Ρευματοειδής παράγοντας σε εξέταση αίματος

  • Αναμόρφωση

Μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο του ρευματοειδούς παράγοντα είναι μια εργαστηριακή μελέτη που χρησιμοποιείται στη διάγνωση πολλών αυτοάνοσων και μολυσματικών ασθενειών.

Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι μια ομάδα αντισωμάτων που αντιδρούν ως αντιγόνο με ανοσοσφαιρίνες G, την οποία παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ρευματοειδής παράγοντας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικά υψηλής ανοσολογικής δραστηριότητας των κυττάρων πλάσματος στον αρθρικό ιστό. Τα αντισώματα από τις αρθρώσεις εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου σχηματίζουν ανοσολογικά σύμπλοκα με IgG, τα οποία βλάπτουν την αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας τελικά σε σοβαρή βλάβη της συστηματικής άρθρωσης. Γιατί συμβαίνει αυτό? Πιστεύεται ότι σε ορισμένες ασθένειες, τα ανοσοκύτταρα παίρνουν τους δικούς τους σωματικούς ιστούς για ξένα, δηλαδή για αντιγόνα, και αρχίζουν να εκκρίνουν αντισώματα για να τα καταστρέψουν, αλλά ο ακριβής μηχανισμός της αυτοάνοσης διαδικασίας δεν είναι ακόμη καλά κατανοητός..

Περιστασιακά (σε 2-3% των ενηλίκων και 5-6% των ηλικιωμένων), παρατηρείται αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα σε υγιείς ανθρώπους.

Ωστόσο, ο προσδιορισμός του ρευματοειδούς παράγοντα σε μια εξέταση αίματος σας επιτρέπει να διαγνώσετε πολλές ασθένειες στα αρχικά στάδια. Ένας ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα αναφέρεται συνήθως από έναν τραυματία, έναν ρευματολόγο ή έναν ανοσολόγο, καθώς η πιο κοινή ασθένεια που διαγνώστηκε με αυτήν την ανάλυση είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα σε μια εξέταση αίματος

Υπάρχουν αρκετές εργαστηριακές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα σε μια εξέταση αίματος. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται ποσοτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του RF, αλλά για τον έλεγχο, μπορεί να διεξαχθεί ποιοτική μελέτη - δοκιμή λατέξ.

Η δοκιμή λατέξ είναι ένας τύπος αντίδρασης συγκόλλησης (σύνδεση και καθίζηση σωματιδίων με αντιγόνα και αντισώματα προσροφημένα σε αυτά), η οποία βασίζεται στην ικανότητα των ανοσοσφαιρινών ενός ρευματοειδούς παράγοντα να αντιδράσει με ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G. Για τη δοκιμή, χρησιμοποιείται ένα αντιδραστήριο που περιέχει ανοσοσφαιρίνη G προσροφημένη σε σωματίδια κόμμι. Η παρουσία συγκόλλησης δείχνει την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στον ορό του αίματος (ποιοτική δοκιμή). Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος ανάλυσης είναι ταχύτερη και φθηνότερη από άλλες, χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, καθώς δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα.

Μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιεί την αντίδραση συγκόλλησης είναι η δοκιμή Vaalera-Rose, στην οποία ο ρευματοειδής παράγοντας του ορού αίματος αντιδρά με ερυθροκύτταρα προβάτου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια..

Για να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο η ηλικία, αλλά και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και η ερευνητική μέθοδος, έτσι ώστε μόνο ένας γιατρός να μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα και να κάνει μια διάγνωση.

Πιο ακριβείς και ενημερωτικές είναι η νεφελομετρία και η θολομετρία - μέθοδοι που καθορίζουν όχι μόνο την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στον ορό του αίματος, αλλά και τη συγκέντρωσή του σε διαφορετικές αραιώσεις (ποσοτική δοκιμή). Η ουσία των μεθόδων είναι η μέτρηση της έντασης της φωτεινής ροής που διέρχεται από το πλάσμα του αίματος με αιωρούμενα σωματίδια. Υψηλή θολότητα σημαίνει υψηλή περιεκτικότητα σε ρευματοειδή παράγοντα. Τα πρότυπα εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες του τεστ σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο..

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία). Δείχνει όχι μόνο το επίπεδο των ρευματοειδών παραγόντων, αλλά και την αναλογία των τύπων ανοσοσφαιρινών που εισέρχονται σε αυτόν. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ακριβής και ενημερωτική..

Εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα - τι είναι?

Για εξέταση αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα, το αίμα προέρχεται από φλέβα. Πριν από τη δωρεά αίματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοόλ, το κάπνισμα και η σωματική δραστηριότητα 12 ώρες πριν από την ανάλυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να πίνετε τσάι, καφέ και γλυκά ποτά, αλλά το καθαρό νερό θα είναι χρήσιμο μόνο. Συνιστάται να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε φάρμακα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ποια φάρμακα έχουν ληφθεί πρόσφατα. Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι, πριν από τη λήψη αίματος, συνιστάται να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά.

Κατά κανόνα, η Ρωσική Ομοσπονδία μελετάται σε συνδυασμό με δύο άλλους δείκτες - C-RB (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) και ASL-O (antistreptolysin-O). Ο ορισμός αυτών των δεικτών ονομάζεται ρευματικοί έλεγχοι ή ρευματικοί έλεγχοι..

Η παραπομπή σε μελέτη ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα γίνεται συνήθως από τραυματία, ρευματολόγο ή ανοσολόγο.

Εκτός από τα ρευματοειδή δείγματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση συστημικών παθήσεων και άλλων ανοσολογικών παθολογιών:

  • μια γενική εξέταση αίματος με εκτεταμένη σύνθεση λευκοκυττάρων - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα και τους όγκους του αιματοποιητικού συστήματος.
  • ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) - η αύξηση του είναι επίσης δείκτης φλεγμονής.
  • βιοχημική εξέταση αίματος - ειδικότερα, το επίπεδο του ουρικού οξέος, η ποσότητα της ολικής πρωτεΐνης και η αναλογία των κλασμάτων της έχουν σημασία.
  • ανάλυση για το αντι-SSR (αντισώματα κατά του κυκλικού πεπτιδίου κιτρουλλίνης) - σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
  • προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι κυτταρικών οργανίων.

Ο ρυθμός του ρευματοειδούς παράγοντα

Κανονικά, ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα απουσιάζει ή προσδιορίζεται σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση. Το ανώτερο όριο του κανόνα είναι το ίδιο για άνδρες και γυναίκες, αλλά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

  • παιδιά (κάτω των 12 ετών) - έως 12, 5 IU / ml.
  • 12-50 ετών - έως 14 IU / ml.
  • 50 ετών και άνω - έως 17 IU / ml.

Ωστόσο, για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο η ηλικία, αλλά και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και η ερευνητική μέθοδος, έτσι ώστε μόνο ένας γιατρός να μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα και να κάνει μια διάγνωση.

Υψηλό RF σε εξέταση αίματος - τι σημαίνει αυτό?

Εάν η μελέτη έδειξε ότι ο ρευματοειδής παράγοντας στην εξέταση αίματος είναι αυξημένος, τότε υπάρχει λόγος να υποθέσουμε συστηματικές (αυτοάνοσες) παθολογίες, δηλαδή αυτές που σχετίζονται με βλάβη στον συνδετικό ιστό και χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού, που επηρεάζει κυρίως μικρές αρθρώσεις. Η μορφή της RA στην οποία ο ρευματοειδής παράγοντας αυξάνεται στον ορό του αίματος ονομάζεται οροθετικός.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - μια ασθένεια στην οποία επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί σε χαρακτηριστικά εξανθήματα.
  • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια αυτοάνοση άρθρωση στην οποία η σπονδυλική στήλη υποφέρει περισσότερο. Η ασθένεια με μακρά πορεία οδηγεί σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και στομάχι.
  • συστηματικό σκληρόδερμα - χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα εσωτερικά όργανα και το μυοσκελετικό σύστημα.
  • σαρκοείδωση - μια ασθένεια στην οποία τα κοκκιώματα σχηματίζονται σε διαφορετικά όργανα (συχνότερα στους πνεύμονες) - εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας που μοιάζουν με πυκνά οζίδια και αποτελούνται από φαγοκυτταρικά κύτταρα.
  • δερματομυοσίτιδα (νόσος του Wagner) - μια παθολογία στην οποία επηρεάζονται το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, οι σκελετικοί και οι λείοι μύες.
  • Το σύνδρομο Sjogren είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού στην οποία οι κύριες βλάβες είναι οι σιελογόνιοι και δακρυϊκοί αδένες, που οδηγεί σε ξηροφθαλμία και μάτια. Το σύνδρομο Sjogren μπορεί να εμφανιστεί κυρίως ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ο ρευματοειδής παράγοντας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικά υψηλής ανοσολογικής δραστηριότητας των κυττάρων πλάσματος στον αρθρικό ιστό.

Επιπλέον, η αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα μπορεί να αποτελεί ένδειξη των ακόλουθων ασθενειών:

  • αγγειίτιδα - μια γενικευμένη αγγειακή βλάβη που μπορεί να αναπτυχθεί με πολλές παθολογίες (νόσος Takayasu, νόσος του Horton και άλλες).
  • η σηπτική ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, που καλύπτει τις κοιλότητες και τις βαλβίδες της. Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και την ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων.
  • Η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr που μοιάζει με έρπη. Είναι οξεία και συνοδεύεται από πυρετό, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και την εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα.
  • φυματίωση, λέπρα (νόσος του Hansen) - μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από μυκοβακτήρια.
  • ιική ηπατίτιδα στην ενεργή φάση.
  • ελονοσία, λεϊσμανίαση, τρυπανοσωμίαση και άλλες παρασιτικές ασθένειες.
  • ογκολογικές ασθένειες - χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και κακοήθη νεοπλάσματα που δίνουν μεταστάσεις στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων.

Περιστασιακά (σε 2-3% των ενηλίκων και 5-6% των ηλικιωμένων), μια αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι ένα σημάδι σοβαρής παθολογίας, επομένως είναι μια ευκαιρία για επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα - τι είναι και τι μπορεί να πει

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από τοξίνες, ιούς και παθογόνους μικροοργανισμούς, έτσι αντιδρά πάντα σε ξένα σωματίδια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ένα σύμπλεγμα μελετών βοηθά στον προσδιορισμό αυτής της αντίδρασης, καθώς και στον εντοπισμό του «εχθρού» που επιτίθεται στον οργανισμό και στη λήψη κατάλληλων μέτρων, ένα από τα οποία ονομάζεται εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα (RF, ρευματικός παράγοντας) - ας δούμε τι είναι και ποιες ασθένειες δείχνει.

Τι σημαίνει ο δείκτης;

Τα σωματίδια που εισέρχονται στο ανθρώπινο αίμα από αρθρώσεις που προσβάλλονται από διάφορες ασθένειες ονομάζονται ρευματικοί παράγοντες. Υπό την επιρροή τους, αντισώματα παράγονται στο σώμα που είναι κυρίως ανοσοσφαιρίνες Μ.

Αποσκοπούν στην καταπολέμηση των δικών τους αντισωμάτων, ανοσοσφαιρινών G, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία στις αρθρώσεις, τους ιστούς και τα αγγεία, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές. Αυτά τα σωματίδια μπορούν να ανιχνευθούν στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας μια κατάλληλη ανάλυση..

Κανονικά σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες

Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, αυτός ο τύπος αντισώματος δεν ανιχνεύεται, αλλά υπάρχουν υποθέσεις που θεωρούνται φυσιολογικές επιλογές.

Εξαρτάται κυρίως από την ηλικία του ασθενούς: σε ενήλικες, οι δείκτες από 0 έως 14 IU / ml ή 10 U / ml (ανάλογα με τις τιμές μέτρησης που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο) θεωρούνται φυσιολογικοί και όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η σημασία της αύξησης της διάγνωσης των καρδιαγγειακών παθήσεων

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια αλλαγή στον τίτλο της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως το μόνο διαγνωστικό σημάδι οποιασδήποτε παθολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή σε πρόσθετες μελέτες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να αναγνωρίζουν την ασθένεια με μεγάλη ακρίβεια..

Οι περισσότερες διαταραχές της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένο ρευματοειδή παράγοντα στο αίμα, είναι συνέπεια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (με αυτήν την ασθένεια, το RF αυξάνεται συχνότερα). Αυτά περιλαμβάνουν:

Περικαρδίτις. Σε περίπτωση οξείας περικαρδίτιδας, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο στέρνο, που εκτείνεται στον πίσω και τον αριστερό ώμο, πρήξιμο των ποδιών, ταχυκαρδία μπορεί να παρατηρηθεί..

Ένα αυξημένο επίπεδο RF, ένα υψηλό ESR στο αίμα (55 mm / h ή περισσότερο) βρίσκονται στην εξέταση αίματος και παρουσία του περικαρδιακού εξιδρώματος (περικαρδιακή συλλογή) - υψηλή περιεκτικότητα σε LHD και πρωτεΐνη σε συνδυασμό με χαμηλή γλυκόζη.

  • Ρευματική μυοκαρδίτιδα. Η παθολογία σχετίζεται με εξωαρθρικές εκδηλώσεις, υψηλά επίπεδα RF, ατοπυρηνικά αντισώματα και συμπτώματα συστηματικής αγγειίτιδας..
  • Καρδιακά ελαττώματα. Με μια παρατεταμένη πορεία διαβρωτικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ρευματικές καρδιακές παθήσεις. Συνήθως εμφανίζονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και τα κύρια συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση είναι εξω-αρθρικές εκδηλώσεις και υψηλός τίτλος αυτού του δείκτη.
  • Άλλοι λόγοι αν το επίπεδο είναι αυξημένο

    Ένα υψηλό επίπεδο ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα των ασθενών καθορίζεται επίσης για άλλους λόγους:

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Με αυτήν την ασθένεια, αυτός ο δείκτης αυξάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων - σε περίπου 80% των ασθενών. Από το επίπεδο του ρευματικού παράγοντα μπορείτε να προσδιορίσετε τη μορφή της νόσου (οροθετική, οροαρνητική) και η δυναμική του μαθήματος παρατηρείται από τις αλλαγές της.
    • Αυτοάνοσο νόσημα. Πρώτα απ 'όλα, είναι το σύνδρομο Sjogren, το οποίο είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τις αρθρώσεις, τους δακρυϊκούς και τους σιελογόνους αδένες. Επιπλέον, η Ρωσική Ομοσπονδία βρίσκεται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, σκληρόδερμα, αγγειίτιδα, σύνδρομο Raynaud, θυρεοειδίτιδα Hashimoto κ.λπ..
    • Μεταδοτικές ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν φυματίωση, μπορρελίωση, ελονοσία, σύφιλη, μονοπυρήνωση.
    • Κοκκιωματώδεις παθολογίες. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται κοκκιώματα σε διαφορετικά όργανα - για παράδειγμα, πνευμονοκονίαση, σαρκοείδωση και νόσος του Wegener.
    • Καρκινικές ασθένειες. Ένας αυξημένος τίτλος της Ρωσικής Ομοσπονδίας παρατηρείται σε ασθενείς με διάγνωση μακροσφαιριναιμίας - έναν όγκο μυελού των οστών που συνήθως αποτελείται από λεμφοκύτταρα.
    • Φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τα νεφρά και τους μυοσκελετικούς ιστούς.

    Ρευματικός παράγοντας στα παιδιά

    Στα παιδιά, θεωρείται έγκυρη τιμή όχι μεγαλύτερη από 12,5 U / ml.

    Στα παιδιά, αυτός ο δείκτης αναφέρεται μερικές φορές για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, μια ασθένεια που είναι χαρακτηριστική των ασθενών κάτω των 16 ετών..

    Είναι αλήθεια ότι ο τίτλος της Ρωσικής Ομοσπονδίας στην περίπτωση αυτή αυξάνεται μόνο στο 20% των παιδιών κάτω των 5 ετών και σε 10% έως 10 ετών. Επίσης, η RF μπορεί να αυξηθεί σε συχνά άρρωστα παιδιά που πρόσφατα είχαν ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες, καθώς και σε εκείνα που πάσχουν από χρόνιες λοιμώξεις, ελμινθικές εισβολές κ.λπ..

    Πώς είναι η ανάλυση στη Ρωσική Ομοσπονδία

    Η ουσία της μελέτης είναι ότι εάν υπάρχει ρευματικός παράγοντας στον ορό του αίματος, θα αντιδράσει με ορισμένα αντισώματα. Για να πραγματοποιήσει μια ανάλυση, ένας ασθενής παίρνει ένα δείγμα φλεβικού αίματος και πρώτα πρέπει να τηρήσει τους ακόλουθους κανόνες:

    • Μην τρώτε για 8-12 ώρες.
    • Μην πίνετε τσάι, καφέ, χυμούς (επιτρέπεται μόνο καθαρό νερό).

  • σταματήστε το κάπνισμα για τουλάχιστον μια μέρα.
  • εξαιρέστε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και αλκοόλ από τη διατροφή μια ημέρα πριν από την ανάλυση.
  • Μην ασκείτε έντονη σωματική άσκηση.
  • εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για μία ή δύο εβδομάδες (διαφορετικά, θα πρέπει να κάνετε μια ανάλυση πριν πάρετε το φάρμακο και να ενημερώσετε τον γιατρό τι είδους φάρμακο και σε ποια ποσότητα χρησιμοποιείται σε αυτήν την περίπτωση).
  • Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε υψηλό επίπεδο RF στο αίμα σας; Πρώτα απ 'όλα, μην πανικοβληθείτε και ζητήστε τη συμβουλή ενός ειδικού που θα σας οδηγήσει σε άλλες μελέτες για μια ακριβή διάγνωση.

    Δοκιμή αίματος RF: τι είναι αυτό?

    Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι μια ομάδα αυτοαντισωμάτων που αντιδρούν σε σωματίδια από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα βακτήρια, οι ιοί και άλλοι εσωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν τις ιδιότητες της πρωτεΐνης. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος τα αντιλαμβάνεται ως ξένα σωματίδια, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αντισώματα που ανιχνεύονται στο εργαστήριο αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά.

    Ο εκπρόσωπος του ρευματοειδούς παράγοντα είναι κυρίως η ανοσοσφαιρίνη Μ. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, παράγεται μόνο σε αρθρώσεις στις οποίες εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές, αλλά στη συνέχεια παράγεται επίσης στο μυελό των κόκκινων οστών, στον σπλήνα, στους λεμφαδένες, στους υποδόριους ρευματοειδείς σχηματισμούς.

    Λίγα είναι γνωστά για τη φύση του ρευματοειδούς παράγοντα, αλλά μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι το RF (ρευματοειδής παράγοντας) στη βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει την παρουσία αυτοάνοσων και φλεγμονωδών διεργασιών.

    Μια τέτοια ανάλυση προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Εάν υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας (τα συμπτώματα είναι πόνος, πρήξιμο, μειωμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις, καθώς και σχηματισμός χαρακτηριστικών πυκνωμάτων με τη μορφή οζιδίων κάτω από το δέρμα).
    • Σύνδρομο Sjögren (ασθενείς παραπονιούνται για ξεροφθαλμία (ξηρότητα και κάψιμο στα μάτια) και ξηροστομία (ξηροστομία)).
    • Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας.
    • Ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος για αυτοάνοσες ασθένειες.
    • Περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα των ρευματοειδών δειγμάτων.

    Ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα δείχνει πολλές ασθένειες, ωστόσο, ένα από τα κύρια είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει κάθε 3 κατοίκους της Ρωσίας.

    Στο νοσοκομείο Yusupov, ειδικευμένοι ρευματολόγοι είναι πάντα έτοιμοι να σας προσφέρουν οποιεσδήποτε ιατρικές υπηρεσίες. Οι ειδικοί του τμήματος παρέχουν ιατρική συμβουλευτική βοήθεια σε όλους τους ρευματολογικούς ασθενείς. Το νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιεί σύγχρονες οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας για τον εντοπισμό ασθενειών στα πρώτα στάδια. Υπάρχει ένα εργαστήριο στην περιοχή του νοσοκομειακού συγκροτήματος, επομένως δεν θα χρειαστεί να πάτε σε άλλα ιατρικά ιδρύματα για να περάσετε τις εξετάσεις. Το νοσοκομείο Yusupov δημιουργήθηκε έτσι ώστε οι ασθενείς να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετοι σε ένα νοσοκομείο.

    Αποκρυπτογράφηση δεδομένων

    Πριν περάσουν τη δοκιμή για ρευματοειδή παράγοντα, οι ασθενείς πρέπει να συμμορφωθούν με πολλούς κανόνες: δωρεά αίματος με άδειο στομάχι, μην πίνετε αλκοόλ και μην καπνίζετε. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες αυτές τις οδηγίες για να αποφύγετε ψευδώς θετικά..

    Κανονικά, η δραστηριότητα του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα πρέπει να κυμαίνεται από 14 IU / ml (ή 10 IU / ml). Αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος για άνδρες και γυναίκες..

    Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να αυξηθεί και να σημαίνει τον κανόνα στις ακόλουθες καταστάσεις:

    • Ηλικιωμένη ηλικία του ασθενούς
    • Λήψη φαρμάκων αμέσως πριν από τη δοκιμή.
    • Κατάσταση μετά τον εμβολιασμό.

    Ωστόσο, εάν ο γιατρός αποκλείσει αυτές τις καταστάσεις, τότε τα αυξημένα αποτελέσματα ανάλυσης μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία:

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε πολύ υψηλούς τίτλους)
    • Σύνδρομο Sjogren
    • Μικτή κρυοσφαιριναιμία (αγγειίτιδα).
    • Ασθένειες του συνδετικού ιστού;
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
    • Σκληρόδερμα;
    • Συστηματική αγγειίτιδα
    • Νεανική αρθρίτιδα (αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία).
    • Υπερευαισθησία αγγειίτιδα
    • Πολυμυοσίτιδα;
    • Λοιμώδεις ασθένειες (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση, παρασιτικές λοιμώξεις, σαλμονέλλωση, βρουκέλλωση, σύφιλη, γρίπη, χρόνια ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, ερυθρά και άλλα).
    • Διάφορες ασθένειες του πνευμονικού συστήματος (πυριτίαση, σαρκοείδωση, αμίαντος, διάμεση ίνωση).
    • Κίρρωση του ήπατος;
    • Η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων (καρκίνος του παχέος εντέρου, λευχαιμία).

    Η αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα αξιολογείται με τα ακόλουθα κριτήρια:

    • Θεωρείται ελαφρώς αυξημένο αποτέλεσμα - 15-30 IU / ml.
    • 30-60 IU / ml - αυξημένο αποτέλεσμα.
    • Πάνω από 60 IU / ml - σημαντική αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας ρευματολόγος μπορεί να στείλει έναν ασθενή για επανεξέταση ή για άλλες πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους εάν μειωθεί ο ρευματοειδής παράγοντας. Αυτή η περίσταση δείχνει μόνο ότι η ίδια η παρουσία αυτού του παράγοντα στο αίμα αποτελεί ένδειξη της παρουσίας διαφόρων ασθενειών στο σώμα.

    Η σωστή προετοιμασία για την ανάλυση

    Το υλικό της μελέτης είναι φλεβικό αίμα, η συλλογή του οποίου πραγματοποιείται σε εργαστηριακές συνθήκες. Προκειμένου το RF στη βιοχημική ανάλυση του αίματος να δείξει τα σωστά αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με τους ακόλουθους κανόνες πριν πραγματοποιήσει τη διαδικασία:

    • Απαγορεύεται να τρώτε πριν από τη διαδικασία.
    • 15 λεπτά πριν από την εξέταση αίματος συνιστάται να ξεκουραστεί.
    • Εξαιρέστε τη χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα 12 ώρες πριν από την ανάλυση.
    • Πίνετε μικρά παιδιά (έως 5 ετών) με νερό (περίπου 200 ml) για μισή ώρα.

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η RF σε βιοχημική εξέταση αίματος δεν είναι συγκεκριμένη ερευνητική μέθοδος. Με βάση μόνο το αποτέλεσμα, είναι αδύνατο να διαγνωστεί οριστικά η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Ένας ρευματολόγος θα πρέπει να αξιολογήσει διεξοδικά τα δεδομένα που λαμβάνονται: συμπτώματα, ιστορικό, αποτελέσματα εξέτασης.

    Με βάση το γεγονός ότι ο αντιπρόσωπος του ρευματοειδούς παράγοντα είναι κυρίως ανοσοσφαιρίνη Μ, η ανάλυση συνεπάγεται ότι θα εξεταστούν μόνο αντισώματα αυτής της ομάδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εργαστήριο μπορεί να προσφέρει ανάλυση του ρευματοειδούς παράγοντα της ανοσοσφαιρίνης A, D, E, G, καθώς και του αθροίσματος τους. Μια θετική εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα είναι ένα από τα επτά διαγνωστικά κριτήρια για μια ασθένεια όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα..

    Η αποκρυπτογράφηση μιας αιματολογικής εξέτασης για έναν ρευματοειδή παράγοντα πρέπει να γίνεται μόνο από ένα άτομο με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση - έναν εργαστηριακό γιατρό ή έναν ρευματολόγο.

    Οι διαγνωστικές ικανότητες του νοσοκομείου Yusupov επιτρέπουν στους γιατρούς να κάνουν όλους τους τύπους εξετάσεων σε ευρωπαϊκό επίπεδο, μελέτες ακτινογραφίας, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, καθώς και εξέταση υπερήχων αρθρώσεων και αιμοφόρων αγγείων. Οι ρευματολόγοι συνεργάζονται με συναδέλφους στενών ειδικοτήτων για πλήρη εξέταση ασθενών. Τα θεραπευτικά μέτρα του νοσοκομείου Yusupov περιλαμβάνουν καινοτόμα φάρμακα, ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις σε διαγνωστικές και θεραπευτικές μονάδες. Στο στάδιο της αποκατάστασης, πραγματοποιούνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μηχανοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

    Το νοσοκομείο Yusupov διαθέτει τον πιο πρόσφατο εργαστηριακό εξοπλισμό, ο οποίος μειώνει σημαντικά το χρόνο για τη λήψη αποτελεσμάτων. Το ευγενικό ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου θα σας φροντίσει στην πιο δύσκολη περίοδο της ζωής σας. Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με μοντέρνα έπιπλα και συσκευές, τα οποία είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για άτομα με ρευματολογικά προβλήματα..

    Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις τιμές των υπηρεσιών που παρέχονται από το νοσοκομείο Yusupov, ιδίως το κόστος της ανάλυσης για τον ρευματοειδή παράγοντα, στον ιστότοπο ή απευθείας στο προσωπικό του νοσοκομείου..

    Το Yusupov Hospital έχει καθιερωθεί ως ίδρυμα που παρέχει άκρως επαγγελματικές υπηρεσίες ανά πάσα στιγμή. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού ή διαβούλευση μέσω τηλεφώνου.

    Τι δείχνει ο ρευματοειδής παράγοντας σε μια εξέταση αίματος

    Ο ρευματοειδής παράγοντας στην εξέταση αίματος ονομάζεται επίσης ρευματοειδής παράγοντας. Το όνομα της παραμέτρου που αναλύθηκε δεν σχετίζεται τυχαία με την περίφημη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Αν και αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται στη διάγνωση ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Για παράδειγμα, φλεγμονώδεις ασθένειες ή ορισμένες συστηματικές ασθένειες.

    Σε βιοχημικούς όρους, το όνομα ρευματοειδής παράγοντας κρύβει αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό ως απόκριση στην εμφάνιση β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου στο αίμα. Ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται η διαδικασία της αλληλεπίδρασής τους δεν έχει ακόμη περιγραφεί στην ιατρική βιβλιογραφία. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ενεργά στα διαγνωστικά..

    Τι είναι ο ρευματοειδής παράγοντας;

    Ο ρευματικός παράγοντας αντιπροσωπεύεται κυρίως από ανοσοσφαιρίνες της ομάδας Μ. Είναι αυτή η ποικιλία που έχει την πιο σημαντική αξία στη διάγνωση ασθενειών εσωτερικών οργάνων.

    Με την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης στο σώμα, μόνο η προσβεβλημένη άρθρωση παράγει τον ρευματικό παράγοντα. Στη συνέχεια, διάφορα όργανα αρχίζουν να το συνθέτουν:

    • Οι λεμφαδένες.
    • Σπλήνα.
    • Υποδόρια ρευματικά οζίδια.
    • Μυελός των οστών.

    Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ρευματοειδής παράγοντας προσδιορίζεται στο 5% του υγιούς πληθυσμού και σε άτομα μετά από 65 χρόνια ανιχνεύεται στο 10-20% του πληθυσμού αυτής της ηλικιακής ομάδας.

    Απαιτείται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων ρευματικών παραγόντων..

    Όπως προσδιορίζεται στο αίμα

    Για να προσδιοριστεί ο ρευματοειδής παράγοντας, πραγματοποιείται βιοχημική μελέτη του φλεβικού αίματος, η δειγματοληψία της οποίας γίνεται από φλέβα.

    Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη είναι οι εξής:

    • Η χρήση της δοκιμής λατέξ - χρησιμοποιείται για ανάλυση αίματος υψηλής ποιότητας, δηλαδή για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας ενός ρευματοειδούς παράγοντα.
    • Η μελέτη Vaaler-Rose, ένα κλασικό για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα, είναι πιο συγκεκριμένη σε αντίθεση με τη δοκιμή λατέξ, αλλά λιγότερο συχνά.
    • Η μέτρηση των συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος είναι ένας ποσοτικός προσδιορισμός.
    • Ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση - με τη βοήθειά της προσδιορίζονται όλες οι ομάδες αυτοαντισωμάτων.

    Διαβάστε επίσης για το θέμα

    Τρεις πτυχές πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων:

    • Παρά τη διαγνωστική τιμή, οι ρευματικοί παράγοντες δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένοι. Μόνο βάσει αυτών των δεδομένων δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση. Για ακριβή διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα κλινικά συμπτώματα.
    • Δεδομένου ότι στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων στα εργαστήρια περιλαμβάνεται μόνο η ανοσοσφαιρίνη Μ στη μελέτη, μόνο τα αντισώματα αυτής της ομάδας θα είναι ορατά από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Για να αποκτήσετε τη μέγιστη εικόνα, είναι απαραίτητο να μελετήσετε ολόκληρο το σύμπλεγμα ανοσοσφαιρινών που αποτελούν μέρος του ρευματοειδούς παράγοντα.
    • Σε περίπτωση ύποπτης ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λαμβάνεται υπόψη ότι οι δείκτες του ρευματοειδούς παράγοντα είναι μόνο ένα από τα επτά απαραίτητα διαγνωστικά κριτήρια.

    Δεδομένου ότι ο προσδιορισμός του ρευματοειδούς παράγοντα δεν είναι υποχρεωτικός στην ανάλυση του αίματος, για τη μελέτη του συνεπάγεται την παρουσία αυστηρών ενδείξεων.

    Όταν προγραμματίζεται η ανάλυση

    Οι κύριες ενδείξεις για εξέταση αίματος για ρευματικό παράγοντα είναι τα ακόλουθα συμβάντα:

    • Ύποπτη ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    • Ύποπτο σύνδρομο Sjogren.
    • Διαφορική διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με άλλες ασθένειες της αρθρικής συσκευής.
    • Αξιολόγηση της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
    • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
    • Διάγνωση αυτοάνοσων ασθενειών.
    • Εξαίρεση στις γυναίκες μετά τον τοκετό είναι η ανάπτυξη αυτοάνοσης διαδικασίας που παραπονιέται για παρατεταμένο πονόλαιμο.

    Για την αξιολόγηση των δεδομένων που λαμβάνονται, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον κανόνα του παράγοντα στο αίμα.

    Ρευματικός παράγοντας. Κανόνας

    Αυτά τα δεδομένα βασίζονται στην παρουσία δύο κύριων τύπων δεικτών του ρευματοειδούς παράγοντα - οροθετικού και οροαρνητικού. Εάν ο κανόνας είναι αρνητικός, τα επίπεδα του ρευματοειδούς παράγοντα δεν πρέπει να είναι υψηλότερα από 25 IU / ml.

    Κριτήρια αξιολόγησης για ρευματικούς παράγοντες

    Οι δείκτες του ρευματοειδούς παράγοντα αξιολογούνται ανάλογα με το βαθμό αύξησης των επιπέδων του:

    • Ελαφρώς αυξημένη - από 25 σε 50 IU / ml.
    • Αυξήθηκε - από 50 σε 100 IU / ml.
    • Σημαντική αύξηση - από 100 IU / ml.

    Καθένας από αυτούς τους δείκτες δείχνει την ανάπτυξη και τη σοβαρότητα οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

    Λόγοι για την αύξηση

    Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα:

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    • Σύνδρομο Sjogren.
    • Σύφιλη.
    • Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
    • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
    • Γρίπη.
    • Φυματίωση.
    • Ιογενής ηπατίτιδα.
    • Σύνδρομο Felty - μία από τις ποικιλίες της αρθρίτιδας.
    • Σύνδρομο Still - μια μορφή ιουρασικής νεανικής αρθρίτιδας.
    • Σκληρόδερμα.
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
    • Σαρκοείδωση.
    • Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom.
    • Ασθένειες βαριάς αλυσίδας.
    • Μυελωμα.
    • Δερματομυοσίτιδα.
    • Διάφορες ογκολογικές ασθένειες.
    • Κατάσταση μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
    • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμονικά αντισυλληπτικά, αντισπασμωδικά).
    • Περικαρδίτις.
    • Μυοκαρδίτιδα ρευματικής προέλευσης.
    • Ελονοσία.
    • Τρυπανοσωμίαση.
    • Λεϊσμανίαση.
    • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
    • Πνευμονοκονίωση.
    • Αρθρίτιδα.
    • Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.
    • Αγγειίτιδα.
    • Σύνδρομο Raynaud.
    • Αυτοάνοσες βλάβες του θυρεοειδούς.
    • Μπορελίωση.
    • Σηπτική θρομβοφλεβίτιδα.
    • Βλάβη στα νεφρά.
    • Μικτή κρυοσφαιριναιμία.
    • Πνευμονική πυριτίαση.
    • Βρουκέλλωση.
    • Ρουμπέλα.
    • Σαλμονέλλωση.
    • Λέπρα.
    • Παρωτίτιδα.
    • Η νόσος του Wegener.

    Ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα - αιτίες αύξησης, κανόνας

    Όπως αναφέρεται στις αναλύσεις:
    RF
    RF
    Ρευματικός παράγοντας
    Ρευματοειδής παράγοντας

    Περιεχόμενο:

    Τι είναι ο ρευματικός παράγοντας (RF)?

    Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι μια ομάδα ειδικών πρωτεϊνών αυτοαντισωμάτων **, οι οποίες δημιουργούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα κατά των αντισωμάτων * της κατηγορίας Ig G του σώματος.

    * Τα αντισώματα (γνωστές και ως ανοσοσφαιρίνες, Ig) είναι ανοσοποιητικές πρωτεΐνες. Παράγονται από κλώνους κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος των Β-λεμφοκυττάρων - πλασμυτών. Σήμερα, υπάρχουν πολλές κατηγορίες αντισωμάτων: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

    Υπάρχουν "υπερασπιστές αντισωμάτων". Συνδέουν και εξουδετερώνουν μολυσματικούς παράγοντες (αντιγόνα ή «ξένα» γονίδια που έχουν εισέλθει στο σώμα από το εξωτερικό): βακτήρια, ιοί, παράσιτα, εξωτοξίνες κ.λπ..

    Υπάρχουν αντισώματα καθαριστή ή αυτοαντισώματα. Βοηθούν να αφαιρέσουν από το σώμα τα δικά τους γενετικά τροποποιημένα, κατεστραμμένα, ηλικιωμένα μόρια, κύτταρα, ιστούς...

    ** Τα αυτοαντισώματα είναι αντισώματα που «λειτουργούν» ενάντια στις δομές του σώματός τους.

    Με την «διάσπαση» της ανοσίας, τα αυτοαντισώματα αρχίζουν να παράγονται υπερβολικά, προκαλώντας φλεγμονή και καταστροφή όχι μόνο του «καθαρισμού», αλλά και των υγιών ιστών του σώματος. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοάνοσων, συμπεριλαμβανομένων ρευματικών ασθενειών..

    Ρευματικός παράγοντας στην ανάλυση του αίματος - τι δείχνει (τι δείχνει)?

    Μια σημαντική εμφάνιση ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα δείχνει μια βλάβη στη ρύθμιση της ανοσοποιητικής ισορροπίας προς την κατεύθυνση της αύξησης της παραγωγής αυτοάνοσων ανοσοϊκανών δομών. Η μακροχρόνια ανοσολογική ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών και αυτοάνοσων ασθενειών.

    • Αυτοαντισώματα IgM (αντισώματα IgM-RF) - έως 90%
    • Αυτοαντισώματα IgG (αντισώματα IgG-RF) και άλλες κατηγορίες - έως 10%

    Συνήθως, κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής για RF, η συγκέντρωση των IgM-RF αντισωμάτων.


    Το φαινόμενο του ρευματοειδούς παράγοντα

    Το RF παράγεται από πλασμίδια του συνδετικού ιστού (αρθρικές μεμβράνες) των αρθρώσεων, αλλά μπορεί επίσης να συντεθεί σε λεμφοειδείς κόμβους, σπλήνα, μυελό των οστών, υποδόρια ρευματικά οζίδια.

    Μόλις φτάσει στο αίμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, σχηματίζει ένα ανοσολογικό σύμπλεγμα με IgG ανοσοσφαιρίνη, παίρνοντας το για να «καθαριστεί το αντιγόνο».

    Ο σχηματισμός τέτοιων ανοσοσυμπλεγμάτων "αντιγόνο + αντίσωμα" σε οποιονδήποτε οργανισμό συμβαίνει συνεχώς - αυτή είναι μια έκφραση της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Με την κυκλοφορία στην κυκλοφορία του αίματος, το ανοσοποιητικό σύμπλεγμα (CEC) ενεργοποιεί έναν αριθμό φλεγμονωδών μεσολαβητών και ενζύμων που παρέχουν την «πέψη» και την αφαίρεσή του.

    Σε περίπτωση εξασθενημένης ρύθμισης των ανοσολογικών λειτουργιών, συμβαίνει υπερπαραγωγή ανοσοσφαιρινών (συμπεριλαμβανομένης της IgG), συγκεκριμένων αυτοαντισωμάτων (συμπεριλαμβανομένης της RF) και αύξησης της κυκλοφορίας του αίματος της CEC (συμπεριλαμβανομένου του «RF + IgG»)..

    Η περίσσεια ανοσοσφαιρινών, CEC και RF εναποτίθεται εντατικά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, των αρθρικών σάκων, σε διάφορους συνδετικούς ιστούς. Η βλάβη από ανοσοποιητικά σωματίδια σχετίζεται με μειωμένη μικροκυκλοφορία, φλεγμονή και βλάβη στα όργανα-στόχους: τριχοειδή αγγεία, αρθρικές και περιαρθρικές συσκευές, καρδιά, πνεύμονες, νευρικές ίνες κ.λπ..

    Ασθένειες του συνδετικού ιστού ανοσοπαθολογικής φύσης με την υποχρεωτική παρουσία αυτοάνοσης διαδικασίας συνδυάζονται με τον γενικό όρο «κολλαγονόζες» ή ρευματικές ασθένειες

    Μηχανισμοί για την αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα

    Οι πραγματικοί ενεργοποιητές των παθολογικών αυτοάνοσων αντιδράσεων είναι επί του παρόντος άγνωστοι..

    Υπάρχουν αρκετές παραδοχές που εξηγούν την "έναρξη" της υπερβολικής παραγωγής αυτοαντισωμάτων RF:

    1. Ένας μεγάλος αριθμός ή μακροχρόνια ύπαρξη στο σώμα μολυσματικών παθογόνων (βακτηριακά, ιογενή, παρασιτικά... αντιγόνα), τα οποία έχουν πολύ παρόμοια δομή με το θραύσμα IgG Fc.

    2. Η υψηλή παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας IgG άλλαξε λόγω κάποιου παθογόνου αποτελέσματος (ακτινοβολία, ιοί, κάπνισμα, φάρμακα, στρες, άγνωστο αποτέλεσμα). Πιθανότατα ο "ρευματικός παράγοντας καθαρισμού παράγοντα" παίρνει ένα τέτοιο IgG ως αντιγόνο που απαιτεί "απογύμνωση".

    3. Διαταραχή της ρύθμισης του ανοσοποιητικού συστήματος:
    - "αναστολή" ενός κλώνου Β-λεμφοκυττάρων και υπερδραστικής παραγωγής Ig-RF.
    - υπερπαραγωγή, περίσσεια της ίδιας IgG.

    Στην τελευταία περίπτωση, η «έναρξη» της αυξημένης παραγωγής αυτοαντισωμάτων RF που εμποδίζουν την περίσσεια IgG θεωρείται ως ένας πολύ χρήσιμος προστατευτικός ανοσοποιητικός μηχανισμός.

    Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι αυξημένος - τι σημαίνει?

    Η ανάλυση του ρευματοειδούς παράγοντα δείχνει τη συγκέντρωση των αυτοαντισωμάτων IgM στο δικό τους αντίσωμα - ανοσοσφαιρίνη G (σε Fc-IgG).

    Η αύξηση της RF είναι μόνο ένα από τα πολλά σημάδια της συνεχιζόμενης αυτοάνοσης φλεγμονής. Απαιτούνται επιπλέον μελέτες για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης και του βαθμού δραστηριότητας της διαδικασίας..

    Η υψηλή συγκέντρωση RF στο αίμα είναι δείκτης αυτοάνοσης φλεγμονής. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή RF, τόσο πιο δύσκολη είναι η πορεία της νόσου.

    Μια μέτρια αύξηση του ρευματικού παράγοντα μπορεί να ανιχνευθεί σε πολλές ρευματικές και μη ρευματικές ασθένειες, γεγονός που υποδηλώνει την τρέχουσα παθολογική διαδικασία, αλλά όχι την αιτία της.

    Μια ελαφρά αύξηση του ρευματικού παράγοντα καθορίζεται από:
    - 5% των υγιών ατόμων κάτω των 60 ετών,
    - στο 15-30% των ατόμων άνω των 60-70 ετών.

    Ποιες ασθένειες είναι αυξημένος ο ρευματοειδής παράγοντας


    Ρευματικές παθήσεις
    ΑσθένειαΑυξήστε τη συχνότητα
    IgM-RF στον ορό
    (% των περιπτώσεων)
    Ρευματοειδής αρθρίτιδα80%
    Σύνδρομο Sjogren70% -90%
    Μικτή κρυοσφαιριναιμία70%
    SLE (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)τριάντα%
    Αγγειίτιδα5-20%
    Πολυμυοσίτιδαείκοσι%

    Μη ρευματικές ασθένειες με ρευματοειδή παρόμοια με πολυαρθρίτιδα
    ΑσθένειαΑυξήστε τη συχνότητα
    IgM-RF στον ορό
    (% των περιπτώσεων)
    Πρωτογενής χολική κίρρωση45-70%
    Ιική ηπατίτιδα Β και Γ20-75%
    Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα25-50%
    Ιογενείς λοιμώξεις15-65%
    Όγκοι5-25%
    Σαρκοείδωση3-33%
    Σύφιληδεκατρείς%
    Λέπρα (λέπρα)5-58%

    Μη ρευματικές ασθένειες που εμφανίζονται χωρίς φλεγμονή στις αρθρώσεις
    ΑσθένειαΑυξήστε τη συχνότητα
    IgM-RF στον ορό
    (% των περιπτώσεων)
    Ελμινθικές προσβολές (παρασιτικές ασθένειες)20-90%
    Πνευμονοκονίαση30-50%
    Αμίαντοςτριάντα%
    Μετά τον εμβολιασμό10-15%
    Πνευμονική ίνωση10-15%
    Φυματίωση8%

    Ο ρυθμός του ρευματοειδούς παράγοντα

    Σπουδαίος!
    Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι μέτρησης RF.
    Επομένως, για μια ακριβή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι σωστό να χρησιμοποιείτε τους κανόνες του τοπικού εργαστηρίου (τιμές αναφοράς που αναφέρονται στη φόρμα μελέτης).

    Κανονισμοί * της Ρωσικής Ομοσπονδίας
    Ο ΠΟΥ συνιστάται

    / για τη μέθοδο ανοσοτροβιδομετρίας /

    Ομάδα πληθυσμούΕύρος αναφοράς
    / κανόνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας /
    Παιδιά κάτω των 12 ετών0-14 IU / ml
    Παιδιά από 12 έως 18 ετών0-20 IU / ml
    Γυναίκες κάτω των 60 ετών0-20 IU / ml
    Άνδρες έως 60 ετών0-20 IU / ml
    άτομα άνω των 60 ετώνλιγότερο από 30 IU / ml

    * - Συνιστάται σε κάθε εργαστήριο να ορίζει το δικό του εύρος προτύπων

    Τι είναι ένα θετικό RF?
    / ποιοτική δοκιμή λατέξ /

    Η ποιοτική (χωρίς προσδιορισμό της ακριβούς ποσότητας της επιθυμητής RF) δοκιμής λατέξ βασίζεται στην αντίδραση ανοσολογικής συγκόλλησης (κόλληση με καθίζηση) μορίων RF με ανοσοσφαιρίνη IgG εναποτιθέμενη στην επιφάνεια σωματιδίων λατέξ.

    Η αρχή της δοκιμής λατέξ στη Ρωσική Ομοσπονδία

    Ένα ορισμένο μέρος φρέσκου ορού του δείγματος αίματος αναμιγνύεται με ένα ειδικό αντιδραστήριο "latex RF diagnosticum".

    • Εάν μετά από 2 λεπτά υπήρχε ορατή αντίδραση (το μείγμα έγινε θολό, τα σωματίδια του λατέξ κατακρημνίστηκαν) -
      θετικό τεστ για τη Ρωσική Ομοσπονδία (RF +)
      Αυτό σημαίνει ότι η συγκέντρωση RF στο μελετημένο βιοϋλικό αυξάνεται (πάνω από 20 IU / ml)
    • Εάν μετά από 2 λεπτά δεν έχουν εμφανιστεί ορατές αλλαγές στο δείγμα -
      αρνητική δοκιμή για RF (RF-)
      Αυτό σημαίνει ότι η συγκέντρωση RF στο μελετημένο βιοϋλικό είναι μικρότερη από 20 IU / ml, η οποία αντιστοιχεί στο NORM

    Με θετικό ρευματοειδή παράγοντα (RF +), είναι απαραίτητο να επαναλάβετε την εξέταση αίματος στη Ρωσική Ομοσπονδία με ποσοτική μέθοδο (θολομετρική, ELISA κ.λπ.) και να λάβετε τη συμβουλή ενός ρευματολόγου.

    Οι κύριες αιτίες του υψηλού ρευματικού παράγοντα

    * Σύνδρομο Sjogren - μια αυτοάνοση ασθένεια με βλάβη στους εκκριτικούς αδένες των βλεννογόνων. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα. Πρώιμα συμπτώματα: μειωμένη έκκριση σιελογόνων αδένων (ξηροστομία, κακή μάσηση και κατάποση ξηράς τροφής, φλεγμονή των υπογνώνων σιελογόνων και παρωτίδων αδένων), σύνδρομο ξηροφθαλμίας (ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα), ξηρός λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι, οισοφάγος, στομάχι, δέρμα, κόλπος, πολυαρθρίτιδα με πρωτοπαθή βλάβη μικρών και μεσαίων αρθρώσεων...

    • Υψηλές τιμές RF για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα καταγράφονται στο 71-80% των περιπτώσεων
    • Στο 90% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, δείκτες RF ≥50ME / ml

    Σπουδαίος!
    Υπάρχουν οροαρνητικές μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας στις οποίες οι δείκτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας παραμένουν φυσιολογικοί (έως και 15% των περιπτώσεων)

    Ανάλυση αποκωδικοποίησης για ρευματικό παράγοντα
    για ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA)


    • Σημαντικά υψηλά ποσοστά της Ρωσικής Ομοσπονδίας - δείκτης ανεπτυγμένης ρευματοειδούς αρθρίτιδας
    Ένδειξη RF
    / χρησιμοποιήστε το τοπικό εύρος εργαστηρίου /
    Αποκρυπτογράφηση
    RF περισσότερες από κανονικές 3 ή περισσότερες φορέςΠολύ θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για RA (υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας).
    Απαιτείται παρακολούθηση από ρευματολόγο.
    Το RF υπερβαίνει τον κανόνα λιγότερο από 3 φορέςΑδύναμα θετικά αποτελέσματα δοκιμής για RA.
    Διαβούλευση με τον θεραπευτή, ρευματολόγο.
    RF + (σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας δοκιμής ποιότητας)Αδύναμα θετικά αποτελέσματα δοκιμής για RA.
    Διαβούλευση με τον θεραπευτή, ρευματολόγο.

    Τι πρέπει να κάνετε εάν το RF είναι αυξημένο?

    Απαιτούνται επιπλέον μελέτες για να ανακαλυφθεί η πραγματική αιτία της αύξησης του ρευματοειδούς παράγοντα..

    Για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, πρέπει να δώσετε αίμα σε:
    - Γενική εξέταση αίματος με σύνθεση λευκοκυττάρων

    - AAT - αντισώματα αντιφιλαγκρίνης
    - AKA - αντισώματα κατά της κερατίνης
    - Αντιπυρηνικός παράγοντας

    - ADC - αντισώματα έναντι του κυκλικού πεπτιδίου κιτρουλλίνης (πιο ακριβές από τον δείκτη RF της ρευματοειδούς αρθρίτιδας)

    - A-mcv - αντισώματα σε τροποποιημένη κιτρουλιωμένη βιμεντίνη

    Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας με (RF +), είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα σε δείκτες φλεγμονής:
    - ESR
    - CRP

    Άλλες ρευματολογικές εξετάσεις:
    - ASL-O (αντιστρεπτολυσίνη-Ο)
    - ANF (αντιπυρηνικός παράγοντας)
    - Πρωτεΐνη (πρωτεϊνογράφημα)
    - CEC (κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα)

    Θυμηθείτε ότι το RF αυξάνεται με μια σειρά από μη ρευματικές ασθένειες. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά: αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα), χρόνια ηπατίτιδα.
    Επομένως, σε ασθενείς με RF + σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε:
    - Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα,
    - υπερηχογράφημα του ήπατος.
    - εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες ·
    - εξέταση αίματος για ALT και AST, GGTP, αλκαλική φωσφατάση
    - εξέταση αίματος για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Β και Γ

    Αυξημένο RF αίματος στις γυναίκες

    Στις γυναίκες, οι ρευματικές ασθένειες είναι 3 φορές πιο συχνές από ό, τι στους άνδρες. Επομένως, πρέπει πρώτα να αποκλείσουν την αυτοάνοση παθολογία και να εξεταστούν από έναν ρευματολόγο και ενδοκρινολόγο.

    Χρόνιες φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις: η ενδομητρίωση, η αδενίτιδα, μπορεί να είναι συχνή αιτία μιας ελαφράς ή μέτριας αύξησης, σε λιγότερο από 50 IU / ml αύξησης της RF στις γυναίκες..

    Αυξημένο RF αίματος στους άνδρες

    Με μέτρια αύξηση του ρευματικού παράγοντα σε έναν άνθρωπο, είναι σημαντικό να αποκλειστούν οι ηπατικές παθήσεις (δωρεά αίματος για εξετάσεις ήπατος), χρόνιες ουρογεννητικές λοιμώξεις, πνευμονικές παθήσεις, ογκολογία (ιδίως Waldenstrom μακροσφαιριναιμία, καρκίνος του παχέος εντέρου).

    Αυξημένη RF στο αίμα ενός παιδιού

    Δυστυχώς, τα παιδιά πάσχουν επίσης από ρευματικές ασθένειες. Ωστόσο, η νεανική (παιδιατρική) ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA) στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συμβαίνει χωρίς αύξηση του ρευματικού παράγοντα (RF + ανιχνεύεται σε λιγότερο από 15-20% των παιδιών με JRA).

    Οι πιο συχνές αιτίες αύξησης του ρευματοειδούς παράγοντα σε ένα παιδί

    - ελμινθίες (ελμινθικές προσβολές),
    - ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις,
    - μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα
    - ερυθρά (παθογόνο: ιός της ερυθράς)
    - Λοιμώδης μονοπυρήνωση (παθογόνο: ιός Epstein-Barr, EBV)
    - κυτταρομεγαλία νεογνών (παθογόνο: κυτταρομεγαλοϊός, CMV - ιός έρπητα τύπου 5)
    - προσωρινή κατάσταση μετά τον εμβολιασμό (εμβολιασμός)

    Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ρευματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού ενός παιδιού με φόντο παρασιτικές ασθένειες ή φλεγμονή των αμυγδαλών, είναι χρήσιμο να λάβετε συμβουλές και θεραπεία από παρασιτολόγο, παιδιατρικό γαστρεντερολόγο και γιατρό ΩΡΛ.

    Πώς να μειώσετε την περιεκτικότητα σε RF στο αίμα?
    Πρέπει να το κάνω αυτό?

    Προφανώς, για να μειωθεί η συγκέντρωση του ρευματοειδούς παράγοντα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια (χρόνια λοίμωξη, φλεγμονώδης, αυτοάνοση διαδικασία κ.λπ.) Η αποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε ομαλοποίηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

    Σχετικά ασφαλή φάρμακα για τη μείωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό).

    Οι σοβαρές μορφές RA και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες αντιμετωπίζονται με κορτικοστεροειδή ορμόνες και αντικαρκινικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την ανοσία και μειώνουν γρήγορα το επίπεδο της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αλλά η λήψη τους σχετίζεται με πολύ σοβαρές, επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία. Επομένως, εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

    Οι συνήθεις αρχές μιας υγιούς ζωής θα βοηθήσουν στη μείωση μιας ελαφριάς αύξησης της RF:

    • Καλή διατροφή, η απόρριψη των τηγανητών και καπνιστών τροφίμων, ένας απότομος περιορισμός του αλατιού
    • Ομαλοποίηση σωματικού βάρους
    • Για να σταματήσετε το κάπνισμα
    • Διακοπή αλκοόλ
    • Τακτική σωματική δραστηριότητα, μέτρια αθλητική προπόνηση, θεραπεία άσκησης
    • Βαφή μέταλλου
    • Διαχείριση άγχους, μια θετική προοπτική στη ζωή

    Ενδείξεις για εξέταση αίματος στη Ρωσική Ομοσπονδία

    Προφανώς, η απομονωμένη διαγνωστική σημασία του ρευματοειδούς παράγοντα είναι πολύ περιορισμένη..

    Ο Ρευματοειδής παράγοντας ΔΕΝ ΙΣΧΥΕΙ:
    - για έλεγχο (πρωτογενής ανίχνευση ή αποκλεισμός) ρευματικών παθήσεων σε υγιείς ανθρώπους ή ασθενείς με καταγγελίες για πόνο στις αρθρώσεις ·
    - για τη διάγνωση της αρνητικής RF ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

    Όταν συνταγογραφείται εξέταση αίματος για τη Ρωσική Ομοσπονδία:
    - για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
    - παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
    - να προβλέψουμε την πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (υψηλά ποσοστά της Ρωσικής Ομοσπονδίας - ένα κακό προγνωστικό σημάδι) ·
    - με υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, σύνδρομο Sjogren, άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, μαζί με άλλες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

    Πού μπορώ να κάνω μια ανάλυση για ρευματικό παράγοντα?

    Μια εξέταση αίματος για τη Ρωσική Ομοσπονδία μπορεί να γίνει έναντι αμοιβής σε οποιοδήποτε κέντρο διαγνωστικών ιατρικών εργαστηρίων (INVITRO, Hemotest κ.λπ.) ή οποιουδήποτε τοπικού CDL (κλινικό εργαστήριο διάγνωσης).

    Το αίμα χορηγείται το πρωί (έως 10-11 ώρες), με άδειο στομάχι, από φλέβα.

    Πόσο είναι η ανάλυση?

    Το κόστος μιας εξέτασης αίματος στη Ρωσική Ομοσπονδία: από 300 έως 600 ρούβλια.

    Εργαστηριακές εξετάσεις στη ρευματολογία: ESR, CRP, Ferritin, ADC, rheumatoid factor και άλλα

    Η ρευματολογία καλύπτει ένα ευρύ φάσμα παθολογιών, όπως εκφυλιστικό (όπως οστεοαρθρίτιδα), φλεγμονώδη (όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα και κρυσταλλική αρθροπάθεια), διαταραχές μεταβολισμού των οστών (όπως οστεοπόρωση και οστεομαλακία), καθώς και κληρονομικά σύνδρομα (όπως οικογενειακός πυρετός της Μεσογείου). Αυτές οι συστάσεις εξετάζουν κλινικές δοκιμές κλινικής αξίας που χρησιμοποιούνται στη ρευματολογία για την ακριβή διάγνωση και την αξιολόγηση της πρόγνωσης..

    Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

    Ο δείκτης ESR αντικατοπτρίζει τον βαθμό κολλώδους ερυθρών αιμοσφαιρίων, το ESR επηρεάζεται από το επίπεδο πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής και των κυκλοφορούντων ανοσοσφαιρινών.

    Σε υγιείς ανθρώπους, είναι δυνατή η αύξηση του ESR στις ακόλουθες περιπτώσεις:
      Εγκυμοσύνη Ηλικία Εφηβείας Παχυσαρκία

    Το ESR μπορεί να είναι υψηλό με αναιμία (εάν μειωθεί ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τακτοποιούνται γρηγορότερα), επομένως, κατά την ερμηνεία του δείκτη ESR, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

    Η αύξηση του ESR δεν αποτελεί ειδικό δείκτη χαρακτηριστικό οποιασδήποτε παθολογίας. Μπορεί να παρατηρηθεί σε κακοήθεις διεργασίες, με ιδιαίτερα υψηλό ESR που παρατηρείται με παραπρωτεϊναιμία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ένα πολύ υψηλό ESR οφείλεται σχεδόν πάντα στην παθολογία μολυσματικής ή φλεγμονώδους φύσης.

    C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)

    Η CRP είναι μια πρωτεΐνη στην οξεία φάση της φλεγμονής που παράγεται από το ήπαρ. Συνήθως κυκλοφορεί στο αίμα σε μικρές ποσότητες, αλλά με φλεγμονή, λοίμωξη, νεοπλασία ή τραύμα, το περιεχόμενό του στο αίμα αυξάνεται απότομα.

    Ο χρόνος ημίσειας ζωής του CRP είναι περίπου 18 ώρες, οπότε το επίπεδό του μπορεί να αλλάξει δραματικά και αποτελεί πολύτιμο κριτήριο για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της αντίδρασης στη θεραπεία.

    Φερριτίνη

    Η φερριτίνη είναι μια άλλη πρωτεΐνη οξείας φάσης της οποίας τα επίπεδα δεδομένων μπορούν να έχουν αξία στη διάγνωση των ρευματικών ασθενειών. Κανονικά, η περιεκτικότητά του στο αίμα είναι 40-200 ng / ml, αλλά με νεφρική νόσο και νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, συχνά αυξάνεται σημαντικά (περισσότερα από 3000 ng / ml, συχνά φτάνουν τα 10.000 ng / ml).

    Ανάλυση ρευματοειδών παραγόντων

    Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα αντίσωμα (συνήθως IgM, αλλά επίσης IgG και IgA) στο θραύσμα IgG Fc.

    Ορισμένες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του περιεχομένου του ρευματοειδούς παράγοντα (όπως, για παράδειγμα, η μέθοδος συγκόλλησης λατέξ) περιλαμβάνουν την απόκτηση του αποτελέσματος της μελέτης με τη μορφή τίτλου. Όσο υψηλότερη είναι η μέγιστη αραίωση του ορού στην οποία προσδιορίζεται ο ρευματοειδής παράγοντας, τόσο υψηλότερο είναι το θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης - για παράδειγμα, ένα θετικό αποτέλεσμα 1: 160 είναι υψηλότερο από το αποτέλεσμα του 1:40. Το όριο για ένα θετικό αποτέλεσμα ποικίλλει ανάλογα με τις τιμές που γίνονται αποδεκτές σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Στα περισσότερα εργαστήρια, επί του παρόντος χρησιμοποιούνται άλλες ερευνητικές μέθοδοι, ιδίως η νεφελομετρία, που καθιστούν δυνατή την απόλυτη τιμή (το εύρος των κανονικών τιμών εξαρτάται από το ποια δοκιμή χρησιμοποιείται).

    Θετική δοκιμή για ρευματοειδή παράγοντα παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες (βλέπε πίνακα 1). Ο τίτλος του ρευματοειδούς παράγοντα αυξάνεται επίσης με την ηλικία. Παρατηρούνται συχνά ψευδώς θετικά αποτελέσματα μιας δοκιμής ρευματοειδούς παράγοντα, ειδικά στο κάπνισμα καπνού, μολυσματικές ασθένειες, κακοήθεις διεργασίες, χρόνιες ηπατικές ή πνευμονικές παθήσεις, καθώς και σε άμεσους συγγενείς ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αν και η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα μόνη της δεν δείχνει την παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο ρευματοειδής παράγοντας ανιχνεύεται σε περίπου 70% των ασθενών των οποίων η κατάσταση πληροί τα κλινικά κριτήρια για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα). Τα άτομα με οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών διαβρωτικών μορφών αυτής της παθολογίας ή των εξωσωματικών εκδηλώσεών της.

    Πίνακας 1: Ασθένειες που σχετίζονται με την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα
    Ασθένειες του συνδετικού ιστού
      Ρευματοειδής αρθρίτιδα Σύνδρομο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου Sjogren Μικτή νόσος του συνδετικού ιστού Scleroderma
    Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες
      Κρυοσφαιριναιμία Σαρκοείδωση αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων
    Οξείες / χρόνιες λοιμώξεις (στην πράξη, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι δυνατό με οποιαδήποτε χρόνια λοίμωξη ή φλεγμονή)
      Μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr Ηπατίτιδα C Γρίπη Ελονοσία Φυματίωση Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
    Κακοήθεις όγκοι
    Χρόνια ηπατική νόσος
    Χρόνια πνευμονοπάθεια

    Αντισώματα έναντι του κυκλικού πεπτιδίου κιτρουλλίνης

    Αυτά τα αντισώματα ονομάζονται επίσης αντι-PCP ή ADC. Μαζί με τον προσδιορισμό της παρουσίας ρευματοειδούς παράγοντα IgM στο αίμα, μια δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων έναντι του κυκλικού πεπτιδίου κιτρουλλίνης (ADC) παρέχει μια πιο ακριβή διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - ένας συνδυασμός αυτών των δύο εργαστηριακών εξετάσεων έχει ειδικότητα 96% και ευαισθησία 48%. Ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα με αρνητικό αποτέλεσμα για την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα μπορεί να είναι θετικοί στην ADC. Νέες συστάσεις από το American College of Rheumatology (2010) προτείνουν τη χρήση του κριτηρίου ADC στην ταξινόμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Έως το 95% των ατόμων με θετικό αποτέλεσμα εξέτασης για την παρουσία ACCP, στη συνέχεια αναπτύσσουν ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στα αρχικά στάδια της φλεγμονώδους αρθρίτιδας οποιουδήποτε τύπου, το επίπεδο ACCP είναι προγνωστικό: ένα υψηλό επίπεδο αυτών των αντισωμάτων είναι προάγγελος της διάβρωσης και ένα λιγότερο ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για ADC καθαυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη για έγκαιρη έναρξη της εντατικής θεραπείας.

    Αρχικά, μια εργαστηριακή μελέτη του επιπέδου ADCP πρότεινε την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της κερατίνης και της φιλαγκρίνης. Αργότερα, αναπτύχθηκε μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ADC με την ανάλυση των επιπέδων των αντισωμάτων στο αίμα έναντι άλλων κιτρινωμένων πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της βιμεντίνης και του ινωδογόνου.

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Τα αντιπυρηνικά αντισώματα (συχνά ονομάζονται AHAs) είναι αντισώματα κατά των κυτταρικών πυρήνων..

    Επί του παρόντος, αντιπυρηνικά αντισώματα συχνά αρχικά ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA. Τα γνωστά πυρηνικά αντιγόνα ακινητοποιούνται στη στερεά φάση είτε ξεχωριστά είτε ως συστατικό στο πλαίσιο της πολυπλεξικής ανοσολογικής ανάλυσης (κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να πραγματοποιηθεί διαλογή για αντισώματα σε έναν αριθμό αντιγόνων ταυτόχρονα). Κατά την εκτέλεση τέτοιων μελετών, τα αποτελέσματα δίδονται συνήθως με τη μορφή απόλυτων τιμών (λαμβάνοντας υπόψη το αποδεκτό εύρος των κανονικών τιμών) ή απλά ως θετική ή αρνητική τιμή.

    Η τελευταία μέθοδος είναι φθηνότερη και οικονομικότερη στο χρόνο και χρησιμοποιείται σε πολλά κλινικά εργαστήρια για τον αρχικό έλεγχο υψηλής απόδοσης. Εάν αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στο εργαστήριό σας, είναι σημαντικό να μάθετε ποια πυρηνικά αντιγόνα περιλαμβάνονται στην ανάλυση (και, εξίσου σημαντικό, ποια αντιγόνα αποκλείονται). Η αναγνώριση αντιπυρηνικών αντισωμάτων με τη μέθοδο ανοσοφθορισμού εξακολουθεί να είναι το χρυσό πρότυπο, καθώς αυτό καθιστά δυνατή την απόκτηση πρόσθετων πληροφοριών σχετικά με την κλινικά σημαντική αντιγονική αντιδραστικότητα του ορού αίματος.

    Σε ορισμένα εργαστήρια, ο ορός μελετάται με αυτή τη μέθοδο στο δεύτερο στάδιο της ανάλυσης, το οποίο παρέχεται για οροθετικά δείγματα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύτταρα (συνήθως κύτταρα Hep2 από την κυτταρική γραμμή ενός ανθρώπινου επιθηλιακού όγκου) στερεώνονται σε μια γυάλινη πλάκα και επωάζονται με αραιωμένο ορό αίματος ασθενούς. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα που περιέχονται στον ορό του αίματος συνδέονται με τους κυτταρικούς πυρήνες. Μετά το πλύσιμο, το γυαλί υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισώματα επισημασμένα με χρωστική φθορισμού, τα οποία συνδέονται με τα σύμπλοκα που σχηματίζονται από αντιπυρηνικά αντισώματα, και είναι προσβάσιμα για οπτικοποίηση με μικροσκοπία φθορισμού. Ανάλογα με την εξειδίκευση των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, είναι δυνατές διαφορετικές παραλλαγές της κατανομής της ετικέτας φθορισμού, που αντιστοιχούν σε διαφορετικές ασθένειες.

    Πίνακας 2: Τύπος χρώσης κυττάρων στη μελέτη αντιπυρηνικών αντισωμάτων
    Ενα είδοςΚατευθυντικότητα των αντισωμάτωνΚλινική σημασία
    Διάχυση (στολή)Νουκλεοσώματα
      Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα
    Εχων στίγματαSm, ριβονουκλεοπρωτεΐνη (RNP), Ro και La
      Σύνδρομο Sjogren, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, Μικτή νόσος του συνδετικού ιστού, Διάχυτη συστηματική σκλήρυνση
    ΠεριφερειακόςΔιπλόκλωνο DNA
      Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση ηπατίτιδα
    ΠυρηνικάΠυρηνικό RNA
      Διάχυτη συστηματική σκλήρυνση
    Κεντρομερική χρώσηΚεντρομερή
      Περιορισμένη δερματική συστηματική σκλήρυνση

    Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης για την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες, αλλά μερικές φορές απουσία παθολογίας (στο 5-10% ενός υγιούς πληθυσμού). Έως το 99% των ασθενών με επιβεβαιωμένη διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου έχουν θετικό αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης..

    Άλλες ρευματολογικές ασθένειες στις οποίες το αποτέλεσμα μιας μελέτης για την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων είναι θετικό:

    Τα αντιπυρηνικά αντισώματα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα, της σκλήρυνσης κατά πλάκας, των κακοηθών διεργασιών και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Όπως με πολλές άλλες εργαστηριακές δοκιμές για αυτοαντισώματα, συνήθως δεν απαιτείται περιοδική ανάλυση. Οι εργαστηριακές δοκιμές πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά για διαγνωστικούς σκοπούς, εάν υπάρχει καλός λόγος να υποτεθεί η παρουσία ρευματολογικών ή αυτοάνοσων νόσων. Όπως στον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα, το αποτέλεσμα σε αυτήν την περίπτωση συχνά εκφράζεται ως τίτλος: όσο υψηλότερος είναι ο παρονομαστής του κλάσματος, τόσο περισσότερα αντισώματα περιέχονται στον ορό του αίματος του ασθενούς.

    Αντισώματα σε δίκλωνο DNA

    Αντισώματα στο δίκλωνο DNA βρίσκονται στο 80-90% των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αλλά μερικές φορές υπάρχουν επίσης (σε μικρούς τίτλους) με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, συστηματική σκλήρυνση, νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως για παράδειγμα, αυτοάνοση ηπατίτιδα. Κατά τη διάγνωση του λύκου, μια εργαστηριακή δοκιμή για την παρουσία τέτοιων αντισωμάτων είναι πιο ευαίσθητη, αλλά λιγότερο συγκεκριμένη, από τον προσδιορισμό αντιπυρηνικών αντισωμάτων. Η παραγωγή αντισωμάτων κατά του ϋΝΑ και του συνδρόμου λύκου φαρμάκου μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό φαρμάκων. Ο ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αντισιστωτικών αντισωμάτων, αντισωμάτων έναντι μονόκλωνου DNA. Τα ακόλουθα φάρμακα προκαλούν ερυθηματώδη λύκο:

      Αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), συγκεκριμένα Infliximab Hydralazine Isoniazid Procainamide Minocycline Chlorpromazine Penicillamine

    Εκχυλίσιμα πυρηνικά αντιγόνα

    Τα εκχυλίσιμα πυρηνικά αντιγόνα είναι συστατικά του πυρήνα των κυττάρων στα οποία είναι δυνατή μια αυτοάνοση απόκριση.

      Ο σχηματισμός αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων Ro και La παρατηρείται στο σύνδρομο Sjögren, στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο σχηματισμός αντισωμάτων έναντι του RNP είναι χαρακτηριστικός της μικτής νόσου του συνδετικού ιστού, καθώς και του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου με νεφρική βλάβη και νευρολογικών διαταραχών. (ειδικά σε άτομα καταγωγής Ασίας και Αφρο-Καραϊβικής) Τα αντισώματα στα κεντρομερή παράγονται με περιορισμένη δερματική συστηματική σκλήρυνση

    Αντι-κυτταροπλασματικά αντισώματα

    Τα αντισώματα μπορούν επίσης να κατευθύνονται έναντι αντιγόνων στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων..

      Τα αντινετροφιλικά κυτταροπλασματικά αντισώματα (CANCA) βρίσκονται στο 90% των ατόμων με νεκρωτική μη μολυσματική κοκκιωμάτωση με βλάβη οργάνων. Τα περιπυρηνικά αντινετροφιλικά κυτταροπλασματικά αντισώματα (PANCA) είναι λιγότερο συγκεκριμένα, αλλά βρίσκονται στη μικροσκοπική αγγειοπάθεια, καθώς και σε πολλές άλλες παθολογίες, ιδιαίτερα σε ελκώδη λοιμώξεις. Αντισώματα για μεταφορά συνθετάσης ριβονουκλεϊκού οξέος (tRNA), συγκεκριμένα αντισωμάτων στο Jo-1, ανιχνεύονται σε πολυμυοσίτιδα που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια. Αντισώματα στην τοποϊσομεράση-1 (αντι-Scl70) ανιχνεύονται με διάχυτη συστηματική σκλήρυνση, ανιχνεύονται με προδιάθεση για πνευμονική ίνωση

    Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα

    Όταν παράγονται αντισώματα έναντι πρωτεϊνών πλάσματος που σχετίζονται με φωσφολιπίδια, όπως η καρδιολιπίνη, εμφανίζεται σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου. Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα ανιχνεύονται στο 8% του υγιούς πληθυσμού, καθώς και σε εκείνα που έχουν μολυνθεί με ιούς όπως ο HIV και η ηπατίτιδα C. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων μπορεί επίσης να σημειωθεί με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Η παρουσία τους σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολών και θρόμβωσης..

    Συμπλήρωμα

    Σε ρευματολογικές παθήσεις που συνοδεύονται από το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η απαραίτητη μικτή κρυοσφαιριναιμία, το σύστημα συμπληρώματος μπορεί να ενεργοποιηθεί και υπάρχει σχετική ανεπάρκεια των συστατικών C1-C4.

    Τα χαμηλά επίπεδα των C3 και C4 είναι πολύτιμοι δείκτες της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας (ειδικά στη νεφρική παθολογία) και συσχετίζονται με τίτλους αντισωμάτων στο δίκλωνο DNA στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Το χαμηλό C1q (υποσυστατικό C1) είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

    Η ανεπάρκεια του αναστολέα C1 (μία από τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη ρύθμιση του επιπέδου του κλασικού συστατικού του καταρράκτη συμπληρώματος) μπορεί να οδηγήσει στο κλινικό σύνδρομο κληρονομικού αγγειοοιδήματος, το οποίο επίσης χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο C4.

    Το επίπεδο πρωτεϊνών του συστήματος συμπληρώματος προσδιορίζεται με αντιγονικές ή λειτουργικές μεθόδους. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιείται η λειτουργική δοκιμή CH50, στην οποία εξετάζονται όλα τα στοιχεία της κλασικής διαδρομής. Η δοκιμή CH50 παρέχει μια εκτίμηση της ικανότητας του ορού αίματος ενός ασθενούς να λύει ερυθρά αιμοσφαίρια προβάτου που επωάζονται με αντισώματα κουνελιού. Εάν το αποτέλεσμα "200" ληφθεί κατά την εκτέλεση της δοκιμής CH50, αυτό σημαίνει ότι το 50% των ερυθρών αιμοσφαιρίων λύθηκε με ορό αίματος αραιωμένο σε αναλογία 1: 200. Ένα κανονικό αποτέλεσμα δοκιμής CH50 δείχνει ότι δεν υπάρχει έλλειψη εξαρτημάτων της κλασικής διαδρομής.

    Κρυοσφαιρίνες

    Οι κρυοσφαιρίνες είναι ανοσοσφαιρίνες ή ανοσοσφαιρίνες που σχετίζονται με συστατικά συμπληρώματος που καθιζάνουν υπό την επίδραση θερμοκρασιών κάτω των 37 ° C. Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται σε ασθενείς με κρυοσφαιριναιμία:

      Πόνος στις αρθρώσεις Πόνος στις αρθρώσεις Πόνος στους μυς

    Η κρυοσφαιριναιμία είναι είτε πρωτογενής (απαραίτητη) είτε συνοδεύει κακοήθεις αιματολογικές διαταραχές, παθολογία συνδετικού ιστού, χρόνια ηπατική νόσο ή λοίμωξη (HIV, ηπατίτιδα C, κ.λπ.).

    Εάν υπάρχει υποψία κρυοσφαιρίνης, πρέπει να ληφθεί δείγμα αίματος και, κρατώντας το δείγμα στους 37 ° C, να σταλεί αμέσως στο κατάλληλο εργαστήριο. Συνήθως, ο χρόνος δειγματοληψίας και οι όροι μεταφοράς του πρέπει να συμφωνηθούν εκ των προτέρων με το εργαστήριο.

    Γενική κλινική εξέταση αίματος

    Συνιστάται γενική εξέταση αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις με ύποπτες ρευματολογικές παθήσεις ή παρουσία επιβεβαιωμένης διάγνωσης. Η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί λόγω χρόνιας φλεγμονής, αλλά χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης μπορεί επίσης να προκληθούν από απώλεια αίματος μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, αυτοάνοση αναιμία, αιμόλυση, υποσιτισμό ή παρενέργειες φαρμάκων.

    Ο τύπος των λευκοκυττάρων μπορεί να έχει αξία για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών του συνδετικού ιστού και των μολυσματικών ασθενειών. Η λευκοπενία (και ιδιαίτερα η λεμφοπενία) είναι ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Η ουδετεροπενία, σε συνδυασμό με το σύνδρομο Felty, μπορεί να εμφανιστεί με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Πολλά ανοσοκατασταλτικά, όπως αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, σουλφοσαλαζίνη, λεφλουνομίδη, κυκλοφωσφαμίδη και μυκοφαινολάτη μοφετίλη, μπορούν να αναστείλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών - μια μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι ένας πρώιμος δείκτης αυτής της διαταραχής. Οι συστάσεις της Βρετανικής Εταιρείας Ρευματολογίας απαιτούν τακτικό προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα ως μέρος της καταχώρισης και της αξιολόγησης των παρενεργειών των φαρμάκων.

    Κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί, με αποτέλεσμα οι δυσκολίες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων να είναι δυνατές.

    Λειτουργία των νεφρών

    Ως μέρος της τυπικής αντιμετώπισης ασθενών με ρευματολογικές παθήσεις, προσδιορίζεται η ουρία του ορού και η κρεατινίνη. Ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η συστηματική σκλήρυνση έχουν συχνά αρνητική επίδραση στην κατάσταση των νεφρών..

    Η νεφρική λειτουργία μπορεί επίσης να επιδεινωθεί λόγω της χρήσης φαρμάκων όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και κυκλοσπορίνη Α. Η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών είναι σημαντική κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης, καθώς σε νεφρική ανεπάρκεια αυτό το φάρμακο έχει συχνά τοξική επίδραση στον μυελό των οστών..

    Ουροανάλυση

    Το «ενεργό ίζημα ούρων» ενδείκνυται όταν το αίμα ή η πρωτεΐνη ανιχνεύεται σε μια λωρίδα δείκτη για ούρηση και η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων ή κοκκίων κυλίνδρων ανιχνεύεται με μικροσκόπηση φυγοκεντρικών φρέσκων ούρων. Το ενεργό ίζημα των ούρων είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας και μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νεφρικής αγγειίτιδας. Εάν υποψιάζεστε σπειραματονεφρίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν νεφρολόγο. Σε ασθενείς μιας ρευματολογικής κλινικής, οι εργαστηριακοί έλεγχοι των ούρων πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά χρησιμοποιώντας μια λωρίδα δείκτη. Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για την παρουσία αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα, το δείγμα ούρων πρέπει να σταλεί σε εργαστήριο για μικροσκοπία για την αναγνώριση κυλίνδρων, καθώς και για βακτηριολογική εξέταση και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας μικροβιακών καλλιεργειών σε αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Η πρωτεϊνουρία καθορίζεται από την ποσότητα πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα: εάν η ποσότητα πρωτεΐνης υπερβαίνει τα 3 g / 24 ώρες, αυτό υποδηλώνει νεφρωτική πρωτεϊνουρία. Επί του παρόντος, πολλά εργαστήρια χρησιμοποιούν αναλογίες πρωτεΐνης / κρεατινίνης σε ένα μόνο δείγμα ούρων για τη μέτρηση της απώλειας πρωτεΐνης στα ούρα, παρά για τα καθημερινά ούρα. Η πρωτεϊνουρία είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό κριτήριο σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, καθώς και σε ασθενείς με μακροχρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, καθώς σε περιπτώσεις όπως επιπλοκή, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική αμυλοείδωση.

    Δοκιμές ήπατος

    Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στον ορό του αίματος αντανακλά την κατάσταση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος και συχνά μειώνεται σε οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες. Τα επίπεδα ηπατικών ενζύμων αντικατοπτρίζουν επίσης την έκταση της βλάβης ή της δυσλειτουργίας των ηπατοκυττάρων..

    Τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης συνήθως αυξάνονται με τις ακόλουθες ασθένειες:
      Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων Ρευματική πολυμυαλία Συστηματική σκλήρυνση Νόσος του Paget (το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται λόγω της απουσίας άλλων βιοχημικών διαταραχών, το ισοένζυμο παράγεται από ιστό οστών και όχι από το ήπαρ).

    Σε συνδυασμό με την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων, τα αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να υποδηλώνουν πρωτοπαθή χολική κίρρωση. Ωστόσο, μια αύξηση στο επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης παρατηρείται συχνά σε φλεγμονώδεις ασθένειες και συνήθως δεν αντιπροσωπεύει σημαντική διαγνωστική αξία. Συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας γάμμα γλουταμυλο τρανσφεράσης (GGT). Τα αυξημένα επίπεδα GGT στο αίμα σε συνδυασμό με τα αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης σπάνια αποτελούν ένδειξη των τοξικών επιδράσεων των φαρμάκων.

    Τα επίπεδα τρανσαμινασών στον ορό, τρανσαμινασών αλανίνης (ALT) και ασπαρτικών τρανσαμινασών (AST) μπορούν να αυξηθούν με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο στην ενεργή φάση (συχνότερα με την εμφάνιση αυτής της νόσου στην παιδική ηλικία), καθώς και με μυοσίτιδα. Πολλά αντιρευματικά φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της νόσου, καθώς και τα ανοσοκατασταλτικά, μπορούν να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο επίπεδο των ηπατικών ενζύμων. Από το περιεχόμενο των τρανσαμινασών στο αίμα, παρακολουθούνται οι τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων.

    Μυϊκά ένζυμα

    Μετά από οποιαδήποτε μυϊκή βλάβη στο πλάσμα του αίματος, το περιεχόμενο της κρεατινικής κινάσης αυξάνεται. Με τη μυοσίτιδα (δερματομυοσίτιδα ή πολυμυοσίτιδα), ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους αντίδρασης, ο μυϊκός ιστός διασπάται και απελευθερώνεται κινάση κρεατίνης. Η κρεατίνη κινάση αντιπροσωπεύεται από τρεις μορφές ισοενζύμων: MM, MB και BB.

      Οι σκελετικοί μύες παράγουν κυρίως το ισοένζυμο MM, καθώς και, σε μικρή ποσότητα, MB. Η συγκέντρωση του MB κλάσματος είναι υψηλότερη στον καρδιακό μυ. Το ισοένζυμο BB παράγεται κυρίως στον εγκεφαλικό ιστό.

    Στην ενεργή φάση της μυοσίτιδας, η συγκέντρωση της κρεατινικής κινάσης στον ορό του αίματος συνήθως υπερβαίνει τα 1000 IU / ml (και τα επίπεδα στις δεκάδες χιλιάδες μονάδες είναι τυπικά).

    Βιοχημικοί δείκτες μεταβολισμού των οστών

    Οι βιοχημικοί δείκτες του μεταβολισμού των οστών είναι αλκαλική φωσφατάση οστού, ασβέστιο και φωσφορικά άλατα. Η ισορροπία ασβεστίου και φωσφορικού ρυθμίζεται αυστηρά από τη βιταμίνη D και την παραθυρεοειδή ορμόνη..

    Στην οστεοπόρωση, οι βιοχημικές παράμετροι του ορού που αντικατοπτρίζουν το μεταβολισμό των οστών είναι συνήθως φυσιολογικές, αλλά υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας των θραυσμάτων κολλαγόνου στα ούρα, υποδηλώνοντας μια παθολογία που σχετίζεται με αυξημένη απορρόφηση των οστών. Η υποφωσφαταιμία, με ή χωρίς υποκαλιαιμία, καθώς και υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυλιωμένης βιταμίνης D είναι διαγνωστικά συμπτώματα οστεομαλακίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συμβαίνει συχνά μια δευτερογενής αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης - όταν αποκαθίσταται η συγκέντρωση της βιταμίνης D, το επίπεδο αυτής της ορμόνης ομαλοποιείται επίσης..

    Ασθενείς με παραμορφωμένη οστείωση (νόσος του Paget) έχουν πόνο στα οστά, σκελετική παραμόρφωση και επίσης κατάγματα. Η βιοχημικά παραμορφωμένη όσταση χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης και υψηλή περιεκτικότητα σε θραύσματα κολλαγόνου στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση του μεταβολισμού των οστών. Τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικού στην περίπτωση αυτή συνήθως δεν αποκλίνουν από τις κανονικές τιμές, αν και η υπερασβεστιαιμία είναι δυνατή με την ακινησία του ασθενούς..

    Γενετική έρευνα

    Η γενετική μελέτη που αναφέρεται συχνότερα στη ρευματολογία είναι η ανίχνευση του αλληλόμορφου Β27 του ανθρώπινου αντιγόνου λευκοκυττάρων (HLA-B27). Περίπου το 95% των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα HLA-B27 είναι θετικοί, ενώ σε έναν υγιή πληθυσμό αυτό το μόριο υπάρχει σε μόνο 5-10% των ανθρώπων. Επομένως, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής για την παρουσία HLA-B27 μπορεί να είναι πολύτιμο ως βάση για τον αποκλεισμό της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε περιπτώσεις όπου η κλινική διάγνωση είναι αμφίβολη (εάν η πληκτρολόγηση HLA-B27 δεν είναι μια τυπική διαγνωστική διαδικασία).

    Η παρουσία ορισμένων αλληλόμορφων HLA μπορεί να συσχετιστεί με τη σοβαρότητα της παθολογίας και την πρόγνωση του αποτελέσματος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, κατά τη συνήθη κλινική πρακτική, ο γονότυπος συνήθως δεν πραγματοποιείται..

    Διάτρηση στις αρθρώσεις

    Στην οξεία μονοαρθρίτιδα, η μελέτη του υλικού που λαμβάνεται από τη βιοψία αναρρόφησης της άρθρωσης είναι το πιο σημαντικό συστατικό της διάγνωσης, καθώς είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σηπτική αρθρίτιδα. Το αρθρικό υγρό πρέπει να αποστέλλεται στο εργαστήριο για επείγουσα χρώση κατά Gram, μικροσκοπία και βακτηριολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης επιχρίσματος για ανθεκτικά σε οξύ βακτήρια και καλλιέργεια μυκοβακτηρίων. Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια επείγουσα κατάσταση και απαιτεί επείγουσα θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρής δυσλειτουργίας των αρθρώσεων.

    Η διαφορική διάγνωση στην περίπτωση οξείας μονοαρθρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τον εντοπισμό πιθανής κρυσταλλικής αρθροπάθειας, φλεγμονώδους αρθρίτιδας ή αντιδραστικής αρθρίτιδας. Μια επείγουσα ανάλυση ενός επιχρισμένου με Gram επιχρίσματος θα καθορίσει εάν υπάρχουν μικροοργανισμοί στο αρθρικό υγρό και η μικροσκοπία σε πολωμένο φως θα αποκαλύψει την παρουσία κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου (θετικοί, διφθαρμικοί, με τη μορφή παραλληλεπίπεδων) ή ουρικού οξέος (αρνητικό, διπυριδικό, σε σχήμα βελόνας), οι οποίοι είναι δείκτες ψευδοδραστικής και ουρικής αρθρίτιδας, αντίστοιχα. Ωστόσο, η παρουσία κρυστάλλων στο αρθρικό υγρό δεν αποκλείει την παρουσία λοίμωξης - εάν υποψιάζεστε ότι θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία της σηπτικής αρθρίτιδας.

    Εργαστηριακές μελέτες για τη διάγνωση ορισμένων ρευματολογικών παθήσεων

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Διαγνωστική έρευνα

    Δεν υπάρχει ειδική ερευνητική μέθοδος για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μια μελέτη για την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα δίνει θετικό αποτέλεσμα σε περίπου 70% των ασθενών και η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα σχετίζεται με την παρουσία ρευματοειδών οζιδίων και άλλων εξωσωματικών φαινομένων, καθώς και με τον κίνδυνο εξέλιξης της παθολογίας με τη μετάβαση σε διαβρωτική μορφή και αναπηρία. Τα επίπεδα CRP και ESR είναι συνήθως αυξημένα και αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά, το αίμα περιέχει αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρινών, ειδικά IgG και IgM. Τα επίπεδα των συστατικών του συμπληρώματος παραμένουν φυσιολογικά (απουσία ταυτόχρονης αγγειίτιδας).

    Πρόσθετη έρευνα

    Η παρουσία ACCP είναι πιο συγκεκριμένη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, και επίσης δείχνει την παρουσία κινδύνου διαβρωτικής παθολογίας. Μια μελέτη σχετικά με την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 30% των ασθενών. Συχνά ανιχνεύεται φυσιολογική αναιμία, σε πολλές περιπτώσεις λόγω της χρόνιας πορείας της νόσου, αν και δεν πρέπει να αποκλειστούν άλλες αιτίες αναιμίας. Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή σε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως η υπερλιπιδαιμία, και θα πρέπει να δίνεται τακτική θεραπεία, καθώς οι ασθενείς με αυτή την παθολογία έχουν αυξημένο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και θανάτου από αυτήν. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να ελέγχεται από τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, σύμφωνα με τις τρέχουσες κανονιστικές απαιτήσεις..

    Κρυσταλλική αρθροπάθεια

    Διαγνωστική έρευνα

    Ενώ οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν μη-ειδική φλεγμονή, η πιο σημαντική και ενημερωτική διαγνωστική μελέτη για ουρική αρθρίτιδα και ψευδο-ουρική αρθρίτιδα είναι μικροσκοπία που λαμβάνεται με αναρρόφηση βιοψίας αρθρικού υγρού σε πολωμένο φως για την ανίχνευση της παρουσίας κρυστάλλων.

    Στη διαφορική διάγνωση της κρυσταλλικής αρθροπάθειας, ο κύριος στόχος είναι ο εντοπισμός φλεγμονώδους ή σηπτικής αρθρίτιδας. Για τον αποκλεισμό της λοίμωξης, είναι απαραίτητη μια δοκιμή χρώματος Gram και μια βακτηριολογική μελέτη.

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Διαγνωστική έρευνα

    Αντιπυρηνικά αντισώματα ανιχνεύονται σε τουλάχιστον 95% των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, και ορισμένοι από αυτούς τους ασθενείς έχουν επίσης αντισώματα έναντι δίκλωνου DNA και εκχυλίσιμων πυρηνικών αντιγόνων όπως Ro, La, Sm και ριβονουκλεοπρωτεΐνη (RNP). Επιπλέον, κατά κανόνα, παρατηρείται αύξηση του ESR στο πλαίσιο χαμηλού επιπέδου CRP. Η αύξηση της συγκέντρωσης της CRP είναι δυνατή παρουσία αρθρίτιδας ή σεροσίτιδας, αλλά μια σημαντική αύξηση σε αυτήν στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε λοίμωξη. Μια τέτοια διαφορική διάγνωση συνιστάται για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

    Με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, το επίπεδο ανοσοσφαιρινών, ειδικά IgG, αυξάνεται συχνά. Τα επίπεδα των συστατικών του συστήματος συμπληρώματος (C3 και C4) μπορούν να μειωθούν και η παρουσία σημείων εξάντλησης του συστήματος συμπληρώματος υποδηλώνει αυξημένη πιθανότητα εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί λευκοπενία ή θρομβοπενία, που μπορεί να αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας. Σημάδια εμπλοκής εσωτερικών οργάνων που δείχνουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο μπορεί επίσης να είναι πολύτιμα διαγνωστικά κριτήρια. Μια θετική δοκιμή Coombs βοηθά στη διάγνωση της αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο αυτής της νόσου.

    Πρόσθετη έρευνα

    Συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου των αντισωμάτων έναντι του διπλού κλώνου DNA και του επιπέδου των συστατικών του συμπληρωματικού συστήματος, καθώς οι αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες μπορεί να συνοδεύουν μια ξαφνική επιδείνωση της νόσου ή να είναι οι προαγωγείς της. Η παρουσία δευτερογενούς αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (αντιπηκτικό λύκο και αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης) πρέπει να αποκλειστεί, καθώς οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής και θρόμβωσης. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων πρέπει να αξιολογούνται τακτικά, καθώς με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη κατάλληλων εργαστηριακών εξετάσεων αίματος..

    Σύνδρομο Sjogren

    Διαγνωστική έρευνα

    Με αυτήν την παθολογία, υπάρχει υψηλό ESR, καθώς και υπεργαμμασφαιριναιμία και χαμηλό επίπεδο CRP. Το σύνδρομο Sjogren χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλό επίπεδο IgG. Στους περισσότερους ασθενείς, προσδιορίζονται τα αντιπυρηνικά αντισώματα. Υπάρχει μια έντονη σχέση μεταξύ του πρωτογενούς συνδρόμου Sjögren και της παρουσίας αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων Ro και La. Το αποτέλεσμα της δοκιμής για ρευματοειδή παράγοντα είναι συχνά θετικό.

    Σκληρόδερμα

    Διαγνωστική έρευνα

    Συχνά απουσιάζει μια σοβαρή φλεγμονώδης αντίδραση, αν και είναι πιθανή η υπεργαμασφαιριναιμία. Σε περίπου 60% των ασθενών, ανιχνεύονται αντιπυρηνικά αντισώματα. Με περιορισμένο σκληρόδερμα, προσδιορίζονται αντισώματα στα κεντρομερή, ενώ το διάχυτο σκληρόδερμα σχετίζεται με την παρουσία αντισωμάτων στην τοποϊσομεράση-1 (αντι-Scl70). Εάν υπάρχει αμφιβολία στη διάγνωση, συνιστάται να κάνετε βιοψία δέρματος.

    Πρόσθετη έρευνα

    Σε όλους τους ασθενείς, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη νεφρική λειτουργία και την αρτηριακή πίεση. Η κατάσταση των ασθενών με νεφρική νόσο μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Η παρουσία αντισωμάτων anti-Scl70 σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας διάμεσης πνευμονικής διαδικασίας - συνιστάται η διενέργεια μελετών για τη λειτουργία των πνευμόνων και των μελετών CT υψηλής ανάλυσης φορέων τέτοιων αντισωμάτων. Οι μικτές εκδηλώσεις της παθολογίας του συνδετικού ιστού που σχετίζονται με το φαινόμενο του Raynaud, καθώς και η παρουσία αντισωμάτων έναντι της ριβονουκλεοπρωτεΐνης (RNP) υποδηλώνουν την παρουσία μιας μικτής νόσου του συνδετικού ιστού.

    Αγγειίτιδα

    Διαγνωστική έρευνα

    Η παρουσία ορισμένων αντισωμάτων συσχετίζεται με ορισμένους τύπους αγγειίτιδας. Για παράδειγμα, η παρουσία αντι-ουδετεροφιλικών κυτταροπλασματικών αντισωμάτων (CANCA) είναι ειδική για νεκρωτική μη μολυσματική κοκκιωμάτωση, τα πυρηνικά αντινετροφιλικά κυτταροπλασματικά αντισώματα (PANCA) μπορούν να ανιχνευθούν σε έναν αριθμό αγγειίτιδας και τα αντισώματα στη βασική μεμβράνη των νεφρικών σπειραμάτων (αντι-GB).

    Συχνά υπάρχει έντονη αντίδραση της οξείας φάσης. Μπορεί να παρατηρηθεί εξάντληση του συστήματος συμπληρώματος (χαμηλό επίπεδο συστατικού C3 ή C4), το οποίο υποδηλώνει την απόθεση ανοσοσυμπλοκών. Συχνά παρατηρείται υπεργαμμασφαιριναιμία. Με τη νόσο Shenlein-Genoch, τα επίπεδα IgA είναι συχνά αυξημένα.

    Πρόσθετη έρευνα

    Θα πρέπει να αντιμετωπίζετε ενεργά παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η υπερλιπιδαιμία. Η παρακολούθηση είναι επίσης απαραίτητη για πιθανές μελλοντικές επιπλοκές, καθώς και παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών..