Κάταγμα του αυχένα του ισχίου της άρθρωσης του ισχίου: τύποι, θεραπεία ηλικιωμένων και οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

  • Τραυματισμοί

Μεταξύ των ατόμων γεροντικής ηλικίας στο 30% των περιπτώσεων, ένα τέτοιο κάταγμα οδηγεί σε θάνατο εντός ενός έτους μετά από τραυματισμό. Η αιτία του θανάτου είναι η ανθρώπινη αδράνεια, που οδηγεί στην ανάπτυξη θανατηφόρων επιπλοκών.

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, κατάγματα στον τομέα του TBS εμφανίζονται σε άτομα άνω των 70 ετών με οστεοπόρωση βαθμού II-III. Το μηριαίο τους σπάει ως αποτέλεσμα πτώσης. Τέτοια κατάγματα επουλώνονται πολύ άσχημα λόγω της χαμηλής οστικής πυκνότητας και της ανεπαρκούς παροχής αίματος στην άρθρωση του ισχίου. Σε νεαρή ηλικία, τα οστά του TBS σπάνε λιγότερο συχνά, λόγω της υψηλής αντοχής τους και της αντοχής τους σε τραυματικούς παράγοντες.

Τύποι καταγμάτων

Το κάταγμα TBS είναι μια εκτεταμένη και μη ειδική ιδέα. Στην πραγματικότητα, η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από πολλά οστά και οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να σπάσει.

Μεταξύ των καταγμάτων της άρθρωσης του ισχίου, η κύρια θέση καταλαμβάνεται από τραυματισμούς του μηριαίου λαιμού και της διατρομηχανικής ζώνης. Οι παραβιάσεις της ακεραιότητας της κοτύλης είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10, στα κατάγματα του ισχίου αποδίδεται ο κωδικός S72.0. Η βλάβη στην κοτύλη έχει τον κωδικό S32.4.

Το εγγύς μηρό, το οποίο εμπλέκεται στον σχηματισμό TBS, αποτελείται από ένα κεφάλι, λαιμό, σώμα και δύο τροχάνες που συνδέονται με μια διατρομηχανική κορυφή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 57% των περιπτώσεων, παρατηρείται παραβίαση της ακεραιότητας του οστού στον μηριαίο λαιμό. Στο 36% των ασθενών, οι γιατροί εντοπίζουν εγκάρσια κατάγματα.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι χωρίς μετατόπιση, μερικώς μετατοπισμένα και με μετατόπιση (στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε τη διαφορά μεταξύ τους). Η πιο σοβαρή πορεία και πρόγνωση είναι κατάγματα, που συνοδεύονται από μετατόπιση των θραυσμάτων του μηρού. Οδηγούν σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό των οστών, και γι 'αυτό είναι ελάχιστα συντηγμένα. Η θεραπεία τέτοιων καταγμάτων πραγματοποιείται συχνότερα με αρθροπλαστική..

Τα κοτυλιαία κατάγματα συμβαίνουν συνήθως λόγω ατυχημάτων ή πτώσεων από ύψος. Τα πυελικά οστά είναι σπασμένα και συχνά εκτοπίζονται.

Κάταγμα της δεξιάς κοτύλης (στα αριστερά).

Πρώτες βοήθειες για οποιοδήποτε είδος κατάγματος είναι η ακινητοποίηση του κάτω άκρου. Ένα χαλασμένο πόδι και η λεκάνη στερεώνονται στη θέση στην οποία βρίσκονται. Για ακινητοποίηση, χρησιμοποιήστε ειδικά ελαστικά και σε περίπτωση απουσίας τους - μακριές σανίδες ή μπαστούνια. Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία, εφαρμόζεται ένα τουρνουά. Σε αυτήν τη μορφή, ένα άτομο μεταφέρεται αμέσως στο νοσοκομείο για επείγουσα περίθαλψη..

Μηριαίο τραυματισμό

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στο 80% των γυναικών άνω των 50 ετών και σχεδόν σε όλους τους άνδρες άνω των 75 ετών. Στις γυναίκες, η οστεοπόρωση αναπτύσσεται πολύ νωρίτερα, λόγω της μαζικής απώλειας ασβεστίου κατά την εμμηνόπαυση.

Εάν ένα άτομο δεν αντισταθμίζει την έλλειψη ασβεστίου με τη βοήθεια συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών, βιταμίνης D, ασβεστίου και παρασκευασμάτων που περιέχουν φωσφόρο, τότε αρχίζει να απομεταλλώνει τα οστά. Με απλά λόγια, τα μέταλλα Ca και P ξεπλένονται, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Μόλις στα όργανα και τους ιστούς, εκτελούν μια σειρά ζωτικών λειτουργιών εκεί..

Αριστερός τραυματισμός TBS.

Δεδομένου ότι ο λαιμός είναι το λεπτότερο μέρος του μηριαίου, είναι εκείνο που υποφέρει συχνότερα. Τα υπερβολικά κατάγματα και οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι πολύ λιγότερο συχνά. Τα τελευταία συνδυάζονται συνήθως με παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της λεκάνης.

Στην ορθοπεδική και τραυματολογία, χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις κατάγματος μηριαίου αυχένα. Διαφορετικοί τύποι καταγμάτων έχουν εντελώς διαφορετική πρόγνωση. Για παράδειγμα, σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών, τα τραχηλικά κατάγματα με γωνία μικρότερη των 30 μοιρών συντήκονται σχετικά καλά. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι τραυματισμοί και τα κατάγματα των κεφαλαίων με γωνία άνω των 50 μοιρών συντήκονται πολύ σκληρά και έχουν δυσμενείς προγνώσεις.

Από αριστερά προς τα δεξιά: υποκεφαλικά, τραχηλικά, βασικά τραχήγματα.

  1. Υποκεφαλαιο. Βρίσκεται στα σύνορα μεταξύ του κεφαλιού και του λαιμού του μηρού. Λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.
  2. Υπερτραχηλικό. Εντοπίζεται στο πιο ευάλωτο μέρος - στο λαιμό του μηρού.
  3. Βασικός αυχενικός. Βρίσκεται στη διασταύρωση του λαιμού με το σώμα του μηρού. Αναπτύσσεται πολύ καλύτερα από τις δύο προηγούμενες επιλογές.

Μεγάλης προγνωστικής αξίας είναι η γωνία του σπασίματος. Σε όρθια θέση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετατόπισης με επακόλουθη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του μηρού. Τέτοια κατάγματα έχουν την πιο δυσμενής πρόγνωση..

Τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού μπορούν να συνοδεύονται από χτύπημα, τέντωμα, συμπίεση, μετατόπιση ή περιστροφή θραυσμάτων οστών. Όλα αυτά επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, επιδεινώνουν την πρόγνωση για ανάρρωση..

Ελικοειδή, διατρομηχανική και υπο-μηχανική όψη

Το δεύτερο πιο κοινό κάταγμα του ισχίου είναι τραυματισμοί στο τροχαντερικό μηρό. Υπάρχουν με ή χωρίς μετατόπιση. Η παραβίαση της ακεραιότητας των οστών μπορεί να έχει διαφορετική σοβαρότητα και σοβαρότητα. Τα κατάγματα στην τροχαντική ζώνη είναι πιο συχνά σε άτομα σχετικά μικρής ηλικίας. Προκύπτουν λόγω πτώσης ή δράσης του μηχανισμού αποσύνδεσης..

Τα κατάγματα του μεγαλύτερου και μικρότερου τροχαντήρα, τα οποία δεν συνοδεύονται από την μετατόπιση των οστών θραυσμάτων, έχουν την πιο ευνοϊκή πορεία. Δεν προκαλούν σοβαρές ζημιές και επιπλοκές. Η θεραπεία τους συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία και η εσωτερική στερέωση των θραυσμάτων των οστών απαιτείται μόνο εάν έχουν μετατοπιστεί.

AO ταξινόμηση καταγμάτων της τροχαντερικής ζώνης:

  1. Απλοί υπερβολικοί φόροι. Μία γραμμή σπασίματος που τρέχει στην περιοχή μεταξύ του μεγάλου και δευτερεύοντος τροχαντήρα.
  2. Mnogoskolchatye εγκάρσια. Στην τροχαντική ζώνη, σχηματίζονται αρκετά θραύσματα οστών. Κατακερματισμός των οστών.
  3. Subtrox. Βρίσκεται στο εγγύς μηρό κάτω από το μικρότερο τροχαντέρ, αλλά όχι περισσότερο από 5 εκατοστά από αυτό.

Κοτυλιακή καταστροφή

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κατάγματα της πυέλου εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 21-40 ετών. Οι κύριες αιτίες τους είναι τροχαία ατυχήματα και σοβαροί οικιακοί τραυματισμοί. Τα κοτυλιαία κατάγματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 15-20% όλων των τραυματικών τραυματισμών της λεκάνης. Συνοδεύονται από κατάγματα και εξάρσεις της μηριαίας κεφαλής.

Μη σύνθετα κοτυλιαία κατάγματα σε νέους αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κατάγματα σχήματος Τ, παρεμβολή θραυσμάτων στην άρθρωση, κατάγματα που δεν θεραπεύονται και μαζικά κατάγματα της οπίσθιας άκρης της κοιλότητας.

Τραυματισμοί στη νεότερη ηλικιακή ομάδα

Στη νεότερη ηλικιακή ομάδα, υπάρχουν τροχαντερικά, ιερομηχανικά, περτρομηχανικά, κατάγματα της κοτύλης και του μηριαίου λαιμού. Ο τελευταίος έχει συνήθως έναν transceuric ή βασικό αυχενικό εντοπισμό και ανήκει στους τύπους II και III σύμφωνα με τον Pauwels.

Η κύρια θεραπεία για κατάγματα ισχίου στη νεότερη ηλικιακή ομάδα είναι η εσωτερική οστεοσύνθεση.

Η ουσία της τεχνικής της εσωτερικής οστεοσύνθεσης είναι η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων των οστών και η στερέωσή τους. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πείροι, βίδες, πλάκες, βελόνες πλεξίματος κ.λπ. Τα εμφυτεύματα κατασκευάζονται συνήθως από τιτάνιο, μολυβδαίνιο-νικέλιο ή άλλα κράματα που είναι ανθεκτικά στην οξείδωση στους ιστούς του σώματος.

Για την επιτυχία της οστεοσύνθεσης απαιτείται:

  • έλλειψη έντονης οστεοπόρωσης
  • διατήρηση της φυσιολογικής οστικής πυκνότητας ·
  • έλλειψη παροχής αίματος στα οστά της άρθρωσης του ισχίου.
  • ακριβής και ανθεκτική σύγκριση των θραυσμάτων οστών από τον χειρουργό.
  • ελάχιστο τραύμα στους περιαρθρικούς ιστούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • μηχανική συμβατότητα του εμφυτεύματος και του οστικού ιστού.
  • πρώιμη κινητική δραστηριότητα κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την οστεοσύνθεση. Όταν επιλέγουν μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τα μεμονωμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του ανθρώπινου μηριαίου οστού, τη θέση του κατάγματος, την κατεύθυνση και τον τύπο του σύμφωνα με τον Pauwels.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μη επούλωση καταγμάτων της άρθρωσης του ισχίου παρατηρείται στο 10-30%, αγγειακή ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στο 10-40% των ασθενών. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς πρέπει τελικά να κάνουν ένα πλήρες TBS.

Σε σοβαρά σπασμένα κατάγματα του TBS που συνοδεύονται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο μηρό, είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε την εσωτερική οστεοσύνθεση. Πιθανότατα, δεν θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης.

Χαρακτηριστικά των ηλικιωμένων

Στο 90-95% των περιπτώσεων, κατάγματα στην περιοχή του ισχίου εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 60 ετών. Σε σχεδόν όλα αυτά, ανιχνεύεται ταυτόχρονη οστεοπόρωση (μείωση της οστικής πυκνότητας). Επίσης, σε ηλικιωμένους, υπάρχει επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στις δομές των οστών του TBS. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη φυσιολογική σύντηξη των οστών και καθιστούν την εσωτερική οστεοσύνθεση αναποτελεσματική..

Η φυσική δραστηριότητα με την έννοια των μικρών βαρών 5-7 kg είναι πολύ κατάλληλη για τη διατήρηση της οστικής πυκνότητας..

Μετά την οστεοσύνθεση, οι ηλικιωμένοι μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές. Η συχνότητα των καταγμάτων των μη ενώσεων με επακόλουθη απορρόφηση του μηριαίου λαιμού και ο σχηματισμός μιας ψευδούς άρθρωσης είναι 18-40%. Η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εμφανίζεται στο 17-25% των ασθενών.

Εάν ένα από τα αγγεία έχει υποστεί ζημιά, η διατροφή του οστικού ιστού σταματά.

Παράγοντες κινδύνου για πτώσεις στα γηρατειά:

  • φτωχή όραση;
  • υπολειμματικές επιδράσεις μετά από εγκεφαλικά επεισόδια.
  • λήψη φαρμάκων με υπνωτικό ή υπνωτικό αποτέλεσμα.
  • μυική ατροφία;
  • παρκινσονισμός;
  • έλλειψη δεκανικιών ή άλλων βοηθημάτων πεζοπορίας ·
  • ακατάλληλα εξοπλισμένη ζωή (χαλιά που γλιστρούν στο πάτωμα, ηλεκτρικά καλώδια που τραβούν το δωμάτιο κ.λπ.).

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των καταγμάτων TBS σε μεγάλη ηλικία είναι να σηκωθείτε νωρίς από το κρεβάτι. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη των πληγών της πίεσης και της συμφορητικής πνευμονίας - σοβαρές επιπλοκές που συχνά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Μπορείτε να επιτύχετε πρώιμη ενεργοποίηση γεροντικών ατόμων με τη βοήθεια ενδοπροθετικών - αντικαθιστώντας την άρθρωση του ισχίου με ένα τεχνητό εμφύτευμα. Ελλείψει επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα άτομο μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι ήδη τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα. Μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, παίρνει την ευκαιρία να κινηθεί κανονικά χωρίς εξωτερική βοήθεια.

Ενδοπροθετικά ως μέθοδος θεραπείας

Λόγω της κακής παροχής αίματος και της οστεοπόρωσης στους ηλικιωμένους, σχεδόν όλα τα κατάγματα δεν θεραπεύονται μαζί. Επιπλέον, η εμφύτευση μεταλλικών πείρων ή πλακών ενεργοποιεί τις διαδικασίες οστεόλυσης - την καταστροφή οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, μετά από εσωτερική οστεοσύνθεση, η κατάσταση πολλών ασθενών επιδεινώνεται μόνο..

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των καταγμάτων TBS είναι τα ενδοπροθετικά. Η αντικατάσταση των θραυσμάτων της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητά εμφυτεύματα παρέχει πρόωρη άνοδο από το κρεβάτι, μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να αποκαταστήσει τη λειτουργία στήριξης του κάτω άκρου. Αυτό, με τη σειρά του, επιτρέπει την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, από τις οποίες πολλοί ηλικιωμένοι πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο μετά από τραυματισμό.

Η στερέωση των προσθετικών συστατικών με ειδικό τσιμέντο διασφαλίζει την αξιόπιστη προσκόλλησή τους στις επιφάνειες των οστεοπορωτικών οστών.

Όπως έχει δείξει η πρακτική, τα συνολικά ενδοπροσθετικά για κατάγματα ισχίου δίνουν ευνοϊκά αποτελέσματα στο 90% των περιπτώσεων. Αυτό σημαίνει ότι η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την εσωτερική και εξωτερική οστεοσύνθεση..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι γιατροί συνιστούν την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου για όλους τους ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών με κατάγματα και ψευδείς αρθρώσεις του μηριαίου λαιμού. Τα ενδοπροθετικά πραγματοποιούνται επίσης για όλους τους ασθενείς που έχουν αναπτύξει ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Η προγραμματισμένη αντικατάσταση του TBS μπορεί να πραγματοποιηθεί από ασθενείς με παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα και συνξάρθρωση του βαθμού III. Οι διαδικασίες όγκου στην άρθρωση του ισχίου είναι επίσης ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Αντενδείξεις για αρθροπλαστική:

  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες.
  • χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια του βαθμού II-III.
  • την αδυναμία ενός ατόμου να κινείται ανεξάρτητα ·
  • φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου.
  • η παρουσία ανθυγιεινών εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.
  • παρελθόν γενικευμένη λοίμωξη (σηψαιμία)
  • έλλειψη μυελού καναλιού στο μηρό.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, είναι επικίνδυνο να εκτελέσετε επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Λόγω σοβαρών ασθενειών του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής μπορεί απλά να μην ανέχεται αναισθησία. Η παρουσία λοίμωξης στην αρθρική κοιλότητα ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονώδους επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Και η αδυναμία του ασθενούς να κινηθεί χωρίς εξωτερική βοήθεια θα κάνει την αποκατάσταση πολύ δύσκολη.

Οστεοσύνθεση του μηριαίου αυχένα ή ενδοπροσθετική?

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από εσωτερική οστεοσύνθεση είναι κατά μέσο όρο 12 μήνες, μετά από ενδοπροσθετική - 5-6 μήνες. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, σε όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για TBS χορηγείται αντιβιοτική προφύλαξη και προφύλαξη από θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Οι ασθενείς μετά την οστεοσύνθεση βρίσκονται στο κρεβάτι για τις πρώτες 3-5 ημέρες. Μετά από αυτό, τους επιτρέπεται να κινούν τα άκρα τους και να σηκώνονται από το κρεβάτι. Αργότερα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μασάζ, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, άσκηση, κολύμπι στην πισίνα. Η φυσιοθεραπεία για κατάγματα TBS βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση και έτσι επιταχύνει την ανάρρωση. Οι πλάκες στερέωσης ή οι πείροι αφαιρούνται μόνο μετά από πλήρη επούλωση του σπασίματος και αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει 12-18 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση της αρθροπλαστικής, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί πολύ λιγότερο. Με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού, ένα άτομο μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Σύντομα αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα, με τη βοήθεια δεκανικιών ή ειδικών περιπατητών. Μετά από 2-3 μήνες, μπορεί να τα αρνηθεί. Όταν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού και η σωστή αποκατάσταση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του μετά από έξι μήνες.

Κατάγματα του μηριαίου λαιμού. Ο μηχανισμός εμφάνισης (varus, valgus). Ταξινόμηση, κλινική, διάγνωση, θεραπεία

Τα κατάγματα του εγγύς μηριαίου οστού (λαιμός και τροχαντερική περιοχή) αντιπροσωπεύουν περίπου το 30% όλων των καταγμάτων αυτού του οστού. Στο 70% των περιπτώσεων, εμφανίζονται σε ηλικιωμένους (60-74 ετών) και γεροντική ηλικία (75 ετών και άνω). Όταν συμβαίνουν, δεν απαιτείται η εφαρμογή σημαντικής τραυματικής δύναμης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την ηλικία παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου, έντονη οστεοπόρωση, ελαστικότητα και αντοχή των οστών, μείωση της γωνίας του τραχήλου-διάφυσης. Όλες αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες στις γυναίκες, επομένως, κατάγματα αυτού του εντοπισμού βρίσκονται σε αυτές 3 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο μηριαίο λαιμό, τα κατάγματα χωρίζονται σε υποκεφαλή, στην οποία το επίπεδο του κατάγματος περνάει ή πλησιάζει τη μετάβαση της κεφαλής στον αυχένα. ενδιάμεσο (τραχηλικό), στο οποίο η γραμμή κατάγματος βρίσκεται στη μέση του μηριαίου λαιμού και τα βασικά κατάγματα που περνούν στην περιοχή της βάσης του μηριαίου λαιμού.

Τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού σε νεαρή και μέση ηλικία συμβαίνουν συνήθως όταν ασκείται σημαντική φυσική δύναμη, για παράδειγμα, όταν πέφτει από ύψος, τροχαία ατυχήματα κ.λπ. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους, για την εμφάνιση παρόμοιων τραυματισμών, εμφανίζεται ένα μάλλον ασήμαντο αποτέλεσμα, συχνότερα με τον μηχανισμό προσθήκης τραυματισμού (πτώση στο πλάι), λιγότερο συχνά με τον μηχανισμό απαγωγής (στήριξη και πτώση με τα πόδια μακριά). Μερικές φορές, για την εμφάνιση ζημιών σε αυτά τα κατάγματα σε ηλικιωμένους, αρκεί να σκοντάψετε και να πέσετε από το μπλε. Συχνά, για κάταγμα, αρκεί μια ανεπιτυχής στροφή στο κρεβάτι ή άλλη ξαφνική κίνηση. Με ένα κάταγμα προσθήκης, η γωνιακή διάφυση του τραχήλου της μήτρας μειώνεται λόγω της μείωσης του απομακρυσμένου θραύσματος και εμφανίζεται coxa vara. Με την απαγωγή, απομακρύνεται το απομακρυσμένο θραύσμα, η γωνία της αυχενικής-διάφυσης αυξάνεται (coxa valga) ή πρακτικά δεν αλλάζει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ένα κάταγμα απαγωγής, το απομακρυσμένο θραύσμα χτυπάται στο κεντρικό και ένα τέτοιο κάταγμα ονομάζεται ένεση (Εικ. 71).

1. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, ο οποίος εντοπίζεται κάτω από τον pupartic σύνδεσμο. Ο πόνος επιδεινώθηκε από ψηλάφηση. Όταν προσπαθείτε να κάνετε παθητικές και ενεργές κινήσεις, καθώς και με αξονικό φορτίο του μηρού ή του λαιμού (αγγίζοντας τη φτέρνα ενός ισιωμένου άκρου ή στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα), ο πόνος εντείνεται έντονα.

2. Χαρακτηριστικό είναι η εξωτερική περιστροφή του τραυματισμένου άκρου, η οποία μπορεί να κριθεί από τη θέση της επιγονατίδας και του μπροστινού ποδιού (Εικ. 72). Σε περίπτωση εγκάρσιων καταγμάτων, η περιστροφή είναι ιδιαίτερα έντονη και η εξωτερική άκρη του ποδιού αγγίζει συχνά το επίπεδο του τραπεζιού, τα μεσαία κατάγματα συνοδεύονται από λιγότερη εξωτερική περιστροφή και σε περίπτωση μεσαίων καταγμάτων με προσβολή, μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

3. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να σηκώσει και να διατηρήσει το πόδι ισιωμένο στην άρθρωση του γόνατος. Όταν προσπαθείτε να σηκώσετε ένα χαλασμένο άκρο, η φτέρνα γλιστράει κατά μήκος της επιφάνειας του κρεβατιού (θετικό σύμπτωμα της «κολλημένης φτέρνας»).

4. Το οίδημα και το αιμάτωμα στην τροχαντερική περιοχή εμφανίζονται συνήθως μετά από λίγες ημέρες και είναι χαρακτηριστικά των πλευρικών καταγμάτων. Σε μεσαία κατάγματα, υπάρχει αύξηση του παλμού της μηριαίας αρτηρίας κάτω από τον pupartic σύνδεσμο (θετικό σύμπτωμα του S. S. Girgolava), καθώς η μηριαία αρτηρία βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια της άρθρωσης του ισχίου και σε περίπτωση κατάγματος του μηριαίου λαιμού, το περιφερειακό θραύσμα περιστρέφεται προς τα έξω και το ανυψώνει.

5. Σε τροχαντερικά κατάγματα με μετατόπιση, καθώς και σε μεσαία κατάγματα με το σχηματισμό της φλεβικής θέσης του μηρού, σημειώνεται μείωση του άκρου σε 3-4 cm, το οποίο ονομάζεται ναδακετοειδές.

6. Σε κατάγματα με μετατόπιση, ο μεγαλύτερος τροχαντήρας βρίσκεται πάνω από τη γραμμή Roser-Nelaton (Εικ. 68), αποκαλύπτεται παραβίαση των ισοσκελών του τριγώνου Briand (Εικ. 69).

Σε περίπτωση καταγμάτων, ορισμένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα (συντόμευση και περιστροφή του άκρου, σύμπτωμα της «κολλημένης φτέρνας») είναι αδύναμα ή απουσιάζουν. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα. Η εξέταση ακτινογραφίας βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης..

Οι πρώτες βοήθειες για ένα απομονωμένο κάταγμα του εγγύς μηριαίου οστού είναι η αναισθητοποίηση και η ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου με έναν τυπικό νάρθηκα Diterichs ή τρεις νάρθηκες Cramer..

Θεραπευτική αγωγή.Όταν χρησιμοποιείτε μεθόδους θεραπείας των καταγμάτων του μέσου ισχίου που σχετίζονται με την παρατεταμένη ακινησία σε ηλικιωμένους, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περισσότερο από 20%. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν συμφορητική πνευμονία, θρομβοεμβολισμό, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και πληγές πίεσης, η ταυτόχρονη χρόνια παθολογία μπαίνει στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Ανεπιθύμητες συνθήκες παροχής αίματος για το εγγύς θραύσμα του μηριαίου οστού, ειδικά με κατάγματα προσαγωγικού κεφαλαίου και η παρουσία δυνάμεων κοπής και περιστροφής επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία σύντηξης, η οποία στην περιοχή του περιόστεου του λαιμού μπορεί να είναι μόνο πρωτογενής. Η συντηρητική θεραπεία της σταθεροποίησης του κατάγματος εμφανίζεται μόνο στο 20%, στο 60% των ασθενών υπάρχει ψευδή άρθρωση του λαιμού και ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Από αυτή την άποψη, το κύριο βέλτιστο είναι μια λειτουργική μέθοδος θεραπείας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σκελετική πρόσφυση για tuberosity της κνήμης ή υποτιμητικό γύψο "μπότα". Η χρήση επιδέσμου γύψου κοξίτη και σκελετικής έλξης, ως ανεξάρτητες μέθοδοι, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Η χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η επανατοποθέτηση και η στερέωση των θραυσμάτων με ακρίβεια, πραγματοποιείται για 2-3 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού. Το οπλοστάσιο της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει οστεοσύνθεση ενός κατάγματος, καθώς και ενδοπροσθετικά της άρθρωσης του ισχίου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για τη διόρθωση καταγμάτων ισχίου, προτείνεται μεγάλος αριθμός μεταλλικών κατασκευών. Μέχρι σήμερα, οι πιο δημοφιλείς βίδες συμπίεσης και το καρφί Smith-Peterson είναι για αυτόν τον σκοπό. Για να προσδιοριστεί η βιωσιμότητα της μηριαίας κεφαλής, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπου (σάρωση), υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να έχετε μια σαφή ιδέα για το βαθμό παραβίασης της παροχής αίματος στο μηριαίο κεφάλι. Εάν η παροχή αίματος είναι εντελώς ή σχεδόν εντελώς απουσία, τότε το πιο λογικό σε αυτούς τους ασθενείς είναι η αντικατάσταση ισχίου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, είτε σκελετική πρόσφυση για το κνημιαίο tuberosity με ένα φορτίο κατά μήκος του άξονα των 2-3 kg ή μια υποτιμητική «μπότα» χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση του άκρου. Για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, είναι σημαντικό να ενεργοποιήσετε τον ασθενή στο κρεβάτι και τις ασκήσεις αναπνοής που συνταγογραφούνται στον ασθενή τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων (τις ημέρες 12-14), ο ασθενής διδάσκεται να περπατά με πατερίτσες χωρίς να φορτώνει το χειρουργικό πόδι. Το πάτημα σε ένα άκρο επιτρέπεται μόνο μετά από 5-6 μήνες από τη στιγμή της λειτουργίας απουσία ραδιολογικών σημείων ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Η αναπηρία αποκαθίσταται μετά από 8-18 μήνες.

Σε εξασθενημένους και εξασθενημένους ασθενείς, με χρόνιες ταυτόχρονες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης, σε εκείνους που δεν έχουν περάσει πριν από την επέμβαση, οι ασθενείς με ψυχικές διαταραχές (γεροντική) αντενδείκνυνται. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε λειτουργική θεραπεία με πρώιμες κινήσεις. Από τις πρώτες μέρες, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική και μασάζ στο στήθος, ο ασθενής κάθεται στο κρεβάτι. Το άκρο ακινητοποιείται με γύψο «μπότα» ή σκελετική έλξη για 10-15 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού και στη συνέχεια ο ασθενής εκπαιδεύεται να περπατά με πατερίτσες. Η σύντηξη κατάγματος με αυτή τη μέθοδο θεραπείας δεν συμβαίνει ποτέ και ο ασθενής αναγκάζεται να χρησιμοποιεί πατερίτσες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Οι λόγοι για τη μη ένωση καταγμάτων αυτού του εντοπισμού με συντηρητική θεραπεία είναι μια σημαντική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του κεντρικού θραύσματος, η απουσία περιόστεου στο σημείο της βλάβης και η παρουσία αρθρικού υγρού που επιβραδύνει την αναγέννηση.

Οι πιο χαρακτηριστικές καθυστερημένες επιπλοκές των μεσαίων καταγμάτων είναι ο σχηματισμός λανθασμένης άρθρωσης του λαιμού, η ασηπτική νέκρωση της κεφαλής και, ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη παραμορφωμένης αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιείται αντικατάσταση άρθρωσης..

Πλευρική ή τροχαντική κατάγματα εμφανίζεται μετά από 70 χρόνια, η οποία σχετίζεται με οξεία οστεοπόρωση σε αυτήν την περιοχή, ειδικά σε γυναίκες των οποίων τα κατάγματα εμφανίζονται 7 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, σύμφωνα με τα υλικά της κλινικής μας, έχει αποκαλυφθεί η τάση «αναζωογόνησης» καταγμάτων του εγγύς μέρους του μηρού. Αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες σε ηλικία εργασίας (40 ± 2). Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτών των τραυματισμών είναι ο ίδιος με τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού..

Οι κλινικές εκδηλώσεις των μηχανικών καταγμάτων είναι παρόμοιες με εκείνες των καταγμάτων του αυχένα. Τα υπερβολικά κατάγματα συχνά είναι πολλαπλά κατακερματισμένα με διαχωρισμό του μικρού τροχαντήρα.

Τα πλευρικά κατάγματα με συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, θεραπεύονται σημαντικά καλύτερα από τη μέση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα υποφέρει σημαντικά λιγότερο από ό, τι με κατάγματα του μηριαίου λαιμού, η τροχαντική περιοχή καλύπτεται από το περιόστεο, μια από τις κύριες πηγές επανορθωτικής οστεογένεσης.

Η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία καταγμάτων της τροχαντερικής περιοχής με μετατόπιση θραυσμάτων είναι η μέθοδος σταθερής σκελετικής έλξης και (ή) οστεοσύνθεσης. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας σε κάθε περίπτωση πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η φύση του κατάγματος, η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς και ο βαθμός πιθανότητας πιθανών επιπλοκών κατά την επιλογή καθεμιάς από τις μεθόδους θεραπείας..

Σε κατάγματα με ικανοποιητική αντοχή των θραυσμάτων σε νέους, είναι δυνατή η χρήση καλουπιών από γύψο Εικ. 74), το οποίο διορθώνει ένα χαλασμένο άκρο 2 - 3,5 μήνες. Σε παρόμοια κατάσταση, οι ηλικιωμένοι και οι γεροντικοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο της σταθερής σκελετικής έλξης. Σε κατάγματα με μετατόπιση, το κεντρικό θραύσμα βρίσκεται στη θέση απαγωγής λόγω της επίδρασης της γλουτιαίας μυϊκής ομάδας. Ως εκ τούτου, η σκελετική έλξη πραγματοποιείται στη θέση απαγωγής του τραυματισμένου ποδιού. Η γωνία απαγωγής των άκρων είναι ίση με τη γωνία της απαγωγής κεντρικού θραύσματος. Μετά την απομάκρυνση της σκελετικής έλξης (6 εβδομάδες από την ημερομηνία του τραυματισμού), οι ασθενείς επιτρέπεται να περπατούν με πατερίτσες χωρίς να φορτώσουν το πονεμένο πόδι. Επιτρέπεται η φόρτωση του άκρου μετά από 4,5 - 5 μήνες από τη στιγμή του κατάγματος μετά την ακτινογραφία ελέγχου.

Θεραπευτική αγωγή η σκελετική έλξη, ειδικά για τους ηλικιωμένους, είναι μια εξαιρετικά επώδυνη διαδικασία και συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη πληγών πίεσης, πνευμονίας και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Από την άποψη αυτή, τα τελευταία χρόνια, προτιμάται συχνότερα η χειρουργική επέμβαση με στόχο την ενεργοποίηση του ασθενούς και την πρόληψη των παραπάνω επιπλοκών. Φυσικά, ο κίνδυνος ανοικτής μείωσης θραυσμάτων και επακόλουθης οστεοσύνθεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει σημαντικά αυτόν που χρησιμοποιείται με άλλες μεθόδους θεραπείας. Η επέμβαση πραγματοποιείται την 2η-5η ημέρα από τη στιγμή της παραλαβής, πραγματοποιείται σκελετική πρόσφυση πριν από την επέμβαση και την προεγχειρητική προετοιμασία. Τις περισσότερες φορές, τα μηριαία θραύσματα στερεώνονται με πλάκα σχήματος L..

Από τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται θεραπεία άσκησης, εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς, διδάσκεται να περπατά ανεξάρτητα με πατερίτσες χωρίς να φορτώνει το χειρουργικό άκρο. Η θνησιμότητα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο είναι 6-12%.

Η ενοποίηση ενός κατάγματος, ανάλογα με τη φύση και τη μέθοδο θεραπείας του, συμβαίνει εντός 3 - 5 - 7 μηνών από τη στιγμή του τραυματισμού. Το φορτίο στο κατεστραμμένο άκρο επιτρέπεται μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας ελέγχου, αλλά όχι νωρίτερα μετά από 4,5 - 6 μήνες.

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί λόγω της εξασθενημένης κατάστασης του ασθενούς και της ταυτόχρονης παθολογίας, καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν χρησιμοποιεί θεραπεία με πρώιμες κινήσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάταξη κατάγματος, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει · η θνησιμότητα είναι περίπου 30%.

Τύποι, συνέπειες, πρώτες βοήθειες και θεραπεία του κατάγματος του ισχίου

Τι είναι το κάταγμα του ισχίου;?

Ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι βλάβη στην ακεραιότητα του μηρού. Ο τραυματισμός εντοπίζεται στο πολύ λεπτό τμήμα του, το οποίο ονομάζεται λαιμός και συνδέει το σώμα του οστού και του κεφαλιού του.

Πολλοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται αυτήν τη διάγνωση ως πρόταση. Αυτή η στάση απέναντι στον τραυματισμό οφείλεται στη σοβαρότητα της ανάρρωσης και στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στις περισσότερες περιπτώσεις. Η άρθρωση του ισχίου είναι μεγάλη και ισχυρή, στο ανθρώπινο σώμα, παίρνει το κύριο φορτίο όταν περπατάτε.

Τόσο ο ίδιος ο λαιμός όσο και η κεφαλή του ισχίου τραυματίζονται και μερικές φορές πάσχει μια μεγάλη σούβλα. Στην αυχενική ζώνη, τα κατάγματα χωρίζονται σε πλευρικά ή πλευρικά, καθώς και ενδοαρθρικά. Τα μεσαία κατάγματα αναγνωρίζονται ως τα πιο επικίνδυνα, καθώς το οστό στο εσωτερικό της άρθρωσης είναι δύσκολο να επισκευαστεί..

Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι εξαιρετικά συχνός και αντιπροσωπεύει το 6% της συνολικής μάζας καταγμάτων. Η κύρια κατηγορία των πληγέντων είναι οι συνταξιούχοι που έχουν περάσει το ορόσημο των 65 ετών. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί απευθύνονται σε γιατρούς με τέτοιο πρόβλημα. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο σώμα τους μετά την εμμηνόπαυση. Σε ένα άτομο με οστεοπόρωση, ένα κάταγμα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και ως αποτέλεσμα ενός ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρόλο που οι νέοι μερικές φορές υποφέρουν από παρόμοιους τραυματισμούς, πάσχουν από κάταγμα μετά από πτώση από ύψος, κατά τη διάρκεια ατυχήματος ή κατά την εργασία.

Συμπτώματα κατάγματος ισχίου

Παρόμοιοι τραυματισμοί μελετώνται καλά και εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

Παρατεταμένος επίμονος πόνος, ο οποίος εντοπίζεται στην βουβωνική περιοχή. Ταυτόχρονα, δεν έχει έντονο χαρακτήρα, ένα άτομο μπορεί να το ανεχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα, χωρίς να χρειάζεται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν τον πόνο ως σημάδι μιας άλλης αρθρώσεως των αρθρώσεων, όπως η αρθροπάθεια ή η οστεοπόρωση. Με την πάροδο του χρόνου, οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται, ειδικά όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε ενεργές κινήσεις και όταν εστιάζετε στη φτέρνα ενός άρρωστου άκρου.

Εξωτερική περιστροφή του ποδιού, δηλαδή περιστροφή προς τα έξω. Αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί εξετάζοντας προσεκτικά τη θέση του ποδιού σε σχέση με το γόνατο..

Συντομεύοντας το χαλασμένο πόδι, αλλά ελαφρώς, όχι περισσότερο από 4 εκατοστά, έτσι αυτό το σύμπτωμα συχνά γίνεται απαρατήρητο. Ο λόγος για τη μείωση είναι η συστολή των μυών του άκρου, εντός του οποίου εμφανίστηκε το κάταγμα. Φαίνονται να έλκονται πιο κοντά στην τραυματισμένη άρθρωση. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για τα κατάγματα του varus..

Ένα σύμπτωμα που αναφέρονται από τους γιατρούς ως «κολλημένη φτέρνα». Εκδηλώνεται στο γεγονός ότι όταν ο ασθενής κρατά το πόδι του στο βάρος, ολισθαίνει από μια οριζόντια επιφάνεια, αλλά ταυτόχρονα το άκρο διατηρεί την ικανότητα κάμψης και κάμψης.

Η εμφάνιση κρίσης όταν ο ασθενής προσπαθεί να γυρίσει το πόδι σε οριζόντια θέση.

Πόνος στην ψηλάφηση της τραυματισμένης περιοχής.

Μερικές φορές παρατηρείται υπερβολικά έντονος παλμός της μηριαίας αρτηρίας..

Λόγω της μετατόπισης του μεγάλου τροχαντήρα, η γραμμή Shemaker έχει σπάσει.

Με κάποια κατάγματα, η λειτουργία του ποδιού είναι πλήρως μειωμένη και ένα άτομο όχι μόνο μπορεί να περπατήσει, αλλά και να σταθεί.

Όταν πιέζετε ή πατάτε στη φτέρνα του θύματος, εμφανίζονται δυσάρεστες, μερικές φορές πολύ επώδυνες αισθήσεις.

Η εμφάνιση αιματώματος, το οποίο μπορεί να μην σχηματιστεί αμέσως. Η καθυστέρηση οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη βαθιά στους ιστούς, δίπλα στην άρθρωση. Και μόνο μετά από λίγο καιρό η αιμορραγία γίνεται ορατή.

Τύποι καταγμάτων του μηριαίου λαιμού

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ειδών, βασίζονται σε διαφορετικά χαρακτηριστικά:

Ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού: στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, στο λαιμό ή στο κεφάλι του μηρού.

Από την περιοχή του κατάγματος: διάμεσος (μεσαίος), πλάγιος (τροχαντικός, πλευρικός).

Από το επίπεδο της θέσης: υποκεφαλαιο (πιο επικίνδυνο), αυχενικό και βασικό αυχενικό.

Από τον τύπο της μετατόπισης: κάταγμα varus (κεφαλή μετατοπισμένη προς τα κάτω και προς τα μέσα), σπασίματα valgus (μετατόπιση κεφαλής προς τα πάνω και προς τα έξω), σφυρήλατο κάταγμα (θραύσμα, είναι μέσα σε άλλο).

Από τη φύση του τραυματισμού: ανοιχτό και κλειστό κάταγμα.

Κάθε ένα από αυτά έχει χαρακτηριστικά και τα δικά του συμπτώματα. Το ενέσιμο ενδοαρθρικό κάταγμα θεωρείται το πιο σύνθετο και επικίνδυνο, το οποίο, με ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί να πάει στο μη αρθρωτό κάταγμα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εξαιρετικό κάταγμα ισχίου με μετατόπιση

Εξαιρετικά κατάγματα του μηρού - αυτό το τραύμα είναι μια συναρπαστική περιοχή από τη βάση του λαιμού έως την οπτρομηχανική γραμμή. Τις περισσότερες φορές, η αιτία ενός τέτοιου κατάγματος έγκειται στο φθινόπωρο σε ένα μεγάλο σουβλάκι, αλλά μερικές φορές δημιουργείται επίσης τραυματισμός ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης των άκρων. Η ηλικία συνταξιοδότησης είναι ένας πρόσθετος κίνδυνος εναλλακτικού κατάγματος με μετατόπιση. Μερικές φορές συνοδεύεται από κάταγμα του ειλεού..

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του εγκάρσιου κατάγματος:

Η φαινομενική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του θύματος.

Εμφανίζεται μια μετατόπιση του μηριαίου λαιμού, χωρίς να καταστρέφεται η σπογγώδης δομή του τροχαντήρα. Υπάρχει κίνδυνος μετατόπισης θραυσμάτων του κατεστραμμένου οστού.

Εκτεταμένη βλάβη των ιστών.

Έντονος πόνος με σοβαρή περιστροφή των άκρων.

Για τη θεραπεία ενός υπερβολικού σπασίματος, είναι επείγον να ακινητοποιήσετε ένα άκρο, να το στερεώσετε και να το τεντώσετε. Αφού ο ασθενής παραδοθεί στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, θα εφαρμοστεί σε αυτόν γύψος. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ηλικίας συνταξιοδότησης δεν μπορούν να αντέξουν το φορτίο του για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία χρειάζεται προσεκτική προετοιμασία και πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία, μόνο στο ορθοπεδικό τμήμα. Αφού το πραγματοποιήσει, ο ασθενής θα χρειαστεί να φορέσει υποβαθμιστική μπότα για κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν τα θραύσματα των οστών στερεώνονται με ασφάλεια, μπορείτε να μετακινηθείτε χωρίς πατερίτσες.

Σπάσιμο ισχίου κατάγματος

Πιο συχνά συμβαίνει μέσα στην άρθρωση, σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, ένα κάταγμα μπορεί να σχηματιστεί ακόμη και ως αποτέλεσμα έντονης βάδισης, αυξημένου φορτίου στο άκρο και ελαφρά ώθηση, χωρίς πτώση. Δεδομένου ότι οι πόνοι δεν είναι πολύ έντονοι και οι λειτουργίες των ποδιών είναι απεριόριστες, ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί έναν συνηθισμένο τρόπο ζωής, χωρίς να ζητά ιατρική βοήθεια. Η σκέψη ενός κατάγματος μπορεί να προκύψει μόνο επειδή ο πόνος, αν και δεν εκφράζεται, είναι χρόνιος.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος σφυρηλατημένου σπασίματος ισχίου είναι η λανθάνουσα ροή του. Λόγω του γεγονότος ότι ο τραυματισμός παραμένει απαρατήρητος, συμβαίνει μια περαιτέρω μετατόπιση ενός ή περισσότερων θραυσμάτων οστών. Αυτό είναι γεμάτο με τη μετάβαση ενός σφυρήλατου κατάγματος σε ένα μη περιορισμένο κάταγμα. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα χρειαστεί ακτινογραφία σε δύο προβολές - αξονική και πρόσθια.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του σφυρήλατου κατάγματος είναι μια ευνοϊκή πρόγνωση για μια πλήρη θεραπεία, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική για άλλους τύπους τραύματος στον μηριαίο λαιμό. Αλλά είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η οποία θα περιλαμβάνει σκελετική έλξη, ακινητοποίηση του άκρου με γύψο, λήψη φαρμάκων και θεραπεία άσκησης.

Κάταγμα μηριαίου αυχένα με ραβδώσεις

Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Μέτριος πόνος.

Οίδημα της κατεστραμμένης περιοχής.

Εκτεταμένοι μώλωπες στην άρθρωση, συχνά στο αριστερό τρίτο του μηρού.

Αδυναμία να πατήσει το τακούνι.

Η θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην επιβολή σκελετικής έλξης, η οποία στοχεύει στην επανατοποθέτηση θραυσμάτων, καθώς και στην συγκράτηση των ακτίνων στο αντίστοιχο τμήμα του οστού. Μετά την επέμβαση, γίνεται αντιβιοτική και αντιπηκτική θεραπεία, μετά από περίπου 10 ημέρες αφαιρούνται τα ράμματα. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει υποχρεωτική άσκηση. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Ανοίξτε το κάταγμα του μηριαίου λαιμού

Πρόκειται για πολύ σοβαρό τραυματισμό. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η ρήξη μαλακών ιστών με πρόσβαση στο εξωτερικό περιβάλλον. Τις περισσότερες φορές, τέτοια κατάγματα παρατηρούνται με πληγή από πυροβολισμό. Χαρακτηρίζονται από υψηλή απώλεια αίματος και έντονο πόνο. Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα..

Κλειστό κάταγμα μηριαίου λαιμού

Ένα κλειστό κάταγμα είναι αποτέλεσμα πτώσης ή άμεσου χτυπήματος στο ισχίο. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά μετατόπιση θραυσμάτων. Όπως και σε άλλες περιπτώσεις, πιο συχνά άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης εκτίθενται σε αυτό.

Ένα κλειστό κάταγμα με μετατόπιση δύο κόνδυλων, με κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα πλάγια, απαιτεί ειδική στάση. Η γραμμή θραύσης διατρέχει ολόκληρη την άρθρωση λόγω της οποίας σχηματίζεται αιμάρθρωση. Αίμα μεταγγίστηκε στην άρθρωση από την κατεστραμμένη περιοχή.

Ένα κλειστό κάταγμα ισχίου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Με χαμηλότερο κάταγμα, είναι χαρακτηριστικός ο πόνος στο τμήμα του μηρού που είναι πιο κοντά στο γόνατο. Αδύνατη η κίνηση των άκρων, η επέκταση των ποδιών κάμψης επώδυνη.

Εάν το κάταγμα εμφανίζεται απευθείας μέσα στην άρθρωση, τότε ο πόνος δεν θα είναι πολύ έντονος, η εμφάνιση οιδήματος και αιματώματος.

Η θεραπεία συνίσταται στην πραγματοποίηση παρακέντησης των αρθρώσεων για να απορροφήσει στάσιμο αίμα. Εάν δεν υπάρχει διαχωρισμός θραυσμάτων, τα οποία θα είναι ορατά μετά την εξέταση ακτίνων Χ, τότε εφαρμόζεται γύψος στο τραυματισμένο άκρο.

Οι όροι της φθοράς του είναι ατομικοί και εξαρτώνται από την ένταση της αποκατάστασης του κατεστραμμένου οστού, αλλά όχι λιγότερο από ένα μήνα. Εάν βρέθηκαν θραύσματα, τότε είναι απαραίτητο να τα επανατοποθετήσετε και μόνο μετά από αυτό είναι δυνατό να εφαρμοστεί γύψος. Όταν δεν είναι δυνατή η αντιστοίχιση σπασμένων τμημάτων της άρθρωσης, απαιτείται η πλήρης αντικατάστασή της. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να μην τεντώσουν τους ηλικιωμένους, καθώς αυτό οδηγεί σε μια μακρά περίοδο αποκατάστασης και ανάπαυσης στο κρεβάτι, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη άλλων ασθενειών.

Χρόνος αποκατάστασης κατάγματος

Ο χρόνος ανάκαμψης δεν μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια, καθώς όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα, τη φύση, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Αλλά κατά μέσο όρο είναι τουλάχιστον έξι μήνες. Μόνο μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, ένα άτομο θα μπορεί να σταθεί σε ένα χαλασμένο άκρο, μεταφέροντας πλήρως το σωματικό βάρος σε αυτό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το στάδιο της θεραπείας συνοδεύεται από τις ακόλουθες περιόδους:

Την τρίτη ημέρα μετά την εφαρμογή του καλουπιού, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να κάνει μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή. Τότε πρέπει να μεταβείτε σε άθικτο άκρο. Μετά από μια εβδομάδα, μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε μασάζ στο μηρό, ο οποίος τραυματίστηκε. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού..

Δύο εβδομάδες αργότερα, εάν ο γύψος αφαιρεθεί, μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε κινήσεις με το γόνατο. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και μόνο μετά από την άδειά του. Επιπλέον, στα αρχικά στάδια ο ασθενής θα χρειαστεί εξωτερική βοήθεια. Μετά από περίπου ένα μήνα, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε κάμψη και επέκταση ανεξάρτητα. Μετά από 2 μήνες, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να σκύψει. Αυτό πρέπει να γίνει σύμφωνα με εξειδικευμένες οδηγίες..

Μετά από 3 μήνες, ο ασθενής θα έχει τη δυνατότητα να σταθεί στηριζόμενος από πατερίτσες και να αρχίσει να κινείται ανεξάρτητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το στήριγμα πρέπει να βρίσκεται σε ένα υγιές άκρο, σε ένα πόνο στο πόδι, μπορείτε να προχωρήσετε μόνο ελαφρώς.

Σταδιακά, το φορτίο στο μηρό θα πρέπει να αυξηθεί και μετά από έξι μήνες μπορείτε να κάνετε προσπάθειες να επιστρέψετε σε πλήρη ζωή.

Οι συνέπειες του κατάγματος του ισχίου

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι ηλικιωμένοι υποφέρουν, οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές. Αλλά με τη σωστή θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν..

Ωστόσο, οι συνέπειες ενός κατάγματος ισχίου είναι οι εξής:

Ως αποτέλεσμα των διαταραχών του κυκλοφορικού - νέκρωση της κεφαλής του οστού, μέχρι την αποσύνθεση και πλήρη εξαφάνιση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασηπτική νέκρωση. Όταν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος μιας τέτοιας παθολογίας, είναι προτιμότερο να κάνετε προσθετική εκ των προτέρων, κάτι που δεν έχει νόημα να αρνηθείτε. Αυτή θα είναι η καλύτερη πρόληψη αυτού του τύπου επιπλοκών..

Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί μια ψεύτικη ένωση μέσα στα θραύσματα. Αναπτύσσεται όταν δεν συντήκονται. Αντιμετωπίζεται αμέσως. Ο βαθμός μειωμένης κίνησης καθορίζεται ξεχωριστά. Ένα άτομο είτε χάνει εντελώς την ικανότητα να πατήσει ένα άκρο, είτε κινείται πάνω του, βιώνοντας κάποια δυσφορία.

Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο αποκαταστήσει την κινητική δραστηριότητα, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος να σχηματιστεί θρόμβωση φλέβας. Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μακράς παραμονής σε μία θέση. Το φλεβικό αίμα σταματά και, ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Οι συνέπειες αυτής της επιπλοκής είναι σοβαρές, μέχρι το θάνατο του θύματος. Η σωστή συντήρηση είναι σημαντική για την πρόληψη..

Η στασιμότητα των πτυέλων μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να πάσχει από πνευμονία. Λόγω της παρατεταμένης παραμονής σε μία θέση, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Η φλεγμονή είναι δύσκολη, μπορεί να αποβεί μοιραία. Ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου είναι η μείωση της ανοσίας. Επομένως, επιβάλλεται η κατάλληλη διεξαγωγή της αναπνευστικής γυμναστικής. V

Μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της τοποθέτησης βιδών στο οστό πολύ βαθιά ή σε λάθος γωνία. Υπάρχουν νεύρα και αιμοφόρα αγγεία, κοτύλη. Όλα αυτά σχετίζονται με πρώιμες μετεγχειρητικές συνέπειες..

Σπάνια, αλλά παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν επίσης χρονικά καθυστερημένες επιπλοκές μετά την επέμβαση. Εκφράζονται σε απόρριψη της πρόσθεσης ή χαλάρωση της μεταλλικής δομής που εμφυτεύεται στο εσωτερικό.

Λοιμώξεις κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Η παραβίαση ψυχολογικής φύσης, η ανάπτυξη της κατάθλιψης, η εμφάνιση απροθυμίας να ζήσουν.

Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστούν πληγές πίεσης, κάτι που οφείλεται στην ανεπαρκή φροντίδα του τραυματισμένου ακινητοποιημένου ατόμου..

Μπορεί να σχηματιστούν αρθρώσεις, οστεοαρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα.

Η αρθροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί όταν η άρθρωση υφίσταται εκφυλιστική καταστροφή και η λειτουργία της εξασθενεί. Η πρόληψη συνίσταται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση και επαρκή θεραπεία της νόσου στα πρώτα στάδια της εμφάνισής της.

Η κύρια πρόληψη πιθανών επιπλοκών οφείλεται στη σωστή φροντίδα για το θύμα, βοήθεια στην εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής. Η ψυχολογική υποστήριξη ενός ατόμου είναι επίσης σημαντική · στη θεραπεία ενός κατάγματος, μια θετική στάση και πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης είναι σημαντική. Η αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του γιατρού, η εφαρμογή των διαδικασιών αποκατάστασης είναι πλήρως η εγγύηση ότι ο ασθενής θα αποκαταστήσει το προηγούμενο βιοτικό επίπεδο, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη φύση του τραυματισμού.

Ποιος είναι ο κίνδυνος κατάγματος του ισχίου στους ηλικιωμένους?

Όταν έχετε τραυματισμό στο ισχίο, ειδικά στα γηρατειά, υπάρχουν μερικοί επιπλέον κίνδυνοι που σχετίζονται με:

Η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Συνδέονται τόσο με τη σωματική όσο και με την ψυχολογική ανθρώπινη υγεία.

Λόγω της μείωσης της ανοσίας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με τις αρθρώσεις. Συνήθως επηρεάζονται τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα..

Πολύ καιρό στο κρεβάτι υπονομεύει την υγεία ενός ηλικιωμένου ατόμου, επιδεινώνει ήδη υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι να πεθάνει ένα άτομο. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου μετά από κάταγμα είναι καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολισμός και πνευμονία..

Μερικές φορές ένα ηλικιωμένο άτομο, αποφασίζοντας ότι γίνεται ένα αφόρητο βάρος για την οικογένειά του, αποφασίζει να αυτοκτονήσει.

Άρνηση χειρουργικής επέμβασης και πλήρης ακινητοποίηση του ασθενούς.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα ισχίου

Η πιο αποτελεσματική βοήθεια σε περίπτωση τέτοιου τραυματισμού είναι να καλέσετε μια ομάδα ιατρών.

Εάν υπάρχει ανάγκη να παραδοθεί ανεξάρτητα το θύμα στο νοσοκομείο, τότε πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα:

Πρώτον, ένα άτομο πρέπει να ξαπλωθεί στην πλάτη του.

Με σοβαρό, αφόρητο πόνο, πρέπει να λαμβάνονται μέτρα κατά του σοκ. Συνίστανται στην αναισθητοποίηση τόσο τοπικών όσο και γενικών. Οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο, ειδικά η ιβουπροφαίνη ή η κετοράλη, θα κάνει..

Είναι σημαντικό να ακινητοποιήσετε ένα άρρωστο άκρο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να στερεωθεί με ελαστικό. Ως υλικό στο χέρι, είναι κατάλληλη μια ράγα, σανίδα ή κόντρα πλακέ. Όλες οι αρθρώσεις του ποδιού χρειάζονται στερέωση, όχι μόνο το ισχίο. Εάν δεν βρέθηκε κατάλληλο πράγμα, τότε μπορείτε να συνδέσετε ένα άρρωστο άκρο σε ένα υγιές.

Είναι σημαντικό να εφαρμόσετε σωστά το ελαστικό. Πρέπει να ξεκινά από τη βουβωνική χώρα, στο εσωτερικό του άκρου και να τελειώνει κοντά στη φτέρνα. Πρέπει να στερεώνεται στην περιοχή της φτέρνας, του γόνατος και της βουβωνικής χώρας.

Τα ρούχα και τα παπούτσια δεν πρέπει να αφαιρούνται. Εάν ο τραυματισμός έγινε κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου και το θύμα βρίσκεται στο δρόμο, τότε το άκρο πρέπει να είναι επιπλέον μονωμένο. Δεδομένου ότι θα είναι πιο επιρρεπές σε κρυοπαγήματα από ένα υγιές πόδι.

Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε ένα άτομο σε σκληρή επιφάνεια, καλύτερα σε φορείο.

Με αιμορραγία, πρέπει να τραβήξετε το πόδι με ένα τουρνουά, αλλά όχι πάρα πολύ. Εάν το άκρο αρχίσει να γίνεται μπλε, είναι σημαντικό να χαλαρώσετε τον επίδεσμο.

Είναι σημαντικό να καθησυχάσετε τον ασθενή, να μην πανικοβληθείτε λόγω των κραυγών και των στεναγμών του - αυτή είναι μια φυσιολογική ανθρώπινη αντίδραση σε έναν τέτοιο τραυματισμό. Πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στο θύμα, το οποίο παραμένει αδιάφορο για τον πόνο, πιθανότατα βρίσκεται σε κατάσταση σοκ.

Εάν πρέπει να παραδώσετε ένα άτομο μόνοι σας, είναι σημαντικό να ηρεμήσετε και να μην υπερβείτε την ταχύτητα.

Θεραπεία κατάγματος ισχίου

Η θεραπεία του τραύματος είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάρρωση του θύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικές φορές είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αυτήν. Ο χειρουργός δεν θα χρειαστεί εάν το κάταγμα βρίσκεται στο κάτω μέρος του λαιμού ή εάν είναι σφυρηλατημένου τύπου. Επιπλέον, το τελευταίο δεν αντιμετωπίζεται άμεσα μόνο όταν η γραμμή του είναι οριζόντια και δεν υπάρχει κίνδυνος θραύσης. Επίσης, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να τη μεταφέρει.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ακολουθία θεραπευτικών μέτρων. Το πρόγραμμα αποτελείται από:

Εύρεση θύματος σε νοσοκομείο. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν εξειδικευμένες κλινικές και τμήματα ορθοπεδικών και τραυματισμών.

Η σκελετική έλξη πραγματοποιείται κατά τους δύο πρώτους μήνες μετά τον τραυματισμό.

Το μασάζ οδηγεί σε υποχρεωτική αγωγή θεραπείας.

Όταν αφαιρεθεί η ένταση, ο ασθενής θα μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, για αυτό θα χρειαστεί δεκανίκια. Απαγορεύεται η ανάπαυση στο πόδι με κάταγμα.

Τον τέταρτο μήνα, μπορείτε να αρχίσετε σταδιακά να εμπλέξετε το άκρο, αλλά υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Μετά από 6 μήνες, ο πρώην ασθενής αρχίζει συχνότερα να περπατά ανεξάρτητα.

Ακινητοποίηση κατάγματος ισχίου

Ως θεραπευτική τεχνική, χρησιμοποιείται η ακινητοποίηση, δηλαδή η ακινητοποίηση των άκρων. Εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις και σκοπός του είναι να διατηρήσει την ανθρώπινη ζωή..

Οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι αυστηρά περιορισμένες:

Εάν ένα άρρωστο άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί την απαραίτητη χειρουργική επέμβαση για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, βρίσκονται στη γενική σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου, για παράδειγμα, με αυξημένη αιμορραγία, γενική εξάντληση, την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Εάν ο ασθενής έχει επίμονες ψυχικές διαταραχές, για παράδειγμα, γεροντικότητα.

Εάν ακόμη και πριν από τη στιγμή του τραυματισμού, το άτομο δεν ήταν σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα.

Η ακινητοποίηση αποτελείται από μια σειρά διαδοχικών ενεργειών:

Χρησιμοποιείται κοινός εντοπισμός με τοπικά αναισθητικά, κυρίως λιδοκαΐνη και νοβοκαΐνη.

Εφαρμογή σκελετικής έλξης για μικρό χρονικό διάστημα, έως 10 ημέρες.

Γυρίζοντας τον ασθενή από πλευρά σε πλευρά, φυτεύοντάς τον στο κρεβάτι.

Ξεκινώντας από την ημέρα 20, ο ασθενής αφήνεται να σηκωθεί με πατερίτσες.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικά, θα απολυθεί, αλλά δεν θα μπορεί να κινηθεί πλήρως, χωρίς τη βοήθεια δεκανικιών.

Λειτουργία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κλασικές τεχνικές, ακτινογραφία, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Φυσικά, είναι απαραίτητη η οπτική επιθεώρηση και ψηλάφηση, καθώς και το ιστορικό και η ακρόαση ανθρώπινων καταγγελιών.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια αναπόφευκτη διαδικασία. Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, ειδικά σχέδια θα εισαχθούν στο κάταγμα. Μπορεί να είναι βελόνες πλεξίματος, ράβδοι ή βίδες. Εάν υπάρχουν στοιχεία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μερική ή πλήρη αντικατάσταση άρθρωσης. Αυτή η παρέμβαση ονομάζεται προσθετική..

Είναι επιθυμητό, ​​και μερικές φορές ακόμη και ζωτικής σημασίας, η εκτέλεση της επέμβασης στα πρώτα στάδια - την πρώτη ημέρα από τη στιγμή του τραυματισμού. Αλλά μερικές φορές οι προθεσμίες αναβάλλονται εάν ένα άτομο έχει αντενδείξεις. Είναι δυνατόν να περάσετε λίγο χρόνο στην κουκούλα.

Η χειρουργική επέμβαση βασίζεται σε πολλά βασικά σημεία:

Υποχρεωτική χρήση αναισθησίας, η οποία μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Αυτό εξαρτάται άμεσα από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Πριν διορθώσει τα θραύσματα, ο γιατρός τα συγκρίνει σωστά ή με άλλο τρόπο - επανατοποθετεί.

Όταν το κάταγμα δεν είναι περίπλοκο, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ, χωρίς άνοιγμα της κάψουλας άρθρωσης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ιδιωτική..

Μερικές φορές απαιτείται ανοιχτή μείωση, για αυτό το καψάκιο είναι ανοιχτό.

Όσον αφορά τα ενδοπροθετικά, έχει επίσης ορισμένες ενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο συχνά αντικαθιστά τη μητρική του άρθρωση με μια πρόσθεση. Αυτό γίνεται επίσης με έντονη μετατόπιση θραυσμάτων, με την ταυτοποίηση θραυσμάτων, με νέκρωση της κεφαλής.

Ασκήσεις μετά από κάταγμα ισχίου

Η εκτέλεση ενός εξειδικευμένου σετ μαθημάτων αποτελεί προϋπόθεση για την αποτελεσματική ανάκαμψη. Οι ασκήσεις βοηθούν στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών, δίνουν το κατάλληλο φορτίο στους μύες, αποτρέπουν την ατροφία τους και συμβάλλουν στην ταχεία ανύψωση των ποδιών. Επομένως, πρέπει να είναι τα συγκροτήματα που συνιστούν οι γιατροί να εκτελέσουν.

Αποτελούνται από τρία μέρη:

Για αρχάριους, συνιστάται απλώς να φανταστείτε πώς θα εκτελούνται οι κινήσεις. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνεχίσετε να συμπιέζετε τους μυς της πλάτης, των κοιλιακών, των γλουτών, των ποδιών και των χεριών. Η διατήρησή τους δεν είναι μεγάλη, αρκεί 30 δευτερόλεπτα. Πραγματοποιούνται κάμψεις όλων των κινητών αρθρώσεων - λαιμός, άκρα, ζώνη ώμου κ.λπ. Ήδη από τις πρώτες μέρες είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις αναπνοής.

Όταν αφαιρεθεί ο σοβάς, μπορείτε να προχωρήσετε στην εφαρμογή πιο περίπλοκων ασκήσεων, οι οποίες είναι η ενεργή κίνηση υγιών άκρων. Αλλά ολόκληρο το συγκρότημα πρέπει να εκτελεστεί ξαπλωμένο στην πλάτη σας.

Αφού ένα άτομο αρχίσει να σηκώνεται, είναι σημαντικό να προσπαθήσει να περπατήσει με ένα ραβδί, με ένα, με δύο, με τη βοήθεια ξυλοπόδαρων και στη συνέχεια ανεξάρτητα.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα ισχίου

Η ανάρρωση μετά από έναν τραυματισμό δεν είναι μόνο στην άσκηση, αλλά και στην ομαλοποίηση της ψυχολογικής κατάστασης. Ακόμα και αφού ένα άτομο αρχίσει να κινείται ανεξάρτητα, εξακολουθεί να αισθάνεται ευάλωτο, μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση κατάθλιψης. Εάν οι συγγενείς δεν μπορούν να τον βοηθήσουν από την κατάθλιψη, τότε είναι καλύτερο να στείλετε ένα άτομο να δει ψυχοθεραπευτή.

Για τη φάση αποκατάστασης, ο φυσιολογικός ύπνος, η σωστή διατροφή, οι επισκέψεις μασάζ και η θεραπεία των επιδεινωμένων χρόνιων παθήσεων είναι σημαντικές. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βοηθήσει τον πρώην όμηρο να ανακάμψει γρηγορότερα και να αποκτήσει δύναμη.

Εκπαίδευση: το δίπλωμα "Γενική Ιατρική" αποκτήθηκε το 2009 στην Ιατρική Ακαδημία. Ι.Μ. Σεσενόβα. Το 2012, ολοκλήρωσε μεταπτυχιακές σπουδές στην ειδικότητα «Τραυματολογία και Ορθοπαιδική» στο City Clinical Hospital. Botkin στο Τμήμα Τραυματολογίας, Ορθοπεδικής και Χειρουργικής Καταστροφών.