Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης

  • Τραυματισμοί

Το ανθρώπινο κρανίο αποτελείται από μεγάλα και μικρά οστά, τα οποία αντιπροσωπεύουν μια ολοκληρωμένη δομή λόγω της σταθερής σύνδεσης μεταξύ τους. Αυτό παρέχει αξιόπιστη προστασία του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων από μηχανικές επιρροές από το εξωτερικό..

Μεταξύ των συνεχών αρθρώσεων του κρανίου, διακρίνεται μία ένωση - η κροταφογναθική άρθρωση. Εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες και συνδέει την κάτω γνάθο με το τύμπανο του κροταφικού οστού.

Ανατομία των ωροσωματιδιακών αρθρώσεων

Τα δομικά χαρακτηριστικά και οι λειτουργίες της κροταφογναθικής άρθρωσης (articulatio temporomandibularis) σχετίζονται στενά. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα δομών οστών, μυών και συνδέσμων του κρανίου.

Η κροταφογναθική άρθρωση σχηματίζεται από:

  • αρθρική διαδικασία της κάτω γνάθου.
  • κάτω γνάθια;
  • αρθρικός φυματισμός του κροταφικού οστού.
  • ένα δίσκο?
  • κάψουλα;
  • συνδέσμους.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κροταφογναθικής άρθρωσης, είναι ελλειψοειδές, ζευγαρωμένο, αναφέρεται στις κόνδυλες αρθρώσεις. Η κίνηση συμβαίνει αμέσως και στις δύο πλευρές..

Η κεφαλή της κάτω γνάθου αρθρώνεται με τη φώσα του κροταφικού οστού. Ανάμεσά τους υπάρχει ένας χόνδρος, ο οποίος μεγαλώνει με τις άκρες του στην κάψουλα και χωρίζει την κοιλότητα σε δύο μέρη που δεν είναι αλληλοσυνδεόμενα. Επομένως, οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό δεν ισχύουν αμέσως σε ολόκληρη την κάψουλα.

Συνδέσεις

Υπάρχουν 3 σύνδεσμοι του TMJ, εκ των οποίων μόνο ένας είναι μέρος του:

  1. Ενδοκάψουλος (εσωτερικός) πλευρικός σύνδεσμος (σύνδεσμος Laterale). Πηγαίνει από τη ζυγωματική διαδικασία του κροταφικού οστού στο λαιμό της κονδυλικής διαδικασίας της κάτω γνάθου. Περιορίζει την αρθρική μετατόπιση πίσω.
  2. Οι άλλοι δύο εξωκαψιδιακοί σύνδεσμοι απαιτούνται για την αναστολή της κάτω γνάθου και, στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν μυϊκή περιτονία:
    • σφανοειδής-γναθικός σύνδεσμος (σύνδεσμος sphenomandibulare);
    • awl-mandibular σύνδεσμος (lig.stylomandibulare).

Λειτουργία ωροσωματικής άρθρωσης

Και οι δύο αρθρώσεις λειτουργούν ταυτόχρονα και συνδυάζονται. Σε αυτό υπάρχουν κινήσεις σε τρεις κατευθύνσεις. Μπορεί:

  • χαμηλώνοντας και σηκώνοντας το σαγόνι - ανοίγοντας και κλείνοντας το στόμα, κάτι που είναι σημαντικό για την άρθρωση.
  • κίνηση της γνάθου προς την εμπρόσθια κατεύθυνση.
  • μετατοπίσεις προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, όπως γίνεται κατά το μάσημα.
  • μικρές κυκλικές κινήσεις.

Οι κύριες λειτουργίες του TMJ είναι μάσημα και συμμετοχή στη άρθρωση, δηλαδή στον σχηματισμό λόγου. Αυτή η άρθρωση λαμβάνει διατροφή από τον άνω γνάθο της καρωτίδας. Η εκροή της λέμφου συμβαίνει μέσω των λεμφικών αγγείων και στη συνέχεια πηγαίνει στους βαθύς τραχηλικούς λεμφαδένες. Αυτό είναι σημαντικό να κατανοηθεί κατά τη διάδοση της λοίμωξης. Η άρθρωση των αρθρώσεων πραγματοποιείται από τον τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Πιθανές παραβιάσεις

Παραβιάσεις των λειτουργιών των αρθρώσεων της κάτω γνάθου εμφανίζονται όταν είναι αδύνατο να κινηθεί συμμετρικά και στις δύο πλευρές της κεφαλής. Εάν ο σύνδεσμος στη μία πλευρά παύσει να εκτελεί τη λειτουργία του κανονικά, αυτό συνεπάγεται αλλαγές στο έργο της δεύτερης. Μια τέτοια ανισορροπία θα επηρεάσει τη συμμετρία του προσώπου..

Το TMJ είναι ευαίσθητο σε υπερφόρτωση, ξαφνικές κινήσεις και φλεγμονώδεις διαδικασίες στην κεφαλή και τη στοματική κοιλότητα. Το ανθρώπινο κρανίο στο σύνολό του, και ειδικά οι αρθρώσεις, είναι πυκνά εξοπλισμένο με αίμα, λεμφικά αγγεία και νεύρα. Αυτό είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία τους και την παροχή οξυγόνου. Επομένως, οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία της κεφαλής και της στοματικής κοιλότητας εξαπλώνεται γρήγορα μέσω των αγγείων και των ιστών, γεγονός που θα αυξήσει τον κίνδυνο TMJ.

Σπουδαίος! Με προβλήματα με την άρθρωση, οι σύνδεσμοι χάνουν την ελαστικότητά τους και η κίνησή του γίνεται δύσκολη. Αυτό επηρεάζει την άρθρωση, την ικανότητα να μασάει και προκαλεί δυσφορία - για παράδειγμα, κλικ σε αυτήν κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ένα άτομο αισθάνεται ζάλη και πονοκέφαλο, το οποίο μεταδίδεται στους ναούς και το λαιμό.

συμπέρασμα

Για οποιαδήποτε ταλαιπωρία, συμβουλευτείτε τον οδοντίατρό σας. Με τη βοήθεια ψηλάφησης, θα αξιολογήσει την κατάσταση της άρθρωσης και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Για πιο σοβαρά προβλήματα, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε άλλους ειδικούς..

Οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στο TMJ θα οδηγήσουν σε άνιση κατανομή του μαστικού φορτίου. Ως αποτέλεσμα, το ήμισυ των δοντιών θα φορέσει γρηγορότερα από το αντίθετο. Ως αποτέλεσμα, το δάγκωμα θα αλλάξει και αυτό θα προκαλέσει παραβίαση της άρθρωσης και ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς της κεφαλής.

Temporomandibular άρθρωση.

Temporomandibular άρθρωση, artculatio temporomandibularis, ζεύγη. Σχηματίζεται από την κεφαλή της κάτω γνάθου, caput mandibulae, την κάτω γνάθο, fossa mandibularis και τον αρθρικό φυματίωση, tuberculum articulare, το φολιδωτό μέρος του κροταφικού οστού. Οι κεφαλές της κάτω γνάθου έχουν σχήμα κυλίνδρου. οι μεγάλοι συγκλίνοντες άξονές τους με τη συνέχιση συγκλίνουν σε αμβλεία γωνία στο μπροστινό άκρο του μεγάλου ινιακού οπίσθιου.

Το κάτω γνάθο του κροταφικού οστού δεν εισέρχεται πλήρως στην κοιλότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Διακρίνονται δύο μέρη: το εξωκαψικό τμήμα της κάτω γνάθου, το οποίο βρίσκεται πίσω από την πετρώδη σχισμή και το ενδοκάψουλο τμήμα της κάτω γνάθου, μπροστά από αυτό. Αυτό το τμήμα του fossa περικλείεται σε μια κάψουλα, η οποία εκτείνεται μέχρι τον αρθρικό σωλήνα, φτάνοντας στο μπροστινό άκρο του. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με χόνδρο συνδετικού ιστού. Στην κοιλότητα των αρθρώσεων βρίσκεται μια δισκοειδής, ινώδης χόνδρος πλάκας σχήματος ωοειδούς - ο αρθρικός δίσκος, ο δίσκος articularis.

Βρίσκεται σε οριζόντιο επίπεδο, ο δίσκος με την άνω επιφάνειά του γειτνιάζει με τον αρθρικό σωλήνα και το κάτω - στην κεφαλή της κάτω γνάθου. Αναπτύσσεται μαζί γύρω από την περιφέρεια με την κάψουλα της άρθρωσης και χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης σε δύο τμήματα που δεν είναι αλληλοσυνδεόμενα - το πάνω και το κάτω. Η κοιλότητα κάθε τμήματος ευθυγραμμίζεται αντίστοιχα με την άνω αρθρική μεμβράνη, μεμβράνη αρθρική άνω, και την κάτω αρθρική μεμβράνη, μεμβράνη αρθρική κάτω. Ένα μέρος των δεσμών τένοντα του πλευρικού μυϊκού πτερυγοειδούς συνδέεται με την εσωτερική άκρη του δίσκου, m. pterygoideus lateralis.

Η κάψουλα συνδέσμου συνδέεται κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου. στο κροταφικό οστό, στερεώνεται πρόσθια κατά μήκος της πρόσθιας πλαγιάς του αρθρικού σωλήνα, οπίσθια - κατά μήκος του πρόσθιου άκρου της πετρώδους-τυμπανικής ρωγμής, πλευρικά - στη βάση της ζυγωματικής διαδικασίας, φτάνει μεσολαβικά στη σπονδυλική στήλη του σφαιροειδούς οστού. Στην κάτω γνάθο, η κάψουλα άρθρωσης καλύπτει το λαιμό της, προσκολλώντας σε αυτήν από την πλάτη είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό, τι στο μέτωπο.

Οι σύνδεσμοι της κροταφογναθικής άρθρωσης περιλαμβάνουν:

1. Πλευρικός σύνδεσμος, τίγρη. πλευρικά, ξεκινά από τη βάση της ζυγωματικής διαδικασίας και πηγαίνει στις εξωτερικές και πίσω επιφάνειες του λαιμού της κάτω γνάθου. Μέρος των δεσμών αυτού του συνδέσμου είναι υφασμένο στην κάψουλα της άρθρωσης. Σε μια σωστή διάκριση
μπρος πισω.

2. Ο μεσαίος σύνδεσμος, σύνδεσμος. mediale, τρέχει κατά μήκος της κοιλιακής επιφάνειας της κάψουλας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Προέρχεται από την εσωτερική άκρη της αρθρικής επιφάνειας και τη βάση της σπονδυλικής στήλης του σφαιροειδούς οστού και προσκολλάται στην οπίσθια-εσωτερική επιφάνεια του λαιμού της αρθρικής διαδικασίας.

Επιπλέον, υπάρχουν σύνδεσμοι που σχετίζονται με την κροταφογναθική άρθρωση, αλλά δεν σχετίζονται με την αρθρική κάψουλα: σφανοειδής-γνάθιος σύνδεσμος, τίγρη. sphenomandibulare, ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη του σφαιροειδούς οστού και προσκολλάται στη γλώσσα της κάτω γνάθου. σύνδεσμος της κάτω γνάθου, σύνδεσμος. stylomandibulare, πηγαίνει από τη διαδικασία του στυλοειδούς στη γωνία της κάτω γνάθου. Η κροταφογναθική άρθρωση είναι ένας τύπος αρθρώσεων. Κατά την κίνηση σε έναν σύνδεσμο, είναι δυνατή η πτώση και η ανύψωση της κάτω γνάθου, ωθώντας την προς τα εμπρός και επιστρέφοντας στην αρχική της θέση, μετακινώντας αριστερά και δεξιά. Μια τέτοια ποικιλία κινήσεων στην άρθρωση που μοιάζει με μπλοκ οφείλεται σε συνδυασμό κινήσεων της αρθρικής κεφαλής ταυτόχρονα στη δεξιά και αριστερή άρθρωση, καθώς και στην παρουσία σε κάθε άρθρωση ενός ινώδους αρθρικού δίσκου που χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης στα άνω και κάτω τμήματα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των κινήσεων της κάτω γνάθου. Για παράδειγμα, το κατέβασμα της κάτω γνάθου συμβαίνει όταν η κεφαλή της κάτω σιαγόνας περιστρέφεται γύρω από τον οριζόντιο άξονα κάτω από τον αρθρικό δίσκο, δηλαδή στο κάτω μέρος της κοιλότητας της άρθρωσης. Η πρόοδος της σιαγόνας συμβαίνει όταν η κεφαλή της γνάθου κινείται με το δίσκο στον αρθρικό σωλήνα, δηλ. στο άνω μέρος της κοιλότητας. Οι κινήσεις της κάτω γνάθου προς τις πλευρές πραγματοποιούνται επίσης με τη συμμετοχή του αρθρικού δίσκου και στην άρθρωση στην πλευρά μετατόπισης (στα δεξιά όταν κινείται προς τα δεξιά και αντίστροφα), η κεφαλή της κάτω γνάθου περιστρέφεται κάτω από τον αρθρικό δίσκο και στην αντίθετη άρθρωση η κεφαλή εκτείνεται στον αρθρικό σωλήνα, πάνω από το δίσκο.

Temporomandibular άρθρωση και τις ασθένειές του

Η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) είναι η σύνδεση της κάτω γνάθου με τη βάση του κρανίου, είναι ζευγαρωμένη, καθώς η κίνηση μιας μόνο αρθρικής κεφαλής χωρίς τη δραστηριότητα του δεύτερου είναι αδύνατη. Όπως κάθε άλλη δομή των οστών στο ανθρώπινο σώμα, αυτή η άρθρωση μπορεί να υποστεί δυσλειτουργία και διάφορες ασθένειες.

Πολλοί άνθρωποι απλώς δεν δίνουν προσοχή στα συμπτώματα των βλαβών των γνάθων και δεν πηγαίνουν σε γιατρούς, αν και μπορούν να μιλήσουν για περίπλοκες και μερικές φορές επικίνδυνες παθολογίες. Η δομή της ίδιας της άρθρωσης, οι πιθανές παθολογίες και τα σημάδια που δείχνουν προς αυτές θα περιγραφούν παρακάτω..

Ανατομική δομή

Πριν μιλήσετε για ασθένειες που επηρεάζουν τη δομή των οστών και των χόνδρων της γνάθου, πρέπει να προσδιορίσετε ποια είναι η δομή της κροταφογναθικής άρθρωσης. Όπως αναφέρθηκε ήδη, είναι ζευγαρωμένο και μπλοκ επίπεδο, δηλαδή, οι κινήσεις που μπορεί να κάνει η άρθρωση, τόσο περιστροφική όσο και μεταφραστική.

Η δομή του άνω γνάθου αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα θραύσματα:

  • αρθρική φώσα (που βρίσκεται μπροστά από το εξωτερικό ακουστικό μέγαρο, βαθιά στο φολιδωτό τμήμα της δομής του ναού).
  • φυματίωση αρθρώσεων (προεξοχή που βρίσκεται πολύ κοντά στο φώσα της άρθρωσης)
  • αρθρική διαδικασία της κάτω γνάθου (το κεφάλι του είναι μέσα στο fossa).

Η ελεύθερη κυκλοφορία της οστικής δομής της άρθρωσης παρέχεται από το fossa και το κονδύλιο (κεφάλι), τα οποία δεν αντιστοιχούν το ένα στο άλλο σε μέγεθος. Επίσης μεταξύ τους υπάρχει ένας ινώδης δίσκος, με τη βοήθεια του, ο χώρος αρθρώσεων χωρίζεται σε δύο μέρη - άνω και κάτω. Αυτός ο δίσκος, με τη σειρά του, χωρίζεται σε τρία μέρη, λεπτό, παχύ και πόδι.

Αυτή η μορφή δίσκου είναι ένα είδος αποζημίωσης για ακατάλληλες μορφές οστικής δομής. Δεν περιέχει νευρικές απολήξεις και αιμοφόρα αγγεία, και το οστό του δίσκου υπόκειται συνεχώς σε παραμόρφωση κατά τη διάρκεια των φορτίων μάσησης. Ο παράγοντας για το πόσο θα διαρκέσει η άρθρωση της κάτω γνάθου εξαρτάται από τη φυσική κατάσταση του μηνίσκου.

Οι σύνδεσμοι της κροταφογναθικής άρθρωσης που συγκρατούν το δίσκο, του επιτρέπουν να αλλάξει θέση σε σχέση με την αρθρική κεφαλή. Η σύγχρονη μετατόπιση παρέχεται από τον τένοντα μυϊκού πτερυγοειδούς που υφαίνεται στη δομή. Επίσης στη δομή της κάτω γνάθου υπάρχει μια κάψουλα που δεν βρίσκεται γύρω από την περίμετρο. Στο πλάι και πίσω καλύπτεται με παχιά μεμβράνη, και από μέσα είναι πολύ λεπτή, επενδεδυμένη με αρθρική μεμβράνη.

Αιτίες και συμπτώματα ασθενειών της άρθρωσης της γνάθου

Η χρονική άρθρωση της κάτω γνάθου, σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, πάσχει από διάφορες ασθένειες όχι λιγότερο από περιοδοντικούς ιστούς και δόντια. Σχεδόν το 40% των ανθρώπων παρατηρούν σημάδια διαφόρων παθολογιών, αλλά τα αγνοούν, χωρίς να γνωρίζουν τις πιθανές σοβαρές συνέπειες. Αυτός ο επιπολασμός των νόσων TMJ σχετίζεται με υψηλό καθημερινό άγχος κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, τη μάσηση της τροφής και τη σωματική δραστηριότητα..

Ένα άτομο μπορεί να υποπτευθεί μια ασθένεια από μόνη του με σοβαρή δυσφορία κατά τη λειτουργία των τενόντων και των μυών των αρθρώσεων. Εάν ανοίγουν και κλείνουν χωρίς προβλήματα, κινούνται συγχρόνως, το άτομο δεν θα βιώσει πόνο, αυτό δείχνει μια υγιή άρθρωση.

Η εξασθένηση της λειτουργίας TMJ μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • τακτικές αγχωτικές καταστάσεις που οδηγούν σε συνεχή νευρική ένταση και βρουξισμό (πνίξιμο των δοντιών κατά τον ύπνο).
  • τραυματισμοί στη γνάθο - εξάρθρωση, υπερχείλιση, κάταγμα.
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος
  • μεταβολικές διαταραχές
  • επαναλαμβανόμενες μολυσματικές ασθένειες
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • συνήθειες να κρατάτε το τηλέφωνο με τον ώμο σας κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, να δαγκώνετε τα νύχια σας, να ανοίγετε το μπουκάλι με τα δόντια σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία του TMJ επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου, αλλά για να υποβληθεί σε εξέταση και να ανακαλύψει τη βασική αιτία δυσφορίας στην αντίστοιχη περιοχή, ο ασθενής πρέπει να προσέξει τα συμπτώματα. Ανάμεσά τους, πονοκεφάλους και ζάλη, δυσφορία κατά την κίνηση της γνάθου, τραγανή, τρεμόπαιγμα, κλικ. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί των αρθρικών μυών, ο πόνος εξαπλώνεται στο ναό και τα αυτιά. Ο ασθενής παρατηρεί αύξηση στους γειτονικούς λεμφαδένες εν μέσω συχνής ζάλης.

Τύποι ασθενειών της κάτω γνάθου

Η κροταφογναθική άρθρωση μπορεί να υποστεί δυσλειτουργία και διάφορες παθολογίες ακόμη και λόγω οδοντικών προβλημάτων και μη φυσιολογικού δαγκώματος. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τις κύριες ασθένειες του TMJ, οι οποίες θεωρούνται οι πιο συχνές μεταξύ άλλων..

Εξάρθρωση TMJ

Δεδομένου ότι η άρθρωση της γνάθου είναι διατεταγμένη σαν μεντεσέ, με ένα ευρύ άνοιγμα του στόματος, το κονδύλιο (κεφάλι της άρθρωσης) τραβιέται έξω από το fossa και όταν κλείσει επιστρέφει στη θέση του. Εάν το κονδύλιο είναι πολύ ισχυρό έξω από την κοιλότητα fossa, κολλάει μπροστά από τον αρθρικό σωλήνα και δεν μπορεί ανεξάρτητα να πάρει την ανατομικά σωστή θέση - αυτό ονομάζεται η συνήθης εξάρθρωση της κάτω γνάθου.

Το φαινόμενο συμβαίνει λόγω εξασθενημένων συνδέσμων, στόχος των οποίων είναι να διατηρηθεί το κονδύλιο στη σωστή θέση. Κατά τη διάρκεια μιας εξάρθρωσης, οι γειτονικοί μύες μειώνονται από ένα σπασμωδικό σύνδρομο, οπότε η γνάθο απλώς «σφηνώνει». Αυτή η ταλαιπωρία θα συνεχιστεί έως ότου, με τη βοήθεια ενός τραυματία, η άρθρωση επιστρέψει στη συνήθη θέση της, οπότε ο ασθενής θα παραμείνει ανοιχτός στο στόμα του.

Η συνήθης μέθοδος για τη διάγνωση της εξάρθρωσης είναι η ακτινογραφία, αν και ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει το πρόβλημα με το μάτι. Ο ασθενής παραπέμπεται σε χειρουργό, τραυματολόγο ή οδοντίατρο για να επανατοποθετήσει την άρθρωση, οι μύες ήταν προηγουμένως χαλαροί. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται ένεση για πόνο και άλλοι ανέχονται τη διαδικασία ανώδυνα. Για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου, το Diazepam εγχέεται στη φλέβα του ulnar fossa..

Αφού χαλαρωθεί ο μυϊκός ιστός, ο γιατρός απελευθερώνει τον κονδύλιο, τραβώντας την κάτω γνάθο και πιέζοντας το πηγούνι από κάτω προς τα πάνω. Με σοβαρή εξάρθρωση, η μείωση γίνεται με γενική αναισθησία και τα ελαστικά εφαρμόζονται στο οστό της γνάθου. Οι περιοχές του νευρομυϊκού ιστού και του ίδιου του αρθρικού οστού πρέπει να είναι σε ηρεμία. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται μόνο μαλακό φαγητό - σούπες, πουρέ πατάτας, δημητριακά.

Αρθροπάθεια

Έτσι, ονομάζεται ασθένεια της κάτω γνάθου, η οποία εκδηλώνεται από τον εκφυλισμό του ιστού της. Η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η άρθρωση πονάει συνεχώς και πονάει
  • ενώ μασάτε φαγητό και ανοίγετε το στόμα, ακούτε μια κρίσιμη στιγμή, κάνοντας κλικ και εκπνοή.
  • είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του ευρέως, η άρθρωση γίνεται άκαμπτη.
  • ο πόνος επιδεινώνεται σε υγρό και κρύο καιρό, ειδικά το βράδυ και τη νύχτα.

Το κύριο σύμπτωμα της αρθροπάθειας θεωρείται η ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας - μια φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της κοιλότητας της άρθρωσης, στην οποία υπάρχει συσσώρευση υγρού (συλλογή). Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να προκύψει εάν ο ασθενής αγνοήσει τα συμπτώματα της αρθροπάθειας για αρκετούς συνεχόμενους μήνες. Αργότερα, η μετατόπιση της γνάθου, μούδιασμα του δέρματος, μυρμήγκιασμα και προβλήματα ακοής ενώνουν τα αναφερόμενα συμπτώματα.

Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο την πληγή πλευρά του προσώπου, οπότε αν η άρθρωση στα αριστερά επηρεαστεί, τότε ο ναός, η πρίζα των ματιών και το αυτί θα βλάψουν από αυτήν την πλευρά. Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση της αρθροπάθειας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους: ακτινογραφία, για την αξιολόγηση των έντονων αλλαγών, CT ​​(υπολογιστική τομογραφία), πρώιμη αρθροπάθεια, αρθροσκόπηση, για τη μελέτη αλλαγών στη λειτουργικότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης, MRI, με την υποψία παρουσίας νεοπλασμάτων.

Το σύνδρομο πόνου εξαλείφεται με τη λήψη χρημάτων από την ομάδα NSAID και επίσης αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή πηκτωμάτων και αλοιφών. Ταυτόχρονα, οι χονδροπροστατευτές συνδέονται για τη βελτίωση της διατροφής του ιστού του χόνδρου. Συνιστώμενες διαδικασίες φυσιοθεραπείας - θεραπεία με λέιζερ και υπερηχογράφημα, υπέρυθρη ακτινοβολία, υπερηχοφόρηση, μασάζ μαστικών μυών, ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Αρθρίτιδα

Η φλεγμονή της κάτω γνάθου, η οποία εμφανίζεται ως επιπλοκή της αρθρώσεως, μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα οστά της γνάθου υπερφορτωθούν ως αποτέλεσμα τραυματισμών και μολυσματικών ασθενειών. Μεταξύ αυτών, τοπικές λοιμώξεις - μέση ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα, παρωτίτιδα, μαστοειδίτιδα και γενικές - ρευματισμοί, ιλαρά, ΣΜΝ (για παράδειγμα, γονόρροια).

Σημάδια της αρθρίτιδας TMJ:

  • πόνος στον ιστό της γνάθου, που επιδεινώνεται από την άσκηση
  • πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή του αυτιού από την πληγείσα πλευρά.
  • αδυναμία να ανοίξετε το στόμα σας λόγω σοβαρής δυσφορίας.
  • πυρετός, ρίγη, λήθαργος, απώλεια όρεξης
  • σημάδια δηλητηρίασης - ναυτία, έμετος.

Εάν δεν αντιμετωπίσετε TMJ αρθρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα θα εμφανίζονται περιοδικά και ο πόνος θα εντείνεται με κάθε επιδείνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής διαμαρτύρεται συνεχώς για δυσφορία στη γνάθο, στο ναό, στην πρίζα των ματιών και στο αυτί. Η διάγνωση της αρθρίτιδας, δυστυχώς, δεν είναι πάντα τέλεια, ως αποτέλεσμα της οποίας η ασθένεια εντοπίζεται μερικές φορές σε προχωρημένα στάδια. Τα έντονα συμπτώματα αλλαγών στη δομή του οστικού ιστού ανιχνεύονται με εξέταση ακτίνων Χ, όταν συνδυάζονται με σημάδια οστεοπόρωσης και ατροφίας χόνδρου..

Η άρθρωση στερεώνεται με ένα ελαστικό επίθεμα πάχους 1 cm, τοποθετείται μεταξύ των πίσω γομφίων, από την πλευρά της βλάβης. Το τμήμα του πηγουνιού στερεώνεται με ένα καπάκι ή έναν σφιχτό επίδεσμο. Ωστόσο, τέτοια μέτρα για τη θεραπεία δεν αρκούν για την ανακούφιση της φλεγμονής, στον ασθενή δίδονται κομπρέσες με λάδι καμφοράς, πραγματοποιούνται συνεδρίες με λέιζερ και μαγνητική θεραπεία..

Εάν η αρθρίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο, η Novocaine ενίεται στην κοιλότητα της άρθρωσης και η πενικιλλίνη εγχέεται από αντιβιοτικά με τον ίδιο τρόπο. Ένα καλό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα δίνεται από το διορισμό κορτικοστεροειδών - πρεδνιζολόνη, κορτιζόλη. Σε ορισμένους ασθενείς παρουσιάζεται μετάγγιση αίματος ή άνοιγμα της κάτω γνάθου, εάν έχει συσσωρευτεί πύον στην κοιλότητα του.

Αγγύλωση

Ο πλήρης ή μερικός (αλλά σοβαρός) περιορισμός της κινητικότητας TMJ μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα από μία ή δύο πλευρές, ονομάζεται αγκύλωση. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε εφήβους, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ενήλικες ασθενείς..

