Ρήξη του οπίσθιου συνδέσμου: αιτίες, θεραπεία και ανάκαμψη

  • Αρθροπάθεια

Η ρήξη του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά από βλάβη στην πρόσθια όψη. Τέτοιοι τραυματισμοί προκαλούνται από υπερβολική επέκταση του ποδιού σε συνδυασμό με τη συντηρημένη στερέωση του ποδιού. Η αιτία των δακρύων είναι ένα ισχυρό πλήγμα στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή όταν το αυτοκίνητο χτυπά έναν πεζό. Όταν χτυπηθεί από έναν προφυλακτήρα, ένας αστράγαλος τραυματίζεται με μερική ή πλήρη ρήξη του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου. Βασικά, ανιχνεύεται ένας συνδυασμός ζημιών στις δομές του αστραγάλου..

Η διάγνωση ενός τραυματισμού καθίσταται δύσκολη λόγω της ανατομικής θέσης των συνδέσμων. Για να προσδιοριστεί ο τύπος και ο βαθμός συμπεριφοράς, πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές, συνταγογραφούνται ορισμένες οργανικές μελέτες - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT, αρθροσκόπηση. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο με υψηλή πιθανότητα σωστής σύντηξης συνδέσμων. Εάν δεν είναι δυνατή η αυτο-επιδιόρθωση της ταινίας του συνδετικού ιστού, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά τραυματισμού

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Γιατροί σε σοκ: «Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις.» Διαβάστε περισσότερα.

Η άρθρωση του γόνατος παραμένει σταθερή κατά την κίνηση λόγω της ισχυρής συσκευής συνδέσμων-τενόντων. Αποτελείται από τους πρόσθιοι και τους οπίσθιους σταυρωτούς συνδέσμους, την κνημιαία ασφάλεια (εσωτερική πλευρική) και την ινώδη ασφάλεια (εξωτερικές πλευρικές) συνδέσμους. Η κύρια λειτουργία των σταυροειδών δομών είναι να εμποδίζει το κάτω πόδι να μετατοπίζεται πρόσθια και οπίσθια, παράλληλα - για να αποτρέπεται η απόκλιση της άρθρωσης προς τα έξω και προς τα μέσα.

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ZKS) θεωρείται ένα από τα πιο ανθεκτικά στοιχεία του γόνατος, οπότε τα δάκρυά του σπάνια απομονώνονται. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, τέτοιοι σύνδεσμοι συχνά καταστρέφονται ταυτόχρονα:

  • πρόσθιο σταυρό
  • εξωτερική και (ή) εσωτερική πλευρά.

Η ρήξη του ZKS συνδυάζεται πάντα με εξάρθρωση του κάτω ποδιού, τα συστατικά του οποίου μετατοπίζονται το ένα με το άλλο με απώλεια σταθερότητας του κάτω άκρου.

Οι οπίσθιοι σταυροί σύνδεσμοι σχηματίζονται από δύο ισχυρές δέσμες. Είναι πολύ ανθεκτικά, αλλά όχι πολύ ελαστικά. Επομένως, το ZKS δεν μπορεί να τεντωθεί πολύ - είναι σχισμένο. Για να γίνει αυτό, μια δύναμη που υπερβαίνει την αντοχή εφελκυσμού του καλωδίου του συνδετικού ιστού πρέπει να ασκηθεί στο μπροστινό μέρος του γόνατος. Εάν μόνο μία δέσμη έχει υποστεί ζημιά, τότε είναι δυνατή μια ανεξάρτητη σύντηξη. Συνιστάται στον ασθενή να φοράει ειδική ορθοπεδική συσκευή, εξαλείφοντας την αμοιβαία μετατόπιση τμημάτων ενός σχισμένου ZKS.

Η πλήρης ρήξη του γίνεται αιτία σοβαρών παραβιάσεων της βιομηχανικής της άρθρωσης του γόνατος. Όταν προσπαθείτε να το λυγίσετε, το κάτω πόδι γλιστράει, αλλάζει απότομα προς τα πίσω αντί της ελεύθερης περιστροφής του στην άρθρωση. Κατά την κίνηση, το φορτίο κατανέμεται μεταξύ:

  • μπροστινό μέρος του κάτω ποδιού
  • πίσω μέρος των μηριαίων κονδύλων.

Οι υπόλοιπες ανατομικές δομές δεν συμμετέχουν στο περπάτημα. Ως αποτέλεσμα, οι χόνδροι ιστοί του γόνατος αντιμετωπίζουν τεράστια φορτία, υπερβαίνοντας κατά πολύ τα όρια αντοχής τους..

Αιτίες

Για ρήξη του SCS, απαιτείται αναγκαστική μετατόπιση του κάτω σκέλους. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν πέσετε από ύψος, υπερβολικά απότομη κίνηση του γόνατος κατά τη διάρκεια έντονης αθλητικής προπόνησης. Ο τραυματισμός του συνδέσμου προκαλεί μια απότομη στάση μετά το τρέξιμο, σκοντάφτοντας ένα βαρύ αντικείμενο. Οι ζημιές εντοπίζονται συχνότερα στους αθλητές όταν πέφτουν πίσω με τα πόδια στερεωμένα οριζόντια στην επιφάνεια της γης. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τους σκιέρ, που επιδεινώνεται από τη χρήση ειδικών ψηλών και βαρέων μπότες. Ακόμα και κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος, οι οπίσθιοι σύνδεσμοι του γόνατος δεν σχίζονται σε όλα τα θύματα. Η πιθανότητα τραυματισμού αυξάνεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων:

  • κατάσταση μυών κορσέ. Όσο καλύτερα αναπτυχθούν οι σκελετικοί μύες σε αυτήν την περιοχή, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος τραυματισμού. Ένας ισχυρός μυς κορσέ θα χτυπήσει τον εαυτό του, μειώνοντας έτσι το φορτίο στο ZKS.
  • η παρουσία εκφυλιστικών-δυστροφικών ή φλεγμονωδών παθήσεων του γόνατος, των αρθρώσεων του αστραγάλου του ισχίου. Οποιαδήποτε παθολογία μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα όχι μόνο της ίδιας της άρθρωσης, αλλά και της συσκευής του συνδέσμου.

Η ρήξη και η γωνίωση (κάμψη μη χαρακτηριστική της φυσιολογικής θέσης) του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά στους άνδρες. Οι τραυματιστές το εξηγούν με την παραγωγή ορμονών οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα, οι οποίες διασφαλίζουν την ελαστικότητα του ZKS, αλλά επίσης μειώνουν τη δύναμή τους.

Κλινική εικόνα

Ακόμα και «παραμελημένα» κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Η ίδια η άρθρωση του γόνατος δεν χάνει τη σταθερότητα όταν σχίζεται ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος, επομένως, με μεμονωμένο τραυματισμό, δεν υπάρχει μεγάλη μείωση στο εύρος κίνησης στην άρθρωση. Ωστόσο, το μεσαίο τμήμα του γόνατος βρίσκεται υπό έντονο στρες, το οποίο οδηγεί σε σοβαρό πόνο στο μηρό και την επιγονατίδα. Η ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων μειώνεται σε ηρεμία και αυξάνεται όταν προσπαθείτε να λυγίσετε ή να ισιώσετε την άρθρωση. Ένα χαρακτηριστικό διαγνωστικό σημάδι ρήξης είναι μια κρίσιμη στιγμή κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, που μοιάζει με τον ήχο των σπασμένων ράβδων. Αυτή η κλινική εκδήλωση καθιστά συχνά δυνατή την υποψία βλάβης στο SCS. Δεν παρατηρείται πάντοτε αιμάρθρωση ή αιμορραγία στην κοιλότητα του γόνατος, καθώς ένας μικρός αριθμός αιμοφόρων αγγείων βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή. Ποια συμπτώματα εξακολουθούν να χαρακτηρίζουν το κενό:

  • πρήξιμο του γόνατος λόγω του σχηματισμού φλεγμονώδους οιδήματος.
  • κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τους οπίσθιους σταυρωτούς συνδέσμους ως αποτέλεσμα βλάβης σε μικρά αιμοφόρα αγγεία.
  • αλλαγή στο βάδισμα του θύματος, περνάει για να μειώσει τη σοβαρότητα του πόνου.

Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει αμέσως ότι η άρθρωση έχει χάσει εν μέρει σταθερότητα. Προσπαθεί να μην επιβαρύνει το πόδι του, κάνει ελλιπή έμφαση στο πόδι. Οι δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν με την πρόωρη θεραπεία του θύματος για ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός δεν μπορεί να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση της κατάστασης της άρθρωσης λόγω της ανάπτυξης επίμονου πόνου.

Η αστάθεια είναι μερικές φορές εμφανής, ειδικά με έντονα πόδια σχήματος Ο ή συνακόλουθο τραυματισμό άλλων συνδέσμων. Αισθάνεται σαν ένα μοσχάρι που πέφτει προς τα πίσω, γλιστράει από ένα κοινό, άτακτο γόνατο. Όταν προσπαθείτε να κάνετε οποιαδήποτε κίνηση με το πόδι σας, προκύπτει ένα συγκεκριμένο εμπόδιο. Οι ανωμαλίες, οι αιμορραγίες που εντοπίζονται στο πρόσθιο τμήμα του κάτω ποδιού και στην περιοχή του popliteal fossa υποδηλώνουν ρήξη του SCS. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται εξέταση μηνίσκου..

