Ανατομία συνδέσμου

  • Αρθροπάθεια

Οι πυελικοί σύνδεσμοι περιγράφονται διαφορετικά σε διάφορα βιβλία ανατομίας. Αυτό συνέβη ως αποτέλεσμα κάποιας σύγχυσης και διφορούμενης ερμηνείας της δομής τους. Στην περιγραφή μας, οι σύνδεσμοι λαμβάνονται από λειτουργική άποψη.

Η λειτουργία των συνδέσμων είναι να περιορίσει την κίνηση των οστών στο επίπεδο του φυσιολογικού πλάτους, αλλά όχι την πλήρη απαγόρευσή του. Εάν λένε ότι οι σύνδεσμοι «στενεύουν» ή «αντιστέκονται» στην κίνηση, τότε μια τέτοια ερμηνεία θα είναι η πιο σωστή - θα την «περιορίσουν». Θα είναι εξίσου ρεαλιστικό να πούμε ότι οι σύνδεσμοι επιτρέπουν την κίνηση. Ακολουθεί μια λίστα με τους συνδέσμους που είναι σημαντικοί για τους σκοπούς μας, καθώς και μια λίστα με τις κινήσεις που επιτρέπουν ή περιορίζουν.

1. Οι ιερο-κονδυλικοί σύνδεσμοι ξεκινούν από τους φυματίωση των ισχιακών οστών και από τους τένοντες των μυών του οπίσθιου μηρού, ανεβαίνουν, πίσω και στη μέση, συνδέονται με τον κόκκυγα και την κορυφή του ιερού - τα φτερά του S5. Από το ιερό, συνεχίζουν προς τα πάνω, συνοδευόμενα από μακρούς ραχιαίους ιερούς ιερούς και συνδέονται με το ZVGPK. Μέρος των συνδέσμων κάτω από το ιερό αντιστέκεται στην τροφοδότησή του, κυρίως κατά μήκος του μεσαίου εγκάρσιου άξονα. Το εξάρτημα που συνδέεται με το ZVGPK αντιστέκεται στην αντίθετη κίνηση.

Προτεινόμενα βιβλία ανατομίας:

- Kapandji Φυσιολογία των αρθρώσεων, (1974),

- Ανθρώπινη ανατομία του Anson Morris, (1966),

- Warwick and Williams Gray's Anatomy 35th British Edition (1973).

Μια εξαιρετική συζήτηση για την πυελική αρθρολογία μπορεί να βρεθεί στο Lee's The Pelvic Girdle, 2η Έκδοση (1999). Σε αυτό το βιβλίο, οι άξονες και οι κινήσεις της λεκάνης και του ιερού συζητούνται στα κεφάλαια 2 και 3..

2. Οι ιερο-σπειροειδείς σύνδεσμοι ξεκινούν στις ισχιακές ράχες και προσκολλώνται, μαζί με τους ιερό-σωληνωτούς συνδέσμους στο πίσω μέρος και ενδιάμεσα στις πλευρές του ιερού και του κόκκυγα κάτω από τους ιερούς αρθρικούς χώρους. Αποτρέπουν την εξάντληση του ιερού, κυρίως κατά μήκος του άνω εγκάρσιου άξονα.

3. Οι κοιλιακοί ιεροθυλακικοί σύνδεσμοι είναι κυρίως πάχυνση των αρθρικών καψουλών των ιερών αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, γίνονται πιο ισχυρά στο ZVGPK, όπου είναι προσκολλημένα στο πλευρικό άκρο της προ-ωριαίας επιφάνειας S3, ενισχύοντας έτσι τα σημεία του λαγόνου-ιερού άξονα περιστροφής ή του κάτω εγκάρσιου άξονα.

4. Οι Iliao-οσφυϊκοί σύνδεσμοι ξεκινούν σε ευρείες περιοχές των εγκάρσιων διεργασιών του τέταρτου και πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Αποτελούνται από πέντε μέρη που συνδέουν τους σπονδύλους με τις λαγόνιες κορυφές. Γενικά αναγνωρίζεται ότι μία από τις λειτουργίες τους είναι η σταθεροποίηση της οσφυϊκής άρθρωσης (Bogduk, 1991; Kapandji, 1974; Willard, 1997). Είναι αμφισβητήσιμη η ικανότητά τους να μετατρέπουν την αξονική περιστροφή της σπονδυλικής στήλης σε περιστροφή των ανώνυμων οστών κατά μήκος του άξονα X. Πρέπει να υπάρχει σημαντική αδυναμία σε αυτό το σύστημα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η περιστροφή των ανώνυμων οστών και η περιστροφή του κάτω μέρους του οσφυϊκού είναι αρκετά ανεξάρτητες.

5. Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης υπερβαίνει την οσφυϊκή άρθρωση, στο ιερό ακρωτήριο, όπου συνδέεται με το πρώτο ιερό τμήμα. Οι ίνες του αναμιγνύονται με το περιόστεο του ιερού, αλλά γίνεται και πάλι διακριτός ως ιερόκοκκος. Ο σύνδεσμος περιορίζει τη μέγιστη κλίση του κορμού πίσω (Anson, 1966).

Σχήμα 1.31. Οπίσθιοι ιεροί συνδέσμοι Οι βαθιές σύνδεσμοι περιλαμβάνουν: βαθούς ενδοσυνδέσμους συνδέσμους, αξονικούς συνδέσμους, καθώς επίσης και ιερούς-κονδύλους και ιερικούς-περιστροφικούς συνδέσμους. Οι περισσότεροι ενδοσυνδετικοί σύνδεσμοι κρύβονται από την άποψη των λαγόνων κορυφών. Τα τρία τμήματα του ραχιαίου ιερού ιερατικού συνδέσμου (επισημαίνονται και φαίνονται στα δεξιά) είναι ο ραχιαίος σύνδεσμος, ο μακρύς ραχιαίος ιερός ιερός σύνδεσμος και ο σύνδεσμος Zaglas. Ο ανώτερος εγκάρσιος άξονας του ιερού θηλασμού και η αντίθετη δράση σταθεροποιούνται από τον αξονικό σύνδεσμο και / ή τον σύνδεσμο Zaglas.

6. Ο ανώτερος ηβικός σύνδεσμος διέρχεται από την κορυφή της ηβικής σύντηξης και ο τοξοειδής ηβικός σύνδεσμος πηγαίνει κάτω από τη σύμφυση, στερεώνοντας στα δύο μισά της λεκάνης. Δεν προορίζονται να περιορίσουν την κατακόρυφη κίνηση ψαλιδιού στην ηβική σύντηξη.

7. Ο βουβωνικός σύνδεσμος δεν είναι ένας σύνδεσμος στην πραγματικότητα, είναι μια πτυχή του ράμματος των μυών που συγκρατεί τους λοξούς μύες της κοιλιάς. Δεν υποστηρίζει αρθρώσεις.

8. Οι ενδοσυνδετικοί ιεροί σύνδεσμοι συνδέονται με τα ραχιαία φτερά του ιερού προς τα έξω από τα νευρικά περάσματα (ιερά φυματίωση), συνδέοντάς τα με τις μεγάλες μεσαίες πρόσθιες επιφάνειες του ιλίου. Αντέχουν στην μπροστινή και πίσω διάτμηση της βάσης του ιερού, καθιστώντας δυνατή την παραγωγή μικρών δονήσεων κατά μήκος του μεσαίου ή του άνω εγκάρσιου άξονα.

9. Ο κοντός αξονικός σύνδεσμος αποτελείται από οριζόντιες ίνες του βαθιού οπίσθιου ενδοσυνδέσμου, ο οποίος συνδέεται με την πτέρυγα του δεύτερου ιερού τμήματος βαθύτερα από τους επιφανειακούς ραχιαίους ιερούς ιερούς συνδέσμους. Η θέση του αντιστοιχεί στον άνω εγκάρσιο άξονα του θύλακα του ιερού και στην αντίστοιχη αντίθετη κίνηση.

10. Οι επιφανειακοί ραχιαίοι ραχιαίοι σύνδεσμοι αποτελούνται από τρία κύρια μέρη - το άνω ραχιαίο, το σύνδεσμο Zaglas και το μακρύ ραχιαίο - όλα συγκλίνουν στο ZVGPK. Το άνω μέρος ανυψώνεται από το ZVGPK πρόσθια και προς το κέντρο, προσκολλάται στο πρώτο ιερό τμήμα και καθιστά την αντίσταση τριβής κατά μήκος του μεσαίου εγκάρσιου άξονα. Ο σύνδεσμος Zaglas ενισχύει τον αξονικό σύνδεσμο, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτόν. Ο μακρύς ραχιαίος σύνδεσμος κατεβαίνει στην κορυφή του ιερού, στην κάτω πλευρική γωνία S5 και αντιστέκεται στην αντίστροφη περικοπή κατά μήκος του μεσαίου εγκάρσιου άξονα.

11. Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος καλύπτει τις οπίσθιες επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. Στο κρανιακό άκρο της σπονδυλικής στήλης, συγχωνεύεται με την ενσωματωμένη μεμβράνη, η οποία, με τη σειρά της, αναμιγνύεται με τη σκληρή μήτρα (TMT) στην άνω επιφάνεια της βάσης του ινιακού οστού.

Παρακάτω αποκαθιστά την επικοινωνία με το νωτιαίο τμήμα του dura mater, προσκολλώντας στο εσωτερικό μέρος του ιερού καναλιού ακριβώς πάνω από τη σύνδεση του dura mater. Στην ουρά, ονομάζεται πλευρικοί και ραχιαίοι ιεροσακκικοί σύνδεσμοι..

Στη θεωρία του κρανιακού-ιερού (Sutherland, 1939) πιστεύεται ότι η ΤΜΤ συνδέει τις σωστές κινήσεις του ινιακού οστού και του ιερού, οι οποίες κινούνται παθητικά, λόγω της κρανιακής ρυθμικής ώθησης. Αυτός ο μηχανικός δεσμός προτάθηκε λόγω της ανελαστικότητας του ΤΜΤ, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι ακόμη λιγότερο ελαστικό από τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο. Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε εμπειρικά ότι υπάρχει ένας σημαντικός «χαλάρωση» στον μηχανισμό, ο οποίος παρέχει σημαντική ανεξαρτησία του ιερού από το ινιακό οστό.

12. Οι Vleeming et al (1995) υποδεικνύουν ότι η οσφυϊκή-θωρακική περιτονία παίζει κρίσιμο ρόλο στη μεταφορά φορτίου από τον κορμό στα κάτω άκρα. Αυτό είναι το σημείο εκκίνησης ορισμένων σημαντικών ορθοστατικών μυών, που εξασφαλίζει τη συνέχεια της περιτονίας στα άνω άκρα μέσω του latissimus dorsi και στα κάτω άκρα μέσω του ιερού-φυματιώδους συνδέσμου, των μυών του οπίσθιου μηρού και της ευρείας περιτονίας.

Σχήμα 1.32. Α, Β, Γ, Δ και Ε. Μύες που συνδέονται με τον ιερό και τον ουρά. Α και Β. Οι μύες που ισιώνουν τη σπονδυλική στήλη οργανώνονται σε τρεις κατακόρυφες στήλες: τον περιστρεφόμενο μυ, τον μακρύτερο μυ της πλάτης και τον λαγόνιο μυϊκό μυ. Όλα αυτά είναι προσκολλημένα στο ιερό, αλλά ο μυός του ειλεο-πλευρού είναι επίσης προσκολλημένος στο λαγόνιο λοφίο. Οι βαθύτεροι μύες βρίσκονται βαθύτερα από τους μυς που ισιώνουν τη σπονδυλική στήλη. Ο μυς Piriformis ξεκινά από τις πρόσθιες πλευρικές επιφάνειες του ιερού, διέρχεται από τη μεγάλη ισχιακή εγκοπή και προσκολλάται στον τροχαντήρα του μηρού. Δ και Ε. Το πυελικό διάφραγμα (ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό και τον κοκκυγικό μυ) σχηματίζει το πυελικό δάπεδο.

Ποια οστά σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου

Τα κάτω άκρα ενός ατόμου αντιμετωπίζουν μεγάλο άγχος όταν περπατούν. Η σφαιρική άρθρωση του ισχίου των κάτω άκρων αποτελείται από τρεις άξονες: εγκάρσιο, οβελιαίο και κατακόρυφο, συνδέει το πόδι με τον κορμό. Ο άντρας αφαιρεί, λυγίζει και επεκτείνει το πόδι, περιστρέφει το ισχίο.

Η βαθιά, σταθερή θέση της άρθρωσης μεταξύ των οστών της λεκάνης και του μηριαίου οστού αποτελεί μια ισχυρή βάση των δομών των οστών και των χόνδρων, των τενόντων και των μυϊκών ιστών, με τις οποίες ένα άτομο μπορεί να περπατήσει απευθείας. Η άρθρωση είναι ένα στήριγμα για τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη, ικανή να αντέξει την πίεση του άνω σώματος.

Ανατομία ισχίου

Η σύνθετη δομή της άρθρωσης του ανθρώπινου ισχίου δημιουργείται από χόνδρο, οστό και μυϊκό ιστό. Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται συνδέοντας τη μηριαία κεφαλή με την κοτύλη του πυελικού οστού. Η κοτύλη συνδέει το ιλίλιο, το ηβικό και το ισχίο.

Ο συνδυασμός του σχήματος της κεφαλής και της κοιλότητας εξαλείφει τη φθορά των υφασμάτων. Ισχυρός, λείος και ελαστικός ιστός χόνδρου στερεώνει το λαιμό του οστού. Η σακούλα κάψουλας καλύπτει το κεφάλι, το λαιμό και την κοιλότητα, σχηματίζοντας μια κοιλότητα επενδεδυμένη με συνδετικό ιστό γεμάτο με υγρό. Τρεις αρθρικοί θύλακες βρίσκονται κοντά στην άρθρωση: λαγόνιο-χτένι, τροχαντικό και ισχιακό. Η τσάντα λειτουργεί ως αμορτισέρ, αφαιρεί την τριβή.

Οι σύνδεσμοι και οι τένοντες βρίσκονται στο πάνω μέρος της σακούλας. Οι μύες στερεώνουν την άρθρωση, ενισχύουν και είναι υπεύθυνοι για την κίνηση της μηριαίας άρθρωσης. Το αρθρικό κοτυλιαίο χείλος συνδέει την κάψουλα στα πυελικά και μηριαία οστά.

Οι ίνες του χόνδρου περιβάλλουν τον κόλπο του πυελικού οστού και συγκρατούν το μηριαίο κεφάλι μέσα. Το μέγεθος της κοιλότητας αυξάνεται λόγω των χειλιών κατά 10%.

Ο χόνδρος υαλίνης περιέχει νερό και κολλαγόνο. Η εσωτερική επιφάνεια του ιστού του χόνδρου πιο κοντά στη θέση της κεφαλής αποτελείται από υαλουρονικό οξύ, ο υπόλοιπος ιστός είναι χαλαρός.

Ισχυροί συνδετικοί ιστοί μέσα στην πυελική κοιλότητα περιβάλλονται από αρθρική μεμβράνη με υγρό, παρέχουν ολισθήσεις και κινητικότητα αρθρώσεων. Η πίεση στο μηρό κατανέμεται σωστά, ο τραυματισμός εξαλείφεται.

Το χείλος περνά στον εγκάρσιο σύνδεσμο, στον οποίο τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία περνούν στο μηριαίο κεφάλι. Η κάψουλα προσκολλάται από τον iliopsoas μυ.

Η σύνθετη δομή του σκελετού δημιουργεί αντοχή. Με τη βοήθεια μιας άρθρωσης που μπορεί να αντέξει βαριά φορτία, ένα άτομο κινείται πλήρως, τρέχει, καταλήγει και κολυμπά.

Συνδέσεις μηρών

Η ανατομία των συνδέσμων της ανθρώπινης άρθρωσης ισχίου σχηματίζει ένα συνεκτικό σύστημα. Διακρίνονται οι ακόλουθοι σύνδεσμοι που εκτελούν σημαντικές λειτουργίες:

  1. Ο ειλεο-μηριαίος σύνδεσμος είναι ισχυρός και αναλαμβάνει το φορτίο. Η μορφή σε σχήμα ανεμιστήρα ξεκινά στην κορυφή της άρθρωσης, αγγίζοντας το οστό του ισχίου, αποκλείει τη στροφή της άρθρωσης, διατηρεί το σώμα σε όρθια θέση.
  2. Ο ηβικός-μηριαίος σύνδεσμος είναι μικρός, αδύναμος, ξεκινά στο ηβικό τμήμα του πυελικού οστού, στη συνέχεια μέχρι το μηρό έως τον μικρό τροχαντήρα, επιβραδύνει το ισχίο.
  3. Το ισχιακό-μηριαίο - η αρχή παίρνει την μπροστινή επιφάνεια του ισχιακού οστού και φτάνει στο πίσω μέρος της άρθρωσης, τέμνοντα με το λαιμό του μηρού. Οι ίνες συνδέσμου κατευθύνονται προς τα πάνω και έξω ενώνουν εν μέρει την τσάντα άρθρωσης και σταματούν το μηρό να κινηθεί προς τα μέσα.
  4. Ο σύνδεσμος της μηριαίας κεφαλής αποτελείται από χαλαρό ιστό, που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης με αρθρικό υγρό, δεν αναλαμβάνει το φορτίο. Ο σύνδεσμος είναι υπεύθυνος για την ελεύθερη κίνηση, αποτρέπει την εξάρθρωση του ισχίου και προστατεύει επίσης τα αγγεία που περνούν στο κεφάλι.

Η κυκλική ζώνη των συνδέσμων των ινών κολλαγόνου συνδέεται με το μέσο του μηριαίου λαιμού. Μια δέσμη ινών παρεμποδίζει την απαγωγή ισχίου και μια κυκλική διάταξη ιστού περιστρέφει το μηρό. Ενδοαρθρικός τριγωνικός σύνδεσμος - αμορτισέρ, αποτρέπει τα κατάγματα του πυθμένα της αρθρικής κοιλότητας.

Ο εγκάρσιος σύνδεσμος της κοτύλης - ο εσωτερικός σύνδεσμος, μειώνει την ένταση και την παραμόρφωση του χόνδρου, συγκρατεί τα ηβικά, ισχικά οστά, αυξάνει την επιφάνεια της κοτύλης.

Το έργο των συνδέσμων σπειροειδώς τεντωμένο μεταξύ της λεκάνης και του μηρού, καθώς και ο μυϊκός σκελετός είναι διασυνδεδεμένοι, ισορροπημένοι, εγγυάται την ακεραιότητα της λεκάνης και την κατακόρυφη θέση του ανθρώπινου σώματος. Τα μέτρα ενίσχυσης του συνδέσμου περιλαμβάνουν τακτική άσκηση και υγιεινό τρόπο ζωής..

Δομή των οστών του ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου είναι σφαιρική. Εξετάστε τα οστά της άρθρωσης του ισχίου. Η άρθρωση της άρθρωσης του ισχίου αποτελείται από την άρθρωση της μηριαίας κεφαλής και την κοτύλη του πυελικού οστού. Το πυελικό οστό αποτελείται από τα ισχιακά, λαγόνια και ηβικά οστά.

Ας δούμε ποια οστά σχηματίζουν τη δομή της άρθρωσης του ισχίου. Ηβική - ένα ζεύγος οστό, αποτελείται από ένα σώμα, άνω, κάτω κλαδιά, που βρίσκονται υπό γωνία.

Η άρθρωση των επιφανειών των πλευρικών πλευρών του ηβικού οστού, που συνδέονται στη μέση από έναν ινώδη-χόνδρο ιστό, ονομάζεται ηβική άρθρωση. Η σύνδεση διακλάδωσης σχηματίζει μια μεμβράνη - μια βαλβίδα διακοπής. Μπροστινή κοτύλη - σώμα.

Σημείωση. Η εμβάθυνση του πυελικού οστού σε σχήμα ημισελήνου, που συμπίπτει με το μηριαίο κεφάλι, δημιουργεί μαζί στήριξη, ελεύθερη κίνηση της άρθρωσης, εξαλείφοντας την εξάρθρωση. Ο χόνδρος καλύπτει την επιφάνεια της κοιλότητας και της κεφαλής, προστατεύει από την τριβή.

Το ισχίο βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια της λεκάνης, αποτελείται από κλαδί και σώμα δίπλα στα ηβικά και λαγόνια οστά στη λεκάνη της λεκάνης.

Το ilium είναι το άνω μέρος της λεκάνης, που αποτελείται από το φτερό και την επιφάνεια του ιερού. Συνδέει τα σώματα της ηβικής και του ισχίου, σχηματίζει την κοτύλη.

Ο μηρός είναι ένα μεγάλο σωληνοειδές οστό. Ο άνω επίφυτος αδένας ονομάζεται κεφαλή του μηρού, αρθρώνει το μηρό με το κάτω πόδι και τη λεκάνη στην κοτύλη. Η μηριαία κεφαλή κλείνει με κοίλο δύο τρίτων, έτσι η άρθρωση ονομάζεται σχήμα καρυδιού. Ο σύνδεσμος κεφαλής ενισχύει τη σύνδεση.

Η δομή της άρθρωσης του ισχίου στις γυναίκες είναι διαφορετική από την ανδρική λεκάνη. Η τεκνοποίηση μιας γυναίκας προκαλεί διαφορές. Στις γυναίκες, η λεκάνη σε εγκάρσια και διαμήκη κατεύθυνση είναι χαμηλή, φαρδιά και μεγαλύτερη σε όγκο. Τα οστά είναι λεπτά και λεία. Τα φτερά ilium και οι ισχιακοί σωλήνες αναπτύσσονται πιο έντονα. Η είσοδος της λεκάνης είναι εγκάρσια οβάλ, μεγαλύτερη από την αρσενική, η κοιλότητα δεν στενεύει.

Στους άνδρες, η κοιλότητα έχει σχήμα χοάνης. Η ραχιαία ηβική γωνία είναι 90-100 μοίρες. Η λεκάνη μιας γυναίκας έχει μεγαλύτερη κλίση από εκείνη των ανδρών κατά 10-15%. Οι μύες που είναι προσκολλημένοι στα οστά της λεκάνης μιας γυναίκας είναι πιο μαζικοί για να διατηρούν σταθερά τα αναπαραγωγικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη σωστή θέση.

Τι δείχνει η αξονική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου και της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Πώς να αντιμετωπίσετε τη συνάρθρωση των αρθρώσεων του ισχίου.

Μύες μηρών

Ένα άτομο κάνει ευέλικτες κινήσεις. Οι μύες της άρθρωσης του ισχίου, η ανατομία του μηρού σχετίζονται στενά. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι χωρίς την εργασία του μυϊκού ιστού, η άρθρωση των οστών είναι ακίνητη.

Οι μύες που κινούν το κάτω άκρο είναι προσκολλημένοι στο άνω άκρο του μηριαίου οστού και στις προεξοχές των πυελικών οστών. Ογκώδεις μύες στερεώνουν το μηριαίο κεφάλι στην κοτύλη. Τα αιμοφόρα αγγεία προστατεύονται από ζημιές κατά τη διάρκεια τραυματισμών, αποτρέπεται η μετατόπιση θραυσμάτων.

Οι κατακόρυφοι, πρόσθιοι και εγκάρσιοι άξονες περιστροφής της άρθρωσης περιλαμβάνουν μυϊκές ομάδες που είναι υπεύθυνες για την ικανότητα του ατόμου να καθίσει, να περιστρέψει το ισχίο, να γείρει το σώμα, να απαγάγει και να φέρει το ισχίο. Οι γλουτιαίοι και μηριαίοι μύες βρίσκονται στην μπροστινή επιφάνεια του μηρού, παρέχοντας σε ένα άτομο κάθετη θέση σώματος.

Μύες που κάμπτουν την άρθρωση του ισχίου, επεκτείνοντας το γόνατο:

  1. Iliao-οσφυϊκός μυς - προέρχεται από το ιλίιο και το ιερό οστό και από τη μικρή σούβλα του μηρού. Οδηγεί το άκρο προς τα εμπρός.
  2. Ένταση της ευρείας περιτονίας του μηρού - σε σχήμα ανεμιστήρα, που βρίσκεται μεταξύ των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος, συντηγμένη με το γλουτιαίο.
  3. Όστρακο - κοντό, άξονα, σαρκώδες, που βρίσκεται μέσα στη γωνία της άρθρωσης του ισχίου.
  4. Κοντά - στην κορυφή του ηβικού, περιφερικά - στη διάφυση του μηρού. Λειτουργία - Επεκτείνει το κανάλι γέννησης.
  5. Προσαρμογή - επίπεδο και μακρύ, βρίσκεται μπροστά από τον δικέφαλο του μηρού, σχηματίζει το μηριαίο κανάλι.
  6. Ο μεγάλος προσθετικός μυς είναι σαρκώδης, σε σχήμα ατράκτου, που βρίσκεται στο ισχίο. Λειτουργία - γέρνει το σώμα προς τα εμπρός.
  7. Piriform και λεπτές μύες φέρνουν το πόδι, γυρίστε το μηρό.

Μύες εκτεταμένου ισχίου που κάμπτουν το γόνατο:

  1. Η γλουτιαία ομάδα συνδέεται στην πυελική περιοχή, κοντά στα φτερά του ιερού και λαγόνου οστού, περιφερικά στα μηριαία σουβλάκια. Μικροί και μεσαίοι γλουτιαίοι μύες εκτρέπουν το πόδι. Το gluteus maximus, που αποτελείται από δέσμες ινών, ημι-μεμβρανώδεις και ημι-τένοντες μύες εμπλέκονται στην ικανότητα ενός ατόμου να στέκεται.
  2. Ο μύες του δικέφαλου μηριαίου οστού κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του μηρού, τελειώνει με τρία κλαδιά: το γόνατο - στην επιγονατίδα, την κνήμη - στην κρανιακή άκρη, τη φτέρνα - στον ασβεστολιθικό κονδύλο.
  3. Ο ημι-τένοντος μυς - παχύς, που βρίσκεται πίσω από τον δικέφαλο, έχει ιερό και ισχιακό κεφάλι.
  4. Ημι-μεμβρανώδης - πλάτος, που βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια του μηρού, πηγαίνει κατά μήκος του κονδύλου του μηρού, είναι υφασμένη στον τένοντα του Αχιλλέα.
  5. Ο τετράγωνος μυς του μηρού είναι κοντός, που βρίσκεται στη μεσαία πλευρά κάτω από τον δικέφαλο του μηρού. Πηγαίνει κατά μήκος της επιφάνειας του σώματος του ισχίου στο μηρό.

Οι ορθοπεδικοί συνιστούν την ενίσχυση ενός μυϊκού κορσέ. Οι ισχυροί μύες κάνουν το σχήμα ελκυστικό, αποτρέπει τραυματισμούς του συνδέσμου και αναπτύσσει το κυκλοφορικό σύστημα. Η καλή ροή του αίματος και η παροχή ιχνοστοιχείων στην άρθρωση θα βοηθήσουν στην αποφυγή εκφυλιστικών αλλαγών..

Σχέδιο παροχής αίματος

Απαιτείται σταθερή παροχή χρήσιμων ουσιών για τη διατήρηση των λειτουργιών της λεκάνης και των κάτω άκρων. Το σύστημα των αρτηριών περνά μέσω των μυών στην ουσία των οστών, διεισδύει στην κοιλότητα, τροφοδοτώντας τον ιστό του χόνδρου. Το οξυγόνο παρέχεται στη λεκάνη από τις γλουτιαίες και αποφρακτικές αρτηρίες. Η εκροή αίματος περνά από τις παρακείμενες λαγόνιες και βαθιές φλέβες.

Σημείωση. Οι μεσαίες και πλευρικές αρτηρίες, η βαθιά αρτηρία που διέρχεται στους μηριαίους ιστούς, παρέχουν την απαραίτητη ροή αίματος και τη ροή της λέμφου στο κεφάλι και το λαιμό του μηρού.

Η επιβίωση πραγματοποιείται τόσο εντός όσο και εκτός της άρθρωσης. Οι υποδοχείς πόνου περνούν στην κοιλότητα της άρθρωσης και σηματοδοτούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μεγάλα νεύρα: μηριαίο, ισχιακό, γλουτιαίο και αποφρακτικό. Οι μεταβολισμοί των ιστών συμβαίνουν κατά την κανονική λειτουργία των μυϊκών και αγγειακών συστημάτων.

Λειτουργικός σκοπός της άρθρωσης

Στην πυελική κοιλότητα υπό την προστασία ισχυρών οστών είναι τα ζωτικά όργανα του ουροποιητικού συστήματος, τα αναπαραγωγικά και πεπτικά όργανα της κάτω κοιλίας. Για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προστασία έχει ιδιαίτερη σημασία - το πυελικό δάπεδο εμπλέκεται στη διαδικασία της έμβρυου. Η δομή υποστηρίζει τη μήτρα στη σωστή θέση.

Το πυελικό οστό και η ισχυρή μηριαία άρθρωση εκτελούν μια υποστηρικτική λειτουργία για το άνω σώμα, παρέχοντας ελεύθερες κινήσεις σε διάφορες κατευθύνσεις και επίπεδα: τη λειτουργία της όρθιας στάσης, της κάμψης και της επέκτασης του ποδιού, περιστροφή της λεκάνης σε σχέση με τα κάτω άκρα. Το πλαίσιο κρατά ολόκληρο το σώμα, σχηματίζει τη σωστή στάση.

Η άρθρωση του ισχίου σε υγιή κατάσταση είναι ανθεκτική, παρέχει σε ένα άτομο διαφορετικούς τύπους σωματικής δραστηριότητας. Παραβίαση της δομής και των λειτουργιών των πυελικών οστών λόγω ασθενειών, τραυματισμών οδηγεί σε μείωση της κινητικής δραστηριότητας.

Είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση και την ενίσχυση των αρθρώσεων. Η φυσική προπόνηση βελτιώνει τη διατροφή των κάτω άκρων, ενισχύει τις αρθρώσεις και αποτρέπει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

συμπέρασμα

Η άρθρωση του ισχίου κρατά ένα τεράστιο φορτίο στον άνω κορμό. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία της άρθρωσης του ισχίου, να πραγματοποιείτε διάγνωση και θεραπεία από έναν ειδικό. Η προσοχή στην υγεία των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ακινησία, αναπηρία.

Εάν κάνετε γυμναστική, τότε στα γηρατειά μπορείτε να αποφύγετε τον πόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης βοηθούν στην αποφυγή τραυματισμών στους συνδέσμους, οι οποίοι, όταν γίνονται ισχυροί, αναπτύσσονται, προστατεύουν την κάψουλα. Η σωστή λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου υποστηρίζει το συντονισμό των ανθρώπινων κινήσεων, παρέχει μια όμορφη ανακούφιση των ποδιών και ένα κομψό βάδισμα.

Φλεγμονή και βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του ισχίου

Η κινησιολογία (πρώην ανθρώπινη βιομηχανική) είναι μια επιστήμη που μελετά την κίνηση των μυών. Για παράδειγμα, πάρτε τους μυς της ανθρώπινης άρθρωσης του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, ο άνθρωπος έχει διπολικό και η άρθρωση του ισχίου στηρίζει ολόκληρο το σκελετό από τότε. Αλλά τα οστά χωρίς σάρκα και μόνο είναι άχρηστα. Ας μελετήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τη βιομηχανική της σύνδεσης σε σχήμα κυπέλλου των κάτω άκρων του ανθρώπου.

Ανατομία ισχίου

Η ανατομία της άρθρωσης του ισχίου (μύες και σύνδεσμοι) είναι αρκετά περίπλοκη. Η συσκευή αρθρώσεων ισχίου αποτελείται από: το οστό, τον σύνδεσμο και τους μυς.

Το οστό μέρος της άρθρωσης του ισχίου αποτελείται από:

  • Η κοτύλη, που βρίσκεται στο πυελικό οστό.
  • Το κεφάλι της άρθρωσης, έχει σφαιρικό σχήμα. Η κεφαλή εισάγεται στην κοτύλη και συνήθως δεν βγαίνει από αυτήν..

Οι δομές των οστών καλύπτονται με χόνδρο, το οποίο δεν προκαλεί τριβή των οστών.

Προκειμένου τα μέρη των οστών να επικοινωνούν μεταξύ τους, οι σύνδεσμοι τα συγκρατούν:

  • Ηβική-μηριαία;
  • Iliao μηριαίο. Προστατεύει τις αρθρικές συσκευές από υπερβολική επέκταση.
  • Επιστημονική μηριαία;
  • Ενδοαρθρικός σύνδεσμος της κεφαλής της άρθρωσης συνδέει την κάψουλα της άρθρωσης και την κεφαλή της άρθρωσης.

Αυτή η ολόκληρη συσκευή συνδέσμου προστατεύει την άρθρωση και θα την βοηθήσει να κινηθεί προς τη σωστή κατεύθυνση.

Οι μύες που περιβάλλουν την αρθρική άρθρωση βοηθούν στην εκτέλεση διαφόρων κινήσεων:

  • Μεγάλος οσφυϊκός
  • Μικρός οσφυϊκός
  • Εσωτερικό κλείδωμα;
  • Εξωτερικό κλείδωμα;
  • Τετράγωνο;
  • Δίδυμο;
  • Σε σχήμα αχλαδιού;
  • Μικρός και μεσαίος γλουτός.
  • Ηλιακός.

