ΚΝΣ: εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός

  • Αναμόρφωση

Ο εγκέφαλος είναι το κέντρο ελέγχου του σώματός μας. Όλα τα συναισθήματα, οι σκέψεις ή οι ενέργειες οφείλονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο εγκέφαλος ελέγχει το σώμα, στέλνοντας ηλεκτρικά σήματα μέσω νευρικών ινών, οι οποίες πρώτα συνδυάζονται στον νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια αποκλίνουν από διάφορα όργανα (κατά μήκος του περιφερειακού νευρικού συστήματος). Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα «μυελό» των νευρικών ινών και βρίσκεται στη μέση της σπονδυλικής στήλης. Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός σχηματίζουν μαζί το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός πλένονται με ένα διαυγές υγρό που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή, για σύντομο χρονικό διάστημα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα αποτελείται από δισεκατομμύρια νευρικά κύτταρα που ονομάζονται νευρώνες. Για την υποστήριξη νευρώνων, υπάρχουν και τα λεγόμενα γλοιακά κύτταρα. Μερικές φορές τα γλοιακά κύτταρα μπορούν να γίνουν κακοήθη, προκαλώντας όγκους του γλοιακού εγκεφάλου. Διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου ελέγχουν διάφορα όργανα του σώματος, καθώς και τις σκέψεις, τις αναμνήσεις και τα συναισθήματά μας. Υπάρχει, για παράδειγμα, ένα κέντρο ομιλίας, ένα κέντρο οράματος κ.λπ..

Οι όγκοι του ΚΝΣ μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, σχηματίζοντας από:

  • Τα κύτταρα που απαρτίζουν άμεσα τον εγκέφαλο.
  • Τα νευρικά κύτταρα εισέρχονται ή εξέρχονται.
  • Μεμβράνες εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα των όγκων καθορίζονται κυρίως από τον εντοπισμό τους, επομένως, για να κατανοήσουμε γιατί συμβαίνουν ορισμένα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για την ανατομία και τους βασικούς μηχανισμούς της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ανατομία

Μεμβράνες εγκεφάλου

Το κρανίο προστατεύει τον εγκέφαλο. Μέσα στο κρανίο βρίσκονται, καλύπτοντας τον εγκέφαλο, τρία λεπτά στρώματα ιστού. Αυτά είναι τα λεγόμενα μηνιγγί. Εκτελούν επίσης προστατευτική λειτουργία..

Forebrain

Ο πρόσθιος εγκέφαλος χωρίζεται σε δύο μισά - το δεξί και το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Τα ημισφαίρια ελέγχουν τις κινήσεις, τη σκέψη, τη μνήμη, τα συναισθήματα, τα συναισθήματα και την ομιλία μας. Όταν τα νευρικά άκρα εξέρχονται από τον εγκέφαλο, τέμνονται - περνούν από τη μία πλευρά στην άλλη. Αυτό σημαίνει ότι τα νεύρα που εκτείνονται από το δεξί ημισφαίριο ελέγχουν το αριστερό μισό του σώματος. Επομένως, εάν ένας όγκος του εγκεφάλου προκαλεί αδυναμία στην αριστερή πλευρά του σώματος, τότε εντοπίζεται στο δεξί ημισφαίριο. Κάθε ημισφαίριο χωρίζεται σε 4 περιοχές, που ονομάζονται:

  • Μετωπικός λοβός;
  • Κροταφικός λοβός;
  • Παριατικός λοβός;
  • Ισχιακός λοβός.

Ο μετωπικός λοβός περιέχει περιοχές που ελέγχουν τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τη σκέψη, τη μνήμη και τη συμπεριφορά. Στο πίσω μέρος του μετωπιαίου λοβού υπάρχουν περιοχές που ελέγχουν τις κινήσεις και τα συναισθήματα. Ένας όγκος σε αυτό το μέρος του εγκεφάλου μπορεί επίσης να επηρεάσει την όραση του ασθενούς ή την αίσθηση της όσφρησης..

Ο κροταφικός λοβός ελέγχει τη συμπεριφορά, τη μνήμη, την ακοή, την όραση και τα συναισθήματα. Υπάρχει επίσης μια ζώνη συναισθηματικής μνήμης, σε σχέση με την οποία ένας όγκος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να προκαλέσει παράξενα συναισθήματα ότι ο ασθενής έχει ήδη κάπου ή κάνει κάτι νωρίτερα (το λεγόμενο deja vu).

Ο βρεγματικός λοβός είναι κυρίως υπεύθυνος για οτιδήποτε σχετίζεται με τη γλώσσα. Ένας όγκος εδώ μπορεί να επηρεάσει την ομιλία, την ανάγνωση, τη γραφή και την κατανόηση των λέξεων..

Στον ινιακό λοβό βρίσκεται το οπτικό κέντρο του εγκεφάλου. Οι όγκοι σε αυτήν την περιοχή μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα όρασης..

Τεντόριο

Το τεντόριο είναι ένα πτερύγιο ιστού που αποτελεί μέρος των μηνιγγιών. Διαχωρίζει το στέλεχος του εγκεφάλου και του εγκεφάλου από τα υπόλοιπα μέρη του. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο «υπερκεντωριακό», που αναφέρεται σε όγκους που βρίσκονται πάνω από το τεντόριο, εκτός από τον οπίσθιο εγκέφαλο (εγκεφαλικό) ή τον εγκέφαλο. "Infratentorial" - βρίσκεται κάτω από το τεντόριο - στον οπίσθιο εγκέφαλο (παρεγκεφαλίδα) ή στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Hindbrain (παρεγκεφαλίδα)

Ο οπίσθιος εγκέφαλος ονομάζεται επίσης παρεγκεφαλίδα. Ελέγχει την ισορροπία και τον συντονισμό. Έτσι, οι εγκεφαλικοί όγκοι μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια ισορροπίας ή δυσκολίες στο συντονισμό των κινήσεων. Ακόμη και μια τόσο απλή ενέργεια όπως το περπάτημα απαιτεί ακριβή συντονισμό - πρέπει να ελέγχετε τα χέρια και τα πόδια σας και να κάνετε τις σωστές κινήσεις τη σωστή στιγμή. Κατά κανόνα, δεν το πιστεύουμε καν - η παρεγκεφαλίδα το κάνει για εμάς.

Εγκεφαλικό επεισόδιο

Το εγκεφαλικό στέλεχος ελέγχει τις λειτουργίες του σώματος που συνήθως δεν σκεφτόμαστε. Πίεση του αίματος, κατάποση, αναπνοή, αίσθημα παλμών - όλα αυτά ελέγχονται από αυτήν την περιοχή. Τα 2 κύρια μέρη του εγκεφαλικού στελέχους ονομάζονται γέφυρα και μυελό oblongata. Το εγκεφαλικό στέλεχος περιλαμβάνει επίσης μια μικρή περιοχή πάνω από τη γέφυρα που ονομάζεται μεσαίος εγκέφαλος.

Το εγκεφαλικό στέλεχος, ειδικότερα, είναι μέρος του εγκεφάλου που συνδέει τον πρόσθιο εγκέφαλο (εγκεφαλικά ημισφαίρια) και την παρεγκεφαλίδα με τον νωτιαίο μυελό. Όλες οι νευρικές ίνες, αφήνοντας τον εγκέφαλο, περνούν από τη γέφυρα και μετά ακολουθούν στο άκρο και τον κορμό.

Νωτιαίος μυελός

Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από όλες τις νευρικές ίνες που κατεβαίνουν από τον εγκέφαλο. Στη μέση του νωτιαίου μυελού υπάρχει ένας χώρος γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η πιθανότητα εμφάνισης πρωτογενούς όγκου στον νωτιαίο μυελό υπάρχει, ωστόσο, είναι εξαιρετικά μικρή. Μερικοί τύποι όγκων του εγκεφάλου μπορούν να πάνε στον νωτιαίο μυελό, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να αποφευχθεί αυτό. Οι όγκοι αναπτύσσονται στον νωτιαίο μυελό και συμπιέζουν τα νεύρα, προκαλώντας πολλά διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με την τοποθεσία..

Βλεννογόνος

Αυτός ο μικρός αδένας βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο του εγκεφάλου. Παράγει πολλές ορμόνες, λόγω των οποίων ρυθμίζει διάφορες λειτουργίες του σώματος. Έλεγχος ορμονών της υπόφυσης:

  • Υψος;
  • Η ταχύτητα των περισσότερων διεργασιών (μεταβολισμός).
  • Παραγωγή στεροειδών στο σώμα.
  • Παραγωγή αυγών και ωορρηξία στο γυναικείο σώμα.
  • Παραγωγή σπέρματος - στο ανδρικό σώμα.
  • Έκκριση στήθους μετά τη γέννηση.

Κοιλιακοί

Οι κοιλίες είναι χώροι μέσα στον εγκέφαλο γεμάτοι με ένα υγρό που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, για βραχύ - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι κοιλίες συνδέονται με το διάστημα στο κέντρο του νωτιαίου μυελού και με τις μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο (μηνιγγί). Έτσι, το υγρό μπορεί να κυκλοφορήσει γύρω από τον εγκέφαλο, μέσω αυτού και επίσης γύρω από τον νωτιαίο μυελό. Το υγρό είναι κυρίως νερό με μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, σακχάρου (γλυκόζης), λευκών αιμοσφαιρίων και μικρής ποσότητας ορμονών. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να εμποδίσει την κυκλοφορία υγρών. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υδροκεφαλία), η οποία προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα. Σε ορισμένους τύπους όγκων του εγκεφάλου, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προκαλώντας συμπτώματα παρόμοια με μηνιγγίτιδα - πονοκεφάλους, αδυναμία, προβλήματα όρασης και κινητική λειτουργία.

Εντοπισμός

Πρωτογενείς όγκοι

Οι περισσότεροι σχηματισμοί ενηλίκων αναπτύσσονται από:

  • Forebrain;
  • Τα μηνιγγίματα
  • Νεύρα αναχωρούν από τον εγκέφαλο ή πηγαίνουν σε αυτόν.

Στα παιδιά, η εικόνα είναι κάπως διαφορετική - 6 στους 10 (60%) των όγκων βρίσκονται στην παρεγκεφαλίδα ή στον εγκέφαλο, μόνο 4 στους 10 (40%) βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Δευτερογενείς όγκοι

Ως επί το πλείστον, οι όγκοι ενηλίκων δεν αναπτύσσονται από τα εγκεφαλικά κύτταρα, αλλά είναι άλλοι τύποι καρκίνου που έχουν εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μεταστάσεις). Αυτοί είναι οι λεγόμενοι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου..

Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας
Νωτιαίος μυελός

Ο νωτιαίος μυελός (μυελός της σπονδυλικής στήλης) (Εικ. 254, 258, 260, 275) είναι ένας μυελός εγκεφαλικού ιστού που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι. Το μήκος του σε έναν ενήλικα φτάνει τα 41-45 cm και το πλάτος του είναι 1-1,5 cm.

Ο άνω νωτιαίος μυελός περνά ομαλά στο μυελό oblongata (medulla oblongata) (Εικ. 250-1, 250-2) του εγκεφάλου. Ο κάτω νωτιαίος μυελός, που αραιώνεται σταδιακά, στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου II σχηματίζει έναν εγκεφαλικό κώνο (conus medullaris) (Εικ. 250-1, 250-2, 269), ο οποίος έχει τη μορφή ενός στοιχειώδους νωτιαίου μυελού που ονομάζεται τερματικό νήμα (τερματικό filum) (Εικ.. 250-1, 250-2), συνεχίζει προς τα κάτω, διεισδύει στον ιερό κανάλι και προσκολλάται στο περιόστεο του II κόκκυγα σπονδύλου. Σε μέρη όπου τα νεύρα εξέρχονται στα άκρα, σχηματίζεται ένα αυχενικό πάχος (intumescentia cervicalis) (Εικ. 250-1, 250-2) στο άνω τμήμα και ένα οσφυϊκό πάχος (intumescentia lumbalis) (Εικ. 250-1, 250-2) στο κάτω τμήμα.

Η πρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού είναι ελαφρώς κοίλη και έχει μια βαθιά πρόσθια διάμεση ρωγμή (fissura mediana ventralis) που διατρέχει όλο το μήκος και μια στενή οπίσθια μεσαία αυλάκωση (sulcus medianus dorsalis) βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια (Εικ. 250-1, 250-2). Η σχισμή και η αυλάκωση χωρίζουν το νωτιαίο μυελό σε συμμετρικά μισά. Στις πλευρές είναι οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων (nn. Spinales) (Εικ. 250-1, 250-2, 251). Οι πρόσθιες ρίζες (radix ventralis) (Εικ. 251) σχηματίζονται από άξονες κινητικών νευρικών κυττάρων και εξέρχονται από τον εγκεφαλικό ιστό στον πρόσθιο πλευρικό θείο (sulcus lateralis anterior). Οι οπίσθιες ρίζες (radix dorsalis) (Εικ. 251) σχηματίζονται από ευαίσθητους νευρώνες και εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό κατά μήκος του οπίσθιου πλευρικού θείου (sulcus lateralis posterior) (Εικ. 250-1, 250-2). Χωρίς έξοδο από το νωτιαίο κανάλι, οι κινητικές και αισθητήριες ρίζες συγχωνεύονται και σχηματίζουν ένα ζευγαρωμένο μικτό νωτιαίο νεύρο. Τα νωτιαία νεύρα περνούν μεταξύ γειτονικών σπονδύλων και αποστέλλονται στην περιφέρεια. Το νωτιαίο κανάλι είναι μακρύτερο από το νωτιαίο μυελό, το οποίο οφείλεται στην υψηλότερη ένταση της ανάπτυξης των οστών σε σύγκριση με τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, στα κάτω τμήματα των νευρικών ριζών βρίσκονται σχεδόν κάθετα.

Η εσωτερική δομή του νωτιαίου μυελού διακρίνεται σε εγκάρσια τομή. Στο κέντρο με τη μορφή του γράμματος H υπάρχει μια γκρίζα ουσία, η οποία περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από μια λευκή ουσία.

Η γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού (ουσιαστικά grisea medullae spinalis) (Εικ. 251) σχηματίζεται από τα σώματα των νευρώνων. Στο κέντρο του νωτιαίου μυελού σε όλο του το μήκος περνά το κεντρικό κανάλι (canalis centralis) (Εικ. 252), γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στις πλευρές, η γκρίζα ύλη σχηματίζει τρεις προεξοχές, σχηματίζοντας γκρι στήλες (columnae griseae), οι οποίες είναι σαφώς διακριτές κατά την ογκομετρική ανακατασκευή. Σε μια εγκάρσια τομή, διακρίνονται δύο οπίσθια κέρατα (cornu dorsale) (Εικ. 252) της γκρίζας ύλης, στην οποία τελειώνουν οι ευαίσθητοι νευρώνες και δύο μπροστινά κέρατα (cornu ventrale) (Εικ. 252), όπου βρίσκονται τα σώματα των κινητικών κυττάρων. Τα μισά της γκρίζας ύλης συνδέονται μεταξύ τους με ένα βραχυκυκλωτήρα γκρίζας ύλης που ονομάζεται κεντρική ενδιάμεση ουσία (ουσιαστικά intermedia centralis). Ένα τμήμα της γκρι ύλης σε συνδυασμό με τις αντίστοιχες δύο ρίζες του σχηματίζει ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού. Στο ανθρώπινο σώμα, διακρίνονται 8 τμήματα του τραχήλου της μήτρας, 12 θωρακικά, 5 οσφυϊκά, 5 ιερά και 1 κόκκυγα (Εικ. 250-1, 250-2).

Η λευκή ύλη του νωτιαίου μυελού (substantia alba medullae spinalis) (Εικ. 251) σχηματίζεται από διεργασίες νευρικών κυττάρων, των οποίων τα σώματα βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος, και είναι ένα μη τεμαχισμένο τμήμα του νωτιαίου μυελού που περιβάλλει την γκρίζα ύλη. Αποτελείται από δύο μισά που αλληλοσυνδέονται με μια λεπτή λευκή σχισμή (commissura alba) (Εικ. 252).

Τα σύνολα διεργασιών των νευρικών κυττάρων που διεξάγουν μονοκατευθυντικές παλμούς, δηλαδή μόνο αφής ή μόνο κινητήρα, και διέρχονται μέσω του νωτιαίου μυελού μέσω ειδικών καναλιών, ονομάζονται μονοπάτια. Τρία ζευγάρια κορδόνια διακρίνονται στη λευκή ύλη: πρόσθια, πλευρική και οπίσθια (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Εικ. 252). Τα μπροστινά κορδόνια που βρίσκονται μεταξύ των εμπρός στύλων της γκρίζας ύλης, μαζί με τα πλευρικά κορδόνια που βρίσκονται μεταξύ της μπροστινής και της πίσω κολώνας, περιέχουν δύο τύπους αγωγών: οι ανερχόμενοι αγωγοί αποστέλλονται σε διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS). Κατεβαίνοντες αγωγοί πηγαίνουν από διάφορους σχηματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος στα κινητικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Τα οπίσθια κορδόνια βρίσκονται μεταξύ των οπίσθιων στύλων και περιέχουν ανερχόμενους αγωγούς που οδηγούν στον εγκεφαλικό φλοιό και είναι υπεύθυνοι για μια συνειδητή εκτίμηση της θέσης του σώματος στο διάστημα, δηλαδή για την αίσθηση των αρθρώσεων-μυών.

Εκτός από τη λειτουργία αγωγής, ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για την αντανακλαστική δραστηριότητα (για παράδειγμα, το αντανακλαστικό του γόνατος τένοντα). Με τη βοήθειά του, τα αντανακλαστικά τόξα κλείνουν στο επίπεδο των αντίστοιχων τμημάτων.

Σύκο. 250. Νωτιαίος μυελός (πίσω όψη):

1 - το medulla oblongata; 2 - πάχυνση του τραχήλου της μήτρας 3 - νωτιαία νεύρα. 4 - τραχήλου της μήτρας 5 - πίσω διάμεσο διάκενο.

6 - οπίσθια πλευρική αυλάκωση 7 - νεύρα στο στήθος. 8 - οσφυϊκή πάχυνση. 9 - κώνος εγκεφάλου

10 - οσφυϊκά νεύρα. 11 - ιερά νεύρα. 12 - κοκκυγικό νεύρο. 13 - τερματικό νήμα

Σύκο. 250. Νωτιαίος μυελός (πίσω όψη):

1 - το medulla oblongata; 2 - πάχυνση του τραχήλου της μήτρας 3 - νωτιαία νεύρα. 4 - τραχήλου της μήτρας 5 - πίσω διάμεσο διάκενο.

6 - οπίσθια πλευρική αυλάκωση 7 - νεύρα στο στήθος. 8 - οσφυϊκή πάχυνση. 9 - κώνος εγκεφάλου

10 - οσφυϊκά νεύρα. 11 - ιερά νεύρα. 12 - κοκκυγικό νεύρο. 13 - τερματικό νήμα

Σύκο. 251. Ογκομετρική ανακατασκευή του νωτιαίου μυελού:

1 - λευκή ύλη. 2 - γκρίζα ύλη. 3 - πίσω (ευαίσθητη) σπονδυλική στήλη

4 - νωτιαία νεύρα. 5 - εμπρός (μοτέρ) σπονδυλική στήλη 6 - νωτιαίο γάγγλιο

Σύκο. 252. Νωτιαίος μυελός (εγκάρσια τομή):

1 - πίσω κορδόνι 2 - πίσω κόρνο 3 - πλευρικό καλώδιο 4 - το κεντρικό κανάλι. 5 - λευκή κοπή

6 - μπροστινό κέρατο 7 - μπροστινό καλώδιο

Σύκο. 254. Εγκέφαλος (κάτω όψη):

1 - μετωπικός λοβός. 2 - οσφρητικός λαμπτήρας. 3 - οσφρητική οδός. 4 - κροταφικός λοβός. 5 - υπόφυση 6 - οπτικό νεύρο.

7 - η οπτική οδός. 8 - το μαστοειδές σώμα 9 - οφθαλμοκινητικό νεύρο 10 - μπλοκ νεύρων. 11 - γέφυρα 12 - τριδυμικό νεύρο.

13 - νεύρο απαγωγής 14 - το νεύρο του προσώπου. 15 - το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. 16 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 17 - κολπικό νεύρο

18 - ένα επιπλέον νεύρο. 19 - το υβριδικό νεύρο. 20 - παρεγκεφαλίδα; 21 - medulla oblongata

Σύκο. 258. λοβοί του εγκεφάλου (πλάγια όψη):

1 - βρεγματικός λοβός. 2 - αυλάκια του εγκεφάλου 3 - μετωπικός λοβός. 4 - ινιακός λοβός.

5 - κροταφικός λοβός. 6 - νωτιαίο μυελό

Σύκο. 260. Cerebellum (πλάγια όψη):

1 - ένα πόδι του εγκεφάλου. 2 - η άνω επιφάνεια του παρεγκεφαλικού ημισφαιρίου. 3 - υπόφυση 4 - λευκές πινακίδες. 5 - γέφυρα 6 - ένα γρανάζι.

7 - λευκή ύλη. 8 - το medulla oblongata; 9 - πυρήνας ελιάς 10 - η κάτω επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. 11 - νωτιαίο μυελό

Σύκο. 269. Πλέγματα των νεύρων του νωτιαίου μυελού (πρόσοψη):

1 - αυχενικό πλέγμα. 2 - φρενικό νεύρο 3 - συμπαθητικός κορμός. 4 - το μέσο νεύρο. 5 - μεσοπλεύρια νεύρα.

6 - μεσαίο δερματικό νεύρο του ώμου. 7 - κώνος εγκεφάλου 8 - ειλεο-βουβωνικό νεύρο. 9 - οσφυϊκό πλέγμα

10 - πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού. 11 - ιερό πλέγμα 12 - μηριαίο νεύρο 13 - νευρικό αποφρακτικό

14 - πρόσθια δερματικά κλαδιά του μηριαίου νεύρου

Σύκο. 275. Διακοπικά νεύρα:

1 - νωτιαίο μυελό 2 - νωτιαίο νεύρο. 3 - κεντρικά μεσοπλεύρια νεύρα. 4 - θωρακική αορτή

5 - πλευρικό δερματικό θώρακα. 6 - εξωτερικός μεσοπλεύριος μυς 7 - πρόσθιος δερματικός θωρακικός κλάδος.

8 - εσωτερικός μεσοπλεύριος μυς

Ο νωτιαίος μυελός (μυελός της σπονδυλικής στήλης) (Εικ. 254, 258, 260, 275) είναι ένας μυελός εγκεφαλικού ιστού που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι. Το μήκος του σε έναν ενήλικα φτάνει τα 41-45 cm και το πλάτος του είναι 1-1,5 cm.

Ο άνω νωτιαίος μυελός περνά ομαλά στο μυελό oblongata (medulla oblongata) (Εικ. 250) του εγκεφάλου. Ο κάτω νωτιαίος μυελός, που αραιώνεται σταδιακά, στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου II σχηματίζει έναν εγκεφαλικό κώνο (conus medullaris) (Εικ. 250, 269), ο οποίος με τη μορφή ενός στοιχειώδους νωτιαίου μυελού, που ονομάζεται τερματικό νήμα (filum terminale) (Εικ. 250), συνεχίζει προς τα κάτω διεισδύει στο ιερό κανάλι και συνδέεται με το περιόστεο του II κοκκυγικού σπονδύλου. Σε μέρη όπου τα νεύρα εξέρχονται από τα άκρα, σχηματίζεται ένα αυχενικό πάχος (intumescentia cervicalis) (Εικ. 250) στο άνω τμήμα και ένα οσφυϊκό πάχος (intumscentia lumbalis) (Εικ. 250) στο κάτω τμήμα.

Η πρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού είναι ελαφρώς κοίλη και έχει μια βαθιά πρόσθια διάμεση ρωγμή (fissura mediana ventralis) που διατρέχει όλο το μήκος και μια στενή οπίσθια διάμεση διάμετρος (sulcus medianus dorsalis) βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια (Εικ. 250). Η σχισμή και η αυλάκωση χωρίζουν το νωτιαίο μυελό σε συμμετρικά μισά. Στις πλευρές βρίσκονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων (nn. Spinales) (Εικ. 250, 251). Οι πρόσθιες ρίζες (radix ventralis) (Εικ. 251) σχηματίζονται από άξονες κινητικών νευρικών κυττάρων και εξέρχονται από τον εγκεφαλικό ιστό στον πρόσθιο πλευρικό θείο (sulcus lateralis anterior). Οι οπίσθιες ρίζες (radix dorsalis) (Εικ. 251) σχηματίζονται από ευαίσθητους νευρώνες και εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό κατά μήκος του οπίσθιου πλευρικού θείου (sulcus lateralis posterior) (Εικ. 250). Χωρίς έξοδο από το νωτιαίο κανάλι, οι κινητικές και αισθητήριες ρίζες συγχωνεύονται και σχηματίζουν ένα ζευγαρωμένο μικτό νωτιαίο νεύρο. Τα νωτιαία νεύρα περνούν μεταξύ γειτονικών σπονδύλων και αποστέλλονται στην περιφέρεια. Το νωτιαίο κανάλι είναι μακρύτερο από το νωτιαίο μυελό, το οποίο οφείλεται στην υψηλότερη ένταση της ανάπτυξης των οστών σε σύγκριση με τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, στα κάτω τμήματα των νευρικών ριζών βρίσκονται σχεδόν κάθετα.

Η εσωτερική δομή του νωτιαίου μυελού διακρίνεται σε εγκάρσια τομή. Στο κέντρο με τη μορφή του γράμματος H υπάρχει μια γκρίζα ουσία, η οποία περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από μια λευκή ουσία.

Η γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού (ουσιαστικά grisea medullae spinalis) (Εικ. 251) σχηματίζεται από τα σώματα των νευρώνων. Στο κέντρο του νωτιαίου μυελού σε όλο του το μήκος περνά το κεντρικό κανάλι (canalis centralis) (Εικ. 252), γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στις πλευρές, η γκρίζα ύλη σχηματίζει τρεις προεξοχές, σχηματίζοντας γκρι στήλες (columnae griseae), οι οποίες είναι σαφώς διακριτές κατά την ογκομετρική ανακατασκευή. Σε μια εγκάρσια τομή, διακρίνονται δύο οπίσθια κέρατα (cornu dorsale) (Εικ. 252) της γκρίζας ύλης, στην οποία τελειώνουν οι ευαίσθητοι νευρώνες και δύο μπροστινά κέρατα (cornu ventrale) (Εικ. 252), όπου βρίσκονται τα σώματα των κινητικών κυττάρων. Τα μισά της γκρίζας ύλης συνδέονται μεταξύ τους με ένα βραχυκυκλωτήρα γκρίζας ύλης που ονομάζεται κεντρική ενδιάμεση ουσία (ουσιαστικά intermedia centralis). Ένα τμήμα της γκρι ύλης σε συνδυασμό με τις αντίστοιχες δύο ρίζες του σχηματίζει ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού. Στο ανθρώπινο σώμα, διακρίνονται 8 τμήματα του τραχήλου της μήτρας, 12 θωρακικά, 5 οσφυϊκά, 5 ιερά και 1 κόκκυγα (Εικ. 250).

πίσω όψη

1 - το medulla oblongata;

2 - πάχυνση του τραχήλου της μήτρας

3 - νωτιαία νεύρα.

4 - τραχήλου της μήτρας

5 - πίσω διάμεσο διάκενο.

6 - οπίσθια πλευρική αυλάκωση

7 - νεύρα στο στήθος.

8 - οσφυϊκή πάχυνση.

9 - κώνος εγκεφάλου

10 - οσφυϊκά νεύρα.

11 - ιερά νεύρα.

12 - κοκκυγικό νεύρο.

13 - τερματικό νήμα

Η λευκή ύλη του νωτιαίου μυελού (substantia alba medullae spinalis) (Εικ. 251) σχηματίζεται από διεργασίες νευρικών κυττάρων, των οποίων τα σώματα βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος, και είναι ένα μη τεμαχισμένο τμήμα του νωτιαίου μυελού που περιβάλλει την γκρίζα ύλη. Αποτελείται από δύο μισά που αλληλοσυνδέονται με μια λεπτή λευκή σχισμή (commissura alba) (Εικ. 252).

ευαίσθητη) ρίζα;

4 - νωτιαία νεύρα.

5 - εμπρός (μοτέρ) σπονδυλική στήλη

6 - γάγγλιο νωτιαίου μυελού

Τα σύνολα διεργασιών των νευρικών κυττάρων που διεξάγουν μονοκατευθυντικές παλμούς, δηλαδή μόνο αφής ή μόνο κινητήρα, και διέρχονται μέσω του νωτιαίου μυελού μέσω ειδικών καναλιών, ονομάζονται μονοπάτια. Τρία ζευγάρια κορδόνια διακρίνονται στη λευκή ύλη: πρόσθια, πλευρική και οπίσθια (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Εικ. 252). Τα μπροστινά κορδόνια που βρίσκονται μεταξύ των εμπρός στύλων της γκρίζας ύλης, μαζί με τα πλευρικά κορδόνια που βρίσκονται μεταξύ της μπροστινής και της πίσω κολώνας, περιέχουν δύο τύπους αγωγών: οι ανερχόμενοι αγωγοί αποστέλλονται σε διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS). Κατεβαίνοντες αγωγοί πηγαίνουν από διάφορους σχηματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος στα κινητικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Τα οπίσθια κορδόνια βρίσκονται μεταξύ των οπίσθιων στύλων και περιέχουν ανερχόμενους αγωγούς που οδηγούν στον εγκεφαλικό φλοιό και είναι υπεύθυνοι για μια συνειδητή εκτίμηση της θέσης του σώματος στο διάστημα, δηλαδή για την αίσθηση των αρθρώσεων-μυών.

Εκτός από τη λειτουργία αγωγής, ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για την αντανακλαστική δραστηριότητα (για παράδειγμα, το αντανακλαστικό του γόνατος τένοντα). Με τη βοήθειά του, τα αντανακλαστικά τόξα κλείνουν στο επίπεδο των αντίστοιχων τμημάτων.

Σύκο. 333. Το ραχιαίο μου (μυελό της σπονδυλικής στήλης) με ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

1-rhomboid fossa (εγκέφαλος) 2-σπονδυλική στήλη των νωτιαίων νεύρων. 3-αυχενική πάχυνση του νωτιαίου μυελού. 4-οπίσθιος μέσος σάλκος; 5-CINDERBRAIN νεύρα. 6-σκληρή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού. 7-οδοντωτός σύνδεσμος 8-οσφυϊκή πάχυνση του νωτιαίου μυελού. 9-κώνος του νωτιαίου μυελού. 10 - «ουρά αλόγου» (ρίζες του οσφυϊκού και ιερού νωτιαίου νεύρου). 11-τερματικό (τερματικό) σπείρωμα.

Σύκο. 333. Νωτιαίος μυελός με ρίζες των νωτιαίων νεύρων. 1-fossa rhomboidea (eneephali); 2-radices nervorum spinalis; 3-intu-mescentia cerviealis medullae spinalis; 4-suleus medianus οπίσθια; 5-νεύρα εγκεφαλοσπονδυλική; 6-dura maler medullae spinalis; 7-ligamen (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis;. 9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I l-filum τερματικό.

Σύκο. 333. Νωτιαίος μυελός με τις ρίζες των σπονδυλικών νεύρων. 1-ρομβοειδής βόθρος (του εγκεφάλου). 2 ρίζες των νωτιαίων νεύρων. 3-αυχενική διεύρυνση του νωτιαίου μυελού. 4-οπίσθιος μέσος σάλκος; 5-νωτιαία νεύρα. 6-dura mater ol'spinal cord; 7-οδοντωτός σύνδεσμος; 8-οσφυϊκή διεύρυνση του νωτιαίου μυελού. 9-μυελικός κώνος; 10- «ουρά αλόγου» (ρίζες του οσφυϊκού και του ιερού νωτιαίου νεύρου). 11-τερματικό filum.

Σύκο. 334. Τοπογραφία τμημάτων του νωτιαίου μυελού στο νωτιαίο κανάλι. 1-αυχενικό τμήμα (τμήματα C | -Sush):

1 2-θωρακικό (Th | -Thxi |); 3-οσφυϊκό τμήμα (LpLy); 4-ιερό τμήμα (S | -Sy); Τμήμα 5-coccygeal (СО | -Со, „).

Σύκο. 334. Τοπογραφία τμήματος

2 νωτιαίος μυελός στο νωτιαίο κανάλι, l-pars cervicalis (segmenta C | -Cg); 2-pars

θώρακα (segmenta Thr-T ^); 3-pars lumbalis (segmenta LpLj); 4-pars sacralis 3 (segmenta S] -Sj); 5-pars coccygea (segmenta Cc

Σύκο. 334. Τοπογραφία των τμημάτων του νωτιαίου μυελού εντός του σπονδυλικού σωλήνα. Ι-αυχενικό τμήμα (τμήματα I-8). 2-ihoracic μέρος (τμήματα I -12); οσφυϊκό μέρος (τμήματα 1-5): ιερό μέρος (τμήματα 1-5); κοκκυγικό τμήμα (τμήματα 1-3).

Σύκο. 335. Ο νωτιαίος μυελός (medulla spinalis) στο εγκάρσιο

I-soft μεμβράνη του νωτιαίου μυελού.

2-οπίσθιος μέσος σάλκος; Ενδιάμεση αυλάκωση 3-πίσω; 4-οπίσθια ρίζα του νωτιαίου νεύρου. 5-οπίσθια αυλάκωση; 6 έως 15 14

οριακή ζώνη · 7-σπογγώδες στρώμα (σπογγώδης περιοχή) 8 ζελατινώδη ουσία. 9-οπίσθιο κέρατο του νωτιαίου μυελού. S-πλευρική κόρνα; Σύνδεσμος 11 ταχυτήτων. 12-νωτιαίο κέρατο του νωτιαίου μυελού. 13-πρόσθια ρίζα του νωτιαίου νεύρου. 14η σπονδυλική στήλη persd; 15 μπροστινό μέσο ράφι.

Σύκο. 335. Ο νωτιαίος μυελός σε εγκάρσια τομή, l-pia mater medullae spinalis. 2-snlcus mcdianus οπίσθια; 3-sulcus intermedins οπίσθια? Οπίσθια σπονδυλική στήλη 4 ακτίνων 5-sulcus pos-teroaterialis; Τερματικά 6-zona; 7-stratum spongiosum (zona spon-giosa); 8-ουσία ζελατίνα; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; 13-ακτίνα πρόσθιο ncrvi spinalis; πρόσθια σπονδυλική στήλη l4-αρτηρία 15-fissura mediana πρόσθια.

Σύκο. 335. Νωτιαίος μυελός στη διατομή του.

l-piamater του νωτιαίου μυελού. 2-postcrior διάμεσος sulcus; 3-οπίσθιο ενδιάμεσο sulcus; 4-πίσω ρίζα του νωτιαίου νεύρου. 5-οπίσθια όψη 6-τερματική ζώνη; 7-σπογγώδες στρώμα (σπογγώδης ζώνη) 8-ζελατινώδης ουσία; 9-οπίσθιο σπίτι του νωτιαίου μυελού. lO-πλευρικό κέρατο; I l-denticulat σύνδεσμος; 12-πρόσθιο χόνιο του νωτιαίου μυελού. 14-πρόσθια σπονδυλική αρτηρία l5-πρόσθιο διάμεσο tksure.

Σύκο. 336. Η διάταξη των αγώγιμων διαδρομών σε λευκή ύλη και πυρήνες σε γκρίζα ύλη σε διατομή

1; 2 λεπτές δέσμες και σχήμα σφήνας. 3-δική (πίσω) δοκό. 4-zalnie σπονδυλική-εγκεφαλική οδό; 5-πλευρική πυραμιδική (φλοιώδης-σπονδυλική) διαδρομή 6-δίοδος (πλευρική); 7-κόκκινο-πυρηνικό-νωτιαίο μονοπάτι; 8-πλευρική ραχιαία-θαλαμική οδός; 9-οπίσθια διαδρομή πριν από την πόρτα-περιστροφή-εγκεφάλου. 10 μπροστινή πρόσθια παρεγκεφαλίδα; 12-ολιγο-εγκεφαλονωτιαίος σωλήνας. 13-δικτυωτό-νωτιαίο μυελό; 14-ακτινο-νωτιαίο μυελό; 15ο μεσαίο νωτιαίο θαλαμικό μονοπάτι; 16-δίοδος (μπροστά) 17η πρόσθια πυραμιδική (φλοιώδης-σπονδυλική) διαδρομή; 18-τυμπανικός νωτιαίος μυελός; 19 προθάλαμος πυρήνας 20 οπίσθιος πυρήνας. Πυρήνας 21 πυρήνων 22-προ-πλευρικός πυρήνας; 23-οπίσθιος-πλευρικός πυρήνας. 24-ενδιάμεσος πυρήνας da teralos; 25-ενδιάμεσος πυρήνας; 26-δεν παίζει και στάζει. 27 θωρακικός πυρήνας; Πυρήνας 28-COB (BNA): ζώνη 29 συνόρων (BNA). Στρώμα 30-σφουγγαριών. 31 ζελατινώδη ουσία.

Σύκο. 336. Η διάταξη των οδών σε λευκή ύλη και πυρήνες σε γκρίζα ύλη σε εγκάρσιο τμήμα του νωτιαίου μυελού.

1, 2-lascicuH gracilis et cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); Οπίσθιο 4-tractus spinocerepellaris; 5-tractus corticospinalis (pyrami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-tractus spinothalamicus lateralis; 9-tractus veslibulospinalis posleri ή; 10-tractus spinocerebellaris anterior 11-tractus olivospinalis; 11 triculospinalis τρακτέρ; 13-tractusvestibulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus πρόσθιο; 15-tascisulus proprius (πρόσθιο); 16-lract (corticospinalis (piramidalis) anterior; 17-tractus tectospinalis; II πυρήνα anleromedialis; 19-πυρήνα posteromedialis; 20-πυρήνα cei χαρακτηριστικά; 21-πυρήνα anterolateralis; 22-πυρήνα posterolateralis; I πυρήνα intermediolateralis; 24-πυρήνα inlermedius; 25 -καναϊ

ena centralis; 26-πυρήνας θώρακας: 27-πυρήνας proprius (BNA): 28-zona terminalis (BNA): 29-stratum sponguosum; 30-ουσιαστικός πολτός.

Σύκο. 336. Σχέδιο θέσης των αγώγιμων τρόπων εντός της λευκής ουσίας και των πυρήνων εντός της γκρίζας ουσίας στη διατομή του

1,2-gracile fasciculus και cuneate fasciculus: 3-proprial (posterior) folicle; 4-πλάτη εγκεφαλονωτιαίο θύλακα. 5-πλευρική κορτικοσπονδυλική οδός (πυραμιδική) οδός; 6-προπριδιακό περιθωριακό (πλευρικό); 7-rubrospinal οδός: K-latcral talamospinal folicle: 9-vestibulospinal tract; lO-anteriorspinocercbel-. κακή οδός; I-olivospinal οδός: 12-δικτυοσπονδυλική οδός; 13-vestibu-lospinal tract; 14-πρόσθια αιθουσαία κοιλιακή οδός; 15-προπριδιακό φτερό (εμπρός); 16-κορτικοσπονδυλική οδός (πυραμιδική) οδός: 17-τεκτονική οδός; 18-anteriomcdial πυρήνας; 19-posteriomedial πυρήνας; 20-κεντρικός πυρήνας; 21-αντιτοπικός πυρήνας; 22-οπίσθιος πυρήνας; 23-ενδιάμεσο-πλευρικό πυρήνα; 24-δια-ιατρικός πυρήνας; 25-κεντρικό κανάλι; 26-θωρακικός πυρήνας; 27- πυρήνας proprius (BNA): 28-τερματική ζώνη (BNA); 29-σπογγώδες στρώμα; 30-ζελατινώδη ουσία.

Σύκο. 337. Κέλυφος του νωτιαίου μυελού (meninges medullae spinalis) του νωτιαίου σωλήνα. Διατομή σε επίπεδο

Σκληρή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού. 2-επισκληρίδιος χώρος; 3-αραχνοειδής μεμβράνη; 4-οπίσθια ρίζα του νωτιαίου νεύρου: 5-πρόσθια ρίζα. 6-νωτιαίος κόμβος; 7 νεύρο του νωτιαίου μυελού. 8-υποαραχνοειδές (υποαραχνοειδές) διάστημα; 9-οδοντωτός σύνδεσμος.

Σύκο. 337. Κελύφη του νωτιαίου μυελού στο νωτιαίο περίγραμμα.

Διατομή στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spatium epidurale; 3-tunica arach-noidea; 4-ακτίνα οπίσθιου νεύρου ccrehrospinalis; Πρόσθιο 5-ακτίνα 6-nodus cerebrospinalis; 7-νεύρο εγκεφαλοσπονδυλική; 8-spatiurn subarach-noideum; 9-ligamentum serratum.

Σύκο. 337. Καλύμματα του νωτιαίου μυελού (meninges medullae spinalis) εντός του σπονδυλικού καναλιού. Διατομή στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου. 1-dura mater του νωτιαίου μυελού. 2-επισκληρίδιος χώρος; 3-αραχνοειδές υλικό; 4-πίσω ρίζα του νωτιαίου νεύρου. 5-μπροστινή ρίζα; 6-νωτιαίο γάγγλιο; 7-νωτιαίο νεύρο; 8-υποαραχνοειδής χώρος; 9-οδοντωτός σύνδεσμος.

Νωτιαίος μυελός (μυελός της σπονδυλικής στήλης) με ρίζες των νωτιαίων νεύρων

ρομβοειδής βόθρος (εγκέφαλος);

ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

αυχενική πάχυνση του νωτιαίου μυελού.

οπίσθια διάμεσος σάλκος;

σκληράς μήνιγγας;

πάχυνση της οσφυϊκής μοίρας

κώνος νωτιαίου μυελού;

αλογοουρά (ρίζες του οσφυϊκού και ιερού νωτιαίου νεύρου)

τέλος (τερματικό) νήμα.

Τοπογραφία τμήματος νωτιαίου μυελού

αυχενική σπονδυλική στήλη (τμήματα 8)

θωρακικό (τμήματα 12)

οσφυϊκή χώρα (τμήματα 5)

ιερό τμήμα (τμήματα 5) ·

τμήμα coccygeal (τμήματα 3).

Νωτιαίος μυελός (μυελός της σπονδυλικής στήλης) σε διατομή

μαλακή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού.

οπίσθια διάμεσος σάλκος;

πίσω ενδιάμεσο αυλάκι;

πίσω ρίζα του νωτιαίου νεύρου.

σπογγώδες στρώμα (σπογγώδης περιοχή)

πίσω κέρατο του νωτιαίου μυελού.

πρόσθιο κέρατο του νωτιαίου μυελού.

πρόσθια ρίζα του νωτιαίου νεύρου.

πρόσθια νωτιαία αρτηρία

πρόσθια μεσαία γραμμή.

Η διάταξη των οδών σε λευκή ύλη και πυρήνες σε γκρίζα ύλη σε εγκάρσιο τμήμα του νωτιαίου μυελού

λεπτές δέσμες σε σχήμα σφήνας. λεπτές δέσμες σε σχήμα σφήνας.

δικό (πίσω) μάτσο?

οπίσθια εγκεφαλονωτιαία οδός;

πλευρική πυραμιδική (φλοιώδης-σπονδυλική) διαδρομή

δική του δέσμη (πλευρική)

πλευρική ραχιαία θαλαμική οδός;

οπίσθιος νωτιαίος μυελός

οδός πρόσθιου νωτιαίου μυελού.

οδός πρόσθιου νωτιαίου μυελού.

πρόσθια ραχιαία θαλαμική οδός;

δική δέσμη (μπροστά)

πρόσθια πυραμιδική (φλοιώδης-σπονδυλική) διαδρομή

κεντρική ενδιάμεση (γκρίζα) ουσία ·

φυσικός πυρήνας (BNA);

συνοριακή ζώνη (BNA) ·

Κέλυφος του νωτιαίου μυελού (meninges medullae spinalis) του νωτιαίου σωλήνα.

Διατομή στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

σκληράς μήνιγγας;

πίσω ρίζα του νωτιαίου νεύρου:

νεύρο του νωτιαίου μυελού

υποαραχνοειδές (υποαραχνοειδές) διάστημα;

Ανατομία νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι και έχει μήκος 41 έως 45 cm (σε ενήλικα), κάπως ισοπεδωμένο από μπροστά προς τα πίσω
(μεγέθυνση εικόνας)

Στην κορυφή, διέρχεται απευθείας στον εγκέφαλο, και στο κάτω μέρος τελειώνει με ένα ακόνισμα - τον εγκεφαλικό κώνο - στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου II. Το τερματικό νήμα, που αντιπροσωπεύει το ατροφικό κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού, αναχωρεί κάτω από τον εγκεφαλικό κώνο. Αρχικά, τον 2ο μήνα της εμβρυϊκής ζωής, ο νωτιαίος μυελός καταλαμβάνει ολόκληρο το νωτιαίο κανάλι και στη συνέχεια, λόγω της ταχύτερης ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης, καθυστερεί στην ανάπτυξη και κινείται προς τα πάνω.
Ο νωτιαίος μυελός έχει δύο πάχυνση: τον αυχενικό και τον οσφυϊκό λίθο, που αντιστοιχεί στα σημεία όπου τα νεύρα εξέρχονται από αυτό, πηγαίνοντας στα άνω και κάτω άκρα. Η πρόσθια διάμεση ρωγμή και η οπίσθια διάμεση αυλάκωση του νωτιαίου μυελού χωρίζονται σε δύο συμμετρικά μισά, το καθένα με τη σειρά του με δύο αδύναμα εκφρασμένες διαμήκεις αυλακώσεις, από τις οποίες εμφανίζονται οι πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες, τα νωτιαία νεύρα. Αυτά τα αυλάκια χωρίζουν κάθε μισό σε τρεις διαμήκεις κλώνους - το σκοινί: εμπρός, πλευρικό και οπίσθιο. Στην οσφυϊκή μοίρα, οι ρίζες τρέχουν παράλληλα με το τελικό νήμα και σχηματίζουν μια δέσμη που ονομάζεται αλογοουρά.

Η εσωτερική δομή του νωτιαίου μυελού. Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από γκρι και λευκή ύλη. Η γκρίζα ύλη τοποθετείται μέσα και περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από λευκό. Σε κάθε ένα από τα μισά του νωτιαίου μυελού, σχηματίζει δύο ακανόνιστα κάθετα σκέλη με εμπρόσθιες και οπίσθιες προεξοχές - κολώνες που συνδέονται με ένα βραχυκυκλωτήρα - η κεντρική ενδιάμεση ουσία, στη μέση της οποίας τοποθετείται το κεντρικό κανάλι που τρέχει κατά μήκος του νωτιαίου μυελού και περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στις θωρακικές και ανώτερες οσφυϊκές περιοχές υπάρχουν επίσης πλευρικές προεξοχές της γκρίζας ύλης.

Έτσι, τρεις ζεύγη στήλες γκρίζας ύλης διακρίνονται στο νωτιαίο μυελό: πρόσθια, πλάγια και οπίσθια, που ονομάζονται πρόσθια, πλάγια και οπίσθια κέρατα στο εγκάρσιο τμήμα του νωτιαίου μυελού. Το πρόσθιο κέρατο έχει στρογγυλεμένο ή τετράγωνο σχήμα και περιέχει κύτταρα που δημιουργούν τις πρόσθιες (κινητικές) ρίζες του νωτιαίου μυελού. Το οπίσθιο κέρατο είναι ήδη μακρύτερο και περιλαμβάνει κύτταρα στα οποία πλησιάζουν οι ευαίσθητες ίνες των οπίσθιων ριζών. Το πλευρικό κέρατο σχηματίζει μια μικρή προεξοχή τριγωνικού σχήματος, αποτελούμενη από κύτταρα που ανήκουν στο αυτόνομο τμήμα του νευρικού συστήματος.

Η λευκή ύλη του νωτιαίου μυελού αποτελεί το πρόσθιο, το πλευρικό και το οπίσθιο κορδόνι και σχηματίζεται κυρίως από διαμήκεις νευρικές ίνες, ενωμένες σε δέσμες - μονοπάτια. Μεταξύ αυτών υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι:

  • ίνες που συνδέουν τον νωτιαίο μυελό σε διάφορα επίπεδα.
  • κινητικές (φθίνουσες) ίνες που προέρχονται από τον εγκέφαλο στον νωτιαίο μυελό για σύνδεση με κύτταρα που δημιουργούν τις πρόσθιες κινητικές ρίζες.
  • ευαίσθητες (ανερχόμενες) ίνες, οι οποίες είναι εν μέρει επέκταση των ινών των οπίσθιων ριζών, εν μέρει διεργασίες των κυττάρων του νωτιαίου μυελού και ανέρχονται προς τα πάνω στον εγκέφαλο.
Από τον νωτιαίο μυελό, σχηματίζοντας από τις πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες, αφήνουν 31 ζεύγη μικτών νωτιαίων νεύρων: 8 ζεύγη του τραχήλου της μήτρας, 12 ζεύγη του θωρακικού, 5 ζεύγη του οσφυϊκού, 5 ζεύγη του ιερού και 1 ζεύγος κοκκυγάλων. Η περιοχή του νωτιαίου μυελού που αντιστοιχεί στο πέρασμα ενός ζεύγους νωτιαίων νεύρων ονομάζεται τμήμα του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν 31 τμήματα στον νωτιαίο μυελό.

Νωτιαίος μυελός: δομή, ασθένεια, λειτουργία

Δημοσιεύθηκε στις 23 Αυγούστου 2019 · Ενημερώθηκε στις 13 Δεκεμβρίου 2019

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένας επιμήκης κυλινδρικός κορμός που έχει ένα στενό κεντρικό κανάλι μέσα. Όπως όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος ενός ατόμου, ο εγκέφαλος έχει μια εξωτερική μεμβράνη τριών στρωμάτων - μαλακή, σκληρή και αραχνοειδή.

Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη, στην κοιλότητά του. Με τη σειρά του, η κοιλότητα σχηματίζεται από τα σώματα και τις διαδικασίες των σπονδύλων όλων των τμημάτων. Η αρχή του εγκεφάλου είναι ο ανθρώπινος εγκέφαλος στα κάτω ινιακά όργανα..

Ο εγκέφαλος τελειώνει στην περιοχή του πρώτου και του δεύτερου σπονδύλου της κάτω πλάτης. Σε αυτό το σημείο μειώνεται σημαντικά ο εγκεφαλικός κώνος, από τον οποίο το τελικό νήμα εκπέμπεται προς τα κάτω. Οι άνω τομείς ενός τέτοιου νήματος περιέχουν στοιχεία νευρικού ιστού.

Ένας σχηματισμός εγκεφάλου που κατεβαίνει κάτω από τον δεύτερο σπόνδυλο της κάτω πλάτης παρουσιάζεται ως σχηματισμός συνδετικών ιστών τριών στρωμάτων. Το τελικό νήμα τελειώνει στον κόκκυγα, ή μάλλον, στον δεύτερο σπόνδυλο του όπου υπάρχει σύντηξη με το περιόστεο.

Τα άκρα του νωτιαίου νεύρου είναι συνυφασμένα με το τελικό νήμα, σχηματίζοντας μια συγκεκριμένη δέσμη. Σημειώστε ότι ο νωτιαίος μυελός ενός ενήλικα έχει μήκος 40-45 cm και ζυγίζει σχεδόν 37 g.

Πάχυνση και αυλάκια

Σημαντικές σφραγίδες του νωτιαίου σωλήνα έχουν μόνο δύο τμήματα - τους σπονδύλους του τραχήλου της μήτρας και του οσφυϊκού.

Εκεί παρατηρείται η υψηλότερη συγκέντρωση νευρικών απολήξεων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη σωστή λειτουργία των άνω και κάτω άκρων. Επομένως, ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον συντονισμό και τις κινήσεις ενός ατόμου.

Δεδομένου ότι ο νωτιαίος σωλήνας έχει συμμετρικά μισά, υπάρχουν συγκεκριμένα όρια διαχωρισμού - η πρόσθια διάμεση ρωγμή και η οπίσθια αυλάκωση.

Η πρόσθια πλευρική αυλάκωση βρίσκεται από το μεσαίο διάκενο και στις δύο πλευρές του. Προέρχεται από τη ρίζα του κινητήρα.

Έτσι, η αυλάκωση χρησιμεύει για το διαχωρισμό των πλευρικών και των πρόσθων κορδονιών του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, υπάρχει επίσης ένα πλευρικό αυλάκι στο πίσω μέρος, το οποίο χρησιμεύει επίσης ως διαχωριστικό περίγραμμα.

Ρίζες και ουσία, η σχετική τους θέση

Ο νωτιαίος μυελός έχει μια γκρίζα ύλη που περιέχει νευρικές ίνες που ονομάζονται πρόσθιες ρίζες. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού αντιπροσωπεύονται με τη μορφή διεργασιών διεργασιών κυττάρων με αυξημένη ευαισθησία που διεισδύουν σε αυτό το τμήμα.

Τέτοια κύτταρα σχηματίζουν τον νωτιαίο κόμβο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας ρίζας. Ένας ενήλικος έχει περίπου 60 τέτοιες ρίζες, οι οποίες βρίσκονται σε όλο το μήκος του καναλιού.

Αυτό το τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει ένα τμήμα - ένα μέρος του οργάνου που βρίσκεται μεταξύ δύο ζευγών νευρικών ριζών. Σημειώστε ότι αυτό το όργανο είναι πολύ μικρότερο από την ίδια τη σπονδυλική στήλη, επομένως, η θέση του τμήματος και ο αριθμός του δεν συμπίπτουν με τους αριθμούς των σπονδύλων.

Η γκρίζα ύλη του νωτιαίου καναλιού

Η γκρίζα ύλη βρίσκεται στη μέση της λευκής ύλης. Στο κεντρικό τμήμα του βρίσκεται το κεντρικό κανάλι που γεμίζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Αυτό το κανάλι, μαζί με τις κοιλίες του εγκεφάλου και τον χώρο που βρίσκεται μεταξύ των τριμερών μεμβρανών, διασφαλίζει την κυκλοφορία υγρού στον νωτιαίο μυελό.

Οι ουσίες που εκκρίνονται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και η αντίστροφη απορρόφησή του, βασίζονται στις ίδιες διαδικασίες με την παραγωγή νωτιαίου υγρού από στοιχεία που βρίσκονται στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Η μελέτη του υγρού που πλένει τον νωτιαίο μυελό, χρησιμοποιούν οι ειδικοί για να διαγνώσουν διάφορες παθολογίες που εξελίσσονται στον κεντρικό τομέα του νευρικού συστήματος.

Οι συνέπειες διαφόρων μολυσματικών, φλεγμονωδών, παρασιτικών και όγκων μπορεί να αποδοθούν σε αυτήν την κατηγορία..

Η γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού σχηματίζεται από τους γκρι στυλοβάτες που συνδέουν την εγκάρσια πλάκα - μια γκρι χρώμα, μέσα στην οποία είναι εμφανής μια τρύπα στο κεντρικό κανάλι.

Πρέπει να πούμε ότι ένα άτομο έχει δύο τέτοιες πλάκες: το μπροστινό και το κάτω μέρος. Στο τμήμα του νωτιαίου μυελού, οι γκρι κολώνες μοιάζουν με πεταλούδα.

Επιπλέον, σε αυτήν την ενότητα, μπορείτε να δείτε τις προεξοχές, ονομάζονται κέρατα. Χωρίζονται σε μεγάλα ζεύγη - βρίσκονται στο μπροστινό μέρος και στενά ζεύγη - βρίσκονται στο πίσω μέρος.

Τα μπροστινά κέρατα έχουν νευρώνες υπεύθυνους για την πιθανότητα κίνησης. Ο νωτιαίος μυελός και οι πρόσθιες ρίζες του αποτελούνται από νευρίτες, οι οποίοι είναι διεργασίες κινητικών νευρώνων.

Οι νευρώνες του πρόσθιου κέρατος σχηματίζουν τον πυρήνα του νωτιαίου μυελού. Ένα άτομο έχει πέντε. Από αυτές είναι διαδικασίες νευρικών κυττάρων προς την κατεύθυνση του μυϊκού σκελετού.

Λειτουργία νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος μυελός εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες: αντανακλαστικό και αγωγιμότητα. Ενεργώντας ως κέντρο αντανακλαστικών, ο εγκέφαλος έχει την ικανότητα να εκτελεί πολύπλοκα κινητικά και αυτόνομα αντανακλαστικά.

Επιπλέον, συνδέεται με υποδοχείς με ευαίσθητους τρόπους και λιγότερο ευαίσθητος με όλα τα εσωτερικά όργανα και τους σκελετικούς μύες γενικά..

Το νωτιαίο κανάλι συνδέει με όλους τους τρόπους την περιφέρεια με τον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας αμφίδρομη επικοινωνία. Ευαίσθητα ερεθίσματα μέσω του νωτιαίου σωλήνα εισέρχονται στον εγκέφαλο, μεταδίδοντας πληροφορίες για όλες τις αλλαγές σε όλες τις περιοχές του ανθρώπινου σώματος..

Συνέπειες - μέσω καθοδικών οδών, οι παλμοί από τον εγκέφαλο μεταδίδονται στους μη ευαίσθητους νευρώνες του νωτιαίου μυελού και ενεργοποιούν ή ελέγχουν την εργασία τους.

Λειτουργία αντανακλαστικών

Ο νωτιαίος μυελός έχει νευρικά κέντρα που εργάζονται. Το γεγονός είναι ότι οι νευρώνες αυτών των κέντρων συνδέονται με υποδοχείς και όργανα. Παρέχουν αμοιβαία εργασία της αυχενικής μοίρας και άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων.

Τέτοιοι νευρώνες της κίνησης του νωτιαίου μυελού δίνουν ώθηση σε όλους τους μυς του σώματος, των άκρων και του διαφράγματος ως σήμα λειτουργίας. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η βλάβη του νωτιαίου μυελού, διότι σε αυτήν την περίπτωση οι συνέπειες και οι επιπλοκές του σώματος μπορεί να είναι πολύ θλιβερές.

Εκτός από τους κινητικούς νευρώνες, το νωτιαίο κανάλι περιέχει συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά αυτόνομα κέντρα. Τα πλευρικά κέρατα των θωρακικών και οσφυϊκών περιοχών έχουν νωτιαία κέντρα του νευρικού συστήματος, τα οποία είναι υπεύθυνα για την εργασία:

  • καρδιακός μυς
  • αιμοφόρα αγγεία;
  • ιδρωτοποιοί αδένες;
  • πεπτικό σύστημα.

Λειτουργία καλωδίων

Η λειτουργία αγωγιμότητας του νωτιαίου μυελού μπορεί να εκτελεστεί χάρη στις αύξουσες και κατηφορικές διαδρομές που βρίσκονται στη λευκή ύλη του εγκεφάλου.

Αυτά τα μονοπάτια συνδέουν τα μεμονωμένα στοιχεία του νωτιαίου μυελού μεταξύ τους, καθώς και με τον εγκέφαλο..

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού ή ο τραυματισμός προκαλεί σπονδυλικό σοκ. Εκδηλώνεται ως μια απότομη μείωση της διέγερσης του νευρικού αντανακλαστικού κέντρου, στην επιβραδυνόμενη εργασία τους.

Κατά τη διάρκεια του νωτιαίου σοκ, αυτοί οι ενοχλητικοί παράγοντες που προκάλεσαν αντανακλαστικά στη δράση καθίστανται αναποτελεσματικοί. Οι συνέπειες της βλάβης στο νωτιαίο κανάλι του τραχήλου της μήτρας και σε οποιοδήποτε άλλο τμήμα μπορεί να είναι οι εξής:

  • απώλεια σκελετικών κινητήρων και αυτόνομων αντανακλαστικών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • έλλειψη αγγειακών αντανακλαστικών.
  • παραβίαση των κινήσεων του εντέρου.

Παθολογία του νωτιαίου μυελού

Η μυελοπάθεια είναι μια ιδέα που περιλαμβάνει διάφορους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού για οποιονδήποτε λόγο. Επιπλέον, εάν η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού ή η βλάβη του είναι συνέπεια της ανάπτυξης μιας νόσου, τότε η μυελοπάθεια έχει το κατάλληλο όνομα, για παράδειγμα αγγειακή ή διαβητική.

Όλα αυτά είναι ασθένειες που έχουν λίγο πολύ παρόμοια συμπτώματα και εκδηλώσεις, αλλά η θεραπεία τους μπορεί να είναι διαφορετική.

Οι αιτίες της μυελοπάθειας μπορεί να είναι διάφοροι τραυματισμοί και μώλωπες, οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη μεσοσπονδύλιων κήλη
  • όγκος;
  • μετατόπιση των σπονδύλων, συχνότερα υπάρχει μετατόπιση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
  • τραυματισμοί και μώλωπες διαφορετικής φύσης ·
  • διαταραχή του κυκλοφορικού
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • φλεγμονώδεις διεργασίες του νωτιαίου μυελού και των σπονδύλων του.
  • επιπλοκές μετά από διάτρηση του νωτιαίου σωλήνα.

Είναι σημαντικό να πούμε ότι η πιο κοινή παθολογία είναι η μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας. Τα συμπτώματά του μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρά και οι συνέπειες είναι συχνά αδύνατο να προβλεφθούν..

Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η ασθένεια οποιουδήποτε άλλου τμήματος πρέπει να αγνοηθεί. Οι περισσότερες ασθένειες του νωτιαίου μυελού μπορούν να κάνουν ένα άτομο με ειδικές ανάγκες χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία..

Συμπτώματα της νόσου

Ο νωτιαίος μυελός είναι το κύριο κανάλι που επιτρέπει στον εγκέφαλο να συνεργάζεται με ολόκληρο το σώμα ενός ατόμου, για να διασφαλίζει την εργασία όλων των δομών και των οργάνων του. Διαταραχές στη λειτουργία ενός τέτοιου καναλιού μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παράλυση των άκρων, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, παρατηρείται έντονος πόνος.
  • μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα μείωση του επιπέδου ευαισθησίας, μείωση σε ένα είδος ή περισσότερα είδη ·
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων
  • ανεξέλεγκτος μυϊκός σπασμός των άκρων - συμβαίνει λόγω της ανεξέλεγκτης εργασίας των νευρικών κυττάρων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες από την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών, στις οποίες ο νωτιαίος μυελός θα υποφέρει ακόμη περισσότερο, μπορεί να είναι:

  • τη διαδικασία υποσιτισμού σε άτομα που βρίσκονται για πολύ καιρό.
  • παραβίαση της κινητικότητας των αρθρώσεων των παραλυμένων άκρων, η οποία δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
  • ανάπτυξη παράλυσης των άκρων και του σώματος.
  • ακράτεια κοπράνων και ούρων.

Όσον αφορά την πρόληψη της μυελίτιδας, τότε οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

  • προληπτικά μέτρα εμβολίων για μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μυελίτιδας.
  • εκτέλεση τακτικής σωματικής άσκησης.
  • τακτική διάγνωση
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν μυελίτιδα ως επιπλοκή, για παράδειγμα, ιλαρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα.

Ο εγκέφαλος της πλάτης είναι αναπόσπαστο μέρος της κανονικής λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού. Οποιαδήποτε ασθένεια ή τραυματισμός επηρεάζει δυσμενώς όχι μόνο τις κινητικές ικανότητες ενός ατόμου, αλλά και σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ συμπτωμάτων βλάβης για την έγκαιρη και σωστή θεραπεία..

Ανατομία και φυσιολογία του νωτιαίου μυελού

Η εξωτερική δομή του νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένας κυλινδρικός επιμήκης μυελός, κάπως ισοπεδωμένος από μπροστά προς τα πίσω, που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι. Το μήκος του νωτιαίου μυελού στους άνδρες είναι περίπου 45 cm, στις γυναίκες 41-42 cm. Η μάζα του νωτιαίου μυελού είναι περίπου 30 g, που είναι 2,3% της μάζας του εγκεφάλου. Ο νωτιαίος μυελός περιβάλλεται από τρεις μεμβράνες (σκληρές, αραχνοειδείς και μαλακές). Ο νωτιαίος μυελός ξεκινά στο επίπεδο του κάτω άκρου των μεγάλων ινιακών τμημάτων, όπου περνά στον εγκέφαλο. Το κάτω περίγραμμα του νωτιαίου μυελού που κωνίζει με τη μορφή κώνου αντιστοιχεί στο επίπεδο του άνω άκρου του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου. Κάτω από αυτό το επίπεδο, υπάρχει ένα τερματικό νήμα που περιβάλλεται από ρίζες του νωτιαίου νεύρου και μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, που σχηματίζουν έναν κλειστό σάκο στο κάτω μέρος του νωτιαίου σωλήνα. Στη σύνθεση του τερματικού σπειρώματος, διακρίνονται τα εσωτερικά και εξωτερικά μέρη. Το εσωτερικό τμήμα εκτείνεται από το επίπεδο του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου έως το επίπεδο του δεύτερου ιερού σπονδύλου, έχει μήκος περίπου 15 εκ. Το εσωτερικό τμήμα του τερματικού νήματος, το οποίο είναι το υπόλοιπο του τελικού τμήματος του εμβρυϊκού νωτιαίου μυελού, έχει μια μικρή ποσότητα νευρικού ιστού. Το εξωτερικό τμήμα του τερματικού νήματος δεν περιέχει νευρικό ιστό, είναι προέκταση των μηνιγγιών. Έχει μήκος περίπου 8 εκατοστά, μεγαλώνει μαζί με το περιόστεο του νωτιαίου σωλήνα στο επίπεδο του δεύτερου κοκκυγικού σπονδύλου (για τη δομή της σπονδυλικής στήλης, δείτε το άρθρο Δομή και λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης).
Η μέση διάμετρος του νωτιαίου μυελού είναι 1 εκ. Ο νωτιαίος μυελός έχει δύο πυκνώσεις: τον αυχενικό και τον οσφυϊκό σκελετό, στο πάχος του οποίου βρίσκονται τα νευρικά κύτταρα (για τη δομή του νευρικού ιστού, βλ. Άρθρο Γενική ιδέα της δομής και των λειτουργιών του νευρικού συστήματος), των οποίων οι διαδικασίες πηγαίνουν αντίστοιχα στον ανώτερο και κάτω άκρα. Στη μεσαία γραμμή στην πρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, το πρόσθιο διάμεσο διάκενο είναι από πάνω προς τα κάτω. Στην οπίσθια επιφάνεια, αντιστοιχεί σε λιγότερο βαθιά οπίσθια μέση σάλκη. Από το κάτω μέρος του οπίσθιου μέσου θόλου έως την οπίσθια επιφάνεια της γκρίζας ύλης, το οπίσθιο διάμεσο διάφραγμα διέρχεται από ολόκληρο το πάχος της λευκής ύλης του νωτιαίου μυελού. Στην εμπρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, στην πλευρά της πρόσθιας μέσης ρωγμής, υπάρχει μια πρόσθια αυλάκωση σε κάθε πλευρά. Μέσω της εμπρόσθιας αυλάκωσης του νωτιαίου μυελού, εξέρχονται οι μπροστινές (κινητικές) ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Στην οπίσθια-πλευρική επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, σε κάθε πλευρά υπάρχει μια οπίσθια αυλάκωση μέσω της οποίας οι νευρικές ίνες (ευαίσθητες) των οπίσθιων ριζών των νωτιαίων νεύρων εισέρχονται στο πάχος του νωτιαίου μυελού. Αυτά τα αυλάκια χωρίζουν τη λευκή ύλη κάθε μισού του νωτιαίου μυελού σε τρεις διαμήκεις κλώνους - το μυελό: πρόσθιο, πλευρικό και οπίσθιο. Μεταξύ της πρόσθιας μέσης ρωγμής και της εμπρόσθιας αυλάκωσης σε κάθε πλευρά βρίσκεται το πρόσθιο μυελό του νωτιαίου μυελού. Μεταξύ των εμπρόσθιων και των οπίσθιων αυλακώσεων στην επιφάνεια της δεξιάς και της αριστερής πλευράς του νωτιαίου μυελού, είναι ορατό ένα πλευρικό μυελό. Πίσω από την οπίσθια-πλευρική αυλάκωση στις πλευρές του οπίσθιου μέσου αυλακιού, υπάρχει ένα ζεύγος οπίσθιου μυελού του νωτιαίου μυελού.

Η πρόσθια ρίζα που αναδύεται μέσω της εμπρόσθιας αυλάκωσης σχηματίζεται από άξονες κινητικών νευρώνων που βρίσκονται στο πρόσθιο κέρατο (στήλη) της γκρίζας ύλης του νωτιαίου μυελού. Η πίσω ρίζα, ευαίσθητη, σχηματίζεται από ένα συνδυασμό αξόνων ψευδο-μονοπολικών νευρώνων. Τα σώματα αυτών των νευρώνων σχηματίζουν ένα νωτιαίο γάγγλιο που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι κοντά στα αντίστοιχα μεσοσπονδύλια όργανα. Αργότερα, στο μεσοσπονδύλιο foramen, και οι δύο ρίζες συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα μικτό (που περιέχει αισθητήριες, κινητικές και αυτόνομες νευρικές ίνες) νωτιαίο νεύρο, το οποίο στη συνέχεια χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά. Υπάρχουν 31 ζεύγη ριζών σε κάθε πλευρά σε όλο το νωτιαίο μυελό, σχηματίζοντας 31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων.
Η περιοχή του νωτιαίου μυελού που αντιστοιχεί σε δύο ζεύγη ριζών των νωτιαίων νεύρων (δύο πρόσθια και δύο οπίσθια) ονομάζεται τμήμα του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν 8 αυχενικά (C1-C8), 12 θωρακικά (Th1-Th12), 5 οσφυϊκά (L1-L5), 5 ιερά (S1-S5) και 1-3 τμήματα κοκκυγικού (Co1-Co3) (31 τμήματα συνολικά). Τα άνω τμήματα βρίσκονται στο επίπεδο που αντιστοιχεί στον σειριακό αριθμό των αυχενικών σπονδύλων (Εικ. 2). Τα κάτω τμήματα του τραχήλου της μήτρας και του άνω θώρακα είναι ένας σπόνδυλος υψηλότερος από τα σώματα των αντίστοιχων σπονδύλων. Στη μέση θωρακική περιοχή, αυτή η διαφορά ισούται με δύο σπονδύλους, στον κατώτερο θωρακικό - τρεις σπονδύλους. Τα οσφυϊκά τμήματα βρίσκονται στο επίπεδο των σωμάτων του δέκατου και του ενδέκατου θωρακικού σπονδύλου, τα ιερά και κοκκύλια τμήματα αντιστοιχούν στα επίπεδα του δωδέκατου θωρακικού και πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Αυτή η αναντιστοιχία τμημάτων του νωτιαίου μυελού στους σπονδύλους οφείλεται στους διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Αρχικά, τον 2ο μήνα της εμβρυϊκής ζωής, ο νωτιαίος μυελός καταλαμβάνει ολόκληρο το νωτιαίο κανάλι και στη συνέχεια, λόγω της ταχύτερης ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης, καθυστερεί στην ανάπτυξη και μετατοπίζεται προς τα πάνω σε σχέση με αυτό. Έτσι, οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων κατευθύνονται όχι μόνο στις πλευρές, αλλά και προς τα κάτω, και όσο πιο κάτω, τόσο πιο κοντά στο ουραίο άκρο του νωτιαίου μυελού. Η κατεύθυνση των ριζών στο οσφυϊκό μέρος του νωτιαίου μυελού μέσα στο νωτιαίο κανάλι γίνεται σχεδόν παράλληλη με τον διαμήκη άξονα του νωτιαίου μυελού, έτσι ώστε ο εγκεφαλικός κώνος και το τερματικό νήμα να βρίσκονται ανάμεσα σε μια πυκνή δέσμη νευρικών ριζών, η οποία ονομάστηκε αλογοουρά.

Σε πειράματα με την κοπή μεμονωμένων ριζών σε ζώα, βρέθηκε ότι κάθε τμήμα του νωτιαίου μυελού ενυδατώνει τρία εγκάρσια τμήματα ή μεταμερή του σώματος: το δικό του, ένα υψηλότερο και ένα χαμηλότερο. Ως εκ τούτου, κάθε μέταλλο του σώματος δέχεται ευαίσθητες ίνες από τρεις ρίζες και, για να στερηθεί από το σώμα μέρος της ευαισθησίας, είναι απαραίτητο να κοπούν τρεις ρίζες (συντελεστής αξιοπιστίας). Οι σκελετικοί μύες (κορμός και άκρα) δέχονται επίσης κινητική ενυδάτωση από τρία παρακείμενα τμήματα του νωτιαίου μυελού. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τμηματική διαίρεση του νωτιαίου μυελού και τις περιοχές της αισθητηριακής και κινητικής επιβίωσης, ανατρέξτε στην ενότητα American Spinal Injury Association Ταξινόμηση του επιπέδου και της σοβαρότητας του νωτιαίου τραυματισμού).

Η εσωτερική δομή του νωτιαίου μυελού

Η σύνθεση του νωτιαίου μυελού διακρίνει μεταξύ γκρι και λευκής ύλης. Η γκρίζα ύλη βρίσκεται στα κεντρικά μέρη του νωτιαίου μυελού, λευκό - στην περιφέρεια του (Εικ. 1).

Γκρι ουρά νωτιαίου μυελού

Σε γκρι ύλη, ένα στενό κεντρικό κανάλι περνά από πάνω προς τα κάτω. Στην κορυφή του καναλιού επικοινωνεί με την τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου. Το κάτω άκρο του καναλιού επεκτείνεται και τελειώνει τυφλά με μια τερματική κοιλία (η κοιλία του Krause). Σε έναν ενήλικα, σε ορισμένα σημεία το κεντρικό κανάλι είναι κατάφυτο, οι περιοχές κατά τις οποίες αναπτύσσονται περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τα τοιχώματα του καναλιού είναι επενδεδυμένα με επενδυμοκύτταρα..

Η γκρίζα ύλη κατά μήκος του νωτιαίου μυελού και στις δύο πλευρές του κεντρικού καναλιού σχηματίζει δύο ακανόνιστα διαμορφωμένους κάθετους κλώνους - τον δεξιό και τον αριστερό γκρι κολόνες. Μια λεπτή πλάκα γκρίζας ύλης που συνδέει τους δύο γκρίζους στύλους μπροστά από το κεντρικό κανάλι ονομάζεται εμπρόσθια γκρίζα σχισμή. Στο πίσω μέρος του κεντρικού καναλιού, οι δεξιές και οι αριστερές στήλες της γκρίζας ύλης συνδέονται με μια πίσω γκρίζα κοπή. Για κάθε στήλη γκρίζας ύλης, διακρίνονται το μπροστινό μέρος (μπροστινή κολόνα) και το πίσω μέρος (πίσω κολόνας). Στο επίπεδο μεταξύ του όγδοου αυχενικού τμήματος και του δεύτερου οσφυϊκού τμήματος, συμπεριλαμβανομένων, σε κάθε πλευρά, η γκρίζα ύλη σχηματίζει επίσης μια πλευρική (πλευρική) προεξοχή - την πλευρική στήλη. Πάνω και κάτω από αυτό το επίπεδο, δεν υπάρχουν πλευρικές θέσεις. Στην εγκάρσια τομή του νωτιαίου μυελού, η γκρίζα ύλη μοιάζει με πεταλούδα ή το γράμμα H, και τρία ζεύγη στυλοβατών σχηματίζουν τα εμπρός, πίσω και πλευρικά κέρατα της γκρίζας ύλης. Το μπροστινό κέρατο είναι φαρδύτερο, το πίσω κέρατο είναι στενό. Το πλευρικό κέρατο τοπογραφικά αντιστοιχεί στην πλευρική στήλη της γκρίζας ύλης.
Η γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού σχηματίζεται από τα σώματα των νευρώνων, των μυελινών και των λεπτών ινών μυελίνης και των νευρογλοιών..
Στα μπροστινά κέρατα (κολώνες) βρίσκονται τα σώματα των μεγαλύτερων νευρώνων του νωτιαίου μυελού (διάμετρος 100-140 μικρά). Σχηματίζουν πέντε πυρήνες (συστάδες). Αυτοί οι πυρήνες είναι τα κινητικά κέντρα του νωτιαίου μυελού. Οι άξονες αυτών των κυττάρων αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των ινών των πρόσθων ριζών των νωτιαίων νεύρων. Ως μέρος των νωτιαίων νεύρων, πηγαίνουν στην περιφέρεια και σχηματίζουν κινητικά (κινητικά) άκρα στους μυς του κορμού, τα άκρα και στο διάφραγμα (η μυϊκή πλάκα που χωρίζει το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες και παίζει σημαντικό ρόλο κατά την εισπνοή).
Η γκρίζα ύλη των κέρατων κέρατων (κολόνες) είναι ετερογενής. Εκτός από τη νευρογλοία, τα κέρατα των κέρατων περιέχουν μεγάλο αριθμό ενδοκυτταρικών νευρώνων, με τους οποίους έρχονται σε επαφή μερικοί άξονες από ευαίσθητους νευρώνες στις οπίσθιες ρίζες. Είναι μικρά πολυπολικά, τα λεγόμενα συσχετιστικά και commissural κύτταρα. Οι συναφείς νευρώνες έχουν άξονες που καταλήγουν σε διαφορετικά επίπεδα εντός της γκρίζας ύλης του μισού του νωτιαίου μυελού. Οι άξονες των κωνικών νευρώνων καταλήγουν στην αντίθετη πλευρά του νωτιαίου μυελού. Οι διεργασίες των νευρικών κυττάρων του κέρατος κέρατος επικοινωνούν με τους νευρώνες του άνω και κάτω γειτονικού γειτονικού τμήματος του νωτιαίου μυελού. Οι διαδικασίες αυτών των νευρώνων καταλήγουν επίσης σε νευρώνες που βρίσκονται στα μπροστινά κέρατα του τμήματος τους.
Στη μέση του κέρατου υπάρχει ο λεγόμενος πυρήνας. Σχηματίζεται από τα σώματα των νευρώνων που έχουν εισαχθεί. Οι άξονες αυτών των νευρικών κυττάρων περνούν στο πλευρικό μυελό της λευκής ύλης (βλέπε παρακάτω) του και του αντίθετου μισού του νωτιαίου μυελού και συμμετέχουν στο σχηματισμό των οδών του νωτιαίου μυελού (πρόσθιος νωτιαίος μυελός και νωτιαίος θαλαμικός).
Στη βάση του κέρατος του νωτιαίου μυελού βρίσκεται ο θωρακικός πυρήνας (στυλοβάτης του Clark). Αποτελείται από μεγάλους ενδιάμεσους νευρώνες (Stilling κύτταρα) με καλά ανεπτυγμένους, πολύ διακλαδισμένους δενδρίτες. Τα άξονες των κυττάρων αυτού του πυρήνα εισέρχονται στο πλευρικό μυελό της λευκής ύλης στην πλευρά τους του νωτιαίου μυελού και σχηματίζουν επίσης οδούς (οπίσθιος νωτιαίος μυελός).
Στα πλευρικά κέρατα του νωτιαίου μυελού βρίσκονται τα κέντρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Στο επίπεδο C8-Th1 υπάρχει ένα συμπαθητικό κέντρο επέκτασης των μαθητών. Στα πλευρικά κέρατα του θωρακικού και άνω τμήματος του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού βρίσκονται τα κέντρα της σπονδυλικής στήλης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος που ενυδατώνουν την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τους ιδρωτοποιούς αδένες και τον πεπτικό σωλήνα. Εδώ είναι οι νευρώνες που σχετίζονται άμεσα με τα περιφερειακά συμπαθητικά γάγγλια. Οι άξονες αυτών των νευρώνων, οι οποίοι σχηματίζουν τον βλαστικό πυρήνα στα τμήματα του νωτιαίου μυελού από τον όγδοο αυχενικό έως τον δεύτερο οσφυϊκό οσφυϊκό ιστό, περνούν μέσω του πρόσθιου κέρατος, εξέρχονται από τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθων ριζών των νωτιαίων νεύρων. Παρασυμπαθητικά κέντρα που ενυδατώνουν τα όργανα της μικρής λεκάνης (αντανακλαστικά κέντρα ούρησης, αφόδευση, στύση, εκσπερμάτωση) τοποθετούνται στο ιερό τμήμα του νωτιαίου μυελού.
Τα νευρικά κέντρα του νωτιαίου μυελού είναι τμηματικά ή λειτουργούντα κέντρα. Οι νευρώνες τους συνδέονται άμεσα με υποδοχείς και όργανα εργασίας. Εκτός από τον νωτιαίο μυελό, τέτοια κέντρα βρίσκονται στο μυελό oblongata και στον μεσαίο εγκέφαλο. Τα κέντρα υπερανάκρισης, για παράδειγμα, το diencephalon, ο εγκεφαλικός φλοιός, δεν έχουν άμεση σχέση με την περιφέρεια. Το διαχειρίζονται μέσω τμηματικών κέντρων..

Σπονδυλική αντανακλαστική λειτουργία

Η γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού, οι πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων, οι δικές της δέσμες λευκής ύλης σχηματίζουν την τμηματική συσκευή του νωτιαίου μυελού. Παρέχει αντανακλαστική (τμηματική) λειτουργία του νωτιαίου μυελού.
Το νευρικό σύστημα λειτουργεί σύμφωνα με τις αρχές του αντανακλαστικού. Το Reflex είναι μια απόκριση του σώματος σε εξωτερική ή εσωτερική έκθεση και απλώνεται κατά μήκος ενός αντανακλαστικού τόξου. Τα αντανακλαστικά τόξα είναι αλυσίδες νευρικών κυττάρων..

Σύκο. 3. Το απλούστερο δύο νευρωνικό αντανακλαστικό τόξο.
1 - ευαίσθητος νευρώνας, 2 - νωτιαίος κόμβος, 3 - μυελική νευρική ίνα, 4 - ευαίσθητο νευρικό τέλος, 5 - νευρικό τέλος (πλάκα) στις μυϊκές ίνες, 6 - νωτιαίο νεύρο, 7 - ρίζες των νωτιαίων νεύρων, 8 - αναβράζον (κινητήρας) νευρώνας στο πρόσθιο κέρατο του νωτιαίου μυελού.

Το απλούστερο αντανακλαστικό τόξο περιλαμβάνει ευαίσθητους και ενεργοποιητικούς νευρώνες κατά μήκος των οποίων η νευρική ώθηση μετακινείται από τον τόπο προέλευσης (από τον υποδοχέα) στο όργανο εργασίας (τελεστής) (Εικ. 3). Το σώμα του πρώτου ευαίσθητου (ψευδο-μονοπολικού) νευρώνα βρίσκεται στον νωτιαίο κόμβο. Ο δενδρίτης ξεκινά με έναν υποδοχέα που αντιλαμβάνεται εξωτερικό ή εσωτερικό ερεθισμό (μηχανικός, χημικός κ.λπ.) και τον μετατρέπει σε νευρική ώθηση που φτάνει στο σώμα ενός νευρικού κυττάρου. Από το σώμα του νευρώνα κατά μήκος του άξονα, μια νευρική ώθηση μέσω των ευαίσθητων ριζών των νωτιαίων νεύρων αποστέλλεται στον νωτιαίο μυελό, όπου σχηματίζει συνάψεις με τα σώματα των νευρώνων. Σε κάθε σύναψη του interneuron με τη βοήθεια βιολογικά δραστικών ουσιών (μεσολαβητές), μεταδίδεται μια ώθηση. Ο άξονας του τελεστικού νευρώνα αφήνει τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθων ριζών των νωτιαίων νεύρων (κινητικές ή εκκριτικές νευρικές ίνες) και κατευθύνεται στο λειτουργικό όργανο, προκαλώντας συστολή των μυών, ενίσχυση (αναστολή) της έκκρισης των αδένων.
Τα πιο σύνθετα αντανακλαστικά τόξα έχουν έναν ή περισσότερους νευρώνες εισαγωγής. Το σώμα του ενδιάμεσου νευρώνα στα αντανακλαστικά τόξα των τριών νευρώνων βρίσκεται στην γκρίζα ύλη των οπίσθιων στηλών (κέρατα) του νωτιαίου μυελού και βρίσκεται σε επαφή με τον άξονα του ευαίσθητου νευρώνα, ο οποίος αποτελεί μέρος των οπίσθιων (ευαίσθητων) ριζών των νωτιαίων νεύρων. Οι άξονες των εισαχθέντων νευρώνων κατευθύνονται προς τις πρόσθιες στήλες (κέρατα), όπου βρίσκονται τα σώματα των τελεστών κυττάρων. Οι άξονες των τελεστικών κυττάρων κατευθύνονται στους μύες, τους αδένες, επηρεάζοντας τη λειτουργία τους. Στο νευρικό σύστημα υπάρχουν πολλά πολύπλοκα πολύ-νευρικά αντανακλαστικά τόξα που έχουν αρκετούς παρεντερικούς νευρώνες που βρίσκονται στην γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
Ένα παράδειγμα απλού αντανακλαστικού είναι ένα αντανακλαστικό γονάτου που εμφανίζεται σε απόκριση σε μια μικρή έκταση των τετρακέφαλων του μηρού με ένα ελαφρύ χτύπημα στον τένοντά της κάτω από την επιγονατίδα. Μετά από μια μικρή λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδο, ο μυς τετρακέφαλου συστέλλεται, με αποτέλεσμα την ανύψωση του ελεύθερου κρεμασμένου κάτω ποδιού. Το αντανακλαστικό γόνατος είναι ένα από τα λεγόμενα αντανακλαστικά τεντώματος των μυών των οποίων η φυσιολογική σημασία είναι η ρύθμιση του μήκους των μυών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διατήρηση μιας στάσης. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο στέκεται, κάθε κάμψη στην άρθρωση του γόνατος, ακόμη και τόσο αδύναμη που δεν μπορεί να δει ούτε να αισθανθεί, συνοδεύεται από ένα τέντωμα του μυός τετρακέφαλου και μια αντίστοιχη αύξηση της δραστηριότητας των ευαίσθητων άκρων (μυϊκοί άξονες) που βρίσκονται σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια επιπλέον ενεργοποίηση των τετρακέφαλων κινητικών νευρώνων (αντανακλαστικό γονάτου) και μια αύξηση του τόνου του, που αντισταθμίζει την κάμψη. Αντίθετα, η υπερβολική συστολή των μυών αποδυναμώνει τη διέγερση των υποδοχέων της. Η συχνότητα των παλμών τους, των συναρπαστικών κινητικών νευρώνων, μειώνεται και ο μυϊκός τόνος εξασθενεί.
Κατά κανόνα, πολλοί μύες συμμετέχουν στην κίνηση, η οποία σε σχέση μεταξύ τους μπορεί να ενεργήσει ως αγωνιστές (ενεργούν στην ίδια κατεύθυνση) ή ανταγωνιστές (ενεργούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις). Η αντανακλαστική δράση είναι δυνατή μόνο με το συζυγές, τη λεγόμενη αμοιβαία αναστολή των κινητικών κέντρων των ανταγωνιστών μυών. Κατά το περπάτημα, η κάμψη των ποδιών συνοδεύεται από χαλάρωση των εκτατών και, αντιστρόφως, κατά τη διάρκεια της επέκτασης, οι μύες κάμψης αναστέλλονται. Εάν αυτό δεν συνέβαινε, τότε θα υπήρχε μηχανικός αγώνας μυών, κράμπες και όχι προσαρμοστικών κινητικών ενεργειών. Σε περίπτωση ερεθισμού του αισθητήριου νεύρου που προκαλεί το αντανακλαστικό κάμψης, οι παρορμήσεις κατευθύνονται προς τα κέντρα των μυών κάμψης και μέσω ειδικών νευρώνων εισαγωγής (κύτταρα φρένων Renshaw) στα κέντρα των μυών του εκτατικού. Στην πρώτη αιτία η διαδικασία διέγερσης, και στη δεύτερη - αναστολή. Σε απάντηση, προκύπτει μια συντονισμένη, συντονισμένη αντανακλαστική πράξη - ένα αντανακλαστικό κάμψης.
Η αλληλεπίδραση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής είναι μια καθολική αρχή που διέπει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Φυσικά, πραγματοποιείται όχι μόνο στο επίπεδο των τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Τα υψηλότερα τμήματα του νευρικού συστήματος ασκούν τη ρυθμιστική τους επίδραση, προκαλώντας τις διεργασίες διέγερσης και αναστολής των νευρώνων στα κάτω τμήματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί: όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του ζώου, όσο ισχυρότερη είναι η δύναμη των υψηλότερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, τόσο πιο υψηλό είναι ο διαχειριστής και ο διανομέας της δραστηριότητας του σώματος (I.P. Pavlov). Στους ανθρώπους, ένας τέτοιος διαχειριστής και διανομέας είναι ο εγκεφαλικός φλοιός.
Κάθε νωτιαίο αντανακλαστικό έχει το δικό του δεκτικό πεδίο και τον εντοπισμό του (τοποθεσία), το επίπεδό του. Έτσι, για παράδειγμα, το κέντρο του αντανακλαστικού γονάτου βρίσκεται στο οσφυϊκό τμήμα II - IV. Ο Αχιλλέας - στα ιερά τμήματα του οσφυϊκού και Ι - ΙΙ. πελματιαίο - στο ιερό Ι - ΙΙ, το κέντρο των κοιλιακών μυών - στα θωρακικά τμήματα VIII - XII. Το πιο σημαντικό ζωτικό κέντρο του νωτιαίου μυελού είναι το κινητικό κέντρο του διαφράγματος, που βρίσκεται στα τραχηλικά τμήματα III - IV. Η βλάβη σε αυτό οδηγεί σε θάνατο λόγω αναπνευστικής ανακοπής.
Εκτός από τα κινητικά αντανακλαστικά τόξα στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού, τα αυτόνομα αντανακλαστικά τόξα που ελέγχουν τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων.
Διατομεακές αντανακλαστικές συνδέσεις. Στον νωτιαίο μυελό, εκτός από τα αντανακλαστικά τόξα που περιγράφηκαν παραπάνω, που περιορίζονται από τα όρια ενός ή περισσοτέρων τμημάτων, οι ανερχόμενες και φθίνουσες διατομεακές αντανακλαστικές διαδρομές είναι επίσης ενεργές. Οι νευρώνες εισαγωγής σε αυτούς είναι οι λεγόμενοι προπιοσπονδυλικοί νευρώνες, τα σώματα των οποίων βρίσκονται στην γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού, και οι άξονες ανεβαίνουν ή κατεβαίνουν σε διάφορες αποστάσεις στις ιδιόκτητες οδούς της λευκής ύλης, χωρίς να αφήνουν ποτέ τον νωτιαίο μυελό. Πειράματα με τον εκφυλισμό των νευρικών δομών (στα οποία μεμονωμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού έχουν απομονωθεί πλήρως) έδειξαν ότι τα περισσότερα νευρικά κύτταρα ανήκουν σε προπιοσπονδυλικούς νευρώνες. Μερικά από αυτά σχηματίζουν ανεξάρτητες λειτουργικές ομάδες υπεύθυνες για την εκτέλεση αυτόματων κινήσεων (αυτόματα προγράμματα του νωτιαίου μυελού). Τα διατομεακά αντανακλαστικά και αυτά τα προγράμματα συμβάλλουν στο συντονισμό των κινήσεων που ξεκινούν σε διαφορετικά επίπεδα του νωτιαίου μυελού, ιδίως των εμπρός και πίσω άκρων, των άκρων και του λαιμού.
Χάρη σε αυτά τα αντανακλαστικά και τα αυτόματα προγράμματα, ο νωτιαίος μυελός είναι σε θέση να παρέχει σύνθετες συντονισμένες κινήσεις σε απόκριση σε κατάλληλο σήμα από την περιφέρεια ή από τα υπερκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εδώ μπορούμε να μιλήσουμε για την ενοποιητική (ενοποιητική) λειτουργία του νωτιαίου μυελού, αν και πρέπει να έχουμε κατά νου ότι σε υψηλότερα σπονδυλωτά (συγκεκριμένα θηλαστικά), αυξάνεται η ρύθμιση των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης από υψηλότερα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (διαδικασία εγκεφαλοποίησης).
Κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Διαπιστώθηκε ότι τα κύρια χαρακτηριστικά της κίνησης, δηλαδή, η κίνηση ενός ατόμου ή ζώου στο περιβάλλον χρησιμοποιώντας συντονισμένες κινήσεις των άκρων, προγραμματίζονται στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Ο επίπονος ερεθισμός ενός άκρου ενός νωτιαίου ζώου προκαλεί αντανακλαστικές κινήσεις και των τεσσάρων. εάν αυτή η διέγερση διαρκεί αρκετά, μπορεί να συμβούν ρυθμικές κάμψεις και εκτεταμένες κινήσεις μη ερεθισμένων άκρων. Εάν ένα τέτοιο ζώο τοποθετηθεί σε διάδρομο (διάδρομο), τότε υπό ορισμένες συνθήκες θα κάνει συντονισμένες κινήσεις περπατήματος, πολύ παρόμοιες με τις φυσικές.
Σε ένα νωτιαίο ζώο, αναισθητοποιημένη και παραλυμένη κάρι, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να καταγραφούν ρυθμικά εναλλασσόμενες εκρήξεις παλμών εκτατικών και κινητικών νευρώνων, που αντιστοιχούν περίπου σε αυτές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του φυσικού περπατήματος. Δεδομένου ότι αυτή η ώθηση δεν συνοδεύεται από κινήσεις, ονομάζεται ψευδή κίνηση. Παρέχεται από τα μη αναγνωρισμένα κέντρα κινητήρα του νωτιαίου μυελού. Προφανώς, για κάθε άκρο υπάρχει ένα τέτοιο κέντρο. Η δραστηριότητα των κέντρων συντονίζεται από propriospinal συστήματα και οδούς που διασχίζουν το νωτιαίο μυελό μέσα σε μεμονωμένο ssgmengi.
Πιστεύεται ότι ένα άτομο έχει επίσης κέντρα κινητικής σπονδυλικής στήλης. Προφανώς, η ενεργοποίησή τους σε περίπτωση ερεθισμού του δέρματος εκδηλώνεται με τη μορφή αντανακλαστικού περπατήματος ενός νεογέννητου. Ωστόσο, καθώς το κεντρικό νευρικό σύστημα ωριμάζει, οι υψηλότερες διαιρέσεις, προφανώς, εξαρτώνται από αυτά τα κέντρα. ότι σε έναν ενήλικα χάνουν την ικανότητα αυτο-δραστηριότητας. Παρ 'όλα αυτά, η ενεργοποίηση των κινητικών κέντρων μέσω εντατικής προπόνησης βασίζεται σε διάφορες μεθόδους αποκατάστασης του περπατήματος σε ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού (βλ. Άρθρο Αποτελεσματικότητα της εντατικής προπόνησης στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας).
Έτσι, ακόμη και στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού, παρέχονται προγραμματισμένες (αυτόματες) κινητικές ενέργειες. Παρόμοια κινητικά προγράμματα ανεξάρτητα από την εξωτερική διέγερση εκπροσωπούνται ευρύτερα σε ανώτερα κινητικά κέντρα. Μερικά από αυτά (για παράδειγμα, αναπνοή) είναι συγγενή, ενώ άλλα (για παράδειγμα, ποδηλασία) αποκτώνται κατά τη διαδικασία της μάθησης..

Η λευκή ύλη του νωτιαίου μυελού. Λειτουργία αγωγής του νωτιαίου μυελού

Η λευκή ύλη του νωτιαίου μυελού σχηματίζεται από έναν συνδυασμό νευρικών ινών με διαμήκη προσανατολισμό που πηγαίνουν προς την κατεύθυνση ανόδου ή κατεύθυνσης. Η λευκή ύλη περιβάλλει το γκρι σε όλες τις πλευρές και χωρίζεται, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, σε τρία κορδόνια: πρόσθιο, οπίσθιο, πλευρικό. Επιπλέον, διακρίνει την πρόσθια λευκή πρόσφυση. Βρίσκεται πίσω από την πρόσθια διάμεση ρωγμή και συνδέει τα μπροστινά κορδόνια της δεξιάς και της αριστερής πλευράς.
Δέσμες νευρικών ινών (ένα σύνολο διεργασιών) στα κορδόνια του νωτιαίου μυελού αποτελούν τα μονοπάτια του νωτιαίου μυελού. Διακρίνονται τρία συστήματα δέσμης:

  1. Σύντομες δέσμες συνδετικών ινών συνδέουν τμήματα του νωτιαίου μυελού που βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα.
  2. Ανερχόμενα (προσαίσθητα, ευαίσθητα) μονοπάτια πηγαίνουν στα κέντρα του εγκεφάλου.
  3. Οι κατηφορικές (αναβραστικές, κινητικές) διαδρομές πηγαίνουν από τον εγκέφαλο στα κύτταρα των πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού.