Ο βαθμός τραύματος στον οπίσθιο σύνδεσμοΧαρακτηριστικά της ζημιάς
ΜικροπλασμαΜειώνεται η ακεραιότητα των μεμονωμένων ινών συνδετικού ιστού. Δεν υπάρχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις, η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται ελαφρώς. Συντηρητικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται
Μερική ή Μερική ΔιάλειμμαΚατεστραμμένο περίπου 50% ίνες ZKS. Η λειτουργική δραστηριότητα του γόνατος μειώνεται, εμφανίζεται έντονος πόνος, πρήξιμο, αιμορραγία. Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη ο τόπος εργασίας του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι επαγγελματίες αθλητές πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση
Πλήρες διάλειμμαΗ άρθρωση του γόνατος χάνει εντελώς τη σταθερότητα, το θύμα δεν μπορεί να επικεντρωθεί στο πόδι. Υπάρχουν έντονοι, διαπεραστικοί πόνοι, υπάρχει έντονο πρήξιμο της άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του συνδέσμου.

Διαγνωστικά

Δυσκολίες προκύπτουν κατά την εξέταση του ZKS αμέσως μετά το τραύμα λόγω οξέος πόνου, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης και του σχηματισμένου φλεγμονώδους οιδήματος. Επομένως, πραγματοποιείται πρώτη συμπτωματική θεραπεία με φάρμακα με αναισθητικό αποτέλεσμα. Οι ψυχρές συμπιέσεις χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οιδήματος και των αιματωμάτων, και το γόνατο ακινητοποιείται με μια άκαμπτη ορθότωση για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στον οπίσθιο βασικό σύνδεσμο. Μόνο μετά τη βελτίωση της ευημερίας των τραυματιών, ξεκινά ο διαγνωστικός έλεγχος από τον τραυματία.

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται βλάβη στους συνδέσμους με βάση την περιγραφή του μηχανισμού τραυματισμού των ασθενών. Ένα από τα πιο ενημερωτικά χαρακτηριστικά ονομάζεται σύμπτωμα του πίσω συρταριού. Ζητείται από το θύμα να ξαπλώνει στην πλάτη του, η άρθρωση του γόνατος λυγίζει σε ορθή γωνία. Ο γιατρός πιέζει απαλά το πόδι για να εκτιμήσει τον βαθμό μετατόπισης της κνήμης προς τα πίσω. Για την καθαρότητα των δοκιμών, οι ίδιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται με ένα υγιές πόδι..

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης του θύματος, πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή Godfrey, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε πιθανή ζημιά στο SCS. Όταν κάμπτεται το γόνατο και το ισχίο του ασθενούς, ο γιατρός παρατηρεί την πτώση του κάτω ποδιού με το σχηματισμό ενός περίεργου βήματος στην περιοχή της διασταύρωσης της κνήμης και της επιγονατίδας. Εάν ο μυς του τετρακέφαλου συστέλλεται ενεργά, τότε η μείωση της υπερχείλισης γίνεται σαφώς ορατή.

Για να επιβεβαιωθεί η αρχική διάγνωση και να εκτιμηθεί ο βαθμός τραυματισμού που έλαβε ο ασθενής, πραγματοποιούνται οργανικές μελέτες:

  • ακτινογραφία στις πρόσθιες, οπίσθιες και πλευρικές προεξοχές για τον αποκλεισμό της ταυτόχρονης βλάβης των οστών, για παράδειγμα, κατάγματα από σχισίματα ή σχηματισμό ρωγμών.
  • CT, MRI για την εκτίμηση της κατάστασης των δομών του συνδετικού ιστού του γόνατος που βρίσκονται κοντά στα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, για τον προσδιορισμό της θέσης του κενού.

Η αρθροσκοπική εξέταση της άρθρωσης σε οξύ τραυματισμό είναι δύσκολη. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορεί να ποικίλλουν από την απουσία καταστροφής ιστού έως την πλήρη καταστροφή του οπίσθιου συνδέσμου. Όταν οι σχισμένες ίνες μετατοπίζονται στο μεσαίο τμήμα του γόνατος, η διαφορική διάγνωση φαίνεται να αποκλείει ρήξεις του οπίσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Με ένα μικρό κενό, η θεραπεία είναι συντηρητική. Φαίνεται ότι οι ασθενείς φορούν ορθοπάθεια, λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nise, Nurofen, Ketoprofen) σε περίπτωση πόνου, 5-10 συνεδρίες φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών (θεραπεία UHF, ηλεκτρική διέγερση, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία).

Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Μετά την εφαρμογή πνευματικής αιχμής στο μηρό για την αποφυγή αιμορραγίας, ο χειρουργός κάνει δύο μικρές τομές 0,5 εκ. Το καθένα. Αφού εισαχθούν μέσα τους το αρθροσκόπιο και τα ιατρικά όργανα (ξυριστική μηχανή, ψαλίδι, ψαλίδια), εξετάζονται δομές συνδετικού ιστού και προσδιορίζεται το μέγεθος του χειρουργικού πεδίου. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, οπότε όλα τα αρθρικά στοιχεία οπτικοποιούνται καλά στην οθόνη της οθόνης. Ο χειρουργός αφαιρεί τα αποσπασμένα στοιχεία του ZKS, καθαρίζοντας την περιοχή για να δημιουργήσει το μόσχευμα. Γίνεται μια άλλη μίνι τομή, μέσω της οποίας λαμβάνεται ένας μικρός τένοντας του μηριαίου μυός. Εάν αυτός ο χειρισμός δεν είναι δυνατός, το μόσχευμα λαμβάνεται από τον σύνδεσμο της επιγονατίδας. Ο εξαγόμενος τένοντος ράβεται και στη συνέχεια σχηματίζονται κανάλια στην κνήμη και τον μηριαίο ορίζοντα για να εκκρίνουν το μόσχευμα και να διορθώσουν τη θέση τάνυσης.

Εντός 4-5 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς εμφανίζεται η χρήση δεκανικιών κατά τη μετακίνηση. Πραγματοποιείται τακτική λεμφική αποστράγγιση της χειρουργικής περιοχής, τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου. Το φορτίο στο γόνατο αυξάνεται σταδιακά για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη της μετατραυματικής οστεοαρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης (2-3 μήνες), ο ασθενής πραγματοποιεί καθημερινά ειδικές ασκήσεις που βοηθούν στην αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης.

Ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, 5 χρόνια αρκούν για την πλήρη καταστροφή του χόνδρου υαλίνης μετά από ρήξη ενός συνδέσμου. Όταν το κάτω πόδι γλιστράει, η επιγονατιδική άρθρωση αντιμετωπίζει υπερβολικά φορτία, προκαλώντας την ταχεία φθορά των χόνδρων ιστών της επιγονατίδας. Επομένως, ακόμη και με μικρό τραυματισμό, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου

Ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (ZKS)

Σε αντίθεση με τον πρόσθιο σύνδεσμο, οι οπίσθιοι τραυματισμοί (ZKS) είναι πολύ λιγότερο συχνές. Σε σύγκριση με το πρόσθιο μέρος, ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μαζί μετά από ρήξη. Συχνά, η βλάβη σε ένα μόνο ZKS δεν οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής καταφέρνει να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι με ρήξη του οπίσθιου σταυρού, ειδικά σε συνδυασμό με βλάβη σε άλλους συνδέσμους, προκύπτουν λειτουργικές διαταραχές και πόνος στο γόνατο. Τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας εξηγήσουμε γιατί το χρειάζεστε και πού βρίσκεται ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος, πώς και γιατί έχει υποστεί βλάβη, σε ποιες περιπτώσεις το ZKS πρέπει να αποκατασταθεί χειρουργικά και στα οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η άρθρωση του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη. Η λειτουργία του εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των συνδέσμων που βρίσκονται μέσα και κοντά σε αυτό. Τρία οστά σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος: μηριαίο, κνήμη και επιγονατίδα.

Τα οστά συγκρατούν ισχυρούς συνδέσμους το ένα κοντά στο άλλο. Υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερα στην άρθρωση του γόνατος. Στο κέντρο της άρθρωσης βρίσκονται οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σταυροί σύνδεσμοι και κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης υπάρχουν δύο πλευρικοί ή παράπλευροι σύνδεσμοι.

Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ ισχυροί και σχεδόν αόρατοι. Η ζημιά σε έναν ή περισσότερους συνδέσμους οδηγεί σε αστάθεια των αρθρώσεων. Η αστάθεια εκδηλώνεται με πόνο, ζύμωμα ή σπάσιμο στην άρθρωση όταν περπατάτε. Μερική σταθερότητα στην άρθρωση, εκτός από τους συνδέσμους, παρέχεται από τους μυς που βρίσκονται στο γόνατο και από μια ισχυρή κάψουλα.

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ZKS) τεντώνεται μεταξύ του μηρού και της κνήμης και περιορίζει την οπίσθια μετατόπιση του κάτω ποδιού σε σχέση με το μηρό.

Το ZKS είναι ένα πολύ ισχυρό μάτσο και αποτελείται από δύο παχιά δέματα. Εάν ο οπίσθιος σταυρός είναι σχισμένος, η κνήμη μετατοπίζεται οπίσθια σε σχέση με το μηρό όταν περπατά ή τρέχει, η οποία εκδηλώνεται από πόνο και αίσθημα αστάθειας στο γόνατο.

Συνήθως, ο ασθενής αισθάνεται αυτήν την αστάθεια όταν κινείται σε κεκλιμένη επιφάνεια.

Η βλάβη του συνδέσμου είναι πολύ συχνή στους ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό.

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ZKS) συχνά σχίζεται κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος. Για παράδειγμα, όταν φρενάρετε απότομα, ένας επιβάτης μπορεί να χτυπήσει το ταμπλό με το πάνω μέρος του κάτω ποδιού ακριβώς κάτω από το γόνατο. Εάν το χτύπημα είναι ισχυρό, το κάτω πόδι μπορεί να μετατοπιστεί σημαντικά οπίσθια σε σχέση με το ισχίο. Με αυτήν την μετατόπιση, ο πίσω σταυρός τραβιέται και σχίζεται.

Στρέψη ή πτώση σε ένα λυγισμένο γόνατο κατά τη διάρκεια ποδοσφαίρου ή άλλων αθλητικών παιχνιδιών μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερβολική μετατόπιση του κάτω ποδιού σε σχέση με το μηρό, κάτι που θα οδηγήσει σε ζημιά στο ZKS. Οι ρήξεις ZKS συνδυάζονται συχνότερα με βλάβη στους παράπλευρους συνδέσμους του γόνατος και τραυματισμούς του αρθρικού χόνδρου.

Λόγω του γεγονότος ότι οι τραυματισμοί του οπίσθιου σταυροειδούς συνδέσμου είναι λιγότερο συχνές από τον πρόσθιο και μπορεί να εμφανιστούν λανθάνουσες, συχνά παραμένουν απαρατήρητοι όταν εξετάζονται από γιατρό αμέσως μετά από τραυματισμό.

Όταν ρήξη των σταυρωτών συνδέσμων, ο ασθενής ακούει συχνά μια χαρακτηριστική ρωγμή μέσα στο γόνατο. Μετά τον τραυματισμό, το πρήξιμο αυξάνεται αρκετά γρήγορα και εμφανίζεται πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Το γόνατο αυξάνεται σε όγκο λόγω της ροής του αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Στην ιατρική, μια αιμορραγία των αρθρώσεων ονομάζεται αιμαρθρώσεις..

Παρουσία αιμάρθρωσης, το αίμα από την άρθρωση πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και η άρθρωση πρέπει να ακινητοποιηθεί με ορθοπάθεια ή γύψο.

Εάν ο ασθενής μετά από έναν τραυματισμό προσπαθήσει να πατήσει ένα χαλασμένο πόδι, τότε θα αισθανθεί πώς το γόνατο κάπως θα σπάσει ή θα λυγίσει. Μετά από τραυματισμό στο γόνατο, σας συμβουλεύουμε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ορθοπεδικού χειρουργού τραύματος για εξέταση και θεραπεία.

Η ρήξη του σταυρού συνδέσμου μπορεί να διαγνωστεί από έναν γιατρό ορθοπεδικού τραύματος μετά από κλινική εξέταση και εξέταση δεδομένων από πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, όπως η retngenography, MRI, CT κ.λπ..

Όταν λέει στον γιατρό για τον τραυματισμό, ο ασθενής συνήθως σημειώνει ότι υπήρχε στρίψιμο ή στρίψιμο του γόνατος ή άμεσο πλήγμα στην άρθρωση.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός πραγματοποιεί ειδικές κλινικές εξετάσεις στην άρθρωση του γόνατος, οι οποίες βοηθούν στον εντοπισμό της αστάθειας στην άρθρωση, καθώς και των συνακόλουθων τραυματισμών, για παράδειγμα, μηνίσκων ή αρθρικού χόνδρου.

Σε περιπτώσεις όπου η ρήξη του σταυρού συνδέσμου εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, μια περίσσεια αρθρικού υγρού (αρθρίτιδα) μπορεί να συσσωρεύεται περιοδικά στην άρθρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση πρήζεται και πονάει. Η αιτία του υπερβολικού σχηματισμού υγρών είναι η φλεγμονή στην άρθρωση με αστάθεια.

Στις ακτινογραφίες, είναι αδύνατο να δούμε κατεστραμμένους συνδέσμους, αλλά μπορούν να αποκλειστούν τα κατάγματα των οστών στην άρθρωση του γόνατος. Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση βλάβης στην άρθρωση του γόνατος είναι η μαγνητική τομογραφία..

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια απολύτως ακίνδυνη και ανώδυνη μέθοδος για την εξέταση ενός ασθενούς. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε δάκρυα όχι μόνο των σταυρωτών συνδέσμων, αλλά και ταυτόχρονη βλάβη στους menisci και τους χόνδρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για να καθοριστεί η τελική διάγνωση. Η αρθροσκόπηση είναι μια λειτουργία κατά την οποία μια μικρή βιντεοκάμερα εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω μιας διάτρησης του δέρματος. Χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση, είναι δυνατόν να εξεταστεί η κοιλότητα της άρθρωσης και να εντοπιστεί τυχόν ζημιά.

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ανασυγκρότηση των σταυρωτών συνδέσμων και των μηνίσκων της άρθρωσης του γόνατος.

Συντηρητική θεραπεία ρήξεων οπίσθιου συνδέσμου

Τα οξεία δάκρυα του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος στην άρθρωση του γόνατος. Το άκρο για αρκετές εβδομάδες στερεώνεται με έναν ειδικό επίδεσμο ορθότητας.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η έμφαση δίνεται στην ενίσχυση των μυών των μηρών, καθώς οι ασθενείς με καλή δύναμη, όπως οι τετρακέφαλοι, δείχνουν καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία είναι επιτυχής και επιτρέπει στον ασθενή να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα και παρά τη σωστή θεραπεία αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο σχηματισμός αστάθειας των αρθρώσεων του γόνατος μπορεί να προκύψει από ρήξη του οπίσθιου συνδέσμου.

Η αστάθεια εκδηλώνεται από το γεγονός ότι το γόνατο φαίνεται να είναι γεμάτο κατά τη διάρκεια ορισμένων αδέξια κινήσεων. Μερικές φορές ένα αίσθημα αστάθειας στο γόνατο συνοδεύεται από περιοδικό πόνο και πρήξιμο στην άρθρωση.

Χειρουργική θεραπεία ρήξεων οπίσθιου συνδέσμου

Εάν ο ασθενής έχει υψηλές λειτουργικές ανάγκες, είναι ενεργός, παίζει σπορ ή σωματική εργασία, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων. Μερικές φορές η απόρριψη από χειρουργική επέμβαση μετά από βλάβη στον οπίσθιο βραχίονα του συνδέσμου σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος για αρκετά χρόνια μετά από τραυματισμό.

Η επέμβαση για την ανοικοδόμηση των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος εκτελείται αρθροσκοπικά, δηλαδή μέσω μικρών παρακέντρων του δέρματος.

Ένα αρθροσκόπιο είναι μια οπτική συσκευή πάχους έως 4 mm που εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Το αρθροσκόπιο είναι προσαρτημένο στη βιντεοκάμερα, η οποία εμφανίζει την εικόνα από την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος στις οθόνες του χειρουργείου. Με την αρθροσκόπηση, μπορείτε πολύ καλά να εξετάσετε τις εσωτερικές δομές της άρθρωσης του γόνατος και να διαγνώσετε όλους τους τραυματισμούς. Ωστόσο, η αρθροσκόπηση δεν είναι μόνο μια διαγνωστική διαδικασία. Υπό αρθροσκοπικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, μπορείτε να εκτελέσετε διάφορους χειρισμούς στην άρθρωση.

Είναι αδύνατο να ράψετε τα κατεστραμμένα άκρα του οπίσθιου συνδέσμου, οπότε αφαιρούνται και επαναδημιουργούνται ξανά. Το υλικό του νέου οπίσθιου συνδέσμου μπορεί να είναι οι τένοντες του ασθενούς και το ειδικό τεχνητό υλικό.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τένοντες που χρησιμοποιούνται για πλαστικά του οπίσθιου συνδέσμου είναι ο ίδιος σύνδεσμος της επιγονατίδας ή του τένοντα του μικρού και ημι-τένοντα μυ.

Ο σύνδεσμος της επιγονατίδας συνδέει την επιγονατίδα και την κνήμη.

Με ένα ειδικό εργαλείο, λαμβάνεται το ένα τρίτο του συνδέσμου με οστά μπλοκ στα άκρα. Ετοιμάζεται μια μεταμόσχευση από έναν επιγονατιδικό σύνδεσμο.

Τα κανάλια οστών σχηματίζονται στην κνήμη και στο μηριαίο οστό που αντιστοιχούν στην προσκόλληση του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου.

Στη συνέχεια, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται μέσω των καναλιών οστών και στερεώνεται με βίδες παρεμβολής ή κουμπιά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μόσχευμα από τον δικό του σύνδεσμο της επιγονατίδας αναπτύσσεται στο μηριαίο οστό και στην κνήμη και εκτελεί τη λειτουργία του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου.

Ένα άλλο πολύ κοινό υλικό για την ανασυγκρότηση του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου είναι ο τένοντας του ποδιού της χήνας (ημι-τένοντας και μικρός μυς).

Μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα (περίπου 2 cm), οι τένοντες των ποδιών της χήνας εκκρίνονται και λαμβάνονται με ένα ειδικό εργαλείο. Οι τένοντες προετοιμάζονται ειδικά, διπλώνονται στο μισό και σχηματίζεται ένα μόσχευμα πολλαπλών δοκών..

Μετά τον σχηματισμό μεταμοσχεύσεων, πραγματοποιείται τυπική διαγνωστική αρθροσκόπηση. Η άρθρωση του γόνατος εξετάζεται, εάν είναι απαραίτητο, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του σχισμένου menisci, αντιμετωπίζεται ο κατεστραμμένος αρθρικός χόνδρος.

Τα υπολείμματα του κατεστραμμένου οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου απομακρύνονται υπό αρθροσκοπικό και ακτινολογικό έλεγχο, πραγματοποιείται ο σχηματισμός διαύλων στο μηρό και την κνήμη. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από την ακρίβεια των καναλιών..

Αφού σχηματιστούν σήραγγες οστών, ένα μόσχευμα τένοντα ποδιού χήνας εισάγεται μέσω της άρθρωσης του γόνατος..

Στη συνέχεια, το μόσχευμα τραβιέται σε μια συγκεκριμένη γωνία κάμψης στην άρθρωση του γόνατος και στερεώνεται στο μηρό και στο κάτω πόδι με ειδικές βίδες ή κουμπιά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθούν βίδες από βιοαποικοδομήσιμο (απορροφήσιμο) τιτάνιο..

Ελέγξτε την κίνηση και τη σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος και ράψτε το δέρμα. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται αρθροσκοπικά, μέσω παρακέντησης του δέρματος, ένα αισθητικό ελάττωμα είναι πολύ μικρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνθετικό υλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση ενός σχισμένου σταυρωτού συνδέσμου. Αυτός ο τύπος ανασυγκρότησης του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου έχει πολλά πλεονεκτήματα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν σημαντική αντοχή του συνθετικού υλικού, μείωση του χρόνου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότητα πρόωρης επιστροφής στον αθλητισμό, μείωση της νοσηρότητας και του χρόνου χειρουργικής επέμβασης.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη χαμηλή βιολογία μιας τέτοιας μεταμόσχευσης.

Συνθετικοί γαλλικοί σύνδεσμοι (LARS), οι οποίοι χρησιμοποιούνται σε ορισμένες ομάδες ασθενών από την κλινική μας, είναι καλά εδραιωμένοι στην αγορά..

Η αποκατάσταση μετά την ανασυγκρότηση του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου αποσκοπεί κυρίως στην προστασία της μεταμόσχευσης από βλάβες κατά τη διάρκεια της σύντηξης με το οστό. Γι 'αυτό, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδική αρθρωμένη ορθότωση. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως 12-14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Στην κλινική μας, αντιμετωπίζουμε ασθενείς με τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος, συμπεριλαμβανομένων ρήξεων σταυρωτού συνδέσμου σε υψηλό παγκόσμιο επίπεδο. Οι γιατροί της κλινικής βελτιώνουν συνεχώς τις δεξιότητές τους σε ξένες κλινικές και κατέχουν όλο το φάσμα των επεμβάσεων στην άρθρωση του γόνατος, τόσο ανοιχτές όσο και ελάχιστα επεμβατικές, χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση.

Εάν αισθανθείτε πόνο, αστάθεια, μειωμένη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος, επισκεφθείτε την κλινική μας για να συμβουλευτείτε και σίγουρα θα σας βοηθήσουμε.

Η εγγραφή γίνεται μέσω τηλεφώνου ή μέσω διαδικτύου. Είναι επίσης δυνατό να κάνετε μια ερώτηση μέσω e-mail συμπληρώνοντας μια φόρμα στον ιστότοπο.

Η κλινική είναι εξοπλισμένη με τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό και θεραπευτικό ιατρικό εξοπλισμό ευρωπαϊκής και αμερικανικής παραγωγής..

Η εισαγωγή σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών στην πράξη για πολλά χρόνια παραμένει η κύρια προτεραιότητά μας. Η κλινική έχει εφαρμόσει τα τελευταία επιτεύγματα στην τραυματολογία και την ορθοπεδική. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, παραδοσιακά χρησιμοποιούμε μόνο αποδεδειγμένα εισαγόμενα αναλώσιμα και εμφυτεύματα. Η εμπειρία των γιατρών μας σε συνδυασμό με τη χρήση εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας εγγυάται άριστα αποτελέσματα θεραπείας.

Βίντεο για την κλινική τραυματολογίας και ορθοπεδικής

Δυνατότητα επεξεργασίας ποσοστώσεων!

  • Μελέτη ιστορικού ασθενούς και παραπόνων ασθενών
  • Κλινική εξέταση
  • Προσδιορισμός των συμπτωμάτων της νόσου
  • Η μελέτη και ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μαγνητικής τομογραφίας, CT και ακτινογραφιών, καθώς και εξετάσεις αίματος
  • Διάγνωση
  • Ραντεβού θεραπείας

Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με έναν τραυματία - ορθοπεδικό, Ph.D. - ειναι δωρεάν

  • Ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών που έχουν συνταγογραφηθεί κατά την αρχική διαβούλευση
  • Καθιέρωση διάγνωσης
  • Ραντεβού θεραπείας

Αρθροσκοπική ανασυγκρότηση του οπίσθιου βασικού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος - 97.500 ρούβλια

  • Κλινική διαμονή (νοσοκομείο)
  • Αναισθησία (επισκληρίδιο)
  • Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση
  • Αναλώσιμα υλικά
  • Εμφυτεύματα (βιοδιασπώμενες βίδες ή κουμπιά) από κορυφαίους ξένους κατασκευαστές

* Η ανάλυση για τη λειτουργία δεν περιλαμβάνεται στην τιμή

Θεραπεία PRP, πλαστικοποίηση για ασθένειες και τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος - 4000 ρούβλια (μία ένεση)

  • Διαβούλευση με έναν ειδικό, Ph.D..
  • Δειγματοληψία αίματος
  • Παρασκευή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια σε ειδικό σωλήνα
  • Η εισαγωγή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια στην πληγείσα περιοχή

Ενδοαρθρική χορήγηση του φαρμάκου υαλουρονικό οξύ (χωρίς το κόστος του φαρμάκου Dyuralan) - 1000 ρούβλια

  • Τοπική αναισθησία
  • Η εισαγωγή του φαρμάκου υαλουρονικό οξύ Dyuralan

Υποδοχή τραυματολόγου - ορθοπεδικού, Ph.D. μετά τη χειρουργική επέμβαση - δωρεάν

  • Μετεγχειρητική κλινική εξέταση
  • Προβολή και ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ακτινογραφιών, MRI, CT μετά από χειρουργική επέμβαση
  • Συστάσεις για περαιτέρω αποκατάσταση και αποκατάσταση
  • Διάτρηση του γόνατος
  • Ενδοαρθρική χορήγηση παρασκευάσματος υαλουρονικού οξέος (εάν είναι απαραίτητο)
  • Αφαίρεση μετεγχειρητικών ραμμάτων

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος γωνιώνεται από αυτό

Η βλάβη στον οπίσθιο σταυρωτό σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος συμβαίνει όταν η κνήμη κινείται πίσω. Η συνδετική συσκευή έχει σχεδιαστεί για να ελέγχει το εύρος κίνησης. Ένας τεράστιος αριθμός υποδοχέων δίνει ένα σήμα στο νευρικό σύστημα για να σταματήσει η συστολή των μυών.

Ισχυροί σύνδεσμοι σχηματίζουν το στήριγμα του γόνατος με τη μορφή δύο σταυρωτών κορδελλών. Πίσω - βοηθά στη διατήρηση της κνήμης αυστηρά πάνω από το μηρό, εξασφαλίζοντας τον σωστό άξονα της άρθρωσης. Η βλάβη του συνδέσμου οδηγεί συχνά σε αστάθεια στο γόνατο.

Αιτίες

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ZKS) καταστρέφεται λιγότερο συχνά από τον πρόσθιο λόγω του μεγαλύτερου πάχους και αντοχής. Ο πιο κοινός μηχανισμός τραυματισμού είναι η άμεση έκθεση στο μπροστινό μέρος του κάτω άκρου..

Η ρήξη του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί την εφαρμογή σημαντικών δυνάμεων. Πιο συχνές καταστάσεις τραυματισμού:

  1. Κτύπημα τυμπάνου στο κνήμη κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος.
  2. Βαριά πτώση στο λυγισμένο γόνατο.
  3. Πλήρης κάμψη στο γόνατο χωρίς στήριξη στον αστράγαλο.
  4. Λανθασμένη προσγείωση μετά από ένα άλμα.
  5. Κοινή εξάρθρωση.

Συχνά τέτοιοι τραυματισμοί προκαλούνται σε σκιέρ, παίκτες μπάσκετ και ποδοσφαιριστές. Οι τραυματισμοί στον οπίσθιο σταυρωτό σύνδεσμο συνοδεύονται από βλάβη στα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία.

Συμπτώματα

Σε αντίθεση με ένα κλικ που συνοδεύεται από έντονο πόνο, όπως με ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, μια απομονωμένη ρήξη του SCS μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και ήπιο πόνο στο γόνατο. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε λίγες ημέρες ή μια εβδομάδα.

Τα κύρια σημάδια βλάβης του οπίσθιου συνδέσμου είναι τα εξής:

  • ήπιος πόνος που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
  • αστάθεια στο γόνατο, αδυναμία σε αυτό
  • πρήξιμο αμέσως μετά τον τραυματισμό
  • δυσκαμψία λόγω οιδήματος
  • δυσκολία να περπατήσετε και να κατεβείτε σκάλες.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ελαφρά που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται το πρόβλημα. Τα συμπτώματα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος γίνεται σοβαρός και το γόνατο χάνει τη σταθερότητα χωρίς θεραπεία. Μώλωπες στο popliteal fossa δείχνει ρήξη ιστού.

Μετά από οποιοδήποτε τραυματισμό, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν τραυματία για να διαγνώσετε ένα πρόβλημα συνδέσμου. Το αρχικό πρήξιμο στην άρθρωση μπορεί να επηρεάσει την εκτίμηση του βαθμού βλάβης. Μετά τα πρώτα σημάδια φλεγμονής και πόνου υποχωρούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Οι τραυματιστές συνεντεύξεις σχετικά με παράπονα, την προέλευσή τους, πραγματοποιούν μια εξέταση. Είναι σημαντικό να μιλήσετε για το πώς συνέβη ο τραυματισμός, για να περιγράψετε τη θέση του ποδιού κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν το σύνδρομο «συρτάρι» για να διαγνώσουν έναν τραυματισμό στο SCS. Με λυγισμένο γόνατο, ο γιατρός σπρώχνει την κνήμη πίσω. Ο υψηλός όγκος κυκλοφορίας υποδηλώνει ασθενές ή κατεστραμμένο ZKS.

Ο γιατρός εξετάζει όλες τις δομές του κατεστραμμένου γόνατος και συγκρίνεται με μια υγιή άρθρωση. Έτσι είναι δυνατόν να βρεθούν άλλοι τραυματισμένοι σύνδεσμοι ή χόνδροι. Η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτουν βλάβη στα οστά και τις μαλακές δομές, αντίστοιχα.

Εάν η διάγνωση αποκάλυψε τη γωνίωση του οπίσθιου συνδέσμου, τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή; Ένα διαγνωστικό κριτήριο που βοηθά στη διάγνωση. Ανάλογα με την ακεραιότητα των μενού και άλλων συνδέσμων, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη λειτουργία.

Το εύρος του τραυματισμού ZKS περιλαμβάνει μώλωπες, διάστρεμμα ή δάκρυα. Η ζημιά ταξινομείται σύμφωνα με το εύρος μετατόπισης της κνήμης που συμβαίνει όταν το γόνατο λυγίζει 90 μοίρες. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο σύνδεσμος αποβάλλεται - αποσπάται πλήρως από το οστό.

Ταξινόμηση ζημιών στο ZKS:

  • ο πρώτος βαθμός είναι ένα μερικό κενό?
  • Ο δεύτερος βαθμός είναι ένα απομονωμένο πλήρες κενό.
  • ο τρίτος βαθμός είναι μια ρήξη με έναν άλλο ταυτόχρονο τραυματισμό.

Κατά τη διάγνωση του σπασμού, πραγματοποιείται μία από τις δύο διαγνώσεις:

  • διάστρεμμα πρώτου βαθμού - ο σύνδεσμος είναι ελαφρώς κατεστραμμένος όταν η πρώτη τάξη έχει μετατοπιστεί. Ο ιστός είναι τεντωμένος, αλλά εξακολουθεί να διατηρεί τη σταθερότητα της άρθρωσης.
  • τέντωμα δεύτερου βαθμού - τέντωμα που οδηγεί σε ρήξη μερικού συνδέσμου.

Η πλήρης ρήξη του ZKS και η ταυτόχρονη βλάβη σε άλλες δομές του γόνατος συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος έχει υποστεί βλάβη, είναι απαραίτητο:

  1. Ανακουφίστε τα άκρα μέχρι να υποχωρήσει η πρήξιμο και η τρυφερότητα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε πατερίτσες.
  2. Χρησιμοποιήστε έναν ελαστικό επίδεσμο ή επίδεσμο για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Απαιτείται υποστήριξη για να διατηρηθεί η δομή σε κανονική θέση κατά την αναγέννηση..
  3. Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της κίνησης και της δύναμης των άκρων.

Απαιτείται λειτουργία για την αποκατάσταση συνδέσμου και άλλων δομών για εξάρσεις του 2ου ή περισσότερου βαθμού. Για ελαφρύτερους τραυματισμούς, απαιτείται μόνο ακινητοποίηση και ανάπαυση για χρόνο αποκατάστασης 2-3 εβδομάδων. Πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να ζουν και να μετακινούνται με έναν κατεστραμμένο σύνδεσμο. Αλλά με τραύμα σε νεαρή ηλικία, η αστάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε γήρατα ή όταν η σωματική δραστηριότητα αναστέλλεται.

Συντηρητικές μέθοδοι

Οι πρώτες βοήθειες σχετίζονται με την παροχή ξεκούρασης στην άρθρωση του γόνατος:

  1. Ξαπλώστε και βάλτε το πόδι σας στο μαξιλάρι, κατά προτίμηση πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Μετακινήστε με πατερίτσες.
  2. Εφαρμόστε παγοκύστη για 20 λεπτά 3-4 φορές την ημέρα.
  3. Τυλίξτε το γόνατο με έναν ελαστικό επίδεσμο ή χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο συμπίεσης. Αυτό το εργαλείο βοηθά στην πρόληψη της αυξημένης διόγκωσης..

Η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος. Εφαρμόστε αλοιφές όπως το Troxevasin για να μειώσετε το πρήξιμο, το Diclofenac - κατά της φλεγμονής.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική ανακατασκευή του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου σπάνια πραγματοποιείται - μόνο με δάκρυα του τρίτου βαθμού. Λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητας της επέμβασης, ορισμένοι ορθοπεδικοί χειρουργοί δεν έχουν το νόημα να κάνουν μια επέμβαση. Από την άλλη πλευρά, η λειτουργία απαιτείται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • ρήξη του συνδέσμου με ένα σπασμένο κάταγμα (θραύσμα της κνήμης ή μηρού)
  • έλλειψη προόδου στη συντηρητική θεραπεία
  • επείγουσα ανάγκη για κοινή λειτουργία στους αθλητές.

Απαιτείται χειρουργική αρθροπλαστική για βλάβες σε πολλούς συνδέσμους, καθώς και απώλεια σταθερότητας στο γόνατο. Ένα μόσχευμα που λαμβάνεται από έναν τένοντα σε άλλο μέρος του σώματος χρησιμοποιείται για ανοικοδόμηση..

Αναμόρφωση

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή όχι, η αποκατάσταση είναι υποχρεωτική. Η άσκηση βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων:

  1. Ενίσχυση του ορθού μηριαίου μυός: καθίστε στο πάτωμα, τεντώστε το τραυματισμένο πόδι, λυγίστε το άλλο. Πιέστε το πονόλαιμο στο πάτωμα, τεντώνοντας τα τετρακέφαλα. Κρατήστε τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Εκτελέστε 2 σετ των 15 επαναλήψεων.
  2. Ισομετρική συστολή: καθισμένος σε μια καρέκλα με ίσια πλάτη, λυγίστε το γόνατο υπό γωνία 90 μοιρών. Σφίξτε τα τετρακέφαλά σας, σηκώνοντας το πόδι σας πάνω από το πάτωμα. Κρατήστε την ένταση για 10 δευτερόλεπτα. Εκτελέστε 2 σετ των 15 φορές.
  3. Το πόδι σηκώνεται: ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη σας, λυγίστε ένα μη τραυματισμένο γόνατο, βάλτε το πόδι σας στο πάτωμα. Σφίξτε τον ορθό μηριαίο μυ στο χαλασμένο άκρο, σηκώστε τον 20 cm πάνω από το πάτωμα. Χαμηλώστε αργά το πόδι σας στο πάτωμα. Εκτελέστε 2 σετ των 15 επαναλήψεων.
  4. Καταλήψεις με τη μπάλα: σταθείτε με την πλάτη σας στον τοίχο, τοποθετήστε τα πόδια σας σε απόσταση 40 cm από αυτό. Βάλτε μια μπάλα ποδοσφαίρου ή μπάσκετ πίσω από την πλάτη σας. Κλίνοντας στην μπάλα, σκύψτε αργά μέχρι τα γόνατα να λυγίσουν σε γωνία 45 μοιρών. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσουμε να πάμε βαθύτερα. Κρατήστε για 10 δευτερόλεπτα και μετά επιστρέψτε αργά. Επαναλάβετε 10 φορές, ολοκληρώστε 2 σετ.
  5. Βήματα με τον διαστολέα: ασφαλίστε τον βρόχο διαστολής στο επίπεδο του αστραγάλου. Σπρώξτε το τραυματισμένο πόδι στο βρόχο. Μετακινήστε μια απόσταση για να τεντώσετε λίγο τον διαστολέα. Κάντε ένα βήμα πίσω, γυρίζοντας το σώμα προς ένα υγιές πόδι, το οποίο παραμένει στη θέση του. Προσπαθήστε να μην αναπτύξετε τη λεκάνη.

Μόνο μετά από ένα μήνα μπορείτε να φορτώσετε το χειρουργικό πόδι και μετά από τρείς διαδρομές και να εκτελέσετε ενεργές ασκήσεις.

Φροντίστε να φροντίσετε το μασάζ, το οποίο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση. Μπορείτε να επισκεφθείτε έναν οστεοπαθητικό μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις προκύπτουσες συμφύσεις.

