Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: μια λίστα φαρμάκων, γιατί συνταγογραφούνται, για ποιες ασθένειες

  • Αρθροπάθεια

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - φάρμακα των οποίων το όνομα μιλά για τη σύνθεση, τον σκοπό και τη λειτουργία τους.

Μη στεροειδής - που δεν περιέχει πυρήνα κυκλοπεντανοϋδροφαινανθρενίου, ο οποίος αποτελεί μέρος ορμονών και βιολογικά δραστικών ουσιών.

Αντιφλεγμονώδες - έχει έντονη επίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες σε έναν ζωντανό οργανισμό, διακόπτοντας τη χημική διαδικασία της φλεγμονής.

Ιστορικό ΜΣΑΦ

Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της ιτιάς είναι γνωστές από τον πέμπτο αιώνα π.Χ. Το 1827, 30 γραμμάρια σαλικίνης απομονώθηκαν από τον φλοιό αυτού του φυτού. Το 1869, με βάση τη σαλικίνη, λήφθηκε η δραστική ουσία - το σαλικυλικό οξύ.

Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του σαλικυλικού οξέος είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, αλλά η έντονη ελκιογενής δράση περιόρισε τη χρήση του στην ιατρική. Η ένταξη σε μια ομάδα ακετυλίου σε ένα μόριο έχει μειώσει επανειλημμένα τον κίνδυνο έλκους του πεπτικού συστήματος.

Το πρώτο φάρμακο από την ομάδα NSAID συντέθηκε το 1897 από τον Bayer. Λήφθηκε με ακετυλίωση σαλικυλικού οξέος. Έλαβε το πατενταρισμένο όνομα - "Aspirin". Μόνο το φάρμακο αυτής της φαρμακολογικής εταιρείας έχει το δικαίωμα να ονομάζεται ασπιρίνη.

Μέχρι το 1950, η ασπιρίνη παρέμενε το μόνο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Στη συνέχεια, η ενεργός εργασία άρχισε να δημιουργεί πιο αποτελεσματικά εργαλεία.

Ωστόσο, η σημασία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στην ιατρική είναι ακόμη μεγάλη.

Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ

Το κύριο σημείο εφαρμογής των ΜΣΑΦ είναι βιολογικά δραστικές ουσίες - προσταγλανδίνες. Το πρώτο από αυτά βρέθηκε στο μυστικό του προστάτη, εξ ου και το όνομά τους. Δύο κύριοι τύποι μελετώνται περισσότερο:

  • Κυκλοοξυγενάση του πρώτου τύπου (COX-1), υπεύθυνη για τη σύνθεση προστατευτικών παραγόντων της γαστρεντερικής οδού και των διαδικασιών θρόμβωσης.
  • Κυκλοοξυγενάση δεύτερου τύπου (COX-2), συμμετέχοντας στους βασικούς μηχανισμούς της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Με τον αποκλεισμό των ενζύμων, επιτυγχάνονται αποτελέσματα μείωσης του πόνου, μείωσης της φλεγμονής και μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος.

Υπάρχουν φάρμακα επιλεκτικής και μη επιλεκτικής δράσης. Οι επιλεκτικοί παράγοντες σε μεγαλύτερο βαθμό εμποδίζουν το ένζυμο COX-2. Μειώστε τη φλεγμονή χωρίς να επηρεάσετε την πεπτική οδό.

Η δράση της κυκλοοξυγενάσης του δεύτερου τύπου κατευθύνεται:

  • για την αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας
  • την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών στην κατεστραμμένη περιοχή ·
  • αυξημένο οίδημα στην περιοχή της φλεγμονής.
  • μετανάστευση φαγοκυττάρων, ιστιοκυττάρων, ινοβλαστών.
  • αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος, μέσω των κέντρων θερμορύθμισης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φλεγμονή

Η διαδικασία της φλεγμονής είναι η καθολική απόκριση του σώματος σε οποιαδήποτε βλαβερή επίδραση και έχει διάφορα στάδια:

  • το στάδιο αλλαγής αναπτύσσεται στα πρώτα λεπτά έκθεσης σε επιβλαβή παράγοντα. Οι παράγοντες που προκαλούν ζημιές μπορεί να είναι φυσικοί, χημικοί ή βιολογικοί. Από τα κατεστραμμένα κύτταρα, απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες που ενεργοποιούν τα επόμενα στάδια.
  • η αποβολή (εμποτισμός) χαρακτηρίζεται από την επίδραση στα ιστιοκύτταρα ουσιών από νεκρά κύτταρα. Τα ενεργοποιημένα βασεόφιλα ρίχνουν ισταμίνη και σεροτονίνη στην αλλοίωση, προκαλώντας αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας στο υγρό τμήμα του αίματος και των μακροφάγων. Υπάρχει διόγκωση, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Τα ένζυμα απελευθερώνονται στο αίμα, προσελκύοντας έναν ακόμη μεγαλύτερο αριθμό ανοσοϊκανών κυττάρων, προκαλώντας έναν καταρράκτη βιοχημικών και προστατευτικών διεργασιών. Η αντίδραση γίνεται υπερβολική. Υπάρχει πόνος. Σε αυτό το στάδιο τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αποτελεσματικά.
  • στάδιο πολλαπλασιασμού, συμβαίνει κατά τη στιγμή της ανάλυσης του δεύτερου σταδίου. Τα κύρια κύτταρα είναι ινοβλάστες, σχηματίζοντας μια μήτρα συνδετικού ιστού, για την αποκατάσταση της κατεστραμμένης δομής.

Τα στάδια δεν έχουν σαφές χρονικό πλαίσιο και συχνά περιλαμβάνονται σε συνδυασμό. Με ένα έντονο στάδιο εξώθησης που προχωρά με ένα υπερεργικό συστατικό, το στάδιο πολλαπλασιασμού καθυστερεί. Ο διορισμός των ΜΣΑΦ βοηθάει στην ταχεία ανάρρωση και διευκολύνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι κύριες ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις. Τα πιο δημοφιλή βασίζονται στη χημική δομή και τις βιολογικές επιδράσεις των ουσιών..

Σαλικυλικά

Η πιο μελετημένη ουσία είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι πολύ μέτριο. Χρησιμοποιείται ως φάρμακο για τη μείωση της θερμοκρασίας σε εμπύρετες καταστάσεις και ως μέσο βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας στην καρδιολογία (σε μικρές δόσεις μειώνει το ιξώδες του αίματος λόγω του αποκλεισμού της κυκλοοξυγενάσης του πρώτου τύπου).

Προπιονικά

Τα άλατα του προπιονικού οξέος έχουν μέσο αναλγητικό και έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Το πιο διάσημο είναι η ιβουπροφαίνη. Λόγω της χαμηλής τοξικότητας και της υψηλής βιοδιαθεσιμότητας, χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική.

Οξεικά

Τα παράγωγα του οξικού οξέος είναι πολύ γνωστά και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Λόγω της μεγάλης επιρροής στην κυκλοοξυγενάση του πρώτου τύπου, απαιτείται προσοχή για το πεπτικό έλκος και τον κίνδυνο αιμορραγίας. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Επιλεκτικοί αναστολείς COX-2

Σήμερα, το Celecoxib και το Rofecoxib θεωρούνται τα πιο σύγχρονα επιλεκτικά φάρμακα. Είναι εγγεγραμμένα στη ρωσική αγορά.

Άλλα φάρμακα

Παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη. Κυρίως ενεργήστε στο COX-2. Έχουν έντονο αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα κεντρικής δράσης.

Τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ και το κόστος τους

  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.

Ένα αποτελεσματικό και φθηνό φάρμακο. Διατίθεται σε δόση 500 mg και 100 mg. Η μέση τιμή στην αγορά είναι 8-10 ρούβλια ανά 10 δισκία. Περιλαμβάνεται στη λίστα των ζωτικών.

Ασφαλές και φθηνό φάρμακο. Η τιμή εξαρτάται από τη μορφή κυκλοφορίας και τον κατασκευαστή. Έχει έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική.

400 mg επικαλυμμένα δισκία ρωσικής προέλευσης έχουν κόστος 50-100 ρούβλια ανά 30 δισκία.

Ένα δημοφιλές φάρμακο σε όλο τον κόσμο. Κυκλοφορεί σε ευρωπαϊκές χώρες χωρίς ιατρική συνταγή. Πιο δημοφιλείς μορφές: 500 mg δισκία και σιρόπι.

Είναι μέρος συνδυασμένων παρασκευασμάτων ως αναισθητικό και αντιπυρετικό συστατικό. Έχει έναν κεντρικό μηχανισμό δράσης, χωρίς να επηρεάζει το σχηματισμό αίματος και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η τιμή εξαρτάται από το εμπορικό σήμα. Τα ρωσικά δισκία κοστίζουν περίπου 10 ρούβλια.

Συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει αντιφλεγμονώδη και ψυχοδιεγερτικά συστατικά. Η καφεΐνη αυξάνει την ευαισθησία των εγκεφαλικών υποδοχέων τροπικά στην παρακεταμόλη, ενισχύοντας τη δράση του αντιφλεγμονώδους συστατικού.

Διατίθεται σε δισκία των 500 mg. Η μέση τιμή των 10-20 ρούβλια.

Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, αλλά έχει τη μεγαλύτερη ζήτηση με τη μορφή ενέσεων και τοπικών μορφών (αλοιφές και σοβάδες).

Το κόστος για ένα πακέτο τριών αμπούλων είναι από 50 έως 100 ρούβλια.

Ένα επιλεκτικό φάρμακο που έχει παρεμποδιστικό αποτέλεσμα στην δεύτερη κυκλοοξυγενάση τύπου. Έχει καλή αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Χρησιμοποιείται ευρέως στην οδοντιατρική και την μετεγχειρητική περίοδο.

Διατίθεται σε μορφή δισκίων, πηκτωμάτων και εναιωρημάτων. Το μέσο κόστος στην αγορά από 100-200 ρούβλια για 20 δισκία.

Ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από έντονη αναλγητική δράση, συγκρίσιμη με τη δράση των μη ναρκωτικών αναλγητικών. Έχει ισχυρό έλκος στο βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιείται με προσοχή.

Πρέπει να διανέμεται αυστηρά με ιατρική συνταγή. Οι μορφές απελευθέρωσης είναι διαφορετικές. Τα δισκία των 10 mg κοστίζουν από εκατό ρούβλια ανά συσκευασία.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των ΜΣΑΦ

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη λήψη αυτής της κατηγορίας ουσιών είναι ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, πόνο και πυρετό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται για μονοθεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Σπουδαίος. Χρησιμοποιήστε τα δεδομένα από αυτήν την παράγραφο μόνο εάν η κατάσταση έκτακτης ανάγκης δεν σας επιτρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο ειδικό στο εγγύς μέλλον. Συντονίστε όλα τα θέματα θεραπείας με το γιατρό σας..

Αρθροπάθεια

Μια ασθένεια που προκαλεί μια αλλαγή στην ανατομική δομή της αρθρικής επιφάνειας. Οι ενεργές κινήσεις είναι εξαιρετικά επώδυνες λόγω οιδήματος των αρθρώσεων και αυξημένης συλλογής υγρού αρθρικού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μειώνεται στα προσθετικά των αρθρώσεων.

Τα ΜΣΑΦ ενδείκνυνται για μέτρια ή μέτρια σοβαρότητα της διαδικασίας. Με πόνο, συνταγογραφούνται 100-200 mg νιμεσουλίδης. Όχι περισσότερο από 500 mg ανά ημέρα. Λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις. Πιείτε λίγο νερό.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία αυτοάνοσης αιτιολογίας. Πολλαπλές φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται σε διάφορους ιστούς. Οι αρθρώσεις και οι ενδοκαρδιακοί ιστοί επηρεάζονται κυρίως. Τα ΜΣΑΦ είναι τα φάρμακα επιλογής σε συνδυασμό με τη θεραπεία με στεροειδή. Η βλάβη στο ενδοκάρδιο οδηγεί πάντα στην απόθεση θρόμβων αίματος στην επιφάνεια των βαλβίδων και των θαλάμων της καρδιάς. Η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος στα 500 mg ανά ημέρα μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά 5 φορές.

Πόνος σε τραυματισμούς μαλακών ιστών

Συνδέεται με οίδημα στο σημείο εφαρμογής του τραυματικού παράγοντα και των γύρω ιστών. Ως αποτέλεσμα της εξίδρωσης, συμβαίνει συμπίεση μικρών φλεβικών αγγείων και νευρικών απολήξεων..

Το φλεβικό αίμα σταματά στο κατεστραμμένο όργανο, το οποίο ενισχύει περαιτέρω τις μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχει ένας φαύλος κύκλος που επιδεινώνει τις συνθήκες αναγέννησης.

Με μέτριο πόνο, είναι δυνατή η χρήση τοπικών μορφών Diclofenac.

Εφαρμόστε στην περιοχή του τραυματισμού ή τεντώνοντας τρεις φορές την ημέρα. Ένα κατεστραμμένο όργανο χρειάζεται ξεκούραση και ακινητοποίηση για αρκετές ημέρες.

Οστεοχόνδρωση

Με αυτήν την παθολογική διαδικασία, συμβαίνει συμπίεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων μεταξύ των άνω και κάτω σπονδύλων, που σχηματίζουν τα κανάλια εξόδου των νωτιαίων νεύρων..

Με τη μείωση του αυλού του καναλιού, οι νευρικές ρίζες, τα όργανα και οι μύες του νεύρου, βιώνουν συμπίεση. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και οιδήματος των ίδιων των νεύρων, κάτι που παραβιάζει περαιτέρω τις τροφικές διαδικασίες.

Για να σπάσει ο φαύλος κύκλος, χρησιμοποιούνται τοπικές αλοιφές και πηκτές που περιέχουν Diclofenac σε συνδυασμό με ενέσιμες μορφές του φαρμάκου. Ενδομυϊκά εγχέεται με τρία χιλιοστόλιτρα διαλύματος Diclofenac μία φορά την ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Δεδομένης της υψηλής ελκώδους δράσης του φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αντιόξινα (Omeprazole 2 κάψουλες δύο φορές την ημέρα και Almagel μία ή δύο μεζούρες τρεις φορές την ημέρα).

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή

Με αυτόν τον εντοπισμό, το ισχιακό νεύρο επηρεάζεται συχνότερα. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος. Το ισχιακό νεύρο σχηματίζεται από τις σπονδυλικές ρίζες που αναδύονται στα μεσοσπονδύλια ανοίγματα του ιερού, αφήνοντας σε μια περιορισμένη περιοχή σε ρηχά ιστούς της γλουτιαίας περιοχής. Αυτό προδιαθέτει στη φλεγμονή του, με υποθερμία.

Χρησιμοποιούνται αλοιφές με ΜΣΑΦ που περιέχουν Diclofenac ή Nimesulide. Με σοβαρό πόνο, πραγματοποιείται απόφραξη της περιοχής εξόδου νεύρων με αναισθητικό. Εφαρμόζεται τοπική ξηρή θερμότητα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία.

Πονοκέφαλο

Η κεφαλαγία προκαλείται από διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Η πιο κοινή αιτία είναι ο εγκεφαλοαγγειακός σπασμός. Ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν έχει υποδοχείς πόνου. Ο πόνος μεταδίδεται από τις μεμβράνες και τους υποδοχείς του στα αγγεία.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στις προσταγλανδίνες που ρυθμίζουν τον πόνο στο κέντρο του θαλάμου. Ο πόνος προκαλεί αγγειόσπασμο, οι μεταβολικές διεργασίες μειώνονται και ο πόνος εντείνεται. ΜΣΑΦ, ανακούφιση από τον πόνο, ανακούφιση του σπασμού, διακοπή της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο αποτελεσματικά παρασκευάσματα ιβουπροφαίνης σε δόση 400 χιλιοστόγραμμα.

Ημικρανία

Προκαλείται από τοπικό σπασμό εγκεφαλικών αγγείων και συχνότερα το κεφάλι πονάει από τη μία πλευρά. Υπάρχει μια λεπτομερής νευρολογική εστιακή συμπτωματολογία. Όπως δείχνει η εμπειρία, τα πιο αποτελεσματικά μη στεροειδή αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά.

Ένα πενήντα τοις εκατό διάλυμα νατρίου Metamizole (analgin) σε ποσότητα δύο χιλιοστόλιτρων και δύο χιλιοστόλιτρων Drotaverinum σε μία σύριγγα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μετά την ένεση, εμφανίζεται εμετός. Μετά από λίγο, ο πόνος σταματά εντελώς.

Οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας

Η ασθένεια προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος. Τα άλατά του εναποτίθενται σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος, προκαλώντας εκτεταμένο πόνο. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ουρικής αρθρίτιδας. Τα παρασκευάσματα ιβουπροφαίνης χρησιμοποιούνται σε δόση 400-800 χιλιοστόγραμμα.

Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι περίπλοκη. Περιλαμβάνει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνη και πυριμιδίνη. Στην οξεία περίοδο, τα ζωικά προϊόντα, οι ζωμοί, το αλκοόλ, ο καφές και η σοκολάτα αποκλείονται εντελώς.

Εμφάνιση προϊόντων φυτικής προέλευσης, εκτός από μανιτάρια, και μεγάλου όγκου νερού (έως τρία έως τέσσερα λίτρα την ημέρα). Κατά τη βελτίωση της κατάστασης, μπορείτε να προσθέσετε τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά στο φαγητό.

Δυσμηνόρροια

Επώδυνη εμμηνόρροια ή πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπροστά τους συχνά βρίσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Προκαλείται από σπασμούς στους λείους μυς της μήτρας κατά την απόρριψη του βλεννογόνου. Η διάρκεια του πόνου και η έντασή τους είναι ατομική.

Για διακοπή, τα παρασκευάσματα Ibuprofen σε δόση 400-800 χιλιοστόγραμμα ή επιλεκτικά ΜΣΑΦ (Nimesulide, Meloxicam) είναι κατάλληλα.

Δεν συνιστάται το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και το Ketorolac, που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Η θεραπεία της επώδυνης εμμήνου ρύσεως μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διφασικών οιστρογόνων φαρμάκων που ομαλοποιούν το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος.