Το κύριο χαρακτηριστικό της αγκύλωσης θεωρείται ασυμπτωματικό για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Δυστυχώς, μερικές φορές η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με την πλήρη καταστροφή του ιστού του χόνδρου μέσα στην άρθρωση. Οξεία σημεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν με αγκύλωση, η οποία είναι συνέπεια τραυματισμού στην άρθρωση της γνάθου. Συμπτώματα της νόσου:

  • ανάμειξη της γνάθου στη μία ή και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.
  • μετατόπιση του πηγουνιού στην πλευρά και την πλάτη.
  • Μείωση της κάτω γνάθου σε μήκος.
  • παραβίαση του δαγκώματος, μυθοπλασία, αναπνευστική λειτουργία, τραύλισμα (σε παιδιά)
  • ατροφία των μαστιχικών μυών.
  • φλεγμονή των ιστών των ούλων
  • αυξημένη συσσώρευση εναποθέσεων στα δόντια, παθολογία οδοντικών τόξων.

Εάν η αγκύλωση οδηγεί αρχικά σε παραμόρφωση των αρθρώσεων, ακολουθεί μια παραμόρφωση του σχήματος του σκελετού του προσώπου ως επιπλοκή. Στους εφήβους, αυτό οδηγεί σε προβλήματα με την έκρηξη των γομφίων, με μια ασθένεια σε έναν ενήλικα, δεν υπάρχει παραμόρφωση της γνάθου. Η κύρια αιτία της αγκύλωσης είναι μολυσματικές ασθένειες σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η ασθένεια αναπτύσσεται επίσης μετά από τραυματισμό κατά τη γέννηση (όταν χρησιμοποιείται λαβίδα), ως αποτέλεσμα αρθρίτιδας και τραυματισμών.

Η διάγνωση της αγκύλωσης δεν θεωρείται προβληματική, καθώς ο ασθενής ουσιαστικά δεν ανοίγει το σαγόνι του. Για να διαφοροποιηθεί η διάγνωση από άλλες παθολογίες, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας. Η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της κινητικότητας της κάτω γνάθου και στην ομαλοποίηση του σχήματος του κρανίου χειρουργικά.

Η εκτομή του κάτω κλάδου της γνάθου πραγματοποιείται με την επακόλουθη εγκατάσταση μιας τεχνητής πολυμερούς κεφαλής. Στα παιδιά, η σιαγόνα ανοίγει υπό γενική αναισθησία, ακολουθούμενη από το στάδιο της μηχανοθεραπείας. Εάν ένας ενήλικας ασθενής πρέπει να αποκαταστήσει την κινητικότητα του TMJ, τότε το παιδί θα πρέπει επίσης να ομαλοποιήσει την απόφραξη, να επιμηκύνει το μέγεθος του οστού της γνάθου και να ομαλοποιήσει τις αναπνευστικές, μάσημα και τις ομιλίες.

Μακιγιάζ

Οι μύες εμπλέκονται στη διαδικασία της μάσησης των τροφίμων, η αποστολή της οποίας είναι να διατηρήσει την άρθρωση της κάτω γνάθου, ελέγχουν τη σωστή πτώση και επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Ο μυϊκός ιστός, που τεντώνεται κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας τροφίμων, παράγει την απαραίτητη ενέργεια που απαιτείται για αυτή την ποσότητα τροφής. Εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα τροφής, ο μυϊκός ιστός εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου..

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με την προπόνηση στο γυμναστήριο, όταν ορίζεται πλήρως την επόμενη μέρα, γίνεται δύσκολο να κινηθείς. Το ίδιο συμβαίνει με τους μυς - γίνονται φραγμένοι με σκωρία κατά τη συνεχή μάσηση των τροφίμων, με αποτέλεσμα η σιαγόνα να μην μπορεί να ανοίξει πλήρως. Η τριβή των δοντιών αυξάνεται και εάν συνοδεύεται από λανθασμένο δάγκωμα, ξεκινά ο μυϊκός σπασμός, οδηγώντας σε περιορισμένο TMJ.

Η ακατάλληλη λειτουργία των γνάθων ως αποτέλεσμα της ανώμαλης δομής τους οδηγεί σε διαταραχές του λόγου, γαστρεντερικά προβλήματα, αρθρίτιδα και αρθρίτιδα TMJ. Για την ελαχιστοποίηση αυτών των συνεπειών, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν ορθοτικά. Αυτό είναι ένα αφαιρούμενο διαφανές επιστόμιο που φοριέται σε μία από τις σιαγόνες, συχνά στο κάτω μέρος.

Δυσλειτουργία TMJ

Με άλλο τρόπο, αυτή η παθολογία ονομάζεται κροταφογναθικό σύνδρομο, υπερχείλιση της κάτω γνάθου, μυοσωματικό σύνδρομο. Δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί αυτό το πρόβλημα, επειδή τα συμπτώματά του είναι πολλά και μπορεί να μην εμφανίζονται συνεχώς, αλλά περιοδικά. Με απλά λόγια, η δυσλειτουργία του TMJ είναι το πρώτο στάδιο σοβαρών ασθενειών όπως η αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα της κάτω γνάθου..

Σημάδια: εμβοές, ζάλη, κάνοντας κλικ και τσακίζοντας μέσα στην άρθρωση της γνάθου για να ανοίξετε το στόμα, ο ασθενής πρέπει να μετακινήσει το σαγόνι του και να «πιάσει» μια άνετη θέση. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στην ίδια την άρθρωση, ο πόνος γίνεται αισθητός στα αυτιά, τους ναούς, το λαιμό, τη γλώσσα. Επιπλέον, η δυσλειτουργία περιπλέκεται από τον βρουξισμό (πνίξιμο των δοντιών τη νύχτα), τη φωτοφοβία και τις συσπάσεις των μυών των ματιών.

Διάγνωση: εξέταση υπερήχων, αρθροσκόπηση, CT ή MRI, ακτινογραφία. Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να αναζητήσετε την πραγματική αιτία των παραβιάσεων, απαιτούνται διαβουλεύσεις με έναν οδοντίατρο, έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες, τον τραυματία και τον νευρολόγο. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του πόνου, τη βελτίωση των λειτουργιών της άρθρωσης της γνάθου, την πρόληψη της διαγραφής του χόνδρου.

Η θερμότητα έχει το ίδιο αναλγητικό αποτέλεσμα - ένα επίθεμα θέρμανσης ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό εφαρμόζεται στο σημείο της υπερχείλισης. Εάν θέλετε, δεν μπορείτε να πάρετε ισχυρά αναλγητικά - Analgin, Baralgin. Για να εξασφαλιστεί η ηρεμία για την προσβεβλημένη άρθρωση, ο ασθενής πρέπει να τρώει μαλακό, τριμμένο φαγητό - σούπα, πουρέ πατάτας, απορριπτόμενα στερεά και τραυματικά προϊόντα. Μην ανοίγετε το στόμα σας ευρέως ενώ τρώτε, μιλάτε και χασμουρητά..

Συνιστάται επίσης ο ασθενής να κυριαρχήσει τις τεχνικές χαλάρωσης και ξεκούρασης για να διατηρήσει τους μυς και τις αρθρώσεις σε χαλαρή κατάσταση. Με την πρώτη ματιά, τα αβλαβή συμπτώματα, όπως ένα κλικ στη γνάθο, η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια ανοιχτών στοματικών στόχων και οι συχνές πονοκέφαλοι, δεν λαμβάνονται πάντα σοβαρά από τους ασθενείς. Ωστόσο, με παρατεταμένη παράβλεψη τέτοιων σημείων, η δυσλειτουργία του TMJ μπορεί να εξελιχθεί σε αρθροπάθεια ή αρθρίτιδα. Αυτές οι παθολογίες θα απαιτήσουν μια μακρύτερη και ακριβότερη θεραπεία, επομένως είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, χωρίς αυτοθεραπεία.

Temporomandibular άρθρωση και την παθολογία της

Τα ανθρώπινα κρανιακά οστά έχουν μια σταθερή σύνδεση. Εξαίρεση είναι η κροταφογναθική άρθρωση, μια άρθρωση με σημαντικό όγκο κινητήρα που σας επιτρέπει να πάρετε φαγητό, να τραγουδήσετε, να μιλήσετε, να χασμουρηθείτε. Η βιομηχανική του TMJ (κροταφογναθική άρθρωση) εξετάζεται από την άποψη της λειτουργίας της οδοντοστοιχίας.

Δομή

Η άρθρωση σχηματίζεται χρησιμοποιώντας τα κάτω οστά και τα κροταφικά οστά. Η ενίσχυση των αρθρώσεων παρέχεται από την κάψουλα των αρθρώσεων, τους συνδέσμους, τους μυς. Ο υψηλότερος βαθμός κινητικότητας επιτυγχάνεται χάρη στον αρθρικό δίσκο. Το TMJ χαρακτηρίζεται από σύζευξη και συνδυασμό - την ικανότητα να κινούνται συγχρόνως σε ζεύγη αρθρώσεων σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Εκδηλώσεις εκδήλωσης

Η ανατομία της κροταφογναθικής άρθρωσης προκαλεί παράπονα σε απλές ή πολύπλοκες ασθένειες.

Είναι οδυνηρό ή έντονο. Συχνά εκδηλώνεται κατά το μάσημα. Τα παράπονα για πόνο στην πλάτη εμφανίζονται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών της άρθρωσης της κάτω γνάθου, αισθητή αίσθημα καύσου στην περιοχή των παρωτίδων.

Δυσλειτουργία των αρθρώσεων

Δυσκολίες προκύπτουν κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, το οποίο συνοδεύεται από κλικ. Οι δυσκολίες παρατηρούνται επίσης όταν μιλάτε, τρώτε.

Πρήξιμο

Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση.

Βρουξισμός

Η φλεγμονή της άρθρωσης της γνάθου προκαλεί πνίξιμο των δοντιών κατά τη διάρκεια του ύπνου και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.

Κοινή παθολογία

Ασθένειες της κροταφογναθικής άρθρωσης επηρεάζουν άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιακών ομάδων, οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε ασθένειες. Η αρθροπάθεια και η οστεοαρθρίτιδα είναι συχνές στους ηλικιωμένους ασθενείς. Η φλεγμονή της άρθρωσης, η υπερχείλιση, η εξάρθρωση της κάτω γνάθου είναι χαρακτηριστικά της νέας και της μέσης ηλικίας. Επίσης, αυτό το μέρος των ασθενών πάσχει από νευρομυϊκές παθολογίες. Τα παιδιά επηρεάζονται από ασθένειες των αρθρώσεων, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία κατά τη μάσηση, ανοίγοντας το στόμα.

Αρθροπάθεια

Η χρόνια ασθένεια καταστρέφει τον χόνδρο και το οστό της άρθρωσης. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες, τραυματισμούς στο στόμα και στο αυτί, που υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, γρίπη). Η αρθροπάθεια εκδηλώνεται με θαμπό πόνο, κάνοντας κλικ στην άρθρωση. Σοβαρές μορφές παθολογίας οδηγούν σε μετατόπιση της κάτω γνάθου, στην εμφάνιση πιο έντονων ρυτίδων του προσώπου και σε βαθιές ρινοχειλικές πτυχές, διαταραχή της ενδοοσκόπησης.

Αρθρίτιδα

Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η φλεγμονή στην περιοχή της γνάθου. Η αρθρίτιδα διαφέρει από την αρθρίτιδα σε έντονη έναρξη, σοβαρό πόνο στη γνάθο, στην παρωτιδική περιοχή. Ο πόνος παρατηρείται επίσης στην περιοχή του στόματος και του αυτιού. Η ένταση του πόνου συμβαίνει κατά την κίνηση της γνάθου. Με πυώδη αρθρίτιδα, οίδημα και ερυθρότητα είναι ορατά, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία κίνηση στην άρθρωση.

Η πυώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται λόγω λοίμωξης από το μέσο αυτί, τους σιελογόνους αδένες στην κροταφογναθική άρθρωση. Η αρθρίτιδα εκδηλώνεται επίσης σε χρόνια μορφή, ενώ τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με αυτά της αρθρώσεως. Η χρόνια αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις, στις οποίες η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Νευρομυϊκή παθολογία

Σε νεαρή και μεσαία ηλικία, συχνά διαγιγνώσκεται ένα σύνδρομο δυσλειτουργίας του πόνου της κάτω γνάθου. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι το κλικ της άρθρωσης, η οποία εκδηλώνεται συνεχώς. Οι ασθενείς σημείωσαν πόνο κατά τη μάσηση, επιθέσεις νευραλγίας.

Εξάρσεις της κάτω γνάθου

Η εξάρθρωση της κροταφογναθικής άρθρωσης δίνει στον ασθενή πολύ βασανισμό. Οι κινήσεις των γνάθων γίνονται αδύνατες. Το στόμα του ασθενούς βρίσκεται συνεχώς σε ανοιχτή θέση. Υπάρχει αυξημένη σιελόρροια, ομιλία. Οι χρόνιες εξάρσεις της κάτω γνάθου ονομάζονται συνηθισμένες εξάρσεις. Εμφανίζονται με βήχα, χασμουρητό, μάσημα και έχουν καταθλιπτική επίδραση στην ψυχή. Μερικοί ασθενείς, αφού πιάστηκαν, διορθώνουν ανεξάρτητα τέτοιες εξάρσεις.

Υπογνάθια υπερχείλιση

Διαφέρει μερική μετατόπιση της κεφαλής, η οποία παραμένει στο fossa του κροταφικού οστού. Για αυτό το λόγο, η επιστροφή της στη συνήθη θέση της δεν είναι δύσκολη. Οι μέθοδοι μείωσης της εξάρθρωσης και υπεξάρθρωση της κάτω γνάθου έχουν σημαντικές διαφορές. Η υπερχείλιση προσαρμόζεται από τις προσπάθειες των χεριών του γιατρού.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της υπερχείλισης είναι οι ισχυρές κινήσεις της κεφαλής της κάτω γνάθου ως αποτέλεσμα της επιρροής μιας ξένης δύναμης. Παρατηρήσεις της αρθρικής γνάθου παρατηρούνται με ισχυρό άνοιγμα του στόματος, σοκ. Εάν οι γναθικοί σύνδεσμοι αποδυναμωθούν, μπορεί να συμβεί υπερχείλιση ως αποτέλεσμα χαστούκι στο πρόσωπο..

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία παθολογιών TMJ, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν οδοντίατρο ο οποίος, κατά την εξέταση και ψηλάφηση, θα καθορίσει τα πιο οδυνηρά σημεία, την παρουσία μετατόπισης των αρθρώσεων. Η ακρόαση που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο θα σας επιτρέψει να ακούσετε μια κρίσιμη στιγμή, χαρακτηριστικά κλικ, κρησμό. Εάν μειωθεί η παραγωγή αρθρικού υγρού, ο γιατρός θα ακούσει την τριβή των επιφανειών της άρθρωσης. Για να επιβεβαιώσετε την προκαταρκτική διάγνωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μεθόδους έρευνας υλικού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Έρευνα ακτινογραφίας της χρονικής άρθρωσης. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση των ανατομικών χαρακτηριστικών της άρθρωσης, της αρθροπάθειας, των τραυματισμών της αρθρικής διαδικασίας, των δυσλειτουργικών συνδρόμων.
  • Η μελέτη καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνων των στοιχείων της άρθρωσης με μέγιστο άνοιγμα του στόματος.
  • Μαγνητική τομογραφία Σε αντίθεση με τον υπέρηχο, η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στους αρθρικούς δίσκους, τον αρθρικό χόνδρο, τις αρθρικές επιφάνειες. Η μελέτη ενδείκνυται για όγκους στις αρθρώσεις, υποψίες όγκων του ενδοχρονικού βόθρου και ανθεκτική στον πόνο θεραπεία.
  • CT Επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογιών της γναθοπροσωπικής άρθρωσης με την ανάλυση μετρήσεων αρθρικών στοιχείων.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των νόσων TMJ περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων:

  • Θεραπεία φαρμάκων.
  • Ορθοπεδική διόρθωση.
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία οστεοαρθρίτιδας

Εφαρμόζεται ολοκληρωμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων οδοντιατρικών, ορθοπεδικών, θεραπευτικών, φυσικοθεραπευτικών μέτρων. Η οδοντιατρική θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών που οδηγούν σε υπερφόρτωση της άρθρωσης (οδοντικά ελαττώματα, αποφρακτικός αποκλεισμός, μειωμένη απόφραξη. Για το σκοπό αυτό, αντικαθίστανται γεμίσεις, τοποθετούνται τεχνητές στεφάνες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, τιράντες.

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά. Συνιστάται για χρήση φυσιοθεραπείας:

  • ηλεκτροφόρηση;
  • γαλβανοθεραπεία
  • φωνοφόρηση;
  • θεραπεία με οζοκερίτη
  • υπέρυθρη ακτινοβολία.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αρθροπάθειας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση της αρθρικής κεφαλής με περαιτέρω μεταμόσχευση μοσχεύματος.

Θεραπεία αρθρίτιδας

Σε οξείες μορφές αρθρίτιδας TMJ, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών. Η πυώδης αρθρίτιδα απαιτεί ανατομή και αποστράγγιση. Οι χρόνιες μορφές της αρθρίτιδας TMJ μπορούν να αντιμετωπιστούν με φυσιοθεραπεία, αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγα. Ενδείκνυται επίσης ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Υποχρεωτική είναι μια ποιοτική οδοντοστοιχία.

Η δομή και οι λειτουργίες του TMJ

Διάφορες κινήσεις της κάτω γνάθου παρέχονται από τη ζεύγη κροταφογναθική άρθρωση (TMJ). Η ανατομία και τα δομικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του επιτρέπουν να εκτελεί πολλές σύνθετες λειτουργίες. Αλλά αυτή η άρθρωση, όπως όλοι οι άλλοι, δεν προστατεύεται από ζημιές και εκφυλιστικές καταστροφές. Εάν ένα άτομο άρχισε να ενοχλείται από πόνο και είχε προβλήματα με την κινητικότητα, τότε είναι επείγον να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο, να υποβληθείτε σε εξέταση και να μάθετε την αιτία της παθολογίας.

Ανατομία και δομή

Η κροταφογναθική άρθρωση είναι το μόνο κινητό κρανιακό στοιχείο που εκτελεί διάφορες κινητικές λειτουργίες. Η σύνδεση σχηματίζεται από μια κοιλότητα στο ανώτερο χρονικό οστό, το οποίο περιλαμβάνει την κεφαλή του οστού της κάτω γνάθου. Η συγκεκριμένη ανατομική δομή του κινούμενου συστατικού της άρθρωσης, που μοιάζει με έλλειψη σε σχήμα, επιτρέπει στη σιαγόνα να κάνει κάθε είδους κινήσεις, να την μετακινήσει σε οριζόντιο επίπεδο, να την μετακινήσει εμπρός και πίσω. Το κεφάλι ταιριάζει πιο σφιχτά στο οπίσθιο χρονικό μέρος της κοιλότητας, το οποίο είναι γεμάτο με ένα ειδικό είδος ίνας. Οι δομές σχηματισμού τους είναι χαλαροί και ελαστικοί συνδετικοί ιστοί, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η απορρόφηση και ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου σε γειτονικές κατασκευές.

Η αρθρική επιφάνεια των οστών μοιράζεται από τον αρθρικό δίσκο, που αποτελείται από ίνες χόνδρου. Χάρη στο δίσκο, η κοιλότητα της άρθρωσης οριοθετείται σε 2 θαλάμους που έχουν τις δικές τους αρθρικές κοιλότητες. Χρησιμοποιώντας την κονδυλική και ζυγωματική διαδικασία της κάτω γνάθου, καθώς και της φυματίωσης, η κεφαλή στερεώνεται σταθερά στην κροταφική κοιλότητα. Σε αυτό το μέρος, οι μύες και οι σύνδεσμοι της κροταφογναθικής άρθρωσης συνδέονται.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της δομής του VLF είναι ο συνδυασμός και ο συγχρονισμός του. Οι κινήσεις στη μία πλευρά της άρθρωσης είναι ίδιες..

Καινοτομία και παροχή αίματος

Τα στοιχεία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι εξοπλισμένα με νευρικές ίνες που είναι κατάλληλες για τις αρθρώσεις της άρθρωσης. Η βάση του κρανίου περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων, αλλά η επιβίωση παρέχεται από τα ακόλουθα:

Τα νεύρα και τα αγγειακά πλέγματα είναι κατάλληλα για αρθρώσεις.

  • Τριγενές νεύρο. Παρέχει ευαισθησία στον μαλακό ιστό του προσώπου.
  • Γνάθιο. Βγαίνει από το κρανίο κοντά στην άρθρωση μέσω της κάτω επιφάνειας του κροταφικού οστού.
  • Αυτί-χρονική και μάσημα. Παρέχετε ευαισθησία και νεύρωση των μεμβρανών της άρθρωσης.

Η παροχή αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεγάλο αριθμό αγγείων που σχηματίζουν το πλέγμα. Η κύρια πηγή διατροφής είναι η καρωτιδική αρτηρία, η οποία βρίσκεται μεταξύ των μαλακών ιστών. Το κέλυφος του TMF τροφοδοτείται από την επιφανειακή χρονική αρτηρία. Τα άνω και πίσω μέρη της άρθρωσης λαμβάνουν παροχή αίματος από χωριστά, μικρά αγγεία. Η εκροή συμβαίνει μέσω μικρών αγγείων που ρέουν στο μεγάλο πλέγμα, από το οποίο εξέρχεται η κάτω γνάθο.

Κύριες λειτουργίες

Η άρθρωση εκτελεί πολλές λειτουργίες:

  • κίνηση της γνάθου μπρος-πίσω και σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  • μάσημα
  • σχηματισμός ομιλίας.
Με εκφυλισμό των αρθρώσεων, ένα άτομο δύσκολα μπορεί να μασήσει.

Εάν προκύψουν προβλήματα και έχει μετατοπιστεί ο αρθρικός δίσκος ή έχουν προκληθεί εκφυλιστικοί τραυματισμοί, η άρθρωση δεν θα μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες της. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο θα χάσει μάσημα και άλλες ικανότητες. Λόγω της δυσλειτουργίας του TMF, η άνω και κάτω σειρά των γομφίων θα αρχίσουν σταδιακά να φθαρούν. Αυτό θα αλλάξει το δάγκωμα, θα επηρεάσει την ομοιομορφία της κατανομής φορτίου και θα προκαλέσει αναντιστοιχία των αρθρικών επιφανειών (ασυμφωνία).

Οι ασθένειες των ωροσωματιδιακών αρθρώσεων και οι αιτίες τους

  • Αρθρίτιδα. Μια φλεγμονώδης μολυσματική ή μη μολυσματική ασθένεια στην οποία επηρεάζονται οι μύες, η αρθρική φώσα, η κεφαλή και οι δια-αρθρικές δομές της άρθρωσης. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω τραυματισμών στη γνάθο και συστημικών διαταραχών στο σώμα.
  • Αρθροπάθεια Χρόνια παθολογία, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στην άρθρωση. Οι αιτίες της νόσου είναι φλεγμονώδεις επιπλοκές, τραυματισμοί, έλλειψη γομφίων.
  • Τενοντίτιδα. Με αυτήν την ασθένεια, γίνεται διάγνωση φλεγμονής και βλάβης στους τένοντες. Η αιτία της παθολογίας συχνά είναι η αρθρίτιδα ή η αρθροπάθεια που δεν αντιμετωπίζεται. Επίσης, παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της τενοντίτιδας μπορεί να είναι τραυματισμοί, λοιμώξεις..
  • Η αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης. Φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την αρθρική μεμβράνη της ένωσης. Με την πρόοδο της νόσου, παθολογικό υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, λόγω της οποίας διαταράσσεται η λειτουργία του TMF. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από τραυματισμούς και μολυσματικές παθολογίες..
  • Εξάρσεις. Υπάρχει μια πλήρης μετατόπιση της αρθρικής κεφαλής πέρα ​​από τη φυματίωση ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονωδών και εκφυλιστικών διεργασιών, νευρομυϊκών διαταραχών ή συγγενών παθολογιών της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.
  • Υποκατασκευές. Σε αυτήν την περίπτωση, η μετατόπιση της κεφαλής είναι ατελής, συμβαίνει λόγω τραυματισμών και εσωτερικών ανωμαλιών. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες λόγω της φύσης της ανατομίας.

Η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών ICD-10 ταξινομεί τις αρθρώσεις των αρθρώσεων σε 2 κατηγορίες:

Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD, οι παθολογίες TMJ χωρίζονται σε δύο ομάδες.

  • XII - "Γναθοπροσωπική παθολογία";
  • XIII - "Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού".
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο παθολογίας που αναπτύσσεται, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά. Αλλά υπάρχει ένα γενικό χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο της νόσου:

  • Πόνος Η δυσφορία στη γνάθο μπορεί να είναι ενοχλητική σε ήρεμη και ενεργή κατάσταση. Αλλά συχνά πονάει όχι μόνο στην περιοχή των αρθρώσεων. Ένας άντρας παραπονιέται για βαρύτητα στο κεφάλι και πόνο στην πλάτη στο αυτί.
  • Μειωμένη κινητική άρθρωση. Οι δομές σύνδεσης δεν λειτουργούν κανονικά, ο ασθενής δυσκολεύεται να ανοίξει και να κλείσει το στόμα του, ακούγονται τσακίσματα και κλικ κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
  • Ο σχηματισμός πρηξίματος. Λόγω φλεγμονής, εμφανίζεται πρήξιμο, το δέρμα ζεσταίνει, ο πόνος ψηλαφείται.
  • Βρουξισμός Με φλεγμονή, εμφανίζεται ένας σπασμός, λόγω του οποίου δεν είναι δυνατόν να χαλαρώσετε τους μυς. Αυτό προκαλεί πνίξιμο των δοντιών τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα..
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση και θεραπεία

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις. Ο οδοντίατρος θα ψηφίσει την άρθρωση, θα καθορίσει σημεία πόνου, τον βαθμό μετατόπισης των αρθρικών στοιχείων. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να κάνει μια λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων, επειδή με βάση τη συλλογή πληροφοριών, ο γιατρός θα είναι σε θέση να ανακαλύψει τη βασική αιτία της παραβίασης. Η κύρια μέθοδος οργανικής έρευνας είναι η ακτινογραφία.

Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Με εκφυλιστικές-καταστροφικές και φλεγμονώδεις διαταραχές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά. Εάν υπάρχει εξάρθρωση ή υπερχείλιση, η σιαγόνα ρυθμίζεται και ακινητοποιείται για λίγο από τις ενεργές κινούμενες δομές χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό επίδεσμο. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Προφύλαξη των αρθρώσεων των οστών

Για να αποτρέψετε την παθολογία του VLF, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τα δόντια σας, να μην αγνοείτε τα σημάδια εκφυλιστικών-δυστροφικών διαταραχών. Εάν ένα άτομο δεν έχει γομφίους, πρέπει να εγκατασταθεί μια πρόσθεση και να ευθυγραμμιστεί το δάγκωμα. Σε σοβαρούς τραυματισμούς, όταν η άρθρωση μετατοπίζεται, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά συμβουλευτείτε γιατρό.

Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
Temporomandibular άρθρωση

Temporomandibular άρθρωση, artculatio temporomandibularis, ζεύγη. Σχηματίζεται από την κεφαλή της κάτω γνάθου, caput mandibulae, την κάτω γνάθο, fossa mandibularis και τον αρθρικό φυματίωση, tuberculum articulare, το φολιδωτό μέρος του κροταφικού οστού. Οι κεφαλές της κάτω γνάθου έχουν σχήμα κυλίνδρου. οι μεγάλοι συγκλίνοντες άξονές τους με τη συνέχιση συγκλίνουν σε αμβλεία γωνία στο μπροστινό άκρο του μεγάλου ινιακού οπίσθιου.

Το κάτω γνάθο του κροταφικού οστού δεν εισέρχεται πλήρως στην κοιλότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Διακρίνονται δύο μέρη: το εξωκαψικό τμήμα της κάτω γνάθου, το οποίο βρίσκεται πίσω από την πετρώδη σχισμή και το ενδοκάψουλο τμήμα της κάτω γνάθου, μπροστά από αυτό. Αυτό το τμήμα του fossa περικλείεται σε μια κάψουλα, η οποία εκτείνεται μέχρι τον αρθρικό σωλήνα, φτάνοντας στο μπροστινό άκρο του. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με χόνδρο συνδετικού ιστού. Στην κοιλότητα των αρθρώσεων βρίσκεται μια δισκοειδής, ινώδης χόνδρος πλάκας σχήματος ωοειδούς - ο αρθρικός δίσκος, ο δίσκος articularis.

Βρίσκεται σε οριζόντιο επίπεδο, ο δίσκος με την άνω επιφάνειά του γειτνιάζει με τον αρθρικό σωλήνα και το κάτω - στην κεφαλή της κάτω γνάθου. Αναπτύσσεται μαζί γύρω από την περιφέρεια με την κάψουλα της άρθρωσης και χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης σε δύο τμήματα που δεν είναι αλληλοσυνδεόμενα - το πάνω και το κάτω. Η κοιλότητα κάθε τμήματος ευθυγραμμίζεται αντίστοιχα με την άνω αρθρική μεμβράνη, μεμβράνη αρθρική άνω, και την κάτω αρθρική μεμβράνη, μεμβράνη αρθρική κάτω. Ένα μέρος των δεσμών τένοντα του πλευρικού μυϊκού πτερυγοειδούς συνδέεται με την εσωτερική άκρη του δίσκου, m. pterygoideus lateralis.

Η κάψουλα συνδέσμου συνδέεται κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου. στο κροταφικό οστό, στερεώνεται πρόσθια κατά μήκος της πρόσθιας πλαγιάς του αρθρικού σωλήνα, οπίσθια - κατά μήκος του πρόσθιου άκρου της πετρώδους-τυμπανικής ρωγμής, πλευρικά - στη βάση της ζυγωματικής διαδικασίας, φτάνει μεσολαβικά στη σπονδυλική στήλη του σφαιροειδούς οστού. Στην κάτω γνάθο, η κάψουλα άρθρωσης καλύπτει το λαιμό της, προσκολλώντας σε αυτήν από την πλάτη είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό, τι στο μέτωπο.

Οι σύνδεσμοι της κροταφογναθικής άρθρωσης περιλαμβάνουν:

1. Πλευρικός σύνδεσμος, τίγρη. πλευρικά, ξεκινά από τη βάση της ζυγωματικής διαδικασίας και πηγαίνει στις εξωτερικές και πίσω επιφάνειες του λαιμού της κάτω γνάθου. Μέρος των δεσμών αυτού του συνδέσμου είναι υφασμένο στην κάψουλα της άρθρωσης. Σε μια σωστή διάκριση

μπρος πισω.

2. Ο μεσαίος σύνδεσμος, σύνδεσμος. mediale, τρέχει κατά μήκος της κοιλιακής επιφάνειας της κάψουλας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Προέρχεται από την εσωτερική άκρη της αρθρικής επιφάνειας και τη βάση της σπονδυλικής στήλης του σφαιροειδούς οστού και προσκολλάται στην οπίσθια-εσωτερική επιφάνεια του λαιμού της αρθρικής διαδικασίας.

Επιπλέον, υπάρχουν σύνδεσμοι που σχετίζονται με την κροταφογναθική άρθρωση, αλλά δεν σχετίζονται με την αρθρική κάψουλα: σφανοειδής-γνάθιος σύνδεσμος, τίγρη. sphenomandibulare, ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη του σφαιροειδούς οστού και προσκολλάται στη γλώσσα της κάτω γνάθου. σύνδεσμος της κάτω γνάθου, σύνδεσμος. stylomandibulare, πηγαίνει από τη διαδικασία του στυλοειδούς στη γωνία της κάτω γνάθου. Η κροταφογναθική άρθρωση είναι ένας τύπος αρθρώσεων. Κατά την κίνηση σε έναν σύνδεσμο, είναι δυνατή η πτώση και η ανύψωση της κάτω γνάθου, ωθώντας την προς τα εμπρός και επιστρέφοντας στην αρχική της θέση, μετακινώντας αριστερά και δεξιά. Μια τέτοια ποικιλία κινήσεων στην άρθρωση που μοιάζει με μπλοκ οφείλεται σε συνδυασμό κινήσεων της αρθρικής κεφαλής ταυτόχρονα στη δεξιά και αριστερή άρθρωση, καθώς και στην παρουσία σε κάθε άρθρωση ενός ινώδους αρθρικού δίσκου που χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης στα άνω και κάτω τμήματα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των κινήσεων της κάτω γνάθου. Για παράδειγμα, το κατέβασμα της κάτω γνάθου συμβαίνει όταν η κεφαλή της κάτω σιαγόνας περιστρέφεται γύρω από τον οριζόντιο άξονα κάτω από τον αρθρικό δίσκο, δηλαδή στο κάτω μέρος της κοιλότητας της άρθρωσης. Η πρόοδος της σιαγόνας συμβαίνει όταν η κεφαλή της γνάθου κινείται με το δίσκο στον αρθρικό σωλήνα, δηλ. στο άνω μέρος της κοιλότητας. Οι κινήσεις της κάτω γνάθου προς τις πλευρές πραγματοποιούνται επίσης με τη συμμετοχή του αρθρικού δίσκου και στην άρθρωση στην πλευρά μετατόπισης (στα δεξιά όταν κινείται προς τα δεξιά και το αντίστροφο), η κεφαλή της κάτω γνάθου περιστρέφεται κάτω από τον αρθρικό δίσκο και στην αντίθετη άρθρωση η κεφαλή εκτείνεται στον αρθρικό σωλήνα, πάνω από το δίσκο.

Temporomandibular άρθρωση (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibular άρθρωση (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibular άρθρωση (articulalio temporomaiKlibularis).

1-αρθρική (μυϊκή) διαδικασία της κάτω γνάθου.

2-κεφαλή της κάτω γνάθου.

4-εξωτερικό ακουστικό μέσον;

5-αρθρικός (ενδοαρθρικός) δίσκος.

8-πλευρικός μυς pterygoid

9-χρονική διαδικασία του ζυγωτικού οστού (κομμένο)

Διαδικασία 10-κορονοειδών της κάτω γνάθου.

Articulatio temporornandibularis. Οβελιαίο τμήμα. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-κάψουλα anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibular άρθρωση (οβελιαίο τμήμα). 1-αρθρική (κονδυλική) διαδικασία της κάτω γνάθου. 2-κεφαλή της κάτω γνάθου? 3-αρθρική κάψουλα 4-εξωτερικό ακουστικό άνοιγμα. 5-αρθρικός δίσκος; 6-κάτω γνάθια; 7-αρθρικό φυματίο; 8-πλευρικός μυς pterygoid 9-χρονική διαδικασία του ζυγωματικού οστού (κόβεται). 10-coronoid διαδικασία της κάτω γνάθου.

Συνδέσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Μεσαία προβολή.

1-πλευρικός σύνδεσμος (κροταφογναθική άρθρωση)

2-κάψουλα της κροταφογναθικής άρθρωσης.

5 οπές της κάτω γνάθου.

8-υπόφυση (Τουρκική σέλα).

Temporomandibular σύνδεσμος.

Μεσαία προβολή.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-κάψουλα articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7- κόλπων sphenoidalis Υποφυσιακή 8-fossa.

Σύνδεσμος της κροταφογναθικής άρθρωσης.

1-πλευρικός σύνδεσμος (της κροταφογναθικής άρθρωσης) 2-κάψουλα tem-poromandibular άρθρωση; 3-σφαιροσυνθετικός σύνδεσμος; Σύνδεσμος 4-styIomandibu-lar; 5-κάτω γνάθο 6-ζυγωτική αψίδα; 7-σφαιροειδής κόλπος 8-υποφυσική βότα (του sella turcica).

Η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) είναι η κινητή άρθρωση του κονδύλου της κάτω γνάθου με τη βάση του κρανίου. Αυτή η άρθρωση είναι ζευγαρωμένη, δηλαδή, οι κεφαλές των αρθρώσεων της κάτω γνάθου λειτουργούν ταυτόχρονα και οι μεμονωμένες κινήσεις σε μία μόνο άρθρωση είναι αδύνατες. Το TMJ μπορεί να ταξινομηθεί ως μπλοκ επίπεδος σύνδεσμος, δηλαδή μία στην οποία μπορούν να συμβούν τόσο περιστροφικές όσο και μεταφραστικές κινήσεις

Οι δομές των οστών της άρθρωσης αντιπροσωπεύονται από τον αρθρικό κόλπο (που βρίσκεται στο φολιδωτό τμήμα του κροταφικού οστού μπροστά από το εξωτερικό ακουστικό foramen), τον αρθρικό σωλήνα (που βρίσκεται εμπρόσθια, από την αρθρική φώσα, την προεξοχή) και την αρθρική διαδικασία της κάτω γνάθου (του οποίου το κεφάλι βρίσκεται στην αρθρική φώσα). Οι αρθρικές επιφάνειες του κονδύλου και της φώσας είναι ασυμβίβαστες, δηλ. δεν αντιστοιχούν ο ένας στον άλλο, ο οποίος παρέχει επαρκή βαθμό ελεύθερης κυκλοφορίας στην άρθρωση. Μεταξύ των δύο οστών σχηματισμών υπάρχει ένας ινώδης δίσκος, ο οποίος χωρίζει ολόκληρο τον ενδοαρθρικό χώρο σε 2 ορόφους - το πάνω και το κάτω. Στην εμπρόσθια κατεύθυνση, ο ίδιος ο δίσκος μπορεί να χωριστεί σε 3 μέρη: εμπρός (πόδι δίσκου), μεσαίο (λεπτό), πίσω (παχύτερη ζώνη). το σχήμα του δίσκου αντιστοιχεί στην αρθρική κεφαλή και στην καμπύλη επιφάνεια του αρθρικού βόθρου, αντισταθμίζοντας έτσι την ασυμφωνία στο σχήμα των δομών των οστών. Το πάχος και ο βαθμός κοιλότητας του δίσκου μπορεί να ποικίλλει τόσο στην οβελιαία όσο και στη μεσο-πλευρική διεύθυνση. Ο κοινός δίσκος δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, και είναι μια κινητή δομή που παραμορφώνεται συνεχώς υπό την επίδραση του μασήματος. Μπορεί να υποτεθεί ότι η αντοχή των αρθρώσεων καθορίζεται από τη φυσική κατάσταση του μηνίσκου.

