Ρήξη τένοντα του Αχιλλέα: συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες του τραύματος

  • Εξάρσεις

Η ρήξη των τενόντων του Αχιλλέα είναι η πιο κοινή κλειστή βλάβη στις δομές μαλακού ιστού του αστραγάλου. Η πιο συνηθισμένη αιτία ζημιάς είναι οι προηγούμενοι τραυματισμοί και τα ενεργά αθλήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πλήρη ρήξη του τένοντα, διαχωρισμό του από τη βάση των οστών. Το κύριο σύμπτωμα είναι οξύς, διαπεραστικός πόνος. Το πόδι διογκώνεται γρήγορα, οι κινήσεις σε αυτό είναι περιορισμένες, κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός αποκαλύπτει «αποτυχία» στην περιοχή με τον τένοντα του Αχιλλέα.

Για να επιβεβαιωθεί η αρχική διάγνωση, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων και με χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών, μια μαγνητική τομογραφία. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για την εξάλειψη του πόνου και του πρηξίματος. Η αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας του ποδιού επιτρέπει χειρουργική επέμβαση. Η διαδερμική ραφή ενός σχισμένου τένοντα Αχιλλέα εφαρμόζεται επίσης στην ορθοπεδική..

Οι κύριες αιτίες της βλάβης και λίγο ανατομία

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Γιατροί σε σοκ: «Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις.» Διαβάστε περισσότερα.

Η ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα ανιχνεύεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Στους νέους, αυτή η δομή του συνδετικού ιστού είναι πιο ανθεκτική και ελαστική, ενώ οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι ακολουθούν έναν λιγότερο ενεργό τρόπο ζωής. Ο Αχιλλέας σχηματίζει μύες σόλας και μοσχαριού. Οι κύριες λειτουργίες του στο ανθρώπινο σώμα:

  • σηκώνοντας τη φτέρνα όταν περπατάτε.
  • χαμηλώνοντας το μπροστινό πόδι όταν αγγίζετε την επιφάνεια.

Εάν φαντάζεστε ότι αυτός ο μεγαλύτερος τένοντας στο σώμα δεν υπάρχει, τότε ένα άτομο θα χάσει εντελώς την ικανότητα να τρέχει, να σηκώνεται στα δάχτυλα των ποδιών και να ανεβαίνει σκάλες. Το κάτω μέρος του συνδέεται σταθερά με το οστό της φτέρνας. Ανάμεσά τους υπάρχει ένας αρθρικός σάκος, ο οποίος παράγει συνεχώς μια μικρή ποσότητα ιξώδους υγρού. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η τριβή του τένοντα και των ινών των οστών κατά το περπάτημα, την κάμψη, την επέκταση του ποδιού.

Παρά την αντοχή των ινών από τις οποίες σχηματίζεται ο τένοντας, με άμεσο τραυματισμό (λάκτισμα ή σκληρό αντικείμενο), μπορεί να βγει εντελώς από τη βάση του οστού. Αλλά συνήθως η αιτία της ζημιάς είναι το άλμα, η απότομη έναρξη του τρεξίματος ή η πτώση ακόμη και από μικρό ύψος. Σε τέτοιες στιγμές, οι μύες του μοσχαριού και του πέλματος συστέλλονται πολύ έντονα, και ο τένοντας του Αχιλλέα σπάει. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά με μη εκπαιδευμένους ανθρώπους που αποφασίζουν να πάνε για σπορ. Η πρόληψη της θέρμανσης των μυών κατά τη διάρκεια της προθέρμανσης ή του μασάζ βοηθά στην αποφυγή αρνητικών εξελίξεων σε τέτοιες περιπτώσεις. Οι αθλητές χρησιμοποιούν συχνά φάρμακα για τοπική εφαρμογή με αποτέλεσμα θέρμανσης..

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με υπερκινητικότητα αρθρώσεων και υπάρχει περίπου το 10% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Οι αρθρώσεις τους είναι υπερβολικά κινητές λόγω της υπερβολικής ελαστικότητας των τενόντων. Σε αυτούς τους ανθρώπους, πολύ συχνά εμφανίζονται εξάρσεις στον αστράγαλο και σε περίπτωση αποτυχημένου συνδυασμού περιστάσεων και ρήξεων της συσκευής τενόντων-συνδέσμων.

Κλινική εικόνα

Με μια ατελή ρήξη του τένοντα, οξύς πόνος εμφανίζεται κατά τη στιγμή του τραυματισμού και στη συνέχεια γίνεται θαμπό, πόνος, σταθερός. Η ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων μειώνεται, αλλά ο πόνος δεν εξαφανίζεται εντελώς. Μετά από περίπου 1-2 ημέρες, άλλα συμπτώματα τραυματισμού είναι επίσης εμφανή. Το πόδι αυξάνεται ελαφρώς σε μέγεθος λόγω διόγκωσης των μαλακών ιστών και σχηματίζεται εκτεταμένο αιμάτωμα στην περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα. Το θύμα μπορεί να βασιστεί πλήρως στο πόδι, αλλά προτιμά να μην το κάνει λόγω του πόνου. Αυξάνεται με την άρση βαρών και ακόμη και με τα πόδια. Ο άντρας είναι αδύνατος, προτιμά να μην κινείται πολύ.

Οι κλινικές εκδηλώσεις πλήρους ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα κάταξης του σωληνοειδούς οστού. Ποια σημεία είναι χαρακτηριστικά ενός τραυματισμού:

  • τη στιγμή της ρήξης, ο πόνος είναι έντονος, τρυπημένος, τόσο δυνατός που ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακούγεται ένας ήχος παρόμοιος με την κρίση των σπασμένων ξηρών κλαδιών.
  • Στην περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα, εμφανίζεται κατάθλιψη.
  • το θύμα δεν μπορεί να σηκωθεί στα δάχτυλα των ποδιών του, να λυγίσει πλήρως το πόδι.
  • όταν προσπαθείτε να κινηθείτε, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Σε περίπτωση πλήρους ρήξης, οίδημα και αιμάτωμα σχηματίζονται εντός μίας ώρας. Ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων και χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα και «παραμελημένα» κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Πρώτες βοήθειες στους τραυματίες

Οι γρήγορες πρώτες βοήθειες θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών και θα μειώσουν την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το θύμα πρέπει να ξαπλωθεί, να καθησυχηθεί, να αφαιρεθεί τα παπούτσια και τα εξωτερικά ενδύματα. Ένα χαλασμένο πόδι για τη διακοπή του οιδήματος πρέπει να ανυψωθεί 40-50 εκ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μαξιλάρι, ρολό ή διπλωμένα ρούχα. Τι πρέπει να γίνει για να βελτιωθεί η κατάσταση ενός ατόμου:

  • απλώστε κάτι κρύο στην τραυματισμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να είναι παγωμένο παγωμένο κρέας ή μείγμα λαχανικών. Πρέπει πρώτα να τυλιχτεί με ένα παχύ πανί για να αποφευχθεί ο κρυοπαγήματα. Εάν το διάλειμμα συνέβη σε ταξίδι κάμπινγκ ή σε πικνίκ, μια πετσέτα εμποτισμένη με κρύο νερό είναι κατάλληλη για ψύξη. Εφαρμόζεται ψυχρή συμπίεση για 10-15 λεπτά και στη συνέχεια απαιτείται διάλειμμα μισής ώρας.
  • δώστε στο θύμα οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο. Η καλύτερη επιλογή είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (Ibuprofen, Nise, Ketorol, Diclofenac, Celecoxib). Εάν δεν υπάρχει ΜΣΑΦ στο θάλαμο φαρμάκων, ο τραυματίας μπορεί να πάρει Paracetamol, Analgin, Spazgan, Spazmalgon.

Στη συνέχεια, το θύμα πρέπει να παραδοθεί σε τραυματολογία. Κατά την αυτομεταφορά, πρέπει να διατηρείτε συνεχώς το πόδι σας σε ανυψωμένη θέση.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Δεν υπάρχουν φάρμακα των οποίων η χρήση θα συνέβαλε στη σύντηξη των σχισμένων άκρων του τένοντα του Αχιλλέα. Είναι επίσης αδύνατο να το επαναφέρετε ανεξάρτητα. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση στη μονάδα τραύματος. Η ραφή χρησιμοποιείται μόνο με φρέσκο ​​διάλειμμα, όταν ο περιορισμός του τραυματισμού δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά εκτελείται διαδερμικά - μέσω δύο μικρών τομών και στις δύο πλευρές του τένοντα. Οι χειρισμοί μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Χρησιμοποιείται μόνο πλήρης αναισθησία: αναισθησία, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος για 3-5 εβδομάδες. Στη συνέχεια αφαιρείται, τα ράμματα αφαιρούνται και ο γύψος εφαρμόζεται για άλλο μήνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκύπτουν επιπλοκές: με διαδερμική ραφή, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στο νεύρο του μόσχου.

Εάν οι ρήξεις είναι παλιές, ή προηγούνται από ασθένειες τένοντα, για παράδειγμα, τενοντίτιδα, τένοντες, τότε οι βλάβες ράβονται ανοιχτά. Όταν τραυματίζονται παθολογικά τροποποιημένοι τένοντες, η αρθροπλαστική πραγματοποιείται πάντα. Συνήθως πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Chernavsky:

  • ο χειρουργός κόβει ένα πτερύγιο μήκους περίπου 5 cm από το άνω μέρος του τένοντα.
  • το πτερύγιο ρίχνεται προς τα κάτω.
  • στη μέγιστη τάση των ιστών, ράβεται μεταξύ των δύο άκρων του τένοντα με νήματα καπρόν.

Όταν τραυματίζονται ασθενείς των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα σχετίζεται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα (χορευτές, αθλητές), ο τένοντας του Αχιλλέα ενισχύεται επιπλέον από μια ταινία που λαμβάνεται από τη μηριαία περιτονία.

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το ρυθμό αποκατάστασης του σκισμένου τένοντα. Οι γιατροί επιτρέπουν να φορτώσουν πλήρως το τραυματισμένο πόδι μετά από 2-3 μήνες. Στην αρχή της αποκατάστασης, φαίνεται ότι οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά για να αποτρέψουν τη μόλυνση ιστών και ΜΣΑΦ για τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου. Μετά από μερικές ημέρες, τα συστηματικά φάρμακα αρχίζουν σταδιακά να αντικαθίστανται με αλοιφές με αναλγητικό και (ή) αποτέλεσμα θέρμανσης..

Μετά την αφαίρεση του γύψου, είναι απαραίτητο να φοράτε άκαμπτες, ημι-άκαμπτες ορθώσεις με βαθμιαία μείωση του βαθμού στερέωσης. Συνιστάται επίσης στον ασθενή να περπατά με μπαστούνι ή πατερίτσες. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, συνταγογραφούνται συνεδρίες φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών: μαγνητοθεραπεία, θεραπεία UHF, βαλνολογική θεραπεία.

Μερικές φορές, με μια ελλιπή ρήξη του τένοντα, το θύμα δεν εκτιμά τη σοβαρότητα της κατάστασής του και δεν ζητά ιατρική βοήθεια. Το αποτέλεσμα είναι ακατάλληλη σύνδεση των ινών, προκαλώντας σταδιακή ατροφία των μυών του αστραγάλου. Το χαρακτηριστικό του εξωτερικό χαρακτηριστικό είναι η μείωση του μεγέθους του κατεστραμμένου κάτω σκέλους. Όσο πιο γρήγορα το θύμα νοσηλευτεί για θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα είναι σε θέση να επιστρέψει σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Πού είναι ο τένοντας του Αχιλλέα?

Ο τένοντας του Αχιλλέα (τάλκης calcaneus) είναι ο ισχυρότερος, ισχυρότερος και μεγαλύτερος στο ανθρώπινο σώμα. Είναι σε θέση να αντέξει βαριά φορτία, ωστόσο, ταυτόχρονα, αυτό το ανατομικό τμήμα είναι το πιο ευάλωτο και συχνά υπόκειται σε ζημιές και τραυματισμούς..

Δομή τένοντα Αχιλλέα

Ο τένοντας του Αχιλλέα αποτελείται από το μοσχάρι και το μύλο του πέλματος. Ο μυς του μοσχαριού προέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Σε αυτό το σημείο είναι συνδεδεμένα τα δύο κεφάλια του, τα οποία, ενωμένα, πηγαίνουν σε μυϊκή απείρωση. Η απονευρίαση είναι μια λωρίδα τένοντα, η οποία αποτελείται από ελαστικά και ινίδια κολλαγόνου, με τα οποία οι μύες συνδέονται με τα οστά. Εάν ο γαστροκνήμιος μυς είναι στην επιφάνεια, τότε ο σόλος βρίσκεται βαθύτερα κάτω από τον γαστροκνήμιο μυ. Προέρχεται από την πίσω επιφάνεια και το άνω τρίτο του ινώδους και κάτω από αυτό περνάει επίσης στην απώνωση.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι, σε αντίθεση με την απώνωση του μυός του γαστροκνήμιου, η σόλα είναι μικρότερη και παχύτερη. Αυτές οι δύο απώνευσεις, που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους και συνδέονται μόνο στο κάτω μέρος, σχηματίζουν τον Αχίλλειο τένοντα. Η σύντηξή τους παρατηρείται μόνο στο κέντρο του κάτω ποδιού, επομένως, για να υποδηλώσει ότι ο ασβεστολιθικός τένοντας είναι η σύνδεση των μυών δεν είναι απολύτως αληθινός. Επιπλέον, σε διαφορετικούς ανθρώπους, το σημείο σύντηξης βρίσκεται με διαφορετικούς τρόπους και μπορεί να βρίσκεται είτε στη φτέρνα είτε πάνω, στο πάνω μέρος του κάτω ποδιού.

Λειτουργίες τακούνι τακουνιού

Αυτό το ανατομικό τμήμα εκτελεί πολλές στρατηγικές λειτουργίες και μπορείτε ακόμη και να πείτε εξαιρετικές αυτού του είδους:

  1. Προωθεί την όρθια στάση του σώματος ενώ περπατάτε. Αυτό το γεγονός καθορίζεται από τη φυσιολογική θέση του ποδιού ενώ περπατάτε, επειδή βρίσκεται σε ορθή γωνία με την κνήμη. Λόγω της ανατομικής του θέσης, παρέχει ισχυρή βιομηχανική για αυτήν την περιοχή.
  2. Πραγματοποιεί υποτίμηση του ποδιού κατά τις κινήσεις λόγω της συγκεκριμένης συστροφής των ινών.
  3. Η δομή της απονευρώσεως, η οποία σχηματίζει τη φτέρνα διαφορετικών μυών, τους παρέχει μια ποικιλία φυσιολογικών λειτουργιών. Έτσι, ο μύος του πέλματος αποτελείται από αργές ίνες που σας επιτρέπουν να διατηρείτε το ανθρώπινο σώμα σε οριζόντια θέση και ταυτόχρονα αποτρέπει την πτώση του.
  4. Ο μυς του μοσχαριού, αντίθετα, αποτελείται από γρήγορα ινίδια, τα οποία επιτρέπουν γρήγορες ενεργητικές κινήσεις όταν τρέχετε και περπατάτε γρήγορα και ταυτόχρονα εγγυώνται σταθερότητα και απορρόφηση του ποδιού.
  5. Ο ασβεστοκονικός τένοντας παρέχει κίνηση στις αρθρώσεις του κάτω ποδιού και του ποδιού, και είναι επίσης υπεύθυνος για τον ύπνο του.
  6. Παρέχει ένα πόδι με μια ποικιλία μηχανικών ιδιοτήτων.

Αιτίες βλάβης του τένοντα του Αχιλλέα

Οι λόγοι για την ανάπτυξη τραυματισμών και βλαβών στην πλάκα του Αχιλλέα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα υπερβολικών φορτίων που ασκούνται στο πόδι, ισχυρού σοκ ή λόγω οξείας μυϊκής συστολής. Τις περισσότερες φορές, τραυματισμοί αυτής της περιοχής παρατηρούνται σε επαγγελματίες αθλητές που αντιμετωπίζουν σημαντικό άγχος κατά τη διάρκεια αγώνων και προπόνησης (κατά το τρέξιμο, το περπάτημα, το άλμα).

Έτσι, οι πιο συχνές αιτίες τραυματισμού:

  • φορώντας παπούτσια χωρίς πλάτη ή με μαλακή πλάτη.
  • φορτία κατά την άνοδο και από το βουνό.
  • φορώντας σφιχτά παπούτσια από δέρμα χαμηλής ποιότητας (με σκληρή σόλα).
  • φορώντας παπούτσια που δεν επιτρέπουν την κάμψη του ποδιού.

Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενοι βιομηχανικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • παραμόρφωση οστού φτέρνας
  • clubfoot (γυρίζοντας το πόδι προς τα μέσα)?
  • φορώντας άβολα στιλέτα.
  • σκλήρυνση των τενόνων του ασβεστίου
  • υποθερμία των κάτω άκρων.
  • γυρίζοντας το πόδι στο εξωτερικό της φτέρνας.
  • Παραμόρφωση Haglund (ανάπτυξη οστών στο πίσω μέρος της φτέρνας)
  • πλατυποδία;
  • παραμόρφωση του ποδιού
  • ψηλή αψίδα του ποδιού.

Η αιτία του πόνου στον τένοντα της φτέρνας μπορεί να είναι διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές είναι:

  • Τενοντίτιδα τένοντα Achilles (φλεγμονή του τένοντα Achilles)?
  • τενίνωση;
  • κενό (μερική ή πλήρης).

Όλες οι παθολογίες φέρουν ένα κοινό όνομα - τενοντοπάθειες. Οι τενοντοπάθειες έχουν κοινά συμπτώματα που παρατηρούνται με όλες τις παθολογίες του τένοντα του ασβεστίου:

  • πόνος στη φτέρνα
  • πόνος με πίεση στη φτέρνα
  • πόνος όταν σηκώνετε τα δάχτυλα των ποδιών και το άλμα.
  • πόνος κατά την εκτέλεση
  • πρήξιμο και πρήξιμο
  • ερυθρότητα στην προβληματική περιοχή
  • πόνος μετά από παρατεταμένη κατάσταση ανάπαυσης.
  • λειτουργικός περιορισμός της κινητικότητας μετά από παρατεταμένη αδράνεια.

