Έρευνα αρθρικού υγρού: πώς γίνεται η ανάλυση και τι δείχνει

  • Αρθροπάθεια

Για τις αρθρώσεις των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία και η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα από τα πιο σημαντικά τεστ είναι η μελέτη του αρθρικού υγρού. Η διαδικασία λήψης υγρού για ανάλυση είναι δυσάρεστη, αλλά η μελέτη είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση και είναι απαραίτητη για την κατάρτιση θεραπευτικού σχήματος..

Χαρακτηριστικά της μελέτης του αρθρικού υγρού

Ένα από τα πιο σημαντικά τεστ είναι η μελέτη του αρθρικού υγρού.

Το αρθρικό υγρό, που συχνά ονομάζεται αρθρικό υγρό, δρα ως λιπαντικό μεταξύ του χόνδρου. Χάρη σε αυτήν την ουσία, παρέχεται απορρόφηση των κραδασμών, μείωση της δύναμης πρόσκρουσης και φορτίο στις αρθρώσεις κατά την κίνηση. Το αρθρικό υγρό χρησιμεύει επίσης ως μεταφορά θρεπτικών συστατικών που διατηρούν την ελαστικότητα του χόνδρου..

Με τυχόν παραβιάσεις των αρθρώσεων και των φλεγμονωδών διεργασιών, οι πρώτες αλλαγές επηρεάζουν το υγρό των αρθρώσεων. Με τη βοήθεια της μελέτης του αρθρικού υγρού, είναι δυνατή η γρήγορη ακριβής διάγνωση στα αρχικά στάδια ανάπτυξης παθολογικών αρθρώσεων..

Ενδείξεις για την ανάλυση αρθρικού υγρού:

  • σύνδρομο πόνου
  • παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας της άρθρωσης ·
  • ξαφνική χωλότητα
  • πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων.

Συνιστάται μελέτη αρθρικού υγρού για ρευματοειδή αρθρίτιδα ή για υποψία ασθένειας, φλεγμονή της κάψουλας των αρθρώσεων. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της βακτηριακής φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Για να ληφθεί μια μικρή ποσότητα υγρού για ανάλυση, πραγματοποιείται παρακέντηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Πρώτον, η θέση της παρακέντησης απολυμαίνεται πλήρως και το αναισθητικό τρυπιέται για να εξαλειφθεί το σύνδρομο πόνου. Χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ειδική βελόνα στην κοιλότητα της άρθρωσης, κοίλη μέσα, με την οποία αντλείται μια μικρή ποσότητα υγρού.

Η παρακέντηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περίπτωση μόλυνσης της επιδερμίδας γύρω από την περιοχή της ένεσης. Με την επιδείνωση χρόνιων δερματολογικών παθήσεων, η διαδικασία αναβάλλεται έως ότου επιτευχθεί ύφεση. Η διάτρηση της αρθρικής μεμβράνης για τη συλλογή υγρού από την άρθρωση δεν γίνεται με γενική σοβαρή κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από πυρετό ή δηλητηρίαση..

Η διάτρηση χρησιμοποιείται ταυτόχρονα ως διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος. Κατά τη συλλογή υγρού από την άρθρωση, η πίεση στην αρθρική μεμβράνη μειώνεται, η οποία εξαλείφει αμέσως το σύνδρομο πόνου με φλεγμονή. Επίσης, με τη βοήθεια της παρακέντησης, μπορούν να εισαχθούν ειδικά παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας..

Αξιολόγηση σύνθεσης αρθρικού υγρού

Η ανάλυση αρθρικού υγρού βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας μιας δυσλειτουργίας των αρθρώσεων

Το αρθρικό υγρό σε μια υγιή άρθρωση είναι ένα ανοικτό κίτρινο ιξώδες λιπαντικό. Η ποσότητα του μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 4 ml. Κατά την ανάλυση του αρθρικού υγρού της άρθρωσης του γόνατος, συλλέγονται περίπου 1 ml υγρού για έρευνα.

  • οπτική εκτίμηση του υγρού και των φυσικών του ιδιοτήτων ·
  • προσδιορισμός της χημικής σύνθεσης ·
  • χρώση του επιχρίσματος και μικροσκοπική εξέταση του προκύπτοντος παρασκευάσματος ·
  • βακτηριακή υγρή καλλιέργεια.

Ο συνδυασμός αυτών των σταδίων επιτρέπει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της λειτουργίας της άρθρωσης και εντοπίζει όλες τις πιθανές παραβιάσεις. Η αποκρυπτογράφηση της κυτταρολογικής εξέτασης αρθρικού υγρού θα επιτρέψει την καλύτερη κατανόηση της σημασίας του και των πιθανών παραβιάσεων στη σύνθεση.

Οπτική ανάλυση του υγρού: κανόνας και παθολογία

Η αποκρυπτογράφηση της οπτικής ανάλυσης αρθρικού υγρού βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της δυσλειτουργίας της άρθρωσης. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους ή μη φλεγμονώδους φύσης της νόσου..

Οπτική ανάλυση
ΠαράμετροιΚανόναςΜη φλεγμονώδης διαδικασίαΦλεγμονώδης διαδικασίαΣηπτική διαδικασία
ΧρώμαΙξώδες διαυγές υγρόΑνοιχτό κίτρινο διαυγές υγρόΚίτρινο, ημιδιαφανέςΚίτρινο έως καφέ, θολό υγρό
Βακτηριολογική καλλιέργειααρνητικόςαρνητικόςαρνητικόςθετικός
λευκά αιμοσφαίρια7500
Ουδετερόφιλα75%

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων προσδιορίζεται ανά 1 μl του υπό εξέταση φαρμάκου..

Παρατηρείται μη φλεγμονώδης παθολογική διαδικασία στην κάψουλα των αρθρώσεων με οστεοαρθρίτιδα. Αυτό το αποτέλεσμα ανάλυσης είναι επίσης χαρακτηριστικό του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και της αρθροπάθειας, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των τραυματισμών.

Η φλεγμονή των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική της ρευματοειδούς και της ουρικής αρθρίτιδας. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από δυσκαμψία στις αρθρώσεις το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο και έντονο πόνο.

Η σηπτική φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μόλυνσης με φυματίωση, γονόρροια και άλλες λοιμώξεις. Ονομάζεται επίσης πυώδης ή μολυσματική φλεγμονή..

Χημική ανάλυση

Αξιολόγηση κυτταρικών στοιχείων με χημική ανάλυση

Η χημική ανάλυση του αρθρικού υγρού καθορίζει την παρουσία πρωτεΐνης, γλυκόζης, ουρικού οξέος. Σε υγιείς αρθρώσεις, οι πρωτεϊνικές ενώσεις απουσιάζουν. Η παρουσία τους υποδηλώνει αρθρίτιδα ανάμεσα σε ουρική αρθρίτιδα ή ψωρίαση. Η ποσότητα πρωτεΐνης εκτιμάται συμπληρώνοντας το οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου..

Η γλυκόζη στο αρθρικό υγρό δείχνει επιπλοκές του διαβήτη. Για να αποφευχθεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί. Φροντίστε να απορρίψετε το φαγητό τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διάτρηση.

Το ουρικό οξύ στο αρθρικό υγρό ανιχνεύεται μόνο με μία ασθένεια - ουρική αρθρίτιδα. Δεδομένου ότι η ουρική αρθρίτιδα συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, ο προσδιορισμός του επιπέδου του ουρικού οξέος στις αρθρώσεις είναι μια βοηθητική, αλλά όχι υποχρεωτική, μελέτη για αυτήν τη διάγνωση..

Μικροσκοπία

Ο σκοπός της μικροσκοπικής ανάλυσης είναι η μέτρηση κρυστάλλων και κυτταρικών στοιχείων στη σύνθεση του υλικού που μελετήθηκε. Για αυτό, το δείγμα τοποθετείται κάτω από ένα μικροσκόπιο, χρωματίζεται με ένα ειδικό παρασκεύασμα και μελετά προσεκτικά. Η αξιολόγηση των κυτταρικών στοιχείων πραγματοποιείται οπτικά..

Μικροσκοπία αρθρικού υγρού
Στοιχεία κελιούΚανονική τιμήΛόγοι για την αύξηση
λευκά αιμοσφαίριαέως 150 κύτταρα ανά χιλιοστόλιτροΦλεγμονή
ουδετερόφιλαΚυτταρολογική ανάλυση

Η κυτταρολογική ανάλυση αξιολογεί τον συνολικό αριθμό κυττάρων

Η κυτταρολογία είναι απαραίτητο ελάχιστο στη μελέτη του υγρού των αρθρώσεων. Για τη μέτρηση των κυττάρων, χρησιμοποιούνται συνήθως ειδικά παρασκευάσματα χρώσης και πρόσθετος εξοπλισμός, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο και τον αριθμό των αλλαγμένων κυττάρων. Η κυτταρολογική ανάλυση είναι απλούστερη, καθώς ο αριθμός των κυττάρων αξιολογείται οπτικά, από τον όγκο της διαφάνειας. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει μόνο τον προσδιορισμό της φύσης της νόσου, ανάλογα με τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Η αύξηση του αριθμού αυτών των κυττάρων υποδηλώνει φλεγμονή..

Η κυτταρολογική ανάλυση αξιολογεί τον συνολικό αριθμό κυττάρων. Επιπλέον, η ανάλυση αποκαλύπτει τη φλεγμονώδη, μη φλεγμονώδη και πυώδη φύση της νόσου. Με άλλα λόγια, η χημική ανάλυση και η κυτταρολογική ανάλυση είναι σχεδόν το ίδιο πράγμα, μόνο τα αποτελέσματα της χημικής ανάλυσης είναι πιο λεπτομερή.

Κατά τη χρώση του φαρμάκου και την τοποθέτησή του σε ειδική φυγόκεντρο, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι κρύσταλλοι στη σύνθεση του υγρού. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύεται η παρουσία βελόνων και τετράγωνων κρυστάλλων.

Ασθένειες που μπορούν να διαγνωστούν κατά τη διάρκεια μιας εκτεταμένης κυτταρολογικής μελέτης ενός χρωματισμένου παρασκευάσματος:

  • όλους τους τύπους αρθρίτιδας
  • αρθρίτιδα
  • αρθροπάθεια
  • εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου στις αρθρώσεις.
  • πυώδης και μολυσματική φλεγμονή των αρθρώσεων.

Η κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται πολύ απλά και γρήγορα, γεγονός που την καθιστά έναν από τους πρώτους τρόπους αξιολόγησης της υγείας των αρθρώσεων.

Βακτηριακή καλλιέργεια

Εάν η μικροσκοπική ανάλυση και η κυτταρολογία αποκάλυψαν σηπτική φλεγμονή, απαιτείται επιπλέον βακτηριακός εμβολιασμός του υγρού της άρθρωσης. Μια τέτοια ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο του παθογόνου μολυσματικής φλεγμονής, βάσει του οποίου μπορείτε να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Για ανάλυση, το υγρό αρθρώσεων τοποθετείται σε ειδικό περιβάλλον, το οποίο είναι γεμάτο με θρεπτικό διάλυμα. Σε αυτό το περιβάλλον, κάθε παθογόνος μικροοργανισμός ωριμάζει γρήγορα και ο πληθυσμός τους αυξάνεται. Λίγες μέρες αργότερα, ο βοηθός του εργαστηρίου αξιολογεί τη σύνθεση του υγρού τοποθετώντας μια μικρή ποσότητα "ωριμασμένου" παρασκευάσματος σε μια πλάκα μικροσκοπίου. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου θα είναι εκείνα τα βακτήρια ή οι μύκητες, ο αριθμός των οποίων έχει αυξηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ βρίσκεστε στο μέσο.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να διεξαχθεί ανάλυση παθογόνων βακτηρίων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Η μελέτη του αρθρικού υγρού, που τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο, ​​διαρκεί αρκετές ημέρες, καθώς οι παθογόνοι παράγοντες ωριμάζουν αρκετά αργά. Συνήθως τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 3-7 ημέρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος, έως και δύο εβδομάδες.

Πρόσθετες εξετάσεις

Η ακτινογραφία των αρθρώσεων επιτρέπει τον αποκλεισμό βλάβης στον χόνδρο

Παρά την πληροφόρηση της ανάλυσης, η μελέτη του υγρού των αρθρώσεων συνταγογραφείται μόνο μετά από προκαταρκτική διάγνωση. Με πόνο στις αρθρώσεις και μειωμένη κινητικότητα, ο ασθενής εμφανίζεται κυρίως στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • εξέταση αίματος;
  • κοινή ακτινογραφία
  • MRI και υπερηχογράφημα.

Η εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα είναι υποχρεωτική. Ένα υψηλό επίπεδο αυτής της ανοσοσφαιρίνης υποδηλώνει την αυτοάνοση φύση της νόσου, η οποία είναι χαρακτηριστική για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή εμφανίζεται στην άρθρωση, αλλά ο ρευματοειδής παράγοντας δεν αυξάνεται. Μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας..

Η ακτινογραφία των αρθρώσεων εξαλείφει τις βλάβες του χόνδρου. Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος αποκαλύπτουν τη συμμετοχή των γύρω ιστών στη φλεγμονώδη διαδικασία και βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας ασβεστοποιήσεων στις αρθρώσεις.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης?

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται από θεραπευτή ή οικογενειακό γιατρό. Αυτός ο ειδικός θα παραπέμψει τον ασθενή σε τυπικές εξετάσεις - μια εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα, μια ακτινογραφία των αρθρώσεων, μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ουρικού οξέος.

Όταν επιβεβαιώνει τη φλεγμονώδη φύση της νόσου, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ρευματολόγο. Το θεραπευτικό σχήμα θα επιλεγεί από τον συγκεκριμένο ειδικό. Επιπλέον, ένας ρευματολόγος συνταγογραφεί επίσης ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για αρθρώσεις των αρθρώσεων για τον εντοπισμό αλλαγών στη σύνθεση του αρθρικού υγρού..

Εάν δεν υπάρχει φλεγμονή, οι διαταραχές των αρθρώσεων μπορεί να οφείλονται σε εκφυλισμό του ιστού του χόνδρου ή σε πρώιμους τραυματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να εκτελείται από ορθοπεδικό χειρουργό.

Πιθανές επιπλοκές της παρακέντησης

Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό του γιατρού και τη διεξαγωγή προκαταρκτικών εξετάσεων

Η μελέτη μιας μελέτης αρθρικού υγρού απαιτεί διάτρηση της κάψουλας των αρθρώσεων. Η ίδια η διαδικασία έχει ελάχιστες αντενδείξεις και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία, εκτός από την άρνηση τροφής 8 ώρες πριν από την ανάλυση.

Κατά τη διενέργεια παρακέντησης, αναισθητικών, παρασκευασμάτων ιωδίου, αντισηπτικών. Μετά τη λήψη του υγρού, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στη θέση παρακέντησης, μετά τη θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικό. Ένας σφιχτός επίδεσμος πρέπει να φοριέται όλη την ημέρα και στη συνέχεια να αντικαθίσταται με χαλαρό εξάρτημα.

Παρά την προφανή απλότητά του, η παρακέντηση δεν είναι ασφαλής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εσωτερική λοίμωξη της άρθρωσης
  • αιμορραγία με βλάβη στο αγγείο.
  • βλάβη του συνδέσμου και μειωμένη κινητικότητα.
  • πόνος στα νεύρα.

Η λοίμωξη των αρθρώσεων είναι μια σπάνια επιπλοκή. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται με επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της αρθρικής μεμβράνης. Η αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης απαιτεί πρόσθετα μέτρα από το ιατρικό προσωπικό, καθώς το αίμα εισέρχεται απευθείας στην αρθρική μεμβράνη.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρατηρούνται σοβαρές επιπλοκές, ως αποτέλεσμα της οποίας επιδεινώνεται η κατάσταση της υγείας και η κινητικότητα των αρθρώσεων. Οι κίνδυνοι επιπλοκών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του γιατρού και από τη διεξαγωγή προκαταρκτικών εξετάσεων.

Έλλειψη υγρού στην άρθρωση του γόνατος

Οι αρθρώσεις δεν έχουν άμεση παροχή αίματος. Η διατροφή τους παρέχεται από αρθρικό υγρό. Είναι μια παχιά αλλά ελαστική ουσία που μειώνει την τριβή και αποτρέπει τη φθορά του χόνδρου. Η έλλειψη υγρού στην άρθρωση του γόνατος οδηγεί σε επιδείνωση των λειτουργιών της ΟΑ στο σύνολό της. Υπάρχει τρεμόπαιγμα, θραύση, πρωινή δυσκαμψία. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται έντονος πόνος στο γόνατο, αυξάνονται οι εκφυλιστικές αλλαγές. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ένα άτομο αντιμετωπίζει δυσκολία στην κίνηση. Επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, μέχρι την αναπηρία.

Ανατομία και βασικές έννοιες

Η άρθρωση του γόνατος (CS) έχει σύνθετη δομή, που περιλαμβάνει τη συνδετική συσκευή, αρθρικούς σάκους και αρθρικές επιφάνειες. Θεωρείται κονδύλιο σε μορφή - διαξονικό, που συνδέεται με προεξοχές στα οστά. Το μπροστινό μέρος του COP αντιπροσωπεύεται από την επιγονατίδα (επιγονατίδα). Ο τελευταίος συνδέεται με τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ με έναν τένοντα, συνεχίζοντας τον σύνδεσμο της επιγονατίδας. Στη σύνθεση του συνδέσμου, διακρίνονται οι πλευρικοί, οπίσθιοι και ενδοαρθρικοί σύνδεσμοι.

Στη συνδετική επιφάνεια του μηρού και της κνήμης βρίσκονται χόνδροι σε σχήμα δρεπανιού - menisci. Η KS διαθέτει 5 αρθρικές τσάντες:

  1. λαϊκή αυλάκωση;
  2. υποδόριο προ-γόνατο
  3. ξηρός μυς τένοντα
  4. suprapatellar;
  5. βαθιά επιγονατίδα.

Το εσωτερικό κάθε σάκου αντιπροσωπεύεται από αρθρική μεμβράνη. Είναι υπεύθυνη για την απελευθέρωση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η σύνθεση του αρθρικού (αρθρικού υγρού) είναι πολύ παρόμοια με το πλάσμα του αίματος. Ιδιαίτερης σημασίας είναι το υαλουρόνιο, το κολλαγόνο, η γλυκοζαμίνη και η χονδροϊτίνη. Αυτά τα βιολογικά συστατικά υποστηρίζουν την ελαστικότητα, την ομοιομορφία και τη λειτουργικότητα του χόνδρου. Η έλλειψη και η περίσσεια υγρού στις αρθρώσεις επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία:

  1. Η περίσσεια οδηγεί στην ανάπτυξη θυλακίτιδας και αρθρίτιδας. Η συσσώρευση υγρών στο γόνατο μέσα στην αρθρική μεμβράνη προκαλεί πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος. Περιορισμένη κίνηση γόνατος.
  2. Μειονέκτημα. Προκαλεί την ταχεία καταστροφή του χόνδρου. Η αρθροπάθεια αναπτύσσεται και με αυτήν αυξάνεται η συχνότητα και η ένταση του πόνου..

Η έλλειψη αρθρικού υγρού συζητείται λεπτομερέστερα παρακάτω..

Αιτίες

Η ανάκτηση υγρών στην άρθρωση του γόνατος ξεκινά με τον προσδιορισμό της αιτίας. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τη διάγνωση: έναν ρευματολόγο ή έναν χειρουργό οστεοπαθητικού. Ασθένειες που προκαλούν έλλειψη αρθρίτιδας:

  1. Οστεοαρθρώσεις. Μια ασθένεια που οδηγεί σε αραίωση, παραμόρφωση και εκφυλισμό των αρθρώσεων. Μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο ενός έμπειρου τραυματισμού. Μεταξύ των πιθανών προϋποθέσεων: γενετική προδιάθεση, μεταβολικές διαταραχές, ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
  2. Ακόμα η ασθένεια. Μια μορφή νεανικής αρθρίτιδας, που βρίσκεται κυρίως σε παιδιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, προκαλεί δυσκαμψία στις αρθρώσεις λόγω σύντηξης χόνδρου.
  3. Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα. Χρόνια παθολογία, που επηρεάζει κυρίως την ιεροσυλία - την ένωση της λεκάνης με τη σπονδυλική στήλη
  4. Ιερατιλίτιδα. Μια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στην λαγόνια άρθρωση στην άρθρωση του ισχίου. Εμφανίζεται σε φόντο μόλυνσης, εγκυμοσύνης, με έντονη σωματική άσκηση.
  5. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις, τη σύνθεση του αίματος, την όραση. Επηρεάζει το νευρικό, το ουροποιητικό, το διανοητικό και άλλα συστήματα του σώματος.
  6. Λοιμώδης βλάβη. Η έλλειψη υγρού μπορεί να οφείλεται στη διείσδυση συγκεκριμένων βακτηρίων.
  7. Ογκολογικές ασθένειες. Οι κακοήθεις διεργασίες επηρεάζουν αρνητικά την αρθρώσεις.
  8. Αρθρίτιδα. Η φλεγμονώδης νόσος διαφόρων αιτιολογιών οδηγεί σε ανεπαρκές ή υπερβολικό υγρό στην αρθρική μεμβράνη.

Υπάρχουν άλλοι λόγοι για την έλλειψη υβριδίας:

  • αφυδάτωση;
  • έντονα φορτία
  • τραύμα;
  • ελμινθές;
  • χαμηλή ανοσία
  • υπέρβαρος;
  • μη ισορροπημένη διατροφή.

Συμπτώματα

Η έλλειψη υγρού στο γόνατο εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Ο συγκεκριμένος κατάλογος των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη διάγνωση, τον ρυθμό ανάπτυξης εκφυλιστικών διεργασιών στην προσβεβλημένη άρθρωση. Βρέθηκαν κυρίως:

  1. Σύνδρομο πόνου. Η έλλειψη υαλουρονικού οξέος, κολλαγόνου, πολυσακχαριτών οδηγεί σε υπερβολική τριβή των αρθρικών επιφανειών. Υπάρχει μυρμήγκιασμα, κοπή, καύση, συμπίεση πόνου.
  2. Επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Μια αρρώστια άρθρωση αντανακλάται σε όλο το σώμα. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία, ρίγη, μειωμένη απόδοση.
  3. Συγκεκριμένοι ήχοι. Η έλλειψη υβριδίας οδηγεί σε κρίσιμο, σπάσιμο, τρεμόπαιγμα.
  4. Περιορισμός της κινητικότητας. Η τριβή των αρθρικών επιφανειών οδηγεί σε σταδιακή μείωση του πλάτους της κίνησης λόγω του πόνου και του πρηξίματος.
  5. Αλλαγή στο δέρμα. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή γίνεται οίδημα και κόκκινο.
  6. Υπερβολική ανάπτυξη οστικού ιστού. Πιθανώς η εμφάνιση διεργασιών των οστών - οστεοφύτων.

Διαγνωστικά

Για την εκτίμηση της βλάβης στη χρήση της κάψουλας των αρθρώσεων και της άρθρωσης του γονάτου:

  1. Κλινική και εργαστηριακή διάγνωση. Ο προσδιορισμός του επιπέδου των λευκοκυττάρων, καθώς και η κατανομή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, μπορεί να αποκαλύψει το γεγονός της φλεγμονής, να καθορίσει την έντασή της. Ειδικές μελέτες παρουσιάζονται επιπλέον: για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ACCP, ρευματοειδής παράγοντας), για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (HLA-27B) και άλλες. Δείχνονται συνολικά δείγματα αίματος και ούρων..
  2. ακτινογραφία Σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των γόνατων και να εντοπίσετε μερικές από τις βασικές αιτίες: ιερατιλίτιδα, οστεοπόρωση, αρθρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακτινογραφία δεν είναι αρκετή για να πάρει το σωστό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα δεν περιέχει δεδομένα μαλακού ιστού..
  3. Διαγνωστικά υπερήχων. Μια ασφαλής, μη επεμβατική μέθοδος για την εξέταση των αρθρώσεων, των συνδέσμων, των χόνδρων και των αρθρικών σάκων. Ανιχνεύει παθολογίες στα αρχικά στάδια.
  4. Μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η εκτίμηση της κατάστασης του COP όχι μόνο από το εξωτερικό, αλλά και από το εσωτερικό. Έχει έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων. Θεωρείται το πιο ενημερωτικό διαγνωστικό εργαλείο..
  5. CT Σας επιτρέπει να έχετε μια ακριβή εικόνα ανώτερη από τις ακτίνες Χ. Για αντικειμενικότητα, το αποτέλεσμα πραγματοποιείται μερικές φορές με αντίθεση. Τα μέσα αντίθεσης βοηθούν στον εντοπισμό ακόμη και μικρών αλλαγών..
  6. Γωνιομετρία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το πλάτος της κίνησης της άρθρωσης, η οποία άλλαξε λόγω έλλειψης υγρού.

Θεραπευτική αγωγή

Η έλλειψη αρθρικού υγρού απαιτεί θεραπεία πολλαπλών σταδίων. Η θεραπεία των αρθρώσεων διαρκεί πολύ, τα μακροχρόνια αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από περίπου 6 μήνες. Για την αποκατάσταση του αρθρικού υγρού, συνιστάται φαρμακευτική αγωγή. Ανάμεσα τους:

  1. Παυσίπονα Ανακουφίστε τα συμπτώματα από έντονο πόνο. Μην επηρεάζετε τη βασική αιτία της παθολογίας.
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Ένα εναλλακτικό υποκατάστατο των παυσίπονων, σταματώντας τη φλεγμονή. Φάρμακα επιλογής: Nise, meloxicam, ibuprofen, diclofenac.
  3. Ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή). Η εισαγωγή ορμονών βοηθά στη διακοπή της διόγκωσης, στη μείωση της φλεγμονής, στη μείωση του πόνου.
  4. Αντιβιοτικά. Ενδείκνυται για λοίμωξη της άρθρωσης.
  5. Αντισπασμωδικά. Κράμπες στους μύες.
  6. Χονδροπροστατευτές. Μια ομάδα φαρμάκων για την αποκατάσταση του χόνδρου υαλίνης. Η επίδραση οφείλεται στα συστατικά γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.
  7. Ομοιοπαθητικά φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής. Πολλοί ειδικοί είναι δύσπιστοι σχετικά με την εισαγωγή ομοιοπαθητικών θεραπειών και συμπληρωμάτων. Ωστόσο, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αλέσουν το γόνατο ή ως ανοσοενισχυτικό..

Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση του αρθρικού υγρού. Σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα και διεγείρει την αναγέννηση του χόνδρου.

Πίνακας 1. Τύποι φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση της ποσότητας της αρθρικής

Πληροφορίες διαδικασίας

Μια σύγχρονη τεχνική που βασίζεται στην εισαγωγή καθαρού πλάσματος αίματος ασθενούς στην πληγείσα περιοχή. Χάρη στη θεραπεία PRP, η κυτταρική δομή του CS αποκαθίσταται, η παροχή αίματος αυξάνεται, ο πόνος μειώνεται. Υποθέτει μια πορεία 8-12 διαδικασιών

Η ενδοφλέβια χορήγηση πλάσματος στο αίμα σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε το μυοσκελετικό σύστημα, να ανακουφίσετε τις αλλεργικές αντιδράσεις και να καθαρίσετε το σώμα

Επιτρέπει τόσο στην αποκατάσταση υγρού στην άρθρωση του γόνατος όσο και στην ομαλοποίηση της κινητικότητας. Το μάθημα περιλαμβάνει έως και 10 διαδικασίες

Η χρήση μικρορευμάτων επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς. Διεγείρει την ανάρρωση και ανακουφίζει τα συμπτώματα

Με έλλειψη, συνταγογραφείται έλλειψη υγρού στο συγκρότημα. Απαιτούνται έως και 10 θεραπείες. Ενδείκνυται για επιτάχυνση της αναγέννησης.

Για την αποκατάσταση του αρθρικού υγρού, είναι σημαντικό να κινηθείτε. Οι ασθενείς εμφανίζονται:

  • φυσιοθεραπεία;
  • ψυχαγωγική κολύμβηση
  • γιόγκα και γυμναστήριο
  • τακτικές βόλτες.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης εγκρίνεται από γιατρό. Τα πρώτα βήματα είναι να ασχοληθείτε με τον εκπαιδευτή.

Λαϊκές θεραπείες

Μια πολύπλοκη προσέγγιση

Η έλλειψη υγρού στην άρθρωση είναι ένα ανησυχητικό φαινόμενο. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα παρέμβαση. Οι ειδικοί της κλινικής μας θα πραγματοποιήσουν διεξοδική διάγνωση και θα αναπτύξουν ένα ατομικό πρόγραμμα για κάθε ασθενή. Στη δουλειά μας, καθοδηγούμαστε μόνο από καινοτόμες γνώσεις και τεχνικές. Μεταξύ των διαδικασιών:

  • Θεραπεία PRP
  • βελονισμός;
  • φυσιοθεραπεία υλικού
  • αρθρική παρακέντηση (όπως υποδεικνύεται).

Αρθρώσεις, πόνος, μέθοδοι θεραπείας
Ημερομηνία δημοσίευσης: 02.02.2020
Ημερομηνία ενημέρωσης: 02.02.2020

Αρθρίτιδα των αρθρώσεων. Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και διάγνωση

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι είναι η αρθρίτιδα των αρθρώσεων?

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη (φλεγμονή) των ιστών της άρθρωσης. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί σε βλάβη και δυσλειτουργία διαφόρων ενδοαρθρικών συστατικών και ολόκληρης της άρθρωσης στο σύνολό της, η οποία προκαλεί την εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει:

  • Οι αρθρώσεις του ισχίου
  • αρθρώσεις γόνατος
  • αρθρώσεις αστραγάλου
  • αρθρώσεις του ποδιού
  • αρθρώσεις ώμων
  • αρθρώσεις αγκώνων
  • αρθρώσεις καρπού
  • αρθρώσεις των δακτύλων
  • αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης
  • αρθρικές αρθρώσεις και ούτω καθεξής.
Το μέγεθος και το σχήμα των αρθρώσεων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση και τη λειτουργία που εκτελείται, αλλά η δομή τους είναι πολύ παρόμοια. Αυτό εξηγεί την ομοιότητα των συμπτωμάτων στη φλεγμονή των αρθρώσεων σε διάφορα μέρη του σώματος..

Στη δομή των αρθρώσεων διακρίνονται:

  • Κοινές επιφάνειες των οστών. Οποιαδήποτε άρθρωση σχηματίζεται συνδέοντας τις αρθρικές επιφάνειες δύο οστών. Σε διάφορες αρθρώσεις, οι αρθρικές επιφάνειες έχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη, ωστόσο, όλες καλύπτονται με λείο αρθρικό χόνδρο. Αυτοί οι χόνδροι αποτελούνται από ιστούς υαλίνης, δεν περιέχουν αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύουν τις αρθρικές επιφάνειες των οστών από παραμόρφωση κατά τη διάρκεια κινήσεων στην άρθρωση.
  • Κοινή κάψουλα. Η κάψουλα άρθρωσης είναι μια πυκνή μεμβράνη συνδετικού ιστού που περιβάλλει πλήρως τις αρθρικές επιφάνειες των οστών και περιορίζει την κοιλότητα της άρθρωσης. Η εξωτερική του επιφάνεια είναι πυκνότερη και εκτελεί προστατευτική λειτουργία.
  • Η αρθρική μεμβράνη (μεμβράνη). Η αρθρική μεμβράνη είναι η εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας των αρθρώσεων, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις. Η αγγείωση της αρθρικής μεμβράνης παράγει συνεχώς το λεγόμενο αρθρικό υγρό, το οποίο γεμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης. Η κύρια λειτουργία του είναι να μειώσει την τριβή μεταξύ των αρθρικών επιφανειών κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Περιέχει επίσης πολλά μέταλλα και θρεπτικά συστατικά, παίζοντας σημαντικό ρόλο στη διατροφή του αρθρικού χόνδρου. Ο αρθρικός χόνδρος έχει μια σπογγώδη δομή, δηλαδή το αρθρικό υγρό μπορεί να διεισδύσει σε αυτά. Κατά τη διάρκεια του φορτίου στην άρθρωση, ο ιστός του χόνδρου συμπιέζεται και το υγρό συμπιέζεται από αυτόν στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μετά την εξάλειψη του φορτίου, ο χόνδρος επεκτείνεται και πάλι, «πιπιλίζοντας» ένα νέο (πλούσιο σε μέταλλα και θρεπτικά συστατικά) αρθρικό υγρό.
  • Συνδέσεις της άρθρωσης. Οι σύνδεσμοι των αρθρώσεων μπορούν να τοποθετηθούν τόσο στην κοιλότητα της άρθρωσης (για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος), όσο και έξω από αυτήν, δίπλα στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας των αρθρώσεων. Η κύρια λειτουργία τους είναι να εξασφαλίσουν αντοχή στις αρθρώσεις.
Με την ανάπτυξη αρθρίτιδας, όλα τα συστατικά της άρθρωσης μπορούν να επηρεαστούν. Εάν ο αιτιώδης παράγοντας δεν μπορεί να εξαλειφθεί εγκαίρως, η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών, ως αποτέλεσμα των οποίων η άρθρωση μπορεί να χάσει τη λειτουργία της ως όργανο (δηλαδή, η κινητικότητα σε αυτήν θα εξαφανιστεί εντελώς).

Παθογένεση αρθρίτιδας

Ανεξάρτητα από την αιτία της φλεγμονής, ο μηχανισμός ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις προχωρά περίπου τον ίδιο. Όταν εκτίθεται σε έναν παθολογικό παράγοντα, εμφανίζεται φλεγμονή όλων των ενδοαρθρικών δομών. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην αρθρική μεμβράνη οδηγεί στο οίδημα της και σε μειωμένη μικροκυκλοφορία σε αυτήν, η οποία συνοδεύεται από στασιμότητα του αίματος και επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται, το υγρό τμήμα του αίματος περνά από την αγγειακή κλίνη στην κοιλότητα της άρθρωσης και αναμιγνύεται με αρθρικό υγρό, το οποίο παραβιάζει τις θρεπτικές και προστατευτικές του λειτουργίες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (λευκοκύτταρα) μεταναστεύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής, τα οποία υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλούν περαιτέρω βλάβη στα ενδοαρθρικά συστατικά.

Το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας στην αρθρίτιδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της, καθώς και από τη θεραπεία. Με την έγκαιρη εξάλειψη του βλαβερού παράγοντα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών και η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, με μια αρκετά μακρά εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, συμβαίνει πάχυνση της αρθρικής μεμβράνης και μείωση της ποσότητας του ενδοαρθρικού υγρού, καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Στην αρχή, αυτό οδηγεί σε περιορισμό και, στη συνέχεια, σε πλήρη απώλεια κινητικότητας στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Αιτίες της αρθρίτιδας των αρθρώσεων

Η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συχνότερα είναι μια εκδήλωση ή επιπλοκή άλλων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων. Η φλεγμονή των συστατικών των αρθρώσεων συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα της βλάβης τους από διάφορους παράγοντες. Αυτές οι βλάβες μπορεί να είναι είτε προφανείς (για παράδειγμα, με τραυματισμό) είτε κρυφές (με συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες).

Η συμβολή στη φλεγμονή των αρθρώσεων μπορεί:

  • Παρατεταμένη υποθερμία. Με υποθερμία, μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να μειωθεί η μικροκυκλοφορία στους ιστούς των αρθρώσεων (η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για μικρές αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών). Η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας μειώνει τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων στην πληγείσα περιοχή, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.
  • Αυξημένα φορτία. Με συχνά και βαριά φορτία, διάφορα συστατικά της άρθρωσης (ειδικά ο αρθρικός χόνδρος) μπορεί να υποστούν βλάβη, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής ή ασηπτικής (μη μολυσματικής) φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανάπτυξη αρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου, που παρουσιάζουν μέγιστη υπερφόρτωση (ενώ περπατάτε, τρέχετε, ανύψωση βάρους κ.ο.κ.).
  • Ηλικιωμένη ηλικία. Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι με την ηλικία, ο αρθρικός χόνδρος γίνεται λεπτότερος και η απόσταση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών μειώνεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, κάτω από ορισμένα φορτία (τα οποία προηγουμένως ήταν εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς), τα οστά στην άρθρωση μπορούν να αρχίσουν να αγγίζουν και να τρίβονται μεταξύ τους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής.
Ανάλογα με την αιτία, υπάρχουν:
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • νεανική αρθρίτιδα
  • αντιδραστική αρθρίτιδα
  • ουρική αρθρίτιδα
  • ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;
  • μετατραυματική αρθρίτιδα
  • λοιμώδης (πυώδης) αρθρίτιδα
  • αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)
  • αλλεργική αρθρίτιδα
  • κληρονομική αρθρίτιδα.

Ρευματοειδή αρθρίτιδα

Πρόκειται για μια χρόνια συστηματική φλεγμονώδη νόσο που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις και σε πολλά άλλα όργανα και ιστούς. Συνήθως οι άνθρωποι σε ηλικία εργασίας είναι άρρωστοι και οι γυναίκες είναι 2 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες. Η αιτία της νόσου δεν έχει αποδειχθεί οριστικά, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος μιας γενετικής προδιάθεσης, των ιογενών λοιμώξεων (για παράδειγμα, του ιού Epstein-Barr) και του εξασθενημένου ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος..

Ως αποτέλεσμα της επίδρασης των αιτιολογικών παραγόντων, συμβαίνει παθολογική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό ανοσοϊκανών κυττάρων (Τ-λεμφοκύτταρα). Τα Τ-λεμφοκύτταρα διεισδύουν στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτήν, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, οίδημα των ενδοαρθρικών δομών και αύξηση της ποσότητας του ενδοαρθρικού υγρού.

Ως αποτέλεσμα των αναπτυσσόμενων αλλαγών, η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων της αρθρικής μεμβράνης εξασθενεί και ενεργοποιείται ο πολλαπλασιασμός (ενισχυμένη διαίρεση) των κυττάρων του. Το αποτέλεσμα των περιγραφόμενων διεργασιών είναι ο σχηματισμός του λεγόμενου αρθρικού πανίου - η ανάπτυξη της αρθρικής μεμβράνης, πλούσια σε μικρά αιμοφόρα αγγεία. Το Pannus μπορεί να γεμίσει ολόκληρη την κοιλότητα της άρθρωσης, περιορίζοντας την κινητικότητα σε αυτήν. Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, ο πνεύμονας μπορεί να εξαπλωθεί στον αρθρικό χόνδρο και ακόμη και να φθάσει στις αρθρικές επιφάνειες των οστών, που είναι ο λόγος για την παραμόρφωσή τους και την εμφάνιση χόνδρου και διάβρωσης των οστών (ελαττώματα).

Νεανική αρθρίτιδα

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις για τουλάχιστον 6 εβδομάδες σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες. Η νεανική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται με τον αποκλεισμό κάθε άλλης γνωστής αρθρίτιδας..

Προκαλεί μια επιδείνωση της νόσου μπορεί:

  • τραυματισμοί
  • ιογενείς λοιμώξεις
  • βακτηριακές λοιμώξεις
  • προληπτικοί εμβολιασμοί
  • υποθερμία.
Κλινικά, η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση σημείων συστηματικής φλεγμονώδους διαδικασίας (πυρετός, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση και ούτω καθεξής). Στο μέλλον, παρατηρούνται σημεία βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, πεπτικά). Κλινικές εκδηλώσεις από τις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστούν αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να επηρεαστεί μία άρθρωση (γόνατο, ισχίο, αστράγαλο ή άλλο), καθώς και πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα (πολυαρθρίτιδα), συμπεριλαμβανομένων μικρών αρθρώσεων των δακτύλων και της σπονδυλικής στήλης.

Αντιδραστική αρθρίτιδα των αρθρώσεων

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε φλεγμονώδη βλάβη στις αρθρώσεις που αναπτύσσεται 2-6 εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια (χλαμύδια, σαλμονέλωση, δυσεντερία, γρίπη, ηπατίτιδα, ιλαρά κ.λπ.). Η αρθρίτιδα σε αυτήν την περίπτωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και της βλάβης στα ενδοαρθρικά συστατικά από ανοσοεπάρκεια κύτταρα..

Ο μηχανισμός της αρθρίτιδας μετά τη μόλυνση εξηγείται από την ομοιότητα μεταξύ διαφορετικών αντιγόνων (πρωτεϊνικά συμπλέγματα) μολυσματικών παραγόντων και ιστών του σώματός σας. Όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα, έρχεται σε επαφή με την ανθρώπινη ανοσία, ως αποτέλεσμα των οποίων ειδικά (ευαίσθητα μόνο σε αυτόν τον μικροοργανισμό) αντισώματα αρχίζουν να παράγονται στο σώμα, τα οποία βρίσκουν και καταστρέφουν τον παθογόνο μικροοργανισμό, ενώ καταστρέφουν τα κύτταρα των συστατικών των αρθρώσεων με ένα παρόμοιο αντιγονικό σύνολο.

Ουρική αρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μεταβολικές διαταραχές (πουρίνες). Οι πουρίνες αποτελούν μέρος του DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ) και του RNA (ριβονουκλεϊκό οξύ) - τα κύρια στοιχεία της γενετικής συσκευής των κυττάρων.

Υπό κανονικές συνθήκες, οι πουρίνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταστρέφονται τα κύτταρα ή μαζί με προϊόντα διατροφής (με κρέας, ψάρι κ.λπ.), μετά τα οποία μετατρέπονται σε ουρικό οξύ και εκκρίνονται μέσω των νεφρών. Στην περίπτωση αυξημένης πρόσληψης πουρινών στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και παραβίαση της διαδικασίας απέκκρισης ουρικού οξέος από το σώμα, η συγκέντρωσή του στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, ελαφρώς διαλυτά άλατα ουρικού οξέος (ουρικά) μπορούν να συσσωρεύονται και να καθίστανται σε ιστούς των οποίων η θερμοκρασία είναι σχετικά χαμηλή (για παράδειγμα, στις αρθρώσεις των ποδιών, οι οποίοι, λόγω της μέγιστης απόστασης από την καρδιά, είναι οι «πιο κρύες» αρθρώσεις στο σώμα). Αυτό, με τη σειρά του, ενεργοποιεί προστατευτικά κύτταρα ιστών (φαγοκύτταρα), τα οποία απορροφούν και αφομοιώνουν μια ουσία "ξένη" σε έναν δεδομένο ιστό. Ωστόσο, τα φαγοκύτταρα δεν μπορούν να αφομοιώσουν πλήρως τους ουρικούς κρυστάλλους, ως αποτέλεσμα των οποίων πεθαίνουν, απελευθερώνοντας έναν αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών στους γύρω ιστούς. Αυτές οι ουσίες βλάπτουν τα γειτονικά κύτταρα και προκαλούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία είναι η άμεση αιτία της αρθρίτιδας..

Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου κοντά στις αρθρώσεις, μπορούν να σχηματιστούν ολόκληρες συσσωρεύσεις ουρών, σχηματίζοντας τα λεγόμενα tofus - συμπαγείς οζώδεις σχηματισμούς που μπορούν να φθάσουν σε σημαντικά μεγέθη και να οδηγήσουν σε παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Η αιτία της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι:

  • Αυξημένη πρόσληψη πουρινών με τρόφιμα - μπορεί να παρατηρηθεί με κατάχρηση κρέατος και προϊόντων ψαριών, καθώς και μπιζέλια, φασόλια, φασόλια, σόγια.
  • Ενισχυμένη καταστροφή των κυττάρων του σώματος - μετά από μαζικές επεμβάσεις, με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων όγκων).
  • Παραβιάσεις του μεταβολισμού (μεταβολισμός) των πουρινών στο σώμα - μπορούν να παρατηρηθούν με διάφορες κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ένα ελάττωμα στα ενζυματικά συστήματα που εμπλέκονται στη διαδικασία μετατροπής των πουρινών σε ουρικό οξύ.
  • Παραβίαση της διαδικασίας απέκκρισης του ουρικού οξέος από το σώμα - μπορεί να παρατηρηθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι ο σχηματισμός στο δέρμα ερυθρών σημείων ακανόνιστου σχήματος (ψωριασικές πλάκες). Ανυψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, στεγνώνουν και συνήθως ανώδυνα, μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας έτσι μεγάλες περιοχές βλάβης.

Τα αίτια της νόσου είναι άγνωστα σήμερα, όπως και ο μηχανισμός της βλάβης των αρθρώσεων στην ψωριασική αρθρίτιδα. Υποτίθεται ότι η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των διαδικασιών διαίρεσης των κυττάρων του δέρματος και της συσσώρευσης ανοσοϊκανών κυττάρων (Τ-λεμφοκύτταρα) στις πληγείσες περιοχές, αλλά δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί ποιος από αυτούς τους παράγοντες είναι πρωταρχικός. Δεν αποκλείεται επίσης μια γενετική προδιάθεση για ψωρίαση, όπως αποδεικνύεται από την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε άτομα των οποίων οι γονείς ή οι άμεσοι συγγενείς υπέφεραν επίσης από αυτήν την παθολογία.

Οι προσβολές της αρθρίτιδας στην ψωρίαση μπορεί να οφείλονται σε παθολογική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και βλάβη στα δομικά συστατικά της άρθρωσης, η οποία επιβεβαιώνεται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Προκαλεί μια επιδείνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας μπορεί:

  • Μολυσματικοί παράγοντες - ιοί, μύκητες, βακτήρια, η διείσδυση των οποίων οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Ορμονικές αλλαγές - η μέγιστη επίπτωση της ψωριασικής αρθρίτιδας εμφανίζεται στην εφηβεία και την εμμηνόπαυση, ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί προσωρινά να εξαλείψει όλα τα συμπτώματα της νόσου.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος - γαστρίτιδα (φλεγμονή του στομάχου), εντεροκολίτιδα (φλεγμονή των εντέρων), χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
  • Συναισθηματικό στρες - προηγείται της επιδείνωσης της αρθρίτιδας σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων - για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Μετατραυματική αρθρίτιδα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η μετατραυματική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος στα συστατικά των αρθρώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο η ταυτόχρονη βλάβη (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου) όσο και το μακροπρόθεσμο, συχνά επαναλαμβανόμενο τραύμα (για παράδειγμα, για μπόξερ που επανειλημμένα χτύπησαν ένα σπορ γροθιά κατά τη διάρκεια τραυματισμών ενώ τραυματίζουν τις αρθρώσεις και τις αρθρώσεις του καρπού) μπορούν να παίξουν καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. δάχτυλα).

Στην περίπτωση τραύματος ταυτόχρονα, συμβαίνει βλάβη στα συστατικά των αρθρώσεων (ρήξη των συνδέσμων ή της κάψουλας των αρθρώσεων, κάταγμα της αρθρικής επιφάνειας του οστού, βλάβη στον αρθρικό χόνδρο και ούτω καθεξής). Συχνά ένας τέτοιος τραυματισμός συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αιμορραγία στην κοιλότητα των αρθρώσεων. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής, πρήξιμο ιστού και μειωμένη μικροκυκλοφορία στην άρθρωση. Με ευνοϊκή πορεία της νόσου και σωστά πραγματοποιημένα θεραπευτικά μέτρα, η φλεγμονώδης διαδικασία συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες και μια πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης πραγματοποιείται μέσα σε λίγες εβδομάδες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης).

Σε χρόνιους, συχνά επαναλαμβανόμενους μικρούς τραυματισμούς, αρχικά απουσιάζει μια ρητή κλινική φλεγμονής. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται μικροί τραυματισμοί ενδοαρθρικών συστατικών (χόνδρος, αρθρική μεμβράνη, σύνδεσμοι), μπορεί να εμφανιστούν μικρές αιμορραγίες από κατεστραμμένα αγγεία και ούτω καθεξής. Στην περιοχή της βλάβης, αναπτύσσεται μια τοπική φλεγμονώδης αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας οι κατεστραμμένοι ιστοί αντικαθίστανται με ουλώδη (συνδετικό) ιστό με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις λειτουργικές τους ικανότητες και τελικά οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία των αρθρώσεων.

Λοιμώδης (πυώδης) αρθρίτιδα των αρθρώσεων

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης πυογονικών βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλα) στην κοιλότητα της άρθρωσης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, βλάβης και καταστροφής ενδοαρθρικών συστατικών και εξασθενημένης λειτουργίας των αρθρώσεων.

Τα πυογόνα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα της άρθρωσης:

  • Όταν τραυματίζετε την άρθρωση και παραβιάζετε την ακεραιότητα της κάψουλας των αρθρώσεων (όταν πέφτει στα γόνατα ή τους αγκώνες από μεγάλο ύψος, με ανοιχτά κατάγματα των αρθρικών επιφανειών των οστών και ούτω καθεξής).
  • Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της ασηψίας (ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος) κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών (κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην άρθρωση, κατά τη διάρκεια της διάτρησης των αρθρώσεων).
  • Όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται στην άρθρωση από κοντινές πυώδεις εστίες που βρίσκονται σε μαλακούς ιστούς ή οστά.
  • Με την εξάπλωση της λοίμωξης με ρεύμα αίματος από μακρινές πυώδεις εστίες.
Η διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της άρθρωσης ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Δεδομένου ότι η αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων τροφοδοτείται καλά με αίμα, ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος) παραδίδεται αρκετά γρήγορα στη θέση της λοίμωξης, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ουδετερόφιλα (που είναι ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση των βακτηρίων) απορροφούν τα βακτηριακά σωματίδια και τα χωνεύουν, μετά τα οποία πεθαίνουν, σχηματίζοντας πυώδη μάζα.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)

Αλλεργική αρθρίτιδα

Αυτή η μορφή αρθρίτιδας εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση ως απόκριση στην εισαγωγή διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών πρωτεϊνικής φύσης (οροί, ορισμένα εμβόλια) ή στη διείσδυση άλλων αλλεργιογόνων (τροφή, φυτική γύρη κ.λπ.) στο σώμα. Τα ίδια τα αλλεργιογόνα δεν επηρεάζουν τις αρθρώσεις ή άλλους ιστούς, αλλά οδηγούν σε παθολογική, υπερβολικά έντονη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων. Τα αντισώματα συνδέονται με ξένα αντιγόνα, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεγάλου αριθμού ανοσοσυμπλοκών. Αυτά τα σύμπλοκα μπορούν να κυκλοφορούν στο αίμα και να παραμείνουν στα μικρά αγγεία των αρθρικών μεμβρανών διαφόρων αρθρώσεων, οδηγώντας σε εξασθενημένη κυκλοφορία και ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από οίδημα ιστού, πόνο και άλλα συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, οι μικρές αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών επηρεάζονται, πολύ λιγότερο συχνά - μεγαλύτερες αρθρώσεις. Με την αλλεργική αρθρίτιδα, πρακτικά δεν παρατηρείται παραμόρφωση των αρθρώσεων, επομένως, η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μπορεί να εξαλείψει όλες τις εκδηλώσεις της νόσου μέσα σε λίγες ημέρες.

Κληρονομική αρθρίτιδα

Αυτή η μορφή αρθρίτιδας αναπτύσσεται με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (για παράδειγμα, με σύνδρομο Marfan ή σύνδρομο Ehlers-Danlos), που χαρακτηρίζεται από βλάβη στη γενετική συσκευή και εκδηλώνεται από διάφορα συμπτώματα, ένα από τα οποία είναι η βλάβη και η φλεγμονή των αρθρώσεων. Με αυτές τις ασθένειες, το παιδί έχει ανώμαλη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού σε όλο το σώμα. Αυτό εκδηλώνεται από την αυξημένη κινητικότητα όλων των αρθρώσεων, η οποία αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για τραυματισμούς, υπεξάρξεις και εξάρσεις, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Η θεραπεία των γενετικών ασθενειών δεν υπάρχει σήμερα, επομένως, τα άτομα με αυτές τις παθολογίες συνιστάται να ακολουθούν έναν ήρεμο τρόπο ζωής και να αποφεύγουν καταστάσεις στις οποίες μπορεί να προκληθεί τραυματισμός στις αρθρώσεις..

Αρθρίτιδα των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο λόγος για την ανάπτυξη αρθρίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι οι ίδιοι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας σε άλλους ανθρώπους. Ωστόσο, ταυτόχρονα, με το έμβρυο στο γυναικείο σώμα, παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές που συμβάλλουν στη βλάβη ορισμένων αρθρώσεων και στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Η ανάπτυξη αρθρίτιδας σε έγκυες γυναίκες προωθείται από:

  • Αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το βάρος μιας γυναίκας αυξάνεται κατά 10 ή περισσότερα κιλά, γεγονός που οφείλεται τόσο στην ανάπτυξη του εμβρύου όσο και στην αύξηση της ποσότητας λιπώδους ιστού στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αρθρώσεις των ποδιών και της οσφυϊκής μοίρας εκτίθενται στο μεγαλύτερο φορτίο. Μερικές φορές δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν (να προσαρμοστούν) σε ένα ταχέως αυξανόμενο φορτίο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του κενού των αρθρώσεων και ζημιά στις ενδοαρθρικές δομές. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη και το υπερβολικό βάρος μπορούν να συμβάλουν σε αυτό..
  • Ορμονικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναικεία ορμόνη ρελαξίνη παράγεται στο γυναικείο σώμα, η οποία μειώνει την ελαστικότητα των συνδέσμων της ιερής αρθρώσεως και της ηβικής άρθρωσης, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου και του τοκετού. Ταυτόχρονα, μαζί με το αυξανόμενο άγχος, αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας..
  • Ανεπαρκής διατροφή. Το αναπτυσσόμενο έμβρυο «παίρνει» από το σώμα της μητέρας πολλές πλαστικές ουσίες και μέταλλα που είναι απαραίτητα για την κανονική ανάπτυξη και την ανανέωση του χόνδρου. Εάν αυτές οι ουσίες δεν παρέχονται με τροφή στις απαιτούμενες ποσότητες, η μητέρα μπορεί να αναπτύξει διάφορες δυστροφικές διεργασίες στον χόνδρο σε όλο το σώμα, με αποτέλεσμα την αρθρίτιδα.

Συμπτώματα και σημεία αρθρίτιδας των αρθρώσεων

Οι κύριες εκδηλώσεις της αρθρίτιδας είναι:

  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • πρήξιμο των ιστών στην περιοχή της φλεγμονής.
  • αύξηση θερμοκρασίας.

Πόνος στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται με αρθρίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας και οι μηχανισμοί εμφάνισής του είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιοι. Υπό την επίδραση ενός αιτιολογικού παράγοντα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση στις δομές της άρθρωσης και στους περιαρθρικούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Μέσω αυτών, τα λευκοκύτταρα μεταφέρονται στο επίκεντρο της φλεγμονής με τη ροή του αίματος, τα οποία καταστρέφονται και εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, σεροτονίνη, καλλικρένη και άλλα) στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτές οι ουσίες, αφενός, υποστηρίζουν την περαιτέρω πρόοδο της φλεγμονής και, αφετέρου, δρουν στις νευρικές απολήξεις των ιστών στην πληγείσα περιοχή, οδηγώντας στην εμφάνιση οξέος, ραψίματος ή κοπής πόνου, που γίνεται αισθητός στην περιοχή των αρθρώσεων και σε κάποια απόσταση από αυτήν.

Επίσης, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε βιολογικά δραστικές ουσίες, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στους φλεγμονώδεις ιστούς αλλάζει σημαντικά, ως αποτέλεσμα των οποίων οποιοδήποτε, ακόμη και συνήθως ανώδυνο ερέθισμα μπορεί να γίνει αντιληπτό από τον ασθενή ως πόνο. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι οποιαδήποτε κίνηση στην φλεγμονώδη άρθρωση ή σε επαφή μαζί της συνοδεύεται από αυξημένο πόνο.

Οίδημα στις αρθρώσεις με αρθρίτιδα

Το πρήξιμο των ιστών γύρω από την άρθρωση με αρθρίτιδα οφείλεται επίσης στην ανάπτυξη φλεγμονής. Σε φλεγμονώδεις ιστούς, υπάρχει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, το υγρό τμήμα του αίματος διαπερνά το τεντωμένο αγγειακό τοίχωμα (του οποίου η διαπερατότητα αυξάνεται) και περνά στον ενδοκυτταρικό χώρο των ιστών, οδηγώντας στην ανάπτυξη οιδήματος. Η στασιμότητα του υγρού στο επίκεντρο της φλεγμονής και η ανάπτυξη οιδήματος διευκολύνεται επίσης από την εξασθενημένη λειτουργία του λεμφικού συστήματος και τον περιορισμό της κινητικότητας στην φλεγμονώδη άρθρωση.

Το οίδημα μπορεί να επηρεάσει μόνο την περιοχή της άρθρωσης ή να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, η οποία καθορίζεται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο οιδηματώδης ιστός είναι συνήθως μια δοκιμαστική συνέπεια, ωστόσο, με το μολυσματικό οίδημα, μπορεί να είναι τεταμένη και εξαιρετικά επώδυνη όταν αγγίζεται.

Πυρετός στην αρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η αύξηση της θερμοκρασίας για την αρθρίτιδα μπορεί να είναι είτε τοπική (που σημαίνει αύξηση της θερμοκρασίας των ιστών πάνω από τη φλεγμονώδη άρθρωση) ή γενική (δηλαδή, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος γενικά).

Μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος κατά 1 - 2 βαθμούς σε σύγκριση με τον μη φλεγμονώδη ιστό εξηγείται από την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στους ιστούς γύρω από τη φλεγμονώδη άρθρωση και την υπερχείλιση τους με αίμα (το κυκλοφορούν αίμα έχει υψηλότερη θερμοκρασία από τους περιφερικούς ιστούς). Μια συστημική αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 - 39 βαθμούς μπορεί να παρατηρηθεί με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, όταν μια συστηματική φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται όχι μόνο στις αρθρώσεις, αλλά και σε πολλά άλλα όργανα. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με πυώδη αρθρίτιδα, όταν τα παθογόνα βακτήρια και οι τοξίνες τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται έντονη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα η θερμοκρασία να μπορεί να αυξηθεί σε 39 - 40 βαθμούς και ακόμη υψηλότερη (ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και τη θεραπεία).

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη σε πολλές αρθρώσεις σε όλο το σώμα, καθώς και εξωαρθρικές εκδηλώσεις (από άλλα όργανα και συστήματα).

Η βλάβη των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από:

  • Η κύρια βλάβη των μικρών αρθρώσεων. Πρώτον, επηρεάζονται οι αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών, οι οποίες, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του πανίου, μπορούν να παραμορφωθούν, να λυγίσουν. Είναι σημαντικό να σημειωθεί εδώ ότι οι απώτερες (πιο ακραίες) αρθρώσεις στη ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν επηρεάζονται ποτέ. Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, ισχίο) μπορούν επίσης να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία..
  • Βλάβη στις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η αυχενική σπονδυλική στήλη είναι η μόνη σπονδυλική στήλη που επηρεάζεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • Βλάβη στις κροταφογναθικές αρθρώσεις. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις. Ο πόνος εντείνεται κατά τη μάσηση και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, μπορεί να ακτινοβολήσει (να δώσει) στην κάτω γνάθο ή στη χρονική περιοχή του κεφαλιού.
  • Πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στο οίδημα της αρθρικής μεμβράνης και στην αυξημένη παραγωγή αρθρικού υγρού κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην ενδοαρθρική κοιλότητα. Αφού ξυπνήσει, ο ασθενής αισθάνεται δυσκαμψία στις αρθρώσεις, αλλά μετά από 20-30 λεπτά η άρθρωση «αναπτύσσεται», η ποσότητα υγρού σε αυτήν μειώνεται ελαφρώς και η δυσκαμψία εξαφανίζεται.
  • Η συμμετρία της βλάβης. Μετά από μια βλάβη μιας άρθρωσης για τρεις μήνες το πολύ, παρατηρείται βλάβη μιας συμμετρικής άρθρωσης στο άλλο μισό του σώματος.
  • Εξέλιξη της νόσου. Η βλάβη στις αρθρώσεις εξελίσσεται σταθερά, οδηγώντας σε παραμόρφωση ενδοαρθρικών συστατικών. Σημαντικό είναι το γεγονός ότι οι νέες αρθρώσεις επηρεάζονται πριν εξαφανιστεί η φλεγμονή σε ήδη προσβεβλημένες αρθρώσεις..
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ως αποτέλεσμα της παθολογικής ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος, τα Τ-λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται όχι μόνο στις αρθρικές μεμβράνες των αρθρώσεων, αλλά και σε άλλα όργανα και ιστούς, προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονωδών φαινομένων και σε αυτά.

Εκτός από τις αρθρώσεις, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει:

  • Δέρμα - ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των μικρών αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζουν ανώδυνα υποδόρια οζίδια, τα οποία βρίσκονται κυρίως κοντά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
  • Πνεύμονες - πλευρίτιδα (φλεγμονή του πνευμονικού υπεζωκότα - η μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες) μπορεί να αναπτυχθεί, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πνευμονική ίνωση (αντικατάσταση πνευμονικού ιστού με ουλώδη ιστό), βρογχίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων).
  • Καρδιά - ρευματοειδή οζίδια μπορεί να σχηματιστούν στο περικάρδιο (εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς), στο μυοκάρδιο (απευθείας στον καρδιακό μυ) ή στο ενδοκάρδιο (εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς απευθείας σε επαφή με αίμα), τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές και ακόμη και να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.
  • Νεφρά - έως την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Νευρικό σύστημα - βλάβη στα νεύρα μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της παροχής αίματος (ως αποτέλεσμα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία), καθώς και συμπίεση νευρικών κορμών που βρίσκονται κοντά σε παραμορφώσεις των αρθρώσεων.
  • Μάτια - διάφορες δομές του ματιού (επιπεφυκότα, σκληρό χιτώνα κ.ο.κ.) μπορούν να φλεγμονώσουν.
  • Οστικό σύστημα - εκτός από την παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών των οστών, στα τελευταία στάδια της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί γενικευμένη οστεοπόρωση (μεταβολικές διαταραχές στον ιστό των οστών, που οδηγούν σε μείωση της αντοχής των οστών).
  • Μύες - παρατηρείται ατροφία των μυών (μείωση του μεγέθους των μυών).

Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας

Η βλάβη των αρθρώσεων στην αντιδραστική αρθρίτιδα εξελίσσεται γρήγορα (συνήθως εντός 12 έως 24 ωρών). Αρχικά, οι αρθρώσεις των κάτω άκρων επηρεάζονται (αρθρώσεις των ποδιών, αρθρώσεις γονάτου). Ταυτόχρονα, η αρθρίτιδα είναι ασύμμετρη (δηλαδή, η ήττα της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος δεν θα συνδυαστεί απαραίτητα με ήττα της αριστεράς).

Εκτός από το σύνδρομο άρθρωσης, μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα, το οποίο συμβαίνει στο πλαίσιο συμπτωμάτων μολυσματικής ασθένειας.

Μπορεί να εμφανιστεί αντιδραστική αρθρίτιδα:

  • Διευρυμένοι λεμφαδένες - ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων σε αυτούς.
  • Βλάβη του δέρματος - ερυθρότητα, απολέπιση ή κνησμός του δέρματος κοντά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
  • Βλάβη στα νεφρά - έως και διαταραγμένη λειτουργία των ούρων.
  • Βλάβη στην καρδιά - ως αποτέλεσμα βλάβης στον καρδιακό μυ, παραβίαση της συχνότητας και του ρυθμού των καρδιακών συστολών.
  • Νευρική βλάβη - που εκδηλώνεται από παραβίαση της ευαισθησίας ή του πόνου στα άνω ή κάτω άκρα.
  • Βλάβη στα μάτια - χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, ξηρότητα ή αυξημένο σχίσιμο, κάψιμο ή πόνο, φωτοφοβία.

Συμπτώματα της αρθρίτιδας της ουρικής αρθρίτιδας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κύρια εκδήλωση της ουρικής αρθρίτιδας είναι η φλεγμονή των αρθρώσεων των δακτύλων, ειδικά η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου ποδιού (βρίσκεται στη διασταύρωση του ποδιού και του ποδιού) Στο μέλλον, η παθολογική διαδικασία μπορεί να επεκταθεί και σε άλλες μικρές αρθρώσεις (στην άρθρωση του αστραγάλου, στις αρθρώσεις των δακτύλων, της σπονδυλικής στήλης και ούτω καθεξής), σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, ώμος, ισχίο).

Η πρώτη εκδήλωση της ουρικής αρθρίτιδας είναι συνήθως μια επίθεση της αρθρίτιδας της ουρικής αρθρίτιδας, κατά την οποία μία από τις αρθρώσεις του ποδιού γίνεται πολύ πρησμένη και εξαιρετικά επώδυνη (ο πόνος είναι τόσο έντονος που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη παυσίπονων). Το δέρμα πάνω από την φλεγμονώδη άρθρωση γίνεται κόκκινο, γίνεται τεταμένο και λαμπερό (λόγω διόγκωσης), η θερμοκρασία του αυξάνεται σημαντικά. Οποιαδήποτε πινελιά στην φλεγμονώδη άρθρωση ή απόπειρα κίνησης της συνοδεύεται από αυξημένο πόνο.

Μέχρι το πρωί, οι κλινικές εκδηλώσεις της αρθρίτιδας υποχωρούν κάπως, αλλά μέχρι το βράδυ μπορούν να ξαναρχίσουν με ανανεωμένο σθένος. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι από 2 έως 7 ημέρες, μετά την οποία τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται. Η επανειλημμένη επιδείνωση μπορεί να συμβεί σε 1-2 χρόνια..

Εκτός από βλάβη στις αρθρώσεις, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί:

  • Επιθέσεις πυρετού - πυρετός, εφίδρωση, γενική αδυναμία, μυϊκός πόνος.
  • Χαμηλός πόνος στην πλάτη - λόγω του σχηματισμού πέτρες ουρικού στα νεφρά.
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι αποτέλεσμα βλάβης στα μικρά αιμοφόρα αγγεία των νεφρών από πέτρες ουρίας.
  • Φαγούρα στο δέρμα.

Συμπτώματα Ψωριασικής Αρθρίτιδας

Εμφανίζονται σχεδόν πάντα στο πλαίσιο μακροπρόθεσμων εκδηλώσεων δερματικής ψωρίασης. Μετά από έκθεση σε αιτιολογικούς παράγοντες, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για μη ειδικά συμπτώματα για αρκετές ημέρες - γενική αδυναμία, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μετά την οποία αναπτύσσονται γρήγορα σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων.

Η κλινικά ψωριασική αρθρίτιδα εκδηλώνεται:

  • Πρωταρχική βλάβη των μικρών αρθρώσεων.
  • Βλάβη στις απώτερες (τερματικές) αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών, κάτι που δεν είναι τυπικό για ρευματοειδή ή αντιδραστική αρθρίτιδα.
  • Η «αξονική» φύση της βλάβης, στην οποία όλες οι αρθρώσεις του ίδιου δακτύλου φλεγμονώνονται ταυτόχρονα.
  • Βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, που εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς.
  • Ασύμμετρη βλάβη στις αρθρώσεις των δακτύλων και των χεριών.
  • Κοινή παραμόρφωση.
  • Πόνος κατά μήκος των συνδέσμων και των τενόντων στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
  • Ο σχηματισμός ψωριασικών πλακών στις επιφανειακές επιφάνειες των αρθρώσεων του γόνατος και του αγκώνα, καθώς και στο τριχωτό της κεφαλής, στο ομφαλικό βόθρο και στον ιερό.
  • Κνησμός στην περιοχή των πλακών που προκύπτει από την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών (σεροτονίνη, ισταμίνη και άλλα) στο δέρμα.
  • Βλάβη (παραμόρφωση και απώλεια) των νυχιών.
  • Φλεγμονή των μαλακών ιστών των δακτύλων ή των ποδιών.

Συμπτώματα μολυσματικής (πυώδους) αρθρίτιδας

Οι εξωσωματικές εκδηλώσεις της πυώδους αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Γενική αδυναμία, αδυναμία και κόπωση που προκύπτει από την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 40 βαθμούς, που προκύπτει από την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος (ειδικά όταν οι πυογονικοί μικροοργανισμοί ή οι τοξίνες τους εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία).
  • Πόνος στους μυς και στα οστά.
  • Παραβίαση της λειτουργίας άλλων οργάνων, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν με τη διείσδυση των πυογενών βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος και την εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται πρώτα από την εφηβεία, προχωρούν με την πάροδο του χρόνου και, τελικά, οδηγούν σε πλήρη απώλεια κινητικότητας στις πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι:

  • Διμερής ιεραλίτιδα (φλεγμονή των ιερών-πυελικών αρθρώσεων) - εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο ιερό, στους γλουτούς και στο πίσω μέρος των μηρών, που εντείνονται τη νύχτα.
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή - οι πόνοι είναι πιο έντονοι το πρωί, αλλά περνούν μετά από αρκετές κινήσεις ή κάνοντας ζεστό ντους.
  • Η δυσκαμψία της οσφυϊκής μοίρας είναι επίσης πιο έντονη το πρωί και μειώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας..
  • Πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας - με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται βλάβη στα ανάντη τμήματα της σπονδυλικής στήλης - το θωρακικό (εκδηλώνεται από πόνο κατά μήκος των πλευρών) και του τραχήλου της μήτρας (εκδηλώνεται με έντονο περιορισμό της κινητικότητας στον αυχένα και τους πονοκεφάλους).
  • Παραμόρφωση των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης - σχηματίζονται υπερβολικά έντονη κύφωση (οπίσθια κάμψη της σπονδυλικής στήλης) και λόρδωση (πρόσθια κάμψη της σπονδυλικής στήλης) στην αυχενική περιοχή.
  • Σπασμός των μυών της πλάτης - μια έντονη συστολή των μυών που εμφανίζεται ως απόκριση στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη και τη μετάβασή της στους γύρω ιστούς.
  • Βλάβη σε άλλες αρθρώσεις (ώμος, ισχίο) - μπορεί να παρατηρείται περιοδικά σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.
  • Βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα - την καρδιά (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα), τους πνεύμονες (πνευμονόβρωση, δηλαδή την ανάπτυξη ινώδους ιστού στους πνεύμονες), τα νεφρά (μέχρι την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας), τα μάτια (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα) και ούτω καθεξής.

Συμπτώματα αλλεργικής αρθρίτιδας

Ένα βασικό σύμπτωμα που δείχνει την αλλεργική φύση της αρθρίτιδας είναι μια σαφής σχέση μεταξύ της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο και της επιδείνωσης της νόσου. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στις αρθρώσεις (πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνος και μειωμένη λειτουργία) είναι σημάδια προοδευτικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η αλλεργική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα συμπτώματα αλλεργίας λόγω γενικευμένης ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος..

Οι εξωσωματικές εκδηλώσεις αλλεργικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι:

  • εξάνθημα;
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • ξεφλούδισμα του δέρματος
  • σχίσιμο;
  • φτέρνισμα
  • ρινική καταρροή (άφθονη εκκένωση βλέννας από τη μύτη)
  • γενική αδυναμία
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους
  • πρήξιμο των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού (μέχρι την εμφάνιση κρίσεων άσθματος).
Όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στις αρθρώσεις) εξαφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την αποβολή του αλλεργιογόνου..

Διάγνωση αρθρίτιδας

Η διάγνωση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση είναι αρκετά απλή, συχνά αρκεί μια κλινική εξέταση ρουτίνας. Ταυτόχρονα, για τον εντοπισμό της αιτίας της αρθρίτιδας απαιτείται μερικές φορές ολόκληρο το οπλοστάσιο εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Για να προσδιορίσει την αιτία της αρθρίτιδας, ο γιατρός πρέπει:

  • αξιολογεί τα παράπονα των ασθενών.
  • διεξαγάγετε κλινική εξέταση ·
  • συνταγογραφήστε εργαστηριακές δοκιμές ·
  • αξιολογεί τα δεδομένα της εξέτασης ακτίνων Χ ·
  • διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας (MRI).
  • διεξάγετε υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα).
  • εκτελέστε διάτρηση της προσβεβλημένης άρθρωσης (εάν είναι απαραίτητο).

Αξιολόγηση παραπόνων ασθενούς με αρθρίτιδα

Η αξιολόγηση των παραπόνων των ασθενών βοηθά τον γιατρό να υποψιάζεται την αιτία της βλάβης στις αρθρώσεις και, σύμφωνα με αυτό, να καταρτίζει ένα σχέδιο για περαιτέρω έρευνα. Δεδομένου ότι η κύρια εκδήλωση της αρθρίτιδας είναι ο πόνος, θα είναι ενδιαφέρον για τον πρώτο γιατρό.

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός μπορεί να θέσει στον ασθενή τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Όταν εμφανίστηκε ο πόνος για πρώτη φορά?
  • Τραυματίστηκε η προσβεβλημένη άρθρωση;?
  • Μία άρθρωση ή πολλές φορές πονάει?
  • Ποια είναι η φύση του πόνου (οξεία, ραφή ή θαμπό, πόνοι)?
  • Τι προκαλεί την έναρξη ή επιδείνωση του πόνου?
  • Τι κάνει ο ασθενής για να μειώσει την ένταση του πόνου?
  • Ο ασθενής ή κάποιο από τα άμεσα μέλη της οικογένειάς του (γονείς, παππούδες και γιαγιάδες, αδέλφια ή αδελφές) πάσχουν από ρευματικές ασθένειες?
  • Υπάρχει δυσκαμψία στις αρθρώσεις και πότε είναι πιο έντονη (το πρωί ή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας)?

Κλινική εξέταση αρθρίτιδας

Μετά την έρευνα, ο γιατρός προχωρά σε κλινική εξέταση, κατά την οποία αξιολογεί τη φύση της βλάβης στις αρθρώσεις και προσπαθεί επίσης να εντοπίσει συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν με διάφορες ρευματικές και μολυσματικές ασθένειες.

Μια κλινική εξέταση ενός ασθενούς με αρθρίτιδα περιλαμβάνει:

  • Επιθεώρηση Κατά την εξέταση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο σχήμα των αρθρώσεων, και όχι μόνο οι πληγείσες, αλλά όλες οι αρθρώσεις του σώματος θα πρέπει να αξιολογούνται. Η επιθεώρηση ξεκινά από πάνω προς τα κάτω - πρώτα εξετάστε τις κροταφογναθικές αρθρώσεις και μετά τις αρθρώσεις των χεριών, της σπονδυλικής στήλης και των ποδιών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί το σχήμα και το μέγεθος των αρθρώσεων, το χρώμα του δέρματος πάνω τους, την παρουσία εξανθήματος ή άλλες παθολογικές αλλαγές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αρθρώσεις πρέπει να συγκριθούν με συμμετρικές στην άλλη πλευρά του σώματος..
  • Ψηλάφηση (ψηλάφηση). Η ψηλάφηση επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει τον πόνο και το πρήξιμο της άρθρωσης, την παρουσία υποδόριων οζιδίων ή άλλων δομικών παραμορφώσεων. Επίσης, κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός αξιολογεί την τοπική θερμοκρασία της άρθρωσης, συγκρίνοντάς την με αυτήν σε συμμετρική άρθρωση (για αυτό είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε τις πίσω επιφάνειες των παλάμων και στις δύο αρθρώσεις για 3 έως 5 δευτερόλεπτα ταυτόχρονα).
  • Αξιολόγηση της κινητικότητας των αρθρώσεων των άκρων. Αρχικά, εκτιμάται ο όγκος των ενεργών κινήσεων (που εκτελούνται από τον ασθενή), ενώ του ζητείται να εκτελέσει τις μέγιστες δυνατές κινήσεις κάμψης, επέκτασης ή περιστροφής. Μετά από αυτό, αξιολογείται ο όγκος των παθητικών κινήσεων. Για αυτό, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να χαλαρώσει το εξεταστικό άκρο, στη συνέχεια το παίρνει με τα χέρια του και εξετάζει το πιθανό εύρος κινήσεων σε κάθε άρθρωση, ενώ αξιολογεί τον πόνο του ασθενούς..
  • Η μελέτη άλλων οργάνων και συστημάτων. Αφού εξέτασε τις αρθρώσεις, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος, τη μυϊκή δύναμη του ασθενούς, την αναπνοή, τον καρδιακό παλμό και άλλους δείκτες..

Δοκιμές αρθρίτιδας

Μετά την έρευνα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις, τα δεδομένα των οποίων είναι απαραίτητα για τον αποκλεισμό ορισμένων ασθενειών και την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Για την αρθρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος (KLA). Σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στο σώμα με συστηματικές φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες. Έτσι, για παράδειγμα, εάν υπάρχει εστίαση της μόλυνσης στο σώμα, μια γενική εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος) μεγαλύτερη από 9,0 x 10 9 / l και αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) έως 20 - 40 mm ανά ώρα (με κανονικό 10 - 15 mm ανά ώρα). Ταυτόχρονα, με ρευματικές παθήσεις, το ESR μπορεί να αυξηθεί στα 50-60 ή περισσότερα χιλιοστά ανά ώρα, γεγονός που οφείλεται στην απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού λεγόμενων πρωτεϊνών της οξείας φάσης φλεγμονής στο αίμα (με άλλα λόγια, το ESR υποδεικνύει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα).
  • Χημεία αίματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε αυξημένες συγκεντρώσεις πρωτεϊνών της οξείας φάσης φλεγμονής - C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (περισσότερο από 5 mg / l), ινωδογόνο (πάνω από 4 g / l), απτοσφαιρίνη (πάνω από 2,7 g / l) και ούτω καθεξής. Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την ουρική αρθρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (περισσότερο από 0,36 mmol / λίτρο στις γυναίκες και περισσότερο από 0,42 mmol / λίτρο στους άνδρες).
  • Ανοσολογική έρευνα. Αυτός ο τύπος μελέτης σάς επιτρέπει να εντοπίζετε στο αίμα διάφορα αντισώματα που είναι διαθέσιμα για ορισμένες ρευματικές ασθένειες. Ιδιαίτερης σημασίας είναι ο λεγόμενος ρευματοειδής παράγοντας, αύξηση της συγκέντρωσης του οποίου παρατηρείται σε περισσότερο από το 85% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ακτινογραφία για αρθρίτιδα στις αρθρώσεις

Η εξέταση ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της αρθρίτιδας, καθώς και να εντοπίσετε άλλες (μη φλεγμονώδεις) αλλαγές στις αρθρώσεις και άλλους ιστούς. Ταυτόχρονα, αξίζει να θυμόμαστε ότι αλλαγές που είναι ορατές σε μια ακτινογραφία συμβαίνουν μετά από αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες προόδου της παθολογικής διαδικασίας στις αρθρώσεις. Επομένως, η απουσία ακτινολογικών σημείων αρθρίτιδας 2 έως 3 ημέρες μετά την έναρξη του πόνου δεν μπορεί να είναι λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης (σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια δεύτερη μελέτη).

Ανάλογα με την αιτία της αρθρίτιδας, η θέση της βλάβης και η φύση των αλλαγών στις αρθρώσεις θα είναι διαφορετική. Ταυτόχρονα, υπάρχουν γενικά κριτήρια για την επιβεβαίωση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση που εξετάζεται..

Η φλεγμονή ακτίνων Χ της άρθρωσης εκδηλώνεται:

  • Στεγανοποίηση περιαρθρικού μαλακού ιστού. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους οιδήματος και πάχυνσης της αρθρικής μεμβράνης και άλλων δομών της άρθρωσης.
  • Η στένωση του κοινού χώρου. Είναι συνέπεια της καταστροφής του ενδοαρθρικού χόνδρου.
  • Ισιώνοντας τις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου ως αποτέλεσμα της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας από την κοιλότητα της άρθρωσης στον ιστό των οστών..
  • Παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών των οστών. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται συνήθως με παρατεταμένη πορεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας και χαρακτηρίζεται από εστιακή καταστροφή του χόνδρου και του οστικού ιστού στην περιοχή των αρθρώσεων, η οποία στην ακτινογραφία εκδηλώνεται από ένα ελάττωμα με ανώμαλες άκρες..
  • Περιαρθρική οστεοπόρωση (αυξημένη διαφάνεια του οστικού ιστού). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης του οστικού ιστού από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε έκπλυση αλάτων ασβεστίου και μείωση της αντοχής των οστών. Οι πρώτες ακτινολογικές εκδηλώσεις της οστεοπόρωσης είναι μικρά, κατά βούληση τμήματα του φωτισμού που βρίσκονται στην περιοχή των αρθρικών επιφανειών των οστών. Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, αυτές οι ζώνες συγχωνεύονται μεταξύ τους, αυξάνοντας τη συνολική έκταση της βλάβης.

Στάδια ακτινογραφίας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι ακτινολογικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι παρόμοιες με αυτές της άλλης αρθρίτιδας. Ταυτόχρονα, η πορεία αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια σειρά σημείων που κατέστησαν δυνατή τη διάκριση αρκετών ακτινολογικών σταδίων. Σε κάθε στάδιο, παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές στη δομή των συστατικών των αρθρώσεων, κάτι που είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Οι ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εκπέμπουν:

  • 1ο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από συμπίεση περιαρθρικών ιστών και μεμονωμένες εστίες οστεοπόρωσης στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
  • 2 στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την πρόοδο της περιαρθρικής οστεοπόρωσης, η οποία επηρεάζει μεγαλύτερες αρθρώσεις (καρπός, αστράγαλο). Σημειώνεται επίσης η στένωση του χώρου των αρθρώσεων και η παραμόρφωση (διάβρωση) των αρθρικών επιφανειών των οστών στις προσβεβλημένες αρθρώσεις..
  • 3 στάδιο. Στο πλαίσιο των αλλαγών που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να παρατηρηθεί έντονη παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών των οστών, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερχείλιση και εξάρθρωση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
  • 4 στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και την πλήρη σύντηξη των αρθρικών επιφανειών των οστών μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια κινητικότητας στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Παρατηρείται επίσης έντονη παραμόρφωση των οστών του ποδιού και του καρπού..

MRI για αρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια σύγχρονη μελέτη που βασίζεται στην επίδραση του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Η ουσία του έχει ως εξής - όταν οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος τοποθετούνται σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, οι πυρήνες των ατόμων τους υφίστανται ορισμένες αλλαγές, και αφού εγκαταλείψουν αυτό το πεδίο επιστρέφουν στην αρχική τους μορφή, ακτινοβολούμενη ενέργεια, η ποσότητα των οποίων εξαρτάται από τον τύπο της σύνθεσης του ιστού. Η ακτινοβολούμενη ενέργεια ανιχνεύεται από ειδικούς αισθητήρες και με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται, ο υπολογιστής δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα υψηλής ακρίβειας της περιοχής μελέτης.

Με την αρθρίτιδα, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει:

  • φλεγμονώδη πάχυνση των μαλακών ιστών.
  • παραμόρφωση του αρθρικού χόνδρου ·
  • αρθρική οστική παραμόρφωση;
  • η παρουσία υγρού ή πύου στην κοιλότητα της άρθρωσης (ανιχνεύεται ακόμη και μια μικρή ποσότητα).
  • τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιαρθρικούς ιστούς (συνδέσμους, μύες και άλλα).

Υπερηχογράφημα για αρθρίτιδα

Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) των αρθρώσεων αποκαλύπτει ακόμη και μια μικρή ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης στα πρώτα στάδια της αρθρίτιδας. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική στην ανίχνευση πάχυνσης της αρθρικής μεμβράνης και στην ανίχνευση πυρήνα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στον προσδιορισμό του πάχους του χώρου αρθρώσεων και στην ανίχνευση παραμορφώσεων των οστών..

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα υπερήχων Doppler (υπερηχογράφημα Doppler). Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση της παροχής αίματος στις αρθρώσεις, να εντοπίσετε βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες ή φλέβες) και να σχεδιάσετε τις τακτικές της χειρουργικής θεραπείας.

Διάτρηση (άρθρωση) της άρθρωσης με αρθρίτιδα

Η διάτρηση της άρθρωσης σάς επιτρέπει να πάρετε μια ορισμένη ποσότητα αρθρικού υγρού από την κοιλότητα της, η οποία μπορεί να διερευνηθεί περαιτέρω στο εργαστήριο. Το φυσιολογικό αρθρικό υγρό είναι διαφανές, ιξώδες, έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα, αποστειρωμένο (δεν περιέχει βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς). Ο αριθμός των κυττάρων σε αυτό δεν υπερβαίνει τα 180 εκατομμύρια σε 1 λίτρο (κυρίως αυτά είναι τα κύτταρα της αρθρικής μεμβράνης και των λευκών αιμοσφαιρίων).

Όταν μολυνθεί η κοιλότητα της άρθρωσης, το χρώμα του αρθρικού υγρού μπορεί να αλλάξει σε κίτρινο-πράσινο ή γκρι, λόγω του σχηματισμού πύου. Γίνεται λιγότερο ιξώδες, θολό, εμφανίζεται ένα ίζημα, το οποίο αντιπροσωπεύεται κυρίως από σωματίδια κατεστραμμένων κυττάρων της αρθρικής μεμβράνης. Ο αριθμός των κυττάρων στο αρθρικό υγρό αυξάνεται επίσης σημαντικά (με πυώδη αρθρίτιδα, αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι εκατοντάδες φορές υψηλότερος από το κανονικό). Η αναγνώριση του ρευματοειδούς παράγοντα και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης συνήθως υποδηλώνει ρευματική νόσο.

Τεχνική άρθρωσης
Αυτή η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής, αλλά απαιτεί από έναν γιατρό να γνωρίζει την ανατομία των αρθρώσεων, ώστε να μην βλάψει τη βελόνα με διάφορα νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται υπό στείρες συνθήκες και με χρήση αναλώσιμων οργάνων, τα οποία θα ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο λοίμωξης των αρθρώσεων..

Πριν ξεκινήσει η διάτρηση, ο ασθενής ξαπλώνει ή κάθεται στον καναπέ σε μια άνετη θέση (είναι διαφορετική κάθε φορά και εξαρτάται από την άρθρωση που σχεδιάζεται να τρυπηθεί). Για τον σκοπό της απολύμανσης, ο γιατρός επεξεργάζεται αρκετές φορές τη θέση της προτεινόμενης παρακέντησης με διάλυμα αλκοόλης, στη συνέχεια εισάγει αργά και προσεκτικά μια παχιά βελόνα στην κοιλότητα της άρθρωσης, στην οποία είναι προσαρτημένη η σύριγγα. Οι λεπτές βελόνες δεν χρησιμοποιούνται για διαγνωστικά τρυπήματα, καθώς όταν λαμβάνεται το υγρό, ο αυλός τους μπορεί να φράξει με πυώδεις μάζες ή θρόμβους κυττάρων.

Εισάγοντας το παιχνίδι βαθιά σε 0,5 - 1,5 cm (ανάλογα με το μέγεθος της διάτρησης), ο γιατρός τραβά απαλά το έμβολο της σύριγγας, συλλέγοντας μια ορισμένη ποσότητα αρθρικού υγρού (ή πύου με πυώδη αρθρίτιδα). Μετά από αυτό, η σύριγγα αφαιρείται επίσης προσεκτικά και εφαρμόζεται στείρος επίδεσμος στην περιοχή της ένεσης.

Συνιστάται στον ασθενή να μην πλένει ή να βρέχει το σημείο παρακέντησης για 1 έως 2 ημέρες προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση.

Άλλες μελέτες για την αρθρίτιδα

Σε σοβαρές ή ακατανόητες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πιο πολύπλοκες μελέτες που θα προσδιορίσουν την αιτία της νόσου.

Για τη διάγνωση της αρθρίτιδας, μπορεί να χρειαστείτε:

  • Αρθρογραφία. Σε αυτήν τη μελέτη, μια ειδική ραδιοαδιαφανής ουσία εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα του αρθρικού χόνδρου, των ενδοαρθρικών συνδέσμων και της αρθρικής μεμβράνης κατά την επακόλουθη εξέταση ακτίνων Χ.
  • Αρθροσκόπηση Σε αυτή τη μελέτη, ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, στο τέλος του οποίου είναι μια μικρή βιντεοκάμερα. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά την κοιλότητα της άρθρωσης και τα ενδοαρθρικά συστατικά (αρθρική μεμβράνη, συνδέσμους, χόνδρους) και, εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και να εκτελέσετε ορισμένες ιατρικές παρεμβάσεις.
  • Μελέτη ραδιοϊσοτόπων. Η ουσία αυτής της μελέτης έχει ως εξής - μια ειδική ουσία (για παράδειγμα πυροφωσφορικό ή τεχνήτιο) εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, η οποία συσσωρεύεται επιλεκτικά στις εστίες της φλεγμονής. Εάν κατά τη διάρκεια μιας μεταγενέστερης μελέτης (που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή) ανιχνεύεται αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του φαρμάκου στην αρθρική κοιλότητα, μπορεί να θεωρηθεί επιβεβαιωμένη η διάγνωση της αρθρίτιδας. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα διάγνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της.
  • Θερμογραφία Σε αυτή τη μελέτη, η τοπική θερμοκρασία των προσβεβλημένων αρθρώσεων αξιολογείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό θάλαμο θερμότητας (έναντι φλεγμονών αρθρώσεων, η θερμοκρασία θα αυξηθεί κατά αρκετούς βαθμούς).
  • Πυκνομετρία οστών. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, μπορεί να διερευνηθεί η οστική πυκνότητα, η οποία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού οστεοπόρωσης..
  • Βιοψία Η βιοψία περιλαμβάνει την ενδοκοιλιακή αφαίρεση ενός μικρού κομματιού ενός ή περισσοτέρων ενδοαρθρικών συστατικών (για παράδειγμα, της αρθρικής μεμβράνης) και την περαιτέρω μελέτη της στο εργαστήριο. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε κρυστάλλους ουρικού οξέος με ουρική αρθρίτιδα, διάφορα ανοσολογικά σύμπλοκα με ρευματοειδή ή αντιδραστική αρθρίτιδα και ούτω καθεξής. Η βιοψία είναι μια σχετικά ασφαλής ερευνητική μέθοδος που εκτελείται σήμερα με αρθροσκόπηση..