Στη λευκή ύλη των πρόσθων κορδονιών, περνούν κυρίως φθίνουσες διαδρομές, στα πλευρικά κορδόνια ανέρχονται και κατεβαίνουν, στα οπίσθια κορδόνια είναι αύξουσες διαδρομές.
Ευαίσθητα (αύξοντα) μονοπάτια. Ο νωτιαίος μυελός εκτελεί τέσσερις τύπους ευαισθησίας: αφής (αίσθηση αφής και πίεσης), θερμοκρασία, πόνο και ιδιοδεκτικότητα (από υποδοχείς μυών και τενόντων, το λεγόμενο αρθρικό-μυϊκό συναίσθημα, μια αίσθηση θέσης και κίνησης του σώματος και των άκρων).
Το μεγαλύτερο μέρος των ανερχόμενων διαδρομών ασκεί ιδιοδεκτική ευαισθησία. Αυτό δείχνει τη σημασία του ελέγχου των κινήσεων, της λεγόμενης ανατροφοδότησης, για τη λειτουργία του κινητήρα του σώματος. Τα μονοπάτια της ιδιοδεκτικής ευαισθησίας πηγαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό και στην παρεγκεφαλίδα, η οποία εμπλέκεται στον συντονισμό των κινήσεων. Η ιδιοδεκτική διαδρομή προς τον εγκεφαλικό φλοιό αντιπροσωπεύεται από δύο δέσμες: λεπτές και σφηνοειδείς. Μια λεπτή δέσμη (Gaulle beam) πραγματοποιεί παλμούς από τους ιδιόκτητους υποδοχείς των κάτω άκρων και του κάτω μισού του σώματος και βρίσκεται δίπλα στην οπίσθια μεσαία αύλακα στο οπίσθιο κορδόνι. Μια δέσμη σε σχήμα σφήνας (δέσμη του Bourdach) το συνοδεύει από το εξωτερικό και μεταφέρει παλμούς από το άνω μισό του σώματος και από τα άνω άκρα. Δύο μονοπάτι της σπονδυλικής-παρεγκεφαλίδας πηγαίνουν στην παρεγκεφαλίδα - πρόσθια (Flexig) και οπίσθια (Govers). Βρίσκονται στα πλευρικά κορδόνια. Η οδός του πρόσθιου νωτιαίου μυελού χρησιμεύει στον έλεγχο της θέσης των άκρων και της ισορροπίας ολόκληρου του σώματος κατά τη διάρκεια της κίνησης και της στάσης του σώματος. Ο οπίσθιος νωτιαίος μυελός είναι εξειδικευμένος για την ταχεία ρύθμιση των λεπτών κινήσεων των άνω και κάτω άκρων. Λόγω της άφιξης παλμών από ιδιοδεκτές, η παρεγκεφαλίδα εμπλέκεται στον αυτόματο συντονισμό των κινήσεων του αντανακλαστικού. Αυτό εκδηλώνεται σαφώς σε ξαφνικές ανισορροπίες κατά το περπάτημα, όταν σε απόκριση σε μια αλλαγή στη θέση του σώματος υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ακούσιων κινήσεων που στοχεύουν στη διατήρηση της ισορροπίας.
Οι παρορμήσεις του πόνου και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία διεξάγουν την πλευρική (πλευρική) ραχιαία-θαλαμική οδό. Ο πρώτος νευρώνας αυτής της οδού είναι τα ευαίσθητα κύτταρα των νωτιαίων κόμβων. Οι περιφερειακές διαδικασίες τους (δενδρίτες) έρχονται ως μέρος των νωτιαίων νεύρων. Οι κεντρικές διεργασίες σχηματίζουν τις οπίσθιες ρίζες και πηγαίνουν στον νωτιαίο μυελό, καταλήγοντας στους παρεντερικούς νευρώνες των οπίσθιων κέρατων (2ος νευρώνας). Οι διεργασίες των δεύτερων νευρώνων μέσω της πρόσθιας λευκής σχισμής περνούν στην αντίθετη πλευρά (σχηματίζουν σταυρό) και ανεβαίνουν ως μέρος του πλευρικού μυελού του νωτιαίου μυελού στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι οι ίνες διασχίζουν στο δρόμο, οι παλμοί από το αριστερό μισό του κορμού και τα άκρα μεταδίδονται στο δεξί ημισφαίριο και από το δεξί μισό προς τα αριστερά.
Η ευαισθησία στην αίσθηση (αίσθηση αφής, αφής, πίεσης) οδηγεί την πρόσθια σπονδυλική-θαλαμική οδό, η οποία είναι μέρος του πρόσθιου μυελού του νωτιαίου μυελού.
Οι διαδρομές κινητήρα αντιπροσωπεύονται από δύο ομάδες:
1. Οι μπροστινές και πλευρικές (πλευρικές) πυραμιδικές (κορτικο-σπονδυλικές) διαδρομές, διεξάγοντας παλμούς από τον φλοιό προς τα κινητικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού, οι οποίες είναι οι διαδρομές εθελοντικών (συνειδητών) κινήσεων. Αντιπροσωπεύονται από άξονες γιγαντιαίων πυραμιδικών κυττάρων (κύτταρα Betz) που βρίσκονται στον φλοιό του προκεντρικού γύρου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Στα όρια με το νωτιαίο μυελό, οι περισσότερες από τις ίνες της κοινής πυραμιδικής διαδρομής διασχίζουν την αντίθετη πλευρά (σχηματίζει σταυρό) και σχηματίζει μια πλευρική πυραμιδική διαδρομή που κατεβαίνει στον πλευρικό κορμό του νωτιαίου μυελού, καταλήγοντας στους κινητικούς νευρώνες του πρόσθιου κέρατος. Ένα μικρότερο μέρος των ινών δεν διασχίζει και πηγαίνει στο πρόσθιο κορδόνι, σχηματίζοντας την πρόσθια πυραμιδική διαδρομή. Ωστόσο, αυτές οι ίνες περνούν επίσης σταδιακά από την πρόσθια λευκή σχισμή στην αντίθετη πλευρά (σχηματίζουν τμηματική τομή) και καταλήγουν στα κινητικά κύτταρα του πρόσθιου κέρατος. Οι διαδικασίες των κυττάρων του πρόσθιου κέρατος σχηματίζουν την πρόσθια (κινητική) ρίζα και καταλήγουν στον μυ με το άκρο του κινητήρα. Έτσι, και οι δύο πυραμιδικές διαδρομές διασχίζονται. Επομένως, με μονομερή βλάβη στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, κινητικές διαταραχές εμφανίζονται κάτω από το σημείο βλάβης στην αντίθετη πλευρά του σώματος. Οι πυραμιδικές διαδρομές είναι δύο νευρικές (ο κεντρικός νευρώνας είναι το φλοιώδες πυραμιδικό κύτταρο, ο περιφερειακός νευρώνας είναι ο κινητικός νευρώνας του πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού). Εάν το σώμα ή ο άξονας του κεντρικού νευρώνα έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζεται κεντρική (σπαστική) παράλυση και εάν το σώμα ή ο άξονας του περιφερικού νευρώνα έχει υποστεί ζημιά, περιφερική (χαλαρή) παράλυση.

Εξωπυραμιδικές, αντανακλαστικές κινητικές διαδρομές

Αυτά περιλαμβάνουν:
- η κόκκινη-πυρηνική-εγκεφαλονωτιαία (rubrospinal) διαδρομή - πηγαίνει ως μέρος των πλευρικών κορδονιών από τα κύτταρα του κόκκινου πυρήνα του μεσαίου εγκεφάλου έως τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, μεταφέρει ωθήσεις υποσυνείδητου ελέγχου των κινήσεων και του τόνου των σκελετικών μυών.
- η τεκτο-σπονδυλική (τυμπανική-σπονδυλική) διαδρομή - πηγαίνει στον πρόσθιο μυελό, συνδέει τα άνω αναχώματα του μεσαίου εγκεφάλου (υποφλοιώδη κέντρα οράσεως) και τα κάτω αναχώματα (κέντρα ακοής) με τους κινητικούς πυρήνες των πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού, η λειτουργία του είναι να διασφαλίζει συντονισμένες κινήσεις των ματιών, κεφαλή και άνω άκρα για απρόσμενα εφέ φωτός και ήχου.
- αιθουσαίο-σπονδυλικό (προ-νωτιαίο) μονοπάτι - πηγαίνει από τον αιθουσαίο (αιθουσαίο) πυρήνα (το 8ο ζεύγος κρανιακών νεύρων) στα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού, έχει μια συναρπαστική επίδραση στους κινητικούς πυρήνες των εκτεινόντων μυών (αντιβαρυτικοί μύες) και κυρίως αξονικοί μύες (μύες της σπονδυλικής στήλης) και στους μύες των ζωνών των άνω και κάτω άκρων. Η αιθουσαία-νωτιαία οδός έχει ανασταλτική επίδραση στους μύες του κάμπου.

Παροχή αίματος νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος μυελός τροφοδοτείται με διαμήκως εκτεινόμενη πρόσθια και δύο οπίσθιες νωτιαίες αρτηρίες. Η πρόσθια σπονδυλική αρτηρία σχηματίζεται συνδέοντας τους νωτιαίους κλάδους των δεξιών και αριστερών σπονδυλικών αρτηριών και διατρέχει την πρόσθια διαμήκη σχισμή του νωτιαίου μυελού. Η οπίσθια σπονδυλική αρτηρία, η ζευγαρωμένη, είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού κοντά στην είσοδο της οπίσθιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Αυτές οι αρτηρίες συνεχίζονται σε όλο τον νωτιαίο μυελό. Συνδέονται με τους νωτιαίους κλάδους της βαθιάς αυχενικής αρτηρίας, τις οπίσθιες μεσοπλεύριες, οσφυϊκές και πλευρικές ιερικές αρτηρίες, διεισδύοντας στον νωτιαίο σωλήνα μέσω των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων.
Οι φλέβες του νωτιαίου μυελού ρέουν στο εσωτερικό σπονδυλικό φλεβικό πλέγμα.

Μεμβράνη νωτιαίου μυελού

Σύκο. 4. Ο νωτιαίος μυελός και οι μεμβράνες του στο νωτιαίο κανάλι. 1 - σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού, 2 - επισκληρίδιος χώρος, 3 - η αραχνοειδής μεμβράνη, 4 - η οπίσθια ρίζα του νωτιαίου νεύρου, 5 - η πρόσθια ρίζα, 6 - ο νωτιαίος κόμβος, 7 - το νωτιαίο νεύρο, 8 - χώρος υποαραχνοειδούς (υποαραχνοειδής), 9 - οδοντοστοιχία ένα μάτσο.

Ο νωτιαίος μυελός περιβάλλεται από τρεις μεμβράνες (Εικ. 4).
Έξω είναι η dura mater. Μεταξύ αυτής της μεμβράνης και του περιόστεου του νωτιαίου σωλήνα βρίσκεται ο επισκληρίδιος χώρος. Εσωτερικά από το dura mater υπάρχει ένα αραχνοειδές, χωρισμένο από το dura mater από τον υποθαλάσσιο χώρο. Ακριβώς δίπλα στο νωτιαίο μυελό βρίσκεται το εσωτερικό pia mater. Μεταξύ του αραχνοειδούς και των εσωτερικών μηνιγγιών, υπάρχει ένας υποαραχνοειδής (υποαραχνοειδής) χώρος γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Το σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού είναι ένας τυφλός σάκος, στο εσωτερικό του οποίου είναι ο νωτιαίος μυελός, οι πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων και τα υπόλοιπα μηνιγγί. Το dura mater είναι πυκνό, σχηματιζόμενο από ινώδη συνδετικό ιστό, περιέχει σημαντική ποσότητα ελαστικών ινών. Στην κορυφή, το σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού συγχωνεύεται σταθερά με τις άκρες του μεγάλου ινιακού βραχίονα και περνά στο σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου. Στο νωτιαίο κανάλι, το dura mater ενισχύεται από τις διαδικασίες του, οι οποίες συνεχίζονται στην επένδυση των νωτιαίων νεύρων. Αυτές οι διεργασίες συντήκονται με το περιόστεο στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων τμημάτων. Το dura mater ενισχύεται επίσης από πολλές ινώδεις δέσμες που φτάνουν στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι δέσμες εκφράζονται καλύτερα στις αυχενικές, οσφυϊκές και ιερές περιοχές και χειρότερα στη θωρακική περιοχή. Στην άνω αυχενική περιοχή, η σκληρή μεμβράνη καλύπτει τη δεξιά και την αριστερή σπονδυλική αρτηρία.
Η εξωτερική επιφάνεια του dura mater διαχωρίζεται από το περιόστεο από τον επισκληρίδιο χώρο. Είναι γεμάτο με λιπώδη ιστό και περιέχει το εσωτερικό σπονδυλικό φλεβικό πλέγμα. Η εσωτερική επιφάνεια της σκληρής μήτρας του νωτιαίου μυελού διαχωρίζεται από το αραχνοειδές από έναν υπογείωτο χώρο με σχισμή. Είναι γεμάτο με μεγάλο αριθμό λεπτών δεσμίδων συνδετικού ιστού. Ο υπόγειος χώρος του νωτιαίου μυελού στην κορυφή επικοινωνεί με τον ίδιο χώρο του εγκεφάλου, στο κάτω μέρος καταλήγει τυφλά στο επίπεδο του δεύτερου ιερού σπονδύλου. Κάτω από αυτό το επίπεδο, δέσμες ινωδών ινών του dura mater συνεχίζουν στο τερματικό νήμα.
Η αραχνοειδής μεμβράνη του νωτιαίου μυελού αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή ημιδιαφανή πλάκα συνδετικού ιστού που βρίσκεται προς τα μέσα από τη σκληρή μεμβράνη. Οι σκληρές και αραχνοειδείς μεμβράνες αναπτύσσονται μαζί κοντά στο μεσοσπονδύλιο έλασμα. Ανάμεσα στις αραχνοειδείς και τις μαλακές μεμβράνες (στον υποαραχνοειδή χώρο) υπάρχει ένα δίκτυο δοκών που αποτελείται από λεπτές δέσμες κολλαγόνου και ελαστικές ίνες. Αυτές οι δέσμες συνδετικού ιστού συνδέουν το αραχνοειδές με τη μαλακή μεμβράνη και με τον νωτιαίο μυελό.
Η μαλακή (αγγειακή) μεμβράνη του νωτιαίου μυελού προσκολλάται σφιχτά στην επιφάνεια του νωτιαίου μυελού. Οι ίνες του συνδετικού ιστού που εκτείνονται από τη μαλακή μεμβράνη συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία, εισέρχονται μαζί τους στον ιστό του νωτιαίου μυελού. Μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater, υπάρχει ένας υποαραχνοειδής ή υποαραχνοειδής χώρος. Περιέχει 120-140 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στα ανώτερα τμήματα, αυτός ο χώρος συνεχίζει στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου. Στα κάτω τμήματα, ο υποαραχνοειδής χώρος του νωτιαίου μυελού περιέχει μόνο τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Κάτω από το επίπεδο του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου με παρακέντηση, είναι δυνατό να ληφθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό για έρευνα χωρίς να διακινδυνεύσετε βλάβη στον νωτιαίο μυελό.
Από τις πλευρικές πλευρές του pia mater του νωτιαίου μυελού, μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας ρίζας των νωτιαίων νεύρων, ένας οδοντωτός σύνδεσμος είναι εμπρός προς τα δεξιά και αριστερά. Ο οδοντικός σύνδεσμος συγχωνεύεται επίσης με το αραχνοειδές και με την εσωτερική επιφάνεια του σκληρού κελύφους του νωτιαίου μυελού, ο σύνδεσμος, όπως ήταν, αναστέλλει τον νωτιαίο μυελό στον υποαραχνοειδή χώρο. Έχοντας μια συνεχή αρχή στις πλευρικές επιφάνειες του νωτιαίου μυελού, ο σύνδεσμος στην πλευρική διεύθυνση χωρίζεται σε 20-30 δόντια. Το άνω δόντι αντιστοιχεί στο επίπεδο των μεγάλων ινιακών οπών, ενώ το κάτω βρίσκεται ανάμεσα στις ρίζες του δωδέκατου θωρακικού και του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Εκτός από τους οδοντικούς συνδέσμους, ο νωτιαίος μυελός στερεώνεται στον νωτιαίο σωλήνα χρησιμοποιώντας το οπίσθιο υποαραχνοειδές διάφραγμα. Αυτό το διάφραγμα ξεκινά από τις σκληρές, αραχνοειδείς και μαλακές μεμβράνες και συνδέεται με το οπίσθιο διάμεσο διάφραγμα μεταξύ των οπίσθιων κορδονιών της λευκής ύλης του νωτιαίου μυελού. Στην κάτω οσφυϊκή και ιερή περιοχή του νωτιαίου μυελού, το οπίσθιο διάφραγμα του υποαραχνοειδούς χώρου, όπως οι οδοντικοί σύνδεσμοι, απουσιάζει. Λιπαρός ιστός και φλεβικά πλέγματα του επισκληριδίου χώρου, οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο σύνδεσμος προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό από τρόμο κατά τις κινήσεις του σώματος.

διατομή

1 - πίσω κορδόνι

3 - πλευρικό καλώδιο

4 - το κεντρικό κανάλι.

5 - λευκή κοπή

6 - μπροστινό κέρατο

7 - μπροστινό καλώδιο