Τα προβλήματα του ασβεστίου τένοντα δεν εμφανίζονται μια στιγμή, όπως πιστεύουν πολλοί άνθρωποι. Σοβαροί τραυματισμοί και τραυματισμοί οφείλονται σε μακροχρόνια παραμέληση μικρών τραυματισμών και μικρών τραυματισμών, φαίνεται σε πολλούς. Εάν εμφανιστεί ένας μικρός τραυματισμός, ο οποίος εκδηλώνεται με αδύναμο πόνο, τότε η περαιτέρω σωματική άσκηση θα οδηγήσει στην αντικατάσταση των ελαστικών ινών με ουλώδη ιστό.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργανικής έρευνας:

  • Roentgenography. Οι ακτίνες Χ δεν μπορούν να αντανακλούν την κατάσταση των μαλακών ιστών, αλλά θα βοηθήσουν να αποκλείσουν άλλες παθολογίες που έχουν τα ίδια συμπτώματα και διεξάγουν διαφορική διάγνωση..
  • Υπέρηχος Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης των τενόντων, καθώς και των πληροφοριών σχετικά με την παροχή αίματος στους ιστούς..
  • Μαγνητική τομογραφία Θα βοηθήσει στην εμφάνιση της πραγματικής εικόνας της φλεγμονής, ως αποτέλεσμα μιας λεπτομερούς εικόνας.

Τενοντίτιδα τένοντα Αχιλλέα

Ο τένοντας τένοντα του Αχιλλέα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υπερβολικών φορτίων. Δεδομένου ότι η απιονία φτέρνας εκτελεί μια σημαντική λειτουργία κατά το τρέξιμο και το περπάτημα, τότε ολόκληρο το βάρος του ανθρώπινου σώματος στηρίζεται σε αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτός ο ανατομικός χώρος δεν πρέπει να έχει μόνο αντοχή και αντοχή, αλλά και φυσική ελαστικότητα. Με την πάροδο του χρόνου, πολλοί μυϊκοί ιστοί φθείρονται, η εκτατότητά τους και η αντοχή τους μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μικροτραύμα και μικροκρήματα. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι μια προσπάθεια να τρέξει σε άτομα μετά από 40 χρόνια, δηλαδή σε εκείνους τους ανθρώπους που δεν έχουν ασκηθεί ποτέ να τρέχουν πριν. Οι μύες, οι δομές των οστών και οι τένοντες που δεν είναι συνηθισμένοι στην άσκηση, φλεγμονώνονται έντονα. Το αποτέλεσμα είναι η φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα, το μικροτραύμα και οι ρήξεις του. Το Flatfoot είναι επίσης ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη τενοντίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υπέρταση της απουνύρωσης της φτέρνας με ένα σωρό του ποδιού προς τα μέσα.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά. Έτσι, μετά από ένα μεγάλο φορτίο, ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία, πρήξιμο, ερυθρότητα και πόνο, που αυξάνεται με την ψηλάφηση της φτέρνας. Με παρατεταμένη ανάπαυση, ο πόνος και η ταλαιπωρία υποχωρούν. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενη φόρτωση, η εικόνα επαναλαμβάνεται ξανά. Με τη χρόνια ασθένεια, ο πόνος δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία, είναι δύσκολο για τον ασθενή να πατήσει στη φτέρνα, να ανέβει και να κατεβεί τις σκάλες.

Η τενοντίτιδα του τένοντα του Αχιλλέα αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως την ακινητοποίηση του άκρου, τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), φυσιοθεραπείας (υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση, ηλεκτρική διέγερση). Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία πραγματοποιείται επανατοποθέτηση του ασβεστίου κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών διεργασιών στο πόδι. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, πραγματοποιούνται μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.

Τενοντίτιδα

Η τενοντίτιδα είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται σε εκφυλιστικές - δυστροφικές αλλοιώσεις των ασβεστικών τενόντων. Η κλινική εικόνα με την ταδίνωση χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο, μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Σε αντίθεση με την τενοντίτιδα, η τενοντίτιδα δεν είναι μια φλεγμονώδης παθολογία. Πρόκειται για μια ασθένεια στην οποία εκφυλιστικές αλλαγές στον τένοντα συμβαίνουν στη θέση προσκόλλησης στον ασβεστίου. Με τενοντίτιδα, δεν παρατηρούνται εκφυλιστικές - δυστροφικές αλλαγές, μόνο φλεγμονώδεις διεργασίες.

Με σημαντικά ανεξέλεγκτα φορτία στο πόδι, οι σύνδεσμοι, οι μύες και οι τένοντες υποφέρουν. Δεν έχουν χρόνο να ανακάμψουν, καθώς ένα σταθερό φορτίο οδηγεί στην εξάντληση όλων των στοιχείων του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μικροκράτηση της απωνύρωσης, καταστροφή και ρήξη τους. Σε τέτοιες καταστάσεις, αναπτύσσεται προοδευτική δυστροφία - τενοντίτιδα.

Οι αιτίες της τενοντίωσης είναι:

  • μικροτραύμα της απονευρώσεως.
  • υπερβολικό φορτίο σε όλα τα στοιχεία του ποδιού, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι επιπλοκές της τενοντίωσης είναι:

  • νέκρωση μαλακού ιστού του ποδιού.
  • λιπαρός εκφυλισμός των ποδιών
  • απώλεια ελαστικότητας των ινών τένοντα.
  • σκλήρυνση των ιστών, χάνουν την ευελιξία.

Άλλες αιτίες τεντίωσης περιλαμβάνουν:

  • αυτοάνοσες διαδικασίες στο σώμα.
  • μολυσματική βλάβη στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τους τένοντες.
  • D-υποβιταμίνωση;
  • συχνές κακώσεις
  • ηλικία μετά από 55 χρόνια ·
  • αρθρίτιδα και αρθρίτιδα
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας εκδηλώνονται μη συγκεκριμένα, για αυτόν τον λόγο, η διάγνωση μερικές φορές παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

  • σοβαρός πόνος όταν περπατάτε ή τρέχετε.
  • έλλειψη πόνου σε ξεκούραση
  • πόνος κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής.
  • ρωγμές κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης.
  • την παρουσία οιδήματος, ερυθρότητα του δέρματος.

Η θεραπεία τενοντίτιδας πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • ακινητοποίηση των αρθρώσεων και ανάπαυση στο κρεβάτι, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο τραυματικός παράγοντας και να παρέχεται ανάπαυση στο τραυματισμένο άκρο, για αυτό χρησιμοποιούν έναν μαλακό ελαστικό επίδεσμο που στερεώνει αξιόπιστα το πόδι στην ανατομικά σωστή θέση και τον ανακουφίζει.
  • στο αρχικό στάδιο του τραυματισμού, εφαρμόστε μια ψυχρή συμπίεση και, στη συνέχεια, ζεστές κομπρέσες.
  • συνταγογραφούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα από την ομάδα NSAID.
  • εξωτερικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: diclofenac; ινδομεθακίνη, voltaren, fastum gel;
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, κολχικίνη.
  • φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας. ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, ιοντοφόρηση, UHF, μαγνητοθεραπεία. λουτρά παραφίνης
  • μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις
  • υγιεινή και περιποίηση σπα.

Ρήξη τένοντα του Αχιλλέα

Η ρήξη τένοντα είναι η πιο συχνή εμφάνιση σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται σε εκφυλιστικές - δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς, τους συνδέσμους και τους μύες, καθώς και στην επιδείνωση των στοιχείων των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κενά εμφανίζονται όταν οι άνθρωποι υπερεκτιμούν τα πλεονεκτήματα και τις δυνατότητές τους..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χαρακτηριστικών ζημιών (ρήξη):

  • ανοιχτή ζημιά, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (όταν εκτίθεται σε αντικείμενα κοπής).
  • κλειστή ρήξη συμβαίνει με ισχυρή συστολή του μυός (χωρίς να βλάπτεται η ακεραιότητα του δέρματος).
  • η άμεση ρήξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας αμβλύ αντικειμένης απεργίας.
  • έμμεση ρήξη - υπό την επίδραση της βαρύτητας του σώματος.
  • πλήρης ρήξη - εμφανίζεται ρήξη όλων των ινών τένοντα.
  • ατελής ρήξη - παρατηρείται μερική βλάβη στις ίνες τένοντα.

Όταν ρήξη ενός τένοντα, γίνεται αισθητός ένας πολύ δυνατός και έντονος πόνος, ο οποίος συνοδεύεται από μια κρίση ή ρωγμή. Με ένα πλήρες διάλειμμα, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να λυγίζει και να λυγίζει την άρθρωση του αστραγάλου και με μερική διακοπή, όλες οι κινήσεις των ποδιών γίνονται αδύναμες και ασαφείς. Εμφανίζεται η χωλότητα και η αδυναμία να πατήσει ένα πόνο στο πόδι. Η τραυματισμένη περιοχή διογκώνεται και πρήζεται, εμφανίζεται ερυθρότητα του δέρματος. Σταδιακά, το οίδημα εξελίσσεται, καλύπτει ολόκληρο το πόδι, αναπτύσσεται αιμάτωμα.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί το άκρο, να εφαρμοστεί ένας σταθεροποιητικός επίδεσμος, να εφαρμοστεί κρύο, να χορηγηθεί αναλγητικό. Στη συνέχεια, το θύμα μεταφέρεται σε ιατρικό ίδρυμα.

Σε μια εξειδικευμένη κλινική, η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του ποδιού με ειδικό ελαστικό ή γύψο, το οποίο εφαρμόζεται για δύο μήνες. Αυτό θα επιτρέψει την ανάπτυξη των χαλασμένων ιστών. Μπορείτε επίσης να αντικαταστήσετε το νάρθηκα και το ελαστικό με ειδική ορθοπεδική ορθοπάθεια ή στήριγμα. Το πλεονέκτημα αυτών των ορθοπεδικών συσκευών είναι ότι σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε την ακινησία του ποδιού και να διευκολύνετε την περαιτέρω επισκευή των ιστών..

Βλάβη τένοντα Αχιλλέα

Ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που έχουν οι δρομείς είναι η βλάβη στον τένοντα του Αχιλλέα. Οι τραυματισμοί του Αχιλλέα δεν είναι ασυνήθιστοι στους αρχάριους δρομείς και στους ιδιαίτερα επαγγελματίες αθλητές, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι πρέπει να προσέξουμε κατά τη διάρκεια της προπόνησης.

Βλάβη τένοντα Αχιλλέα

Ο τένοντας του Αχιλλέα και οι τραυματισμοί του

Ο τένοντας του Αχιλλέα (Αχιλλέας, τένοντας του καλκανίου) συνδέει τον μυ του μοσχαριού με τον ασβεστόλιθο. Χάρη στον Αχιλλέα, ένα άτομο μπορεί να πηδήξει, να τρέξει, να σταθεί στα δάχτυλά του. Αυτός ο τένοντας είναι ένας από τους ισχυρότερους, μπορεί να αντέξει σε εφελκυστικό φορτίο 400 kg, αλλά είναι επίσης ο πιο τραυματισμένος.

Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα με τον Αχιλλέα είναι η τενοντίτιδα και η ρήξη τένοντα. Και οι δύο αυτές παθολογίες είναι αρκετά σοβαρές και απαιτούν ειδική ιατρική περίθαλψη..

Συμπτώματα βλάβης του Αχιλλέα

Τενοντίτιδα τένοντα Αχιλλέα - φλεγμονή, που εκδηλώνεται από πόνο στον αστράγαλο, συνήθως πιο κοντά στη φτέρνα. Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από τοπικό πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος και αύξηση της ευαισθησίας του.

Η τενοντίτιδα μπορεί να είναι επώδυνη όταν στέκεται σε κάλτσες ή τακούνια, περιορίζοντας την κινητικότητα του αστραγάλου και τον πόνο στην αρχή του περπατήματος το πρωί.

Η ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία υπάρχει πλήρης ή μερικός διαχωρισμός του τένοντα από τον ασβεστίου. Συμπτώματα ρήξης - ξαφνικός σοβαρός πόνος, πρήξιμο, αδυναμία στάσης στα τακούνια ή κάλτσες και μερικές φορές η αδυναμία να σταθεί μόνο σε πόνο στο πόδι.

Αιτίες τραυματισμών τένοντα του Αχιλλέα

Όλα τα προβλήματα του Αχιλλέα βασίζονται είτε σε βιομηχανικούς παράγοντες είτε σε εξωτερικούς παράγοντες και στην παραμέληση των αρχών ενός λογικού δοσολογικού φορτίου.

Βιομηχανικοί παράγοντες που προκαλούν βλάβη στον Αχιλλέα:

  • υπερβολική προφορά;
  • καμπυλότητα των ποδιών (σε σχήμα Ο).
  • ψηλή αψίδα του ποδιού.
  • παραμόρφωση ασβεστίου;
  • τη συνήθεια να πατάτε στο πίσω μέρος της φτέρνας.

Ανεπιθύμητοι εξωτερικοί παράγοντες:

  • τρέξιμο και άσκηση σε υπερβολικά σκληρές επιφάνειες.
  • κακά παπούτσια με τραχιά, σκληρή σόλα (ειδικά στο μπροστινό μέρος)
  • πολύ άκαμπτο τακούνι του πάνινα παπούτσια?
  • μονότονες, συχνά επαναλαμβανόμενες κινήσεις (μακροπρόθεσμα)
  • έλλειψη ή ανεπαρκής προθέρμανση πριν από την εκτέλεση.
  • ένα χτύπημα στον τένοντα κατά τη στιγμή της έντασης των μυών του μοσχαριού.
  • κακή έκταση των μυών του μοσχαριού και το πίσω μέρος του μηρού.
  • ξαφνικό φορτίο (άλμα, τρελός από ένα μέρος).
  • υπερβολική προπόνηση του αθλητή, υπερβολικό φορτίο στους μυς των ποδιών.

Αλλά ίσως η πιο σημαντική αιτία τραυματισμών είναι να αγνοήσουμε τα πρώτα συμπτώματα. Συχνά, οι αθλητές, ειδικά οι αρχάριοι, προσπαθούν να μην παρατηρήσουν πόνο, εξηγώντας τους με συνηθισμένη κόπωση ή πόνο «εκτός συνήθειας». Ακόμα κι αν ο Αχιλλέας είναι πρησμένος και πονεμένος, δεν βιάζονται να συμβουλευτούν έναν γιατρό, προσπαθώντας να εφαρμόσουν ανεξάρτητα τις θερμίδες και τις αναλγητικές αλοιφές..

Πράγματι, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από μια μακρά, αλλά όχι σοβαρή δυσφορία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος είναι συχνά επεισοδιακός στη φύση - εμφανίζεται με αυξημένο στρες και εξαφανίζεται σε ηρεμία.

Εκεί κρύβεται ο μεγαλύτερος κίνδυνος! Στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής, η αντοχή των ινών μειώνεται. Οι ουλές σχηματίζονται στα σημεία των μικρο-δακρύων και σύντομα η ελαστικότητα των ινών μειώνεται αισθητά. Ως αποτέλεσμα, σε μερικούς μήνες, μόνο μια έντονη κίνηση θα είναι αρκετή για έναν πλήρη διαχωρισμό.

Τι να κάνετε με τα πρώτα συμπτώματα βλάβης του Αχιλλέα

Ο πιο σημαντικός κανόνας είναι να μην περνάτε ποτέ πόνο! Αυτό δεν συμβαίνει όταν πρέπει να ξεπεράσετε τον εαυτό σας και οι ηρωικές σας προσπάθειες δεν θα ωφελήσουν το σώμα.

  1. Εάν αισθάνεστε πόνο, σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα: τρέξιμο, ποδηλασία, γυμναστήριο, ποδόσφαιρο, οποιαδήποτε αθλήματα που σχετίζονται με το άλμα.
  2. Είναι σημαντικό όχι μόνο να μειώσετε τα χιλιόμετρα ή να αυξήσετε τα διαστήματα μεταξύ των προπονήσεων, αλλά και να διασφαλίσετε ότι ο τένοντας είναι εντελώς σε ηρεμία, αλλιώς δεν μπορείτε να αποφύγετε τις μικροτραυματισμούς, οι οποίες συνεπάγονται τις πιο σοβαρές συνέπειες.
  3. Αποφύγετε την ανηφόρα - αυτό είναι πολύ σοβαρό φορτίο. Και μην επιστρέψετε σε αυτό μέχρι την πλήρη ανάρρωση (μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, χρειάζονται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες ανάρρωσης).
  4. Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας είναι αποτελεσματικές - θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, εφαρμογές με υδροκορτιζόνη. Βοηθούν επίσης οι αλοιφές και οι πηκτές που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και προάγουν την επούλωση, το Troxevasinum, το Dolobene-gel, το Reparil-gel κ.λπ. Αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός και να λάβετε συστάσεις σχετικά με το σχήμα και την περαιτέρω θεραπεία.
  5. Σε περίπτωση ρήξης τένοντα, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία..

Σε γενικές γραμμές, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κίνδυνος ζημιάς στον τένοντα του Αχιλλέα δεν είναι σε καμία περίπτωση λόγος να αρνείται να τρέξει. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι το κλειδί για την αθλητική σας επιτυχία πρέπει να είναι μια ικανή προσέγγιση στην προπόνηση και μια προσεκτική στάση απέναντι στο σώμα σας.

Προβλήματα τένοντα του Αχιλλέα

Τενοντίτιδα τένοντα Αχιλλέα. Θυλακίτιδα του Αχιλλέα. Η νόσος του Haglund

Τα ενεργά άτομα, ειδικά εκείνοι που ασχολούνται με τον αθλητισμό, παρατηρούν συχνά πόνο και πρήξιμο κοντά στον τένοντα του Αχιλλέα και στο πίσω μέρος. Ένα σαφώς ορατό «χτύπημα», ερυθρότητα, επίμονος πόνος και πρήξιμο στην περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα προκαλούν άγχος στους ασθενείς.

Οι ασθενείς περιγράφουν τέτοια φαινόμενα σε άβολα παπούτσια, αλλά αυτό ισχύει μόνο εν μέρει. Η αιτία της νόσου είναι πιο περίπλοκη και σχετίζεται με μια αλλαγή στην ανατομία του ποδιού, για παράδειγμα, με τα επίπεδα πόδια, καθώς και με σημαντικές υπερφορτώσεις του αστραγάλου και του ποδιού κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Ο κατάλογος των ασθενειών που προσβάλλουν τον τένοντα του Αχιλλέα είναι αρκετά εκτενής. Αυτές είναι τενοντίτιδα και τενοντίτιδα του τένοντα του Αχιλλέα, μετα-επινεφριδιακή θυλακίτιδα και νόσος του Haglund, αχιλοβουρίτιδα και πολλά άλλα.

Οι ασθένειες του τένοντα του Αχιλλέα δεν είναι τόσο αβλαβείς όσο φαίνονται. Το αποτέλεσμα της μακροχρόνιας πορείας ορισμένων από αυτά μπορεί να είναι ακόμη και ρήξη του τένοντα των Αχιλλών.

Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε στις πιο κοινές ασθένειες του τένοντα του Αχιλλέα, θα μιλήσουμε για το τι είναι ο τένοντας του Αχιλλέα και γιατί χρειάζεται, ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες για ασθενείς με προβλήματα στον Αχιλλέα και στο πίσω μέρος στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής.

Η άρθρωση του ποδιού και του αστραγάλου ενός ατόμου έχει πολύ περίπλοκη δομή. Μαζί, λειτουργούν ως ένα, παρέχοντας σταθερή υποστήριξη για το ανθρώπινο σώμα όταν περπατάτε και τρέχετε..

Πολλοί μύες και τένοντες παρέχουν κινήσεις στον αστράγαλο και το πόδι, αλλά ο τένοντας του Αχιλλέα παίζει τον κύριο ρόλο..

Ο τένοντας του Αχιλλέα είναι ο μεγαλύτερος στο ανθρώπινο σώμα. Ο τένοντας συνδέει το μύλο του πέλματος και του μοσχαριού με τον ασβεστίου.

Ο τένοντας του Αχιλλέα μεταφέρει δύναμη όταν αυτοί οι μύες συστέλλονται στον ασβεστίου, έτσι ώστε ένα άτομο, για παράδειγμα, να μπορεί να σταθεί στα δάχτυλά του. Χωρίς έναν τένοντα του Αχιλλέα, ένα άτομο δύσκολα θα μπορούσε να πηδήξει, να παίξει σπορ και γενικά να κινηθεί κανονικά.

Στην περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα υπάρχουν αρκετοί βλεννώδεις σάκοι ή θύρα. Οι βλεννώδεις σάκοι γεμίζουν με υγρό και έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν την τριβή του τένοντα του Αχιλλέα με κοντινούς ιστούς κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Μερικές φορές οι βλεννογόνοι φλεγμονώνονται και αυξάνουν το μέγεθος. Η φλεγμονή του βλεννογόνου μιας σακούλας στην ιατρική ονομάζεται θυλακίτιδα..

Στα 4-5 cm πάνω από τη θέση προσάρτησης του Αχιλλέα στον ασβεστία υπάρχει ένα τμήμα του τένοντα που είναι πιο συχνά ευαίσθητο σε διάφορες παθολογικές αλλαγές. Σε αυτό το τμήμα του τένοντα, η παροχή αίματος είναι χαμηλότερη από ό, τι σε άλλες περιοχές του Αχιλλέα. Ενόψει αυτού, η φλεγμονή των τενόντων ή η τενοντίτιδα όπως ονομάζεται στην ιατρική, αναπτύσσεται συχνότερα σε αυτήν την περιοχή και η επούλωση μετά από τραυματισμούς προχωρά πιο αργά.

Η φλεγμονή των τενόντων του Αχιλλέα εμφανίζεται συνήθως σε μη εκπαιδευμένους μεσήλικες (30-50 χρόνια) μετά από ένα μακρύ ασυνήθιστο φορτίο.

Ένα παράδειγμα είναι ένας άντρας που οδηγεί έναν κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής, ο οποίος αποφάσισε να κάνει μια μακρά μετάβαση ή να τρέξει χωρίς προθέρμανση το Σαββατοκύριακο.

Η τενοντίτιδα των τενόντων του Αχιλλέα και η περιεντινίτιδα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε επαγγελματίες αθλητές εν μέσω υπερβολικής προπόνησης ή ακατάλληλων τεχνικών τρεξίματος.

Επίσης, η αιτία του τένοντα τένοντα του Αχιλλέα είναι συχνά η παρατεταμένη φθορά παπουτσιών με σκληρή πλάτη.

Η τενοντίτιδα στο σημείο προσάρτησης του Αχιλλέα στο οστό της φτέρνας συνδέεται συνήθως με το γεγονός ότι η ανάπτυξη οστού στο οστό της φτέρνας συγκρούεται με τον τένοντα του Αχιλλέα κατά τη διάρκεια της κίνησης και προκαλεί φλεγμονή του βλεννογόνου σάκου (θυλακίτιδα).

Για πρώτη φορά αυτή η οδυνηρή κατάσταση περιγράφεται από τον Haglund, γι 'αυτό ονομάζεται παραμόρφωση ή νόσος του Haglund και η φλεγμονή του σάκου ονομάζεται μετα-ηπατική θυλακίτιδα. Η ανατομική παραμόρφωση του ασβεστίου στο σημείο προσάρτησης του Αχιλλέα τένοντα, την οποία περιέγραψε ο Haglund και είναι η αιτία της φλεγμονής, συνήθως συγγενής.

Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο και πρήξιμο στον τένοντα του Αχιλλέα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή το αντίστροφο γρήγορα, για παράδειγμα, μετά την αλλαγή του καθεστώτος των αθλητικών φορτίων. Ο τένοντας κατά την εξέταση φαίνεται παχύρρευστος, το δέρμα πάνω από αυτό μπορεί να κοκκινίσει. Οι ασθενείς σημειώνουν περιορισμό της κίνησης στον αστράγαλο και το πόδι. Συχνά διαμαρτύρονται για χρωμικά και ότι είναι δύσκολο να περπατήσουν στις σκάλες.

Στη νόσο του Haglund, μπορεί να ψηλαφηθεί μια οστική προεξοχή του ασβεστίου και ένας φλεγμονώδης μετά-ασβεστιανός θύλακας..

Η θεραπεία ασθενειών και τραυματισμών του Αχιλλέα τένοντα πραγματοποιείται από ορθοπεδικό χειρουργό τραύματος. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό της νόσου κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διεξάγει κλινικές εξετάσεις προκειμένου να αξιολογήσει τη λειτουργία του ποδιού και του αστραγάλου, καθώς και να εντοπίσει προβληματικές περιοχές του τένοντα.

Όταν η ακτινογραφία είναι καλά καθορισμένες περιοχές ασβεστοποίησης του τένοντα του Αχιλλέα, καθώς και η παραμόρφωση του ασβεστίου από τον τύπο κνησμού στη νόσο του Haglund. Στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), οι περιοχές εκφυλισμού και φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα είναι καλά οπτικές.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παπουτσιών με μαλακή ψηλή πλάτη, τη μείωση του στρες στα πόδια και τον αστράγαλο, τη διεξαγωγή πορείας φυσικοθεραπείας, καθώς και τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μερικές φορές βοηθούν, αν και αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο όσον αφορά το σχηματισμό ρήξης τένοντα του Αχιλλέα στο μέλλον..

Η χρήση μεμονωμένων ορθοπεδικών σόλας μπορεί να είναι αποτελεσματική, ειδικά με ταυτόχρονα επίπεδα πόδια.

Δυστυχώς, ο πόνος στον τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να είναι αρκετά επίμονος και επομένως η συντηρητική θεραπεία δεν επιτυγχάνει αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία..

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν δύο ξεχωριστές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία ασθενειών τένοντα Αχιλλέα: ανοιχτή και ενδοσκοπική.

Οι ανοιχτές λειτουργίες σε αυτήν την περιοχή χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο, συχνά είναι περίπλοκες, οπότε δεν θα τις εξετάσουμε εδώ.

Οι ενδοσκοπικές παρεμβάσεις είναι προτιμότερες λόγω ενός λιγότερο έντονου συνδρόμου πόνου, μιας σύντομης περιόδου ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, ενός καλίου καλλυντικού αποτελέσματος και της ικανότητας γρήγορης επιστροφής στον αθλητισμό.

Η επέμβαση εκτελείται υπό τον έλεγχο ενός αρθροσκοπίου μέσω ενός ζεύγους τρυπήματος του δέρματος στην περιοχή του Αχιλλέα. Η εικόνα από το αρθροσκόπιο μεταδίδεται μέσω βιντεοκάμερας σε μια οθόνη, στην οποία ο χειρουργός μπορεί να δει τη φλεγμονή του σάκου και των οστών (οστεοφύτες) του ασβεστίου. Η απομάκρυνση των οστεοφυτών και των φλεγμονωδών ιστών στον τένοντα γίνεται με ειδική συσκευή με ξυριστική μηχανή.

