Εκφυλιστική στένωση της σπονδυλικής στήλης

  • Αρθροπάθεια

Η εκφυλιστική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια συχνή επιπλοκή της οστεοχόνδρωσης, είναι μια χρόνια διαδικασία που χαρακτηρίζεται από παθολογική στένωση του κεντρικού νωτιαίου σωλήνα

Η σπονδυλική στένωση είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει συνδυασμό στένωσης του νωτιαίου σωλήνα σύμφωνα με είτε υπολογιστική τομογραφία (CT) είτε μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ραδιογραφία σπονδυλικής στήλης (σπονδυλογραφία) και χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διεξαγωγή σαρώσεων μαγνητικής τομογραφίας για άτομα άνω των 60 ετών, παρατηρήθηκε ότι το 21% αυτών είχε ακτινολογικά σημάδια στένωσης του νωτιαίου σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο. Μόνο το ένα τρίτο (33%) παρουσίασε παράπονα τυπικής εκφυλιστικής στένωσης.

Ταξινόμηση εκφυλιστικής σπονδυλικής στένωσης

Με ανατομικά κριτήρια:

  • Κεντρική στένωση - μείωση της απόστασης από την πίσω επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος στο πλησιέστερο αντίθετο σημείο στο τόξο στη βάση της περιστροφικής διαδικασίας (έως 12 mm - σχετική στένωση, 10 mm ή λιγότερο - απόλυτη) ή την περιοχή του νωτιαίου σωλήνα (έως 100 mm? - σχετική στένωση, 75 mm και λιγότερο - απόλυτη στένωση)
  • Πλευρική στένωση - στένωση του ριζικού σωλήνα και του μεσοσπονδύλιου οπώματος στα 4 mm ή λιγότερο.

Με αιτιολογικούς παράγοντες:

  • Συγγενής ή ιδιοπαθής στένωση - αχονδροπλασία.
  • Επίκτητη στένωση - εκφυλιστική στένωση του νωτιαίου σωλήνα.
  • Συνδυασμένη στένωση - οποιοσδήποτε συνδυασμός συγγενούς και επίκτητης στένωσης.

Σημειώνεται επίσης σχετική σπονδυλική στένωση και απόλυτη στένωση.

Εάν το οβελιαίο μέγεθος του καναλιού μειωθεί σε δώδεκα χιλιοστά, μιλούν για σχετική παθολογία. Εάν ανιχνευθεί στένωση έως και δέκα χιλιοστά ή λιγότερο, η στένωση ορίζεται ως απόλυτη.

Αιτίες εκφυλιστικής στένωσης

Η σπονδυλική στένωση στο οσφυϊκό επίπεδο είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Η συχνότητά του αυξάνεται απότομα σε άτομα άνω των 50 ετών και σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα κυμαίνεται από 1,8 έως 8%. Σύμφωνα με τους Δανούς συγγραφείς, η στένωση της οσφυϊκής μοίρας εμφανίζεται με συχνότητα 272 περιστατικών ανά 1.000.000 άτομα ετησίως. Κάθε χρόνο, περίπου 7,7 ανά 100.000 του πληθυσμού χρησιμοποιούνται για αυτό το πρόβλημα στις σκανδιναβικές χώρες..

Η συγγενής στένωση οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της σπονδυλικής στήλης στον άνθρωπο και εκδηλώνεται:

  • Συντομεύοντας το τόξο των σπονδύλων.
  • Αχονδροπλασία (αύξηση του πάχους του σπονδυλικού τόξου, μείωση του ποδιού και μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος).
  • Χόνδρος και ινωτική διαστομετομυελία.

Οι αιτίες της επίκτητης εκφυλιστικής στένωσης είναι διάφορες, οι κυριότερες είναι:

  • Παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας με υπερτροφία των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, σχηματισμός οριακών οστεοφυτών.
  • Οστεοποιημένη κήλη δίσκου.
  • Υπερτροφία και οστεοποίηση του κίτρινου συνδέσμου.
  • Δασική νόσος (διάχυτη ιδιοπαθής υπερόσταση ρευματοειδούς φύσης).
  • Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • Σπονδυλολίσθηση εκφυλιστικής-δυστροφικής προέλευσης.
  • Ιατρογενής στένωση - ο σχηματισμός υποαραχνοειδών συμφύσεων και / ή μετεγχειρητικών ουλών.
  • "Χάλυβα στένωση" - η εισαγωγή μεταλλικών κατασκευών στον αυλό του νωτιαίου ή του ριζικού καναλιού.

