Αρθρώσεις ισχίου

  • Τραυματισμοί

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου (παραμορφωμένη αρθρώσεις, συνξάρθρωση, οστεοαρθρίτιδα) είναι μια αργά εξελισσόμενη εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια, που οδηγεί με την πάροδο του χρόνου στην καταστροφή της προσβεβλημένης άρθρωσης, επίμονο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα.

Η ασθένεια πλήττει άτομα άνω των 40 ετών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Στη συνολική δομή της αρθροπάθειας, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Αυτό οφείλεται στην εκτεταμένη συγγενή παθολογία των αρθρώσεων του ισχίου (δυσπλασία), καθώς και στη σημαντική σωματική άσκηση στην οποία υπόκεινται αυτές οι αρθρώσεις.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες της αρθρώσεως του ισχίου

Στον παθολογικό μηχανισμό της ανάπτυξης αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου, ο κύριος ρόλος ανήκει στην αλλαγή των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών του αρθρικού (ενδοαρθρικού) υγρού, με αποτέλεσμα να γίνεται πιο παχύ και ιξώδες. Αυτό υποβαθμίζει τη λιπαντικότητά του. Όταν κινούνται, οι αρθρικές επιφάνειες του χόνδρου αρχίζουν να τρίβονται η μια την άλλη, να γίνονται τραχιές, να καλύπτονται με ρωγμές. Μικρά σωματίδια χόνδρου υαλίνης διασπώνται και εισέρχονται στην κοιλότητα της άρθρωσης, προκαλώντας την ανάπτυξη ασηπτικής (μη μολυσματικής) φλεγμονής σε αυτό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο οστικός ιστός εισέρχεται στην φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και της κοτυλιαίας επιφάνειας, στο σχηματισμό οστεοφυτών (ανάπτυξη οστών), τα οποία αυξάνουν τη φλεγμονή και προκαλούν έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου, η φλεγμονή εξαπλώνεται στην γύρω άρθρωση του ιστού (αγγεία, νεύρα, συνδέσμους, μύες), γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση σημείων περιιρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση του ισχίου καταστρέφεται εντελώς, οι λειτουργίες της χάνονται, η κίνηση σε αυτό σταματά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αγκύλωση..

Αιτίες αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου:

  • συγγενής εξάρθρωση του ισχίου.
  • δυσπλασία ισχίου
  • ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
  • ασθένεια peters
  • τραυματισμοί στο ισχίο
  • λοιμώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.
  • γοναρθρόζη (παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος).
  • οστεοχόνδρωση;
  • υπερβολικό βάρος;
  • επαγγελματικά αθλήματα
  • πλατυποδία;
  • ραχοκαμψία;
  • καθιστική ζωή.

Η παθολογία δεν κληρονομείται, αλλά το παιδί κληρονομεί από τους γονείς του τα δομικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου στις συνθήκες που ευνοούν αυτό. Αυτό εξηγεί την ύπαρξη οικογενειών των οποίων η συχνότητα είναι μεγαλύτερη από ό, τι στον γενικό πληθυσμό.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την αιτιολογία, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η δευτερογενής αρθροπάθεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών της άρθρωσης του ισχίου ή των τραυματισμών της. Η πρωταρχική μορφή δεν σχετίζεται με προηγούμενη παθολογία, η αιτία της ανάπτυξής της συχνά δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί, σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για ιδιοπαθή αρθροπάθεια.

Η Coxarthrosis είναι μονή ή διμερής.

Στάδια

Κατά την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, διακρίνονται τρία στάδια (μοίρες):

  1. Αρχικές - παθολογικές αλλαγές εκφράζονται ελαφρώς, υπό την προϋπόθεση ότι αντιμετωπίζονται άμεσα και επαρκώς, είναι αναστρέψιμες.
  2. Προοδευτική συνάρθρωση - που χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων (πόνος στις αρθρώσεις και μειωμένη κινητικότητα), οι αλλαγές στους αρθρικούς ιστούς είναι ήδη μη αναστρέψιμες, αλλά η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει τις εκφυλιστικές διαδικασίες.
  3. Τελικό - η κίνηση στην άρθρωση χάνεται, σχηματίζεται αγκύλωση. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο χειρουργικά (αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητή).

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων στο 95% των περιπτώσεων παρέχει πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας των άκρων, αποκαθιστά την απόδοση του ασθενούς.

Συμπτώματα αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου

Τα κύρια σημάδια αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου:

  • πόνος στη βουβωνική χώρα, το μηρό και το γόνατο
  • αίσθημα δυσκαμψίας στην προσβεβλημένη άρθρωση και περιορισμός της κινητικότητάς της ·
  • χωλότητα;
  • περιορισμός της απαγωγής ·
  • ατροφικές αλλαγές στους μυς των μηρών.

Η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου, καθώς και η σοβαρότητά τους, εξαρτάται από το βαθμό της νόσου.

Με I βαθμό αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση που προκύπτει υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας (μακρύ περπάτημα, τρέξιμο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος ή του μηρού. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, ο πόνος εξαφανίζεται μόνος του. Το εύρος κίνησης του άκρου διατηρείται πλήρως, το βάδισμα δεν επηρεάζεται. Οι ακόλουθες αλλαγές σημειώνονται στην ακτινογραφία:

  • ελαφρά άνιση μείωση του αυλού του χώρου των αρθρώσεων.
  • οστεοφυτά που βρίσκονται κατά μήκος του εσωτερικού άκρου της κοτύλης.

Δεν ανιχνεύονται αλλαγές στον αυχένα και τη μηριαία κεφαλή.

Με ΙΙ βαθμό αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου, ο πόνος εμφανίζεται επίσης σε ηρεμία, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Μετά από σωματική άσκηση, ο ασθενής αρχίζει να ξεσπάει, σχηματίζεται ένα χαρακτηριστικό βάδισμα. Εμφανίζονται οι λεγόμενοι αρχικοί πόνοι - μετά από μια μακρά περίοδο ακινησίας, τα πρώτα βήματα προκαλούν πόνο και δυσφορία, τα οποία στη συνέχεια εξαφανίζονται και στη συνέχεια επιστρέφουν μετά από μεγάλο φορτίο. Στην προσβεβλημένη άρθρωση, το εύρος κίνησης είναι περιορισμένο (απαγωγή, εσωτερική περιστροφή). Η ακτινογραφία δείχνει ότι το διάκενο των αρθρώσεων στενεύει άνισα και ο αυλός του είναι 50% του κανονικού. Τα οστεόφυτα βρίσκονται τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό άκρο της αρθρικής κοιλότητας, που εκτείνονται πέρα ​​από τα όρια του χόνδρου χείλους. Το περίγραμμα της μηριαίας κεφαλής γίνεται ανώμαλο λόγω παραμόρφωσης.

Με αρθρίτιδα βαθμού III της άρθρωσης του ισχίου, ο πόνος είναι έντονος και επίμονος, δεν σταματά τη νύχτα. Το περπάτημα είναι σημαντικά δύσκολο, ο ασθενής αναγκάζεται να βασιστεί σε ένα μπαστούνι. Το εύρος κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση είναι απότομα περιορισμένο, αργότερα σταματά εντελώς. Λόγω της ατροφίας των μυών του μηρού, η λεκάνη αποκλίνει στο μετωπικό επίπεδο και το άκρο μειώνεται. Προσπαθώντας να αντισταθμίσει αυτή τη μείωση, οι ασθενείς, όταν περπατούν, αναγκάζονται να εκτρέψουν το σώμα στην πλευρά της βλάβης, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω το φορτίο στην πληγή. Στις ακτινογραφίες, αποκαλύπτονται πολλαπλές οστικές αυξήσεις, σημαντική στένωση του χώρου των αρθρώσεων και σημαντική αύξηση στο κεφάλι του μηριαίου οστού..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου βασίζεται στα δεδομένα της κλινικής εικόνας της νόσου, στα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων και στις οργανικές μελέτες, μεταξύ των οποίων η κύρια σημασία ανήκει στις μεθόδους οπτικοποίησης - ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επιτρέπουν όχι μόνο να προσδιορίσουν την παρουσία αρθρώσεων της άρθρωσης του ισχίου και να αξιολογήσουν τον βαθμό της, αλλά και να εντοπίσουν την πιθανή αιτία της νόσου (τραύμα, νεανική επιφυσόλυση, νόσος Peters).

Η διαφορική διάγνωση της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου με άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος είναι μάλλον περίπλοκη. Στον βαθμό αρθρώσεως II και III της άρθρωσης του ισχίου, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, χαρακτηριστικό της γονατίτιδας ή της γοναρθρώσεως (ασθένειες της άρθρωσης του γόνατος). Για τη διαφορική διάγνωση αυτών των καταστάσεων, πραγματοποιείται ψηλάφηση των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου, προσδιορίζεται το εύρος κίνησης σε αυτά και εξετάζονται επίσης ακτινολογικά.

Σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει συμπίεση των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη πόνου. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολήσει στην άρθρωση του ισχίου και να μιμηθεί την κλινική εικόνα της βλάβης του. Ωστόσο, η φύση του πόνου στο ριζικό σύνδρομο είναι κάπως διαφορετική από ό, τι με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου:

  • Ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανύψωσης βαρών ή μιας έντονης αμήχανης κίνησης και όχι υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας.
  • ο πόνος εντοπίζεται στη γλουτιαία παρά στην περιοχή της βουβωνικής οδού.

Με το ριζοσπαστικό σύνδρομο, ο ασθενής μπορεί με ασφάλεια να πάρει το πόδι του στο πλάι, ενώ με αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου, η απαγωγή είναι περιορισμένη. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του ριζοσπαστικού συνδρόμου είναι ένα θετικό σύμπτωμα έντασης - η εμφάνιση αιχμηρού πόνου όταν γίνεται μια προσπάθεια από έναν ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του να σηκώσει ένα ίσιο πόδι.

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου επηρεάζει άτομα άνω των 40 ετών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Η αρθροπάθεια του ισχίου πρέπει να διαφοροποιείται με την τροχαντική θυλακίτιδα (τροχαντερίτιδα). Η θυλακίτιδα από σούβλα αναπτύσσεται ταχύτερα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Συνήθως προηγείται σημαντική σωματική άσκηση ή τραυματισμός. Ο πόνος με αυτήν την ασθένεια είναι πολύ πιο έντονος από ό, τι με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εντοπίζεται βραχύτητα του άκρου και περιορισμός της κινητικότητάς του.

Η κλινική παρουσίαση της άτυπης αντιδραστικής αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί να μοιάζει με τις κλινικές εκδηλώσεις της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου. Ωστόσο, ο πόνος εμφανίζεται σε ασθενείς κυρίως τη νύχτα ή την ανάπαυση, όταν το περπάτημα δεν εντείνεται, αλλά, αντίθετα, μειώνεται. Το πρωί, οι ασθενείς παρατηρούν δυσκαμψία στις αρθρώσεις, η οποία εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες..

Θεραπεία αρθρίτιδας ισχίου

Οι ορθοπεδικοί συμμετέχουν στη θεραπεία της αρθροπάθειας των αρθρώσεων του ισχίου. Με τους βαθμούς I και II της νόσου, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία. Με σοβαρό πόνο, στους ασθενείς συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς όχι μόνο μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά και να καταστέλλουν τις αναγεννητικές ικανότητες του χόνδρου υαλίνης.

Οι χονδροπροστατευτές και τα αγγειοδιασταλτικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, το οποίο δημιουργεί βέλτιστες ευκαιρίες για την αποκατάσταση των χαλασμένων ιστών του χόνδρου. Με σοβαρό μυϊκό σπασμό, μπορεί να απαιτούνται χαλαρωτικά κεντρικών μυών..

Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να σταματήσει το σύνδρομο πόνου με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καταφεύγουν σε ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών.

Η τοπική θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου με τη χρήση αλοιφών θέρμανσης μπορεί να μειώσει τον μυϊκό σπασμό και να μειώσει κάπως τον πόνο λόγω της απόσπασης της προσοχής.

Στη σύνθετη θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

  • μαγνητοθεραπεία
  • επαγωγειοθεραπεία
  • UHF;
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • θεραπεία υπερήχων
  • μασάζ;
  • φυσιοθεραπεία;
  • χειροκίνητη θεραπεία.

Η διατροφική διατροφή για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου έχει ως στόχο τη διόρθωση του σωματικού βάρους και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Η απώλεια βάρους μειώνει το άγχος στις αρθρώσεις του ισχίου και έτσι επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Για να ανακουφίσει την προσβεβλημένη άρθρωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς να περπατούν με υποστήριξη σε πατερίτσες ή από ζαχαροκάλαμο..

Στον βαθμό αρθρώσεως III της άρθρωσης του ισχίου, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποκατασταθεί η φυσιολογική κινητικότητα μόνο ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης - αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητή (αντικατάσταση άρθρωσης).

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της προοδευτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου είναι η ανικανότητα λόγω απώλειας κίνησης στην άρθρωση. Με τη διμερή συνάρθρωση, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα και χρειάζεται συνεχή εξωτερική φροντίδα. Η παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι σε μία στάση δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση συμφορητικής (υποστατικής) πνευμονίας, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η παθολογία δεν κληρονομείται, αλλά το παιδί κληρονομεί από τους γονείς του τα δομικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου.

Πρόβλεψη

Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων του ισχίου είναι μια προοδευτική χρόνια ασθένεια που μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο στα αρχικά στάδια, υπό την προϋπόθεση ότι εξαλείφεται η αιτία της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την πορεία της, αλλά με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει ανάγκη εμφύτευσης ενδοπροθέσεων της άρθρωσης του ισχίου. Τέτοιες επεμβάσεις στο 95% των περιπτώσεων παρέχουν πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας των άκρων, αποκαθιστώντας την απόδοση του ασθενούς. Η διάρκεια ζωής των σύγχρονων προσθέσεων είναι 15-20 χρόνια, μετά τα οποία πρέπει να αντικατασταθούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας και περιλαμβάνει:

  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών και τραυματισμών της άρθρωσης του ισχίου.
  • άρνηση καθιστικού τρόπου ζωής, τακτική αλλά όχι υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • έλεγχος βάρους σώματος
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • απόρριψη κακών συνηθειών.

Αρθρίτιδα ισχίου - συμπτώματα και θεραπεία, περιγραφή της νόσου

Η αρθροπάθεια του ισχίου είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του χόνδρου υαλίνης. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, συνοδευόμενη από πόνο και μείωση στο εύρος κίνησης. Ελλείψει ιατρικής παρέμβασης στο αρχικό στάδιο της αρθροπάθειας, αρκετά χρόνια αργότερα, εμφανίζεται ατροφία των μηριαίων μυών. Το κατεστραμμένο άκρο μειώνεται και η σύντηξη του χώρου των αρθρώσεων οδηγεί σε μερική ή πλήρη ακινητοποίηση της άρθρωσης του ισχίου. Οι αιτίες της παθολογίας είναι προηγούμενοι τραυματισμοί, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, συστηματικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Η αρθροπάθεια ανιχνεύεται συνήθως σε μεσήλικες ασθενείς και ηλικιωμένους. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των οργανικών μελετών - ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT, αρθροσκόπηση. Η θεραπεία της σοβαρότητας της παθολογίας 1 και 2 είναι συντηρητική. Εάν ανιχνευθεί αγκύλωση ή αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση (αρθροδεσία, ενδοπροθετικά).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί σε σοκ: «Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για το ARTROZA.» Διαβάστε περισσότερα.

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από δύο οστά - το λαγόνιο και το μηριαίο. Το κατώτερο ήλιο αντιπροσωπεύεται από το σώμα του, το οποίο εμπλέκεται στην άρθρωση με το μηρό, σχηματίζοντας την άνω κοτύλη. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, η αρθρική φώσα είναι ακίνητη και η μηριαία κεφαλή κινείται ελεύθερα. Αυτή η "αρθρωτή" συσκευή της άρθρωσης του ισχίου της επιτρέπει να λυγίζει, να λυγίζει, να περιστρέφεται, συμβάλλει στην απαγωγή, φέρνοντας το ισχίο. Η ομαλή ολίσθηση των δομών των αρθρώσεων παρέχει ένα λείο, ελαστικό, ελαστικό υαλικό χόνδρο που καλύπτει την κοτύλη και τη μηριαία κεφαλή. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η ανακατανομή των φορτίων κατά τη διάρκεια της κίνησης, η πρόληψη της ταχείας φθοράς του οστικού ιστού.

Υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων, ο τροφικός χόνδρος εξασθενεί. Δεν έχει το δικό του κυκλοφορικό σύστημα - το αρθρικό υγρό τροφοδοτεί τον ιστό με θρεπτικά συστατικά. Με την αρθροπάθεια, πυκνώνει, γίνεται ιξώδες. Η προκύπτουσα ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών προκαλεί την ξήρανση της επιφάνειας του χόνδρου υαλίνης. Καλύπτεται με ρωγμές, γεγονός που οδηγεί σε μόνιμο μικροτραύμα ιστών κατά τη διάρκεια κάμψης ή επέκτασης της άρθρωσης του ισχίου. Οι χόνδροι γίνονται λεπτότεροι και χάνουν τις ιδιότητες απόσβεσής τους. Για να "προσαρμοστούν" στην αύξηση της πίεσης, τα οστά παραμορφώνονται. Και στο πλαίσιο της μεταβολικής μείωσης των ιστών, εξελίσσονται καταστροφικές εκφυλιστικές αλλαγές.

Αιτίες και σκανδάλη

Η ιδιοπαθής ή πρωτογενής αρθροπάθεια αναπτύσσεται χωρίς κανένα λόγο. Πιστεύεται ότι η καταστροφή του ιστού του χόνδρου συμβαίνει λόγω της φυσικής γήρανσης του σώματος, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες ανάκτησης, μειώνοντας την παραγωγή κολλαγόνου και άλλων ενώσεων απαραίτητων για την πλήρη αναγέννηση των δομών της άρθρωσης του ισχίου. Η δευτερογενής αρθροπάθεια συμβαίνει στο πλαίσιο μιας παθολογικής κατάστασης που υπάρχει ήδη στο σώμα. Οι πιο συχνές αιτίες της δευτερογενούς ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • προηγούμενοι τραυματισμοί - βλάβη στη συσκευή του συνδέσμου-τενόντων, μυϊκά σπασίματα, πλήρης διαχωρισμός τους από τη βάση των οστών, κατάγματα, εξάρσεις.
  • παραβίαση της ανάπτυξης αρθρώσεων, συγγενών δυσπλαστικών διαταραχών.
  • αυτοάνοσες παθολογίες - ρευματοειδής, αντιδραστική, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • μη ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες, για παράδειγμα πυώδης αρθρίτιδα.
  • ειδικές λοιμώξεις - γονόρροια, σύφιλη, βρουκέλλωση, ουρεαπλάσμωση, τριχομονία, φυματίωση, οστεομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες - οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλής, ανατομή της οστεοχονδρίτιδας.
  • υπερκινητικότητα των αρθρώσεων λόγω της παραγωγής «υπερ-ελαστικού» κολλαγόνου, προκαλώντας την υπερβολική κινητικότητά τους, αδυναμία των συνδέσμων.

Δεδομένου ότι η αιτία της αρθροπάθειας μπορεί να είναι αιμαρθρώσεις (αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης του ισχίου), η αιματοποίηση θεωρείται ότι προκαλεί παράγοντα. Οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου είναι το υπερβολικό βάρος, η υπερβολική σωματική άσκηση, ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Η εσφαλμένη οργάνωση της αθλητικής προπόνησης, η έλλειψη στη διατροφή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία, λιπαρές και υδατοδιαλυτές βιταμίνες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Η μετεγχειρητική αρθροπάθεια εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν συνοδεύτηκε από εκτομή μεγάλου όγκου ιστού. Τρόπαιο χόνδρου υαλίνης που αναστατώνεται με συχνή υποθερμία, που ζει σε ένα περιβαλλοντικά δυσμενές περιβάλλον, εργάζεται με τοξικές ουσίες.

Η αρθροπάθεια του ισχίου δεν μπορεί να κληρονομηθεί. Ωστόσο, παρουσία ορισμένων συγγενών χαρακτηριστικών (μεταβολική διαταραχή, δομή σκελετού), η πιθανότητα ανάπτυξης του αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου είναι ο πόνος όταν περπατάτε στην περιοχή του μηρού, που εκπέμπει στη βουβωνική χώρα, στην άρθρωση του γόνατος. Ένα άτομο πάσχει από δυσκαμψία κινήσεων, δυσκαμψία, ειδικά το πρωί. Για να σταθεροποιήσει την άρθρωση, ο ασθενής αρχίζει να περνάει, αλλάζει το βάδισμα. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της ατροφίας των μυών και της παραμόρφωσης της άρθρωσης, το άκρο μειώνεται αισθητά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογίας είναι ο περιορισμός της απαγωγής ισχίου. Για παράδειγμα, δυσκολίες προκύπτουν όταν προσπαθείτε να καθίσετε σε ένα σκαμνί, τα πόδια μακριά.

Ακόμα και το "παραμελημένο" ARTROZ μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Η οστεοαρθρίτιδα του πρώτου βαθμού σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο που εμφανίζεται μετά από έντονη σωματική άσκηση. Εντοπίζονται στην περιοχή των αρθρώσεων και εξαφανίζονται μετά από μακρά ανάπαυση.

Με την αρθροπάθεια του δεύτερου βαθμού της άρθρωσης του ισχίου, αυξάνεται η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, εκτείνονται στο μηρό και στη βουβωνική χώρα, ενισχύονται κατά την ανύψωση βαρών ή την αύξηση της κινητικής δραστηριότητας Για να εξαλειφθεί ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου, ένα άτομο αρχίζει να είναι αδύνατο. Περιορισμένη κίνηση στην άρθρωση, ειδικά με απαγωγή και εσωτερική περιστροφή του μηρού.

Η οστεοαρθρίτιδα του τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από συνεχή έντονο πόνο που δεν υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Κατά τη μετακίνηση, προκύπτουν δυσκολίες, οπότε όταν περπατά ένα άτομο αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Η άρθρωση του ισχίου είναι άκαμπτη, υπάρχει σημαντική ατροφία των μυών των γλουτών, των μηρών, των ποδιών. Λόγω της αδυναμίας των απαγωγών μηριαίων μυών, υπάρχει μετατόπιση των πυελικών οστών στο μετωπικό επίπεδο. Για να αντισταθμίσει τη μείωση του ποδιού, ο ασθενής, όταν κινείται, κλίνει προς το χαλασμένο άκρο. Αυτό προκαλεί ισχυρή μετατόπιση του κέντρου βάρους και αύξηση του φορτίου στην άρθρωση. Σε αυτό το στάδιο της αρθροπάθειας, αναπτύσσεται σοβαρή αγκύλωση των αρθρώσεων.

ΒαθμοίΣημάδια ακτίνων Χ
ΠρώταΟι αλλαγές δεν είναι έντονες. Οι ρωγμές των αρθρώσεων είναι μέτρια, στενά άνιση, δεν υπάρχει καταστροφή της επιφάνειας του μηρού. Ελαφρές οστικές αυξήσεις παρατηρούνται στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό άκρο του κοτύλου
ΔεύτεροςΤο ύψος του χώρου αρθρώσεων μειώνεται σημαντικά λόγω της ανώμαλης σύντηξης. Η κεφαλή των οστών του μηρού μετατοπίζεται προς τα πάνω, παραμορφώνεται, μεγεθύνεται, τα περιγράμματά του γίνονται ανώμαλα. Η ανάπτυξη των οστών σχηματίζεται στην επιφάνεια των εσωτερικών και εξωτερικών άκρων του αρθρικού βόθρου
ΤρίτοςΠαρατηρείται πλήρης ή μερική σύντηξη του χώρου των αρθρώσεων. Το μηριαίο κεφάλι επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό. Πολλαπλές αναπτύξεις οστών βρίσκονται σε όλες τις επιφάνειες της κοτύλης.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, το ιατρικό ιστορικό, τα αποτελέσματα μιας εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς και τις οργανικές μελέτες. Η πιο ενημερωτική ακτινογραφία. Με τη βοήθειά του, αξιολογείται η κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου, το στάδιο της πορείας του, ο βαθμός βλάβης στους ιστούς του χόνδρου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία ανάπτυξης. Εάν ο αυχενικός-διφυσικός κόμβος διευρυνθεί, και η κοτύλη είναι λοξή και ισορροπημένη, τότε πιθανότατα μπορεί να υποτεθεί δυσπλαστικές συγγενείς αλλαγές στην άρθρωση. Η νόσος του Perthes ή η νεανική επιφυσόλυση ενδείκνυται από μια διαταραγμένη μορφή του μηριαίου οστού. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη μετατραυματική αρθροπάθεια, παρά την έλλειψη προηγούμενου ιστορικού του τραύματος της νόσου. Χρησιμοποιούνται επίσης άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Το CT βοηθά στην ανίχνευση υπερανάπτυξης των άκρων των οστών πλακών, σχηματισμένων οστεοφυτών.
  • Η μαγνητική τομογραφία εκτελείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των δομών του συνδετικού ιστού και του βαθμού συμμετοχής τους στην παθολογική διαδικασία..

Εάν είναι απαραίτητο, η εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης εξετάζεται χρησιμοποιώντας αρθροσκοπικά όργανα. Πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό της γοναρθρώσεως, της οσφυοακρυλικής ή της θωρακικής οστεοχόνδρωσης. Ο πόνος με αρθροπάθεια μπορεί να καλυφθεί από τις κλινικές εκδηλώσεις του ριζικού συνδρόμου που προκαλούνται από τσίμπημα ή φλεγμονή του νεύρου. Συνήθως είναι δυνατόν να αποκλειστεί η νευρογενής παθολογία χρησιμοποιώντας μια σειρά δοκιμών. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου διαφοροποιείται απαραίτητα από την τροχαντερική θυλακίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, την αντιδραστική αρθρίτιδα. Για να αποκλειστούν αυτοάνοσες παθολογίες, πραγματοποιούνται βιοχημικές μελέτες αίματος και αρθρικού υγρού..

Ο Anton Epifanov σχετικά με τη διάγνωση:

Τακτική της φαρμακευτικής αγωγής

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - νιμεσουλίδη, κετοπροφένη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, μελοξικάμη, ινδομεθακίνη, κετορολάκη. Για την ανακούφιση του οξέος πόνου, χρησιμοποιούνται ενέσιμα διαλύματα και δισκία, σακχαρόπηκτα, αλοιφές, πηκτές βοηθούν στην εξάλειψη πόνων ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας.
  • γλυκοκορτικοστεροειδή - Τριαμκινολόνη, Διπροσπάνη, Δεξαμεθαζόνη, Υδροκορτιζόνη, Φλοστερόνη. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενδοαρθρικού αποκλεισμού σε συνδυασμό με αναισθητικά Novocaine, Lidocaine.
  • μυοχαλαρωτικά - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. Περιλαμβάνονται σε θεραπευτικές αγωγές για σπασμούς σκελετικών μυών, τσίμπημα ευαίσθητων νευρικών απολήξεων.
  • φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση - νικοτινικό οξύ, Eufillin, Pentoxifylline. Ανατέθηκε σε ασθενείς για τη βελτίωση του τροφικού ιστού, την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • chondroprotectors - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Ισχύει μόνο στα στάδια 1 και 2 της αρθρώσεως.

Το τρίψιμο των αλοιφών με θέρμανση (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balms) βοηθά στην εξάλειψη του ήπιου πόνου. Τα δραστικά συστατικά των εξωτερικών παραγόντων είναι η καψαϊκίνη, το σπαθόψαρο, η καμφορά, η μενθόλη. Αυτές οι ουσίες χαρακτηρίζονται από τοπικά ερεθιστικό, αποσπασμένο, αναλγητικό αποτέλεσμα. Για να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο, το πρωί πρήξιμο του μηρού, θα επιτρέψει συμπίεση στις αρθρώσεις με Dimexide, bischofite και ιατρική χολή. Συνιστάται στους ασθενείς κλασικό μασάζ με βελονισμό ή κενό με κοξάρθρο. Μια εξαιρετική πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της αρθροπάθειας είναι η καθημερινή άσκηση.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή τη διάγνωση της παθολογίας που περιπλέκεται από την αγκύλωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο ιστός του χόνδρου στην άρθρωση που έχει υποστεί βλάβη από αρθρώσεις χωρίς προσθετικά, αλλά με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές, τη διατήρηση του σωστού τρόπου ζωής, την ιατρική γυμναστική, τακτικά μαθήματα μασάζ, τη λήψη βιταμινών και την κατάλληλη διατροφή, μπορείτε να σταματήσετε τη διαδικασία βλάβης και καταστροφή των χόνδρων και των αρθρώσεων του ισχίου.

Λάθη στη διάγνωση της συνξάρθρωσης: αυτό που συχνά συγχέεται με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου - κοξάρθρο

Δημοσιεύτηκε από τον Evdokimenko στις 12/10/2019

Ένας ικανός γιατρός, έχοντας μελετήσει ακτινογραφίες και εξετάζει έναν ασθενή που πάσχει από αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου, μπορεί εύκολα να κάνει τη σωστή διάγνωση ήδη κατά την πρώτη διαβούλευση. Δηλαδή, η διάγνωση αυτής της ασθένειας συνήθως δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Είναι ακόμη πιο εκπληκτικό το γεγονός ότι στην πραγματικότητα η σωστή διάγνωση ρυθμίζεται εγκαίρως μόνο στις μισές περιπτώσεις, ή ακόμα και λιγότερο. Για παράδειγμα, συχνά σε ασθενείς που είναι πραγματικά άρρωστοι με κοξάρθρο, οι γιατροί καταφέρνουν να μην παρατηρήσουν αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου για αρκετά χρόνια, προσπαθώντας να κατηγορήσουν όλες τις ασθένειες του πάσχοντος για προβλήματα με το κάτω μέρος της πλάτης, για ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, στις γυναίκες - για φλεγμονή των προσαρτημάτων και σε άνδρες - για μυθική προστατίτιδα) κ.λπ..

Και το αντίστροφο, συμβαίνει πολύ συχνά ότι ο ασθενής διαγιγνώσκεται με «αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου» και μάλιστα καταδικάζεται σε χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης σε περιπτώσεις όπου δεν αναφέρεται καν η αρθροπάθεια και οι πόνοι στην περιοχή του μηρού προκαλούνται από κάτι άλλο - για παράδειγμα, ακίνδυνη φλεγμονή τένοντα ή οσφυϊκά προβλήματα!

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής ζει για πολύ καιρό κάτω από το προεξοφλημένο σπαθί Damocles της επερχόμενης χειρουργικής αντικατάστασης άρθρωσης, συχνά χωρίς καν να συνειδητοποιήσει ότι δεν χρειάζεται καθόλου χειρουργική επέμβαση.!

Για να μειώσω κάπως αυτόν τον άξονα της καθολικής ανικανότητας, παρακάτω θα μιλήσω για εκείνες τις πληγές που συχνά κάνουν λάθος για την αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου. Και αν οι προτεινόμενες πληροφορίες βοηθούν τουλάχιστον δώδεκα ασθενείς να σώσουν τις αρθρώσεις και τα νεύρα τους, θα υποθέσω ήδη ότι έγραψα αυτό το βιβλίο για καλό λόγο. Ετσι:

Φλεγμονή του γυναικείου τένοντα - τροχεντερίτιδα

Ίσως, με την τροχαντερίτιδα, ο μεγαλύτερος αριθμός διαγνωστικών σφαλμάτων σχετίζεται με την υποψία κοξάρθρωσης. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μου που είχαν διαγνωστεί με «αρθρώσεις των αρθρώσεων του ισχίου» πριν από τη συνάντησή μας δεν είχαν στην πραγματικότητα αρθροπάθεια - είχαν μόνο φλεγμονή των θηλυκών τενόντων. Αν και δεν είναι τόσο δύσκολο να αναγνωρίσουμε αυτό το ακίνδυνο.

Η τριχοαρτηρίτιδα μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη, όταν μόνο ένα πόδι αρρωσταίνει, είτε διμερή, όταν οι τένοντες φλεγμονώνονται αμέσως και στα δύο πόδια. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες και η μέγιστη επίπτωση πέφτει στην περίοδο προσαρμογής της εμμηνόπαυσης του σώματος, όταν υπάρχει εξασθένιση του τένοντα και του μυϊκού ιστού. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που οι νεαρές γυναίκες αρρωσταίνουν από την τροχαντερίτιδα - συχνότερα μετά από υπερφόρτωση ή τραυματισμό.

Η τριχαρτερίτιδα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, εντός 3-15 ημερών, συνήθως μετά από σωματική άσκηση, με βαριά φορτία, μακρύ περπάτημα (ειδικά σε τραχύ έδαφος, ανηφορικά ή ανηφορικά). Επίσης, η φλεγμονή των μηριαίων τενόντων μπορεί να προκληθεί από τραύμα (πτώση στο πλάι, χτύπημα στο μηρό) ή υποθερμία, κρυολόγημα. Μερικές φορές οι μηριαίοι τένοντες φλεγμονώνονται μετά τη γρίπη.

Η τροχαντερίτιδα εκδηλώνεται από περιόδους πόνου στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού - την περιοχή "γλουτών". Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα όταν περπατάτε ή ξαπλώνετε στην πληγή. Ο πόνος από την αρχή μπορεί να είναι αρκετά έντονος, αλλά σε αντίθεση με την συνξάρθρωση με την τροχαντερίτιδα, δεν υπάρχει συντόμευση του ποδιού και δεν υπάρχει περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση του ισχίου. Το πόδι είναι εύκολα πλαγίως και περιστρέφεται ελεύθερα προς όλες τις κατευθύνσεις.

Ένα άτομο που πάσχει από τροχαντερίτιδα μπορεί ελεύθερα να διασχίσει τα πόδια του, να δέσει τα κορδόνια χωρίς δυσκολία, μπορεί εύκολα να καθίσει "στην κορυφή" σε μια καρέκλα, τα πόδια να είναι μακριά - σε αντίθεση με ένα άτομο που πάσχει από συνξάρθρωση, που δεν είναι σε θέση ή είναι δύσκολο να κάνει αυτές τις ενέργειες.

Είναι μια τόσο πλήρης κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου που πρέπει να βοηθήσει τόσο τον γιατρό όσο και τον ασθενή να καταλάβουν ότι το τελευταίο πιθανότατα δεν έχει αρθρώσεις και η διαγνωστική έρευνα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε διαφορετική κατεύθυνση.

Σημείωση του Δρ Evdokimenko.
Γιατί μερικοί γιατροί καταφέρνουν να πονάνουν τένοντα στα γόνατα για coxarthrosis, δεδομένου ότι η κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου με την τροχαντερίτιδα παραμένει ιδανική, δεν καταλαβαίνω. Πιθανότατα, προκύπτουν λάθη λόγω του γεγονότος ότι αυτοί οι γιατροί συνήθως δεν «συγκαταλέγονται» σε προσωπική εξέταση του ασθενούς και δεν ελέγχουν την κινητικότητα των αρθρώσεων του. Επιπλέον, τα σημάδια της αρθρώσεως ακτινογραφίας είναι ελάχιστα γνωστά.

Έτσι, ένας από τους ασθενείς μου σε δύο κλινικές στη σειρά διαγνώστηκε με «συνξάρθρωση του σταδίου III» και η γυναίκα καταδικάστηκε σε χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση αρθρώσεων, αν και η κινητικότητα των αρθρώσεων της ήταν ιδανική. Και στις ακτινογραφίες δεν υπήρχε ούτε η παραμικρή ένδειξη αρθρώσεως! Τι ήταν περισσότερο εδώ - ανικανότητα ή κακία, επιθυμία να κερδίσω χρήματα για επιχειρήσεις, δεν ξέρω. Αλλά η ασθενής είπε ότι κανείς δεν κοίταξε καν το πόδι της σε αυτές τις κλινικές ή στην περιφερειακή κλινική κατά τη διάρκεια του έτους της ασθένειας..

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη φλεγμονή των μηριαίων τενόντων περιγράφονται στο βιβλίο του Dr. Evdokimenko "Arthritis".

Σύνδρομο Piriformis και ριζικό σύνδρομο που προκύπτει από βλάβη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Συχνά λανθάνουν επίσης για την κοξάρθρο. Αλλά παρόλο που τα συμπτώματα της νόσου είναι κάπως παρόμοια, ένας ειδικός εδώ μπορεί εύκολα να διακρίνει το ένα από το άλλο. Σε αντίθεση με την αρθροπάθεια, με το σύνδρομο ριζοειδούς και το σύνδρομο piriformis, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως έντονα, τις περισσότερες φορές σε 1-2 ημέρες, μετά την άρση βαρών, ανεπιτυχή κίνηση, απότομη στροφή στην πλαγιά ή μετά από έντονη ψυχική εμπειρία, στρες. Σε πολλές περιπτώσεις, μια επίθεση προηγείται από οξύ ή χρόνιο πόνο στην πλάτη.

Στο 80% των περιπτώσεων, ο πόνος εξαπλώνεται σε ένα μόνο πόδι και μόνο στο 20% των περιπτώσεων επηρεάζονται και τα δύο πόδια.

Η υψηλότερη ένταση πόνου στο σύνδρομο piriformis παρατηρείται στην περιοχή των γλουτών. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι επίσης αρκετά σοβαρός, αλλά μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας ή να απουσιάζει εντελώς.

Στο ριζικό σύνδρομο, ο πόνος συνήθως εξαπλώνεται χαμηλότερα. Πηγαίνει από τον γλουτό ή από το μηρό, κατά μήκος της πλάτης ή κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του ποδιού (κατά μήκος των "λωρίδων") στην ίδια τη φτέρνα ή στα δάχτυλα των ποδιών. Αλλά το κάτω μέρος της πλάτης στο 90% των περιπτώσεων σχεδόν δεν βλάπτει ούτε πονάει λίγο.

Ο πόνος μπορεί να εκφραστεί σοβαρά τόσο μέρα όσο και νύχτα. Μερικές φορές είναι δύσκολο για έναν ασθενή να βρει μια άνετη θέση τη νύχτα, και μερικές φορές ένα άρρωστο άτομο ξυπνά από τον πόνο στις 3-4 π.μ. Ωστόσο, στους μισούς ασθενείς, ο πόνος εμφανίζεται μόνο με κινήσεις και περπάτημα.

Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει περιορισμός κίνησης στην άρθρωση του ισχίου κατά την περιστροφή του ποδιού. Το πόδι είναι εύκολα πλάγια και περιστρέφεται πλήρως. Ένα άτομο που πάσχει από σύνδρομο piriformis ή ριζικό σύνδρομο, όπως ένα άτομο που πάσχει από τροχαντερίτιδα, μπορεί εύκολα να καθίσει σε μια καρέκλα με τα πόδια απλωμένα - σε αντίθεση με ένα άτομο που πάσχει από coxarthrosis, το οποίο δύσκολα θα πετύχει σε αυτή τη δράση ή δεν θα πετύχει καθόλου.

Αλλά μετά, με το σύνδρομο piriformis και το ριζικό σύνδρομο, οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή του μηρού εμφανίζεται συχνά (ειδικά κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού) όταν προσπαθείτε να σηκώσετε ένα ισιωμένο πόδι ή να κλίνει προς τα εμπρός ενώ στέκεται με ίσια πόδια. Με την συνξάρθρωση, τέτοιες κινήσεις απότομου πόνου σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν - εκτός εάν η αρθροπάθεια συνδυάζεται με οσφυϊκά προβλήματα.

Αρθρίτιδα

Μερικοί τύποι αρθρίτιδας προκαλούν επίσης βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου. Και παρόλο που αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, πρέπει να το έχουμε κατά νου..

Στις πιο τυπικές περιπτώσεις, οι αρθρώσεις ισχίου με αρθρίτιδα επηρεάζονται σχεδόν στην τελευταία στροφή, πολύ αργότερα από άλλες αρθρώσεις. Και τότε η διαφορική διάγνωση μεταξύ αρθρίτιδας και κοξάρθρωσης δεν είναι δύσκολη - γιατί όταν οι αρθρώσεις του ισχίου είναι φλεγμονώδεις, ο ασθενής συνήθως ήδη γνωρίζει ότι είναι άρρωστος με αρθρίτιδα και τις περισσότερες φορές γνωρίζει ποια.

Ωστόσο, με ορισμένες ποικιλίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και με μερικές σπάνιες παραλλαγές της αντιδραστικής αρθρίτιδας, η φλεγμονή των αρθρώσεων του ισχίου μπορεί να προηγείται άλλων εκδηλώσεων της νόσου ή ακόμη και να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Και τότε είναι απίστευτα δύσκολο να κάνουμε μια σωστή διάγνωση - μια τέτοια φλεγμονή των αρθρώσεων του ισχίου είναι πολύ εύκολο να γίνει λάθος για την αρθροπάθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και ένας αρμόδιος γιατρός μπορεί να κάνει λάθος..

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν κάποια «ειδικά» σημάδια που διακρίνουν την αρθριτική φλεγμονή των αρθρώσεων του ισχίου από την αρθροπάθεια. Πρώτον, αυτοί οι τύποι αρθρίτιδας επηρεάζονται συνήθως από νέους ηλικίας 15 έως 40 ετών. Και η coxarthrosis, όπως γνωρίζετε, ξεκινά συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία (αν δεν λάβετε υπόψη την τραυματική και «αθλητική» αρθροπάθεια).

Δεύτερον, σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, με την αρθρίτιδα, ο πόνος φτάνει συνήθως τη μέγιστη ένταση τη νύχτα, περίπου 3-4 π.μ. Η ένταση αυτού του πόνου είναι συνήθως πολύ υψηλή. ο πόνος δεν μειώνεται από την αλλαγή της θέσης του σώματος, όπως συμβαίνει, ας πούμε, με τροχαντερίτιδα. Κατά την κίνηση και το περπάτημα, ο πόνος, σε αντίθεση με την αρθροπάθεια, αντίθετα, συχνότερα κάπως μειώνεται, παρά αυξάνεται. Το βράδυ, αφού ο άρρωστος «αποκλίνει», ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί τελείως - για να ξεσπάσει με ανανεωμένο σθένος τη νύχτα, το πρωί.

Ένα άλλο ανησυχητικό σημάδι που μπορεί να υποδεικνύει την αρθριτική φύση της φλεγμονής των αρθρώσεων είναι η πρωινή δυσκαμψία σε ολόκληρο το σώμα και τις αρθρώσεις, η οποία εμφανίζεται αμέσως μετά το ξύπνημα και στη συνέχεια περνά μέσα σε μια ώρα ή κατά τη διάρκεια του πρώτου μισού της ημέρας. Αυτή η ακαμψία είναι χαρακτηριστική ακριβώς για φλεγμονώδεις ασθένειες, κυρίως για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ρευματική πολυμυαλγία.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους αρθρίτιδας περιγράφονται στο βιβλίο του Dr. Evdokimenko «Αρθρίτιδα».

Ρευματική πολυμυαλγία

Η ρευματική πολυμυαλγία είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια, η οποία ωστόσο δεν μπορεί να αποκλειστεί. Πιο συχνά οι γυναίκες άνω των 50 είναι άρρωστες. Στο 90% των περιπτώσεων, η ασθένεια ξεκινά μετά από έντονο στρες ή σοβαρά κρυολογήματα (γρίπη).

Η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, εντός 3-20 ημερών. Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα συμμετρικά (δηλαδή το ίδιο στα δεξιά, αριστερά και δεξιά) δυσκαμψία και πόνος στους γοφούς (ο πόνος δεν πέφτει κάτω από τα γόνατα) και στις αρθρώσεις των ώμων.

Ο πόνος συνοδεύεται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη απίστευτη αδυναμία των ασθενών. Τέτοιοι ασθενείς μεταφέρονται στο γιατρό κυριολεκτικά «από το χέρι», αλλά όχι λόγω του πόνου, αλλά ακριβώς λόγω της αδυναμίας. Είναι η ισχυρότερη αδυναμία που είναι η «τηλεφωνική κάρτα» που διευκολύνει τη διάκριση της πολυμυαλγίας από τις περισσότερες άλλες ασθένειες, και ιδίως από την κοξάρθρο.

Συχνά, η αδυναμία και ο πόνος με ρευματική πολυμυαλγία συνοδεύονται από μείωση της όρεξης, απώλεια βάρους και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Περιστασιακά, τα αναφερόμενα συμπτώματα συνοδεύονται από έναν καθημερινό σοβαρό πονοκέφαλο, που συνήθως συλλάβει μόνο το ήμισυ του κεφαλιού - δεξιά ή αριστερά. Τέτοιος πόνος συνήθως «βλασταίνει» στο ναό, στην βρεγματική περιοχή και στην περιοχή των ματιών.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον ρευματισμό της πολυμυαλγίας περιγράφονται στο βιβλίο του Dr. Evdokimenko «Arthritis».

Ένα άρθρο του Dr. Evdokimenko © για το βιβλίο Arthrosis, που δημοσιεύθηκε το 2003.
Επεξεργάστηκε το 2011.
Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Coxarthrosis (Παραμόρφωση αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου, Παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου)

Η κοξάρθρωση είναι μια αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Αναπτύσσεται σταδιακά, για αρκετά χρόνια, είναι επιρρεπές σε εξέλιξη, μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίδρομη. Συνοδεύεται από πόνο και περιορισμό κίνησης στην άρθρωση. Στα μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται ατροφία των μυών του μηρού και μείωση του άκρου. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα και ακτινογραφικά ευρήματα. Στα αρχικά στάδια της συνάρθρωσης, η θεραπεία είναι συντηρητική. Σε περίπτωση καταστροφής των αρθρώσεων, ειδικά σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (ενδοπροθετικά).

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Η κοξάρθρωση (οστεοαρθρίτιδα ή παραμορφωμένη αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου) είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια. Αναπτύσσεται συνήθως σε ηλικία 40 ετών και άνω. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών και ασθενειών της άρθρωσης. Μερικές φορές συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο. Η κοξάρθρωση χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή προοδευτική πορεία. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Στα μεταγενέστερα στάδια, η λειτουργία αρθρώσεων μπορεί να αποκατασταθεί μόνο λειτουργικά.

Στην ορθοπεδική και τραυματολογία, η συνάρθρωση είναι μια από τις πιο κοινές αρθρώσεις. Η υψηλή συχνότητα της ανάπτυξής του οφείλεται σε σημαντικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου και στην ευρεία εξάπλωση της συγγενούς παθολογίας - δυσπλασία των αρθρώσεων. Οι γυναίκες πάσχουν από συνάρθρωση λίγο πιο συχνά από τους άνδρες.

Αιτίες της συνάρθρωσης

Η πρωτογενής (που προκύπτει για άγνωστους λόγους) και η δευτερογενής (αναπτύσσεται λόγω άλλων ασθενειών) διακρίνονται η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου.

Η δευτερογενής συνάρθρωση μπορεί να είναι συνέπεια των ακόλουθων ασθενειών:

Η κοξάρθρωση μπορεί να είναι είτε μονομερής είτε διμερής. Στην πρωτοπαθή κοξάρθρο, συχνά παρατηρούνται βλάβες της σπονδυλικής στήλης (οστεοχονδρωσία) και της άρθρωσης του γόνατος (γοναρθρώσεις)..

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης συνξάρθρωσης περιλαμβάνουν:

  • Σταθερό αυξημένο φορτίο στην άρθρωση. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται σε αθλητές και σε υπέρβαρα άτομα.
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, ορμονικές αλλαγές, μεταβολικές διαταραχές.
  • Παθολογία της σπονδυλικής στήλης (κύφωση, σκολίωση) ή των ποδιών (επίπεδα πόδια).
  • Παλιά και γεροντική ηλικία.
  • Καθιστική ζωή.

Από μόνη της, η συνάρθρωση δεν κληρονομείται. Ωστόσο, ορισμένα χαρακτηριστικά (μεταβολικές διαταραχές, δομικά χαρακτηριστικά του σκελετού και αδυναμία του χόνδρου) μπορούν να κληρονομηθούν από το παιδί από τους γονείς. Ως εκ τούτου, παρουσία συγγενών αίματος που πάσχουν από συνξάρθρωση, η πιθανότητα μιας ασθένειας αυξάνεται ελαφρώς.

Παθανατομία

Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από δύο οστά: το ιλίιο και το μηρό. Η μηριαία κεφαλή αρθρώνεται με την κοτύλη του ιλίου, σχηματίζοντας ένα είδος «άρθρωσης». Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, η κοτύλη παραμένει ακίνητη και η κεφαλή του μηρού κινείται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, παρέχοντας κάμψη, επέκταση, απαγωγή, προσθήκη και περιστροφικές κινήσεις του μηρού.

Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών γλιστρούν ομαλά μεταξύ τους, χάρη στον λείο, ελαστικό και ανθεκτικό χόνδρο υαλίνης που καλύπτει την κοιλότητα κοτύλης και την μηριαία κεφαλή. Επιπλέον, ο χόνδρος υαλίνης εκτελεί λειτουργία απορρόφησης κραδασμών και συμμετέχει στην αναδιανομή του φορτίου κατά τις κινήσεις και το περπάτημα.

Στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού αρθρώσεων, το οποίο δρα ως λιπαντικό και παρέχει διατροφή για τον χόνδρο υαλίνης. Η άρθρωση περιβάλλεται από μια πυκνή και ανθεκτική κάψουλα. Πάνω από την κάψουλα υπάρχουν μεγάλοι μηριαίοι και γλουτιαίοι μύες που παρέχουν κίνηση στην άρθρωση και, μαζί με χόνδρους υαλίνης, είναι επίσης αμορτισέρ που προστατεύουν την άρθρωση από τραυματισμούς σε περίπτωση ανεπιτυχών κινήσεων..

Με την ταυτόχρονη σύνθλιψη, το υγρό των αρθρώσεων γίνεται παχύτερο και πιο ιξώδες. Η επιφάνεια του χόνδρου υαλίνης στεγνώνει, χάνει την απαλότητα, καλύπτεται με ρωγμές. Λόγω της τραχύτητας του χόνδρου κατά τη διάρκεια των κινήσεων, τραυματίζονται συνεχώς μεταξύ τους, γεγονός που προκαλεί αραίωση και επιδεινώνει τις παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση. Καθώς εξελίσσεται η συνάρθρωση, τα οστά αρχίζουν να παραμορφώνονται, «προσαρμόζονται» στην αυξημένη πίεση. Ο μεταβολισμός στην άρθρωση επιδεινώνεται. Στα τελευταία στάδια της συνξάρθρωσης, παρατηρείται σοβαρή ατροφία των μυών του νοσούντος άκρου.

Τα συμπτώματα της συνάρθρωσης

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν πόνο στην άρθρωση, βουβωνική χώρα, μηρό και άρθρωση γόνατος. Επίσης, με την ταυτόχρονη σύνθλιψη, παρατηρείται δυσκαμψία των κινήσεων και δυσκαμψία της άρθρωσης, διαταραχές βάδισης, χωλότητα, ατροφία των μυών του μηρού και μείωση του άκρου στην πλευρά της βλάβης. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της συνξάρθρωσης είναι ο περιορισμός της απαγωγής (για παράδειγμα, ο ασθενής δυσκολεύεται να προσπαθήσει να "οδηγήσει" σε μια καρέκλα). Η παρουσία ορισμένων σημείων και η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το στάδιο της συνξάρθρωσης. Το πρώτο και πιο επίμονο σύμπτωμα είναι ο πόνος..

Με τη συνξάρθρωση του 1ου βαθμού, οι ασθενείς παραπονιούνται για περιοδικό πόνο που εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση (τρέξιμο ή μακρύ περπάτημα). Ο πόνος εντοπίζεται στην άρθρωση, λιγότερο συχνά στο μηρό ή στο γόνατο. Μετά την ανάπαυση συνήθως εξαφανίζεται. Το βάδισμα με συνξάρθρωση του 1ου βαθμού δεν επηρεάζεται, οι κινήσεις διατηρούνται πλήρως, δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία.

Στο ροκογενόγραμμα ενός ασθενούς που πάσχει από συνξάρθρωση του 1ου βαθμού, προσδιορίζονται ήπιες αλλαγές: μέτρια άνιση στένωση του κενού των αρθρώσεων, καθώς και ανάπτυξη οστών γύρω από το εξωτερικό ή το εσωτερικό άκρο της κοτύλης απουσία αλλαγών από την πλευρά του κεφαλιού και του λαιμού του μηριαίου.

Με την ταυτόχρονη σύνθλιψη, 2 βαθμοί πόνου γίνονται πιο έντονοι, συχνά εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας, ακτινοβολώντας στην περιοχή του μηρού και της βουβωνικής χώρας. Μετά από σημαντική σωματική άσκηση, ο ασθενής με συνάρθρωση αρχίζει να σταματάει. Το εύρος κίνησης στην άρθρωση μειώνεται: η απαγωγή και η εσωτερική περιστροφή του μηρού είναι περιορισμένες.

Σε ακτινογραφίες με συνξάρθρωση του 2ου βαθμού, προσδιορίζεται μια σημαντική άνιση στένωση του κενού των αρθρώσεων (περισσότερο από το μισό του φυσιολογικού ύψους). Η μηριαία κεφαλή μετατοπίζεται κάπως προς τα πάνω, παραμορφώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος και τα περίγραμμά της γίνονται ανομοιόμορφα. Οι οστικές αναπτύξεις με αυτόν τον βαθμό συνξάρθρωσης εμφανίζονται όχι μόνο στο εσωτερικό, αλλά και στο εξωτερικό άκρο της κοτύλης και εκτείνονται πέρα ​​από το χόνδρο.

Με την κοξάρθρο, οι 3 βαθμοί πόνου γίνονται μόνιμοι, ανησυχούν τους ασθενείς όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά και τη νύχτα. Το περπάτημα είναι δύσκολο · όταν κινείται, ένας ασθενής με συνάρθρωση αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει ζαχαροκάλαμο. Το εύρος κίνησης στην άρθρωση είναι απότομα περιορισμένο, οι μύες του γλουτού, του μηρού και του κάτω ποδιού ατροφούνται. Η αδυναμία των απαγωγών μυών του μηρού προκαλεί την απόκλιση της λεκάνης στο μετωπικό επίπεδο και μειώνει το άκρο στην πληγή. Προκειμένου να αντισταθμιστεί η συντόμευση που έχει συμβεί, ένας ασθενής που πάσχει από συνξάρθρωση γέρνει το σώμα του προς την άρρωστη πλευρά όταν περπατά. Εξαιτίας αυτού, το κέντρο βάρους αλλάζει, το φορτίο στην αρρώστια άρθρωση αυξάνεται απότομα.

Σε ακτινογραφίες με coxarthrosis βαθμού 3, αποκαλύπτεται μια απότομη στένωση του κενού των αρθρώσεων, μια έντονη επέκταση της μηριαίας κεφαλής και πολλαπλές αυξήσεις των οστών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της συνάρθρωσης γίνεται με βάση κλινικά σημεία και δεδομένα από πρόσθετες μελέτες, το κύριο των οποίων είναι η ακτινογραφία. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ακτινογραφίες παρέχουν την ευκαιρία να διαπιστωθεί όχι μόνο ο βαθμός της συνξάρθρωσης, αλλά και η αιτία της εμφάνισής της. Έτσι, για παράδειγμα, μια αύξηση της γωνίας του τραχήλου-διάφυσου, της λοξότητας και της ισοπέδωσης του κοτύλου υποδηλώνει δυσπλασία και οι αλλαγές στο σχήμα του εγγύς μέρους του μηριαίου ορίζοντα ότι η κοξάρθροση είναι συνέπεια της νόσου του Perthes ή της νεανικής επιφυσιολύσης. Ακτινογραφίες ασθενών με συνάρθρωση μπορούν επίσης να αποκαλύψουν αλλαγές που υποδηλώνουν τραυματισμούς.

Καθώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι διάγνωσης της συνξάρθρωσης, CT και MRI. Η υπολογιστική τομογραφία επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη των παθολογικών αλλαγών στις δομές των οστών και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει μια ευκαιρία για την αξιολόγηση των διαταραχών των μαλακών ιστών.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, η συνάρθρωση θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη γοναρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα γόνατος) και την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Η μυϊκή ατροφία που εμφανίζεται στα στάδια 2 και 3 της συνξάρθρωσης μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος, ο οποίος συχνά είναι πιο έντονος από τον πόνο στην πληγείσα περιοχή. Επομένως, εάν ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο στο γόνατο, θα πρέπει να διενεργηθεί κλινική εξέταση (εξέταση, ψηλάφηση, προσδιορισμός του εύρους κίνησης) της άρθρωσης του ισχίου, και εάν υπάρχει υποψία για συνάρθρωση, παραπέμψτε τον ασθενή σε ακτινογραφία.

Ο πόνος στο ριζικό σύνδρομο (συμπίεση των νευρικών ριζών) στην οστεοχόνδρωση και ορισμένες άλλες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης μπορούν να μιμηθούν τον πόνο στην κοξάρθρο. Σε αντίθεση με την κοξάρθρο, κατά την συμπίεση των ριζών, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, μετά από μια ανεπιτυχή κίνηση, μια απότομη στροφή, άρση βάρους κ.λπ., εντοπίζεται στον γλουτό και απλώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού. Ένα θετικό σύμπτωμα έντασης αποκαλύπτεται - σοβαρός πόνος όταν ο ασθενής προσπαθεί να σηκώσει ένα ισιωμένο άκρο που βρίσκεται στην πλάτη του. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει ελεύθερα το πόδι του στο πλάι, ενώ σε ασθενείς με κοξάρθρο, η απαγωγή είναι περιορισμένη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οστεοχόνδρωση και η συνξάρθρωση μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα, επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς.

Επιπλέον, η συν-αρθροπάθεια διαφοροποιείται με την τροχαντερίτιδα (τροχαντερική θυλακίτιδα) - ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή προσκόλλησης των γλουτιαίων μυών. Σε αντίθεση με την κοξάρθρο, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, εντός 1-2 εβδομάδων, συνήθως μετά από τραυματισμό ή σημαντική σωματική άσκηση. Η ένταση του πόνου είναι υψηλότερη από ό, τι με την κοξάρθρο. Δεν παρατηρούνται περιορισμοί κινήσεων και συντόμευση των άκρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με άτυπη πορεία αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή αντιδραστικής αρθρίτιδας, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα που μοιάζουν με κοξάρθρο. Σε αντίθεση με την κοξάρθρο, με αυτές τις ασθένειες, η κορυφή του πόνου εμφανίζεται τη νύχτα. Το σύνδρομο πόνου είναι πολύ έντονο, μπορεί να μειωθεί όταν περπατάτε. Τυπική πρωινή δυσκαμψία, η οποία εμφανίζεται αμέσως μετά το ξύπνημα και σταδιακά εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες.

Θεραπεία κοξάρθρωσης

Οι ορθοπεδικοί και οι τραυματιστές συμμετέχουν στη θεραπεία της παθολογίας. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και το στάδιο της νόσου. Στα στάδια 1 και 2 της συνξάρθρωσης, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης της συνξάρθρωσης, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πιροξικάμη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν συνιστώνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στα εσωτερικά όργανα και να αναστέλλουν την ικανότητα του χόνδρου υαλίνης να αποκαθιστά.

Για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου με συνξάρθρωση, χρησιμοποιούνται παράγοντες από την ομάδα χονδροπροστατευτών (θειική χονδροϊτίνη, εκχύλισμα χόνδρου μοσχάρι κ.λπ.). Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την εξάλειψη του σπασμού των μικρών αγγείων, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (κινναριζίνη, νικοτινικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη, νικοτινική ξανθινόλη). Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (φάρμακα για χαλάρωση των μυών)..

Με το σύνδρομο επίμονου πόνου, σε ασθενείς που πάσχουν από συνάρθρωση μπορεί να χορηγηθούν ενδοαρθρικές ενέσεις χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα (υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη, μετριπρίδη). Η θεραπεία με στεροειδή πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή. Επιπλέον, με την συνξάρθρωση, χρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες - αλοιφές θέρμανσης που δεν έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ανακουφίζουν τον μυϊκό σπασμό και μειώνουν τον πόνο λόγω του "αποσπάσματος" αποτελέσματός τους. Επίσης, με συνξάρθρωση, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (θεραπεία φωτός, υπερηχοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, UHF, inductothermy, magnetotherapy), μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία και θεραπευτική γυμναστική.

Η δίαιτα με συνξάρθρωση δεν έχει ανεξάρτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται μόνο ως μέσο για τη μείωση του βάρους. Η μείωση του σωματικού βάρους σάς επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στις αρθρώσεις του ισχίου και, κατά συνέπεια, να διευκολύνετε την πορεία της συνξάρθρωσης. Προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στην άρθρωση, ο γιατρός, ανάλογα με το βαθμό συνξάρθρωσης, μπορεί να συστήσει στον ασθενή να περπατήσει με καλάμι ή με πατερίτσες.

Στα μεταγενέστερα στάδια (με συνξάρθρωση βαθμού 3), η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση - αντικαθιστώντας την κατεστραμμένη άρθρωση με ενδοπρόθεση. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε μια μονοπολική (αντικαθιστώντας μόνο τη μηριαία κεφαλή) είτε μια διπολική (αντικατάσταση τόσο της μηριαίας κεφαλής όσο και της κοτύλης)..

Η ενδοπροθετική επέμβαση για συνξάρθρωση πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί, μετά από πλήρη εξέταση, υπό γενική αναισθησία. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία. Τα ράμματα αφαιρούνται την 10-12η ημέρα, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται για θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Μετά τα ενδοπροθετικά, τα μέτρα αποκατάστασης είναι υποχρεωτικά.

Στο 95% των περιπτώσεων, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων για συνάρθρωση παρέχει πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων Οι ασθενείς μπορούν να εργαστούν, να κινούνται ενεργά και ακόμη και να παίζουν αθλήματα. Η μέση διάρκεια ζωής της πρόσθεσης, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων, είναι 15-20 χρόνια. Μετά από αυτό, απαιτείται μια δεύτερη επέμβαση για την αντικατάσταση μιας φθαρμένης ενδοπρόθεσης..