Για μια πιο ευαίσθητη απομόνωση και εξάλειψη παθολογικά αλλοιωμένων ιστών στον τένοντα του Αχιλλέα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κρύο πλάσμα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει αμέσως με σχεδόν πλήρες φορτίο. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής αρχίζει να κάνει ασκήσεις για να αποκαταστήσει την κίνηση στο πόδι. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από δύο εβδομάδες..

Ένα μάθημα φυσικοθεραπείας επιταχύνει την αποκατάσταση.

Κατά την άποψή μας, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι μια άξια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Λόγω των εξαιρετικά μικρών τομών του δέρματος κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις, είναι δυνατόν να αποφευχθούν παραβιάσεις της επούλωσης των πληγών, ο σχηματισμός άσχημων ουλών, η νευρική βλάβη.

Αποκλειστικός ιατρικός εξοπλισμός. Εφαρμογή των τελευταίων ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνολογιών. Επαγγελματίες και έμπειροι γιατροί και νοσοκόμες. Άνετοι θάλαμοι του νοσοκομείου. Έχουμε ό, τι χρειαζόμαστε για να βοηθήσουμε επιτυχώς τους ασθενείς με ασθένειες και τραυματισμούς του ποδιού και του τένοντα του Αχιλλέα. Η αρχή της δουλειάς μας είναι μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Ελάτε να μας εξεταστούν και να μας αντιμετωπίσετε!

Ρήξη τένοντα του Αχιλλέα

γενικές πληροφορίες

Οι ρήξεις των τενόντων του Αχιλλέα συμβαίνουν συχνότερα σε αθλητές και άτομα που ασκούν ενεργό τρόπο ζωής, ηλικίας 30 έως 55 ετών. Αυτή η ηλικιακή ομάδα κινδυνεύει επειδή τέτοιοι ασθενείς εξακολουθούν να είναι αρκετά ενεργοί, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι τένοντες τους τείνουν να γίνουν πιο άκαμπτοι και σταδιακά εξασθενούν..

Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν εκτελείτε ενέργειες που απαιτούν απότομη επιτάχυνση ή αλλαγή κατεύθυνσης (για παράδειγμα, μπάσκετ, τένις κ.λπ.). Οι ασθενείς συνήθως περιγράφουν έναν έντονο πόνο στην περιοχή του ασβεστίου, σαν να «μαχαιρώθηκαν με ραβδί στον τένοντα του Αχιλλέα». Διάγνωση οξείας ρήξης του τένοντα Αχιλλέα κατά την εξέταση του ασθενούς, η ακτινογραφία σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι πολύ αποτελεσματική.

Ο τένοντας του Αχιλλέα είναι ο μεγαλύτερος και πιο ανθεκτικός τένοντας στο σώμα (Εικ. 1). Μπορεί να αντέξει ένα φορτίο 2-3 φορές το σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού περπατήματος, οπότε η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του τένοντα του Αχιλλέα είναι εξαιρετικά σημαντική.

Η ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς τόσο χωρίς χειρουργική επέμβαση όσο και χειρουργικά. Και στις δύο περιπτώσεις, αυτή πρέπει να είναι μια θεραπεία σύμφωνα με όλους τους κανόνες και κανονισμούς. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η μη χειρουργική και χειρουργική θεραπεία της ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα οδηγεί στα ίδια αποτελέσματα..

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας, μπορεί να συμβεί ελαφρώς ταχύτερη ανάρρωση και χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σχετίζεται με πολύ σοβαρές επιπλοκές, όπως, για παράδειγμα, μόλυνση ή προβλήματα στην επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων..

Επομένως, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη για άτομα που πάσχουν από διαβήτη και αγγειακές παθήσεις, καθώς και από κακόβουλους καπνιστές.

Σχήμα 1: Τενόντας του Αχιλλέα

Ο μηχανισμός του τραυματισμού και η κλινική εικόνα

Τα κενά συμβαίνουν συνήθως όταν ένας αθλητής φορτώνει τον τένοντα του Αχιλλέα σε προετοιμασία για απώθηση. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η κατεύθυνση της κίνησης αλλάξει απότομα, κατά την έναρξη μιας διαδρομής ή προετοιμασία για άλμα (Εικ. 2).

Τα δάκρυα συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι οι μύες του κάτω ποδιού δημιουργούν μια τεράστια προσπάθεια μέσω του τένοντα του Αχιλλέα στη διαδικασία της κίνησης του σώματος. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, οι ασθενείς αισθάνονται οξύ πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού ή του ποδιού, πολλοί περιγράφουν αυτήν την αίσθηση σαν να χτυπήθηκαν με ραβδί από την πλάτη, ακούγεται συχνά ένα κλικ.

Μετά από έναν τραυματισμό, εμφανίζεται ένα τμήμα απόσυρσης ή παραμόρφωσης κατά μήκος του τένοντα, του οιδήματος και του αιματώματος του Αχιλλέα. Οι ασθενείς περπατούν σταματημένα σε ένα τραυματισμένο άκρο, δεν μπορούν να σταθούν στα δάχτυλα των ποδιών τους. Η μερική ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα δεν είναι συχνή.

Οδυνηρή τενοντίτιδα (φλεγμονή) του τένοντα του Αχιλλέα ή μερική ρήξη των μυών του κάτω άκρου (μοσχάρι), καθώς συνδέονται με τον τένοντα του Αχιλλέα, μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο σε αυτήν την περιοχή. Ο πόνος στη ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να περάσει γρήγορα και ένας τέτοιος τραυματισμός κατά την αρχική εξέταση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης μπορεί να θεωρηθεί ως διάστρεμμα.

Σύκο. 2. Ο μηχανισμός του τραυματισμού - μια απότομη αλλαγή κατεύθυνσης στο μέγιστο φορτίο του τένοντα του Αχιλλέα

Εικόνα 3: Μέγιστο φορτίο πεζοπορίας - Ανύψωση φτέρνας

Κλινική εξέταση

Η ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί εύκολα να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια εξέτασης από ειδικό. Ο πιο συχνός εντοπισμός των κενών είναι 2,0-5,0 cm πάνω από το σημείο προσάρτησης του τένοντα στον ασβεστόλιθο. Ο πρωταρχικός τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας ρήξης τένοντα του Αχιλλέα είναι η εκτέλεση δοκιμής Thompson.

Ο ασθενής απλώνεται στο στομάχι του έτσι ώστε τα πόδια να κρέμονται ελεύθερα από την άκρη του καναπέ, μετά την οποία ο γιατρός συμπιέζει τους μυς του μοσχαριού. Εάν η ακεραιότητα του τένοντα δεν σπάσει, το πόδι θα αυξηθεί [πελματική κάμψη]. Εάν υπάρχει ρήξη τένοντα, δεν θα υπάρξει κίνηση.

Συχνά οι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι ο τένοντας τους λειτουργεί καλά αν μπορούν να κουνήσουν τα πόδια τους πάνω-κάτω. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο σε καθιστή θέση, επειδή οι γειτονικοί μύες και οι τένοντες δεν έχουν υποστεί βλάβη..

Όταν προσπαθείτε να σηκώσετε το πόδι σας σε όρθια θέση και να μεταφέρετε το σωματικό βάρος σε ένα κατεστραμμένο άκρο, θα εμφανιστεί πόνος και αδυναμία. Εάν εμφανιστεί ρήξη τένοντα Αχιλλέα, θα είναι απίστευτα δύσκολο για τον ασθενή να σταθεί στα δάχτυλά του για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα - αυτό ονομάζεται δοκιμή STAMP. Η ευαισθησία και η κυκλοφορία του αίματος του ποδιού και του αστραγάλου συνήθως δεν υποφέρουν.

Ερευνητικές μέθοδοι

Σε οξεία ρήξη τένοντα, μια κλινική εξέταση είναι συνήθως αρκετή για να γίνει διάγνωση. Η ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη μόνο εάν υποψιάζεστε ένα κάταγμα δακρύων του ασβεστίου (μια κατάσταση στην οποία ο τένοντας του Αχιλλέα αποκόπτεται από τον ασβεστόλιθο με το θραύσμα του).

Το κενό μπορεί να φανεί σε υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν είναι απαραίτητες για οξεία κενά, εκτός εάν υπάρχει κάποια αβεβαιότητα σχετικά με τη διάγνωση. Αυτές οι μέθοδοι εξέτασης είναι πολύ χρήσιμες για χρόνιες ρήξεις ή χρόνιες παθήσεις του τένοντα του Αχιλλέα..

Θεραπευτική αγωγή

Η ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να αντιμετωπιστεί και χωρίς χειρουργική επέμβαση και αμέσως. Και οι δύο μέθοδοι θεραπείας έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η μη χειρουργική και χειρουργική θεραπεία των ρήξεων των τενόντων του Αχιλλέα δίνουν ισοδύναμα αποτελέσματα..

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση και τον ασθενή. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πρέπει να αντιμετωπιστεί η ρήξη των τενόντων του Αχιλλέα. Μια παραμελημένη (αγνοούμενη) ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες, όπως χρόνιος πόνος, χωλότητα, μειωμένη λειτουργία του κατεστραμμένου άκρου. Επιπλέον, οι μακροχρόνιες ρήξεις είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι χειρότερα και οι περίοδοι αποκατάστασης παρατείνονται επίσης.

Ο γιατρός βοηθά μόνο τη φύση να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του τένοντα του Αχιλλέα, καθήκον του είναι να δημιουργήσει άνετες συνθήκες για τη διαδικασία αναγέννησης, δηλαδή να φέρει τα σχισμένα άκρα του τένοντα πιο κοντά και, για τον απαραίτητο χρόνο για την αποκατάσταση, να τους ακινητοποιήσει. Με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός επιτυγχάνει επαναπροσέγγιση των άκρων του τένοντα με τη θέση του ποδιού, ενώ με τη χειρουργική μέθοδο, ράβονται τα άκρα του τένοντα.

Μη χειρουργική θεραπεία

Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, το πόδι αφαιρείται και στερεώνεται στη θέση ίππου (πόδι στη θέση μέγιστης κάμψης της πελματίας). Σε αυτήν τη θέση του ποδιού, εμφανίζεται η μέγιστη προσέγγιση των ελεύθερων άκρων του τένοντα του Αχιλλέα. Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επίδεσμος γύψου (πολυμερές) ή άκαμπτο μεντεσέ για την άρθρωση του αστραγάλου με δυνατότητα ρύθμισης της γωνίας και της φτέρνας.

Με τη συντηρητική θεραπεία, η αποκατάσταση μπορεί να είναι πιο επιθετική - στους ασθενείς επιτρέπεται ένα μερικό φορτίο στο τραυματισμένο άκρο από την πρώτη ημέρα, ωστόσο, ένα πλήρες φορτίο επιτρέπεται μόνο μετά από 6 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού. Τα σύγχρονα πρωτόκολλα αποκατάστασης στοχεύουν στην ταχύτερη δυνατή ενεργοποίηση των ασθενών, προστατεύοντας παράλληλα τον κατεστραμμένο τένοντα από σημαντικά φορτία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ή τέντωμα του τένοντα επούλωσης..

Είναι επιτακτική ανάγκη με αυτήν την προσέγγιση, να διατηρηθεί η λειτουργία των μυών του μοσχαριού. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του τένοντα καθ 'όλη τη διάρκεια της μη χειρουργικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας κλινική εξέταση ή / και υπερηχογράφημα. Εάν υπάρχουν σημάδια απόκλισης των άκρων του τένοντα ή έλλειψη σύντηξης, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η επιλογή χειρουργικής θεραπείας.

Το κύριο πλεονέκτημα της μη χειρουργικής θεραπείας είναι η απουσία τομών και παρακέντησης σε αυτήν την περιοχή, επομένως, δεν μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την επούλωση πληγών ή τη μόλυνση. Η λοίμωξη από πληγές μετά από χειρουργική επέμβαση στον τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως για πολλούς ασθενείς, ειδικά για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αγγειακές παθήσεις και ασθενείς που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να εξεταστεί η επιλογή μη χειρουργικής θεραπείας.

Το κύριο μειονέκτημα της μη χειρουργικής θεραπείας είναι ότι η ανάρρωση μπορεί να είναι λίγο πιο αργή. Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες αργότερα από ό, τι με τη χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων ρήξεων τένοντα. Τα επαναλαμβανόμενα δάκρυα εμφανίζονται συνήθως 8-18 μήνες μετά τον αρχικό τραυματισμό..

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα ξεκινά με το άνοιγμα του δέρματος και τον εντοπισμό ενός σχισμένου τένοντα. Στη συνέχεια, τα σχισμένα άκρα του ράβονται μαζί για να δημιουργήσουν μια σταθερή δομή. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας την τυπική μέθοδο επισκευής τενόντων Αχιλλέας ή χρησιμοποιώντας την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο (χρησιμοποιώντας μίνι τομές και τρυπήματα δέρματος).

Ανοίξτε την επισκευή των τενόντων του Αχιλλέα

Η αποκατάσταση του τένοντα του Αχιλλέα πραγματοποιείται συχνότερα μέσω μιας τομής του δέρματος που γίνεται κατά την προβολή ρήξης τένοντα στην πίσω επιφάνεια του κάτω ποδιού. Επιτυγχάνεται ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα, και τα ινώδη άκρα κόβονται οικονομικά, καθαρίζονται και προετοιμάζονται για ραφή. Το πόδι φέρεται στη θέση της μέγιστης πελματικής κάμψης, έτσι ώστε η τάση του τένοντα να είναι ελάχιστη, και τα σχισμένα άκρα του τένοντα συγκεντρώνονται στο μέγιστο, μετά την οποία συμβαίνει ραφή. Μετά το ράψιμο των άκρων του τένοντα, το τραύμα πλένεται σχολαστικά, ελέγχεται η αιμορραγία, ράμματα, ασηπτικό επίδεσμο, ελαστική συμπίεση και ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας γύψο ή σκληρή περικοπή εφαρμόζονται στο δέρμα. Ψύξτε τοπικά. (βλ. σχήμα 1).

Ένα πιθανό μειονέκτημα της ανοιχτής επιδιόρθωσης της ρήξης του τένοντα του Αχιλλέα είναι το πρόβλημα της επούλωσης των πληγών, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μια βαθιά λοίμωξη που είναι δύσκολο να εξαλειφθεί ή μια οδυνηρή μετεγχειρητική ουλή.

Σχήμα 1: Ανοιχτή επισκευή ρήξης τένοντα Αχιλλέα

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος επισκευής τένοντα Αχιλλέα

Μια άλλη μέθοδος για την αποκατάσταση του τένοντα του Αχιλλέα είναι μέσω μιας «μίνι» τομής του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται μια μικρή οριζόντια τομή μήκους 1,5-2,0 cm κατά την προβολή της ρήξης του τένοντα. Τα ελεύθερα άκρα του τένοντα κινητοποιούνται και μεταφέρονται στο τραύμα, τα ινώδη άκρα κόβονται, καθαρίζονται και προετοιμάζονται οικονομικά για ραφή.

Μέσω τρυπήματος του δέρματος, τα άκρα του τένοντα ράβονται σε απόσταση 2,0 - 4,0 cm από τη θέση ρήξης, το πόδι φέρεται στη θέση της μέγιστης πελματικής κάμψης έτσι ώστε η τάση του τένοντα να ελαχιστοποιείται και τα σχισμένα άκρα του τένοντα να συγκεντρώνονται όσο το δυνατόν πιο κοντά και μετά να συμβαίνει ραφή.

Μετά το ράψιμο των άκρων του τένοντα, το τραύμα πλένεται σχολαστικά, ελέγχεται η αιμορραγία, ράμματα, ασηπτικό επίδεσμο, ελαστική συμπίεση και ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας γύψο ή σκληρή περικοπή εφαρμόζονται στο δέρμα. Ψύξτε τοπικά.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής περιλαμβάνουν λιγότερη βλάβη στους μαλακούς ιστούς, λιγότερο σχηματισμό ουλών και ένα καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν υψηλότερο κίνδυνο βλάβης στο πλευρικό νεύρο, επειδή, σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα πραγματοποιούνται χωρίς να αποκαλυφθεί ολόκληρο το μήκος του τένοντα, καθιστώντας δύσκολο να δούμε αν το νεύρο βρίσκεται στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης.

Ένα νεύρο που θα μπορούσε ενδεχομένως να υποστεί βλάβη θα προκαλέσει μούδιασμα στο εξωτερικό του πίσω μέρους του ποδιού, κοντά στο μικρό δάχτυλο. Είναι πιθανό το ράμμα του τένοντα να μην είναι τόσο ισχυρό όσο με την ανοιχτή τεχνική, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη επαναλαμβανόμενη ρήξη. (βλ. εικ. 2)

Σχήμα 2: ελάχιστα επεμβατική μέθοδος επισκευής τένοντα Αχιλλέα

Τα οφέλη της χειρουργικής θεραπείας του τένοντα του Αχιλλέα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ταχύτερη ανάκαμψη
  • η πιθανότητα πρώιμης εμβέλειας κίνησης στους μυς του ποδιού, επομένως, το πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να είναι πιο επιθετικό
  • χαμηλότερο ποσοστό επαναλαμβανόμενης ρήξης (ποσοστό επαναλαμβανόμενης ρήξης είναι σημαντικά χαμηλότερο σε ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση (2-5%) σε σύγκριση με εκείνους που υποβλήθηκαν σε συντηρητική θεραπεία (8-12%)

Πιθανές επιπλοκές χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας

  • ασύμμετρο βάδισμα (που οδηγεί σε πόνο σε άλλες περιοχές)
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων
  • θρομβοεμβολισμός
  • Σύντηξη τένοντα Αχιλλέα
  • επαναλαμβανόμενα διαλείμματα

Επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία

Την επούλωση των πληγών

Αν και αυτό είναι συνήθως μια κοινή επιπλοκή για τις περισσότερες επεμβάσεις, οι επιπλοκές στην επούλωση τραυμάτων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες κατά την αποκατάσταση του τένοντα του Αχιλλέα. Επειδή στην περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα υπάρχουν λίγοι γύρω μαλακοί ιστοί, και αυτή η περιοχή του δέρματος έχει προφανώς ανεπαρκή παροχή αίματος. Επομένως, κάθε είδους πρόβλημα επούλωσης πληγών μπορεί εύκολα να επηρεάσει τον ίδιο τον τένοντα. Για τους περισσότερους ασθενείς, υπάρχει κίνδυνος περίπου 2–5% για προβλήματα επούλωσης πληγών. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά σε καπνιστές και ασθενείς με διαβήτη.