Η κάψουλα TMJ, σε αντίθεση με πολλές άλλες αρθρώσεις, δεν βρίσκεται γύρω από την περίμετρο. Μια ξεχωριστή μεμβράνη υπάρχει μόνο στην πλευρά και στην πλάτη, και το μπροστινό και το εσωτερικό της κάψουλας είναι τόσο λεπτό που δύσκολα μπορεί να διαχωριστεί από τους συνδέσμους της άρθρωσης. Στο εσωτερικό, η κάψουλα είναι επενδεδυμένη με αρθρική μεμβράνη, η οποία ομαλά, χωρίς σαφές ιστορικό περίγραμμα, περνά στις επιφάνειες αρθρώσεων της άρθρωσης.

Σύνδεση του δίσκου Οι σύνδεσμοι που επιτρέπουν στον δίσκο να κινείται σε σχέση με την περιστρεφόμενη αρθρική κεφαλή είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για τη σωστή λειτουργία του συνδέσμου. Υπάρχουν πρόσθιοι σύνδεσμοι, πλευρικοί και μεσαίοι σύνδεσμοι και οπίσθιοι σύνδεσμοι (διλαμινική ζώνη, ωμοπλάτο). Ο τένοντας του κεφαλιού του πλευρικού πτερυγοειδούς μυός που εμπλέκεται στο άνοιγμα του στόματος, μετακινώντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, συνδέεται στην εμπρόσθια πολιτική του δίσκου. Λόγω αυτού του μυϊκού συνδετήρα παρατηρείται συνήθως η σύγχρονη μετατόπιση της κεφαλής του κονδύλου και του μηνίσκου.

Ανατομία των ωροσωματιδιακών αρθρώσεων

Temporomandibular άρθρωση (articulalio temporomaiKlibularis).

1-αρθρική (μυϊκή) διαδικασία της κάτω γνάθου.
2-κεφαλή της κάτω γνάθου.
Κάψουλα 3 αρθρώσεων
4-εξωτερικό ακουστικό μέσον;
5-αρθρικός (ενδοαρθρικός) δίσκος.
6-κάτω γνάθια;
Φυματίωση 7 αρθρώσεων
8-πλευρικός μυς pterygoid
9-χρονική διαδικασία του ζυγωτικού οστού (κομμένο)
Διαδικασία 10-κορονοειδών της κάτω γνάθου.

Articulatio temporornandibularis. Οβελιαίο τμήμα. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-κάψουλα anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibular άρθρωση (οβελιαίο τμήμα). 1-αρθρική (κονδυλική) διαδικασία της κάτω γνάθου. 2-κεφαλή της κάτω γνάθου? 3-αρθρική κάψουλα 4-εξωτερικό ακουστικό άνοιγμα. 5-αρθρικός δίσκος; 6-κάτω γνάθια; 7-αρθρικό φυματίο; 8-πλευρικός μυς pterygoid 9-χρονική διαδικασία του ζυγωματικού οστού (κόβεται). 10-coronoid διαδικασία της κάτω γνάθου.

Συνδέσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Μεσαία προβολή.

1-πλευρικός σύνδεσμος (κροταφογναθική άρθρωση)
2-κάψουλα της κροταφογναθικής άρθρωσης.
3-σφαιροειδής-γνάθιος σύνδεσμος;
4-awl-κάτω γνάθου σύνδεσμος;
5 οπές της κάτω γνάθου.
6-ζυγωτική αψίδα;
7-σφαιροειδής κόλπος
8-υπόφυση (Τουρκική σέλα).

Temporomandibular σύνδεσμος.
Μεσαία προβολή.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-κάψουλα articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7- κόλπων sphenoidalis Υποφυσιακή 8-fossa.

Σύνδεσμος της κροταφογναθικής άρθρωσης.
Μεσαία όψη.
1-πλευρικός σύνδεσμος (της κροταφογναθικής άρθρωσης) 2-κάψουλα tem-poromandibular άρθρωση; 3-σφαιροσυνθετικός σύνδεσμος; Σύνδεσμος 4-styIomandibu-lar; 5-κάτω γνάθο 6-ζυγωτική αψίδα; 7-σφαιροειδής κόλπος 8-υποφυσική βότα (του sella turcica).

Η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) είναι η κινητή άρθρωση του κονδύλου της κάτω γνάθου με τη βάση του κρανίου. Αυτή η άρθρωση είναι ζευγαρωμένη, δηλαδή, οι κεφαλές των αρθρώσεων της κάτω γνάθου λειτουργούν ταυτόχρονα και οι μεμονωμένες κινήσεις σε μία μόνο άρθρωση είναι αδύνατες. Το TMJ μπορεί να ταξινομηθεί ως μπλοκ επίπεδος σύνδεσμος, δηλαδή μία στην οποία μπορούν να συμβούν τόσο περιστροφικές όσο και μεταφραστικές κινήσεις

Ανατομία TMJ.

Οι δομές των οστών της άρθρωσης αντιπροσωπεύονται από τον αρθρικό κόλπο (που βρίσκεται στο φολιδωτό τμήμα του κροταφικού οστού μπροστά από το εξωτερικό ακουστικό foramen), τον αρθρικό σωλήνα (που βρίσκεται εμπρόσθια, από την αρθρική φώσα, την προεξοχή) και την αρθρική διαδικασία της κάτω γνάθου (του οποίου το κεφάλι βρίσκεται στην αρθρική φώσα). Οι αρθρικές επιφάνειες του κονδύλου και της φώσας είναι ασυμβίβαστες, δηλ. δεν αντιστοιχούν ο ένας στον άλλο, ο οποίος παρέχει επαρκή βαθμό ελεύθερης κυκλοφορίας στην άρθρωση. Μεταξύ των δύο οστών σχηματισμών υπάρχει ένας ινώδης δίσκος, ο οποίος χωρίζει ολόκληρο τον ενδοαρθρικό χώρο σε 2 ορόφους - το πάνω και το κάτω. Στην εμπρόσθια κατεύθυνση, ο ίδιος ο δίσκος μπορεί να χωριστεί σε 3 μέρη: εμπρός (πόδι δίσκου), μεσαίο (λεπτό), πίσω (παχύτερη ζώνη). το σχήμα του δίσκου αντιστοιχεί στην αρθρική κεφαλή και στην καμπύλη επιφάνεια του αρθρικού βόθρου, αντισταθμίζοντας έτσι την ασυμφωνία στο σχήμα των δομών των οστών. Το πάχος και ο βαθμός κοιλότητας του δίσκου μπορεί να ποικίλλει τόσο στην οβελιαία όσο και στη μεσο-πλευρική διεύθυνση. Ο κοινός δίσκος δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, και είναι μια κινητή δομή που παραμορφώνεται συνεχώς υπό την επίδραση του μασήματος. Μπορεί να υποτεθεί ότι η αντοχή των αρθρώσεων καθορίζεται από τη φυσική κατάσταση του μηνίσκου.

Η κάψουλα TMJ, σε αντίθεση με πολλές άλλες αρθρώσεις, δεν βρίσκεται γύρω από την περίμετρο. Ένα ξεχωριστό κέλυφος υπάρχει μόνο στην πλευρά και στην πλάτη, και το μπροστινό και το εσωτερικό της κάψουλας είναι τόσο λεπτό που δύσκολα μπορεί να διαχωριστεί από τους συνδέσμους της άρθρωσης. Στο εσωτερικό, η κάψουλα είναι επενδεδυμένη με αρθρική μεμβράνη, η οποία ομαλά, χωρίς σαφές ιστορικό περίγραμμα, περνά στις επιφάνειες αρθρώσεων της άρθρωσης.

Σύνδεση του δίσκου Οι σύνδεσμοι που επιτρέπουν στον δίσκο να κινείται σε σχέση με την περιστρεφόμενη αρθρική κεφαλή είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για τη σωστή λειτουργία του συνδέσμου. Υπάρχουν πρόσθιοι σύνδεσμοι, πλευρικοί και μεσαίοι σύνδεσμοι και οπίσθιοι σύνδεσμοι (διλαμινική ζώνη, ωμοπλάτο). Ο τένοντας του κεφαλιού του πλευρικού πτερυγοειδούς μυός που εμπλέκεται στο άνοιγμα του στόματος, μετακινώντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, συνδέεται στην εμπρόσθια πολιτική του δίσκου. Λόγω αυτού του μυϊκού συνδετήρα παρατηρείται συνήθως η σύγχρονη μετατόπιση της κεφαλής του κονδύλου και του μηνίσκου.

Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Akademik.ru. 2011.