συμπέρασμα

Η βλάβη στον οπίσθιο σταυρωτό σύνδεσμο είναι ένας σπάνιος τραυματισμός στο γόνατο. Ακόμη και μια μικρή ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια των αρθρώσεων με την πάροδο του χρόνου. Τα άκρα απαιτούν ξεκούραση, ακινητοποίηση και, σύμφωνα με ενδείξεις, χειρουργική επέμβαση. Η άσκηση βοηθά στην αντιστάθμιση των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού για την αδυναμία του τραυματισμένου συνδέσμου.

Η άρθρωση του γόνατος λόγω του φορτίου πάνω της κατά τη διάρκεια του περπατήματος, του τρεξίματος, του αθλητισμού συχνά εκτίθεται σε τραυματισμούς. Ανατομικά, το γόνατο έχει δύο βασικούς συνδέσμους - οπίσθιο και πρόσθιο. Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (συχνά είναι πιθανό να βρεθεί μια συστολή του SCS) βοηθά λειτουργικά στο να διατηρηθεί το κάτω πόδι από το να μετατοπιστεί οπίσθια. Οποιαδήποτε βλάβη στον οπίσθιο σταυρωτό σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος είναι αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού. Η κλινική εικόνα της κατάστασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του κενού. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασυνήθιστη.

Ανατομική δομή

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος πήρε το όνομά του λόγω του γεγονότος ότι στη θέση του οι σύνδεσμοι σχηματίζουν σταυρό. Η λειτουργική αποστολή είναι να μην μετατοπιστεί το κάτω πόδι. Στο άνω σημείο του, το ZKS συνδέεται με το εσωτερικό κονδύλιο του μηρού και το χαμηλότερο στην εσοχή που βρίσκεται στην κνήμη.

Ο σύνδεσμος σχηματίζεται από ισχυρές ίνες κολλαγόνου, οι οποίες ουσιαστικά δεν υφίστανται τέντωμα. Το ίδιο το σώμα της σχηματίζεται από δέσμες: εμπρόσθια, οπίσθια και μια δέσμη Humphy, η οποία συνδέεται με τον μηνίσκο. Οι πρώτες δύο δοκοί τραβούνται όταν το γόνατο είναι σε λυγισμένη κατάσταση. Όταν η άρθρωση εκτείνεται, η πρόσθια εξωτερική ίνα τεντώνεται και το πρόσθιο οπίσθιο τμήμα, αντίθετα, τεντώνεται, βοηθώντας στο να διατηρηθεί το γόνατο σε μη καμπή θέση.

Σημαντικό: το τραύμα στο ZKS σε σύγκριση με τη βλάβη στον πρόσθιο σύνδεσμο του σταυρού είναι πολύ λιγότερο συχνό. Λόγω της ανατομικής θέσης, η διάγνωση μερικής ρήξης του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος ή άλλης βλάβης είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Αιτίες βλάβης

Συχνά σε υλικά σχετικά με τραυματισμούς του ZKS υπάρχει κάτι που τεντώνει τον οπίσθιο βασικό σύνδεσμο του γόνατος. Ωστόσο, από ιατρική άποψη, ένας τέτοιος ορισμός της παθολογίας δεν είναι σωστός. Είναι πιο σωστό να μιλάμε για το κενό. Μπορεί να είναι είτε στο μικροσκοπικό επίπεδο, εάν εκτείνεται σε μικρό βαθμό, ή στο επίπεδο μιας μεμονωμένης ίνας κολλαγόνου ή ολόκληρου του συνδέσμου.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου είναι δυνατή ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού αντίκτυπου σε αυτό. Μεταξύ των μηχανισμών ανάπτυξης, η μετωπική επίδραση στο κάτω μέρος του ποδιού είναι το προβάδισμα..

Αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος ή σε επαγγελματικά αθλήματα..

Διάγνωση παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη του οπίσθιου συνδέσμου συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο λόγω συσσώρευσης αίματος (αυτό ονομάζεται αιμάρθρωση). Η στιγμή του τραυματισμού συνοδεύεται συχνά από ρωγμή, ο τραυματισμός μπορεί να υποδηλώνει αστάθεια του γόνατος. Το τελευταίο κλινικό σημάδι αγνοείται μερικές φορές λόγω του ενστικτώδους συστήματος εξοικονόμησης που εισάγεται από το ίδιο το άτομο στο πλαίσιο του σοβαρού πόνου.

Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται ρήξη του ZKS, αυτός, καταρχάς, καθορίζει τον μηχανισμό ανάπτυξης του τραυματισμού. Δίδεται επίσης προσοχή στον εντοπισμό πιθανής ταυτόχρονης βλάβης - κάταγμα, ρήξη μηνίσκων, άλλων συνδέσμων. Ο πόνος παρατηρείται για αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά την πιθανότητα ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων και, κατά συνέπεια, την ανίχνευση αστάθειας των αρθρώσεων.

Κατά την αρχική εξέταση, είναι πιθανό να υποπτευθεί ρήξη από την παρουσία εκδορών, αιμορραγιών στην μπροστινή επιφάνεια του κάτω ποδιού. Συχνά, μια αιμορραγία βρίσκεται επίσης στο popliteal fossa. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι παρόμοια κλινικά φαινόμενα παρατηρούνται με ρήξη μηνίσκου..

Προκειμένου να καταστεί δυνατή η διάγνωση, το θύμα αναισθητοποιείται με επικάλυψη με πάγο, λαμβάνοντας φάρμακα. Μετά τη μείωση του συνδρόμου πόνου, εκτελούνται αρκετές εξετάσεις. Και συγκεκριμένα:

Δοκιμή μπροστινού συρταριού

Ένα κατεστραμμένο άκρο ανυψώνεται πάνω από τον καναπέ και το κάτω πόδι στην άρθρωση είναι λυγισμένο. Ο ειδικός τραβά προσεκτικά την κνήμη. Εάν υπάρχει μετατόπιση που δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια παρόμοιας διαδικασίας σε ένα υγιές άκρο, μια διάγνωση ρήξης του ZKS.

Δοκιμή περιστροφής περιστροφής

Το αριστερό χέρι του ειδικού στηρίζεται στην κνήμη πιο κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια, μια μικρή ώθηση προς τα μέσα. Σε αυτήν την περίπτωση, το δεξί χέρι τραβά το πόδι προς την άλλη κατεύθυνση. Εάν οι χειρισμοί του γιατρού δεν ανταποκρίνονται στην αντίσταση, υπάρχει υποψία γωνιώσεως του οπίσθιου συνδέσμου.

Δοκιμή Lahman

Το πόδι κάμπτεται υπό ελαφρά γωνία και το κάτω πόδι κινείται προς τα κάτω. Στη συνέχεια, αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σε ένα υγιές άκρο. Εάν η διαφορά στα ληφθέντα δεδομένα κυμαίνεται από 3 έως 5 mm, υπάρχει υποψία τραυματισμού..

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση πραγματοποιώντας μελέτη υλικού - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η πιο ενημερωτική και ακριβής διαγνωστική μέθοδος της σύγχρονης ιατρικής αναγνωρίζει την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στις ληφθείσες εικόνες, μπορείτε να δείτε τη γωνία των συνδέσμων. Τι σημαίνει ότι ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος είναι υπό γωνία; Με άλλα λόγια, το γόνατο κάμπτει σε αφύσικη θέση.

Οι έμπειροι τραυματιστές μπορούν να ανιχνεύσουν τη γωνίωση του συνδέσμου χρησιμοποιώντας υπερήχους. Σήμερα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης ενεργά εάν δεν υπάρχει πρόσβαση στη συσκευή MRI..

Γεγονός: Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα είδος «προτύπου χρυσού» για την πιο ακριβή διάγνωση της ρήξης του ZKS. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου με αυτήν την παθολογία κυμαίνεται από 96% έως 100%. Επιπλέον, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να ανιχνεύσει παράπλευρη βλάβη.

Θεραπευτική τακτική

Εάν κατά τη διάγνωση εντοπίστηκαν μερικές ρήξεις του SCS, η θεραπεία είναι αποκλειστικά συντηρητική. Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου, η άρθρωση του γονάτου ακινητοποιείται εντελώς. Μετά την εξάλειψη του οιδήματος, όλο το αίμα αφαιρείται από την κοιλότητα και λαμβάνονται μέτρα για τη διακοπή του συνδρόμου πόνου. Φορώντας μια ορθοπάθεια σας επιτρέπει να αποτρέψετε την οπίσθια μετατόπιση του κάτω ποδιού.

Με μερική ρήξη των συνδέσμων, επιτρέπεται να βασίζεται σε ένα κατεστραμμένο άκρο. Το εύρος κίνησης αυξάνεται σταδιακά. Υποχρεωτικές σωματικές ασκήσεις με στόχο την εκπαίδευση των μυών της πλάτης και του εμπρός.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για μεμονωμένη ρήξη του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου. Εάν το διάκενο ήταν πλήρες, το άκρο στερεώνεται στην εκτεταμένη θέση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι σημερινές μελέτες έχουν δείξει ότι η συντηρητική θεραπεία έχει αρνητικές συνέπειες. Συγκεκριμένα, η επιμονή του πόνου ακόμη και 15 χρόνια μετά τον τραυματισμό.

Έχοντας αυτό κατά νου, μια πιο αποτελεσματική και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος σήμερα είναι η χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ζημιάς. Μετά την επέμβαση, πρακτικά δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, υπό την προϋπόθεση ότι τηρήθηκαν όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (ZKS)

Σε αντίθεση με τον πρόσθιο σύνδεσμο, οι οπίσθιοι τραυματισμοί (ZKS) είναι πολύ λιγότερο συχνές. Σε σύγκριση με το πρόσθιο μέρος, ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μαζί μετά από ρήξη. Συχνά, η βλάβη σε ένα μόνο ZKS δεν οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής καταφέρνει να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι με ρήξη του οπίσθιου σταυρού, ειδικά σε συνδυασμό με βλάβη σε άλλους συνδέσμους, προκύπτουν λειτουργικές διαταραχές και πόνος στο γόνατο. Τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας εξηγήσουμε γιατί το χρειάζεστε και πού βρίσκεται ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος, πώς και γιατί έχει υποστεί βλάβη, σε ποιες περιπτώσεις το ZKS πρέπει να αποκατασταθεί χειρουργικά και στα οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η άρθρωση του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη. Η λειτουργία του εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των συνδέσμων που βρίσκονται μέσα και κοντά σε αυτό. Τρία οστά σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος: μηριαίο, κνήμη και επιγονατίδα.

Τα οστά συγκρατούν ισχυρούς συνδέσμους το ένα κοντά στο άλλο. Υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερα στην άρθρωση του γόνατος. Στο κέντρο της άρθρωσης βρίσκονται οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σταυροί σύνδεσμοι και κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης υπάρχουν δύο πλευρικοί ή παράπλευροι σύνδεσμοι.

Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ ισχυροί και σχεδόν αόρατοι. Η ζημιά σε έναν ή περισσότερους συνδέσμους οδηγεί σε αστάθεια των αρθρώσεων. Η αστάθεια εκδηλώνεται με πόνο, ζύμωμα ή σπάσιμο στην άρθρωση όταν περπατάτε. Μερική σταθερότητα στην άρθρωση, εκτός από τους συνδέσμους, παρέχεται από τους μυς που βρίσκονται στο γόνατο και από μια ισχυρή κάψουλα.

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ZKS) τεντώνεται μεταξύ του μηρού και της κνήμης και περιορίζει την οπίσθια μετατόπιση του κάτω ποδιού σε σχέση με το μηρό.

Το ZKS είναι ένα πολύ ισχυρό μάτσο και αποτελείται από δύο παχιά δέματα. Εάν ο οπίσθιος σταυρός είναι σχισμένος, η κνήμη μετατοπίζεται οπίσθια σε σχέση με το μηρό όταν περπατά ή τρέχει, η οποία εκδηλώνεται από πόνο και αίσθημα αστάθειας στο γόνατο.

Συνήθως, ο ασθενής αισθάνεται αυτήν την αστάθεια όταν κινείται σε κεκλιμένη επιφάνεια.

Η βλάβη του συνδέσμου είναι πολύ συχνή στους ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό.

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ZKS) συχνά σχίζεται κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος. Για παράδειγμα, όταν φρενάρετε απότομα, ένας επιβάτης μπορεί να χτυπήσει το ταμπλό με το πάνω μέρος του κάτω ποδιού ακριβώς κάτω από το γόνατο. Εάν το χτύπημα είναι ισχυρό, το κάτω πόδι μπορεί να μετατοπιστεί σημαντικά οπίσθια σε σχέση με το ισχίο. Με αυτήν την μετατόπιση, ο πίσω σταυρός τραβιέται και σχίζεται.

Στρέψη ή πτώση σε ένα λυγισμένο γόνατο κατά τη διάρκεια ποδοσφαίρου ή άλλων αθλητικών παιχνιδιών μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερβολική μετατόπιση του κάτω ποδιού σε σχέση με το μηρό, κάτι που θα οδηγήσει σε ζημιά στο ZKS. Οι ρήξεις ZKS συνδυάζονται συχνότερα με βλάβη στους παράπλευρους συνδέσμους του γόνατος και τραυματισμούς του αρθρικού χόνδρου.

Λόγω του γεγονότος ότι οι τραυματισμοί του οπίσθιου σταυροειδούς συνδέσμου είναι λιγότερο συχνές από τον πρόσθιο και μπορεί να εμφανιστούν λανθάνουσες, συχνά παραμένουν απαρατήρητοι όταν εξετάζονται από γιατρό αμέσως μετά από τραυματισμό.

Όταν ρήξη των σταυρωτών συνδέσμων, ο ασθενής ακούει συχνά μια χαρακτηριστική ρωγμή μέσα στο γόνατο. Μετά τον τραυματισμό, το πρήξιμο αυξάνεται αρκετά γρήγορα και εμφανίζεται πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Το γόνατο αυξάνεται σε όγκο λόγω της ροής του αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Στην ιατρική, μια αιμορραγία των αρθρώσεων ονομάζεται αιμαρθρώσεις..

Παρουσία αιμάρθρωσης, το αίμα από την άρθρωση πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και η άρθρωση πρέπει να ακινητοποιηθεί με ορθοπάθεια ή γύψο.

Εάν ο ασθενής μετά από έναν τραυματισμό προσπαθήσει να πατήσει ένα χαλασμένο πόδι, τότε θα αισθανθεί πώς το γόνατο κάπως θα σπάσει ή θα λυγίσει. Μετά από τραυματισμό στο γόνατο, σας συμβουλεύουμε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ορθοπεδικού χειρουργού τραύματος για εξέταση και θεραπεία.

Η ρήξη του σταυρού συνδέσμου μπορεί να διαγνωστεί από έναν γιατρό ορθοπεδικού τραύματος μετά από κλινική εξέταση και εξέταση δεδομένων από πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, όπως η retngenography, MRI, CT κ.λπ..

Όταν λέει στον γιατρό για τον τραυματισμό, ο ασθενής συνήθως σημειώνει ότι υπήρχε στρίψιμο ή στρίψιμο του γόνατος ή άμεσο πλήγμα στην άρθρωση.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός πραγματοποιεί ειδικές κλινικές εξετάσεις στην άρθρωση του γόνατος, οι οποίες βοηθούν στον εντοπισμό της αστάθειας στην άρθρωση, καθώς και των συνακόλουθων τραυματισμών, για παράδειγμα, μηνίσκων ή αρθρικού χόνδρου.

Σε περιπτώσεις όπου η ρήξη του σταυρού συνδέσμου εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, μια περίσσεια αρθρικού υγρού (αρθρίτιδα) μπορεί να συσσωρεύεται περιοδικά στην άρθρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση πρήζεται και πονάει. Η αιτία του υπερβολικού σχηματισμού υγρών είναι η φλεγμονή στην άρθρωση με αστάθεια.

Στις ακτινογραφίες, είναι αδύνατο να δούμε κατεστραμμένους συνδέσμους, αλλά μπορούν να αποκλειστούν τα κατάγματα των οστών στην άρθρωση του γόνατος. Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση βλάβης στην άρθρωση του γόνατος είναι η μαγνητική τομογραφία..

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια απολύτως ακίνδυνη και ανώδυνη μέθοδος για την εξέταση ενός ασθενούς. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε δάκρυα όχι μόνο των σταυρωτών συνδέσμων, αλλά και ταυτόχρονη βλάβη στους menisci και τους χόνδρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για να καθοριστεί η τελική διάγνωση. Η αρθροσκόπηση είναι μια λειτουργία κατά την οποία μια μικρή βιντεοκάμερα εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω μιας διάτρησης του δέρματος. Χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση, είναι δυνατόν να εξεταστεί η κοιλότητα της άρθρωσης και να εντοπιστεί τυχόν ζημιά.

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ανασυγκρότηση των σταυρωτών συνδέσμων και των μηνίσκων της άρθρωσης του γόνατος.

Συντηρητική θεραπεία ρήξεων οπίσθιου συνδέσμου

Τα οξεία δάκρυα του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος στην άρθρωση του γόνατος. Το άκρο για αρκετές εβδομάδες στερεώνεται με έναν ειδικό επίδεσμο ορθότητας.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η έμφαση δίνεται στην ενίσχυση των μυών των μηρών, καθώς οι ασθενείς με καλή δύναμη, όπως οι τετρακέφαλοι, δείχνουν καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία είναι επιτυχής και επιτρέπει στον ασθενή να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα και παρά τη σωστή θεραπεία αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο σχηματισμός αστάθειας των αρθρώσεων του γόνατος μπορεί να προκύψει από ρήξη του οπίσθιου συνδέσμου.

Η αστάθεια εκδηλώνεται από το γεγονός ότι το γόνατο φαίνεται να είναι γεμάτο κατά τη διάρκεια ορισμένων αδέξια κινήσεων. Μερικές φορές ένα αίσθημα αστάθειας στο γόνατο συνοδεύεται από περιοδικό πόνο και πρήξιμο στην άρθρωση.

Χειρουργική θεραπεία ρήξεων οπίσθιου συνδέσμου

Εάν ο ασθενής έχει υψηλές λειτουργικές ανάγκες, είναι ενεργός, παίζει σπορ ή σωματική εργασία, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων. Μερικές φορές η απόρριψη από χειρουργική επέμβαση μετά από βλάβη στον οπίσθιο βραχίονα του συνδέσμου σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος για αρκετά χρόνια μετά από τραυματισμό.

Η επέμβαση για την ανοικοδόμηση των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος εκτελείται αρθροσκοπικά, δηλαδή μέσω μικρών παρακέντρων του δέρματος.

Ένα αρθροσκόπιο είναι μια οπτική συσκευή πάχους έως 4 mm που εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Το αρθροσκόπιο είναι προσαρτημένο στη βιντεοκάμερα, η οποία εμφανίζει την εικόνα από την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος στις οθόνες του χειρουργείου. Με την αρθροσκόπηση, μπορείτε πολύ καλά να εξετάσετε τις εσωτερικές δομές της άρθρωσης του γόνατος και να διαγνώσετε όλους τους τραυματισμούς. Ωστόσο, η αρθροσκόπηση δεν είναι μόνο μια διαγνωστική διαδικασία. Υπό αρθροσκοπικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, μπορείτε να εκτελέσετε διάφορους χειρισμούς στην άρθρωση.

Είναι αδύνατο να ράψετε τα κατεστραμμένα άκρα του οπίσθιου συνδέσμου, οπότε αφαιρούνται και επαναδημιουργούνται ξανά. Το υλικό του νέου οπίσθιου συνδέσμου μπορεί να είναι οι τένοντες του ασθενούς και το ειδικό τεχνητό υλικό.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τένοντες που χρησιμοποιούνται για πλαστικά του οπίσθιου συνδέσμου είναι ο ίδιος σύνδεσμος της επιγονατίδας ή του τένοντα του μικρού και ημι-τένοντα μυ.

Ο σύνδεσμος της επιγονατίδας συνδέει την επιγονατίδα και την κνήμη.

Με ένα ειδικό εργαλείο, λαμβάνεται το ένα τρίτο του συνδέσμου με οστά μπλοκ στα άκρα. Ετοιμάζεται μια μεταμόσχευση από έναν επιγονατιδικό σύνδεσμο.

Τα κανάλια οστών σχηματίζονται στην κνήμη και στο μηριαίο οστό που αντιστοιχούν στην προσκόλληση του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου.

Στη συνέχεια, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται μέσω των καναλιών οστών και στερεώνεται με βίδες παρεμβολής ή κουμπιά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μόσχευμα από τον δικό του σύνδεσμο της επιγονατίδας αναπτύσσεται στο μηριαίο οστό και στην κνήμη και εκτελεί τη λειτουργία του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου.

Ένα άλλο πολύ κοινό υλικό για την ανασυγκρότηση του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου είναι ο τένοντας του ποδιού της χήνας (ημι-τένοντας και μικρός μυς).

Μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα (περίπου 2 cm), οι τένοντες των ποδιών της χήνας εκκρίνονται και λαμβάνονται με ένα ειδικό εργαλείο. Οι τένοντες προετοιμάζονται ειδικά, διπλώνονται στο μισό και σχηματίζεται ένα μόσχευμα πολλαπλών δοκών..

Μετά τον σχηματισμό μεταμοσχεύσεων, πραγματοποιείται τυπική διαγνωστική αρθροσκόπηση. Η άρθρωση του γόνατος εξετάζεται, εάν είναι απαραίτητο, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του σχισμένου menisci, αντιμετωπίζεται ο κατεστραμμένος αρθρικός χόνδρος.

Τα υπολείμματα του κατεστραμμένου οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου απομακρύνονται υπό αρθροσκοπικό και ακτινολογικό έλεγχο, πραγματοποιείται ο σχηματισμός διαύλων στο μηρό και την κνήμη. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από την ακρίβεια των καναλιών..

Αφού σχηματιστούν σήραγγες οστών, ένα μόσχευμα τένοντα ποδιού χήνας εισάγεται μέσω της άρθρωσης του γόνατος..

Στη συνέχεια, το μόσχευμα τραβιέται σε μια συγκεκριμένη γωνία κάμψης στην άρθρωση του γόνατος και στερεώνεται στο μηρό και στο κάτω πόδι με ειδικές βίδες ή κουμπιά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθούν βίδες από βιοαποικοδομήσιμο (απορροφήσιμο) τιτάνιο..

Ελέγξτε την κίνηση και τη σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος και ράψτε το δέρμα. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται αρθροσκοπικά, μέσω παρακέντησης του δέρματος, ένα αισθητικό ελάττωμα είναι πολύ μικρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνθετικό υλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση ενός σχισμένου σταυρωτού συνδέσμου. Αυτός ο τύπος ανασυγκρότησης του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου έχει πολλά πλεονεκτήματα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν σημαντική αντοχή του συνθετικού υλικού, μείωση του χρόνου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότητα πρόωρης επιστροφής στον αθλητισμό, μείωση της νοσηρότητας και του χρόνου χειρουργικής επέμβασης.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη χαμηλή βιολογία μιας τέτοιας μεταμόσχευσης.

Συνθετικοί γαλλικοί σύνδεσμοι (LARS), οι οποίοι χρησιμοποιούνται σε ορισμένες ομάδες ασθενών από την κλινική μας, είναι καλά εδραιωμένοι στην αγορά..

Η αποκατάσταση μετά την ανασυγκρότηση του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου αποσκοπεί κυρίως στην προστασία της μεταμόσχευσης από βλάβες κατά τη διάρκεια της σύντηξης με το οστό. Γι 'αυτό, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδική αρθρωμένη ορθότωση. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως 12-14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Στην κλινική μας, αντιμετωπίζουμε ασθενείς με τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος, συμπεριλαμβανομένων ρήξεων σταυρωτού συνδέσμου σε υψηλό παγκόσμιο επίπεδο. Οι γιατροί της κλινικής βελτιώνουν συνεχώς τις δεξιότητές τους σε ξένες κλινικές και κατέχουν όλο το φάσμα των επεμβάσεων στην άρθρωση του γόνατος, τόσο ανοιχτές όσο και ελάχιστα επεμβατικές, χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση.

Εάν αισθανθείτε πόνο, αστάθεια, μειωμένη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος, επισκεφθείτε την κλινική μας για να συμβουλευτείτε και σίγουρα θα σας βοηθήσουμε.

Η εγγραφή γίνεται μέσω τηλεφώνου ή μέσω διαδικτύου. Είναι επίσης δυνατό να κάνετε μια ερώτηση μέσω e-mail συμπληρώνοντας μια φόρμα στον ιστότοπο.

Η κλινική είναι εξοπλισμένη με τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό και θεραπευτικό ιατρικό εξοπλισμό ευρωπαϊκής και αμερικανικής παραγωγής..

Η εισαγωγή σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών στην πράξη για πολλά χρόνια παραμένει η κύρια προτεραιότητά μας. Η κλινική έχει εφαρμόσει τα τελευταία επιτεύγματα στην τραυματολογία και την ορθοπεδική. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, παραδοσιακά χρησιμοποιούμε μόνο αποδεδειγμένα εισαγόμενα αναλώσιμα και εμφυτεύματα. Η εμπειρία των γιατρών μας σε συνδυασμό με τη χρήση εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας εγγυάται άριστα αποτελέσματα θεραπείας.

Βίντεο για την κλινική τραυματολογίας και ορθοπεδικής

Δυνατότητα επεξεργασίας ποσοστώσεων!

  • Μελέτη ιστορικού ασθενούς και παραπόνων ασθενών
  • Κλινική εξέταση
  • Προσδιορισμός των συμπτωμάτων της νόσου
  • Η μελέτη και ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μαγνητικής τομογραφίας, CT και ακτινογραφιών, καθώς και εξετάσεις αίματος
  • Διάγνωση
  • Ραντεβού θεραπείας

Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με έναν τραυματία - ορθοπεδικό, Ph.D. - ειναι δωρεάν

  • Ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών που έχουν συνταγογραφηθεί κατά την αρχική διαβούλευση
  • Καθιέρωση διάγνωσης
  • Ραντεβού θεραπείας

Αρθροσκοπική ανασυγκρότηση του οπίσθιου βασικού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος - 97.500 ρούβλια

  • Κλινική διαμονή (νοσοκομείο)
  • Αναισθησία (επισκληρίδιο)
  • Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση
  • Αναλώσιμα υλικά
  • Εμφυτεύματα (βιοδιασπώμενες βίδες ή κουμπιά) από κορυφαίους ξένους κατασκευαστές

* Η ανάλυση για τη λειτουργία δεν περιλαμβάνεται στην τιμή

Θεραπεία PRP, πλαστικοποίηση για ασθένειες και τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος - 4000 ρούβλια (μία ένεση)

  • Διαβούλευση με έναν ειδικό, Ph.D..
  • Δειγματοληψία αίματος
  • Παρασκευή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια σε ειδικό σωλήνα
  • Η εισαγωγή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια στην πληγείσα περιοχή

Ενδοαρθρική χορήγηση του φαρμάκου υαλουρονικό οξύ (χωρίς το κόστος του φαρμάκου Dyuralan) - 1000 ρούβλια

  • Τοπική αναισθησία
  • Η εισαγωγή του φαρμάκου υαλουρονικό οξύ Dyuralan

Υποδοχή τραυματολόγου - ορθοπεδικού, Ph.D. μετά τη χειρουργική επέμβαση - δωρεάν

  • Μετεγχειρητική κλινική εξέταση
  • Προβολή και ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ακτινογραφιών, MRI, CT μετά από χειρουργική επέμβαση
  • Συστάσεις για περαιτέρω αποκατάσταση και αποκατάσταση
  • Διάτρηση του γόνατος
  • Ενδοαρθρική χορήγηση παρασκευάσματος υαλουρονικού οξέος (εάν είναι απαραίτητο)
  • Αφαίρεση μετεγχειρητικών ραμμάτων