Μόλυνση

Η βαθιά λοίμωξη μετά την αποκατάσταση του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να είναι ένα τεράστιο πρόβλημα. Συχνά εμφανίζεται μια μόλυνση εάν υπάρχει πρόβλημα επούλωσης πληγών, το οποίο επιτρέπει στα βακτήρια από τον εξωτερικό κόσμο να μολύνουν τον αποκατεστημένο τένοντα του Αχιλλέα. Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί όχι μόνο αντιβιοτικά, αλλά και την πιθανή απομάκρυνση όλων των υλικών ράμματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαίρεση του τένοντα. Οι καπνιστές και οι διαβητικοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση επισκευής τένοντα του Αχιλλέα.

Βλάβη νεύρων / νευρίτιδα

Το μούδιασμα του δέρματος στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή. Ένα πιο σοβαρό πρόβλημα είναι η βλάβη των νεύρων, η οποία είναι υπεύθυνη για τη μυϊκή λειτουργία ή τον αισθητήριο έλεγχο. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα νεύρο εμπλέκεται σε ράμμα ή καταστραφεί από ένα όργανο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η βλάβη σε ένα από τα νεύρα του ποδιού συχνά οδηγεί σε νευρίτιδα (επώδυνη φλεγμονή του νεύρου). Η αρχική βλάβη των νεύρων μπορεί να είναι σχετικά μικρή, για παράδειγμα: ένα νεύρο που εκτείνεται όταν τραβιέται μαλακός ιστός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. ή ένα νεύρο που μπερδεύεται σε ουλώδη ιστό, το οποίο σχηματίζεται ως απόκριση σε μετεγχειρητική αιμορραγία. Αυτός ο τύπος νευρικού ερεθισμού δημιουργεί συμπτώματα όπως μούδιασμα ή / και αίσθημα καύσου κατά μήκος του νεύρου. Η εντοπισμένη βλάβη των νεύρων συχνά σχετίζεται με χειρουργική τομή και το κλικ στην περιοχή της νευρικής βλάβης μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο ή δυσφορία κατά μήκος του νεύρου.

Αποκατάσταση μετά από ρήξη τένοντα του Αχιλλέα

Τυπική ανάκτηση

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 6-8 εβδομάδων, το πόδι ακινητοποιείται σε ένα καστ ή ορθοπάθεια, έτσι ώστε οι τένοντες και οι γύρω ιστοί να επουλωθούν σωστά. Επιπλέον, ο τένοντας πρέπει να προστατεύεται επειδή ο θεραπευτικός τένοντας του Αχιλλέα μπορεί να είναι ακόμα πολύ αδύναμος για να αντέξει το άγχος του φυσιολογικού περπατήματος. Μετά από 6-8 εβδομάδες, το πόδι του ασθενούς τοποθετείται σε αφαιρούμενη μπότα, συχνά με ελαφριά ανύψωση φτέρνας - για να ελαφρύνει ελαφρώς τον τένοντα του Αχιλλέα.

Από αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να περπατά, αλλά με αργό ρυθμό. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας και φυσικοθεραπείας με στόχο την ανάπτυξη κινήσεων και την ενίσχυση του τόνου των μυών του κάτω άκρου, κατά κανόνα, ξεκινούν 6-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σταδιακά, ο ανελκυστήρας της φτέρνας αφαιρείται για αρκετές εβδομάδες, με αποτέλεσμα το πόδι να επιστρέφει σε ουδέτερη θέση. Σε περίπτωση κανονικής ανάρρωσης, ο ασθενής μπορεί να φορέσει ξανά κανονικά παπούτσια 9-14 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πιο επιθετική αθλητική αποκατάσταση μετά από ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα ενδείκνυται για νέους ασθενείς και επαγγελματίες αθλητές, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι είναι πειθαρχημένοι.

Ακολουθεί ένα παράδειγμα προγράμματος αποκατάστασης βήμα προς βήμα που θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά μετά από ρήξη τένοντα Αχιλλέα.

Στην ιδανική περίπτωση, η αποκατάσταση είναι πιο αποτελεσματική σε εξειδικευμένα κέντρα με επικεφαλής επαγγελματίες αποκαταστάτες.

Εβδομάδα 0-2

Η κνήμη στερεώνεται υπό γωνία 20 βαθμών της πελματιαίας κάμψης (ή η φτέρνα του ανελκυστήρα 2 cm τοποθετείται κάτω από τη φτέρνα στην ορθοπάθεια). Απαγορεύεται το αξονικό φορτίο στο πόδι. Περπατώντας μέσα στο διαμέρισμα με δεκανίκια. Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, οι επίδεσμοι εκτελούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Προφύλαξη από θρόμβωση.

Εβδομάδα 2-4

Η κνήμη εξακολουθεί να βρίσκεται στην πελματική κάμψη. Η άσκηση ξεκινά, αρκετές φορές την ημέρα χωρίς ελαστικό. Οι ασκήσεις συνίστανται σε ήρεμες κουνιστές κινήσεις (πάνω και κάτω) της άρθρωσης του αστραγάλου, προσπαθώντας να κρατήσουν τον τένοντα του Αχιλλέα σε ουδέτερη θέση (90 μοίρες). Επιπλέον, κάνουν την αντιστροφή και τη στροφή του ποδιού, καθώς και τα κάτω πόδια με μια ελαφριά πελματική κάμψη. Απαγορεύεται το αξονικό φορτίο στο πόδι. Περπατώντας με πατερίτσες. Προφύλαξη από θρόμβωση.

Εβδομάδα 4-6

Επιτρέπεται αύξηση του φορτίου στο πόδι. Περπάτημα με δοσομετρημένο φορτίο στο χειρισμένο άκρο. Συνεχίζουν να εκτελούν τις ασκήσεις που αναφέρονται παραπάνω και είναι επίσης απαραίτητο να φοράτε το ελαστικό μέρα και νύχτα. Προφύλαξη από θρόμβωση.

Εβδομάδα 6-8

Αφαιρέστε τον ανελκυστήρα κάτω από τη φτέρνα και συνεχίστε να φοράτε το ελαστικό. Ασκήσεις προόδου: με αργό τέντωμα του τένοντα κατά 90 μοίρες. Προστίθενται ασκήσεις αντίστασης για την ενίσχυση των μυών του μοσχαριού. Προφύλαξη από θρόμβωση.

Εβδομάδα 8-12

Απομακρύνετε σταδιακά από το ελαστικό, χρησιμοποιήστε δεκανίκια όπως απαιτείται. Σταδιακά βελτιστοποιημένο εύρος κίνησης, σταθερότητας και ιδιοκτησίας. Προσθέστε ασκήσεις στο ταμπλό εξισορρόπησης.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι για να επιστρέψουμε στην προηγούμενη δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να περιμένουμε την πλήρη επούλωση του τένοντα του Αχιλλέα.

Πρόληψη τραυματισμών τένοντα Αχιλλέα

Τα ακόλουθα απλά βήματα θα σας βοηθήσουν να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στον τένοντα του Αχιλλέα.

  • προθέρμανση πριν ξεκινήσετε την προπόνηση σας
  • Χρησιμοποιήστε αθλήματα θέρμανσης σπορ πριν από την προπόνηση
  • εξάσκηση σε εξειδικευμένα παπούτσια
  • χρησιμοποιήστε προσαρμοσμένα ορθοπεδικά πέλματα
  • μετρήστε το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας με την ηλικία σας και το επίπεδο φυσικής κατάστασης
  • μετά την προπόνηση, φροντίστε να τεντώσετε
  • χρησιμοποιήστε κρύο μετά το τέντωμα
  • σε περίπτωση δυσφορίας κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική άσκηση, συμβουλευτείτε γιατρό

Πρώτες βοήθειες για ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα

Εάν έχετε ρήξη τένοντα του Αχιλλέα ή σας φαίνεται ότι κάτι δεν πάει καλά, πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα

  • σταματήστε την προπόνηση
  • απλώστε το κρύο στην περιοχή του τένοντα των Αχιλλέων
  • πάρτε παυσίπονα
  • δώστε στο κατεστραμμένο άκρο μια ανυψωμένη θέση (πόδι πάνω από την καρδιά)
  • προσπαθήστε να μην πατήσετε ένα τραυματισμένο άκρο
  • καλέστε ένα ασθενοφόρο ή φτάστε στο νοσοκομείο μόνοι σας