TMJ Αγκύλωση

  • Βλάβη

Η TMJ ankylosis είναι μια παθολογική δυσλειτουργία της γνάθου της κροταφογναθικής άρθρωσης, στην οποία υπάρχει περιορισμός της κινητικότητάς της και στένωση του χώρου της άρθρωσης. Η διάκριση μεταξύ μονομερούς και διμερούς παθολογίας, ωστόσο, η διμερής βλάβη είναι αρκετά σπάνια. Πιο συχνά, η παραμόρφωση της γνάθου παρατηρείται μόνο στη μία πλευρά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κινητικότητά της είναι πολύ περιορισμένη με την πάροδο του χρόνου.

Η συγγενής δυσλειτουργία δεν είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο, κατά κανόνα, είναι συνέπεια άλλων ανωμαλιών της γνάθου. Οι κλινικές αποκλίσεις των αρθρικών επιφανειών χωρίζονται σε οστά και ινώδη. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως σε αρσενικά παιδιά και εφήβους. Σε μικρότερη ηλικία, ως επί το πλείστον, σχηματίζεται σύντηξη του χαρακτήρα των οστών, καθώς συμβαίνει έντονη ανάπτυξη των οστών. Τα ώριμα άτομα συνήθως εμφανίζουν ινώδη μορφή.

Συμπτώματα

Ένα σύμπτωμα της αγκύλωσης είναι ο επίμονος πλήρης ή μερικός περιορισμός του ανοίγματος του στόματος, δηλ. περιορισμός της χαμηλώματος της κάτω γνάθου και της πλήρους απουσίας ολισθαίνων κινήσεων στην προσβεβλημένη άρθρωση οριζόντια.

Ο βαθμός κινητικότητας της κεφαλής της κάτω γνάθου καθορίζεται με ψηλάφηση μπροστά από το τραύμα του αυτιού και μέσω του μπροστινού τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού μέσου. Με την ινώδη αγκύλωση, προσδιορίζεται μια σχεδόν αισθητή κινητικότητα της κεφαλής της κάτω γνάθου, κάτι που δεν συμβαίνει με τη σύνταξη.

Κατά την εξέταση ενός ενήλικα ασθενούς στον οποίο αναπτύχθηκε αγκύλωση στην παιδική ηλικία, διαπιστώνεται έντονη καθυστέρηση της ανάπτυξης του προσβεβλημένου μισού της κάτω γνάθου και ολόκληρου του αντίστοιχου μισού του προσώπου. Ωστόσο, σε παιδιά με αγκύλωση, η ασυμμετρία του προσώπου είναι αισθητή λόγω της μετατόπισης του πηγουνιού και του άκρου της μύτης στην πληγή πλευρά, μείωση σε όλα τα μεγέθη του προσβεβλημένου μισού του σώματος και των κλαδιών της κάτω γνάθου (μονομερής μικρογένεια ή κάτω γνάθια ρετρογναθία). Επιπλέον, το στόμιο στην πληγή πλευρά μπορεί να βρίσκεται χαμηλότερα από ό, τι στην υγιή πλευρά. Ως αποτέλεσμα, ένα υγιές μισό πρόσωπο φαίνεται βυθισμένο και πεπλατυσμένο..

Το πηγούνι μετατοπίζεται στην πληγή πλευρά, η οποία, λόγω της τοποθέτησης του φυσιολογικού όγκου των μαλακών ιστών στην περιοχή του μειωμένου σώματος και των κλαδιών της κάτω γνάθου, εμφανίζεται πιο στρογγυλεμένη και δίνει την εντύπωση ότι είναι υγιής. Ως εκ τούτου, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας άπειρος γιατρός παίρνει την υγιή πλευρά για τον ασθενή και ακόμη και πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση σε μια υγιή άρθρωση. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε προσεκτικά τις κύριες διαστάσεις της κάτω γνάθου και στις δύο πλευρές..

Εάν και οι δύο αρθρώσεις επηρεαστούν στην παιδική ηλικία, αναπτύσσεται διμερής μικρογένεια, που χαρακτηρίζεται από το λεγόμενο πρόσωπο των πτηνών, δηλαδή απότομη υπανάπτυξη ολόκληρου του κάτω προσώπου.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης αγκύλωσης σε έναν ενήλικα που έχει ήδη ολοκληρώσει το σχηματισμό του σκελετού, η καθυστέρηση στην ανάπτυξη της κάτω γνάθου είναι ελαφρά ή απούσα.

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αγκυλοποίησης, η λειτουργία της διατροφής και της ομιλίας διαταράσσεται απότομα, ειδικά με διμερείς ινώδεις και αγκυλοποιήσεις των οστών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εξαιτίας του ανεπαρκούς ανοίγματος του στόματος, το φαγητό κανονικής συνοχής αποκλείεται πλήρως ή σχεδόν εντελώς. Οι ασθενείς τρώνε υγρό ή χονδροειδές φαγητό μέσω ενός στενού διακένου μεταξύ της οδοντοστοιχίας, μέσω ενός κενού στη θέση ενός δοντιού που λείπει ή ενός μεταμοριακού κενού. πρέπει να σκουπίσουν το ψωμί με το δάχτυλό τους μέσα από τις ρωγμές μεταξύ των δοντιών.

Η αδυναμία μιας φυσιολογικής πρόσληψης και μάσησης τροφής οδηγεί στην εμφάνιση ουλίτιδας, παθολογικών τσεπών των ούλων, στην απόθεση μιας μεγάλης ποσότητας ταρτάρου, πολλαπλών βλαβών των δοντιών με μια τεράστια διαδικασία και μια μετατόπιση των δοντιών σε σχήμα ανεμιστήρα. Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, εξασθενούν, εξασθενούν και έχουν μια ανθυγιεινή επιδερμίδα. τα περισσότερα από αυτά έχουν μειωμένη ή μηδενική οξύτητα του γαστρικού χυμού λόγω μειωμένης γαστρικής έκκρισης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι καλά προσαρμοσμένοι σε τέτοιες συνθήκες διατροφής και η διατροφή τους είναι σχεδόν αμετάβλητη. Η ομιλία ασθενών με αγκύλωση είναι μειωμένη και δύσκολη.

Η υποανάπτυξη της γνάθου οδηγεί σε συστολή της γλώσσας κατά τη διάρκεια του ύπνου στην πλάτη, με αποτέλεσμα να είναι εντελώς αδύνατο να κοιμηθεί σε αυτήν τη θέση ή ο ύπνος συνοδεύεται από σοβαρό ροχαλητό. Η συνεχής έλλειψη ύπνου οδηγεί σε εξάντληση του νευρικού συστήματος, ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, χάνει βάρος και χάνει την ικανότητα εργασίας.

Μείωση σιαγόνων

Ο ίδιος ο όρος «επανόρθωση» συνεπάγεται τη ρήξη χαλαρών ινωτικών συμφύσεων που σχηματίζονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Υπό γενική αναισθησία, με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου - ενός συντηρητή, πραγματοποιείται ένα αναγκαστικό άνοιγμα του στόματος, στο οποίο ρήξη των σχηματισμένων χαλαρών αρθρώσεων. Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με την αποδοχή της χρήσης αυτής της μεθόδου είναι κοινές.

Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι η αποκατάσταση μιας ήδη επώδυνης, φλεγμονώδους άρθρωσης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση μόνο διεγείροντας και επιταχύνοντας τη μετάβαση των ινωδών συμφύσεων σε πυκνά οστά. Η μειοψηφία των γιατρών είναι της άποψης ότι μια τέτοια τεχνική βίαιου διαχωρισμού συμφύσεων χωρίς αίμα, εάν πραγματοποιηθεί σωστά και εγκαίρως, μπορεί να φέρει ένα διαρκές θετικό αποτέλεσμα..

Η μείωση της γνάθου πραγματοποιείται σύμφωνα με μια ειδική τεχνική, η οποία περιλαμβάνει το σταδιακό άνοιγμα του στόματος χρησιμοποιώντας ειδικές σπάτουλες και περιστροφικούς διαστολείς, ενώ όλες οι ενέργειες εκτελούνται με εξαιρετική προσοχή και σταδιακά, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάρθρωση των αρθρώσεων από την υγιή πλευρά. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, συνταγογραφείται ανάπαυση για την άρθρωση, λαμβάνοντας αντιβακτηριακή (για την πρόληψη της ενεργοποίησης της λοίμωξης, η οποία θα μπορούσε να είναι σε κατάσταση ύπνου στην κοιλότητα της άρθρωσης) και παυσίπονα

Στο μέλλον, πραγματοποιούνται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες συμβάλλουν στην ταχεία επούλωση, αποτρέποντας πιθανές επιπλοκές. Μετά από μερικές εβδομάδες, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η οποία συνεπάγεται αύξηση του φορτίου στη συσκευή μάσησης του ασθενούς: η δίαιτα εμπλουτίζεται με στερεά τρόφιμα, όπως καρότα, μήλα, ξηρούς καρπούς, τα οποία προδιαθέτουν την παρατεταμένη αυξημένη μάσηση των τροφίμων.

Το φορτίο στην άρθρωση και στους ιστούς που τον περιβάλλουν συμβάλλει στην αύξηση της παροχής αίματος και της διατροφής, στις διαδικασίες μείωσης της οξείδωσης, στον εμπλουτισμό των ιστών με οξυγόνο στην εμπλεκόμενη περιοχή, γεγονός που οδηγεί σε επιτάχυνση και ενίσχυση όλων των διαδικασιών αποκατάστασης (ανάκτησης).

Μέθοδοι θεραπείας

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, είναι δυνατή η χρήση συντηρητικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, ενδοαρθρικών ενέσεων της ορμόνης υδροκορτιζόνης, μηχανοθεραπείας. Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας περιλαμβάνουν:

  1. Φυσικοθεραπεία με υπερηχητικά κύματα.
  2. Φωνοφόρηση;
  3. Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας υαλουρονικό οξύ.
  4. Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιωδιούχο κάλιο

Σε ειδικές κλινικές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση αναγκαστικού διαχωρισμού της άνω και κάτω γνάθου υπό γενική αναισθησία. Είναι επίσης δυνατό να τεθούν οι προσκολλήσεις μέσα στον αρθρωτό σάκο ινώδους φύσης, ακολουθούμενη από την αφαίρεση της κεφαλής της κάτω γνάθου.

Στη διάγνωση της ινώδους ή της αγκύλωσης του μυελού των οστών, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο χειρουργικά, χρησιμοποιώντας ειδικά μέτρα στον τομέα της ορθοδοντικής. Οι κύριοι στόχοι που επιδιώκουν οι γιατροί κατά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Εξάλειψη των παραμορφώσεων του προσώπου.
  • Πλήρης αποκατάσταση λειτουργικών χαρακτηριστικών στην κάτω γνάθο

Ένα ιδιαίτερο σημείο στη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης είναι η κατάλληλη αναισθησία, καθώς η σωστή διασωλήνωση είναι δύσκολη για τεχνικούς λόγους. Συμβαίνει ότι με τη στένωση των ρινικών διόδων ή με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, είναι απαραίτητη η τραχειοτομία. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατές διάφορες μέθοδοι διαχείρισης, όπως:

  1. Η λειτουργία της διέλευσης του οστού κλάδου για τη διόρθωση συγγενών ή επίκτητων παραμορφώσεων, με περαιτέρω τέντωμα του σκελετού.
  2. Η λειτουργία της τομής με περαιτέρω αλλαγές στην άρθρωση της κάτω γνάθου και μια πλαστική αλλαγή στις οστικές δομές της κάτω γνάθου.
  3. Διεξαγωγή οστεοτομίας, με περαιτέρω σταδιοποίηση ενός αυτομοσχεύματος

Μετά την επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιείται ειδική στερέωση της κάτω γνάθου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πραγματοποιείται ένα σταδιακό μασάζ των μαστικών μυών, καθώς και γυμναστικές ασκήσεις για μερικώς ατροφούς μυς.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, υποδεικνύεται μια ορθοδοντική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε το δάγκωμα κανονικό και να ευθυγραμμίσετε τη θέση των δοντιών.

Προληπτικά μέτρα

Ίσως το κύριο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής παθολογίας όπως η ακυλίωση TMJ είναι η πρόληψη του τραυματισμού του προσώπου, ανεξάρτητα από την ηλικία.

Επιπλέον, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της υγείας και η υπεύθυνη προσέγγιση της θεραπείας των φλεγμονωδών πυώδους διεργασιών, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση εξαιρετικά δυσάρεστων παθολογικών σχηματισμών..

Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε ενοχλητικά συμπτώματα ή δυσφορία ενώ τρώτε ή μιλάτε, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη θεραπεία της αγκύλωσης TMJ είναι πολύ σημαντική. Δεν πρέπει να αγνοείται σε καμία περίπτωση, αλλά πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις..

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί μια αγκύλωση TMJ χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή σκελετική παραμόρφωση, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται μεντοπλαστική.

Θα εξαλείψει τις λειτουργικές διαταραχές και θα ομαλοποιήσει τις βασικές λειτουργίες της κάτω γνάθου.

Με έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αγκύλωση του TMJ γρήγορα και χωρίς συνέπειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αποβάλλεται την πρώτη φορά. Ωστόσο, ο κίνδυνος υποτροπής είναι αρκετά υψηλός, οπότε μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρήσει τις βασικές μεθόδους πρόληψης.

Περισσότερα για την ασθένεια

Η αγκύλωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται πριν από την ηλικία των δεκαοκτώ ετών, αλλά και η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με το σχηματισμό του εμβρύου στη μήτρα.

Με μια τέτοια ασθένεια, ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του ευρέως, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν μπορεί να φάει κανονικά και αντιμετωπίζει αναπνευστικά προβλήματα. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από μια τέτοια ανωμαλία με χειρουργική επέμβαση, καθώς και με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας.

Η παθολογική ακαμψία σχηματίζεται λόγω ινώδους ή οστικής σύντηξης ιστών στην περιοχή της κάτω γνάθου. Δεν είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η παρουσία ινώδους αγκύλωσης του TMJ. Με μια τέτοια παθολογία, ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του και παρατηρείται οπτική παραμόρφωση του κάτω μέρους.

Επίσης, μια τέτοια ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία, δυσλειτουργία της αναπνοής και ομιλία. Επιπλέον, η ασθένεια προκαλεί σοβαρή ασυμμετρία του προσώπου..

Διαγνωστικά

Η περιεκτική εξέταση εκτός από τη γενική κριτική περιλαμβάνει:

  • σε διάφορες προβολές.
  • και άρθρωση
  • ορθοπαντογραφία;
  • ηλεκτρομυογραφία μυών μασήματος
  • αρθρογραφία αντίθεσης.

Μια ενημερωτική διαγνωστική τεχνική είναι η ανάλυση διαγνωστικών μοντέλων που γίνονται σύμφωνα με μεμονωμένα καστ..

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ότι η κάτω γνάθο συρρικνώνεται προς τα κάτω κατά όχι περισσότερο από 1 εκ. Τα χαρακτηριστικά σημεία της αγκύλωσης περιλαμβάνουν την αδυναμία ολίσθησης της άρθρωσης στην οριζόντια κατεύθυνση.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υλικού,

  • σημαντική μείωση και αλλαγή στο σχήμα των κλαδιών της κάτω γνάθου.
  • πλήρης ή σχεδόν πλήρης απουσία κοινού χώρου.
  • σοβαρή παραμόρφωση της αρθρικής κεφαλής.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νεοπλάσματα όγκου (συμπεριλαμβανομένων κακοηθών), ξένα μεταλλικά σώματα (ειδικότερα, με τραυματισμούς από πυροβολισμούς), κυστιατρικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και οστεοποιητική μυοσίτιδα.

Συμπτωματολογία

Με την αγκύλωση του TMJ, καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να κάνει κινήσεις στην κάτω γνάθο. Ο ασθενής έχει σοβαρή δυσκολία να ανοίξει το στόμα του, να μασάει φαγητό, να μιλάει. Στην αρχή της νόσου, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί μόνο κάθετες κινήσεις με το σαγόνι του. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, προκύπτουν δυσκολίες με οριζόντιες κινήσεις. Όταν η ασθένεια περνά από την ινώδη μορφή στο οστό, μπαίνει μια πλήρης ακινησία της γνάθου..

Στο ινωτικό στάδιο ενός ατόμου, ο χρόνιος πόνος στη γνάθο είναι ενοχλητικός. Εμφανίζονται όχι μόνο όταν προσπαθείτε να κινηθείτε, αλλά και σε ηρεμία. Το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται καθώς η οστεοποίηση του συνδετικού ιστού. Αυτό δείχνει την πρόοδο της νόσου. Όταν ένας ασθενής προσπαθεί να ανοίξει ή να κλείσει το στόμα του, ακούγονται κλικ.

Το σχήμα του προσώπου του ασθενούς αλλάζει. Με μονομερή αγκύλωση, μπορείτε να παρατηρήσετε μια μετατόπιση στη μεσαία γραμμή του προσώπου προς την άρρωστη πλευρά. Ο ασθενής αναπτύσσει ένα λανθασμένο δάγκωμα: όταν οι σιαγόνες είναι κλειστές, οι σειρές των δοντιών τέμνονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αισθητή αδύναμη ανάπτυξη της κάτω γνάθου. Το πηγούνι φαίνεται λοξότμητο. Η κακία είναι χαρακτηριστική: οι άνω σειρές των δοντιών καλύπτουν εν μέρει την κάτω. Τέτοιες εκδηλώσεις σημειώνονται με διμερή αγκύλωση του TMJ. Παρακάτω μπορείτε να δείτε φωτογραφίες εξωτερικών σημείων παθολογίας..

Οι ασθενείς έχουν αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται άμεσα με την ακινησία της γνάθου. Τη νύχτα, υπάρχει ξαφνική διακοπή της αναπνοής (άπνοια), ροχαλητό, συχνά εμφανίζεται μια απόσυρση της ρίζας της γλώσσας.

Επιπλέον, η παραβίαση των κινήσεων της γνάθου επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των ούλων και των δοντιών. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν τερηδόνα, ουλίτιδα και περιοδοντική νόσο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της δυσκολίας στο άνοιγμα του στόματος, είναι δύσκολο για τον ασθενή να βουρτσίζει τα δόντια του και να υποβληθεί σε οδοντιατρική θεραπεία.

Πιθανές αιτίες της ακινητοποίησης της ωροσωματικής άρθρωσης

Σε αυτήν την ασθένεια, οι επιφάνειες των αρθρώσεων ενώνονται με ινώδεις ή οστικούς ιστούς, ενώ το διάκενο των αρθρώσεων μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς, λόγω του οποίου η κάτω γνάθο γίνεται σκληρή ή χάνει εντελώς την κινητικότητα.

Η εμφάνιση αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • λοιμώδης οστεοαρθρίτιδα,
  • τραυματισμοί στο κεφάλι και τραυματισμοί κατά τη γέννηση,
  • πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες της ίδιας της άρθρωσης ή των γειτονικών οργάνων ΩΡΛ, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους ωτίτιδας,
  • μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, παρωτίτιδα)
  • άλυτο εξάρθρωση της κάτω γνάθου

Η πρόγνωση των αποτελεσμάτων του θεραπευτικού αποτελέσματος καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό της νόσου, καθώς και από το εάν είναι συγγενής ή έχει προκύψει στη ζωή.

Η κύρια αιτία της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι η συνεχής πλήρης ή μερική αδυναμία ανοίγματος του στόματος. Με την αγκύλωση, μειώνεται η αποτελεσματικότητα της μάσησης των τροφίμων, η οποία μπορεί να προκαλέσει ουλίτιδα, αυξημένη εναπόθεση πέτρας κάτω από τα ούλα, βλάβη σε πολλά δόντια με τερηδόνα και μετατόπιση των δοντιών.

Αυτό με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει μηδενική οξύτητα του στομάχου, μια γενική εξασθένιση του σώματος.

Η θεραπεία της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης, καθώς και πολλές άλλες ασθένειες, είναι καλή για να ξεκινήσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, όταν ο σύνδεσμος των αρθρικών επιφανειών είναι ινώδεις σχισμές.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική και η ορθοδοντική και ορθοπεδική υποστήριξη που αναλαμβάνεται είναι επιπλέον. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι δαπανηρές και περίπλοκες, συχνά πραγματοποιούνται σε στάδια. Έχει αναπτυχθεί η τεχνική χειρουργικών επεμβάσεων για την εξάλειψη της αγκύλωσης. Οι επεμβάσεις στην αγκύλωση των οστών διεξάγονται σύμφωνα με τις μεθόδους των P.P. Lvov, A.A. Limberg, Yu. I. Vernadsky, G.P. Vernadsky και Yu. I. Vernadsky.

Εάν, λόγω της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης, εμφανίζεται παραμόρφωση της κάτω γνάθου, μια μακρά φάση χειρουργικής επέμβασης συνοδεύεται από ορθοδοντική διόρθωση.

Στη Μόσχα, στο Universitetskiy Prospekt, υπάρχει το «Διεθνές Ιατρικό Κέντρο για τη Θεραπεία Ιδιαίτερα Σοβαρών Παθολογιών του Μυοσκελετικού Συστήματος» (MMTS ODA). Η θεραπεία δεν είναι φθηνή, αλλά αποτελεσματική. Για τους Ρώσους, το MMTS ODA προσφέρει ειδικά προγράμματα, είναι δυνατόν να πληρώσετε για θεραπεία βάσει εθελοντικού ιατρικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Εάν αναγνωριστεί η αδυναμία παροχής στον ασθενή της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης στη Ρωσία, η θεραπεία στο εξωτερικό μπορεί να πληρωθεί μέσω υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Το κέντρο συνεργάζεται με ξένες κλινικές, καθοδηγώντας ασθενείς για θεραπεία στο εξωτερικό, εάν αυτό δεν είναι δυνατό στο ίδιο το ιατρικό κέντρο.

Το κέντρο απασχολεί διεθνείς εμπειρογνώμονες με πολυετή εργασιακή εμπειρία στη Ρωσία και στο εξωτερικό: στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, το Ισραήλ, τη Γερμανία, την Ελβετία, οι οποίοι συνδυάζουν επιτυχώς μια ατομική προσέγγιση και ολοκληρωμένη θεραπεία μιας κροταφογναθικής άρθρωσης.

Μπορούν να οργανωθούν εσωτερικές, εξωτερικές υπηρεσίες, καλέστε έναν ειδικό στο σπίτι. Εάν είναι απαραίτητο, το κέντρο οργανώνει ένα ταξίδι ασθενών για θεραπεία στα καλύτερα ευρωπαϊκά, αμερικανικά και ισραηλινά ιατρικά ιδρύματα, είναι δυνατή η πλήρης υποστήριξη.

Στο MMTS ODA, οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλής ποιότητας ιατρικές υπηρεσίες που συμμορφώνονται με το διεθνές πρότυπο, το οποίο επιβεβαιώνεται από ευρωπαϊκά ιατρικά πιστοποιητικά.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την πρόσφατα αποδεκτή ταξινόμηση της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης, χωρίζονται σε συγγενή και αποκτώνται. Ο πρώτος τύπος παθολογίας είναι σχετικά σπάνιος στην κλινική πρακτική και συνήθως σχετίζεται με άλλες διαταραχές της δομής της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Οι αγκυλόζες TMJ μπορούν επίσης να είναι μονομερείς (93%) και διμερείς (7%). Η βλάβη των δεξιών και αριστερών αρθρώσεων διαγιγνώσκεται εξίσου συχνά.

Από τη φύση των παθολογικών αλλαγών, διακρίνεται η σύντηξη των οστών, η οποία είναι πιο τυπική για τους ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, η οποία οφείλεται στη σχετικά γρήγορη ανάπτυξη των λοξών δομών σε νεαρή ηλικία. Σε ενήλικες ασθενείς, εντοπίζεται συχνότερα μια ινώδης ποικιλία της νόσου.

Η αγκύλωση TMJ είναι μερική και πλήρης. Με μερικές αρθρικές επιφάνειες, παραμένει ελαφρός χόνδρος, και με πλήρη, το κάτω γνάθο παραμένει απολύτως ακίνητο.

Αιτίες παθολογίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της ανάπτυξης της αγκύλωσης της κάτω γνάθου γίνεται ασθένεια με μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία στον ίδιο τον αρθρικό σάκο και σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Έτσι, διεργασίες πυώδους και φλεγμονώδους φύσης μπορούν να είναι η αιτία της επακόλουθης αδράνειας της κάτω γνάθου:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση της κάτω γνάθου.
  • Πυώδεις νεκρωτικές διεργασίες στα οστά του αιματογόνου τύπου.
  • Χυθεί πυώδης φλεγμονή των ινών γύρω από το σαγόνι.
  • Πυώδης μέση ωτίτιδα στο μεσαίο αυτί.
  • Μαστοειδίτις

Συχνά, η αιτία μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας είναι η βακτηριακή λοίμωξη του αίματος των νεογέννητων με ορισμένες εστίες μετάστασης στα αρθρικά μέρη των οστών.

Άλλοι τύποι αιτιών που συνεπάγονται την ανάπτυξη αγκύλωσης της ΝΡ είναι:

  • Τραυματισμοί κατά τη διαδικασία της γέννησης.
  • Τραυματισμοί μετά από άμεση επαφή.
  • Πτώσεις μεγάλου υψομέτρου

Μετά την παραπάνω βλάβη, είναι δυνατό να εμφανιστούν κατάγματα της διαδικασίας της κάτω γνάθου, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Διαδικασίες παθολογικής φλεγμονώδους φύσης ή διάφοροι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν στέρηση χόνδρου της επικάλυψής του. Στη συνέχεια, σε αυτά, αρχίζει να αναπτύσσεται η διαδικασία κοκκοποίησης, συμπύκνωσης και σχηματισμού συγκεκριμένου ουλώδους ιστού. Η παραμέληση της διαδικασίας οδηγεί σε πλήρη ακινησία της άρθρωσης.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η αγκύλωση TMJ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Οι αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες παρατηρούνται συχνά με αυτήν την ασθένεια, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η εμπλοκή της γλώσσας κατά τη διάρκεια του ύπνου προκαλεί συχνά εμετό.

Για μωρά κάτω των 1 έτους, οι επιθέσεις νυχτερινής άπνοιας είναι πολύ επικίνδυνες. Ένα μικρό παιδί δεν είναι πάντα σε θέση να ξυπνήσει με την εμφάνιση ασφυξίας. Αυτό γίνεται μία από τις αιτίες του SIDS (Σύνδρομο ξαφνικού θανάτου βρεφών) όταν ένα μωρό πεθαίνει σε ένα όνειρο από αναπνευστική ανακοπή.

Με την αγκύλωση του TMJ, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να τρώει κανονικά. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος. Η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει στο στάδιο της ανορεξίας. Λόγω έλλειψης διατροφής, η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία και μείωση της ικανότητας εργασίας.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, σε ασθενείς με αγκύλωση, τα δόντια συχνά καταστρέφονται. Λόγω δυσκολιών στο άνοιγμα του στόματος, είναι δύσκολο για αυτούς τους ασθενείς να έχουν πλήρη οδοντιατρική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τερηδόνα συχνά οδηγεί σε περιστολίτιδα και φλέγμα..

Πρόληψη

Η πρόληψη της αγκύλωσης συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία πυώδους-φλεγμονώδους νόσου των οργάνων ΩΡΛ και τραυματισμών στη γνάθο. Οι μώλωπες και οι μετεγκαταστάσεις δεν μπορούν να αγνοηθούν. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση των δοντιών και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιείται στοματική υγιεινή.

Εάν το παιδί έχει ασυμμετρία στο πρόσωπο, κακή οδοντοφυΐα και εσφαλμένο αποκλεισμό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδιατρικό ορθοπεδικό. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι συγγενούς αγκύλωσης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία, όπως στα παιδιά, η σύντηξη των αρθρώσεων γίνεται πολύ γρήγορα σοβαρό οστό.

Αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία παθολογίας

Η αγκύλωση TMJ είναι μια παθολογική δυσλειτουργία της γνάθου της κροταφογναθικής άρθρωσης, στην οποία η κινητικότητά της είναι περιορισμένη και το κενό των αρθρώσεων περιορίζεται.

Η διάκριση μεταξύ μονομερούς και διμερούς παθολογίας, ωστόσο, η διμερής βλάβη είναι αρκετά σπάνια.

Πιο συχνά, η παραμόρφωση της γνάθου παρατηρείται μόνο στη μία πλευρά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κινητικότητά της είναι πολύ περιορισμένη με την πάροδο του χρόνου.

Η συγγενής δυσλειτουργία δεν είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο, κατά κανόνα, είναι συνέπεια άλλων ανωμαλιών της γνάθου. Οι κλινικές αποκλίσεις των αρθρικών επιφανειών χωρίζονται σε οστά και ινώδη.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως σε αρσενικά παιδιά και εφήβους. Σε νεαρή ηλικία, ως επί το πλείστον, σχηματίζεται σύντηξη του χαρακτήρα των οστών, καθώς συμβαίνει έντονη ανάπτυξη των οστών.

Τα ώριμα άτομα συνήθως εμφανίζουν ινώδη μορφή.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η αγκύλωση TMJ είναι συχνά αποτέλεσμα φλεγμονωδών παθήσεων μιας συγκεκριμένης άρθρωσης, καθώς και γειτονικών οργάνων ΩΡΛ. Μετά τη φλεγμονή, η παθολογία δεν αναπτύσσεται αμέσως, μερικές φορές διαρκεί αρκετά χρόνια. Και τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μόνο μετά από πλήρη διάβρωση του αρθρικού χόνδρου, η έλλειψη της οποίας προκαλεί σύντηξη των αρθρώσεων, η οποία στη συνέχεια συνεπάγεται τις χαρακτηριστικές ιδιότητες της αγκύλωσης TMJ:

  • Αξιοσημείωτη μείωση μιας ή και των δύο σιαγόνων.
  • Μετατόπιση του πηγουνιού
  • Παραμόρφωση σιαγόνων;
  • Κακομεταχείριση;
  • Μειωμένη λειτουργία ομιλίας.
  • Ασυμμετρία του προσώπου
  • Ο σχηματισμός αποθέσεων οστών στα δόντια.
  • Ασθένεια των ούλων;
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι παθολογικές αλλαγές εκδηλώνονται οπτικά σε παιδιά και εφήβους, σε ενήλικες δεν υπάρχει έντονη παραμόρφωση των αρθρώσεων της κάτω γνάθου. Η εμφάνιση της αγκύλωσης TMJ στην πρώιμη παιδική ηλικία αναστέλλει την έκρηξη μόνιμων (γομφίων) δοντιών, παραμορφώνοντας την άρθρωση και, μετά από αυτό, τα οστά του προσώπου.

Αιτίες

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αυτόνομα, καθώς και συνέπεια:

  1. Φλεγμονώδεις πυώδεις διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στην άρθρωση,
  2. Ασθένειες του μέσου ωτός (μεσοθυμπανίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα κ.λπ.)
  3. Νεκροτικές διεργασίες στο μυελό των οστών και απευθείας στο οστό.

Εάν η ανάπτυξη της παθολογίας εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία, ο λόγος πιθανότατα έγκειται στην παρουσία επιθετικών μολυσματικών παθογόνων.

Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται αποστήματα στις αρθρώσεις. Η παρουσία λοίμωξης στο σώμα των ενηλίκων είναι το αποτέλεσμα παράλληλων νόσων, για παράδειγμα, γονόρροιας ή διφθερίτιδας.

Λιγότερο συχνή είναι η εγγύτητα των αρθρώσεων που έχουν μολυνθεί με λοίμωξη..

Εκτός από τις φλεγμονώδεις διεργασίες, η αιτία της αγκύλωσης TMJ είναι συχνά οι προκύπτοντες τραυματισμοί που προκαλούν το σχηματισμό ακίνητων συμφύσεων. Επίσης, η παθολογία μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμού κατά τη γέννηση, όταν χρησιμοποιούνται ιατρικές λαβίδες κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Συμπτώματα

Το πιο προφανές σύμπτωμα είναι η αδυναμία ανοίγματος της κατεστραμμένης γνάθου στο επιθυμητό πλάτος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διατροφή.

Από αυτήν την άποψη, υπάρχει ανάγκη να τρώτε υγρό και τριμμένο φαγητό, το οποίο μπορεί να περάσει από μια μικρή τρύπα μεταξύ των σιαγόνων.

Με την ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία, η αγκύλωση TMJ εμφανίζεται με εμφανή σημάδια παραμόρφωσης των οστών του προσώπου. Εάν υπάρχει μονομερής μετατόπιση, σχηματίζεται ένα σταυρό δάγκωμα..

Η διμερής βλάβη της γνάθου χαρακτηρίζεται από πτώση του πηγουνιού, ενώ αναπτύσσεται μικρογένεια και ένα «πρόσωπο πουλιού», σε συνδυασμό με ένα έντονο βαθύ δάγκωμα.

Η έλλειψη σωστής διατροφής στα παιδιά συμβάλλει στην αναστολή της φυσικής ανάπτυξης.

Το πρόβλημα της πλήρους αναπνοής τη νύχτα είναι ένας άλλος προφανής δείκτης για την αγκύλωση της ΤΜJ, η παραβίαση της είναι γεμάτη για έναν ασθενή με αναπνευστική ανακοπή και συστολή της γλώσσας.

Η αδυναμία της φυσιολογικής στοματικής υγιεινής προκαλεί το σχηματισμό οστών αποθέσεων και πλάκας στα δόντια, τα οποία τελικά οδηγούν σε τερηδόνα, καθώς και περιοδοντίτιδα.

Διαγνωστικά

Για διαφορική διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γναθοπροσωπικό χειρουργό, δεδομένου ότι η αγκύλωση του TMJ, στην κλασική της εκδήλωση, έχει συμπτωματολογία παρόμοια με τη γνάθια. Επιπλέον, συνιστάται να ανακαλύψετε τη φύση της δυσλειτουργίας της γνάθου και να προσδιορίσετε εάν είναι συνέπεια του προκύπτοντος όγκου.

Συνήθως, όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται οπτικά, αποκαλύπτεται μια περιορισμένη πιθανότητα ανοίγματος του στόματος όταν το πλάτος της έλξης της κάτω γνάθου είναι σχεδόν απουσία και δεν υπερβαίνει περισσότερο από ένα εκατοστό.

Ενώ η κανονική απόσταση μεταξύ των δοντιών και των δύο σιαγόνων είναι μέσα στα τρία μεσαία δάχτυλα.

Για αυτήν την κατάσταση είναι επίσης χαρακτηριστική - η αδυναμία εκτέλεσης οριζόντιων κινήσεων της κάτω γνάθου, η οποία δείχνει την ασυμμετρία του προσώπου.

Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας ή της ακτινογραφίας του TMJ, εντοπίζονται τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας:

  • Έλλειψη κενού
  • Αλλαγές παραμόρφωσης στη γνάθο.
  • Μείωση των κλαδιών της γνάθου.
  • Ζημιά στο κεφάλι της άρθρωσης.
  • Αλλαγή της διαδικασίας Condylar.

Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί με μείωση της κινητικότητας της γνάθου, που δεν σχετίζεται με όγκους στις αρθρώσεις, ουλές της βλεννογόνου μεμβράνης και του λαιμού, καθώς και με ξένα σώματα.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν η αγκύλωση του TMJ βρίσκεται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της, οι θεραπευτικές διαδικασίες θα είναι επαρκείς:

  1. Φυσιοθεραπεία;
  2. Μηχανοθεραπεία;
  3. Ηλεκτροφόρηση;
  4. Ενδοαρθρική ένεση
  5. Και υπερηφόρηση.

Μηχανική φυσιοθεραπείας Ενδοαρθρική ένεση

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μαζί με τις παραπάνω διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε προσφυγή - ωθώντας δυνατά την κάτω γνάθο, καθώς και κόβοντας ινώδεις αρμούς μέσα στην ίδια την άρθρωση, με το κάτω μέρος της κεφαλής της γνάθου. Η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη, επομένως, πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία..

Η θεραπεία επίμονων μορφών οποιουδήποτε τύπου αγκύλωσης TMJ μπορεί να αποφασιστεί μόνο χειρουργικά, μετά την οποία ακολουθούν πάντα ειδικές ορθοδοντικές διαδικασίες. Το κύριο καθήκον της λειτουργικής διόρθωσης της παθολογίας είναι να απαλλάξει τον ασθενή από φυσιολογική παραμόρφωση και να αποκαταστήσει την πλήρη λειτουργία της κάτω γνάθου.

Ο χειρουργικός αναισθητικός εξοπλισμός παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχή θεραπεία της αγκύλωσης της γνάθου, καθώς είναι πολύ δύσκολο να υποβληθούν σε τεχνική επώαση τέτοιων ασθενών.

Εάν η περίπτωση είναι εξαιρετικά σοβαρή και δεν υπάρχει πιθανότητα ρινοτραχειακής διασωλήνωσης, για παράδειγμα, το ρινικό διάφραγμα είναι καμπύλο ή οι ρινικές διόδους μειώνονται πολύ, λαμβάνεται απόφαση για τη διεξαγωγή τραχειοτομίας - χειρουργική επέμβαση για την ανατομή της τραχείας.

Για να γίνει χειρουργική διόρθωση, στον ασθενή προσφέρονται διάφορες επιλογές για τη θεραπεία της αγκύλωσης TMJ:

  • Οστεοτομία (τεχνητό κάταγμα) με σκελετική έλξη.
  • Κάταγμα με αρθροπλαστική
  • Τοποθέτηση αυτομοσχεύματος οστών.

Η επιλογή των χειρουργικών επεμβάσεων καθορίζεται από τον βαθμό και τη φύση της παραμόρφωσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κατεστραμμένη γνάθο στερεώνεται χρησιμοποιώντας ενδοστοματικές συσκευές και ελαστικά και συνταγογραφούνται επίσης:

  1. Μασάζ μαστιχικών μυών
  2. Φυσιοθεραπεία;
  3. Μηχανοθεραπεία με δόση.
  4. Myogymnastics.

Μετά από μια περίοδο ανάρρωσης, απαιτείται θεραπεία στον ορθοδοντικό, ο οποίος θα βοηθήσει στη διόρθωση των δοντιών και στο σωστό δάγκωμα. Η μεντοπλαστική μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση..

Προληπτικά μέτρα

  • Ίσως το κύριο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής παθολογίας όπως η ακυλίωση TMJ είναι η πρόληψη του τραυματισμού του προσώπου, ανεξάρτητα από την ηλικία.
  • Επιπλέον, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της υγείας και η υπεύθυνη προσέγγιση της θεραπείας των φλεγμονωδών πυώδους διεργασιών, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση εξαιρετικά δυσάρεστων παθολογικών σχηματισμών..

Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε ενοχλητικά συμπτώματα ή δυσφορία ενώ τρώτε ή μιλάτε, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση.

Temporomandibular άρθρωση αγκύλωση (TMJ)

Μια παθολογία στην οποία υπάρχει έντονη παραβίαση της κινητικότητας της κάτω γνάθου ονομάζεται αγκύλωση του TMJ. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι επιφάνειες των αρμών συντήκονται μεταξύ τους.

Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν προβλήματα με το άνοιγμα της γνάθου, σχηματίζεται εσφαλμένος αποκλεισμός και η ασυμμετρία του προσώπου γίνεται πολύ αισθητή. Ένα άτομο πάσχει από προβλήματα που σχετίζονται με τη φαντασία, την αναπνοή και το μάσημα.

Αυτό επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής, προκαλώντας απίστευτη δυσφορία και σχηματίζοντας εσωτερικά συμπλέγματα.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει σύντηξη των επιφανειών των αρθρώσεων της γνάθου και των συνδετικών ιστών. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει κοινός χώρος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται δυσλειτουργία της κινητικής συσκευής της κάτω γνάθου. Η κινητικότητα μπορεί να αποκλειστεί εντελώς..

Η αγκύλωση TMJ είναι δύο τύπων. Στην πρώτη περίπτωση, η άρθρωση επηρεάζεται από τη μία πλευρά. Στη δεύτερη περίπτωση, και οι δύο αρθρώσεις επηρεάζονται αμέσως και στις δύο πλευρές της κάτω γνάθου. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά εφήβων.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Τα κύρια σημάδια της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης θεωρείται ότι είναι δύσκολο ή περιορισμένο άνοιγμα του στόματος, δυσλειτουργία, αλλαγές στο ανατομικό σχήμα της κάτω γνάθου. Υπάρχει επίσης μια παραβίαση της συσκευής ομιλίας. Η αποτυχία των κύριων λειτουργιών συμβαίνει από το αναπνευστικό σύστημα και το πρόσωπο αποκτά ασυμμετρία.

Από την προέλευσή του, μια τέτοια παθολογία μπορεί να αποκτηθεί ή να είναι συγγενής. Η επίκτητη αγκύλωση κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η κύρια αιτία είναι ο προκύπτων τραυματισμός ή μόλυνση στο σώμα. Η επίκτητη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα τόσο σε παιδιά όσο και σε εφήβους..

Μια τέτοια παραβίαση εμφανίζεται στο πλαίσιο των υπαρχουσών ασθενειών της γνάθου και του προσώπου.

Στον τόπο εντοπισμού, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί μόνο στη μία πλευρά ή αμέσως και στις δύο. Η πιο συνηθισμένη είναι η μονομερής αγκύλωση. Αλλά η διμερής μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια.

Από δομή, αυτή η ασθένεια είναι οστική ή ινώδης. Η αγκύλωση των οστών αναπτύσσεται κυρίως στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα οστά μεγαλώνουν γρήγορα, οπότε μερικές φορές συγχωνεύονται.

Αλλά η ινώδης μορφή της νόσου είναι πιο συχνή σε άτομα ενήλικης ζωής.

Είναι επίσης αποδεκτό να απομονωθεί η μερική ή πλήρης αγκύλωση του TMJ. Όλα εξαρτώνται από το εάν τα σωματίδια ιστού χόνδρου έχουν επιβιώσει στην επιφάνεια της προσβεβλημένης άρθρωσης. Εάν απουσιάζουν εντελώς, τότε οι ειδικοί διαγιγνώσκουν την πλήρη ακινησία της κάτω γνάθου.

Οι αιτίες της νόσου

Ένα χαρακτηριστικό της αγκύλωσης TMJ είναι ότι μπορεί να δρα ως ανεξάρτητη ασθένεια και μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των υπαρχουσών ασθενειών. Αυτό μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει με πυώδεις σχηματισμούς ή ασθένειες του μεσαίου αυτιού πυώδους φύσης.

Η πυώδης νόσος του μέσου ωτός μπορεί να προκαλέσει αγκύλωση

Στην περίπτωση που η ανάπτυξη της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία ή την εφηβεία, η κύρια αιτία γίνεται μια συνεχής λοίμωξη.

Τα παθογόνα του εισέρχονται στο αίμα, μετά την οποία η παθολογική διαδικασία σχηματισμού ελκών αρχίζει στις αρθρώσεις και τα όργανα.

Η λοίμωξη στο αίμα ενός ενήλικα μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μιας συνεχιζόμενης ταυτόχρονης νόσου. Θα μπορούσε να είναι:

Μερικές φορές η μόλυνση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα γειτονικά όργανα και οι αρθρώσεις είναι ευαίσθητα σε μολυσματικά βακτήρια..

Μερικές φορές η αιτία της ανάπτυξης αγκύλωσης της άρθρωσης της κάτω γνάθου είναι το προκύπτον τραύμα, λόγω του οποίου υπάρχει σταθερή σύντηξη οστού μέσα στην άρθρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν παθολογίες στην ανάπτυξη της άρθρωσης λόγω επιπλοκών στον δύσκολο τοκετό. Ειδικά αν χρησιμοποιήθηκαν ιατρικές λαβίδες και το σαγόνι του προσώπου τραυματίστηκε.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Τα χτυπήματα στη γνάθο, η μετατόπιση των αρθρώσεων, το κάταγμα του οστού και οι διεργασίες του, που συνοδεύονται από εσωτερική αιμορραγία, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εσωτερικές χρόνιες ασθένειες, οι οποίες προχώρησαν σε οξεία μορφή. Η ανάπτυξη της αγκύλωσης μπορεί να οδηγήσει σε:

  • φλεγμονώδεις και πυώδεις παθολογίες του TMJ.
  • ανάπτυξη οστεομυελίτιδας του κάτω μέρους του προσώπου.
  • εξώθηση στο μεσαίο αυτί.
  • σοβαρή βλάβη στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό.
  • φλεγμονή του στρώματος των ινών στην κοιλότητα της γνάθου.
  • αρθρικά αιματώματα του προσώπου.
  • χρονική φλεγμονή των οστών.

Η εξάρθρωση της κάτω γνάθου, η οποία διορθώθηκε με σημαντική καθυστέρηση, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας. Εάν το νεογέννητο είχε σήψη, που εκδηλώθηκε από πυώδεις βλάβες του οστικού ιστού του προσώπου, τότε ο κίνδυνος αγκύλωσης θα είναι υψηλός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μετά από ένα τραύμα..

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες οξείας φύσης που εμφανίζονται στην περιοχή του ιστού του χόνδρου συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση της αγκύλωσης. Η κοκκοποίηση αρχίζει να αναπτύσσεται στις πληγείσες περιοχές..

Είναι αυτοί που με την πάροδο του χρόνου συμπυκνώνουν σημαντικά και σχηματίζουν ινώδη, πυκνό ιστό. Τέτοιες δομές στη συνέχεια γίνονται άκαμπτες, λόγω της οποίας η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται, και το χρονικό οστό συγχωνεύεται με την κονδυλική διαδικασία.

Ως αποτέλεσμα, η αγκύλωση ινώδους τύπου μεταδίδεται σε ασθένεια οστικής μορφής.

Συμπτωματολογία

Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από την παραβίαση που εμφανίζεται όταν ανοίγει η κάτω γνάθο. Η κατανάλωση σε μια τέτοια κατάσταση γίνεται δύσκολη.

Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Επιπλέον, εμφανίζεται ενόχληση κατά την κίνηση της γνάθου πάνω-κάτω.

Γίνεται αισθητή εξασθενημένη λειτουργία ομιλίας, η οποία σχετίζεται με δυσκολίες σε σχέση με το πλήρες άνοιγμα της στοματικής κοιλότητας.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας στην παιδική ηλικία.

Εάν οι γονείς παρατήρησαν ότι τα δόντια του μωρού αρχίζουν να εκρήγνυνται άσχημα, υπάρχει εντελώς λάθος δάγκωμα ή έχει παρατηρηθεί άλλη παθολογία της στοματικής κοιλότητας, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι ο σκελετός του παιδιού παραμορφώνεται και αναπτύσσεται η αγκύλωση TMJ.

Όταν το σαγόνι επηρεάζεται από αυτήν την ασθένεια, από τη μία πλευρά, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν έντονο σύμπτωμα με τη μορφή δαγκώματος εγκάρσιας φύσης και μπορεί να παρατηρηθεί ελάττωμα που εκφράζεται σε ακανόνιστη συμμετρία του προσώπου. Η μεσαία γραμμή αρχίζει να μετατοπίζεται προς την προσβεβλημένη άρθρωση.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Η αγκύλωση TMJ, που αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές, αλλάζει το σχήμα του προσώπου έτσι ώστε η κάτω γνάθο να μετατοπίζεται έντονα προς τα πίσω. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται με τη μορφή ενός πολύ βαθιού δαγκώματος. Η κάτω γνάθο αρχίζει να σχηματίζεται ελαττωματικά.

Επίσης, ως ταυτόχρονο σύμπτωμα, παρατηρείται παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, τότε ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ένα σοβαρό και επικίνδυνο πρόβλημα - την πτώση της γλώσσας. Και αυτό μπορεί να προκαλέσει επίθεση ασφυξίας.

Ένα άλλο σύμπτωμα με το οποίο είναι δυνατή η αναγνώριση της αγκύλωσης TMJ είναι η άφθονη πλάκα και η παρουσία αποθέσεων σκληρής δομής.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, η τερηδόνα και οι στοματικές ασθένειες όπως η περιοδοντίτιδα και η ουλίτιδα αρχίζουν να αναπτύσσονται. Εμφανίζεται ασθένεια των ούλων.

Όλα αυτά εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο απλά δεν μπορεί να διατηρήσει καλή στοματική υγιεινή λόγω της ακινησίας της προσβεβλημένης άρθρωσης..

Με υποτροπές μιας τέτοιας ασθένειας, μπορεί να παρατηρηθεί ένα επίμονο ανοιχτό δάγκωμα, το οποίο σταθεροποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε αυτήν τη θέση.

Εάν η ασθένεια άρχισε να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, τότε ένας ενήλικας θα βρεθεί να έχει αναστατωμένη ανάπτυξη σε ολόκληρο το μισό της προσβεβλημένης γνάθου.

Στα παιδιά, η ασυμμετρία του προσώπου εκφράζεται στη μετατόπιση της άκρης της μύτης και του πηγουνιού στην πλευρά από την οποία ξεκίνησε η βλάβη. Μερικές φορές όλο το μισό του σώματος μειώνεται σε μέγεθος.

Στην πληγή πλευρά του προσώπου, το στόμιο μπορεί να είναι χαμηλότερο από ό, τι στην άλλη πλευρά. Ως αποτέλεσμα, το υγιές μέρος του προσώπου φαίνεται κάπως βυθισμένο. Αυτό περιπλέκει τη σωστή διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία, καθώς μερικές φορές το υγιές μέρος του προσώπου λαμβάνεται για την πληγή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε προσεκτικά το μέγεθος της ίδιας της γνάθου από δύο πλευρές.

Σε περιπτώσεις όπου η αγκύλωση αναπτύσσεται σε έναν ενήλικα στον οποίο έχει ήδη ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του σκελετού, ενδέχεται να μην παρατηρηθεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη της κάτω γνάθου ή να εκφράζεται πολύ ελαφρώς. Τα άτομα που πάσχουν από μια τέτοια παθολογία έχουν συχνά ένα ανθυγιεινό χρώμα του δέρματος. Είναι εξαντλημένοι και εξασθενημένοι. Και η ομιλία τους είναι δύσκολη και διαταραγμένη.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, σε ένα άτομο εκχωρείται διαφορική διάγνωση. Αυτό γίνεται προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση και να αποκλειστεί η πιθανή ανάπτυξη συστολής της κάτω γνάθου.

Αυτές οι δύο ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα και σημεία. Ο γιατρός ανακαλύπτει επίσης εάν η παραβίαση που σχετίζεται με το άνοιγμα της γνάθου είναι η αιτία του σχηματισμού κακοήθους όγκου.

Αυτή η διάγνωση αποτελείται από μια μέθοδο ακτινογραφίας και ψηλάφησης..

Εάν, ωστόσο, εντοπιστεί αγκύλωση του TMJ σε ένα άτομο σε αρχικό βαθμό, τότε στην περίπτωση αυτή θα αρκεί μόνο η θεραπεία με φάρμακα. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα μάθημα φυσικοθεραπείας. Ο ειδικός ασθενής παρουσιάζει ειδικές ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη μιας ακίνητης επώδυνης άρθρωσης..

Όσον αφορά τα φάρμακα, μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενέσεων (υδροκορτιζόνη). Οι ενέσεις γίνονται στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης..

Οι σχηματισμοί ινώδους ιστού που υπάρχουν στην άρθρωση της γνάθου είναι συνήθως δεκτικοί σε ανατομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενισχυμένο και μηχανικό άνοιγμα της σφιγκτημένης σιαγόνας..

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εγχέεται μεταξύ των πλευρικών δοντιών της γνάθου με περιστροφικό διαστολέα. Αφού επιτευχθεί επαρκές άνοιγμα της στοματικής κοιλότητας, τοποθετείται μια ειδική πάστα στον ελεύθερο χώρο από την αρρώστια άρθρωση. Έχει την ικανότητα να σκληραίνει γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, η στοματική κοιλότητα σε αυτήν την ανοικτή θέση σταθεροποιείται για δύο ημέρες.

Μερικές φορές χρησιμοποιούν τη μέθοδο απομόνωσης των συγκολλήσεων που σχηματίζονται μέσα στο TMJ. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν η παθολογική διαδικασία προχωρά μόνο από τη μία πλευρά..

Όταν η ασθένεια δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη συντηρητική μέθοδο, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η επιστροφή της υγιούς κινητικότητας της κάτω γνάθου, η καθιέρωση της πλήρους εργασίας της, καθώς και η εξάλειψη της υπάρχουσας ασυμμετρίας του προσώπου.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πιθανών επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, το κάτω μέρος του προσώπου στερεώνεται χρησιμοποιώντας ειδικά ελαστικά. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπευτικό μασάζ. Και στο σπίτι, πρέπει να κάνει καθημερινές ασκήσεις μασήματος για να ενεργοποιήσει τις βασικές λειτουργίες της αρρώστιας άρθρωσης.

Επίσης, με τη βοήθεια ενός ειδικού, αποκαθίσταται το σωστό δάγκωμα, το οποίο είχε προηγουμένως παραβιαστεί κατά του σχηματισμού της αγκύλωσης. Η χειρουργική θεραπεία στο μέλλον συμπληρώνεται πάντα με ορθοπεδική θεραπεία.

Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η καλή κινητικότητα της άρθρωσης του προσώπου, καθώς και να δοθεί στα δόντια το σωστό ανατομικό σχήμα.

Στη θεραπεία της αγκύλωσης στα παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική στην οποία δημιουργείται μια ψευδή άρθρωση και επεκτείνεται η κάτω γνάθο.

Επιπλοκές και περίοδος αποκατάστασης

Όταν η αγκύλωση γίνεται πολύπλοκη, η επέμβαση γίνεται πιο εκτεταμένη. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κεφαλής και του μέρους του οστού. Αυτά τα στοιχεία στη συνέχεια αντικαθίστανται από μεταλλικές ή κεραμικές προθέσεις. Επιπλέον, ο ειδικός ανακαλύπτει τη θέση του φερόμενου κενού, το οποίο πρέπει να βρίσκεται μεταξύ των χόνδρων.

Η επιφάνεια της κεφαλής διαχωρίζεται από την προηγούμενη σύντηξη των οστών και στη συνέχεια σχηματίζεται το νέο σχήμα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια νέα αρθρική άρθρωση. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Η ανάκαμψη εποπτεύεται από έναν ειδικό.

Συνιστάται στον ασθενή να αρχίσει σταδιακά να εγκαταλείπει την υγρή διατροφή και να προσπαθεί να τρώει στερεές τροφές. Πρώτον, αυτά είναι μαλακά προϊόντα που περιέχουν κομμάτια. Στη συνέχεια, ένα άτομο μαθαίνει να μασάει εντατικά ωμά λαχανικά και ξηρούς καρπούς..

Η επιτάχυνση αυτής της διαδικασίας επιτρέπει θεραπευτικές ασκήσεις των μυών του προσώπου. Ωστόσο, οι ασκήσεις δοσολογούνται αυστηρά από το γιατρό, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται αυξημένο φορτίο στον κατεστραμμένο χόνδρο. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί ο σχηματισμός νέων συμφύσεων..

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι χωρίς χειρουργική θεραπεία, η αγκύλωση TMJ μπορεί να προκαλέσει σοβαρή παραμόρφωση στον σκελετό του προσώπου.

Επομένως, είναι σημαντικό όχι μόνο να αναζητήσετε έγκαιρα τη βοήθεια ειδικού σε μια τέτοια ασθένεια, αλλά και να προσπαθήσετε να αποφύγετε την εμφάνισή του.

Η πρόληψη της αγκύλωσης είναι να αποφευχθεί πιθανός τραυματισμός και επίσης να ανταποκριθεί εγκαίρως στην εμφάνιση πυώδους ή σηπτικής νόσου.

TMJ Αγκύλωση

Με την αγκύλωση του TMJ, λόγω της υποανάπτυξης της κάτω γνάθου, συχνά εμφανίζεται παραμόρφωση του προσώπου.

Αιτίες της αγκύλωσης

Οι πιο συχνές αιτίες της αγκύλωσης:

  • τραυματισμός κατά τη γέννηση
  • μηχανικός τραυματισμός (η πιο κοινή αιτία).
  • πυώδη-φλεγμονώδη αρθρώσεις.

Τύποι αγκύλωσης

Η ασθένεια είναι δύο τύπων:

  • ινώδης - υπάρχει η παρουσία συγκολλήσεων μεταξύ των αρθρικών αρθρώσεων.
  • οστό - λόγω οστικής σύντηξης των αρθρικών επιφανειών.

Διάγνωση της αγκύλωσης TMJ

Ο πρωταρχικός ρόλος στη διάγνωση της αγκύλωσης ανήκει στην εξέταση ακτινογραφίας. Βασίζεται στην αξιολόγηση των λειτουργικών ακτινογραφιών - τομογραφιών ή ζωογραφημάτων που εκτελούνται σε διαφορετικές θέσεις της κάτω γνάθου (συνήθως με ανοιχτό στόμα και σε φυσιολογική απόφραξη).

Σημάδια ακτινογραφίας της ινωτικής αγκύλωσης:

  • ο κοινός χώρος είναι σχεδόν αισθητός.
  • η αρθρική κεφαλή είναι ισοπεδωμένη, ο λαιμός είναι παχύρρευστος.

Σημάδια ακτινογραφίας της αγκύλωσης των οστών:

  • πλήρης εξαφάνιση του χώρου της άρθρωσης ·
  • σύντηξη οστού της κεφαλής της κάτω γνάθου με αρθρική εμβάθυνση του κροταφικού οστού.
  • ο σχηματισμός ενός απλού ομίλου ομίλου, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει το ζυγωματικό τόξο ·
  • πάχυνση και συντόμευση του λαιμού της κάτω γνάθου.

Συμπτώματα της αγκύλωσης TMJ

Το κύριο πρόβλημα των ασθενών με αγκύλωση TMJ είναι ο περιορισμός του ανοίγματος του στόματος, ο οποίος αποτρέπει την στοματική υγιεινή, προκαλεί υψηλό επίπεδο περιοδοντικών και οδοντικών ασθενειών (τερηδόνα, περιοδοντίτιδα κ.λπ.), ενώ η θεραπεία ασθενειών της στοματικής κοιλότητας και του στοματικού μέρους του φάρυγγα καθίσταται αδύνατη.

Εάν η αγκύλωση εκδηλώθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε θα εμφανιστεί υποανάπτυξη των κάτω και άνω γνάθων διαφόρων βαθμών, μετατόπιση του πηγουνιού στο πλάι της βλάβης, υποσιτισμός, καθυστέρηση ανάπτυξης, νυχτερινό ροχαλητό, δυσκολία στην αναπνοή..

Θεραπεία TMJ για αγκύλωση

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας της ινώδους αγκύλωσης TMJ, είναι δυνατές μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φυσιοθεραπεία,
  • ενδοαρθρικές ενέσεις υδροκορτιζόνης,
  • μηχανοθεραπεία.

Αλλά, βασικά, αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αρκετές για τη θεραπεία της αγκύλωσης TMJ. Επομένως, με ινωτική και αγκύλωση των οστών, χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση. Η αναισθησία εξαρτάται από τις κλινικές καταστάσεις και μπορεί να είναι τοπική και γενική. Η στοματική διασωλήνωση δεν είναι δυνατή · επομένως, διασωληνώθηκε μέσω της ρινικής κοιλότητας ή μέσω της τραχειοστομίας.

  • Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της αγκύλωσης:
  • 1) διασφάλιση της ευρυχωρίας του άνω αναπνευστικού συστήματος και της εξάλειψης της υποξίας εξαερισμού ·
  • 2) παροχή κινητικότητας της κροταφογναθικής άρθρωσης.
  • 3) αποκατάσταση του μεγέθους των κάτω και άνω γνάθων, της μύτης, του δαγκώματος, της κυκλοφορίας του αίματος, της ενυδάτωσης, των σχετικών θέσεων των σημείων στερέωσης των μυών του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης της αγκύλωσης TMJ

Εάν ο ασθενής έχει υποανάπτυξη της γνάθου, τότε στο πρώτο στάδιο ο χειρουργός επιμηκύνει το σώμα της κάτω γνάθου για να ομαλοποιήσει τη θέση της γλώσσας και να ξεκλειδώσει την άνω αναπνευστική οδό, να εξαλείψει την υποξία.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται είτε με οστεοτομία, ανοικοδόμηση της κάτω γνάθου, είτε με μέθοδο απόσπασης της προσοχής χρησιμοποιώντας εξωτερική ή ενδοστοματική συσκευή.

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, μια ψεύτικη άρθρωση σχηματίζεται όσο το δυνατόν πιο κοντά σε μια πραγματική άρθρωση ή η πλαστική χειρουργική της κροταφογναθικής άρθρωσης πραγματοποιείται με κονσέρβα, τεχνητή ή ίδια άρθρωση.

Μετά από χειρουργική διόρθωση, το σαγόνι τραβιέται μπρος-πίσω, τα θραύσματα αραιώνονται 2-3 cm, το οστό κλείνεται με καπάκια από μέταλλο, πλαστικό, σχηματίζονται μαλακοί ιστοί.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική διόρθωση της αγκύλωσης, προκειμένου να ομαλοποιηθεί η θέση των δοντιών και να δαγκωθεί, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ορθοπεδική θεραπεία. Μετά από αυτό μερικοί ασθενείς στρέφονται σε μεντοπλαστική - διόρθωση του σχήματος του πηγουνιού.

TMJ Αγκύλωση

Η TMJ ankylosis είναι μια ασθένεια στην οποία συντίθεται σύντηξη των συνδετικών ιστών ή των επιφανειών των αρθρώσεων της γνάθου, ως αποτέλεσμα της οποίας ο χώρος της άρθρωσης απουσιάζει εν μέρει ή πλήρως.

Οι ασθένειες TMJ είναι αρκετά συχνές και συχνά διαγιγνώσκονται: ενώ στους άνδρες, μια τέτοια διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες (περίπου 2 φορές).

Η νόσος χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία της κινητικής συσκευής της κάτω γνάθου, ενώ στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, η κινητικότητα έχει αποκλειστεί εντελώς.

Η αγκύλωση TMJ μπορεί να είναι δύο τύπων: βλάβη στις αρθρώσεις στη μία πλευρά και βλάβη στις αρθρώσεις στις δύο πλευρές της κάτω γνάθου (η τελευταία είναι πολύ λιγότερο συχνή στην οδοντιατρική πρακτική). Συχνά, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά εφήβων..

Μια ταυτόχρονη ασθένεια της αγκύλωσης TMJ είναι η συστολή της κάτω γνάθου. Η διάγνωση γίνεται εάν ο ασθενής έχει ενδοαρθρικές συμφύσεις σε συνδυασμό με εξω-αρθρικές συμφύσεις. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χειρουργική μέθοδο σύμφωνα με ένα σχέδιο που εκπονήθηκε εκ των προτέρων από το γιατρό.

Οι κύριοι δείκτες της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι:

  • περιορισμένο ή δύσκολο άνοιγμα του στόματος.
  • αλλαγή στο ανατομικό σχήμα της κάτω γνάθου.
  • την εκδήλωση σημείων απώλειας συμμετρίας του προσώπου ·
  • δυσλειτουργία
  • δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος
  • παραβίαση της συσκευής ομιλίας.

Αιτίες της αγκύλωσης TMJ

Η αγκύλωση TMJ μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη ασθένεια είτε μια επιπλοκή τέτοιων ασθενειών όπως μια φλεγμονώδης διαδικασία με υπερδιέγερση που συμβαίνει μέσα στην άρθρωση, νεκρωτική διαδικασία που συμβαίνει μέσα στο μυελό των οστών και των οστών και ασθένειες μεσαίου αυτιού πυώδους φύσης. Στην περίπτωση που η ανάπτυξη της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία και στην εφηβεία, ο πιο πιθανός λόγος για αυτό είναι η είσοδος μολυσματικών παθογόνων στην κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας ο σχηματισμός ελκών αρχίζει στις αρθρώσεις και τα όργανα. Οι μολύνσεις στο αίμα ενός ενήλικα μπορεί να οφείλονται στην παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών (όπως οστρακιά, γονόρροια ή διφθερίτιδα) ή σε κοντινή απόσταση από όργανα, οστά ή αρθρώσεις που επηρεάζονται από διάφορα μολυσματικά βακτήρια.

Όχι λιγότερο συχνά, στη διαδικασία της διάγνωσης, οι γιατροί βρίσκουν ότι η αιτία της ανάπτυξης της αγκύλωσης TMJ είναι το τραύμα που προκάλεσε μια στατική σύντηξη μέσα στην άρθρωση.

Η παθολογία στην ανάπτυξη της άρθρωσης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας δύσκολης γέννησης, όταν η διαδικασία παράδοσης πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ιατρική λαβίδα. Ένα άμεσο χτύπημα στην περιοχή TMJ στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη της αγκύλωσης.

Εκτός από την μετατόπιση των αρθρώσεων, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα του οστού των αρθρώσεων και διεργασίες, που συνοδεύονται από αιμορραγία στην κοιλότητα των αρθρώσεων και, ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός αιμαρθρώσεως.

Επίσης συχνά στην ιατρική πρακτική, σε περίπου 30 περιπτώσεις στις 100, η ​​αγκύλωση TMJ μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες.

Ταξινόμηση TMJ Ankylosis

Προκειμένου να επιλεγεί το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο (τόσο ιατρικό όσο και χειρουργικό) στην ιατρική πρακτική, οι γναθοπροσωπικές ασθένειες ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με τρία κύρια σημεία:

  1. ετυμολογία της αγκύλωσης του TMJ;
  2. εντοπισμός της αγκύλωσης του TMJ ·
  3. Δομή αγκύλωσης TMJ.

Κατά προέλευση, η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτάται στη φύση. Στην πρώτη περίπτωση, η αγκύλωση TMJ διαγιγνώσκεται σε παιδιά και εφήβους, αλλά πολύ σπάνια. Συχνά είναι το αποτέλεσμα παράλληλων παθήσεων του προσώπου και της γνάθου (για παράδειγμα, αποφράξεις). Η επίκτητη αγκύλωση TMJ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και οι κύριες αιτίες της εμφάνισής της είναι τραυματισμοί ή λοιμώξεις.

Με εντοπισμό, η ασθένεια μπορεί να είναι στη μία πλευρά ή αμέσως στις δύο πλευρές. Η μονομερής αγκύλωση του TMJ διαγιγνώσκεται σε 93 περιπτώσεις από τις 100, ενώ το υπόλοιπο 7% είναι διμερής αγκύλωση. Η αγκύλωση TMJ, που εξελίσσεται στη μία πλευρά της κάτω γνάθου, μπορεί να επηρεάσει εξίσου τόσο το ένα όσο και το άλλο μισό του προσώπου.

Η δομή της αγκύλωσης του TMJ μπορεί να είναι ινώδης ή οστική. Ο πρώτος τύπος νόσου είναι χαρακτηριστικός των ώριμων ασθενών και η αγκύλωση του μυελού των οστών της ΤΜΖ αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην παιδική ηλικία η διαδικασία σχηματισμού οστών είναι αρκετά γρήγορη, επομένως μπορεί να συμβεί σύντηξη οστικής άρθρωσης.

Ορισμένοι ειδικοί εξακολουθούν να εντοπίζουν πλήρη ή μερική αγκύλωση του TMJ, ανάλογα με το εάν τα σωματίδια ιστού χόνδρου έχουν επιβιώσει στην επιφάνεια της άρθρωσης. Σε περίπτωση απουσίας τους, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πλήρη ακινησία της κάτω γνάθου.

Συμπτώματα της αγκύλωσης TMJ

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η παραβίαση του ανοίγματος της κάτω γνάθου. Ο ασθενής εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι η διαδικασία του φαγητού καθίσταται δύσκολη λόγω του πόνου όταν κινείται το σαγόνι πάνω-κάτω. Επίσης, παρατηρείται παραβίαση της λειτουργίας του λόγου, λόγω δυσκολιών με πλήρες άνοιγμα του στόματος.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία, όταν το παιδί δεν μπορεί ακόμη να διατυπώσει με σαφήνεια τι ακριβώς τον ενοχλεί.

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ότι τα δόντια του μωρού διαβρώνουν άσχημα, υπάρχει λανθασμένο δάγκωμα ή παρατηρείται άλλη παθολογία των δοντιών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να διαπιστωθεί ότι ο σκελετός του παιδιού παραμορφώνεται και αναπτύσσεται η αγκύλωση TMJ.

  • Όταν το σαγόνι επηρεάζεται από την αγκύλωση TMJ, από τη μία πλευρά, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν έντονο σύμπτωμα με τη μορφή σταυρού δαγκώματος και μπορείτε να παρατηρήσετε ένα ελάττωμα συμμετρίας προσώπου όπως μια μετατόπιση στη μέση γραμμή προς την προσβεβλημένη άρθρωση.
  • Η αγκύλωση TMJ, η οποία αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές, αλλάζει το σχήμα του προσώπου έτσι ώστε η κάτω γνάθο να κινείται προς τα πίσω, ενώ ο ασθενής αναπτύσσει μια ανωμαλία με τη μορφή βαθιού δαγκώματος, προγναθισμού ή μικρογναθίας (ανεπαρκής ανάπτυξη της κάτω γνάθου).
  • Λόγω του γεγονότος ότι η αγκύλωση TMJ διαταράσσει τη λειτουργία μάσησης, ο ασθενής παύει να παίρνει τροφή εγκαίρως, κάτι που στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως ο υποσιτισμός.

Επίσης, ως ταυτόχρονο σύμπτωμα, παρατηρείται παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν η αναπνοή διαταραχθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει συστολή της γλώσσας, εμφανίζονται επιθέσεις άπνοιας. Ένα άλλο σύμπτωμα της αγκύλωσης TMJ είναι η παρουσία πλάκας και σκληρών αποθέσεων, οδοντικής τερηδόνας, ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας, λόγω της αδυναμίας καλής στοματικής υγιεινής.

Διάγνωση της αγκύλωσης TMJ

Κατά κύριο λόγο, ο ειδικός πραγματοποιεί διαφορική διάγνωση, επειδή η αγκύλωση της ΤΜJ χωρίς επιπλοκές έχει παρόμοια συμπτώματα με τη συστολή της κάτω γνάθου. Θα πρέπει επίσης να μάθετε εάν η δυσλειτουργία του ανοίγματος της κάτω γνάθου είναι η αιτία του όγκου. Η διάγνωση πραγματοποιείται με ψηλάφηση σε συνδυασμό με ακτινογραφία.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα παράπονα που έλαβε από τον ασθενή και τα αποτελέσματα της εξέτασης που δείχνουν πλήρες ή μερικό άνοιγμα της κάτω γνάθου, αλλαγή στο σχήμα της κονδυλικής διαδικασίας, μειωμένα ή μεγεθυμένα μεγέθη της κάτω γνάθου.

Θεραπεία TMJ για αγκύλωση

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αγκύλωση TMJ του αρχικού βαθμού, τότε σε αυτήν την περίπτωση θα αρκεί μια συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία της αγκύλωσης TMJ με αυτή τη μέθοδο συνίσταται σε μια πορεία φυσικοθεραπείας, ειδικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι ενέσεις φυσικών φαρμάκων (για παράδειγμα, υδροκορτιζόνη), οι οποίες τοποθετούνται στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Οι ινώδεις σχηματισμοί που υπάρχουν στην άρθρωση της γνάθου υπόκεινται σε ανατομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται αυξημένο άνοιγμα της γνάθου, ενώ ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία.

Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να εξαλειφθεί με μια συντηρητική μέθοδο, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Αυτή η διαδικασία θα επιστρέψει στον ασθενή όλη την εργασία της κάτω γνάθου και θα εξαλείψει επίσης την ασυμμετρία του προσώπου..

Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία, η κάτω γνάθο στερεώνεται με ειδικά ελαστικά. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια σειρά από ασκήσεις μασάζ και μασήματος..

Η αποκατάσταση δαγκώματος μετά από χειρουργική επέμβαση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ορθοδοντικής θεραπείας.

Η ορθοδοντική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης για να αποκαταστήσει την κανονική κινητικότητα της κάτω γνάθου και να κάνει την οδοντική αψίδα ανατομική.

Στη θεραπεία της αγκύλωσης TMJ σε παιδιά, εγκαθίσταται μια ψεύτικη άρθρωση και επεκτείνεται η κάτω γνάθο.

Η πρόγνωση της ανάρρωσης ενός ασθενούς με αγκύλωση TMJ:

Η αγκύλωση της ωροσωματιδιακής άρθρωσης είναι μια σοβαρή ασθένεια στον τομέα της γναθοπροσωπικής χειρουργικής και απαιτεί έγκαιρη, σωστή επιλογή και διεξαγωγή θεραπείας.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε κατά τη διαδικασία της προόδου της θα πάει σε σοβαρή μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντικές αλλαγές στο σχήμα του σκελετού του προσώπου, καθώς και από πολλές επίμονες διαταραχές της ομιλίας λειτουργικές.

Η χειρουργική θεραπεία της αγκύλωσης θα επιτρέψει στον ασθενή να διορθώσει τις περισσότερες από τις διαταραχές: ασυμμετρία του προσώπου, αδυναμία ανοίγματος της κάτω γνάθου, αναπνευστικά προβλήματα, αποκατάσταση της λειτουργίας της ομιλίας.

Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε πολλές περιπτώσεις, μια σοβαρή μορφή αγκύλωσης TMJ δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως και συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Πρόληψη της αγκύλωσης TMJ:

Το κύριο προληπτικό μέτρο για την αποφυγή μιας τόσο σοβαρής ασθένειας είναι η πρόληψη και πρόληψη προσωπικών τραυματισμών κατά την παιδική ηλικία, την εφηβεία και την ενηλικίωση.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται και να αποτρέπεται η ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με την πυώδη διαδικασία στο σώμα.

Με την παραμικρή υποψία για μια τέτοια ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εξέταση.

Το πιο σημαντικό στην πρόληψη της αγκύλωσης της ΤΜJ είναι η περίοδος αποκατάστασης μετά τη θεραπεία, η οποία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ένα άλλο προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη ορθοδοντική θεραπεία..

Temporomandibular άρθρωση Αγκύλωση - IllnessInform

Η αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από έντονη παραβίαση της κινητικότητας στην κάτω γνάθο. Αυτό οφείλεται στη σύντηξη των αρθρικών επιφανειών της άρθρωσης.

  • Με αγκύλωση, παραμόρφωση της κάτω γνάθου, προβλήματα με το άνοιγμα, ασυμμετρία της περιοχής του προσώπου και δυσλειτουργία.
  • Ένας ασθενής με αυτήν την ασθένεια έχει προβλήματα με τη μυθοπλασία, το μάσημα και την αναπνοή..
  • Αιτίες της ανάπτυξης της TMJ αγκύλωσης Ταξινόμηση Κλινικές εκδηλώσεις της TMJ ankylosis Διάγνωση Πώς είναι η θεραπεία της TMJ ankylosis πρόληψη της TMJ ankylosis και πρόγνωση
  • Η παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας της αγκυλώσεως, της αρθρώσεως και της εξάρθρωσης, ειδικοί στον τομέα της γναθοπροσωπικής χειρουργικής πρέπει να συναντώνται αρκετά συχνά στην κλινική πρακτική..
  • Σε περισσότερο από 80%, η αγκύλωση, που προκαλεί περιορισμό των κινήσεων της κάτω γνάθου ή της ακινησίας της, διαγιγνώσκεται σε παιδιά και εφήβους.
  • Σε άνδρες ασθενείς, η παθολογία ανιχνεύεται δύο φορές συχνότερα από το δίκαιο σεξ.

Η αγκύλωση συνοδεύεται πάντα από υποανάπτυξη του κάτω γνάθου με έντονες αισθητικές διαταραχές. Η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια και σταδιακή θεραπεία. Οι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση με γιατρούς ΩΡΛ, τραυματιστές, πλαστικούς χειρουργούς κ.λπ..

Το TMJ μπορεί να οδηγήσει σε αγκύλωση:

  • πυώδης-φλεγμονώδης παθολογία του TMJ.
  • οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου αιματογενούς προέλευσης.
  • εξώθηση του μέσου ωτός και άλλες σοβαρές βλάβες των οργάνων ΩΡΛ.
  • περιφεριακό φλέγμα (διάχυτη φλεγμονή του ινώδους στρώματος).
  • Βλάβη TMJ λόγω τραυματισμού κατά τη γέννηση.
  • τραυματικοί τραυματισμοί
  • αιματώματα στην αρθρική κοιλότητα.
  • κάταγμα κατά τη διαδικασία
  • εξάρθρωση της κάτω γνάθου (ιδίως - με πρόωρη μείωση).
  • μαστοειδίτιδα (φλεγμονή των δομών της διαδικασίας μαστοειδούς του κροταφικού οστού).
  1. Σπουδαίος
  2. Μία από τις αιτίες της αγκύλωσης είναι η νεογνική σήψη, που συνοδεύεται από πυώδεις εστίες στις δομές και τις αρθρώσεις των οστών.
  3. Οι αγκυλόζες που προκαλούνται από τραύματα από πυροβολισμούς εξετάζονται ξεχωριστά..

Οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και οι σοβαροί τραυματικοί τραυματισμοί προκαλούν την απουσία χόνδρου στις αρθρώσεις. Οι κοκκοποιήσεις αναπτύσσονται σε αυτές τις ζώνες, οι οποίες, καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, γίνονται πυκνότερες με το σχηματισμό πυκνού ινώδους (ουλή) ιστού.

Οι συνδετικές δομές υπόκεινται σταδιακά σε οστεοποίηση (οστεοποίηση), ως αποτέλεσμα της οποίας η κινητικότητα του κροταφικού οστού και η κυλοειδής διαδικασία στερείται κινητικότητας. Έτσι, η ινώδης αγκύλωση μετατρέπεται σε οστό.

Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης συχνά σχηματίζεται πρώτα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την πρόσφατα αποδεκτή ταξινόμηση της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης, χωρίζονται σε συγγενή και αποκτώνται. Ο πρώτος τύπος παθολογίας είναι σχετικά σπάνιος στην κλινική πρακτική και συνήθως σχετίζεται με άλλες διαταραχές της δομής της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Οι αγκυλόζες TMJ μπορούν επίσης να είναι μονομερείς (93%) και διμερείς (7%). Η βλάβη των δεξιών και αριστερών αρθρώσεων διαγιγνώσκεται εξίσου συχνά.

Από τη φύση των παθολογικών αλλαγών, διακρίνεται η σύντηξη των οστών, η οποία είναι πιο τυπική για τους ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, η οποία οφείλεται στη σχετικά γρήγορη ανάπτυξη των λοξών δομών σε νεαρή ηλικία. Σε ενήλικες ασθενείς, εντοπίζεται συχνότερα μια ινώδης ποικιλία της νόσου.

Η αγκύλωση TMJ είναι μερική και πλήρης. Με μερικές αρθρικές επιφάνειες, παραμένει ελαφρός χόνδρος, και με πλήρη, το κάτω γνάθο παραμένει απολύτως ακίνητο.

Κλινικές εκδηλώσεις της αγκύλωσης TMJ

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία πλήρους ανοίγματος του στόματος.
  • ελαττώματα ομιλίας
  • προβλήματα μάσησης.
  • Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ημι-υγρή τροφή, η οποία μπορεί να διεισδύσει στη στοματική κοιλότητα μέσω του κενού μεταξύ της οδοντοστοιχίας.
  • Σπουδαίος
  • Σε περίπτωση εμετού σε ασθενείς με αγκύλωση TMJ, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμετού αναρρόφησης και ασφυξίας..
  • Οι παθολογίες που αναπτύχθηκαν στην παιδική ηλικία συνοδεύονται από κακοήθεια, παραμόρφωση των οστών της περιοχής του προσώπου και προβλήματα με την έγκαιρη έκρηξη οδοντικών μονάδων.

Εάν υπάρχει μονομερής βλάβη, υπάρχει μια μετατόπιση στη μέση γραμμή προς την πληγείσα περιοχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως σχηματίζεται ένα μη φυσιολογικό σταυρό δάγκωμα..

Εάν η βλάβη είναι συμμετρική, σχηματίζεται η υποανάπτυξη του κάτω τρίτου της περιοχής του προσώπου, η μετατόπιση του πηγουνιού οπίσθια και η ανωμαλία του δαγκώματος, όπως η προγνωσία με βαθύ δάγκωμα.

Στο πλαίσιο της αγκύλωσης TMJ, είναι πιθανή νυκτερινή άπνοια (βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή) και κατάθλιψη της γλώσσας, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Οι ασθενείς έχουν έντονα προβλήματα με την στοματική υγιεινή, η οποία προκαλεί το σχηματισμό μαλακής πλάκας, ορυκτών οδοντικών αποθέσεων και, ως αποτέλεσμα, τερηδόνας, φλεγμονή των ούλων και περιοδοντικών ιστών.

Διατροφικά προβλήματα σε παιδιά με αγκύλωση προκαλούν συχνά υποτροφία και γενική υστέρηση στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

  1. Η περιεκτική εξέταση εκτός από τη γενική κριτική περιλαμβάνει:
  2. Σπουδαίος
  3. Μια ενημερωτική διαγνωστική τεχνική είναι η ανάλυση διαγνωστικών μοντέλων που γίνονται σύμφωνα με μεμονωμένα καστ..

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ότι η κάτω γνάθο συρρικνώνεται προς τα κάτω κατά όχι περισσότερο από 1 εκ. Τα χαρακτηριστικά σημεία της αγκύλωσης περιλαμβάνουν την αδυναμία ολίσθησης της άρθρωσης στην οριζόντια κατεύθυνση.

Κατά την εξέταση υλικού, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα:

  • σημαντική μείωση και αλλαγή στο σχήμα των κλαδιών της κάτω γνάθου.
  • πλήρης ή σχεδόν πλήρης απουσία κοινού χώρου.
  • σοβαρή παραμόρφωση της αρθρικής κεφαλής.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νεοπλάσματα όγκου (συμπεριλαμβανομένων κακοηθών), ξένα μεταλλικά σώματα (ειδικότερα, με τραυματισμούς από πυροβολισμούς), κυστιατρικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και οστεοποιητική μυοσίτιδα.

Πώς είναι η θεραπεία TMJ για την αγκύλωση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, ασκείται συντηρητική θεραπεία, που περιλαμβάνει ενδοαρθρικές ενέσεις, καθώς και mechano - και φυσιοθεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης μιας οστεοτομίας της κάτω γνάθου, που συμπληρώνεται με επέκταση ή πλαστική χειρουργική επέμβαση της άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με ορθοπεδική θεραπεία.

Σε πρώιμο στάδιο της ινώδους νόσου, εφαρμόζονται μέθοδοι FT - ηλεκτροφόρηση υαλουρονιδάσης (για την αποκατάσταση χόνδρου), ιωδιούχου καλίου, θεραπεία με υπερήχους και υπερηχοφόρηση. Η μηχανική θεραπεία και η ενδοαρθρική χορήγηση υδροκορτιζόνης ασκούνται επίσης..

Η μείωση μπορεί να ενδείκνυται παράλληλα με τις συντηρητικές διαδικασίες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία, περιλαμβάνει ενδοαρθρική τομή ινώδους ιστού με παράλληλη μείωση της αρθρικής κεφαλής ή επανόρθωσης - μηχανική αραίωση των γνάθων.

Η σοβαρή ινώδης ή οστική αγκύλωση του TMJ αντιμετωπίζεται μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης, συμπληρωμένη με ορθοδοντικές διαδικασίες.

Οι κύριοι στόχοι της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της συμμετρίας της περιοχής του προσώπου και η αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης (εάν είναι δυνατόν - ολοκλήρωση). Η αρμόδια αναισθησία παίζει τεράστιο ρόλο, καθώς η διασωλήνωση κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στη γναθοπροσωπική περιοχή συχνά δεν είναι δυνατή. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται τραχειοτομία..

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αγκύλωση του TMJ:

  • οστεοτομία με αρθροπλαστική TMJ και μεταμόσχευση οστών του κλάδου της κάτω γνάθου με αυτομόσχευμα οστού.
  • οστεοτομία σκελετικής έλξης.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, πραγματοποιείται άκαμπτη στερέωση της κάτω γνάθου μέσω ενδοστοματικών συσκευών. Ήδη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται μυϊκή γυμναστική, τοπικό απαλό μασάζ και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Πρόληψη και πρόγνωση της αγκυλοποίησης TMJ

Η πρόληψη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει κυρίως την πρόληψη πυώδους παθολογίας της κάτω γνάθου και τραυματικών τραυματισμών. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, απαιτείται κατάλληλη επιλογή τακτικής χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η επιλογή βέλτιστων ορθοδοντικών δομών και η ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση (ιδίως μασάζ) κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, αυξάνονται οι παραμορφώσεις των οστικών δομών του προσώπου και οι λειτουργικές διαταραχές. Η έγκαιρη διόρθωση της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων. Η λειτουργική δραστηριότητα του TMJ αποκαθίσταται στον ασθενή και η αισθητική του προσώπου βελτιώνεται σημαντικά.

Αγκύλωση του TMJ (κροταφογναθική άρθρωση): αιτίες της νόσου, κύρια συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Αντιπροσωπεύει παθολογική ακαμψία ή πλήρη ακινησία της κάτω γνάθου, η οποία προκαλείται από ινώδη ή οστική σύντηξη των αρθρικών επιφανειών της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Αιτίες

Η αγκύλωση TMJ συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα πυώδους φλεγμονώδους νόσου της ίδιας της άρθρωσης ή των γειτονικών οργάνων ΩΡΛ.

Η έναρξη της παθολογίας σχετίζεται με την αρθρίτιδα TMJ, την αιματογενή οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου, τον περιφερικό φλέγμα, την πυώδη μέση της ωτίτιδας και τη μαστοειδίτιδα.

Πολύ συχνά, ο σχηματισμός ακινησίας της κάτω γνάθου στα παιδιά σχετίζεται με σηψαιμία νεογνών, η οποία συμβαίνει με το σχηματισμό πυώδους μεταστατικής εστίασης στις αρθρώσεις και τα οστά.

Μερικές φορές η εμφάνιση της αγκύλωσης TMJ σχετίζεται με βλάβη στην κάτω γνάθο κατά τη διάρκεια του τοκετού, με άμεσο πλήγμα, πτώση από ύψος και τραύμα από πυροβολισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί κάταγμα της κονδυλικής διαδικασίας της κάτω γνάθου, εξάρθρωση της κάτω γνάθου ή συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης..

Λόγω τραυματισμών ή φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρικές επιφάνειες, ο χόνδρος μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχει μια αύξηση στην κοκκοποίηση, η οποία, όταν συμπιέζεται, σχηματίζει έναν πυκνό ιστό ουλής μεταξύ των δύο επιφανειών της άρθρωσης, ο οποίος συνοδεύεται από την ανάπτυξη ινώδους αγκύλωσης του TMJ.

Αργότερα, κατά τη διαδικασία της οστεοποίησης του συνδετικού ιστού, αναπτύσσεται μια σταθερή σύντηξη οστού της κονδυλικής διαδικασίας και του κροταφικού οστού. Στην παιδική ηλικία, η αγκύλωση του μυελού των οστών μπορεί να προηγηθεί της παραμόρφωσης της οστεοαρθρώσεως του TMJ.

Συμπτώματα

Με αυτήν την ασθένεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για την αδυναμία να ανοίξουν το στόμα τους σε επαρκές πλάτος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διατροφή και προκαλεί παραβίαση της σαφήνειας της ομιλίας. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να τρώνε υγρή ή ημι-υγρή τροφή, η οποία περνά μέσα από το χάσμα μεταξύ της οδοντοστοιχίας ή των υπαρχόντων ελαττωμάτων της οδοντοστοιχίας. Ο εμετός του δέντρου σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει θάνατο λόγω ασφυξίας..

Σε περίπτωση που η ασθένεια αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, μπορεί να συνοδεύεται από παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου, ανωμαλίες των δοντιών, δυσλειτουργία και έκρηξη των δοντιών.

Η μονομερής αγκύλωση του TMJ μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση στη μεσαία γραμμή του προσώπου προς τη βλάβη και την ανάπτυξη διασταυρούμενου δαγκώματος.

Με διμερείς βλάβες, παρατηρείται μετατόπιση του οπίσθιου πηγουνιού, σχηματισμός μικρογένειας και υποανάπτυξη του κάτω τρίτου του προσώπου.

Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια μπορεί να παρουσιάσουν αναπνευστική ανεπάρκεια, δυσκολία ή αδυναμία να κάνουν καλή στοματική υγιεινή.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, περιορισμός ή αδυναμία ανοίγματος του στόματος, αποκαλύπτεται μείωση του πλάτους κίνησης της κάτω γνάθου. Επίσης χαρακτηριστικό είναι η απουσία οριζόντιων ολισθαίνων κινήσεων στην προσβεβλημένη κροταφογναθική άρθρωση και η εμφάνιση ασυμμετρίας του προσώπου.

Η διάγνωση τέτοιων ασθενών μπορεί να απαιτεί ορθοπαντογραφία, ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία του TMJ.

Θεραπευτική αγωγή

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία, με βάση το διορισμό φυσικοθεραπευτικών μεθόδων, ενδοαρθρικές ενέσεις υδροκορτιζόνης, μηχανοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ο αναγκαστικός διαχωρισμός της σιαγόνας με αναισθησία ή η ανατομή ινωδών αρθρώσεων εντός της άρθρωσης με το κατέβασμα της κεφαλής της κάτω γνάθου.

Με προχωρημένα στάδια της νόσου, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, η οποία συμπληρώνεται στο μέλλον με ορθοδοντικά μέτρα.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της νόσου είναι η πρόληψη τραυματισμών και πυώδους-σηπτικών ασθενειών της κάτω γνάθου.