Κάθε ένας από αυτούς τους μυς παρέχει κίνηση της αρθρικής άρθρωσης της λεκάνης σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση και επίπεδο.

Κινησιολογία

Η άρθρωση της λεκάνης και του μηρού έχει τρεις άξονες περιστροφής, δηλαδή τρεις βαθμούς ελεύθερης κίνησης. Και αυτό σημαίνει ότι ανάλογα με το ποια από αυτές κινείται, εμπλέκονται διαφορετικές μυϊκές ομάδες. Οι μύες που δρουν στην άρθρωση του ισχίου χωρίζονται σε κάμψη, εκτατικό και περιστροφικό. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε άξονα.

  1. Εγκάρσια, γύρω από αυτό υπάρχει κάμψη και επέκταση. Μύες κάμψης ισχίου: λαγόνιος-οσφυϊκός, χτένα, ευθεία, ράφτης και τάση.

Ο εκτατήρας είναι μεγάλος γλουτέος, δικέφαλος, μεγάλος προσαγωγός, ημι-μεμβρανώδης και ημι-τένοντος. Οι εκτατήρες εξισορροπούν επίσης την πυελική περιοχή κατά τις κλίσεις. Περπάτημα, σκύψιμο, άλμα - εμπλέκουν τη δουλειά τους, ακόμη και ταλαντεύονται τα πόδια μπρος-πίσω.

Ζημία ισχίου

Η συνδετική συσκευή είναι πολύ σημαντική και όταν υποστεί βλάβη, διαταράσσεται η λειτουργία της αρθρικής άρθρωσης της λεκάνης και ολόκληρου του κάτω άκρου. Τις περισσότερες φορές, βλάβη συμβαίνει μετά από τραυματισμό ή ακατάλληλη άσκηση.

Ο σύνδεσμος είναι σχηματισμός συνδετικού ιστού που συγκρατεί τμήματα των οστών. Είναι στενά συνδεδεμένο με το οστό. Στην τραυματολογία, διακρίνονται διάφοροι τύποι βλαβών στους συνδέσμους της συσκευής άρθρωσης του ισχίου: διάστρεμμα, σχίσιμο, πλήρης ρήξη.

Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία κάθε τραυματισμού πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα..

Ισπανικό ισχίο

Το διάστρεμμα συμβαίνει όταν ασκείται μεγάλη δύναμη πάνω τους, ξεπερνώντας το όριο αντοχής του συνδετικού ιστού ενός δεδομένου ατόμου. Όταν τεντώνεται, εμφανίζεται μικρο-ζημιά των ινών του συνδετικού ιστού.

Αιτίες διάστρεψης:

  • Αθλητικός τραυματισμός;
  • Ατύχημα
  • Πτώση από το ύψος του ύψους κάποιου.
  • Μια απότομη κίνηση των άκρων στην αρθρική άρθρωση.
  • Συγγενής αδυναμία του συνδέσμου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι οι τραυματισμοί του συνδέσμου είναι παρόμοιοι στα συμπτώματά τους και η ακριβής διάγνωση μπορεί μερικές φορές να εξακριβωθεί μόνο μετά από μια πρόσθετη μελέτη.

Συμπτώματα διάστρεψης της άρθρωσης του ισχίου:

  • Πόνος στην περιοχή της πυέλου, που επιδεινώνεται από την κίνηση.
  • Ασυμμετρία αρθρώσεων με μονομερή επέκταση. Αυτό οφείλεται στο πρήξιμο της κατεστραμμένης άρθρωσης.
  • Περιορισμένες κινήσεις άκρων.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως μετά από εξέταση της κατεστραμμένης περιοχής. Ένας τραυματικός πραγματοποιεί οπτική εξέταση και ψηλάφηση στην περιοχή των αρθρώσεων (οξύς πόνος ανιχνεύεται όταν αισθάνεται). Διορισμός εξέτασης ακτίνων Χ για τον αποκλεισμό της ρήξης του συνδέσμου.

Αυτό είναι χρήσιμο να γνωρίζετε!

Φλεγμονή και βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του ισχίου

Βλάβη στους σταυρωτούς συνδέσμους του γόνατος

Η θεραπεία για το διάστρεμμα της άρθρωσης περιλαμβάνει:

  • Κρύο στην πληγείσα περιοχή.
  • Με σοβαρό πόνο, παυσίπονα (Analgin, Tempalgin, Nurofen)
  • Άσκηση θεραπείας μετά την υποχώρηση του πόνου.
  • Φυσικοθεραπευτική αγωγή;
  • Υπόλοιπο άκρου, εφαρμόζοντας έναν σφιχτό επίδεσμο με έναν ελαστικό επίδεσμο.

Δάκρυ πυελικού συνδέσμου

Η ελλιπής ρήξη ή σχίσιμο των συνδέσμων της άρθρωσης του ισχίου χαρακτηρίζεται από βλάβη στις ίνες του συνδετικού ιστού, αλλά ο σύνδεσμος συνεχίζει να συνδέει τα οστά μεταξύ τους.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: με ισχυρό πλήγμα στην περιοχή της αρθρικής συσκευής, ατύχημα, πτώση στην άρθρωση, σπάνια κατά τη διάρκεια του αθλητισμού (πιο συχνά σε ανυψωτές).

Τα συμπτώματα του σχίματος του συνδέσμου είναι πολύ παρόμοια με τα διαστρέμματα:

  • Σοβαρός πόνος στην πυελική περιοχή.
  • Μώλωπες (μώλωπες);
  • Σοβαρό πρήξιμο
  • Παραβίαση του βαδίσματος μέχρι την αδυναμία να πατήσετε ένα πονόλαιμο
  • Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή είναι ζεστό..

Η διάγνωση γίνεται βάσει εξέτασης, ακτινογραφίας και υπερήχων.

Η θεραπεία για το δάκρυ έχει ως εξής:

  • Φυσικοθεραπευτική αγωγή;
  • Άσκηση και μασάζ μετά την ανακούφιση του πόνου.
  • Ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής με επίδεσμο.
  • Η επιβολή του κρυολογήματος στην πυελική περιοχή.
  • Η χρήση αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Πλήρης ρήξη του συνδέσμου

Μια πλήρης ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του ισχίου, σε αντίθεση με το σχίσιμο, συμβαίνει ως αποτέλεσμα σοβαρών τραυματισμών όταν εκτίθεται σε μεγάλη δύναμη: σε ατύχημα, πτώση από ύψος μεγαλύτερο από το ύψος ενός ατόμου, ισχυρό πλήγμα στην περιοχή της πυέλου (εξαιρετικά σπάνια).

Η ρήξη του συνδέσμου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιπλοκών όπως η εξάρθρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η άρθρωση δεν είναι πλέον σταθερά στερεωμένη και οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να οδηγήσει στην έξοδο της αρθρικής κεφαλής από την κοτύλη.

Συμπτώματα ρήξης του συνδέσμου:

  • Αδυναμία να πατήσει το πόδι, σοβαρός πόνος
  • Σοβαρό οίδημα και αιμορραγία
  • Αλλαγή του περιγράμματος της άρθρωσης και συντόμευση του κάτω άκρου όταν ενώνεται με εξάρθρωση.

Η διάγνωση γίνεται με εξέταση, ακτινογραφία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, στην περίπτωση αυτή απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της ακεραιότητας 1 ή περισσότερων συνδέσμων.

Μέθοδοι θεραπείας για ρήξη των συνδέσμων:

  • Αναισθησία;
  • Κατεύθυνση εξάρθρωσης;
  • Χειρουργική επέμβαση;
  • Πλήρης ακινητοποίηση του άκρου.
  • Αναλγητικά και ΜΣΑΦ
  • Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, φυσιοθεραπεία, μασάζ και άσκηση.

Πρόληψη

Συνιστάται να λαμβάνονται μέτρα ασφαλείας για την αποφυγή τραυματισμών. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε οποιαδήποτε αθλητική προπόνηση με προθέρμανση, η οποία θα βοηθήσει στη θέρμανση όλων των μυϊκών ομάδων..
  2. Το φορτίο κατά τη διάρκεια της άσκησης πρέπει να αυξάνεται σταδιακά.
  3. Είναι απαραίτητο οι ασκήσεις να περιλαμβάνουν τέντωμα των συνδέσμων και των μυών. Αυτό θα τα κάνει ελαστικά..
  4. Εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα για τη σωστή εκτέλεση μιας σύνθετης άσκησης, τότε δεν συνιστάται η λήψη του έως ότου επιτευχθεί μια συγκεκριμένη τεχνική..
  5. Όταν οι μύες είναι υπερβολικά αγχωμένοι, η προπόνηση πρέπει να ολοκληρωθεί για να αποφευχθεί ο κίνδυνος τραυματισμού..

Η τακτική άσκηση και ο υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας διαστρέψεων στον εσωτερικό μηρό. Αλλά εάν δεν ήταν δυνατόν να αποφευχθεί ο τραυματισμός, συνιστάται να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα και η κινητικότητα, να κάνετε κρυολόγημα και να συμβουλευτείτε έναν τραυματία για να αποκλείσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και τις επιπλοκές στο μέλλον.

Φλεγμονή συνδέσμου ισχίου

Δεδομένου ότι οι σύνδεσμοι συνδέονται στενά με την άρθρωση, η φλεγμονή τους συχνά συνδυάζεται με αρθρίτιδα (φλεγμονή της άρθρωσης). Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης..

Αιτίες φλεγμονής των συνδέσμων της συσκευής άρθρωσης ισχίου

  • Μόλυνση;
  • Διάστρεμμα, σε αυτήν την περίπτωση η φλεγμονή είναι επιπλοκή.
  • Παθητικός τρόπος ζωής
  • Υπερβολικό στρες στις αρθρώσεις.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής του συνδέσμου είναι παρόμοια με σημάδια φλεγμονής της ίδιας της άρθρωσης:

  • Οίδημα στην περιοχή της αρθρικής συσκευής.
  • Το δέρμα πάνω από την άρθρωση είναι ζεστό (τοπική υπερθερμία).
  • Ο πόνος είναι πόνος, θαμπός, με την πρόοδο της νόσου να αυξάνεται.
  • Οι κινήσεις είναι απότομα περιορισμένες και επώδυνες.
  • Υπεραιμία στην περιοχή προβολής της άρθρωσης.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής της άρθρωσης του ισχίου, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες: εξέταση, εξέταση ακτίνων Χ (μια φωτογραφία έχει ληφθεί σε διάφορες προβολές), θεραπεία μαγνητικού συντονισμού (MRI), εργαστηριακή εξέταση αίματος.

Η θεραπεία έχει ως εξής:

  • Παρέχετε ανάπαυση στην άρθρωση.
  • Σταματήστε τον πόνο με αναλγητικά.
  • Τα ΜΣΑΦ με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και ενέσεων θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής.
  • Φυσικοθεραπευτική αγωγή;
  • Άσκηση θεραπείας κατά την περίοδο ανάρρωσης.
  • Όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Διάγνωση τραυματισμού

Αρχικά, ο γιατρός ανακαλύπτει λεπτομερώς τον χρόνο και τις περιστάσεις του τραυματισμού, τον μηχανισμό του, στη συνέχεια εξετάζει την περιοχή των αρθρώσεων, αίσθημα παλμών (αίσθημα), προσδιορίζει το εύρος των κινήσεων σε όρθια και ξαπλωμένη θέση, τον βαθμό εξασθένησης της λειτουργίας του περπατήματος.

Όταν υπάρχουν σημάδια βλάβης στους μαλακούς ιστούς - συνδέσμους, μύες, τένοντες, τότε η βέλτιστη μέθοδος πρόσθετης διάγνωσης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Αυτός ο τύπος έρευνας είναι καθολικός. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στη δομή τόσο του οστού όσο και οποιουδήποτε άλλου ιστού: παρουσία κατάγματος, ρωγμών και σχισίματος του οστού, σχίσιμο ή πλήρης ρήξη ιστών, μετατόπιση των στοιχείων της άρθρωσης, αιμάτωμα.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε τη διαδικασία της αρθροσκόπησης - εξέταση της άρθρωσης από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας την οπτική συσκευή του αρθροσκοπίου.

Φλεγμονή του τένοντα του ισχίου

Ένας τένοντας είναι ένας σχηματισμός συνδετικού ιστού που αποτελεί συνέχεια του σκελετικού μυός και βοηθά στη σύνδεσή του με τα οστά. Τενοντίτιδα - φλεγμονή των τενόντων της συσκευής άρθρωσης του ισχίου.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους τένοντες είναι:

  • Τραυματισμοί στις αρθρώσεις
  • Έντονο φορτίο στην άρθρωση.
  • Ανεπεξέργαστη φλεγμονή άλλων στοιχείων της αρθρικής άρθρωσης.
  • Συγγενής αναπτυξιακή διαταραχή της αρθρικής συσκευής.
  • Ηλικιωμένη ηλικία. Εμφανίζεται μια σχετική με την ηλικία αλλαγή στη δομή των μυών και των τενόντων, η απορρόφηση ασβεστίου είναι μειωμένη.

Παθολογικά σημάδια φλεγμονής τένοντα:

  • Οίδημα στην άρθρωση της λεκάνης.
  • Υπεραιμία (ερυθρότητα) του δέρματος.
  • Το δέρμα είναι ζεστό στην αφή.
  • Πόνος;
  • Η κίνηση του ποδιού είναι δύσκολη, εμφανίζεται μια κρίσιμη στιγμή.
  • Διαταραχή ύπνου που σχετίζεται με σοβαρό πόνο.

Η έλλειψη θεραπείας για φλεγμονή των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου.

Η διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες: ακτινογραφία, εξετάσεις αίματος, υπερήχους και μαγνητική τομογραφία.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την τενοντίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Υπόλοιπα άκρων;
  • Ψυχρή συμπίεση
  • Παυσίπονα;
  • Αντιβιοτικά;
  • ΜΣΑΦ
  • Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις..

Η θεραπεία άσκησης ενδείκνυται για τη βελτίωση της ευεξίας και την εξαφάνιση του πόνου. Για προβλήματα με την άρθρωση του ισχίου, δείτε το βίντεο:

Για ποιες ασθένειες αναφέρεται η διαδικασία;?

Η περιαρθρική χορήγηση είναι μια ένεση ορισμένων φαρμάκων, τα οποία ενδείκνυνται, αντίστοιχα, για παθολογίες της άρθρωσης του γόνατος. Μπορούν να διαγνωστούν και σε αρκετές ρευματικές καταστάσεις και μπορεί να είναι ανεξάρτητες εκφυλιστικές, φλεγμονώδεις δράσεις που προέρχονται από περιαρθρικές δομές.

Περιαρθρική εισαγωγή (με την αληθινή έννοια - προκαταρκτικά γενικά μηνύματα που αποστέλλονται σε ένα έργο, συνήθως επιστημονικού χαρακτήρα, προκειμένου να εισαχθεί ο αναγνώστης στην πορεία του θέματος

) Είναι απαραίτητη μια διαδικασία για διάφορες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διάφορες εστίες φλεγμονής. Ειδικότερα, με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Τενοντίτιδα και τενοσινοβίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν οι τένοντες ή τα έλυτρα τένοντα είναι φλεγμονή.
  • Θυλακίτιδα. Όταν ένας ασθενής έχει φλεγμονή αρθρικού σάκου.
  • Tenobursitis. Ταυτόχρονη φλεγμονή τόσο του τένοντα όσο και του σάκου τένοντα.
  • Λιγκινίτιδα. Φλεγμονή των αρθρώσεων.
  • Ινοσίτιδα. Με αυτήν την παθολογία, η περιτονία και η απώνωση γίνονται φλεγμονή.
  • Μυοτεντινίτιδα. Φλεγμονή του μυός δίπλα στον τένοντα.
  • Ενεργή αρθρίτιδα. Ειδικά με διάχυση στην κοιλότητα της άρθρωσης, η οποία παρατηρείται με ρευματοειδή μορφή της νόσου, οροαρνητική σπονδυλίτιδα ή φλεγμονώδεις δράσεις στους συνδετικούς ιστούς.
  • Αντιδραστική αρθρίτιδα διαφορετικής προέλευσης. Παρατηρήθηκε σε οστεοαρθρίτιδα, τραύμα ή ουρική αρθρίτιδα.

Διάστρεμμα σε ένα παιδί

Το διάστρεμμα στα παιδιά δεν είναι τόσο συνηθισμένο. Ωστόσο, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτού του τραυματισμού..

Μία από τις αιτίες του σπασμού είναι μια συγγενής δυσπλασία του ισχίου, όπως η δυσπλασία.

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού ή τον πρώτο μήνα της ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση δεν μπορεί να ανοίξει πλήρως..

Η συγγενής αδυναμία του συνδέσμου οδηγεί επίσης σε τέντωμα. Ο τραυματισμός συμβαίνει ακόμη και με ελαφρά αύξηση του φορτίου..

Συχνά, αυτό το τραύμα εμφανίζεται σε παιδιά που παίζουν αθλήματα από μικρή ηλικία..

Συμπτώματα συνδέσμου ισχίου παιδιού:

  • Πόνος στις αρθρώσεις. Τα μικρά παιδιά γίνονται ανήσυχα, συχνά κλαίνε. Στα βρέφη, το κλάμα αυξάνεται με ψηλάφηση της άρθρωσης.
  • Περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση. Στα βρέφη, είναι δύσκολο να αναπαραχθούν τα πόδια αυτής της άρθρωσης.
  • Πρήξιμο.

Διαγνωστικά Stretch: εξέταση, ακτινογραφία.

Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του παιδιού, τη σοβαρότητα του σπασμού και ορίζει την κατάλληλη θεραπεία. Εάν το διάστρεμμα είναι ελαφρύ, τότε μετά από μερικές ώρες το παιδί αποκαθίσταται και ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς.

Με πιο σοβαρό τέντωμα, απαιτείται θεραπεία:

  • Ψυχρή συμπίεση
  • Με σοβαρό πόνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί Nurofen μια δοσολογία που σχετίζεται με την ηλικία.
  • Υπόλοιπα άκρων;
  • Φυσικοθεραπεία και άσκηση κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.

Πρώτες βοήθειες: τι να κάνω

Πριν από τη θεραπεία της βλάβης, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται στο θύμα, αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε το θύμα να πάρει θέση ψέματος τοποθετώντας έναν μικρό μαλακό κύλινδρο κάτω από τα γόνατά του.

Ο πάγος τυλιγμένος σε μια πετσέτα πρέπει να εφαρμοστεί στην άρθρωση του ισχίου, το κρύο θα ανακουφίσει το πρήξιμο και ελαφρώς ανακουφίσει τον πόνο.

Ένα θύμα με διάστρεμμα ισχίου πρέπει να εξεταστεί από ειδικούς. Ωστόσο, ελλείψει ειδικής βοήθειας ή μικρής βλάβης στους ιστούς, μπορείτε να ασκήσετε ανεξάρτητα δραστηριότητες πρώτων βοηθειών:

  • Πρώτα, ελευθερώστε το ισχίο του θύματος από σφιχτά ρούχα.
  • Τοποθετήστε το άτομο σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Τα άκρα είναι επιθυμητά για να δώσουν μια ανυψωμένη θέση.
  • Εφαρμόστε κάτι κρύο στο σημείο του τραυματισμού. Κρατήστε κρύο για 20 λεπτά σε διαστήματα μισής ώρας.

Εάν ο ασθενής ηρεμεί μετά την παροχή βοήθειας και ξεκούρασης και το οίδημα συνεχίζει να αυξάνεται, δείξτε αμέσως το θύμα σε έναν ειδικό. Είναι πιθανό να υπάρχει σοβαρότερος τραυματισμός από διάστρεμμα.

Πυελικά οστά, συνδέσμους και μύες

Η λεκάνη στην τοπογραφική ανατομία είναι ένα μέρος του ανθρώπινου σώματος που οριοθετείται από δύο πυελικά οστά, έναν ιερό, έναν ουρά και τους συνδέσμους. Τα ορόσημα των εξωτερικών οστών της λεκάνης είναι: το άνω άκρο της σύμφυσης, οριζόντια κλαδιά των ηβικών οστών με ηβικούς φυματίωση, άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη. το κάτω μέρος είναι περιορισμένο: κόκκυξ, ισχιακοί φυματίωση, μεγάλα τροχαντερικά μηριαία. Η πυελική έξοδος κλείνεται από τους μύες που σχηματίζουν το πυελικό διάφραγμα.

Τα πυελικά οστά, που συνδέονται μεταξύ τους και στο ιερό από τις αρθρώσεις της ζώνης κάτω άκρου, σχηματίζουν έναν ισχυρό δακτύλιο οστού - την ίδια τη λεκάνη. Η λεκάνη χωρίζεται σε δύο τμήματα: την άνω, ευρύτερη - μια μεγάλη λεκάνη. κάτω, στενότερο - μικρή λεκάνη.

Η μεγάλη λεκάνη στις πλευρές οριοθετείται από τα φτερά του ιλίου και πίσω από τους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους και τη βάση του ιερού. Το κάτω όριο της λεκάνης είναι το οριακό (linea terminalis) που σχηματίζεται από το ακρωτήριο (promontorium), linea arcuata του ilium, ηβικές κορυφές και το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης.

Ο τόπος μετάβασης της μεγάλης λεκάνης στη μικρή, που περιορίζεται από την οριακή γραμμή, είναι το άνω άνοιγμα της λεκάνης. Το κάτω άνοιγμα της λεκάνης περιορίζεται στις πλευρές από τους ισχιακούς φυματίους, πίσω από τον κόκκυγα, μπροστά από την ηβική σύμφυση και κάτω - από τα κάτω κλαδιά των ηβικών οστών.

Η οστική βάση των πλευρικών τοιχωμάτων της μικρής λεκάνης αποτελείται από εκείνα τα μέρη των πυελικών οστών που βρίσκονται κάτω από την οριακή γραμμή. Το αδύναμο σημείο του οπίσθιου πυελικού δακτυλίου είναι η γραμμή των ιερών ανοιγμάτων του ιερού οστού. Σε αυτά τα μέρη, παρατηρούνται κατάγματα της πυέλου, ειδικά όταν η λεκάνη συμπιέζεται κατά την πλευρική ή την εμπρόσθια κατεύθυνση. Η ηβική σύμφυση (symphysis pubica) συνδέει και τα δύο ηβικά οστά κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η ηβική σύμφυση αντιπροσωπεύεται από ινώδεις χόνδρους, δεν υπάρχει αρθρικός και αρθρικός σάκος. Η ηβική σύμφυση υποστηρίζεται από πυκνό περιόστεο και συνδέσμους. Ο εμπρόσθιος ηβικός σύνδεσμος, του οποίου οι ίνες έχουν παρόμοια δομή με τις ίνες τένοντα Αχιλλέα, έχει τη μεγαλύτερη αντοχή από τους συνδέσμους της ηβικής σύντηξης..

Τα λαγόνια οστά συνδέονται με το ιερό μέσω της αρθρώσεως του ιερού (αρθ. Sacroiliaca), η οποία έχει αρθρικό σάκο με θυρεοειδή κοιλότητα και ενισχύεται μπροστά και πίσω από ισχυρούς ινώδεις συνδέσμους (ligg. Sacroiliaca ventralis et dorsalis) - κοιλιακός και ραχιαίος με τη μορφή μικρών δεσμών μεταξύ tuberosity του ιλίου και του ιερού.

Μεταξύ των οστών που σχηματίζουν την ιεροσυλία, συνδέονται στενοί ισχυροί ιεροί ενδοσυνδετικοί σύνδεσμοι (ligg. Sacroiliaca interossea), οι οποίοι συνδέουν τον ιερό και λαγόνιο tuberosity. Η ελάχιστη ισχύς αυτών των συνδέσμων είναι οι κοιλιακοί ιεροθυλακικοί σύνδεσμοι. Αυτό εξηγεί τις συχνότερες ρήξεις των ιερών αρθρώσεων στο πρόσθιο τμήμα..

Οι ισχυροί σύνδεσμοι της λεκάνης είναι σημαντικοί: χωνευτοί σύνδεσμοι που συνδέουν τον ιερό και τις ισχικές σπονδυλικές στήλες του ilium (ligg.sacrotuberale) που συνδέουν τη μεσαία επιφάνεια του ισχιακού σωλήνα με το εξωτερικό άκρο του ιερού και του κόκκυγα. Χάρη σε αυτούς τους συνδέσμους, οι μεγάλες και μικρές ισχιακές εγκοπές των πυελικών οστών μετατρέπονται σε μεγάλα και μικρά ισχιακά ανοίγματα (foramina ischiadica majus et minus) μέσω των οποίων μπορούν να εξέλθουν οι ισχιακές κήλες.

Μέσω του μεγάλου ισχιακού foramen, ο μυός piriformis (m. Piriformis) αναδύεται από την πυελική κοιλότητα, η οποία σχηματίζεται στην πυελική επιφάνεια πλευρικά προς το δεύτερο ή το τέταρτο ιερό foramen του ιερού. Ο μυς εκτείνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της άρθρωσης του ισχίου και προσκολλάται στον μεγαλύτερο τροχαντήρα (ο μυός ανήκει στην οπίσθια ομάδα των μυών του ισχίου). Γεμίζοντας το μεγάλο ισχιακό πρόσθιο άκρο, ο μυς σχηματίζει δύο ανοίγματα ρωγμών για τη διέλευση των νευροαγγειακών δεσμών: τα ανοίγματα υπερπυριδίου και υποπριφορμίου (foramena supra-infr infrririforme).

Το διάφραγμα supra-piriform (foramen suprapiriforme) έχει δύο συστατικά:
πάνω - το κάτω άκρο του μέσου γλουτιαίου μυός. κάτω - το άνω άκρο του μυός του piriformis. Τα ανώτερα γλουτιαία αγγεία και τα νεύρα διέρχονται από το διάφραγμα υπερπλήρωσης.

Υπο-piriform διάφραγμα (foramen infrapiriforme) - σχηματίζεται από:
πάνω - το κάτω άκρο του μυός του piriformis. κάτω - το άνω άκρο του ιερόσυνδετου συνδέσμου. Το περιεχόμενο του ανοίγματος υπό-παραμορφώματος - ένα σύνθετο νευροαγγειακό σύμπλεγμα - κάτω γλουτιανά αγγεία και νεύρα, ισχιακό νεύρο, οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού, εσωτερικά γεννητικά αγγεία και γεννητικό νεύρο.

Ανατομία του πυελικού συνδέσμου

Η φύση σκέφτηκε σαφώς όλα τα συστατικά του ανθρώπινου σώματος. Ο καθένας εκτελεί τη λειτουργία του. Αυτό ισχύει για το μηρό και τη λεκάνη στο σύνολό της. Η ανατομία της λεκάνης είναι πολύ περίπλοκη, το μέρος του σώματος εδώ είναι η ζώνη των κάτω άκρων, περιφραγμένη στις αρθρώσεις του ισχίου και στις δύο πλευρές. Η λεκάνη εκτελεί πολλές εργασίες στο σώμα. Οι ιδιαιτερότητες της δομής του πρέπει να γίνουν κατανοητές, ειδικά επειδή η ανατομία αυτού του ιστότοπου σε γυναίκες και άνδρες είναι πολύ διαφορετική.

Πυελικά οστά, ανατομία

Αυτό το τμήμα του σκελετού αντιπροσωπεύει δύο συστατικά - δύο ανώνυμα οστά (πυελική) και το ιερό. Συνδέονται με καθιστικές αρθρώσεις, οι οποίες ενισχύονται από τους συνδέσμους. Υπάρχει μια έξοδος και είσοδος, η οποία καλύπτεται από μυς, αυτό το χαρακτηριστικό είναι το πιο σημαντικό για τις γυναίκες, επηρεάζει σημαντικά την πορεία της εργασίας. Μέσα από πολλές τρύπες στον πυελικό σκελετό, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία περνούν. Η ανατομία της λεκάνης είναι τέτοια που τα ανώνυμα οστά περιορίζουν τη λεκάνη από τις πλευρές και το μέτωπο. Ο κόκκυξ, που είναι το άκρο της σπονδυλικής στήλης, χρησιμεύει ως το πίσω στήριγμα.

Ανώνυμα οστά

Η δομή των ανώνυμων πυελικών οστών είναι μοναδική, καθώς αντιπροσωπεύονται από τρία ακόμη οστά. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, αυτά τα οστά έχουν αρθρώσεις και στη συνέχεια μεγαλώνουν μαζί στην κοτύλη. Σε αυτήν την περιοχή υπάρχει άρθρωση ισχίου, ενισχύεται από συνδέσμους και μυς. Η ανατομία της λεκάνης αντιπροσωπεύεται από τρία συστατικά του ανώνυμου οστού: λαγόνια, ηβική, ισχιακή.

Το ilium παρουσιάζεται με τη μορφή ενός σώματος που βρίσκεται στην κοτύλη, υπάρχει ένα φτερό. Η εσωτερική επιφάνεια είναι κοίλη, υπάρχουν εντερικοί βρόχοι. Παρακάτω είναι η ανώνυμη γραμμή που περιορίζει την είσοδο στη λεκάνη, όπως και για τις γυναίκες, χρησιμεύει ως οδηγός για τους γιατρούς. Στην εξωτερική επιφάνεια υπάρχουν τρεις γραμμές που χρησιμεύουν για τη σύνδεση των μυών των γλουτών. Ένα λοφίο τρέχει κατά μήκος της άκρης της πτέρυγας · τελειώνει με τα οπίσθια και τα πρόσθια ανώτερα λαγόνια οστά. Υπάρχει μια εσωτερική και εξωτερική άκρη. Σημαντικά ανατομικά ορόσημα είναι το κάτω, ανώτερο, οπίσθιο και μπροστινό ιλίιο.

Το ηβικό οστό έχει επίσης ένα σώμα στην κοτύλη. Υπάρχουν δύο κλάδοι, σχηματίζεται ένας σύνδεσμος - ηβική σύμφυση. Κατά τον τοκετό, αποκλίνει, αυξάνοντας την πυελική κοιλότητα. Η ηβική σύμφυση ενισχύεται από τους συνδέσμους, καλούνται κάτω και άνω διαμήκη.

Το τρίτο οστό είναι το ισχιακό. Το σώμα της μεγαλώνει μαζί στην κοτύλη, μια διαδικασία (φυματίωση) απομακρύνεται από αυτό. Ένα άτομο στηρίζεται πάνω του καθμένος.

Ιερό οστό

Ο ιερός μπορεί να περιγραφεί ως προέκταση της σπονδυλικής στήλης..
μοιάζει με σπονδυλική στήλη, λες και είχε συνενωθεί. Πέντε από αυτούς τους σπονδύλους έχουν ένα λείο μέτωπο που ονομάζεται πυελική. Οι οπές και τα ίχνη σύντηξης εντοπίζονται στην επιφάνεια, μέσω της οποίας τα νεύρα περνούν στην πυελική κοιλότητα. Η ανατομία της λεκάνης είναι τέτοια ώστε η οπίσθια επιφάνεια του ιερού είναι ανώμαλη, με εξογκώματα. Οι σύνδεσμοι και οι μύες συνδέονται με ανωμαλίες. Με τα ανώνυμα οστά, ο ιερός συνδέεται με συνδέσμους και αρθρώσεις. Ο ιερός τελειώνει με την ουρά, είναι ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων 3-5 σπονδύλων, έχει σημεία για την προσκόλληση των πυελικών μυών. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το οστό ωθείται προς τα πίσω, ανοίγοντας το κανάλι γέννησης και αφήνοντας το μωρό να περάσει χωρίς προβλήματα.

Διαφορές μεταξύ της γυναικείας και της ανδρικής λεκάνης

Η δομή της λεκάνης, η ανατομία των εσωτερικών οργάνων στις γυναίκες έχει εντυπωσιακές διαφορές και χαρακτηριστικά. Από τη φύση της, η γυναικεία λεκάνη δημιουργήθηκε για την αναπαραγωγή απογόνων · είναι ο κύριος συμμετέχων στον τοκετό. Για τον γιατρό, όχι μόνο η κλινική, αλλά και η ανατομία ακτινογραφίας παίζει σημαντικό ρόλο. Η γυναικεία λεκάνη είναι χαμηλότερη και φαρδύτερη, οι αρθρώσεις του ισχίου βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση.

Στους άνδρες, το σχήμα του ιερού είναι κοίλο και στενό, το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και το ακρωτήριο προεξέχουν προς τα εμπρός, στις γυναίκες ισχύει το αντίθετο - ο ευρύς ιερός προεξέχει ελαφρώς.

Η ηβική γωνία στους άνδρες είναι οξεία, στις γυναίκες αυτό το οστό είναι πιο ίσιο. Τα φτερά αναπτύσσονται στη γυναικεία λεκάνη, στο βάθος είναι οι ισχιακοί φυματισμοί. Στους άνδρες, το χάσμα μεταξύ των εμπρόσθιων οστών είναι 22-23 cm, στις γυναίκες κυμαίνεται 23-27 cm. Το επίπεδο εξόδου και εισόδου στις γυναίκες από τη λεκάνη είναι μεγαλύτερο, η τρύπα μοιάζει με εγκάρσιο οβάλ, στους άνδρες - διαμήκη.

Συνδέσεις και νεύρα

Η ανατομία της ανθρώπινης λεκάνης είναι δομημένη έτσι ώστε τα τέσσερα πυελικά οστά να στερεώνονται από καλά αναπτυγμένους συνδέσμους. Συνδέονται με τρεις αρθρώσεις: ηβική σύντηξη, ιεροσυλία και ιερόκοκκυγα. Ένα ζευγάρι βρίσκεται στα ηβικά οστά - από το κάτω μέρος και από το άνω άκρο. Οι τρίτοι σύνδεσμοι ενισχύουν τις αρθρώσεις του ιλίου και του ιερού.

Καινοτομία. Τα νεύρα χωρίζονται σε φυτικά (συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά) και σωματικά.

Σωματικό σύστημα - ιερό πλέγμα που σχετίζεται με οσφυϊκή χώρα.

Συμπαθητικό - ιερό μέρος των οριακών κορμών, μη ζευγαρωμένος κόκκυλος.

Μυϊκό πυελικό σύστημα

Το μυϊκό σύστημα αντιπροσωπεύεται από σπλαχνικούς και βρεγματικούς μυς. Σε μια μεγάλη λεκάνη, ο μυς, με τη σειρά του, αποτελείται από τρεις, συνδέονται με τη σειρά τους ο ένας στον άλλο. Η ανατομία της λεκάνης αντιπροσωπεύει τους ίδιους βρεγματικούς μύες με τη μορφή piriformis, obturator και coccygeal.

Οι σπλαχνικοί μύες παίζουν μεγάλο ρόλο στο σχηματισμό του πυελικού διαφράγματος. Αυτό περιλαμβάνει τους ζευγαρωμένους μύες που αυξάνουν τον πρωκτό, καθώς και τον άζωτο σφιγκτήρα χωρίς ζεύγη.

Υπάρχει επίσης ο λαγόνιος-κοκκυγικός, ηβικός-κοκκυγικός μυς, ένας ισχυρός κυκλικός μυς του ορθού (απώτερο μέρος).

Προμήθεια αίματος. Λεμφικό σύστημα

Το αίμα στη λεκάνη προέρχεται από την υπογαστρική αρτηρία. Η ανατομία των πυελικών οργάνων υποδηλώνει την άμεση συμμετοχή τους σε αυτήν τη διαδικασία. Η αρτηρία χωρίζεται σε οπίσθια και πρόσθια, μετά σε άλλα κλαδιά. Η μικρή λεκάνη παρέχεται από τέσσερις αρτηρίες: τον πλευρικό ιερό, αποφρακτικό, κατώτερο γλουτιαίο και ανώτερο γλουτιαίο.

Η κυκλοφορική κυκλοφορία περιλαμβάνει τα αγγεία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, καθώς και τα κοιλιακά τοιχώματα. Οι κύριες φλέβες του κυκλικού φλεβικού κύκλου περνούν μεταξύ της μικρής και της μεγάλης λεκάνης. Υπάρχουν φλεβικές αναστομές, οι οποίες βρίσκονται κάτω από το περιτόναιο της λεκάνης, στο πάχος του ορθού και κοντά στα τοιχώματά του. Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού των μεγάλων πυελικών φλεβών, οι φλέβες της σπονδυλικής στήλης, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η κάτω πλάτη χρησιμεύουν ως κυκλικός κόμβος.

Οι κύριοι λεμφικοί συλλέκτες της λεκάνης είναι οι λαγόνιοι λεμφατικοί πλέκτες που αποσπούν τη λέμφη. Τα λεμφικά αγγεία περνούν κάτω από το περιτόναιο στο επίπεδο του μεσαίου τμήματος της λεκάνης.

Εκκριτικά όργανα και αναπαραγωγικό σύστημα

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα μυϊκό μη ζευγαρωμένο όργανο. Αποτελείται από το κάτω μέρος και το λαιμό, το σώμα και την κορυφή. Ένα τμήμα περνά ομαλά σε ένα άλλο. Ο πυθμένας έχει σταθερό άνοιγμα. Όταν γεμίζει η ουροδόχος κύστη, η μορφή γίνεται ωοειδής, τα κενά ούρα - σε σχήμα πιαταριού.

Η παροχή αίματος λειτουργεί από την υπογαστρική αρτηρία. Στη συνέχεια, η φλεβική εκροή αποστέλλεται στο κυστικό πλέγμα. Προσκολλάται στον προστάτη και τις πλευρικές επιφάνειες..

Η καινοτομία αντιπροσωπεύεται από φυτικές και σωματικές ίνες.

Το ορθό βρίσκεται στο πίσω μέρος της λεκάνης. Χωρίζεται σε τρία τμήματα - κάτω, μεσαία, άνω. Έξω από τους μύες υπάρχουν ισχυρές διαμήκεις ίνες. Μέσα - κυκλικό. Η επιβίωση εδώ είναι παρόμοια με την ουροδόχο κύστη..

Η ανατομία των πυελικών οργάνων περιλαμβάνει απαραίτητα το αναπαραγωγικό σύστημα. Και στα δύο φύλα, αυτό το σύστημα αποτελείται από το γονάτριο, το κανάλι, το σώμα του λύκου, τον κόλπο των γεννητικών και ουρογεννητικών φυματίων, τον αγωγό Müller, τις κορυφογραμμές και τις πτυχές. Ο σεξ αδένας τοποθετείται στο κάτω μέρος της πλάτης, μετατρέπεται σε ωοθήκη ή όρχεις. Το κανάλι, το σώμα Wolf και ο αγωγός Müller βρίσκονται επίσης εδώ. Στη συνέχεια, το γυναικείο φύλο - διαφοροποιεί τα κανάλια Muller, τους αρσενικούς αγωγούς και το σώμα του Wolf. Τα υπόλοιπα primordia αντανακλώνται στα εξωτερικά όργανα.

Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα:

  • όρχις;
  • σπερματικός αδένας;
  • λεμφικό σύστημα;
  • προσάρτημα τριών τμημάτων (σώμα, ουρά, κεφάλι) ·
  • σπερματική χορδή;
  • σπερματικά κυστίδια;
  • πέος τριών γεννήσεων (ρίζα, σώμα, κεφάλι)
  • προστάτης;
  • ουρήθρα.

Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα:

  • ωοθήκες
  • κόλπος;
  • σάλπιγγες - τέσσερα τμήματα (χοάνη, εκτεταμένο τμήμα, ισθμός, διάτρητο τμήμα)
  • εξωτερικά γεννητικά όργανα (αιδοίο, χείλη).

Καβάλος

Ο καβάλος βρίσκεται από την κορυφή του κόκκυγα ως το ηβικό λόφο. Η ανατομία χωρίζεται σε δύο μέρη: το μέτωπο (ντροπιαστικό) και το πίσω μέρος (πρωκτικό). Στο μπροστινό μέρος είναι το ουρογεννητικό τρίγωνο, το πίσω μέρος είναι το ορθό.

Ο καβάλος σχηματίζεται από μια ομάδα ραβδωτών μυών που καλύπτουν την πυελική έξοδο.

Μυϊκοί πυελικού εδάφους:

  • η βάση του πυελικού διαφράγματος είναι ο μυς που αυξάνει τον πρωκτό.
  • ισχιαίος-σπηλαιώδης μυς
  • εγκάρσιος βαθύς μυς του περινέου.
  • εγκάρσιος επιφανειακός μυς του περινέου.
  • συμπιεστικός μυς (ουρήθρα)
  • βολβοειδής σπογγώδης μυς.

Στη ζώνη των κάτω άκρων, διακρίνεται μια ζεύγη ιεροσυλλεκτική άρθρωση και ηβική σύμφυση (Εικ. 109).

Ο ιερός λαιμός (τέχνη Sacroiliaca) σχηματίζεται από τις επιφάνειες σε σχήμα αυτιού του πυελικού οστού και του ιερού. Η κάψουλα των αρθρώσεων είναι παχιά, σφιχτά τεντωμένη, προσαρτημένη στις άκρες των αρθρικών επιφανειών, συντηγμένη με το περιόστεο του πυελικού οστού και του ιερού. Συνδέσεις που ενισχύουν την άρθρωση, παχιά, ανθεκτικά. Οι κοιλιακοί (εμπρόσθιοι) ιεροί σύνδεσμοι (σύνδεσμος Sacroiliаca anteriora) συνδέουν τα εμπρόσθια άκρα των αρθρωτών επιφανειών. Η πίσω πλευρά της κάψουλας ενισχύεται από τους ραχιαίους (οπίσθιοι) ιερογλυφικούς συνδέσμους (ligg. Sacroiliaca posteriora). Οι πιο ανθεκτικοί είναι οι ενδοστίκιοι ιεροί συνδέσμοι (ligg.
croiliaca interossea) που βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια της άρθρωσης και συνδέει και τα δύο αρθρωτά οστά (Εικ. 110). Ο ειλεο-οσφυϊκός σύνδεσμος (σύνδεσμος Iliolumbale) συνδέει επίσης τις εγκάρσιες διεργασίες των οσφυϊκών σπονδύλων IV και V με το tuberosity του ilium. Ο ιερός λαιμός είναι επίπεδης στο σχήμα των αρθρικών επιφανειών. Η κίνηση σε αυτό, ωστόσο, είναι πρακτικά αδύνατη. Αυτό οφείλεται στην περίπλοκη ανακούφιση των αρθρωτών επιφανειών, της σφιχτά τεντωμένης κάψουλας των αρθρώσεων και των συνδέσμων.

Η ηβική σύμφυση (symphisis pubica) συνδέει τις συμφωνικές επιφάνειες δύο ηβικών οστών, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένας ινώδης-χόνδρος μεσοκοιλιακός δίσκος (discus interpubicus). Αυτός ο δίσκος έχει μια στενή κοιλότητα με σχισμές προσανατολισμένες σε οβελίσματα. Η ηβική σύμφυση ενισχύεται από τους συνδέσμους. Ο άνω ηβικός σύνδεσμος (lig. Pubicum superius) τρέχει εγκάρσια κατά μήκος του άνω άκρου της σύμφυσης και συνδέει και τα δύο ηβικά οστά. Ο τοξοειδής ηβικός σύνδεσμος (lig. Arcuatum pubis) είναι δίπλα στην σύμφυση παρακάτω.

Η ηβική σύμφυση έχει ξεχωριστά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Στις γυναίκες, αυτή η ένωση είναι λιγότερο υψηλή και παχύτερη από ό, τι στους άνδρες. Στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εργασίας στην ηβική σύμφυση, είναι δυνατές μικρές κινήσεις.

Εκτός από τις αρθρώσεις και τους συνδέσμους που τους ενισχύουν, τα πυελικά οστά συνδέονται με τον ιερό χρησιμοποιώντας δύο ισχυρούς εξωκαψιδικούς συνδέσμους. Ο ιερός-κονδύλου σύνδεσμος (σύνδεσμος Sacrotuberale) πηγαίνει από το ισχιακό φυματίο στο πλευρικό άκρο του ιερού και της ουράς. Η συνέχιση του ιερού-κονδύλου συνδέσμου προς τα κάτω και πρόσθια προς τον ισχικό κλάδο είναι η δρεπανοειδής διαδικασία (processus falciformis) αυτού του συνδέσμου. Ο ιεροσύνδετος σύνδεσμος (σύνδεσμος Sacrospinale) συνδέει την ισχιακή σπονδυλική στήλη με την πλευρική επιφάνεια του ιερού και της ουράς.

Ο ιερός, που βρίσκεται μεταξύ των δύο πυελικών οστών, είναι το «κλειδί» του πυελικού δακτυλίου. Η βαρύτητα του σώματος δεν μπορεί να μετατοπίσει τη βάση του ιερού προς τα εμπρός και προς τα κάτω στις αρθρώσεις του ιερού, δεδομένου ότι αυτές οι αρθρώσεις ενισχύονται σταθερά από τους ενδοσυνδέσμους ιερείς, καθώς και από τους ιερούς και ιεροσπονδυλικούς συνδέσμους..

Σύκο. 109. Συνδέσεις της λεκάνης και της άρθρωσης του ισχίου. εμπρόσθια όψη. 1 - IV οσφυϊκός σπόνδυλος; 2 - πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος. 3 - σύνδεσμος iliopsoas; 4 - βουβωνικός σύνδεσμος. 5 - κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου. 6 - ειλεο-μηριαίος σύνδεσμος. 7 - μια μεμβράνη ασφάλισης. 8 - ηβική σύμφυση 9 - ένας τοξοειδής σύνδεσμος της ηβικής. 10 - ανώτερος ηβικός σύνδεσμος. 11 - ένα μεγάλο σουβλάκι. 12 - άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη 13 - πρόσθιος ιεροσυγερμός.

Σύκο. 110. Οι σύνδεσμοι της ιερής αρθρώσεως, δεξιά. πίσω όψη. 1 - Πάπας.
; 16 - ένα πίσω ιερό άνοιγμα. 17 και 18 - οπίσθιοι ιεροθυλακικοί σύνδεσμοι. 19 - διασυνδεδεμένοι σύνδεσμοι. 20 - περιστροφική διαδικασία του οσφυϊκού σπονδύλου V.

Η λεκάνη στην τοπογραφική ανατομία είναι ένα μέρος του ανθρώπινου σώματος που οριοθετείται από δύο πυελικά οστά, έναν ιερό, έναν ουρά και τους συνδέσμους. Τα ορόσημα των εξωτερικών οστών της λεκάνης είναι: το άνω άκρο της σύμφυσης, οριζόντια κλαδιά των ηβικών οστών με ηβικούς φυματίωση, άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη. το κάτω μέρος είναι περιορισμένο: κόκκυξ, ισχιακοί φυματίωση, μεγάλα τροχαντερικά μηριαία. Η πυελική έξοδος κλείνεται από τους μύες που σχηματίζουν το πυελικό διάφραγμα.

Τα πυελικά οστά, που συνδέονται μεταξύ τους και στο ιερό από τις αρθρώσεις της ζώνης κάτω άκρου, σχηματίζουν έναν ισχυρό δακτύλιο οστού - την ίδια τη λεκάνη. Η λεκάνη χωρίζεται σε δύο τμήματα: την άνω, ευρύτερη - μια μεγάλη λεκάνη. κάτω, στενότερο - μικρή λεκάνη.

Η μεγάλη λεκάνη στις πλευρές οριοθετείται από τα φτερά του ιλίου και πίσω από τους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους και τη βάση του ιερού. Το κάτω όριο της λεκάνης είναι το οριακό (linea terminalis) που σχηματίζεται από το ακρωτήριο (promontorium), linea arcuata του ilium, ηβικές κορυφές και το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης.

Ο τόπος μετάβασης της μεγάλης λεκάνης στη μικρή, που περιορίζεται από την οριακή γραμμή, είναι το άνω άνοιγμα της λεκάνης. Το κάτω άνοιγμα της λεκάνης περιορίζεται στις πλευρές από τους ισχιακούς φυματίους, πίσω από τον κόκκυγα, μπροστά από την ηβική σύμφυση και κάτω - από τα κάτω κλαδιά των ηβικών οστών.

Η οστική βάση των πλευρικών τοιχωμάτων της μικρής λεκάνης αποτελείται από εκείνα τα μέρη των πυελικών οστών που βρίσκονται κάτω από την οριακή γραμμή. Το αδύναμο σημείο του οπίσθιου πυελικού δακτυλίου είναι η γραμμή των ιερών ανοιγμάτων του ιερού οστού. Σε αυτά τα μέρη, παρατηρούνται κατάγματα της πυέλου, ειδικά όταν η λεκάνη συμπιέζεται κατά την πλευρική ή την εμπρόσθια κατεύθυνση. Η ηβική σύμφυση (symphysis pubica) συνδέει και τα δύο ηβικά οστά κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η ηβική σύμφυση αντιπροσωπεύεται από ινώδεις χόνδρους, δεν υπάρχει αρθρικός και αρθρικός σάκος. Η ηβική σύμφυση υποστηρίζεται από πυκνό περιόστεο και συνδέσμους. Ο εμπρόσθιος ηβικός σύνδεσμος, του οποίου οι ίνες έχουν παρόμοια δομή με τις ίνες τένοντα Αχιλλέα, έχει τη μεγαλύτερη αντοχή από τους συνδέσμους της ηβικής σύντηξης..

Τα λαγόνια οστά συνδέονται με τον ιερό μέσω της αρθρώσεως του ιερού (αρθ. Sacroiliaca), η οποία έχει αρθρικό σάκο με θυρεοειδή κοιλότητα και ενισχύεται από ισχυρούς ινώδεις συνδέσμους (σύνδεσμος Sacroiliaca ventralis et dorsalis) - κοιλιακός και ραχιαίος με τη μορφή μικρών δεσμών μεταξύ tuberosity του ιλίου και του ιερού.

Μεταξύ των οστών που σχηματίζουν την ιεροσυλία, συνδέονται στενοί ισχυροί ιεροί ενδοσυνδετικοί σύνδεσμοι (ligg. Sacroiliaca interossea), οι οποίοι συνδέουν τον ιερό και λαγόνιο tuberosity. Η ελάχιστη ισχύς αυτών των συνδέσμων είναι οι κοιλιακοί ιεροθυλακικοί σύνδεσμοι. Αυτό εξηγεί τις συχνότερες ρήξεις των ιερών αρθρώσεων στο πρόσθιο τμήμα..

Οι ισχυροί σύνδεσμοι της λεκάνης είναι σημαντικοί: χωνευτοί σύνδεσμοι που συνδέουν τον ιερό και τις ισχικές σπονδυλικές στήλες του ilium (ligg.sacrotuberale) που συνδέουν τη μεσαία επιφάνεια του ισχιακού σωλήνα με το εξωτερικό άκρο του ιερού και του κόκκυγα. Χάρη σε αυτούς τους συνδέσμους, οι μεγάλες και μικρές ισχιακές εγκοπές των πυελικών οστών μετατρέπονται σε μεγάλα και μικρά ισχιακά ανοίγματα (foramina ischiadica majus et minus) μέσω των οποίων μπορούν να εξέλθουν οι ισχιακές κήλες.

Μέσω του μεγάλου ισχιακού foramen, ο μυός piriformis (m. Piriformis) αναδύεται από την πυελική κοιλότητα, η οποία σχηματίζεται στην πυελική επιφάνεια πλευρικά προς το δεύτερο ή το τέταρτο ιερό foramen του ιερού. Ο μυς εκτείνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της άρθρωσης του ισχίου και προσκολλάται στον μεγαλύτερο τροχαντήρα (ο μυός ανήκει στην οπίσθια ομάδα των μυών του ισχίου). Γεμίζοντας το μεγάλο ισχιακό πρόσθιο άκρο, ο μυς σχηματίζει δύο ανοίγματα ρωγμών για τη διέλευση των νευροαγγειακών δεσμών: τα ανοίγματα υπερπυριδίου και υποπριφορμίου (foramena supra-infr infrririforme).

Το διάφραγμα supra-piriform (foramen suprapiriforme) έχει δύο συστατικά:
πάνω - το κάτω άκρο του μέσου γλουτιαίου μυός. κάτω - το άνω άκρο του μυός του piriformis. Τα ανώτερα γλουτιαία αγγεία και τα νεύρα διέρχονται από το διάφραγμα υπερπλήρωσης.

Υπο-piriform διάφραγμα (foramen infrapiriforme) - σχηματίζεται από:
πάνω - το κάτω άκρο του μυός του piriformis. κάτω - το άνω άκρο του ιερόσυνδετου συνδέσμου. Το περιεχόμενο του ανοίγματος υπό-παραμορφώματος - ένα σύνθετο νευροαγγειακό σύμπλεγμα - κάτω γλουτιανά αγγεία και νεύρα, ισχιακό νεύρο, οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού, εσωτερικά γεννητικά αγγεία και γεννητικό νεύρο.

Β. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, Ρ.Ρ. Yunusov, A.A. Ντουμπίνιν, Ι.Α. Bardovsky, C. N. Larionova

Η άρθρωση του αριστερού και του δεξιού πυελικού οστού - η ηβική σύντηξη (simphisis ossium pubis) (Εικ. 44) - σχηματίζεται από τις συμφωνικές επιφάνειες των ηβικών οστών που συνδέονται με τον διαβολικό δίσκο (discus intarpubicus) (Εικ. 44). Η άρθρωση ενισχύεται κατά μήκος του άνω άκρου του ανώτερου ηβικού συνδέσμου (lig. Pubicum superius) και κατά μήκος του κάτω άκρου - του τοξοειδούς ηβικού συνδέσμου (lig. Arcuatum pubis).

Η μισή άρθρωση που σχηματίζεται από τις ωρικές επιφάνειες του ιλίου και του ιερού ονομάζεται αρθρώσεις του ιερού (αρθρατιωτική ιεροαίλια) (Εικ. 44). Το σχήμα της άρθρωσης είναι επίπεδο, με μικρή κίνηση σε αυτό. Η κάψουλα συνδέσμου συνδέεται κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών. η άρθρωση ενισχύεται από ισχυρούς ιερογλυφικούς συνδέσμους - ραχιαίο (ligg. sacroilliaca dorsalia) (Εικ. 45), περνώντας κατά μήκος των ραχιαίων επιφανειών των οστών και κοιλιακό (ligg sacroilliaca ventralia) (Εικ. 44), συνδέοντας τις κοιλιακές τους επιφάνειες. Ξεκινώντας από το ιερό, το ιερόσπορο (σύνδεσμος Sacrospinale) (σύνδεσμος Sacrospinale) (Εικ. 44, 45) και οι ιεροί-κονδύλοι (σύνδεσμος Sacrotuberale) (Εικ. 44, 45) διέρχονται μέσω του ιερού. Προσκολλώντας στην ισχιακή σπονδυλική στήλη (ιερό-σπονδυλική στήλη) και στον ισχιακό φυματίο (ιερός-κονδύλου), αυτοί οι σύνδεσμοι μετατρέπουν τις μεγάλες και μικρές ισχιακές εγκοπές στις μεγάλες (foramen ischiadica majus) και μικρές (foramen ischiadica μείον) ισχιακά ανοίγματα (Εικ. 44).

Επιπλέον, κάθε πυελικό οστό αρθρώνεται με την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη μέσω του λαγόνου-οσφυϊκού συνδέσμου (σύνδεσμος Iliolumbale) (Εικ. 44, 45), συνδέοντας την εγκάρσια διαδικασία του οσφυϊκού σπονδύλου με τον οπίσθιο ειλεϊκό λοφίο. Το πυελικό οστό αρθρώνεται επίσης με την ανώτερη επιφύση του μηριαίου οστού (άρθρωση ισχίου).

Σύκο. 44.
Συνδέσεις και αρθρώσεις της λεκάνης
1 - σύνδεσμος iliopsoas;
2 - ιεροσυλλεκτική άρθρωση
3 - ραχιαίο ιερό ιερό σύνδεσμο.
4 - ένα μεγάλο ισχιακό άνοιγμα.
5 - cruciate spinous ligament;
6 - μικρό ισχιακό όργανο.
7 - ιερός-κονδύλου σύνδεσμος
8 - διακλαδικός δίσκος.
9 - ηβική σύντηξη
Σύκο. 45.
Πυελική άρθρωση πίσω όψη
1 - σύνδεσμος iliopsoas;
2 - ραχιαίο ιερό ιερό σύνδεσμο.
3 - ιεροσύνδετος σύνδεσμος
4 - ιερός-κονδύλου σύνδεσμος

ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΟ

ΑΝΑΤΟΜΙΑ

ΠΕΛΒΙΣ ΚΑΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ

Η λεκάνη (λεκάνη) είναι το μέρος του ανθρώπινου σώματος που βρίσκεται μεταξύ της κοιλιάς και των κάτω άκρων και οριοθετείται εξωτερικά από τα πυελικά οστά, τον ιερό, τον κόκκυγα και κάτω από το περίνεο (περίνεο).

Τοίχοι Pelvis

Η οστεοσύνδετη συσκευή και οι βρεγματικοί μύες που σχηματίζουν τα πρόσθια, οπίσθια και πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης καλύπτονται μπροστά από τους μύες που ανήκουν στην πρόσθια περιοχή του μηρού. μαλακοί ιστοί της γλουτιαίας περιοχής που καλύπτουν τον πυελικό σκελετό από την πλάτη και τις πλευρές ανήκουν επίσης στο κάτω άκρο. Το μόνο εξωτερικό τοίχωμα της λεκάνης είναι ο καβάλος..

ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Οι προεξοχές στα οστά που σχηματίζουν τον πυελικό σκελετό χρησιμεύουν ως καλές οδηγίες (Εικ. 13-1). Οι ακόλουθοι σχηματισμοί μπορούν να ψηλαφηθούν εύκολα:

• Iliac crest (crista iliaca).

• Άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη (spina iliaca anterior superior).

• Ηβική φυματίωση (tuberculum pubicum).

• Ηβική σύμφυση (symphysis pubica).

• Ραχιαία επιφάνεια (facies dorsalis) του ιερού (os sacrum).

• Coccyx (os coccygis).

• Επιστημονική φυματίωση (κόνδυλος ischiadicum).

• Μεγάλος τροχαντήρας του μηρού (trochanter major ossisfemoralis).

• Υποβιβαστική γωνία (angulus subpubicus). αισθητή σε άνδρες πίσω από τη ρίζα του όσχεου.

Επιπλέον, σε γυναίκες με κολπική εξέταση, οι ακόλουθοι σχηματισμοί μπορούν να ψηλαφούν:

• Ηβική αψίδα (arcus pubis).

• Ακρωτήριο (promontorium) - στο άνω μέρος της πυελικής επιφάνειας

ιερό (facies pelvica).

Σκελετός, σύνδεσμοι και αρθρώσεις της λεκάνης

Ο πυελικός σκελετός αντιπροσωπεύεται από τέσσερα οστά: δύο πυελική (ossa coxae), ιερό (os sacrum) και coccyx (os coccygis) (Εικ. 13-2).

Σύκο. 13-1. Εξωτερικά σημεία αναφοράς της λεκάνης, α - εμπρόσθια όψη, β - κάτω όψη - από το περίνεο (θηλυκή λεκάνη), γ - κάτω όψη - από το περίνεο (αρσενική λεκάνη). 1 - ηβική φυματίωση, 2 - ανώτερη πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, 3 - λαγόνια κορυφή, 4 - κόκκυξ, 5 - ηβική σύμφυση, 6 - ισχιακή φυματίωση. (Από: Moore K.L. Κλινικά προσανατολισμένη ανατομία, 1992.)

Το πυελικό οστό σχηματίζεται από τη σύντηξη του λαγόνου (os Schit), του ηβικού (os pubis) και του ισχιακού (os ischii) οστού (Εικ. 13-3). Τα πυελικά οστά συνδέονται με το ιερό από τις ιερές αρθρώσεις (articulatio sacroiliaca) και μεταξύ τους - ηβική σύμφυση (symphysis pubica) (Εικ. 13-4).-

nyon με ιερό της ιερής κοκκυγικής άρθρωσης (articulatio sacrococcygea).

• Ηβική σύμφυση (symphisis pubica), ενώσεις-

χαλάρωση του δεξιού και του αριστερού πυελικού οστού, αποτελείται από έναν ινώδη-χόνδρο διαβολικό δίσκο (discus interpubicus). Η ηβική σύμφυση ενισχύεται από τον ανώτερο ηβικό σύνδεσμο (lig. Pubicum superius) και τον τοξοειδή ηβικό σύνδεσμο (lig. Arcuatum pubis), συνδέοντας τα κάτω κλαδιά των ηβικών οστών και περνώντας κάτω από τη σύμφυση.

• αρθρώσεις Sacroiliac (αρθρώματα
sacroiliaca) είναι ανενεργό, έχει ισχυρή,
σφιχτά καψάκιο
κοιλιακό και ραχιαίο ιερό-
λαγόνους συνδέσμους (σύνδεσμος sacroiliaca
ventralia et dorsalid).

Στην εσωτερική επιφάνεια των πυελικών οστών, διακρίνεται μια οριακή γραμμή (linea terminalis). σχηματίζεται από ένα ακρωτήριο (promontorium), μια τοξοειδή γραμμή (linea arcuata) του ilium, μια κορυφή του ηβικού οστού (pecten ossis pubis) και τον ανώτερο ηβικό σύνδεσμο (lig. pubicum superius). Η οριακή γραμμή συνορεύει με το άνω άνοιγμα της λεκάνης (apertura pelvis superior), η οποία διαχωρίζει τη μεγάλη λεκάνη (κύρια λεκάνη) από τη μικρή λεκάνη (δευτερεύουσα λεκάνη) και οριοθετεί την κοιλιακή κοιλότητα (cavitas abdominis) και την πυελική κοιλότητα (cavitas pelvis). Το κατώτερο πυελικό άνοιγμα (apertura pelvis inferior) οριοθετείται από τον τοξοειδή ηβικό σύνδεσμο (lig. Arcuatum pubis), τον κάτω κλάδο του ηβικού οστού (ramus inferior ossis pubis), τον ισχιακό φυματίο (tuber ischiadicum), τον ιερό-κονδυλώδη σύνδεσμο (σύνδεσμος. κοκκίς).

Η μεγάλη λεκάνη των πλευρών οριοθετείται από τα φτερά του ilium (ala ossis ilii) και σχηματίζει το κάτω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας (βλ. Κεφάλαιο 11).

Το μικρό πυελικό περίγραμμα βρίσκεται μπροστά με την ηβική σύμφυση, οπίσθια με το ιερό, και πλευρικά με τα πυελικά οστά. Τα οριακά τοιχώματα της λεκάνης έχουν ελαττώματα.

• Ανάμεσα στα κλαδιά των ηβικών και ισχιακών οστών υπάρχει μια τρύπα ασφάλισης (foramen obturatorium). Η πυκνή μεμβράνη φραγής (μεμβράνη obturatoria) κλείνει σχεδόν εντελώς το έμπλαστρο του πτερυγίου και περνά μόνο μέσω των αποφρακτικών αγγείων και του νεύρου (vasa et n. Obturatorii) στο πάνω μέρος, σχηματίζοντας ένα αποφρακτικό κανάλι (canalis obturatorius).

• Στο κλαδί του ισχίου ανάμεσα στην κάτω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη (spina iliaca)

3 4

11 15 8

Ρύζι, 13-2. Sacrum και tailbone: Sacrum μπροστά (a), back (b), side (c), on sagittal cut (d), top (e), top and front (e), tailbone μπροστά (g) and back (h). 1 - πυελικά ανοίγματα του ιερού, 2 - ακρωτήριο, 3 - βάση του ιερού, 4 - ανώτερη αρθρική διαδικασία, 5 - πλευρικό μέρος, 6 - πυελική επιφάνεια, 7 - κορυφή του ιερού, 8 - ενδιάμεση ιερή κορυφή, 9 - ραχιαία επιφάνεια, 10 - πλευρική ιερός λόφος, 11 - ιερός σωλήνας, 12 - ιερός κόνδυλος, 13 - επιφάνεια σε σχήμα αυτιού, 14 - ραχιαίο ιερό πρόσθιο άκρο, 15 - διάμεσος ιερός κορμός, 16 - ιερός σχισμή, 17 - ιερός κέρατος, 18 - κοκκυγικός κόρνος. (Από: Sinelnikov R.D. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - M., 1972. - T. I.)

Σύκο. 13-3. Πυελικό οστό από το εσωτερικό (α), από το εξωτερικό (6) και από το μπροστινό μέρος (γ). 1 - το ανώτερο κλαδί του ηβικού οστού, 2 - λοφίο του ηβικού οστού, 3 - το σώμα του ηβικού οστού, 4 - το λαγόνιο πνευμονικό ύψος, 5 - η τοξωτή γραμμή, 6 - η θερμότητα του λαγόνου οστά, 7 - πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη: σπονδυλική στήλη, 8 - λαγόνια ράχη, 9 - λαγόνια πτέρυγα, 10 - λαγόνια tuberosity, 11 - επιφάνεια σε σχήμα αυτιού, 12 - κάτω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, 13 - μεγάλη ισχιακή εγκοπή, 14 - ισχιακό σώμα, 15 - μικρή ισχιακή εγκοπή, 16 - λοξή αυλάκωση, 17 - οπίσθια αποφρακτική φυματίωση, 18 - λοξή foramen, 19 - κάτω κλαδί του ηβικού οστού, 20 - κοτύλη κοτύλου, 21 - ισχιακή κοιλότητα, 22 - μελανιακή επιφάνεια, 23 - άνω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, 24 - κάτω, πρόσθια και οπίσθια γλουτιαία γραμμή - 25 - εξωτερικό χείλος, 26 - εσωτερικό χείλος, 27 - Jap-wild επιφάνεια, 28 - κοτύλη, 29 - ηβική φυματίωση, 30 - μπροστινή φούσκα 31 - κοπή κοτύλου, 32 - κτηνίατρος β ισχιακό οστό, 33 - ισχιακός φυματίωση. (Από: Sinelnikov P.D. Atlas of human anatomy. - M., 1972. - T. I.)