Πυρετός

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια μη ειδική παθολογική διαδικασία που συνοδεύει πολλές οδυνηρές καταστάσεις. Η κανονική θερμοκρασία σώματος κυμαίνεται μεταξύ 35 και 37 βαθμών Κελσίου. Με υπερθερμία πάνω από 41 βαθμούς, εμφανίζεται μετουσίωση πρωτεϊνών και μπορεί να συμβεί θάνατος.

Στην κανονική θερμοκρασία του σώματος, συμβαίνουν οι περισσότερες βιοχημικές διεργασίες στο σώμα. Οι μηχανισμοί θερμορρύθμισης ανώτερων οργανισμών είναι νευροσωματικής φύσης. Ο κύριος ρόλος στη διατήρηση της ομοιόστασης της θερμοκρασίας παίζεται από ένα μικρό τμήμα του υποθάλαμου, που ονομάζεται χοάνη.

Ανατομικά, συνδέει τον υποθάλαμο και τον θαλάμο στη διασταύρωση των οπτικών νεύρων..

Τα πυρογόνα είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση της υπερθερμικής αντίδρασης. Ένα από τα πυρογόνα είναι η προσταγλανδίνη, που παράγεται από ανοσοκύτταρα..

Η σύνθεσή του ρυθμίζει την κυκλοοξυγενάση. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης, μειώνοντας έμμεσα τη θερμοκρασία του σώματος. Η παρακεταμόλη δρα στο COX-1 στο κέντρο της θερμορύθμισης, παρέχοντας ένα γρήγορο, αλλά βραχυπρόθεσμο αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Με πυρετό, η μεγαλύτερη αντιπυρετική δραστηριότητα φαίνεται από το Ibuprofen, ενεργώντας έμμεσα. Για τη μείωση του πυρετού στο σπίτι, είναι δικαιολογημένη η αγωγή και με τα δύο φάρμακα.

500 χιλιοστόγραμμα παρακεταμόλης και 800 χιλιοστόγραμμα ιβουπροφαίνης. Το πρώτο μειώνει γρήγορα τη θερμοκρασία σε αποδεκτές τιμές, το δεύτερο αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί το αποτέλεσμα.

Οδοντικός πυρετός στα παιδιά

Είναι συνέπεια της καταστροφής του οστικού ιστού με ταχεία ανάπτυξη των δοντιών. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα κύτταρα, τα οποία έχουν άμεση επίδραση στα κέντρα του υποθάλαμου. Τα μακροφάγα συμβάλλουν στη φλεγμονή..

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που εξαλείφει τη φλεγμονή και μειώνει τη θερμοκρασία είναι η νιμεσουλίδη σε δόση 25-30 χιλιοστόγραμμα, η οποία λαμβάνεται μία ή δύο φορές, σταματά εντελώς το φαινόμενο στο 90-95 τοις εκατό των περιπτώσεων..

Κίνδυνοι κατά τη χρήση ΜΣΑΦ

Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση μη επιλεκτικών φαρμάκων επηρεάζει δυσμενώς τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Επιβεβαιώνεται το έλκος του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Μακροχρόνια χρήση μη επιλεκτικών φαρμάκων, συνιστάται να πραγματοποιείται μαζί με αποκλειστές αντλιών πρωτονίων (ομεπραζόλη).

Τα επιλεκτικά ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά δέκα φορές με παρατεταμένη χρήση. Η ασπιρίνη είναι η μόνη εξαίρεση σε αυτήν τη λίστα. Οι αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης, την πρόληψη καρδιακών προσβολών και την απόφραξη των μεγάλων αγγείων.

Οι καρδιολόγοι προειδοποιούν ότι οι ασθενείς που επέζησαν πρόσφατα από καρδιακή προσβολή θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ. Σύμφωνα με έρευνα, το λιγότερο επικίνδυνο από αυτή την άποψη είναι το Naproxen..

Έχουν δημοσιευτεί μελέτες ότι η παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες βασίστηκαν σε μεγάλο βαθμό στα συναισθήματα των ίδιων των ασθενών. Δεν παρουσιάστηκαν αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τα επίπεδα τεστοστερόνης, μελέτες σπερματικού υγρού και φυσικές έρευνες..

συμπέρασμα

Πριν από εκατό χρόνια, ο παγκόσμιος πληθυσμός ήταν πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι. Τον τελευταίο εικοστό αιώνα, η ανθρωπότητα έχει κάνει μια τεράστια ανακάλυψη σε όλους τους τομείς των δραστηριοτήτων της. Η ιατρική έχει γίνει τεκμηριωμένη, αποτελεσματική και προοδευτική επιστήμη..

Σήμερα έχουμε περισσότερους από επτά δισεκατομμύρια από εμάς. Οι τρεις κύριες ανακαλύψεις που έχουν επηρεάσει την επιβίωση της ανθρώπινης φυλής είναι:

  • εμβόλια;
  • αντιβιοτικά
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Λίστα μη στεροειδών παυσίπονων

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά (αναλγητικά) αποτελέσματα. Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στον αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων (κυκλοοξυγενάση, COX), τα οποία είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό προσταγλανδινών - χημικών ουσιών που συμβάλλουν στον πόνο, τον πυρετό, τη φλεγμονή.

Η λέξη "μη στεροειδής" στο όνομα αυτών των φαρμάκων δείχνει το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι τεχνητά ανάλογα των στεροειδών ορμονών - οι πιο ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ορμόνες. Τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ είναι η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη..

Αρχή λειτουργίας NSAID

Εάν τα αναλγητικά έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση του πόνου, τότε τα ΜΣΑΦ μειώνουν δύο δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: φλεγμονή και πόνο. Πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας θεωρούνται μη επιλεκτικοί αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης, το οποίο καταστέλλει τις επιδράσεις και των δύο ισομορφών (είδη) - COX-1 και COX-2.

Η κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης και προσταγλανδινών από αραχιδονικό οξύ, το οποίο λαμβάνεται, με τη σειρά του, από φωσφολιπίδια της κυτταρικής μεμβράνης χρησιμοποιώντας το ένζυμο φωσφολιπάση Α2. Μεταξύ άλλων λειτουργιών, οι προσταγλανδίνες είναι ρυθμιστές και μεσολαβητές στο σχηματισμό φλεγμονής..

Πότε να χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ?

Τις περισσότερες φορές, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιας ή οξείας φλεγμονής, που συνοδεύονται από πόνο. Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα είναι πολύ δημοφιλή λόγω της αποτελεσματικής θεραπείας των αρθρώσεων..

Παραθέτουμε τις ασθένειες στις οποίες συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα:

δυσμηνόρροια (πόνος κατά την εμμηνόρροια) οξεία ουρική αρθρίτιδα μετεγχειρητικός πόνος πόνος στα οστά λόγω μετάστασης. απόφραξη του εντέρου; πυρετός (υψηλή θερμοκρασία σώματος) μικρός πόνος λόγω τραύματος ή φλεγμονής των μαλακών ιστών. νεφρική κολική; πόνος στην πλάτη Νόσος του Πάρκινσον; οστεοχόνδρωση; ημικρανία; πονοκεφάλους ρευματοειδής αρθρίτιδα; αρθροπάθεια.

Τα ΜΣΑΦ δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά στο στάδιο της επιδείνωσης, της κυτταροπενίας, της σοβαρής διαταραχής της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, της εγκυμοσύνης και της ατομικής δυσανεξίας. Πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς με άσθμα, καθώς και σε άτομα που είχαν προηγουμένως αρνητική αντίδραση ενώ έλαβαν άλλα ΜΣΑΦ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: μια λίστα ΜΣΑΦ για θεραπεία αρθρώσεων

Εξετάστε τα πιο αποτελεσματικά και γνωστά ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρθρώσεων και άλλων ασθενειών όταν απαιτείται αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδης δράση:

Ιβουπροφαίνη; Ινδομεθακίνη; Μελοξικάμη; Naproxen; Σελεκοξίμπη; Diclofenac; Etodolac; Κετοπροφαίνη.

Ορισμένα ιατρικά φάρμακα είναι πιο αδύναμα, όχι τόσο επιθετικά, μερικά έχουν σχεδιαστεί για οξεία αρθροπάθεια, εάν απαιτείται επείγουσα επέμβαση για να σταματήσουν οι επικίνδυνες διαδικασίες στο σώμα.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας νέας γενιάς ΜΣΑΦ

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρήσης ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της οστεοχόνδρωσης) και συνίστανται σε βλάβη του εντερικού βλεννογόνου και του στομάχου με το σχηματισμό αιμορραγίας και ελκών. Αυτό το μειονέκτημα των μη επιλεκτικών ΜΣΑΦ ήταν ο λόγος για τη δημιουργία μιας νέας γενιάς φαρμάκων που μπλοκάρουν μόνο το COX-2 (ένα ένζυμο φλεγμονής) και δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του COX-1 (αμυντικό ένζυμο).

Δηλαδή, τα φάρμακα νέας γενιάς δεν έχουν σχεδόν καθόλου παρενέργειες έλκους (βλάβη στον βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος) που σχετίζονται με την παρατεταμένη χρήση μη επιλεκτικών ΜΣΑΦ, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα θρομβωτικών επιπλοκών.

Από τα μειονεκτήματα της νέας γενιάς ναρκωτικών, μόνο το υψηλό κόστος τους μπορεί να διακριθεί, καθιστώντας τα απρόσιτα για τους περισσότερους ανθρώπους.

Τι είναι μια νέα γενιά ΜΣΑΦ?

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα νέας γενιάς δρουν πολύ πιο επιλεκτικά, αναστέλλουν το COX-2 σε μεγαλύτερο βαθμό και το COX-1 παραμένει σχεδόν ανεπηρέαστο. Αυτό μπορεί να εξηγήσει την μάλλον υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε συνδυασμό με ελάχιστες παρενέργειες..

Λίστα αποτελεσματικών και δημοφιλών αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων της νέας γενιάς:

Κσεφοκάμ. Ένα φάρμακο που βασίζεται στη Lornoxicam. Το χαρακτηριστικό του είναι το γεγονός ότι το φάρμακο έχει αυξημένη ικανότητα να σταματά μια οδυνηρή αίσθηση. Σε αυτόν τον δείκτη, είναι παρόμοιο με τη μορφίνη, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι εθιστικό και δεν έχει οπιοειδή επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μόβαλης. Έχει αντιπυρετικό, καλά καθορισμένο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολύ καιρό. Η μελοξικάμη παρασκευάζεται με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκές ενέσεις, σε αλοιφές, υπόθετα και δισκία. Τα δισκία του φαρμάκου είναι αρκετά βολικά επειδή έχουν μόνιμη επίδραση και αρκεί να χρησιμοποιείτε ένα δισκίο όλη την ημέρα. Νιμεσουλίδη. Χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, του σπονδυλογόνου πόνου στην πλάτη κ.λπ. Ομαλοποιεί τη θερμοκρασία, ανακουφίζει την υπεραιμία και τη φλεγμονή. Η γρήγορη λήψη του φαρμάκου οδηγεί σε καλύτερη κινητικότητα και λιγότερο πόνο. Χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή αλοιφής για εφαρμογή στην προβληματική περιοχή. Σελεκοξίμπη. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση και άλλες ασθένειες, καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή και ανακουφίζει τον πόνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα από το φάρμακο λείπουν ελάχιστα ή εντελώς.

Σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται μακροχρόνια χορήγηση αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα παλαιάς γενιάς. Ωστόσο, μερικές φορές αυτό είναι απλά ένα απαραίτητο μέτρο, καθώς δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να έχουν τη δυνατότητα θεραπείας με αυτά τα φάρμακα..

Ταξινόμηση NSAID

Από χημική προέλευση, αυτά τα φάρμακα συνοδεύονται από μη όξινα και όξινα παράγωγα.

Όξινα παρασκευάσματα:

Παρασκευάσματα με βάση το ινδοξικό οξύ - σουλιντάκη, ετοδολάκη, ινδομεθακίνη. Oksikama - μελοξικάμη, πιροξικάμη; Συμμετέχοντες - diflunisal, ασπιρίνη; Με βάση το προπιονικό οξύ - ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη. Πυραζολιδίνες - φαινυλβουταζόνη, νατριούχος μεταμιζόλη, αναλγίνη; Παρασκευάσματα φαινυλοξικού οξέος - aceclofenac, diclofenac.

Μη όξινα φάρμακα:

Παράγωγα σουλφοναμιδίου; Αλκανόνες.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα μη στεροειδή φάρμακα διαφέρουν ως προς την ένταση και τον τύπο δράσης - αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, συνδυασμένα.

Με τη δύναμη του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος των μεσαίων δόσεων, τα φάρμακα είναι διατεταγμένα με αυτήν την ακολουθία (το πιο ισχυρό στην κορυφή):

Flurbiprofen; Ινδομεθακίνη; Πιροξικάμη; Νάτριο δικλοφενάκης; Naproxen; Κετοπροφαίνη; Ασπιρίνη; Αμιδοπυρίνη; Ιβουπροφαίνη.

Σύμφωνα με το αναλγητικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα ταξινομούνται με αυτήν τη σειρά:

Κετοπροφαίνη; Κετορολάκη; Ινδομεθακίνη; Νάτριο δικλοφενάκης; Αμιδοπυρίνη; Flurbiprofen; Naproxen; Πιροξικάμη; Ασπιρίνη; Ιβουπροφαίνη.

Τις περισσότερες φορές, τα ΜΣΑΦ που αναφέρονται παραπάνω χρησιμοποιούνται για χρόνιες και οξείες ασθένειες, οι οποίες συνοδεύονται από φλεγμονή και πόνο. Κατά κανόνα, τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρθρώσεων και την ανακούφιση του πόνου: τραυματισμοί, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ..

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται συχνά για ανακούφιση από τον πόνο για ημικρανίες και πονοκεφάλους, νεφρικούς κολικούς, μετεγχειρητικό πόνο, δυσμηνόρροια κ.λπ. Λόγω της ανασταλτικής επίδρασης στη σύνθεση προσταγλανδινών, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιπυρετική δράση.

Επιλογή δοσολογίας

Κάθε νέο φάρμακο για τον ασθενή πρέπει να συνταγογραφείται πρώτα σε ελάχιστη δόση. Με φυσιολογική ανοχή, μετά από μερικές ημέρες, η ημερήσια δόση αυξάνεται.

Οι θεραπευτικές δόσεις των ΜΣΑΦ βρίσκονται σε ευρεία κλίμακα, ενώ πρόσφατα υπήρξε μια τάση αύξησης των εφάπαξ και ημερήσιων δόσεων φαρμάκων που διακρίνονται από εξαιρετική ανοχή (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), διατηρώντας παράλληλα περιορισμούς στη μέγιστη δόση ινδομεθακίνης, ασπιρίνης, πιροξικάμης, φαινυλβουταζόνης. Σε ορισμένους ασθενείς, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ.

Παρενέργειες

Η παρατεταμένη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει:

Αλλαγές στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς - πρήξιμο, αυξημένη πίεση, αίσθημα παλμών. Διαταραχή της ούρησης, νεφρική ανεπάρκεια Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος - αποπροσανατολισμός, αλλαγές στη διάθεση, λήθαργος, ζάλη, θολή όραση, κεφαλαλγία, εμβοές. Αλλεργικές αντιδράσεις - κνίδωση, αγγειοοίδημα, ερύθημα, αναφυλακτικό σοκ, βρογχικό άσθμα, φυσαλιδώδης δερματίτιδα. Έλκος, γαστρίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση, αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, δυσπεπτικές διαταραχές.

Τα ΜΣΑΦ πρέπει να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό και με τις χαμηλότερες δόσεις..

Χρήση εγκυμοσύνης

Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο. Αν και δεν εντοπίζονται άμεσα τερατογόνες επιδράσεις, πιστεύεται ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν νεφρικές επιπλοκές στο έμβρυο και πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τον πρόωρο τοκετό. Παρόλα αυτά, η ασπιρίνη σε συνδυασμό με ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε γυναίκες με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Περιγραφή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Μόβαλης

Είναι ηγέτης μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η οποία έχει μεγάλη διάρκεια δράσης και έχει εγκριθεί για παρατεταμένη χρήση.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση του για ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οστεοαρθρίτιδα. Προστατεύει τον χόνδρο ιστό, όχι χωρίς αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για πονοκέφαλο και πονόδοντο..

Ο προσδιορισμός των δόσεων, οι επιλογές δοσολογίας (υπόθετα, ενέσεις, δισκία) εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Σελεκοξίμπη

Αναστολέας COX-2, ο οποίος έχει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, η γαστρεντερική οδός δεν έχει σχεδόν καμία αρνητική επίδραση στον βλεννογόνο, καθώς έχει σχετικά χαμηλό βαθμό συγγένειας για το COX-1, και κατά συνέπεια, δεν προκαλεί παραβίαση της σύνθεσης συνταγματικών προσταγλανδινών.

Ινδομεθακίνη

Ανήκει στα πιο αποτελεσματικά μη ορμονικά φάρμακα. Με την αρθρίτιδα, μειώνει το πρήξιμο των αρθρώσεων, ανακουφίζει τον πόνο και έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Κατά τη χρήση ενός ιατρικού προϊόντος πρέπει να είστε προσεκτικοί, επειδή έχει μια μεγάλη λίστα παρενεργειών. Στη φαρμακολογία, το φάρμακο παρασκευάζεται με τα ονόματα Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ιβουπροφαίνη

Συνδυάζει την ικανότητα να μειώνει αποτελεσματικά τον πόνο και τη θερμοκρασία, τη σχετική ασφάλεια, επειδή φάρμακα που βασίζονται σε αυτό μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Η ιβουπροφαίνη ως αντιπυρετικό φάρμακο χρησιμοποιείται, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο, δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά, αλλά το φάρμακο είναι πολύ δημοφιλές στη ρευματολογία: χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων αρθρώσεων των αρθρώσεων.

Τα πιο δημοφιλή ονόματα περιλαμβάνουν Nurofen, Ibuprom, MIG 400 και 200.

Diclofenac

Μορφή παρασκευής - κάψουλες, δισκία, τζελ, υπόθετα, ενέσιμα. Σε αυτό το παρασκεύασμα για τη θεραπεία των αρθρώσεων, συνδυάζονται τέλεια τόσο ένα υψηλό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα όσο και μια υψηλή αναλγητική δράση.

Είναι κατασκευασμένο με τα ονόματα Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortophen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dicloberl κ.λπ..

Chondroprotectors - Εναλλακτικά φάρμακα

Πολύ συχνά οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρθρώσεων. Οι άνθρωποι συχνά δεν καταλαβαίνουν τη διαφορά μεταξύ των χονδροπροστατευτών και των ΜΣΑΦ. Το τελευταίο αφαιρεί γρήγορα τον πόνο, αλλά ταυτόχρονα έχει πολλές παρενέργειες. Και οι χονδροπροστατευτές προστατεύουν τον ιστό του χόνδρου, αλλά πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια μαθημάτων. Οι πιο αποτελεσματικοί χονδροπροστατευτικοί παράγοντες περιέχουν δύο ουσίες - τη χονδροϊτίνη και τη γλυκοζαμίνη..

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι εξαιρετικοί βοηθοί κατά τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αφαιρούν μόνο τα αρνητικά ενεργά συμπτώματα στην ευημερία, ότι η θεραπεία ασθενειών γίνεται απευθείας με άλλες μεθόδους και φάρμακα..

Πολλές παθολογικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα συνοδεύουν τον πόνο. Για την καταπολέμηση αυτών των συμπτωμάτων, έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αναισθητοποιούν τέλεια, ανακουφίζουν τη φλεγμονή και μειώνουν το πρήξιμο. Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτό περιορίζει την εφαρμογή τους σε ορισμένους ασθενείς. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει αναπτύξει την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ. Τέτοια φάρμακα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσάρεστες αντιδράσεις, αλλά ταυτόχρονα παραμένουν αποτελεσματικά φάρμακα κατά του πόνου..

Αρχή της έκθεσης

Ποια είναι η επίδραση των ΜΣΑΦ στο σώμα; Δρουν στην κυκλοοξυγενάση. Το COX έχει δύο ισομορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του λειτουργίες. Ένα τέτοιο ένζυμο (COX) προκαλεί χημική αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας το αραχιδονικό οξύ περνά σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες και λευκοτριένια.

Το COX-1 είναι υπεύθυνο για την παραγωγή προσταγλανδινών. Προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από δυσάρεστες επιδράσεις, επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και επηρεάζουν επίσης την αλλαγή στη νεφρική ροή του αίματος.

Το COX-2 συνήθως απουσιάζει και είναι ένα ειδικό ένζυμο φλεγμονής που συντίθεται μέσω κυτταροτοξινών και άλλων μεσολαβητών.

Τα ΜΣΑΦ όπως η αναστολή COX-1 έχουν πολλές παρενέργειες..

Νέες εξελίξεις

Δεν είναι μυστικό ότι τα φάρμακα της πρώτης γενιάς ΜΣΑΦ είχαν αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες έχουν θέσει έναν στόχο - να μειώσουν τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Έχει αναπτυχθεί μια νέα φόρμα κυκλοφορίας. Σε τέτοια παρασκευάσματα, η δραστική ουσία ήταν σε ειδικό κέλυφος. Η κάψουλα κατασκευάστηκε από ουσίες που δεν διαλύθηκαν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Άρχισαν να καταρρέουν μόνο όταν μπαίνουν στα έντερα. Αυτό έχει μειώσει την ερεθιστική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ο δυσάρεστος μηχανισμός βλάβης στα τοιχώματα του πεπτικού συστήματος εξακολουθεί να διατηρείται.

Αυτό έκανε τους χημικούς να συνθέσουν εντελώς νέες ουσίες. Από τα προηγούμενα φάρμακα, διέφεραν ουσιαστικά στον μηχανισμό δράσης. Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς χαρακτηρίζονται από επιλεκτική επίδραση στο COX-2, καθώς και από την αναστολή της παραγωγής προσταγλανδίνης. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε όλα τα απαραίτητα αποτελέσματα - αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες. Ταυτόχρονα, τα ΜΣΑΦ τελευταίας γενιάς μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την επίδραση στην πήξη του αίματος, στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στο γαστρικό βλεννογόνο..

Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα οφείλεται στη μείωση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγείων, καθώς και στη μείωση της παραγωγής μιας ποικιλίας φλεγμονωδών μεσολαβητών. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ελαχιστοποιείται ο ερεθισμός των υποδοχέων πόνου των νεύρων. Η επίδραση σε ορισμένα κέντρα θερμορύθμισης που βρίσκονται στον εγκέφαλο επιτρέπει στην τελευταία γενιά ΜΣΑΦ να μειώσει τέλεια τη συνολική θερμοκρασία.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αποτελέσματα NSAID είναι ευρέως γνωστά. Ο αντίκτυπος τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα δίνουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η επίδρασή τους στο σώμα μπορεί να συγκριθεί με την επίδραση των ναρκωτικών αναλγητικών. Επιπλέον, παρέχουν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η χρήση ΜΣΑΦ είναι ευρέως διαδεδομένη σε κλινικά περιβάλλοντα και στην καθημερινή ζωή. Σήμερα είναι ένα από τα πιο δημοφιλή ιατρικά φάρμακα..

Τα θετικά αποτελέσματα παρατηρούνται με τους ακόλουθους παράγοντες:

Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Με διάφορα διαστρέμματα, μώλωπες, αρθρώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι απλά αναντικατάστατα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για οστεοχόνδρωση, φλεγμονώδη αρθροπάθεια, αρθρίτιδα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση με μυοσίτιδα, κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με επιτυχία για κολικούς, γυναικολογικές παθήσεις των χοληφόρων. Εξαλείφουν πονοκεφάλους, ακόμη και ημικρανίες, και νεφρική δυσφορία. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επιτυχώς για ασθενείς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Υψηλή θερμοκρασία. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων για ασθένειες διαφορετικής φύσης τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά ακόμη και με πυρετό. Τα ΜΣΑΦ είναι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για ισχαιμία. Είναι ένα προληπτικό μέτρο κατά της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου..

Ταξινόμηση

Πριν από περίπου 25 χρόνια, μόνο 8 ομάδες NSAID αναπτύχθηκαν. Σήμερα ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί σε 15. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν τον ακριβή αριθμό. Έχοντας εμφανιστεί στην αγορά, γρήγορα κέρδισαν ευρεία δημοτικότητα των ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα αντικατέστησαν τα αναλγητικά οπιοειδών. Δεδομένου ότι, σε αντίθεση με το τελευταίο, δεν προκάλεσαν αναπνευστική καταστολή.

Η ταξινόμηση των ΜΣΑΦ συνεπάγεται διαίρεση σε δύο ομάδες:

Παλαιά φάρμακα (πρώτης γενιάς). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γνωστά φάρμακα: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion. Νέα ΜΣΑΦ (δεύτερη γενιά). Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η φαρμακολογία έχει αναπτύξει εξαιρετικά φάρμακα, όπως Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα νέας γενιάς χωρίζονται σε παράγωγα και οξέα χωρίς οξέα. Αρχικά, σκεφτείτε την τελευταία κατηγορία:

Σαλικυλικά. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει φάρμακα: Aspirin, Diflunizal, Lysinmonoacetylsalicylate, Pyrazolidines. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας είναι τα ναρκωτικά: «Φαινυλοβουταζόνη», «Αζαπροπαζόνη», «Οξιφενβουταζόνη». Oxicam. Αυτά είναι τα πιο καινοτόμα ΜΣΑΦ νέας γενιάς. Κατάλογος φαρμάκων: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Τα φάρμακα δεν είναι φθηνά, αλλά η επίδρασή τους στο σώμα διαρκεί πολύ περισσότερο από άλλα ΜΣΑΦ. Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει κεφάλαια: "Diclofenac", "Tolmetin", "Indomethacin", "Etodolac", "Sulindak", "Aceclofenac". Παρασκευάσματα ανθρανιλικού οξέος. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι το φάρμακο "Mefenaminate". Μέσα προπιονικού οξέος. Αυτή η κατηγορία περιέχει πολλά εξαιρετικά ΜΣΑΦ. Κατάλογος φαρμάκων: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Phenoprofen, Tiaprofen acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton. Παράγωγα ισονικοτινικού οξέος. Το κύριο φάρμακο "Amizon". Φάρμακα πυραζολόνη. Η γνωστή θεραπεία «Analgin» ανήκει σε αυτήν την κατηγορία..

Τα μη όξινα παράγωγα περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα: "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulide".

Παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς, η λίστα των οποίων παρατίθεται παραπάνω, διακρίνονται από την αποτελεσματική επίδραση στο σώμα. Ωστόσο, πρακτικά δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα. Αυτό το φάρμακο διακρίνεται από ένα άλλο θετικό σημείο: μια νέα γενιά ΜΣΑΦ δεν έχει καταστροφική επίδραση στον χόνδρο.

Ωστόσο, ακόμη και αυτοί οι αποτελεσματικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Πρέπει να είναι γνωστά, ειδικά εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Οι κύριες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

ζάλη; υπνηλία; πονοκέφαλος; κόπωση; αίσθημα παλμών; αυξημένη πίεση; ελαφριά δύσπνοια · ξηρός βήχας · δυσπεψία · πρωτεΐνη στα ούρα · αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων · δερματικό εξάνθημα (ακριβές σημείο) · κατακράτηση υγρών · αλλεργία.

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο κατά τη λήψη νέων ΜΣΑΦ. Τα ναρκωτικά δεν προκαλούν επιδείνωση του έλκους με την εμφάνιση αιμορραγίας.

Συστάσεις για χρήση

Οι καλύτερες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες κατέχονται από παρασκευάσματα φαινυλοξικού οξέος, σαλικυλικά, πυραζολιδόνες, οξυκάμες, αλκανόνες, προπιονικό οξύ και φάρμακα σουλφοναμιδίου.

Τα φάρμακα Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen και Flurbiprofen ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο στις αρθρώσεις. Αυτά είναι τα καλύτερα ΜΣΑΦ για την οστεοχόνδρωση. Τα παραπάνω φάρμακα, με εξαίρεση το φάρμακο "Ketoprofen", έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει το φάρμακο "Piroxicam".

Αποτελεσματικά αναλγητικά είναι τα φάρμακα "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diclofenac".

Ο ηγέτης μεταξύ των ΜΣΑΦ της τελευταίας γενιάς ήταν το φάρμακο "Movalis". Αυτό το εργαλείο επιτρέπεται να εφαρμόζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντιφλεγμονώδη ανάλογα ενός αποτελεσματικού φαρμάκου είναι τα Movasin, Mirlox, Lem, Arthrosan, Melox, Melbek, Mesipol και Amelotex.

Το φάρμακο "Movalis"

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων και διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση. Το εργαλείο σχετίζεται με παράγωγα του ενολικού οξέος. Το φάρμακο διακρίνεται από εξαιρετικές αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Έχει αποδειχθεί ότι σε σχεδόν όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αυτό το φάρμακο έχει ευεργετικό αποτέλεσμα..

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η οστεοαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου. ασθένεια πεπτικού έλκους. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. αιμορραγία πεπτικού έλκους. σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. εγκυμοσύνη, σίτιση παιδιού. σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο δεν λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 12 ετών.

Συνιστάται σε ενήλικες ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα να χρησιμοποιούν 7,5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο ημερήσιος κανόνας είναι 15 mg.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή. Άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 7,5 mg την ημέρα.

Το κόστος του φαρμάκου "Movalis" σε δισκία των 7,5 mg, Νο. 20, είναι 502 ρούβλια.

Γνώμη των καταναλωτών σχετικά με το φάρμακο

Οι κριτικές πολλών ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε σοβαρό πόνο δείχνουν ότι το φάρμακο "Movalis" είναι η πιο κατάλληλη θεραπεία για μακροχρόνια χρήση. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, η παρατεταμένη παρουσία του στο σώμα καθιστά δυνατή μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, σύμφωνα με τους περισσότερους καταναλωτές, είναι η προστασία του χόνδρου, καθώς το φάρμακο δεν έχει αρνητική επίδραση σε αυτούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς που χρησιμοποιούν το φάρμακο για οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια..

Επιπλέον, το φάρμακο εξαλείφει τέλεια διάφορους πόνους - οδοντιατρική, κεφαλαλγία. Οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε έναν εντυπωσιακό κατάλογο παρενεργειών. Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, η θεραπεία, παρά την προειδοποίηση του κατασκευαστή, δεν περιπλέχθηκε από δυσάρεστες συνέπειες.

Το φάρμακο "Celecoxib"

Η δράση αυτού του εργαλείου στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με οστεοχόνδρωση και αρθροπάθεια. Το φάρμακο εξαλείφει τέλεια το σύνδρομο πόνου, ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν υπήρχαν δυσμενείς επιπτώσεις στο πεπτικό σύστημα.

Οι ενδείξεις χρήσης που δίνονται στις οδηγίες είναι:

ψωριασική αρθρίτιδα. οστεοαρθρίτιδα. ρευματοειδής αρθρίτιδα. αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά αντενδείξεων. Επιπλέον, το φάρμακο δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 18 ετών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς το φάρμακο αυξάνει την τάση κατακράτησης υγρών.

Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει, ανάλογα με τη συσκευασία, στην περιοχή των 500-800 ρούβλια.

Γνώμη των καταναλωτών

Οι κριτικές για αυτό το φάρμακο είναι αρκετά αμφιλεγόμενες. Μερικοί ασθενείς, χάρη σε αυτό το εργαλείο, κατάφεραν να ξεπεράσουν τον πόνο στις αρθρώσεις. Άλλοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι το φάρμακο δεν βοήθησε. Έτσι, αυτό το εργαλείο δεν είναι πάντα αποτελεσματικό..

Επιπλέον, δεν πρέπει να παίρνετε μόνοι σας το φάρμακο. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται επειδή έχει καρδιοτοξική δράση, η οποία είναι αρκετά δυσμενής για την καρδιά..

Το φάρμακο "Nimesulide"

Αυτό το φάρμακο δεν έχει μόνο αντιφλεγμονώδη και αντι-πόνο αποτελέσματα. Το εργαλείο έχει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες, λόγω των οποίων το φάρμακο αναστέλλει ουσίες που καταστρέφουν τις ίνες του χόνδρου και του κολλαγόνου..

Το εργαλείο χρησιμοποιείται για:

αρθρίτιδα; αρθροπάθεια; οστεοαρθρίτιδα; μυαλγία; αρθραλγία; θυλακίτιδα; πυρετός · διάφορα σύνδρομα πόνου.

Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση εντός 20 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Γι 'αυτό το εργαλείο είναι πολύ αποτελεσματικό στον οξύ παροξυσμικό πόνο..

Σχεδόν πάντα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Αλλά μερικές φορές παρενέργειες, όπως ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, καούρα, αιματουρία, ολιγουρία, κνίδωση, μπορεί να εμφανιστούν..

Το προϊόν δεν έχει εγκριθεί για χρήση από έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών. Με ειδική φροντίδα θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο "Nimesulide" άτομα που έχουν αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη λειτουργία των νεφρών, όρασης ή καρδιάς.

Η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 76,9 ρούβλια.

Τι λένε οι καταναλωτές?

Οι κριτικές για το φάρμακο είναι σχεδόν πάντα θετικές. Δεδομένου ότι το φάρμακο εξαλείφει τέλεια τον πόνο και μειώνει τον πυρετό, καταπολεμά τις φλεγμονώδεις διαδικασίες πολύ καλά.

Πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι η συμπτωματική ανακούφιση είναι αρκετά γρήγορη και η έκθεσή της διαρκεί περίπου οκτώ ώρες..

Ένα εξαιρετικό εργαλείο που εξαλείφει τέλεια τα δόντια, τον τραυματισμό, τον αρθριτικό πόνο. Το φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει την ταλαιπωρία που προκαλείται από το τσίμπημα ενός νεύρου..

Το φάρμακο "Xefocam"

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα της οξυκάμης. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ έχει αυξημένο χρόνο ημιζωής, ως αποτέλεσμα της οποίας η επίδραση του φαρμάκου είναι παρατεταμένη. Αυτό μείωσε σημαντικά τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου. Κατά συνέπεια, μειώνεται ο κίνδυνος παρενεργειών..

Το φάρμακο "Ksefokam" έχει την υψηλότερη ικανότητα ανακούφισης του πόνου. Η αναλγητική του επίδραση στην αντοχή της εκδήλωσης είναι συγκρίσιμη με τη μορφίνη. Ωστόσο, σε αντίθεση με το τελευταίο, το φάρμακο δεν είναι εθιστικό και δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, σημειώθηκε ότι το φάρμακο εξαλείφει τον πόνο για 12 ώρες.

Το κόστος του φαρμάκου σε μορφή δισκίου (8 mg) ανά συσκευασία αρ. 10 είναι 205 ρούβλια.

Το φάρμακο "Rofecoxib"

Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες αναλγητικό, αποσυμφορητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Μια αποτελεσματική θεραπεία συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

χρόνια περιαρθρίτιδα. ρευματοειδής αρθρίτιδα. τενοντίτιδα. θυλακίτιδα. τραυματισμοί τενόντων συνδέσμων, μυών.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο Rofecoxib εξαλείφει αποτελεσματικά μια ποικιλία συμπτωμάτων πόνου που προκαλούνται από νευραλγία, οστεοχόνδρωση και pulpitis. Το εργαλείο εξαλείφει τέλεια τον οσφυαλγία, τον πονόδοντο, το ριζοσπαστικό σύνδρομο.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με βρογχικό άσθμα, μετά από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Μην το χρησιμοποιείτε για άτομα με καρκίνο, αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση. Το φάρμακο απαγορεύεται σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Επιπλέον, συνιστάται να μελετήσετε προσεκτικά τις πιθανές παρενέργειες πριν από τη χρήση..

Το φάρμακο "Parecoxib"

Αυτό είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για τη μείωση των φλεγμονωδών αντιδράσεων και τη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων πόνου. Το φάρμακο είναι σε ζήτηση για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Εξαλείφει τα σύνδρομα μέτριου έως σοβαρού πόνου. Διορίζεται μετά από αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος, υστερεκτομή, εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική πρακτική.

Η δοσολογία του φαρμάκου είναι καθαρά ατομική. Εξαρτάται από την κλινική κατάσταση και τις ενδείξεις. Για παιδιά κάτω των 18 ετών, το φάρμακο δεν προορίζεται.

Το φάρμακο "Αρκοξία"

Το φάρμακο έχει ένα άλλο όνομα - "Etoricoxib." Το εργαλείο χαρακτηρίζεται από υψηλές αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές ιδιότητες. Το φάρμακο συμβάλλει στην αναστολή της ώθησης του πόνου.

Οι ασθενείς με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος που χρησιμοποιούν αυτό το εργαλείο απαλλάσσουν την πρωινή δυσκαμψία. Έχουν βελτίωση στην κινητικότητα των αρθρώσεων, η ένταση της φλεγμονής μειώνεται, το σύνδρομο πόνου σταματά καλά. Μετά τη λήψη του θεραπευτικού αποτελέσματος εμφανίζεται εντός είκοσι τεσσάρων λεπτών. Η δραστική ουσία του φαρμάκου απορροφάται τέλεια με την κυκλοφορία του αίματος. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά βιοδιαθέσιμο. Αυτός ο δείκτης είναι 100%..

Η δόση του φαρμάκου μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Κατά κανόνα, κυμαίνεται από 60 mg έως 120 mg όλη την ημέρα.

Το φάρμακο δεν προορίζεται για χρήση από έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 16 ετών.

συμπέρασμα

Η σύγχρονη φαρμακολογία δεν σταματά. Αναπτύσσονται νέα, πιο αποτελεσματικά ΜΣΑΦ. Ο κατάλογος των εξαιρετικών φαρμάκων νέας γενιάς που δίνεται παραπάνω σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία για τυχόν παθολογίες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν μια ασθένεια. Έχουν μόνο αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα..

Παυσίπονα

Τα αναισθητικά με τη μορφή δισκίων είναι αναλγητικά διαφόρων φαρμακολογικών τάξεων που εξαλείφουν ή ανακουφίζουν την αίσθηση του πόνου. Μπορούν να ονομαστούν τα πιο δημοφιλή για ένα άτομο, καθώς ο πόνος συνοδεύει οποιαδήποτε ασθένεια.

Τα δημοφιλή παυσίπονα ακούγονται ευρέως. Διαφημίζονται ευρέως στην τηλεόραση και υπάρχουν στο ντουλάπι οικιακής ιατρικής. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και κοινά χαρακτηριστικά. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι η καλύτερη επιλογή σε μια συγκεκριμένη περίπτωση..

Ταξινόμηση των παυσίπονων

Τα περισσότερα «δουλεύουν» στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι η ενεργοποίηση των νευρώνων (στις υποφλοιώδεις δομές και στον εγκεφαλικό φλοιό) που προκαλεί υποκειμενικό πόνο σε ένα άτομο. Μερικοί συνδέουν συγκεκριμένους υποδοχείς απευθείας στους ιστούς.

Η βάση της διαίρεσης σε ομάδες είναι ο μηχανισμός δράσης. Η δύναμη του αναλγητικού αποτελέσματος και η σοβαρότητα της αρνητικής επίδρασης στο σώμα εξαρτώνται από αυτό..

  • Ναρκωτικό. Οι εγκεφαλικοί υποδοχείς αναστέλλουν, και όχι μόνο εκείνους που ευθύνονται για το σχηματισμό πόνου, αλλά και πολλούς άλλους. Αυτό εξηγεί τον μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών: υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά, αναστολή των αναπνευστικών κέντρων και του βήχα, αυξημένος τόνος των μυών των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, ψυχικές διαταραχές (ψευδαισθήσεις).
  • Μη ναρκωτικά Μην αναστέλλετε το κεντρικό νευρικό σύστημα και μην ασκείτε ψυχοτρόπο αποτέλεσμα. Δεν υπάρχει εθισμός. Αυτά είναι δημοφιλή φάρμακα γνωστά στους περισσότερους ανθρώπους..
  • Μικτός μηχανισμός. Τα πιο περιζήτητα - "Tramadol".
  • Περιφερειακός. Αποτρέψτε την εξάπλωση της παθολογικής διέγερσης στους ιστούς του σώματος. Επιπλέον ανακουφίζει από τη φλεγμονή - ΜΣΑΦ, σαλικυλικά, παράγωγα πυραζολόνης και άλλα.

Για τους ασθενείς, δεν είναι σημαντική η ομάδα ταξινόμησης, αλλά τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής: σε ποιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται, ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες έχει, σε ποιον αντενδείκνυται. Ας εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα με περισσότερες λεπτομέρειες..

Κατάλογος αποτελεσματικών αναλγητικών

Τα εμπορικά σήματα που περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό διαφημίζονται συχνά στην τηλεόραση. Σε αυτήν την περίπτωση, η «μη περιστρεφόμενη» μάρκα δεν αποτελεί ένδειξη της αποτελεσματικότητάς της. Όλοι πρέπει να διορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό δράσης, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Υπάρχουν πολλά αναλγητικά στο ντουλάπι οικιακής ιατρικής. Είναι αποδεκτές σε διάφορες καταστάσεις, χωρίς να υποψιάζονται ότι οι περισσότερες από αυτές είναι καθολικές. Παραθέτουμε αποτελεσματικά χάπια.

Παρακεταμόλη (Efferalgan, Panadol)

Είναι αναλγητικό-αντιπυρετικό. Μειώνει αποτελεσματικά τη θερμοκρασία. Αναστέλλει το σχηματισμό προσταγλανδινών, οι οποίες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων στους μεσολαβητές του πόνου και το κέντρο της θερμορύθμισης στον υποθάλαμο.

Συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις: πονοκέφαλος, πονόδοντος, μυαλγία, επώδυνες περίοδοι, τραυματισμοί, αιμορροΐδες, εγκαύματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Διατίθεται σε μορφή tablet και ανάρτηση για παιδιά.

Αντενδείκνυται στην παιδική ηλικία (έως 1 μήνα), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τρίμηνο III), νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Δεν είναι συμβατό με το αλκοόλ. Ανατίθεται σε σύντομο μάθημα - όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες.

Ασπιρίνη

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Είναι συνταγογραφείται για φλεγμονή στις αρθρώσεις και τους μύες. Μειώνει τη θερμοκρασία, αλλά χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό μόνο σε ενήλικες.

Επηρεάζει δυσμενώς το στομάχι και τα έντερα (με παρατεταμένη χρήση). Απαγορεύεται το βρογχικό άσθμα, η αιμορραγική διάθεση, η διαβρωτική και ελκώδης διαδικασία του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο.

Η πορεία εισαγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις επτά ημέρες. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, η σοβαρότητα στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, ζάλη και εμβοές είναι πιο συχνές. Η μακροχρόνια χρήση πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό..

Αναλίν

Το πιο διάσημο αναλγητικό, μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος και τη φλεγμονή. Συνταγογραφείται με τον ίδιο τρόπο όπως η παρακεταμόλη - μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (σε μορφή ένεσης), με νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς, τραυματικούς τραυματισμούς και μώλωπες.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία και ενέσιμο διάλυμα. Είναι μέρος του λυτικού μείγματος (μαζί με παπαβερίνη και διφαινυδραμίνη) - επείγουσα ανάγκη για μείωση της θερμοκρασίας ή ανακούφιση από τον πόνο.

Αντενδείκνυται έως 3 μήνες, για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, με σοβαρή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά. Δεν είναι συμβατό με το αλκοόλ. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η ικανότητα μείωσης της πίεσης και πρόκλησης αλλεργιών.

Ibuprofen (MIG, Nurofen)

Τα ενσωματωμένα ΜΣΑΦ εμποδίζουν διάφορους μηχανισμούς φλεγμονώδους απόκρισης. Ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο στις αρθρώσεις, την πλάτη, τον πονοκέφαλο, τον πονόδοντο, τη μυαλγία, τη δυσφορία με τη δυσμηνόρροια και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Υπάρχουν μορφές δισκίων, εναιώρημα, ορθικά υπόθετα. Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική ως αντιπυρετικό. Θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες, υπόκεινται σε δοσολογίες που σχετίζονται με την ηλικία..

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με την ασπιρίνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει διαβρωτικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται με υπερβολική δόση ή πρόσληψη άνω των 3 ημερών. Αυτά είναι δυσπεπτικά συμπτώματα, αδυναμία, υπόταση.

Αμιδοπυρίνη (πυραμιδόνη)

Ανήκει στην ομάδα πυραζολόνης με έντονη ιδιότητα μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος. Η αναισθησία ισχύει για όλους τους τύπους συνδρόμου πόνου μέσης και χαμηλής έντασης..

Μεταξύ των πρώτων ενδείξεων είναι η νευραλγία (εμφανίζεται κατά μήκος του νεύρου), οι αρθρώσεις (αρθρίτιδα, αρθροπάθεια), ρευματισμοί, πυρετός σε ενήλικες.

Συνήθως συνταγογραφείται για παιδιά λόγω πιο σοβαρών παρενεργειών: σχηματισμός αίματος, γαστρεντερικός βλεννογόνος. Απαγορεύεται σε ασθενείς με άσθμα, έγκυες και θηλάζουσες. Περιγράφονται σοβαρές περιπτώσεις αλλεργίας αμιδοπυρίνης..

Ortofen (Diclofenac, Voltaren)

ΜΣΑΦ, τα οποία είναι αποτελεσματικά κυρίως για πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς. Έχει μέτρια αντιπυρετική δράση. Αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών στο επίπεδο του εγκεφάλου και στους ιστούς διαφόρων οργάνων.

Ανακουφίζει το πρήξιμο των αρθρώσεων, αυξάνει το εύρος κίνησης. Μειώνει το πρήξιμο των ιστών κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Συνταγογραφείται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και μετά από τραυματισμούς. Συνήθως δεν χρησιμοποιείται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αντενδείκνυται στο βρογχικό άσθμα, προβλήματα με το στομάχι και τα έντερα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Δεν συνταγογραφείται για γυναίκες στο τρίμηνο ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, σε εφήβους κάτω των 18 ετών.

Παπαβερίνη

Το φάρμακο προέρχεται από την ομάδα αντισπασμωδικών. Μπλοκάρει τους λείους μυς των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, τους βρόγχους. Χρησιμοποιείται για σπαστικό πόνο (με χολοκυστίτιδα, εντεροκολίτιδα, νεφρικό κολικό, στηθάγχη).

Εκτός από ένα αναλγητικό, έχει υποτασική δράση (μειώνει την αρτηριακή πίεση), ανακουφίζει από κράμπες και καταπραΰνει (ηρεμιστικό αποτέλεσμα). Η επιβράδυνση της ενδοκαρδιακής αγωγής, ανακουφίζει από την επίθεση της ταχυκαρδίας.

Αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, με αποκλεισμό AV της καρδιάς, νεφρική ανεπάρκεια, γλαύκωμα και αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου. Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας..

Spazmalgon

Σύνθετο φάρμακο. Περιέχει ΜΣΑΦ (νατριούχο μεταμιζόλη, παρόμοιο με την πυραμιδόνη), ένα αντισπασμωδικό (ένα παράγωγο πιπεριδίνης που επαναλαμβάνει πλήρως τις επιδράσεις της παπαβερίνης) και έναν Μ-αντιχολινεργικό παράγοντα (βενμίδιο φαινβεβερίνιο), το οποίο ενισχύει την αντισπασμωδική δράση.

Οι ενδείξεις είναι πολύ παρόμοιες με την παπαβερίνη: ασθένειες του στομάχου και των εντέρων (σπαστική κολίτιδα, γαστρίτιδα), χολικοί αγωγοί, ουρολιθίαση, δυσμηνόρροια, παθολογία της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) και νεφρά (πυελονεφρίτιδα).

Αντενδείξεις: ύποπτη «οξεία κοιλιά» (χειρουργική παθολογία που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση), νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα και άλλα.

Τα πιο ισχυρά παυσίπονα

Δυστυχώς, πολλές οξείες και χρόνιες ασθένειες συνοδεύονται από σοβαρούς πόνους που κάνουν τη ζωή του ασθενούς αφόρητη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ισχυρά αναλγητικά δεν μπορούν να απορριφθούν. Τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομείο ή συνταγογραφούνται με ιατρική συνταγή..

Πιείτε προσεκτικά τα φάρμακα από την ακόλουθη λίστα. Τα περισσότερα έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και πολλές αντενδείξεις. Μπορεί να είναι εθιστικό με μακρά πορεία θεραπείας.

Τραμάλ

Πωλείται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή. Μικτός τύπος - ναρκωτικά και μη ναρκωτικά, γεγονός που το καθιστά αποτελεσματικό για σοβαρό πόνο. Δεν είναι τόσο εθιστικό όσο τα καθαρά οπιοειδή, δεν αναστέλλει το αναπνευστικό κέντρο.

Είναι δημοφιλές στην ογκολογία, την τραυματολογία, τη χειρουργική επέμβαση (κατά τη μετεγχειρητική περίοδο), την καρδιολογία (με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου), κατά τη διάρκεια οδυνηρών ιατρικών διαδικασιών. Διατίθεται σε μορφή σταγόνων, ενέσεων, πρωκτικών υπόθετων.

Μην συνταγογραφείτε για καταστάσεις με κατάθλιψη του νευρικού συστήματος (δηλητηρίαση με αλκοόλ και φάρμακα), σε παιδιά, με σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιήστε μόνο για λόγους υγείας.

Promedol

Αναφέρεται στα ναρκωτικά αναλγητικά της κεντρικής δράσης. Χρησιμοποιείται για καταστάσεις που δεν μπορούν να ανακουφιστούν με μη ναρκωτικά φάρμακα: για εγκαύματα, τραυματισμούς, καρκίνο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και πολλές άλλες καταστάσεις.

Διατίθεται σε μορφή δισκίου και ενέσιμο διάλυμα. Στα φαρμακεία, πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή. Είναι ένα φάρμακο που υπόκειται σε αυστηρή αναφορά. Συνήθως χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση κατάθλιψης του αναπνευστικού κέντρου, δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά. Ο κατάλογος των καταστάσεων κατά τις οποίες πρέπει να χρησιμοποιείται προμεδόλη με προσοχή είναι πολύ εκτενής. Ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκύψουν από όλα τα συστήματα του σώματος.

Κωδεΐνη

Ανήκει στην κεντρική ναρκωτική φυσική αναλγητική. Χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία του ξηρού βήχα λόγω της ικανότητάς του να μπλοκάρει το κέντρο του βήχα..

Ο μηχανισμός της αναλγητικής δράσης είναι η διέγερση των υποδοχέων οπιούχων διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Λόγω αυτού, η συναισθηματική αντίληψη των αισθήσεων αλλάζει..

Σε σύγκριση με άλλα μέσα αυτής της ομάδας, το αναπνευστικό κέντρο είναι λιγότερο καταθλιπτικό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ημικρανιών, με βρογχίτιδα και πνευμονία (ο πόνος εμφανίζεται με σοβαρό επώδυνο βήχα).

Κετορόλη

NVPP, ενεργεί μόνο ως αναλγητικό. Δεν είναι σε θέση να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος και να καταπολεμήσει τη φλεγμονή. Είναι κοντά στα ναρκωτικά αναλγητικά σε ισχύ, αλλά δεν έχει τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους.

Δεδομένου ότι δεν προκαλεί κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος και εθισμό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με σοβαρό πόνο οποιασδήποτε εντοπισμού: ογκολογία, εγκαύματα, πονόδοντο, τραύμα, νευραλγία.

Αντενδείκνυται σε πεπτικό έλκος και δυσανεξία στα συστατικά. Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική και σε έγκυες γυναίκες (δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα δεν είναι συχνά: ναυτία, έμετος, βαρύτητα στην κοιλιά, υπνηλία.

Νιμεσουλίδη (Nise, Aponil)

ΜΣΑΦ - αναφέρεται στη νέα γενιά, καθώς ενεργούν επιλεκτικά. Αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών στο επίκεντρο της φλεγμονής, αλλά δεν επηρεάζει τους υγιείς ιστούς. Λόγω αυτού, είναι ασφαλέστερο και διαθέτει ένα ευρύτερο φάσμα εφαρμογών..

Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντι-συσσωματώματα. Είναι δημοφιλής με πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα (αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, μυαλγία, ριζοκίτιδα και άλλες ασθένειες). Αποτελεσματικό για πονοκεφάλους, αλγοδισμενόρεια.

Οι αντενδείξεις δεν διαφέρουν από παρόμοιες για αυτήν την ομάδα. Δεν ισχύει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην παιδική ηλικία, με μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, με διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και του βρογχικού άσθματος.

Πώς να επιλέξετε?

Ο κατάλογος των πιθανών παρενεργειών για τέτοια φάρμακα είναι αρκετά εκτενής και με πολλούς τρόπους παρόμοιες. Δεν υπάρχουν αβλαβείς μορφές δοσολογίας και όλες αυτές πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Όταν επιλέγετε ένα κατάλληλο αναλγητικό, είναι απαραίτητο να εστιάσετε κυρίως στη χημική σύνθεση. Μην κυνηγάτε τις ασυγκράτητες μάρκες, μερικές φορές το ίδιο ακριβώς αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με πολύ λιγότερα χρήματα.

Αξίζει να προσέξετε εάν υπάρχουν ουσίες όπως η κωδεΐνη και η καφεΐνη στη σύνθεση. Το γεγονός είναι ότι η παρουσία τους μπορεί να είναι εθιστική. Ως εκ τούτου, ceteris paribus, είναι καλύτερο να επιλέξετε αυτά τα χάπια όπου δεν είναι αυτές οι ουσίες.

Αξίζει να υπομείνετε τον πόνο?

Ανακύπτει το ερώτημα: δεδομένου ότι τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι τόσο επιβλαβή, μπορεί να είναι καλύτερο να κάνουμε χωρίς αυτά και να αντέξουμε; Η σύσταση είναι η εξής: η ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα είναι απαραίτητη εάν βλάπτουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε από πονοκέφαλο, τότε το αύριο θα επιδεινωθεί μόνο. Το σώμα θα εξασθενίσει και η ασθένεια θα εξελιχθεί. Φυσικά, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια των φαρμακευτικών προϊόντων. Αλλά για οποιονδήποτε λόγο, δεν πρέπει να καταπιείτε θαυμαστά χάπια. Ίσως είστε απλά κουρασμένοι και πρέπει να κοιμηθείτε, να χαλαρώσετε.

Συμβουλή: δεν χρειάζεται να ανακουφίσετε τον πόνο εάν πρόκειται να καλέσετε έναν γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα είναι πάντα σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση.