορφωμένη φύση, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει διαταραχές βάδισης.

Η αρθροπάθεια του ποδιού έχει επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ο πόνος στις αρθρώσεις των ποδιών είναι πόνος, σπάσιμο ή κάψιμο στη φύση.
  2. Εμφανίζονται οστεόφυτα (αύξηση των αρθρώσεων των οστών).
  3. Οι αρθρώσεις γίνονται παχύτερες.

Δεδομένου ότι η αρθροπάθεια των αρθρώσεων επηρεάζει όχι μόνο τους ιστούς των οστών και των χόνδρων, αλλά και τους μυς, η εμφάνιση μυϊκών κύστεων μπορεί να αποτελεί ένδειξη παθολογίας..

Ποικιλίες και βαθμοί παθολογίας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το πόδι αποτελείται από έναν πολύ μεγάλο αριθμό μικρών αρθρώσεων, έτσι η εκφυλιστική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε. Ανάλογα με αυτό, η αρθροπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:

  1. Ήττα της αρθρικής άρθρωσης.
  2. Αρθροπάθεια της φτέρνας-κυβοειδούς αρμού.
  3. Ήττα των μεταταρσοφαρυγγικών αρθρώσεων.
  4. Μεταταρσοφαγγειακή νόσος των αρθρώσεων.
  5. Ζημιά στα δάχτυλα των ποδιών.

Η παθολογία μπορεί επίσης να ταξινομηθεί λόγω της εμφάνισης:

  1. Πρωταρχικός Ο λόγος για την ανάπτυξη στην περίπτωση αυτή έγκειται στη φλεγμονώδη νόσο του ίδιου του ποδιού ή στον τραυματισμό του.
  2. Δευτερεύων Αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από αιτίες που δεν σχετίζονται άμεσα με βλάβη στα πόδια. Δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, το «σφάλμα» μπορεί να είναι ορμονική ανεπάρκεια ή άλλοι παράγοντες.
  3. Πολυρυθροπάθεια. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει την ήττα πολλών μικρών αρθρώσεων.

Ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας και των χαρακτηριστικών της διάγνωσής της

Πριν από τη θεραπεία της αρθρώσεως των ποδιών, πρέπει να διαγνωστεί σωστά. Ο βαθμός ανάπτυξης εξαρτάται από τον σκοπό της θεραπείας. Υπάρχουν μόνο τρία από αυτά:

  1. Πρώτη. Χαρακτηρίζεται από ταχεία κόπωση των ποδιών, καθώς και από την εμφάνιση πόνου μετά από μακρύ περίπατο ή σκληρή δουλειά. Συχνά, στον πρώτο βαθμό, ένα άτομο δεν αισθάνεται ακόμη δυσκαμψία ή περιορισμό των κινήσεων, επομένως, δεν πηγαίνει στον γιατρό, γεγονός που περιπλέκει την επακόλουθη διαδικασία θεραπείας.
  2. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων: ο πόνος παρατείνεται, πιο σοβαρός. Μια ελαφριά πάχυνση είναι ήδη αισθητή στις αρθρώσεις. Οι κάλοι εμφανίζονται συχνά στα τακούνια..
  3. Τρίτου βαθμού. Χαρακτηρίζεται ήδη από σημαντική παραμόρφωση των αρθρώσεων του ποδιού, η οποία εκφράζεται σε αξιοσημείωτη χωλότητα του ασθενούς, σοβαρή περιορισμένη κίνηση ή πλήρη απουσία του. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνεται ακτινογραφία του άκρου, τότε σε αυτό μπορείτε να δείτε την απουσία ή σημαντική στένωση των αρθρώσεων.

Όσον αφορά τη διάγνωση, προβλέπει τους ακόλουθους χειρισμούς:

  1. Συλλογή ιστορικού ασθενούς λαμβάνοντας υπόψη μια λεπτομερή ανάλυση των καταγγελιών του.
  2. Roentgenography. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάσταση της άρθρωσης, ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας.
  3. CT ή μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εξετάσουμε όχι μόνο τα οστά και τους χόνδρους, αλλά και την κατάσταση των μυών.
  4. Εργαστηριακές δοκιμές. Καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
  5. Μέτρηση ποδιών.

Θεραπεία της αρθρώσεως των ποδιών

Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί μια τέτοια ασθένεια. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία έτσι ώστε, στο τέλος, το άκρο να μην χάσει εντελώς την κινητικότητά του.

Παραδοσιακός

Ακόμα και το "παραμελημένο" ARTROZ μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Έτσι, η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που όχι μόνο καταπολεμούν επιτυχώς τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά βοηθούν επίσης στην εξάλειψη του πόνου: Ibuprofen, Indomethacin, Ketonal. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα σε μαθήματα. Ποια θα πρέπει να είναι η δοσολογία και πόσο διαρκεί η διάρκεια της θεραπείας, θα πει ο θεράπων ιατρός.
  • παυσίπονα Χρησιμοποιούνται σε περίπτωση πολύ σοβαρών πόνων: Spazmalgon, Baralgin, καθώς και αναλγητικά. Εάν είναι αδύνατο να υποστεί πόνο, τότε στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ένεση κορτικοστεροειδών υδροκορτιζόνη, Diprospan. Συχνά δεν μπορούν να γίνουν τέτοιες ενέσεις. Χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα και μόνο αρκετές φορές το χρόνο.
  • χονδροπροστατευτές. Αυτά είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της αρθρώσεως των αρθρώσεων. Βοηθά στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου και επίσης αποτρέπει την περαιτέρω βλάβη τους: Χονδροϊτίνη ή Γλυκοζαμίνη.
  • φάρμακα με βάση το υαλουρονικό οξύ που εγχέονται απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Τέτοιες ενέσεις συμβάλλουν στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων: Ostenil, Fermatron, Sinvktom.

Για θεραπεία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λοσιόν με το Dimexidum.

Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπείας χωρίς ναρκωτικά:

  • σοβά "εκκίνησης". Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις όταν απαιτείται πλήρης ακινητοποίηση του ποδιού.
  • να φοράτε αψίδα στήριξης και ειδικούς ορθοπεδικούς πάτους που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση, το μεταβολισμό στους ιστούς.
  • συνδετήρες για να στερεώσετε το άκρο?
  • μασάζ ποδιών. Πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά και μόνο όταν έχει περάσει η οξεία φάση. Η χειροκίνητη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιοδήποτε βαθμό αρθρώσεως.
  • UHF, φωνοφόρηση, μαγνητική και θεραπεία με λέιζερ. Αυτοί οι χειρισμοί ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων..
  • λάσπη και υδροθεραπεία. Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν δυνατή τη θρέψη των αρθρώσεων με τα απαραίτητα "δομικά" στοιχεία, καθώς και την ανακούφιση από την ένταση και την ακαμψία.

Άσκηση και χειρουργική θεραπεία

Εάν η παραμορφωμένη αρθροπάθεια του ποδιού έχει φτάσει στον τελευταίο βαθμό ανάπτυξης και δεν είναι πλέον επιδεκτική ιατρικής θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία περιλαμβάνει είτε πλήρη σύνδεση της άρθρωσης, είτε την αντικατάσταση ορισμένων από τα στοιχεία της. Στην πρώτη περίπτωση, το πόδι παραμένει ακινητοποιημένο. Στο δεύτερο, οι αρθρώσεις διατηρούν την κινητικότητά τους, ωστόσο, το σχήμα του ποδιού μπορεί να αλλάξει ελαφρώς..

Η θεραπεία της αρθρώσεως των ποδιών με φυσιοθεραπεία είναι επίσης χρήσιμη σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Βοηθά στην ανάπτυξη ή διατήρηση της κινητικότητας των άκρων. Οι πιο κοινές ασκήσεις:

  1. Είναι απαραίτητο να στέκεστε σε μικρή απόσταση από τον τοίχο (50 cm), να βάζετε τα χέρια σας στον τοίχο, σε επίπεδο στήθους. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πόδι τεντώνεται προς τα πίσω και ισιώνεται (η φτέρνα πρέπει να παραμένει πιεσμένη στο πάτωμα). Το μέγιστο σωματικό βάρος τοποθετείται πάνω από το δεύτερο πόδι, οπότε πρέπει να είναι πιο κοντά στον τοίχο σε ελαφρώς λυγισμένη θέση. Ένα άτομο πρέπει να ακουμπά στον τοίχο και οι σύνδεσμοι και οι μυϊκές συσκευές του ποδιού πρέπει να είναι στραμμένοι. Σε αυτήν τη θέση, θα πρέπει να παραμείνετε για λίγα δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση 3 φορές με κάθε πόδι.
  2. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση της αρθροπάθειας των αντίχειρων, πρέπει επίσης να εκπαιδευτούν. Για να το κάνετε αυτό, τυλίξτε τη λαστιχένια ταινία γύρω τους και τραβήξτε την σε κάποια απόσταση. Στη συνέχεια, πρέπει να προσπαθήσετε να τραβήξετε τον αντίχειρά σας προς τα υπόλοιπα. Άλλα δάχτυλα εκπαιδεύονται με τον ίδιο τρόπο..

Εναλλακτική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο αλοιφές φαρμακείου. Μπορούν να παρασκευαστούν από φυσικά συστατικά και να θεραπεύσουν την αρθροπάθεια στο σπίτι. Επιπλέον, τέτοιες αλοιφές δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές, αν και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε σύνθετη θεραπεία. Υπάρχουν τόσο χρήσιμες συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική:

  1. Λουτρά καμφοράς-αλατιού. Για το μαγείρεμα, πρέπει να αναμίξετε μια κουταλιά της σούπας αλάτι, 10 g καμφοράς και 80 ml αμμωνίας με ένα λίτρο νερό. Ένα τέτοιο εργαλείο μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα ακόμη και τον έντονο πόνο.
  2. Μια τέτοια αλοιφή θα είναι επίσης χρήσιμη: αναμίξτε ίσες αναλογίες ξηρής μουστάρδας, αλατιού, μελιού και σόδας. Η προκύπτουσα αλοιφή πρέπει να τρίβεται στην πληγείσα περιοχή τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα. Η διαδικασία θα ανακουφίσει τον πόνο.
  3. Έγχυση ευκαλύπτου. Θα χρειαστούν 50 g ξηρών πρώτων υλών και μισό λίτρο βότκας. Τα συστατικά πρέπει να αναμιχθούν και αφήστε τα να παρασκευαστούν για 2 εβδομάδες. Το εργαλείο τρίβεται στις προσβεβλημένες αρθρώσεις κατά την επιδείνωση.
  4. Αλοιφή σημύδας. Είναι απαραίτητο να βράσετε 1-2 κιλά ξηρά ή φρέσκα φύλλα με βραστό νερό. Αφού η πρώτη ύλη είναι ελαφριά, πρέπει να την συνθλίβετε, μετατρέποντάς την σε πολτό. Συνιστάται η εφαρμογή της ληφθείσας αλοιφής στην πληγείσα περιοχή με ένα παχύ στρώμα και στη συνέχεια τυλίξτε το με σελοφάν και αφήστε το σε αυτήν την κατάσταση για μια ώρα. Το εργαλείο ανακουφίζει τον πόνο, την ερυθρότητα και το πρήξιμο..
  5. Η φτέρη φεύγει. Πρέπει να ζυμώνονται καλά και να εφαρμόζονται όλη τη νύχτα σε πονόλαιμο.

Τρόπος ζωής και προληπτικά μέτρα

Η αρθροπάθεια των μικρών αρθρώσεων του ποδιού είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ σοβαρά. Η θεραπεία της παθολογίας απαιτεί κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Πρέπει να σταματήσετε το πρόχειρο φαγητό, το κάπνισμα και το αλκοόλ. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1,5 λίτρα την ημέρα.

Η καθημερινή απλή γυμναστική θα βοηθήσει στην αποφυγή της παρουσιαζόμενης νόσου και στην ενίσχυση των αρθρώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν άλλα προληπτικά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου:

  1. Απώλεια βάρους. Μαζί με αυτό, το φορτίο στις αρθρώσεις θα μειωθεί..
  2. Γενική ενίσχυση της άμυνας του σώματος που θα αποτρέψει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών και εστιών μόλυνσης.
  3. Μείωση αλατιού.
  4. Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθολογιών.
  5. Αποφυγή τραυματισμών, μώλωπες, καθώς και καλή μετεγχειρητική αποκατάσταση.
  6. Φοράτε μόνο άνετα παπούτσια. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ποιότητα του ανελκυστήρα, την κατασκευή, τη συμμόρφωση του μεγέθους και επίσης την πληρότητα στις παραμέτρους του ποδιού. Δίνεται επίσης προσοχή στο ύψος της φτέρνας: όσο υψηλότερο είναι, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο που βιώνει το πόδι.
  7. Καθημερινή προθέρμανση και αυτο-μασάζ άκρων.
  8. Περπάτημα χωρίς παπούτσια στην άμμο ή στο γρασίδι.

Μια ασθένεια μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τη ζωή ενός ατόμου, ακόμη και να τον αναπηρήσει. Ωστόσο, η έγκαιρη πρόληψη, καθώς και η θεραπεία, μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά είναι όλα τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. να είναι υγιής!

Αρθροδεσία των αρθρώσεων - τι είναι?

Η αρθροδεσία είναι μια παραλλαγή της λειτουργίας στην οποία η άρθρωση στερεώνεται τεχνητά στη βέλτιστη θέση, μετά την οποία οστεοποιείται με την πάροδο του χρόνου και η κινητικότητα σε αυτήν χάνεται για τη ζωή. Η άρθρωση θα στερεωθεί σε μια θέση στην οποία θα είναι βολικό για τον ασθενή όχι μόνο να περπατά, αλλά και να χαλαρώνει και να εκτελεί καθημερινή εργασία.

Με την πρόοδο πολλών αρθρώσεων στις αρθρώσεις, αναπτύσσεται η αγκύλωση - η ανάπτυξη των αρθρικών επιφανειών και η απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων. Σε αντίθεση με την αρθροδεσία, με παθολογία, η κινητικότητα χάνεται συχνά όταν η άρθρωση τοποθετείται σε μια δυσάρεστη θέση, η οποία δεν επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Πότε να συμφωνήσετε με τη χειρουργική επέμβαση

Με την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον χόνδρο, στους συνδέσμους ή στους μηνίσκους, η λειτουργία της άρθρωσης χάνεται σταδιακά - ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο, το οίδημα και τη φλεγμονή. Συχνά, η κλινική επιδεινώνεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση. Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρος καταστρέφεται, η επιφάνειά του γίνεται λεπτότερη και παραμορφώνεται.

Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η αποκατάσταση της άρθρωσης με την παραδοσιακή θεραπεία με τη μορφή φαρμάκων, φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει ξεκινήσει την ασθένεια, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική θεραπεία..

Η αρθροδεσία θα πρέπει να εκτελείται μόνο όταν είναι αδύνατο για τον ασθενή να εγκαταστήσει μια τεχνητή πρόθεση λόγω ασθενών οστικών ιστών ή απόρριψης του εμφυτεύματος από το σώμα.

Οι κύριες ενδείξεις για την αρθροδεσία:

  • Σοβαρή αστάθεια στην άρθρωση - με την πρόοδο ορισμένων παθολογικών ασθενειών, το κενό των αρθρώσεων μειώνεται. Οι σύνδεσμοι δεν συντομεύονται, η στερέωση των οστών των άκρων μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται παθολογικές εξάρσεις της υπερηξείωσης, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση.
  • Αρθρίτιδα - στα αρχικά στάδια, η εξέλιξη μπορεί να επιβραδυνθεί με τη λήψη φαρμάκων και γενικών διαδικασιών ενίσχυσης, αλλά εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού, με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
  • Η αρθροπάθεια είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια, συχνά ελάχιστα θεραπεύσιμη. Με την ανάπτυξη διαταραχών κινητικότητας και σοβαρών παραμορφώσεων του ποδιού, ενδείκνυται αρθροδεσία.
  • Οστεοαρθρίτιδα - βλάβη στον ιστό του χόνδρου και ο θάνατός του παραμορφώνει την άρθρωση, η οποία οδηγεί σε χειρουργική θεραπεία.
  • Διαταραχές κατά τη σύντηξη των περιαρθρικών καταγμάτων - εάν μετά από έναν τραυματισμό το οστό συντήκεται έτσι ώστε η κινητικότητα των αρθρώσεων να είναι αδύνατη - η αρθροδεσία είναι απαραίτητη.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης - με ορισμένες συγγενείς παθολογίες, η λειτουργία των αρθρώσεων είναι κατώτερη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συγγενείς υπερχείλιση. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται η λειτουργία.
  • Άλλες αιτίες είναι σοβαρές επιπλοκές από ορισμένες ασθένειες, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη στον συνδετικό ιστό, οδηγώντας σε παραμόρφωση των αρθρώσεων και μειωμένη κινητικότητα έως την αγκύλωση.

Αυτή η επέμβαση οδηγεί σε αναπηρία - τα οστά στερεώνονται, σχηματίζεται μια άκαμπτη ενδοσυνδετική άρθρωση. Αυτή η χειρουργική μέθοδος συνταγογραφείται όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια πιο σύγχρονη επέμβαση - αρθροπλαστική. Η ακινητοποίηση ορισμένων αρθρώσεων δεν προκαλεί απτή ενόχληση - κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην υπό-αρθρική άρθρωση, ο ασθενής προσαρμόζεται γρηγορότερα από ό, τι με την αρθροδεσία αστραγάλου, όπου ένα άτομο θα πρέπει να μάθει να περπατά για μεγάλο χρονικό διάστημα σύμφωνα με τους νέους κανόνες.

Το πότε πρέπει να λειτουργεί αντενδείκνυται

Παρά την απλότητα της τεχνικής, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής θεραπείας:

  • Το κριτήριο ηλικίας είναι παιδιά κάτω των 12 ετών και άνω των 60 ετών. Σε ένα παιδί, το συστατικό των οστών δεν έχει ωριμάσει πλήρως - μπορεί να μην σχηματιστεί τεχνητή αγκύλωση. Σε γεροντική ηλικία, η αναγέννηση του οστικού ιστού είναι αδύναμη - η μετεγχειρητική περιοχή μπορεί να μην αντέξει το ημερήσιο φορτίο.
  • Η παρουσία μολυσματικής λοίμωξης, υπερκαπνισμού ή συριγγίου - για αρθροδεσία, απαιτείται υψηλή αναγέννηση οστικού ιστού και παρουσία αυτών των ασθενειών μειώνεται σημαντικά.
  • Ασταθής και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς - σε αυτήν την περίπτωση, η αποκατάσταση θα είναι μεγάλη, ο κίνδυνος εμφάνισης αρνητικών συνεπειών αυξάνεται.

Ποικιλίες αρθροδεσίας

Ανάλογα με την τεχνολογία εκτέλεσης, υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών. Κάθε μέθοδος έχει τις θετικές και αρνητικές πλευρές της και ενδείκνυται για ορισμένες βλάβες του συνδετικού ιστού. Η επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας επηρεάζεται από μια αρρώστια άρθρωση, την οποία πρέπει να χειριστείτε..

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής θεραπείας:

  • Ενδοαρθρική αρθροδεσία - με αυτήν την τεχνική, ο χόνδρος απομακρύνεται και η σύντηξη στοιχείων οστού συμβαίνει λόγω της διαίρεσης των κυττάρων οστικού ιστού. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι ασφαλής λόγω του κινδύνου μόλυνσης στην πληγή, αλλά είναι βέλτιστος από πρακτική άποψη. Συχνά χρησιμοποιείται για αρθρίτιδα, αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες.
  • Εξωσωματική αρθροδεσία - όταν εκτελείται, ο χόνδρος παραμένει στη θέση του και εμφυτεύεται ένα ειδικό μόσχευμα οστού στην άρθρωση. Αυτή η μέθοδος ελαχιστοποιεί την είσοδο μικροβίων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως εάν ο ασθενής πάσχει από μολυσματική αρθρίτιδα.
  • Μια συνδυασμένη επιλογή - σε αυτήν την περίπτωση, οι μεταμοσχεύσεις χρησιμοποιούνται με ταυτόχρονη αφαίρεση του αρθρικού χόνδρου. Μια τέτοια λειτουργία ενδείκνυται για τη μαζική καταστροφή των αρθρικών επιφανειών.
  • Επιμήκυνση της αρθροδεσίας - κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πραγματοποιεί κατάγματα οστών σε ορισμένες περιοχές, ελαφρώς «τεντώνοντας» το προσβεβλημένο πόδι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν μειώνεται ένα από τα άκρα.
  • Η αρθροδεσία συμπίεσης - η μάτισμα των οστών πραγματοποιείται λόγω της σφιχτής συμπίεσής τους, για την οποία χρησιμοποιείται ειδική συσκευή. Αυτός ο τύπος επέμβασης ενδείκνυται για μόλυνση της αρθρικής κοιλότητας, όταν το υπερβολικό άνοιγμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η τεχνική είναι απλούστερη από ό, τι με την ενδοαρθρική διείσδυση, η οστεοποίηση γίνεται ταχύτερα λόγω της στενής εφαρμογής των επιφανειών των αρθρώσεων μεταξύ τους. Δεν απαιτείται μετάδοση.

Με αρθροδεσία συμπίεσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης οστεομυελίτιδας ακτίνων, καθώς και μετατόπιση οστών από τον κατακόρυφο άξονα. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τον θεράποντα ιατρό..

Η οστεοπλαστική αρθροδεσία διακρίνεται συχνά, στην οποία τα μοσχεύματα εισάγονται στην κοιλότητα της άρθρωσης με τη μορφή δότη ή δικών ιστών του σώματος. Αυτή η μέθοδος είναι επιπλέον της ενδοαρθρικής αρθροδεσίας..

Τεχνική λειτουργίας

Όταν ο ασθενής αποφάσισε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για να εντοπίσει επιβαρυντικές ασθένειες και πιθανές αντενδείξεις. Είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος, να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε ΗΚΓ. Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, αυτό πρέπει να αναφέρεται χωρίς αποτυχία. Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται συζήτηση με τον αναισθησιολόγο σχετικά με την επιλογή της αναισθησίας - σε τυπικές περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η τεχνική της αρθροδεσίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την άρθρωση στην οποία πρέπει να λειτουργήσει. Η μέση διάρκεια είναι από 2 έως 5 ώρες.

Χειρουργική επέμβαση ισχίου

Κατά την εκτέλεση αρθροδεσίας της άρθρωσης του ισχίου, οποιαδήποτε παραλλαγή της επέμβασης είναι κατάλληλη, αλλά λόγω της ανατομικής δομής, η συνδυασμένη εκτέλεση θα είναι βέλτιστη.

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε υγιή πλευρά.
  • Οι μαλακοί ιστοί αποκόπτονται στην πλαϊνή ή μπροστινή επιφάνεια. Για αισθητική επίδραση και μείωση του μετεγχειρητικού οιδήματος, χρησιμοποιείται κάθετη ή τοξοειδής τομή.
  • Οι άκρες του τραύματος εκτρέφονται στις πλευρές με ειδικό στήριγμα.
  • Ο χόνδρος αφαιρείται από την κοιλότητα της άρθρωσης, οι επιφάνειες των οστών προετοιμάζονται για μεταμόσχευση.
  • Ο χειρουργός στερεώνει όλα τα εξαρτήματα με ειδικές ορθοπεδικές δομές και ράβει την πληγή.
  • Ο γύψος εφαρμόζεται και στα δύο πόδια - στο χειρουργικό άκρο μέχρι το στήθος, σε ένα υγιές πόδι - στο επίπεδο του γόνατος. Στην περιοχή της πυέλου, οι επίδεσμοι γύψου συνδέονται στενά με μια ειδική ράβδο για να ρυθμίσουν το λειτουργικό άκρο στην επιθυμητή γωνία.

Μετά την αρθροδεσία της άρθρωσης του ισχίου σε ένα καστ, θα διαρκέσει 6-12 μήνες. Μετά από 3 μήνες, ο γύψος αφαιρείται και λαμβάνεται μια ακτινογραφία ελέγχου και μετά εφαρμόζεται ξανά.

Αρθροδεσία γόνατος

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται κυρίως με την ενδοαρθρική μέθοδο:

  • Μια ημικυκλική τομή γίνεται στην μπροστινή επιφάνεια του γόνατος, η οποία κάμπτει γύρω από το γόνατο από κάτω.
  • Πάρτε το στο πλάι, αφαιρέστε τους χόνδρους και τους ενδοαρθρικούς συνδέσμους.
  • Τα οστά τεμαχίζονται έτσι ώστε οι επιφάνειές τους να μπαίνουν το ένα στο άλλο, σαν μωσαϊκό.
  • Η επιγονατίδα τοποθετείται στο ανατομικό της κρεβάτι.
  • Μαλακό ιστό ράβεται σφιχτά, γύψος.

Όταν η αρθροδεσία της άρθρωσης του γόνατος, το κάτω πόδι είναι ελαφρώς λυγισμένο για ευκολία κίνησης του ασθενούς μετά τη χειρουργική αγκύλωση.

Χειρουργική στον αστράγαλο

Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται όλοι οι τύποι χειρουργικής θεραπείας, αλλά η ενδοαρθρική μέθοδος είναι πιο σχετική. Μια αρθροδεσία άρθρωσης αστραγάλου είναι δημοφιλής σε μια πλάκα, η οποία διευκολύνει την εγκατάσταση της γωνίας μεταξύ της κνήμης και του κάτω ποδιού.

  • Η τομή μαλακού ιστού είναι βέλτιστη στην μπροστινή ή την εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης.
  • Έχοντας αποκτήσει πρόσβαση στις επιφάνειες του χόνδρου - αφαιρούνται μαζί με τα προσβεβλημένα στοιχεία του οστικού ιστού.
  • Μεταξύ των οστών υπάρχουν μοσχεύματα που είναι σταθερά στερεωμένα.
  • Σχηματίζεται γωνία 90 ° μεταξύ του κάτω ποδιού και του ποδιού.
  • Ράμματα και γύψο.

Σε ένα καστ, θα πρέπει να περάσετε από 6-9 μήνες, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού και, στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια σειρά θεραπευτικών ασκήσεων για να ακινητοποιήσετε εν μέρει το χειρουργικό άκρο. Η αρθροδεσία του αστραγάλου εξασφαλίζει την πλήρη ακινησία της για τη ζωή.

Κοινή χειρουργική επέμβαση ποδιών

Η αρθροδεσία της υπό-αρθρικής άρθρωσης είναι η απλούστερη τεχνική. Χρησιμοποιείται μια ενδοαρθρική μέθοδος με χρήση αυτομοσχεύματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια ειδική ουσία εισάγεται μέσω των οπίσθιων περιοχών, η οποία σχηματίζει μια μικρή κοιλότητα γύρω από την άρθρωση, κατάλληλη για τη λειτουργία. Στη συνέχεια γίνονται μικρές τομές, το χόνδρο στρώμα αφαιρείται, όπου τοποθετείται το μόσχευμα.

Η τρι-αρθρική αρθροδεσία του ποδιού υποδηλώνει ενδο-αρθρική παρέμβαση, στην οποία συνδέονται οι αρθρώσεις ταλινο-φτέρνας-ναβιδίου και φτέρνας-κυβοειδούς. Μια τομή γίνεται στο πίσω μέρος του ποδιού - από τον εξωτερικό αστράγαλο έως το μέσο του ταρσού. Οι κατεστραμμένοι ιστοί αφαιρούνται, οι αρθρικές κοιλότητες γεμίζουν με τον υγιή ιστό του χόνδρου του ασθενούς. Ραφές.

Για όλους τους τύπους αρθροδεσίας ποδιών, ο γύψος εφαρμόζεται για 3-6 μήνες.

Επιπλοκές της αρθρόδεσης

Αυτή η χειρουργική θεραπεία δεν είναι μια περίπλοκη επέμβαση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές:

  • Μόλυνση στην άρθρωση
  • Ανάπτυξη απόκρυφης αιμορραγίας.
  • Η εμφάνιση θρόμβων αίματος και οι αποσπάσεις τους από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα νεύρα μπορεί να υποστούν βλάβη, γεγονός που θα οδηγήσει σε απώλεια ευαισθησίας του κάτω άκρου.

Εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, ο ασθενής καπνίζει ή κάνει κατάχρηση αλκοόλ - ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Οι λιγότερο σημαντικές επιπτώσεις περιλαμβάνουν το μειωμένο βάδισμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Η απόφαση για τον προσδιορισμό της αναπηρίας αποφασίζεται ξεχωριστά από την επιτροπή.

Αναμόρφωση

Την πρώτη μέρα συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών από την ανακούφιση από τον πόνο. Για να σταματήσει ο πόνος που αναπτύσσεται λόγω χειρουργικής επέμβασης, συνταγογραφούνται παυσίπονα στον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Ο ασθενής βρίσκεται σε καστ για 6-12 μήνες, ανάλογα με την πρόοδο της θεραπείας των οστών.

Οι πρώτοι 2 μήνες της αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση περπατούν σε δεκανίκια, καθώς είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί ένα πόνο στο πόδι.

Το γύψο αφαιρείται μετά από 3-4 μήνες, λαμβάνονται ακτίνες Χ ελέγχου για την εκτίμηση της αναγέννησης. Το πόδι είναι επανειλημμένα γύψος για μερικούς ακόμη μήνες. Εάν η ανάρρωση προχωρήσει κανονικά, μετά την αφαίρεση του καλουπιού, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία:

Η ζωή μετά από αρθροδεσία απαιτεί μεγάλη προσπάθεια από τον ασθενή να προσαρμοστεί στο περπάτημα και στην αυτο-φροντίδα..

Κριτικές ασθενών

Οι αξιολογήσεις των ασθενών που επέζησαν της επέμβασης θα βοηθήσουν άλλους ασθενείς να αποφασίσουν τη χειρουργική επέμβαση.

Έκανα αρθροδεσία ισχίου. Ήθελα να βάλω μια τεχνητή πρόθεση, αλλά οι γιατροί το απαγόρευαν - είπαν ότι δεν θα ριζώσει. Στην αρχή ήταν δύσκολο - ούτε να καθίσετε, να μην σηκωθείτε κανονικά. Η άρθρωση ήταν πολύ άρρωστη. Τώρα όλα έχουν περάσει, έμαθα να ανεβαίνω τις σκάλες. Έλαβα δουλειά ως φύλακας - η ζωή βελτιώνεται.

Prokhorov Gregory, 65 ετών, Περμ.

Λόγω της προοδευτικής παραμόρφωσης αρθροπάθειας, ο γιατρός συνέστησε χειρουργική επέμβαση - αρθροδεσία της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος. Στην αρχή ήταν τρομακτικό, αλλά αφού διάβασα τις κριτικές των ασθενών - αποφάσισα. Τι μπορώ να πω - επιλέξτε μια αρμόδια κλινική, εάν ο γιατρός είναι έμπειρος, όλα δεν είναι τόσο άσχημα όπως λένε στο Διαδίκτυο. Μετά από 2 χρόνια, άρχισα να δουλεύω αργά στη χώρα.

Nina Pavlovna, 58 ετών, Γεκατερίνμπουργκ.

Arthrodesis - χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση μιας άρθρωσης σε βέλτιστη θέση για καθημερινές δραστηριότητες. Παρά το γεγονός ότι η αναπηρία συχνά αναπτύσσεται μετά από αυτήν, για ορισμένους ασθενείς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των κάτω άκρων..