Σύκο. 13-4. Σκελετός και σύνδεσμοι της λεκάνης. 1 - μικρό ισχιακό foramen, 2 - οριακή γραμμή, 3 - ιεροσυλία, 4 - μεγάλο ισχιακό foramen, 5 - sacrospinous σύνδεσμος, 6 - sacroiliac tubercle, 7 - ηβική σύμφυση, 8 - κλείδωμα μεμβράνης. (Από: Sinelnikov R.D. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - M., 1972. - T. I.)

οπίσθια κατώτερη) και η ισχιακή σπονδυλική στήλη (spina ischiadica) είναι η μεγάλη ισχιακή εγκοπή (incisura ischiadica major) και μεταξύ της ισχιακής σπονδυλικής στήλης και του ισχιακού κονδύλου (tuber ischiadicum) είναι η μικρή ισχιακή εγκοπή (incisura ischiadica minor). Δύο ισχυροί σύνδεσμοι εκτείνονται από τον ιερό έως τον ισχιακό κονδύλο και τη ισχιακή σπονδυλική στήλη - τον ιερό-κονδύλου και τον ιερό-σπινάρο (βλέπε Εικ. 13-4).

• Ο ιερός σφιγκτήρας (σύνδεσμος Sacrospinal) κλείνει μια μεγάλη ισχιακή εγκοπή με το σχηματισμό ενός μεγάλου ισχιακού foramen (foramen ischiadicum majus).

• Μεταξύ του ιερόσυνδετου συνδέσμου, του ιερού κυτταρικού συνδέσμου (τίγρη Sacrotuberal) και της μικρής ισχιακής εγκοπής υπάρχει ένα μικρό ισχιακό έλασμα (foramen ischiadicum μείον).

εντοπίζονται σε οξεία γωνία και σχηματίζουν μια υπο-οριζόντια γωνία (angulus subpubicus). Στις γυναίκες, το άνω άνοιγμα της λεκάνης είναι στρογγυλεμένο, στους άνδρες - με τη μορφή «καρδιάς καρτών», καθώς το ακρωτήριο είναι πιο εμφανές.

Η πυελική κοιλότητα στις γυναίκες έχει σχήμα καμπύλου κυλίνδρου, καθώς τα μεγέθη του άνω και κάτω ανοίγματος της λεκάνης διαφέρουν λίγο. Στους άνδρες, η πυελική κοιλότητα έχει σχήμα καμπύλου κώνου, καθώς το μέγεθος του κάτω ανοίγματος της λεκάνης είναι αισθητά μικρότερο από το μέγεθος του άνω ανοίγματος.

Η κλίση της λεκάνης (inclinatio pelvis) - η γωνία μεταξύ του οριζόντιου επιπέδου και του επιπέδου του άνω ανοίγματος της λεκάνης - στις γυναίκες είναι 55-60 °, στους άνδρες - 50-55 °.

Σεξουαλικές διαφορές του πυελικού σκελετού

Σε έναν ενήλικα, η δομή του πυελικού σκελετού δείχνει σαφώς τις διαφορές φύλου (Εικ. 13-5, 13-6).

• Τα φτερά του ilium στις γυναίκες βρίσκονται πιο οριζόντια, έτσι στις γυναίκες η λεκάνη είναι φαρδύτερη και χαμηλότερη από ότι στους άνδρες.

• Τα κάτω κλαδιά των ηβικών οστών στις γυναίκες βρίσκονται σε αμβλεία γωνία και σχηματίζουν την ηβική αψίδα (arcus pubis), στους άνδρες

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΛΒΙΣ ΣΚΕΛΕΤΟΝ

Η πυελική δομή του νεογέννητου (Εικ. 13-7) έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Τα πυελικά οστά σε ένα νεογέννητο-

Πρόκειται κυρίως για χόνδρο ιστό, ο οποίος έχει τρεις πυρήνες οστεοποίησης εντός των σωμάτων του ηβικού, ισχιακού και λαγόνιου οστού, που διαχωρίζονται από χόνδρο σε σχήμα U.

• Το ακρωτήριο δεν εκφράζεται, αφού το οσφυϊκό μέρος
η σπονδυλική στήλη πηγαίνει σχεδόν χωρίς να λυγίσει
ιερού οστού.

Σύκο. 13-5. Διάμετροι της λεκάνης. 1 - εγκάρσια διάμετρος, 2 - πλάγια διάμετρος, 3 - συζυγές, 4 - πυελική κλίση, 5 - διαγώνιο συζυγές, 6 - πραγματικό συζυγές, 7 - ανατομικό συζυγές, 8 - άμεση διάμετρος της πυελικής κοιλότητας, 9 - πυελικός άξονας 10 - την άμεση διάμετρο της εξόδου από τη λεκάνη. (Από: Sinelnikov R.D. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - M., 1972. - T. I.)

Σύκο. 13-6. Διαφορές φύλου στον πυελικό σκελετό (αριστερή αρσενική λεκάνη, θηλυκή δεξιά). 1 - οριακή γραμμή, 2 - μεγάλη λεκάνη, 3 - ακρωτήριο, 4 - άνω πυελικό άνοιγμα, 5 - μικρή λεκάνη, 6 - ηβική γωνία, 7 - ηβική αψίδα. (Από: Sinelnikov P_ Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - M., 1972. - T. I.)

Σύκο. 13-7. Ο πυελικός σκελετός ενός νεογέννητου και - μια μπροστινή όψη, 5 - πλάγια όψη, σε - μια πίσω όψη. 1 - αποφρακτικό άνοιγμα, 2 - μικρό ισχιακό άνοιγμα, 3 - μεγάλο ισχιακό άνοιγμα, 4 - ιεροσυλία, 5 - ηβική σύμφυση, 6 - πυρήνας οστεοποίησης του ισχίου, 7 - πυρήνας οστεοποίησης του ilium, 8 - πυρήνας οστεοποίησης του ηβικού οστού. (Από: Saks F.F. Atlas σχετικά με την τοπογραφική ανατομία ενός νεογέννητου. - M., 1993.)

• Η Ηλεία εντοπίζεται πιο κάθετα, οι λαγόνιες κοιλότητες εκφράζονται ασθενώς (βλέπε κεφάλαιο 11).

• Το άνω άνοιγμα της λεκάνης είναι στενό, γι 'αυτό συνήθως δεν υπάρχουν βρόχοι του λεπτού εντέρου στην περιτοναϊκή κοιλότητα της λεκάνης.

• Οι σεξουαλικές διαφορές στον πυελικό σκελετό στα νεογέννητα δεν εκφράζονται καλά. Μετά από 8 χρόνια, παρατηρείται ταχύτερη ανάπτυξη των πυελικών οστών στα κορίτσια και οι διαφορές μεταξύ των φύλων γίνονται πιο έντονες.

αναλογίες διαμήκων και εγκάρσιων διαμέτρων του πυελικού δακτυλίου. Με έναν ακραίο τύπο μεταβλητότητας, η διαμήκης διάμετρος είναι μεγαλύτερη από την εγκάρσια, ενώ η λεκάνη «συμπιέζεται» από τις πλευρές, οι άξονες των πυελικών οργάνων τείνουν συχνότερα προς το ιερό. Με έναν άλλο ακραίο τύπο μεταβλητότητας, η διαμήκης διάμετρος είναι μικρότερη από την εγκάρσια, ενώ η λεκάνη «συμπιέζεται» στην πρόσθια οπίσθια κατεύθυνση και οι άξονες των πυελικών οργάνων τείνουν συχνότερα προς την ηβική σύμφυση (Εικ. 13-8).

ΑΤΟΜΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΕΛΒΙΣ

Η ατομική μεταβλητότητα της δομής της οστικής βάσης της λεκάνης συνίσταται σε διάφορες

Μύες του Pelvis

Εκτός από τα οστά και τους συνδέσμους, οι εσωτερικοί αποφρακτικοί μύες (δηλ. Obturatorius internus) και μυϊκοί (δηλαδή piriformis) (εικ. 13-9) συμμετέχουν στο σχηματισμό των τοιχωμάτων της λεκάνης.

Σύκο. 13-8. Ατομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης ανδρών (αριστερά) και γυναικών (δεξιά). (Από: Moore K.L. Κλινικά ανατολική ανατομία, 1992.)

• Ο εσωτερικός αποφρακτικός μυς (δηλ. Obtu-

ratorius internus) ξεκινά γύρω από την περιφέρεια του βραχίονα του αποφρακτήρα και από την εσωτερική επιφάνεια της μεμβράνης του αποφρακτήρα, περνά μέσα από το μικρό ισχιακό έλασμα και προσκολλάται στο μηρό στην περιοχή του τροχαντερικού φώσου του μηριαίου (fossa trochanterica ossis femoris).

• Έναρξη μυών Piriformis (t. Piriformis)-

αφαιρείται από την πυελική επιφάνεια του ιερού (όψη της λεκάνης), διέρχεται από το μεγάλο ισχιακό άνοιγμα, σχεδόν το κλείνει πλήρως και προσκολλάται στον μεγάλο τροχαντήρα του μηρού (trochanter major ossis femoralis). Μέσα στο μεγάλο ισχιακό άνοιγμα κατά τη διέλευση του αχλαδιού

οι μύες σχηματίζονται από δύο ανοίγματα που μοιάζουν με σχισμές - supra και sub-piriform (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). Η μηχανική αντοχή του μαλακού ιστού του περινέου, που καλύπτει το κάτω άνοιγμα της λεκάνης, δίδει το διάφραγμα της λεκάνης (διάφραγμα διάφραγμα) και το ουρογεννητικό διάφραγμα (διάφραγμα ουρογεννητικής).

Μύες ίριδας της λεκάνης

Το πυελικό διάφραγμα σχηματίζεται από τον μυ που αυξάνει τον πρωκτό, τον κοκκυγικό μυ, την άνω και κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (Εικ. 13-10, 13-11).

Ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό (t. Leva-tor anf) αποτελείται από τρία μέρη - τον ηβικό-αστυνομικό (t. Pubococcygeus), τον λαγόνιο-κοκκυγικό (t. Iliococcygeus) και τους ηβικούς-ορθικούς (t. Puborectalis) μυς.

• Ο ηβικός-κοκκυγικός μυς ξεκινά από

κάτω κλαδί του ηβικού οστού (ramus inferior ossis pubis) και τένοντα τόξο της περιτονίας της λεκάνης (arcus tendineus fasciae pelvis).

• Ξεκινάει ο λαγόνιος-κοκκυγικός μυς-

από τον τένοντα τόξο της περιτονίας της λεκάνης και της ισχιακής σπονδυλικής στήλης. Οι ίνες αυτού του μυός, συγκλίνουσες, κατευθύνονται προς τα κάτω και πίσω, συνυφασμένες με τις ίνες του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού (δηλ. Σφιγκτήρας ani externus) συνδέονται με τον πρωκτικό-κοκκυγικό σύνδεσμο (lig.anococcygeum) και τον κόκκυγα.

• Ο ηβικός ορθικός μυς ξεκινά

από το κάτω τμήμα του ηβικού οστού, καλύπτει το πίσω μέρος του ορθού και προσκολλάται στον πρωκτικό-κοκκυγικό σύνδεσμο. Η συστολή αυτού του μυός αυξάνει την προ-διάμεση κάμψη του ορθού (flexura.perinealis), η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση των περιττωμάτων.

Ο κοκκυγικός μυς (δηλ. Coccigeus) βρίσκεται στην πυελική επιφάνεια του ιερού-οστικού συνδέσμου και εκτείνεται από το ισχίο στην πλευρική επιφάνεια των δύο κάτω ιερών και δύο άνω κοκκυγικών σπονδύλων. Μπροστά του βρίσκεται δίπλα στο οπίσθιο άκρο του μυός που υψώνει τον πρωκτό. Σε συνδυασμό, σχηματίζουν τη μυϊκή βάση του πυελικού διαφράγματος (διάφραγμα λεκάνης). Το πυελικό dias-ragma καλύπτει το κάτω άνοιγμα της λεκάνης, με εξαίρεση ένα μικρό τριγωνικό-

Σύκο. 13-10. Οι μύες που καλύπτουν το κάτω άνοιγμα της λεκάνης. 1 - βαθύς εγκάρσιος μυς του περινέου, 2 - ηβικός-ορθικός μυς, 3 - ηβικός-κοκκυγικός μυς, 4 - εσωτερικός αποφρακτικός μυς, 5 - τένοντα τόξο της περιτονίας της λεκάνης, 6 - λαγόνιος-κοκυγγικός μυς, 7 - κοκκυγικός μυς, 8 - μεγάλο ισχιακό πρόσθιο άκρο, 9 - ιεροσυρραφή, 10 - piriformis, 11 - ορθό, 12 - αποφρακτικό κανάλι, 13 - ουρήθρα, 14 - σφιγκτήρας ουρήθρας, 15 - ηβική σύμφυση. (Από: Sinelnikov R.D. Atlas of the Anatomy of a Man's. - M., 1972. - T. I.)

Σύκο. 13-11. Πυελικό διάφραγμα και ουρογεννητικό διάφραγμα άνδρα (α) και γυναίκας (β). 1 - κατώτερη περιτονία του πυελικού διαφράγματος, 2 - ισχιαίος-σπηλαιώδης μυς, 3 - κρεμμύδι-σπογγώδης μυς, 4 - επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περινέου, 5 - εξωτερικός σφιγκτήρας του ορθού έντερα, 6 - ο μυς που αυξάνει τον πρωκτό, 7 - ο γλουτέας μέγιστος, 8 - η κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος, 9 - ο βαθύς εγκάρσιος μυς του περινέου, 10 - ο ιερός-κονδύλου σύνδεσμος. (Από: Sinelnikov R.D. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - M., 1972. - T. I.)

του χώρου που βρίσκεται ανάμεσα στις μεσαίες δέσμες του ηβικού-ορθικού μυός μπροστά στον πρωκτό και καλύπτεται με το ουρογεννητικό διάφραγμα.

Ουρογεννητικοί μύες διαφράγματος

Το ουρογεννητικό διάφραγμα (διάφραγμα igogenitalis) σχηματίζεται από τον βαθύ εγκάρσιο μυ του περινέου (δηλαδή το transversus perinei profundus), την άνω και κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (βλ. Σχήμα 13-11). η πλάκα τεντώνεται μεταξύ των κάτω κλαδιών των ηβικών οστών κάτω από το πυελικό διάφραγμα. Μεταξύ του βαθιού εγκάρσιου μυός του περινέου και της ηβικής γωνίας (αψίδα), η άνω και κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος συντήκεται με το σχηματισμό του εγκάρσιου συνδέσμου του περινέου (lig. Transversum perinei).

Σκάφη Pelvis

Τα τοιχώματα και τα όργανα της λεκάνης τροφοδοτούνται με αίμα από τα κλαδιά της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας (α. Iliasa interna) (Εικ. 13-12, 13-13). Η εσωτερική λαγόνια αρτηρία στο επίπεδο της ιερογλυφικής άρθρωσης απομακρύνεται από την κοινή λαγόνια αρτηρία (a. Iliaca communis) και, κάμπτοντας πάνω από την οριακή γραμμή, εισέρχεται στον πλευρικό κυτταρικό χώρο της λεκάνης, όπου χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά.

Τα κλαδιά που τροφοδοτούν τα τοιχώματα της λεκάνης εκτείνονται από τον οπίσθιο κλάδο της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας.

• Iliao-οσφυϊκή αρτηρία (α. Iliolum-

μπάλες) παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς της λεκάνης.

• Πλευρικές ιερικές αρτηρίες (α. Sacrales)

laterales) δίνουν τα κλαδιά που διέρχονται από το πυελικό ιερό foramen (forr. sacralia pelvina), δίνουν τα σπονδυλικά κλαδιά (rr. spinales) και μέσω του ραχιαίου ιερού foramen εισέρχονται στην ιερή περιοχή, όπου τροφοδοτούν αίμα στο δέρμα και τα κάτω μέρη των βαθιών μυών της πλάτης.

• Η αποφρακτική αρτηρία (α. Obturatorla) εξέρχεται μέσω του καναλιού του αποφρακτήρα στον μηρό που παρέχει αίμα στους μυς του ίδιου ονόματος.

• Άνω γλουτιαία αρτηρία (α. Glutea superior)

πηγαίνει στην περιοχή της γλουτιαίας μέσω του nadug)-

το άνοιγμα και η παροχή αίματος στο ποντίκι-

γλουτιαία περιοχή.

Από τον πρόσθιο κλάδο της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας διακλαδώνονται, τροφοδοτώντας κυρίως τα πυελικά όργανα.

• Η ομφάλια αρτηρία (α. Umblllcalls) δίνει στις αρτηρίες της ουροδόχου κύστης (aa. Vesicales, superloris), συμμετέχοντας στην παροχή αίματος στην ουροδόχο κύστη. Η περιφερική ομφάλια αρτηρία στους ενήλικες εξαλείφεται με το σχηματισμό του μέσου ομφαλικού συνδέσμου (tig. Umbillcale medlale) που βρίσκεται στην ίδια πτυχή του περιτοναίου (plica umblllcalls medlalls) (βλ. Κεφάλαιο 11).

• Κάτω αρτηρία της ουροδόχου κύστης (α. Vesicalis

inferior) συμμετέχει στην παροχή αίματος στην ουροδόχο κύστη.

Σύκο. 13-12. Η εσωτερική λαγόνια αρτηρία και τα κλαδιά της. 1 - η μεσαία ορθική αρτηρία, 2 - η αρτηριακή αποφρακτική αρτηρία, 3 - η ανώτερη αρτηρία της ουροδόχου κύστης, 4 - η κοινή λαγόνια αρτηρία, 5 - η λαγόνια οσφυϊκή αρτηρία, 6 - η εσωτερική λαγόνια αρτηρία, 7 - η ανώτερη γλουτιαία αρτηρία, 8 - πλευρικές ιερικές αρτηρίες, 9 - κάτω γλουτιαία αρτηρία, 10 - εσωτερική γεννητική αρτηρία. (Από: Sinelnikov R.D. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - Μ. 1972. T. II.)

Σύκο. 13-13. Αρτηρίες και φλέβες της λεκάνης ενός άνδρα (α) και μιας γυναίκας (β). 1 - το ούλο κυστιδικό πλέγμα, 2 - εξωτερική λαγόνια φλέβα, 3 - εξωτερική λαγόνια αρτηρία, 4 - κοινή λαγόνια φλέβα, 5 - κοινή λαγόνια αρτηρία, 6 - εσωτερική λαγόνια φλέβα, 7 - η εσωτερική λαγόνια αρτηρία, 8 - η ανώτερη γλουτιαία αρτηρία, 9 - η γεννητική αρτηρία, 10 - η αρτηρία και η φλέβα της κάτω ουροδόχου κύστης, 11 - το ορθικό φλεβικό πλέγμα, 12 - μήτρα και κολπικά φλεβικά πλέγματα, 13 - η μεσαία ορθική αρτηρία και Βιέννη, 14 - αρτηρία της μήτρας και φλέβα. (Από: Sinelnikov R.D. Atlas της ανθρώπινης ανατομίας. - M., 1972. - T. II.)

• Μέση ορθική αρτηρία (α. Rectalis

μέσα) συμμετέχει στην παροχή αίματος στο ορθό.

• Η αρτηρία της μήτρας (α. Μήτρα) στις γυναίκες παρέχει αίμα στη μήτρα και εκπέμπει τα σωληνάρια και τις ωοθήκες που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στα αντίστοιχα όργανα.

• Η κατώτερη γλουτιαία αρτηρία (α. Γλουτέα κατώτερη) εκτείνεται στην περιοχή της γλουτιαίας μέσω του υπο-τροχιδικού ανοίγματος και τροφοδοτεί το γλουτιαίο μέγιστο με παροχή αίματος (t. Gluteus maximus).

• Η εσωτερική αρτηρία των γεννητικών οργάνων (α. Pudenda interna) φεύγει από την υποπεριτοναϊκή κοιλότητα της λεκάνης (cavum pelvis subperitoneal) μέσω του ανοίγματος σε σχήμα υπο-αχλαδιού στην περιοχή της γλουτιαίας, και έπειτα μέσω του μικρού ισχιακού ανοίγματος περνά στην ισχιακή-ορθική φώσα (fossa ischiorectalis), όπου βρίσκεται στον εσωτερικό αποφρακτικό μυ στο κανάλι των γεννητικών οργάνων (canalis pudendalis). Δίνει κλαδιά που παρέχουν μαλακό ιστό και περινεϊκά όργανα.

Κάθε ένα από τα αναφερόμενα parietal

Οι αρτηρίες συνοδεύονται από δύο με το ίδιο όνομα-

οι φλέβες μου ρέουν στο εσωτερικό-

λαγόνια φλέβα (v. iliaca interna), που βρίσκεται πίσω από την αρτηρία με το ίδιο όνομα (βλ. Εικ. 13-13). Οι σπλαχνικές φλέβες σχηματίζουν τα ίδια φλεβικά πλέγματα γύρω από τα όργανα: φλεβικό φλεβικό πλέγμα (plexus venosus vesicalis), φλεβικό πλέγμα προστάτη (plexus venosus prostaticus), φλεβικά πλέγματα μήτρας και κόλπου (plexus venosus uterinus et vaginalis). Το αίμα από τα περιγραφόμενα πλέγματα ρέει κυρίως στην εσωτερική λαγόνια φλέβα (έναντι Iliaca interna). Από το πρωκτικό φλεβικό πλέγμα (plexus venosus rectalis), η αιμορραγία συμβαίνει τόσο στον εσωτερικό λαγόνιο όσο και στην κατώτερη μεσεντερική φλέβα (έναντι Mesenterica inferior). Έτσι, μία από τις αναστολές portocaval σχηματίζεται στο τοίχωμα του ορθού.

Πυελική Καινοτομία

Η σωματική ανανέωση της λεκάνης πραγματοποιείται από τα κλαδιά του ιερού πλέγματος (plexus sac-

314 ♦ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ♦ Κεφάλαιο 13

ralis), σχηματισμένος λόγω των πρόσθιων κλαδιών των οσφυϊκών νεύρων IV-V και ιερού νεύρου I-IV (Εικ. 13-14). Ο οσφυϊκός κορμός (truncus lumbosacralis), που σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των οσφυϊκών νεύρων IV-V, ρίχνεται μέσω της οριακής γραμμής και ενώνει τα πρόσθια κλαδιά των ιερών νεύρων I-IV που εξέρχονται από τα πρόσθια ιερά ανοίγματα. Το ιερό πλέγμα βρίσκεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του ματζέντα σε σχήμα αχλαδιού, σε σχήμα που μοιάζει με ένα τρίγωνο που κατευθύνεται στην κορυφή του ανοίγματος piriform, τα μεγαλύτερα κλαδιά του εξέρχονται μέσω του τελευταίου. Το ιερό πλέγμα δίνει τους ακόλουθους κλάδους.

• Μυϊκοί κλάδοι (rami muscularis) που ενυδατώνουν την μυϊκή μορφή (t. Piriformis) και τους εσωτερικούς αποφρακτήρες (t. Obturatorius intemus).

• Το ανώτερο γλουτιαίο νεύρο (π.χ. Gluteus superior)

διέρχεται από το διάφραγμα υπερπλήρωσης μαζί με τα αγγεία του ίδιου ονόματος και ενυδατώνει τους διάμεσους και τους δευτερεύοντες γλουτιαίους μυς (δηλ. gluteus medius et minimus), καθώς και-

συσπειρωτής ευρείας περιτονίας (δηλ. tensor fasciae latae).

• Το κατώτερο γλουτιαίο νεύρο (n. Gluteus inferior), μαζί με τα αγγεία του ίδιου ονόματος, διέρχεται μέσω του ανοίγματος piriform και νευρώνει τον γλουτιαίο μέγιστο μυ (t. Gluteus maximus).

• Το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηριαίου οστού (αρ. Cutaneus femoris-posterior) διέρχεται επίσης από το διάφραγμα υπό-piriform, κατεβαίνει και πηγαίνει στο μηρό από κάτω από την κάτω άκρη του θηλώδους μυός και αναζωογονεί το δέρμα του οπίσθιου μηρού. Τα κάτω κλαδιά των γλουτών (cl. Cluniim inferiores) που ενυδατώνουν το δέρμα της γλουτιαίας περιοχής απομακρύνονται επίσης από αυτό το νεύρο.

• Το ισχιακό νεύρο (n. Ischiadicus) δέχεται - ίνες από όλους τους κλάδους των πρόσθων νωτιαίων νεύρων που σχηματίζουν το ιερό πλέγμα και μαζί με τη συνοδευτική αρτηρία του (a. Comitans n. Ischiadici) αφήνει την κάτω από την περιτοναϊκή κοιλότητα της λεκάνης μέσω του υποστρώματος στο άνοιγμα γλουτιαία περιοχή και περαιτέρω στο μηρό. Τα κλαδιά του ισχιακού νεύρου ενυδατώνουν την οπίσθια μυϊκή ομάδα μηρών.

Σύκο. 13-14. Ιερό πλέγμα. 1 - εσωτερικό νευρικό αποφρακτικό, 2 - κάτω γλουτιαίο νεύρο, 3 - ανώτερο γλουτιαίο νεύρο 4 - οσφυϊκός κορμός, 5 - πρόσθια κλαδιά των ιερών νεύρων, 6 - κοκκυγικό πλέγμα, 7 - κάτω ορθικά νεύρα 8 - γεννητικό νεύρο 9 - οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού. 10 - ισχιακό νεύρο. (Από: Sinelsnikov R.D. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - Μ.. 1972— T. III.)

μύες του κάτω ποδιού και του ποδιού, το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος του κάτω ποδιού (εκτός από την περιοχή που νευρώνεται από το σαφενώδες νεύρο · βλ. Κεφάλαιο 3). • Το γεννητικό νεύρο (σελ. Pudendus) αφήνει την υποπεριτοναϊκή κοιλότητα της λεκάνης μέσω της τρύπας που μοιάζει με λοβό στην περιοχή του γλουτιαίου και στη συνέχεια περνάει γύρω από τον ιερό-περιστροφικό σύνδεσμο και περνά μέσω του μικρού ισχιακού ανοίγματος στο ισχιακό-ορθικό βόθρο, όπου βρίσκεται στην εσωτερική αποφρακτική μυωπία στα γεννητικά όργανα Κανάλι. Τα ακόλουθα νεύρα απομακρύνονται από τον ισχιακό-ορθικό βόθρο από το γεννητικό νεύρο:

♦ Κάτω ορθικά νεύρα (αντικείμενα γαλακτικών κατώτερων) που ενυδατώνουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα του ορθού και του δέρματος στον πρωκτό.

♦ Το περινεϊκό νεύρο (αντικείμενο perinealis), το οποίο ενυδατώνει τον επιφανειακό εγκάρσιο μυ του περινέου (δηλ., Transversum perinei superficialis), τον ισχιακό-ειρηνικό μυ (δηλ. Ισχιοκαβάμομο), τον βολβό-σπογγώδη μυ (δηλαδή, bulbospongiosus).

♦ Οπίσθια νεύρα του οσχέου (χειλιακά) [παρ. scro-tales (labiates) posteriores, που ενυδατώνουν το δέρμα των αντίστοιχων οργάνων.

♦ Ραχιαίο νεύρο του πέους (κλειτορίδα) [σελ. dorsalis πέος (clitoridis)], το οποίο διέρχεται μέσω του ουρογεννητικού διαφράγματος και δίνει κλαδιά στα σπηλαιώδη σώματα, στο κεφάλι του πέους, στο δέρμα του πέους στους άνδρες, στα χείλη στις γυναίκες.

ΠΕΛΒΙΚΗ ΛΑΧΑΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα της λεκάνης αντιπροσωπεύεται από συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό-

Γυμναστική παθολογία της λεκάνης

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα της λεκάνης αντιπροσωπεύεται από ιερούς κόμβους (γάγγλια sacralia) και έναν μη ζευγαρωμένο κόμβο (γάγγλιο impar). Οι ιερικοί κόμβοι σε ποσότητα 3-4 βρίσκονται στην μπροστινή επιφάνεια του ιερού προς τα μέσα από τις πυελικές ιερές οπές. Οι ιερικοί κόμβοι του δεξιού και του αριστερού συμπαθητικού κορμού ενώνονται κάτω και τελειώνουν με έναν κοινό μη ζευγαρωμένο κόμβο (γάγγλιο impar). Κάθε κόμβος συνδέεται με τους ανάντη και προς τα κάτω κόμβους με διακλαδικούς κλάδους (rami interganglionares).

Οι ιεροί κόμβοι λαμβάνουν προ-οζώδεις νευρικές ίνες (nuerofibrae preganglionares) από τους συμπαθητικούς πυρήνες που συγκεντρώνονται στα πλευρικά κέρατα των οσφυϊκών τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Το δεξί και το αριστερό υπογαστρικό νεύρο (παραγράφους hypogastrici dexter et sinister), που αναχωρούν από τους ιερούς κόμβους, που περιέχουν μετακομβικά κλαδιά, συμμετέχουν στο σχηματισμό αρκετών αυτόνομων πυελικών πλεγμάτων, όπου υφασμένες επίσης ίνες των παρασυμπαθητικών νεύρων. Υπό την επιρροή της συμπαθητικής εντατικής φύσης, οι μύες των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων χαλαρώνουν και ο τόνος των σφιγκτήρων αυξάνεται, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση του περιεχομένου τους.

Παρασυμπαθητική ενδοφλέβια λεκάνη

Η παρασυμπαθητική νεύρωση της λεκάνης πραγματοποιείται από τα εσωτερικά νεύρα της πυέλου (αντικείμενα splanchnici pelvini), αναχωρώντας από τα κύτταρα του παρασυμπαθητικού ιερού πυρήνα (πυρήνες parasympathici sacrales) που βρίσκονται στα πλευρικά μέρη των πρόσθιου κέρατος των τμημάτων II-IV του ιερού νωτιαίου μυελού. Χωρισμένοι από τα πρόσθια κλαδιά των ιερών νεύρων II-IV, τα πυελικά εσωτερικά νεύρα που περιέχουν τις προ-οζώδεις παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες φτάνουν στους κόμβους του κάτω υπο-κοιλιοκά πλέγματος (πλέγμα hypogastricus inferior) και, ως μέρος των κλαδιών του, φθάνουν στα πυελικά όργανα, συμμετέχοντας στον σχηματισμό των αντίστοιχων πλεγμάτων. Οι προ-οζώδεις νευρικές ίνες καταλήγουν στα κύτταρα των παραγόντων και των ενδοοργανικών αυτόνομων πλεγμάτων, οι μετα-νεφρικές νευρικές ίνες αποστέλλονται απευθείας στα όργανα, ενυδατώνοντάς τις. Η κύρια λειτουργία των παρασυμπαθητικών νεύρων είναι η εκκένωση των πυελικών οργάνων. Ο ερεθισμός αυτών των νεύρων προκαλεί συστολή του μυός που ωθεί τα ούρα (δηλ. Εκτομή των κυστιδίων) και χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας (δηλ. Σφιγκτήρα uraethrae internus), συστολή των μυών της μήτρας και χαλάρωση των μυών του λαιμού. Παρομοίως, αυτά τα νεύρα χαλαρώνουν τον εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού (δηλαδή το σφιγκτήρα ani internus).

Συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες γύρω από τα αγγεία και τα πυελικά όργανα σχηματίζονται-

316 ♦ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ♦ Κεφάλαιο 13

φυτικά πλέγματα (Εικ. 13-15). Αυτά τα πλέγματα είναι στενά συνδεδεμένα, επομένως είναι δύσκολο να τα διακρίνουμε. Διακρίνονται τα ακόλουθα φυτικά πλέγματα:

• Κάτω υπογαστρικό πλέγμα (κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα) που βρίσκεται στα εσωτερικά λαγόνια αγγεία.

• ορθικό πλέγμα (plexus rectalis).

• Πλέγμα του vas deferens (πλέγμα

• Το πλέγμα του προστάτη (πλέγμα prostaticus).

• Σπηλαιώδες πλέγμα (plexus cavemosus).

• Μήτρα-κολπικό πλέγμα (plexus uterov agin alls).

• Το πλέγμα της ουροδόχου κύστης (plexus vesicalis).

Τα αναφερόμενα πλέγματα τυλίγουν τα όργανα με το ίδιο όνομα και παρέχουν τη φυτική τους επιβίωση.

7 9

Σύκο. 13-15. Αυτόνομα πλέγματα των πυελικών οργάνων. 1 - κάτω δεξιό υπογαστρικό πλέγμα, 2 - δεξιό υπογαστρικό νεύρο, 3 - κοιλιακό πλέγμα, 4 - ανώτερο μεσεντερικό πλέγμα, 5 - άνω υπογαστρικό πλέγμα, 6 - αριστερό υπογαστρικό νεύρο, 7 - ιεροί κόμβοι του συμβιωτικού κορμός, 8 - ιερά εσωτερικά νεύρα, 9 - κάτω αριστερό υπογαστρικό πλέγμα, 10 - ορθικό πλέγμα. (Από: Sinelnikov R.D. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. - Μ., 1972. T. III.)