Η κεντρική σπονδυλική στένωση προκύπτει λόγω παθολογικών διεργασιών στις ανατομικές δομές που σχηματίζουν τον νωτιαίο σωλήνα (συγκεκριμένα, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι, κίτρινος σύνδεσμος, οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος), ο οποίος περιέχει τον σπονδυλικό σάκο με νευρικές ρίζες που περιλαμβάνονται σε αυτό.

Η πλευρική σπονδυλική στένωση μπορεί να εμφανιστεί σε μία ή περισσότερες από τις τρεις ανατομικές ζώνες: την περιοχή εισόδου (πλευρική εσοχή), τη μεσαία περιοχή και την περιοχή εξόδου (μεσοσπονδύλιες οπές).

Η πλευρική τσέπη περιορίζεται σε:

  • Πίσω - η άνω αρθρική διαδικασία του σπονδύλου.
  • Μεσαία - dura mater;
  • Πλευρικά με το πόδι του σπονδύλου.
  • Ραχιαία - από το σπονδυλικό σώμα?
  • Μετωπικός μεσοσπονδύλιος δίσκος.

Κανονικά, το ύψος της πλευρικής θήκης είναι 5 mm. Η μείωση του μεγέθους της σε 3-4 mm ορίζεται ως στένωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση πλευρικής εσοχής προκαλείται είτε από υπερτροφία της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας του σπονδύλου είτε από οπίσθια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

  • Η μεσαία ζώνη είναι περιορισμένη.
  • Πίσω - μεσοσπονδυλική άρθρωση;
  • Κορυφή - σπόνδυλος ποδιών
  • Μπροστινό - σπονδυλικό σώμα;
  • Μεσαία - σωστή σπονδυλική στήλη.

Η στένωση της μεσαίας ζώνης και, κατά συνέπεια, η συμπίεση της ρίζας μπορεί να συμβεί με σπονδυλολίσθηση και περιστροφικές παραμορφώσεις

Τα μεσοσπονδύλια όργανα περιορίζονται σε:

  • Πάνω και κάτω, από τα πόδια των γειτονικών σπονδύλων.
  • Μπροστά, από τα σώματα των γειτονικών σπονδύλων και του μεσοσπονδύλιου δίσκου που βρίσκονται μεταξύ τους.
  • Πίσω - η μεσοσπονδυλική άρθρωση και το πλευρικό τμήμα του κίτρινου συνδέσμου.

Κανονικά, το ύψος του μεσοσπονδύλιου foramen είναι 20-30 mm, το πλάτος είναι 8-10 mm, και η περιοχή είναι από 40 έως 160 mm ?. Η μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου foramen λιγότερο από 15 mm ερμηνεύεται ως στένωση (σε συνδυασμό με τα κλινικά σημάδια βλάβης στη νευρική ρίζα).

Η ενδοσπονδυλική στένωση είναι πιο συχνή στην κάτω οσφυϊκή περιοχή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης εκφυλιστικής στένωσης

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ανάπτυξης που προκαλούν την ανάπτυξη χαρακτηριστικών παραπόνων οφείλονται σε συνδυασμό τριών ομάδων παραγόντων:

  1. αυξημένη επισκληρίδιο πίεση
  2. ασηπτική φλεγμονή
  3. ισχαιμία στην περιοχή του σπονδυλικού κινητικού τμήματος.

Η εμφάνιση καθενός από τους παράγοντες στην ανάπτυξη εκφυλιστικής στένωσης οφείλεται στη χρόνια συμπίεση των νευροαγγειακών δομών του νωτιαίου σωλήνα.

Λόγω της χρόνιας συμπίεσης, υπάρχει αναντιστοιχία ροής αίματος προς τις νευρικές δομές του νωτιαίου σωλήνα. Το επίπεδο του εισερχόμενου αίματος μειώνεται και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται η ισχαιμία της νευρικής ρίζας (με πλευρική στένωση) και της ίππου cauda (cauda equina) (με κεντρική). Με συνδυασμένη στένωση, παρατηρείται συνδυασμός ισχαιμίας, τόσο στην ιπποειδή όσο και στη νευρική ρίζα. Σημειώνεται ότι τα φαινόμενα της ισχαιμίας προκαλούν διεργασίες απομυελίνωσης, το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ μαλακού και αραχνοειδούς (αραχνοειδούς), την ανάπτυξη της διάμεσης ίνωσης και της κυστιατρικής επιμηρίτιδας. Η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται με την εντατικοποίηση των βιοχημικών διεργασιών. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι τα παράπονα για πόνο στην πλάτη ή / και στα πόδια, αδυναμία με σπονδυλική στένωση εμφανίζονται κατά το περπάτημα.

Η αναντιστοιχία του όγκου των αγγειακών και νευρικών δομών με τον όγκο του νωτιαίου σωλήνα προκαλεί αύξηση της επισκληρίδιας πίεσης και, ως αποτέλεσμα, προκαλεί την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η επισκληρίδιο πίεση αυξάνεται κατά το περπάτημα, γεγονός που προκαλεί την παραγωγή εκτοπικών νευρικών παλμών και εκδηλώνεται με την εμφάνιση πόνου.

Ένα χαρακτηριστικό της παθογένεσης του νωτιαίου σωλήνα είναι η εξάρτηση του όγκου του από τη θέση του σώματος. Όταν ένα άτομο τσαλακώνει, η οσφυϊκή λόρδωση ισιώνει ή κύφεται, οι αρθρικές διεργασίες αποκλίνουν, ο αυλός των μεσοσπονδύλιων foramen αυξάνεται, απελευθερώνοντας τα συμπιεσμένα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, και ως εκ τούτου στην παροχή ισχαιμικών νευρικών στοιχείων.

Όταν κάμπτεται, το ύψος του μεσοσπονδύλιου foramen αυξάνεται κατά 12%, ενώ η κάμψη μειώνεται κατά 15%. Αυτό εξηγεί το χαρακτηριστικό παράπονο, το οποίο συνίσταται στην οπισθοδρόμηση του πόνου μέχρι να εξαφανιστεί τελείως όταν κάθεστε, κάμπτοντας. Επιπλέον, με βάση αυτό το σύμπτωμα, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση μεταξύ νευρογενούς (με στένωση της σπονδυλικής στήλης) και αγγειακής διαλείπουσας χωλότητας. Έτσι, με νευρογενή διαλείπουσα χωλότητα, σε αντίθεση με ένα αγγειακό άτομο, μπορεί να εργαστεί σε ποδήλατο γυμναστικής για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν αντιμετωπίζουν παράπονα με παρατεταμένη οδήγηση.

Στη στένωση της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με συμπίεση του νωτιαίου μυελού (συμπτώματα μυελοπάθειας), αλογοουρά, ρίζες του νωτιαίου μυελού, αιμοφόρα αγγεία

Τι είναι η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα και πώς να το θεραπεύσετε?

Μια παθολογική στένωση του νωτιαίου σωλήνα σε οποιοδήποτε επίπεδο ονομάζεται στένωση. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών. Ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της κάθαρσης, καθορίζεται η απόλυτη στένωση ή η σχετικότητα.

Τι είναι η σπονδυλική στένωση;?

Με μια ευρεία έννοια, αυτή είναι μια ασθένεια της οποίας το χαρακτηριστικό είναι η στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια χρόνια διαδικασία που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό νευρολογικών σημείων και απαραίτητη μείωση της διαμέτρου του αυλού του καναλιού..

Η απόλυτη στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία εμφανίζεται μια κρίσιμη στένωση του νωτιαίου μυελού. Το άνοιγμα του νωτιαίου σωλήνα μειώνεται στα 10 ή λιγότερο χιλιοστά.

Οι νευρικοί ιστοί ως αποτέλεσμα της παθολογικής μείωσης του αυλού υφίστανται συμπίεση, η οποία φυσικά οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων πόνου, δυσλειτουργίας εσωτερικών οργάνων, μειωμένη ευαισθησία, απώλεια κινητικότητας.

Η σπονδυλική στένωση είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία, αν και συνήθως θεωρείται ασθένεια των ηλικιωμένων και γεροντικών. Η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά το ραχιαίο μέρος πάσχει συχνότερα και, πιο σπάνια, ο τραχήλου της μήτρας.

Η έγκαιρη εξάλειψη των παραγόντων που οδήγησαν στην εμφάνιση παθολογίας θα μπορούσε να αποτρέψει την εμφάνιση μιας τέτοιας απειλής.

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χρόνιων, τραυματικών ή συστημικών διαταραχών, οι οποίες οδηγούν σε μείωση της κανονικής κάθαρσης, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η κανονική λειτουργία των συστημάτων που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό. Ταυτόχρονα, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα και η πίεση στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα κήλης του μεσοσπονδύλιου καναλιού δεν ισχύει για μια τέτοια ασθένεια.

Ο λόγος είναι οι αυξήσεις των οστών ή των χόνδρων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών ή όγκων μαλακών ιστών. Αντιμέτωποι με αυτήν τη διάγνωση, πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν τη σοβαρότητά της και αρχίζουν να αναρωτιούνται τι είναι, απόλυτη στένωση και επίσης με ποιον σχετίζεται αυτή η ασθένεια. Αυτή η ερώτηση εμφανίζεται μόνο τη στιγμή που οι αλλαγές που έχουν πραγματοποιηθεί γίνονται απειλητικές..

Αιτίες της νόσου

Τα αίτια της νόσου χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Είναι στη φύση των συγγενών ανωμαλιών στη δομή του οργανοσυμπλέγματος ή εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ορισμένων αρνητικών επιπτώσεων.

Εκτός από τις συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των σπονδύλων, τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του χόνδρου της σπονδυλικής στήλης και πολλά σπάνια αναπτυξιακά ελαττώματα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας κύησης, όλες οι άλλες αιτίες θεωρούνται επίκτητες. Από τη φύση των αιτίων της εμφάνισης, χωρίζονται σε συγγενή, αποκτήθηκαν και συνδυάζονται.

Η επίκτητη στένωση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας αρνητικής επίδρασης ή το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης ενός συνδυασμού αιτιών που δημιουργούν μια διαδοχική καταστροφή της σπονδυλικής στήλης ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Οι αιτίες της επίκτητης στένωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες (οστεοχόνδρωση, σπονδυλολίσθηση, σπονδυλίωση, σπονδυλαρθρίωση),
  • παθολογικές αλλαγές (οστεοποίηση) της μεσοσπονδύλιου κήλης ή του κίτρινου συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης,
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα,
  • Η νόσος του Paget,
  • παθολογικές μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης,
  • επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση,
  • κακοήθη νεοπλάσματα,
  • τραυματισμοί, μετατραυματικές σπονδυλικές παραμορφώσεις, αιματώματα.

Η γνώση της αιτίας βοηθά στον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας και αποφασίζει πόσο ρεαλιστικό είναι να δημιουργηθεί παροχή οξυγόνου στον νωτιαίο μυελό, να αποκατασταθεί η υγροδυναμική και να αποφευχθεί η πιο δυσμενής πρόγνωση της ανάπτυξης παθολογίας. Η διαδικασία διάγνωσης και διαπίστωσης αιτίων είναι πολύ σημαντική για την απαλλαγή από τη στένωση της σπονδυλικής στήλης..

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της στένωσης της σπονδυλικής στήλης, βάσει διαφορετικών χαρακτηριστικών. Για λόγους εμφάνισης, χωρίζονται σε συγγενή, αποκτήθηκαν και συνδυάζονται (συνδυασμένη παθολογία).

Με βάση το μέγεθος του αυλού της στένωσης, η παθολογία μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • όταν το μεσοσπονδύλιο τμήμα περιορίζεται, ονομάζεται πλευρική,
  • εάν είναι μικρότερο από 10 mm - απόλυτος βαθμός,
  • στα 10-12 mm - σχετικός βαθμός,
  • με στένωση του καναλιού στην κοιλότητα, είναι οβελιαίο.

Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη. Από αυτή την άποψη, η στένωση μπορεί να είναι:

  • αυχένιος,
  • οσφυϊκή περιοχή,
  • θωρακικός (εκφυλιστικός),
  • σπονδυλική αρτηρία (με στένωση του αυλού της).

Ένας τέτοιος διαχωρισμός ταξινόμησης των παθολογικών ποικιλιών συστολών και η θέση τους στη σπονδυλική στήλη οφείλεται στην ανάγκη για ορολογική διαφοροποίηση διαφόρων τύπων στένωσης.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η κύρια εκδήλωση που συνδυάζει τις αισθήσεις των ασθενών με στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι σοβαρά συμπτώματα πόνου.

Εκφυλιστική στένωση (δευτερογενής σπονδυλική στήλη) της αυχενικής περιοχής προκαλεί πόνο στον αυχένα, διαταραχές, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στον αυχένα και στον ώμο.

Η θωρακική τομή (συνήθως τραυματική αιτιολογία) προκαλεί διαταραχή στα εσωτερικά όργανα, πόνο στα κοιλιακά όργανα και στο σημείο του τραυματισμού.

Η στένωση της οσφυϊκής περιοχής δίνει ατροφία των μυών των ποδιών, διαταραχή των πυελικών οργάνων, αδυναμία στο περπάτημα, κακός συντονισμός των κινήσεων των κάτω άκρων.

Για να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης και η θέση του εντοπισμού της, μερικές φορές αρκεί ο γιατρός να συλλέξει μια αναμνησία και να παρακολουθήσει τα χαρακτηριστικά σημεία που συνοδεύουν την πορεία της νόσου.

Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έρευνα υλικού, η οποία κατά την κρίση του γιατρού μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT ή μυελογραφία. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, συνταγογραφείται σάρωση ραδιονουκλιδίου..

Επιπλοκές

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα οδηγεί σε τσίμπημα των νευρικών ριζών και των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει σημαντικά την παροχή του νωτιαίου μυελού με τα απαραίτητα συστατικά για τη ζωή. Το αποτέλεσμα της απόλυτης στένωσης της οσφυϊκής περιοχής είναι η παράλυση των κάτω άκρων, στο κανάλι του θώρακα αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της ικανότητας αναπνοής και ακόμη και θανάτου.

Ένας στενός νωτιαίος σωλήνας οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό, με αποτέλεσμα την πείνα οξυγόνου, την έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα σε κρίσιμες παραμέτρους μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού, ακύρωση του ασθενούς, πλήρη ή μερική απώλεια κινητικότητας, που οδηγεί σε αναπηρικό καροτσάκι. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα σχεδόν στιγμιαίου θανάτου νευρικών κυττάρων και μπορεί να αποτελέσει ευκαιρία για την ανάπτυξη του χειρότερου σεναρίου για έναν ασθενή.

Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η θεραπεία της οποίας γίνεται παράγοντας για την παράταση του κύκλου ζωής, εάν βρίσκεται στην περιοχή του θώρακα, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή ή ακραία δυσκολία στην αναπνοή.

Θεραπεία και πρόληψη της απόλυτης σπονδυλικής στένωσης

Δεν γίνεται συντηρητική θεραπεία της απόλυτης στένωσης. Μόλις διαγνωστεί μια τέτοια παθολογία, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση που δεν αφήνει χρόνο για καθυστέρηση. Διεξάγεται σύμφωνα με δύο μεθόδους. Με τη λαμιντεκτομή, ένα μέρος του τόξου της σπονδυλικής στήλης αφαιρείται για να ελευθερώσει τον αυλό, με δισκεκτομή, μέρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή ολόκληρου του δίσκου. Και στις δύο περιπτώσεις, ένα εμφύτευμα είναι ενσωματωμένο στη δομή της σπονδυλικής στήλης, σκοπός του οποίου είναι να αποτρέψει νέα συμπίεση.

Η συντηρητική θεραπεία της απόλυτης στένωσης του νωτιαίου σωλήνα δεν είναι πρακτικά εφικτή και η χειρουργική επέμβαση, η ταχύτητα της εφαρμογής της, γίνεται ένας παράγοντας που υποστηρίζει τη ζωή

Η πρόληψη της απόλυτης στένωσης πραγματοποιείται από ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων που παρεμποδίζουν τον σχηματισμό της. Συνιστάται επίσης ο έλεγχος βάρους για την αποφυγή της νωτιαίας φθοράς..

Διάγνωση και θεραπεία εκφυλιστικής σπονδυλικής στένωσης σε οσφυϊκό επίπεδο

Έκδοση: Κλινικές συστάσεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Ρωσία)

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Ένωση Νευροχειρουργών της Ρωσίας

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΤΗΣ ΔΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΚΑΝΑΛΙΟΥ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ LAC-SACRED (Μόσχα, 2015)

Οι κλινικές συστάσεις συζητήθηκαν και εγκρίθηκαν στην Ολομέλεια του Συμβουλίου της Ένωσης Νευροχειρουργών της Ρωσίας, Καζάν, 06/02/2015

Ορισμός
Η σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική στένωση του κεντρικού νωτιαίου σωλήνα, του πλευρικού θύλακα ή του μεσοσπονδύλιου foramen λόγω της εισβολής δομών οστού, χόνδρου ή μαλακού ιστού στους χώρους που καταλαμβάνουν οι νευρικές ρίζες, ο νωτιαίος μυελός ή η αλογοουρά [20].

Αιτιολογία και παθογένεση

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Η επίπτωση της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης είναι από 1,8 έως 8%. Στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο κάθε 90 στους 100.000 ανθρώπους άνω των 60 υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για στένωση της σπονδυλικής στήλης της σπονδυλικής στήλης. Στην Ελβετία, στο καντόνι της Ζυρίχης, με πληθυσμό περίπου 1,3 εκατομμυρίων ανθρώπων, 300 ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία ετησίως, υποδηλώνοντας υψηλό επιπολασμό αυτής της νόσου σε χώρες με υψηλό μέσο προσδόκιμο ζωής [5,8,25].

Η συντριπτική πλειονότητα (90%) επεισοδίων πόνου στην πλάτη που σχετίζονται με στένωση προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία: σύνθετη θεραπεία με φάρμακα, η αποτελεσματικότητα των οποίων αποδεικνύεται αντικειμενικά και μέσω προγραμμάτων αποκατάστασης. Παρ 'όλα αυτά, η σπονδυλική στένωση είναι η πιο κοινή αιτία χειρουργικής θεραπείας στην ηλικιωμένη ομάδα ασθενών..

Η σπονδυλική στένωση ταξινομείται συχνότερα ως πρωτογενής, που προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες ή διαταραχές που αναπτύχθηκαν κατά τη μεταγεννητική περίοδο ή δευτερογενείς (αποκτήθηκαν), που οφείλονται σε εκφυλιστικές αλλαγές ή τοπική λοίμωξη, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
Η εκφυλιστική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι ένας συνδυασμός κλινικών συνδρόμων που προκύπτουν από εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ως γεννήτρια της ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων σε έναν πληθυσμό είναι εκφυλιστική στένωση, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι όλοι οι τύποι εκφυλιστικής παθολογίας της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της παθολογίας των δίσκων, των αρθρώσεων των πτυχών, της υπερτροφίας του συνδέσμου, των οστεοφυτών, της σπονδυλολύσεως. Εκφυλιστική σπονδυλική στένωση μπορεί να συμβεί με άλλες εκδηλώσεις της νόσου, συμπεριλαμβανομένης εκφυλιστικής σπονδυλολίσθησης ή εκφυλιστικής σκολίωσης. Εκτός από την αργή πρόοδο των εκφυλιστικών αλλαγών, η σπονδυλική στένωση έχει ένα σημαντικό δυναμικό συστατικό. Ο ελεύθερος χώρος του νωτιαίου καναλιού μειώνεται με το φορτίο και την επέκταση και αυξάνεται με το τέντωμα και την κάμψη.

Η εκφυλιστική στένωση του νωτιαίου καναλιού μπορεί να εκφραστεί ανατομικά σε στένωση του κεντρικού καναλιού, στην περιοχή των πλευρικών μαζών, των foramenal foramen ή σε οποιονδήποτε συνδυασμό των περιγραφόμενων εντοπισμών.

Η κεντρική στένωση νοείται ως εισβολή σπονδυλικών δομών στο κανάλι ακριβώς πίσω από τα σπονδυλικά σώματα με την επίδρασή τους σε μεμονωμένες νευρικές ρίζες ή σε ολόκληρη την "ουρά του αλόγου". [23]. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας μείωσης του νωτιαίου σωλήνα στην πρόσθια οπίσθια κατεύθυνση, εγκάρσια ή συνδυασμός αυτού, που σχετίζεται με μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου με ή χωρίς πρόπτωση, και υπερτροφία των αρθρώσεων της όψης και του κίτρινου συνδέσμου. Η κεντρική στένωση συνδέεται συχνότερα με οστικές προεξοχές (διαστοματομυελία, υπερτροφικό κίνητρο, οστεοφύτα του οπίσθιου μεσοσπονδύλιου δίσκου), διάμεση προεξοχή ή πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, υπερτροφία του κίτρινου συνδέσμου ή άνω άκρο του ελάσματος του υποκείμενου σπονδύλου.

Με πλευρική στένωση, οι σπονδυλικές δομές εισβάλλουν στο πλευρικό τμήμα του καναλιού, στο σημείο όπου η νευρική ρίζα διέρχεται στο μεσοσπονδύλιο foramen [18]. Η πλευρική στένωση χωρίζεται σε στένωση του πλευρικού θύλακα (μεταξύ του άνω μέσου άκρου της άρθρωσης υπερτροφικής όψης και της οπίσθιας επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος ή του σώματος του δίσκου) και της στένωσης της τροχιάς λόγω στενού μεσοσπονδύλιου ανοίγματος λόγω μείωσης του ύψους του δίσκου ή προεξοχής του δίσκου στο μεσοσπονδύλιο άνοιγμα, οστεοφύτη του άκρου του σπονδυλίου. Η πλευρική τσέπη μπορεί να στενωθεί όχι μόνο από υπερτροφική όψη και οπίσθια προεξοχή δίσκου, αλλά και από υπερτροφικό κίτρινο σύνδεσμο, σπονδυλολίσθηση, δευτερογενή (μετά από οσφυϊκή σπονδυλίωση) υπερτροφία οστού, εκφυλιστική ασθένεια δίσκου.
Η συμπίεση της νευρικής ρίζας στην πλευρική στένωση ονομάζεται «ριζική νόσος μη-δισκογονικής συμπίεσης» [16,26].

Παθογένεση και παθοφυσιολογία
Τα αξονικά τμήματα του οσφυϊκού νωτιαίου σωλήνα έχουν σχήμα που πλησιάζει τριγωνικό (τριφυλλιού). Διάφορες παράμετροι του νωτιαίου σωλήνα είναι αρκετά μεταβλητές. Το μέσο μέγεθος της εμπρόσθιας διαμέτρου του καναλιού σε ενήλικες, σύμφωνα με τις ανατομικές και ακτινολογικές μεθόδους της έρευνας που διεξήγαγε ο Epstein B.S. et αϊ. (1964) και Weinstein P.R. (1993) κυμαίνονται από 15 έως 23 mm και εγκάρσια διάμετρο 26-30 mm.
Οι κλινικές εκδηλώσεις στένωσης μπορούν να αναπτυχθούν με οβελιαία διάμετρο 10 έως 15 mm. Σύμφωνα με τους Epstein et al. (1962), το όριο της οβελιαίας διαμέτρου για τη διάγνωση της στένωσης είναι μικρότερο από 13 mm, και UdenA. et αϊ. (1985) το όρισε στα 11 mm. Ο Verbiest H. (1973, 1975, 1976) θεωρεί τη σπονδυλική στένωση με οβελιαία διάμετρο 10 mm ή λιγότερο απόλυτη και από 10 έως 12 mm - σχετική. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμεύει ως προειδοποίηση για την πιθανή εμφάνιση μελλοντικών κλινικών εκδηλώσεων εάν ενταχθεί η σπονδυλόλυση ή η υπερτροφία των αρθρώσεων των όψεων. Με αυτά τα μεγέθη του καναλιού, η μέτρια προεξοχή του δίσκου ή το ελάχιστο κοιλιακό οστεόφυτο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα που ενδέχεται να μην αναπτυχθούν με κανονικά μεγέθη του νωτιαίου σωλήνα [28].

Η υπερτροφία ή η οστεοποίηση του κίτρινου συνδέσμου οδηγεί σε ραχιαία συμπίεση του θωρακικού σάκου και των ριζών. Η κοιλιακή συμπίεση προκαλείται από: κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οστεοφύτα και λιγότερο συχνά υπερτροφία του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. [2,9,27].
Συνήθως η εκφυλιστική στένωση εμφανίζεται στο επίπεδο L4-L5 και στη συνέχεια με μειωμένη συχνότητα στα επίπεδα: L3-L4, L2-L3, L5-S1 και L1-L2 [12].
Οι κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη συμπτωμάτων εκφυλιστικής στένωσης και νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητα περιλαμβάνουν [2.24]:
1. συμπίεση των ριζών της αλογοουράς,
2. ισχαιμία, μειωμένη φλεβική και λεμφική εκροή στη ρίζα.
3. αυξημένη πίεση στους υποδάσους και τους επισκληρίδιου χώρου.

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, φυσικά

Κλινική εικόνα

Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην παθοφυσιολογία των κλινικών εκδηλώσεων της σπονδυλικής στένωσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια άμεση συμπίεση μεμονωμένων νευρικών ριζών και ιπποειδών από οστεοφύτα και δομές μαλακών ιστών [24]. Εξίσου σημαντικός ρόλος δίνεται στην παραβίαση της φλεβικής και λεμφικής εκροής στη νευρική ρίζα και, ιδιαίτερα, της σύζευξης, της ισχαιμίας και της απομυελίνωσης των νευρικών ριζών, καθώς και της αυξημένης πίεσης στους νωτιαίους και επισκληρινούς χώρους και στην ενδοοσική πίεση.
Η συμπίεση των μικρο-αγγείων των ριζών του οσφυϊκού νεύρου, που οδηγεί στην ισχαιμία τους, είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη του πιο εντυπωσιακού συνδρόμου της σπονδυλικής στένωσης - του συνδρόμου της νευρογενής διαλείπουσας χωλότητας. Διάκριση μεταξύ θέσης και ισχαιμικού νευρογόνου διαλείπουσας χωλότητας. Το πρώτο συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου η σπονδυλική στήλη παραμένει σε μια κάμψη για κάποιο χρονικό διάστημα με έμφαση στην οσφυϊκή λόρδωση. Σε αυτή τη θέση, οι εκφυλισμένοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και ο υπερτροφικός κίτρινος σύνδεσμος περιορίζουν περαιτέρω τον νωτιαίο σωλήνα, οδηγώντας σε παροδική συμπίεση της ιπποειδούς. Στη δεύτερη μορφή, η αύξηση της ισχαιμίας προκαλείται από συμπίεση των οσφυϊκών ριζών κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
Η ασθένεια είναι αργή, τα συμπτώματα αυξάνονται με τους μήνες και αρκετά χρόνια. Η πρώτη και πιο συχνή καταγγελία είναι ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και των ποδιών. Είναι τυπικό για το 85-90% των ασθενών με στένωση της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά διμερής, εκτείνεται στους γλουτούς, τους μηρούς και περαιτέρω στα πόδια. Μετά από αυτόν τον πόνο, οι ασθενείς σημειώνουν την έναρξη της κόπωσης, της αδυναμίας, του πόνου και του μούδιασμα στα πόδια και τα πόδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιγράφουν τις αισθήσεις τους από τα κάτω άκρα ως καύση, σπασμούς, μυρμήγκιασμα, «ρέοντας», αόριστη κόπωση, δυσκαμψία στους γοφούς και τα πόδια. Η σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, ασκήσεις στα πόδια, παρατεταμένη κατακόρυφη κατακόρυφη ανάπτυξη με σπονδυλική υπερφόρτωση) οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης και των γοφών, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα πόδια και τα πόδια. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, εμφανίζονται στα πόδια και τα πόδια και ανεβαίνουν στους γοφούς και στην κάτω πλάτη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται πόνος στην πλάτη της πλάτης. Μερικές φορές, ακόμη και ανατομικά έντονη στένωση μπορεί να ανιχνευθεί σε ασυμπτωματικό ασθενή..

Η νευρογενής (κακογενής) διαλείπουσα χωλότητα είναι το πιο χαρακτηριστικό σύνδρομο της σπονδυλικής στένωσης. Διακρίνεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα [6, 10]:
· Πόνος στην πλάτη που εμφανίζεται όταν περπατάτε και ακτινοβολεί στα πόδια κατά μήκος του μπροστινού ή πίσω μέρους των μηρών και των κάτω ποδιών.
Ο πόνος, η παραισθησία και η δυσισθησία στα πόδια σχετίζονται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης, η οποία στενεύει μηχανικά τα νωτιαία και τα νευρικά κανάλια ή το μεσοσπονδύλιο πρόσθιο τμήμα (επέκταση της σπονδυλικής στήλης, περπάτημα, ειδικά κάτω από τις σκάλες, παρατεταμένη όρθια θέση).

· Πόνος στην πλάτη που εμφανίζεται όταν περπατάτε και ακτινοβολείτε στα πόδια κατά μήκος του μπροστινού ή πίσω μέρους των μηρών και των κάτω ποδιών
Ο πόνος, η παραισθησία και η δυσισθησία σχετίζονται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και προκαλούνται από την επέκταση της σπονδυλικής στήλης, το περπάτημα
· Ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται σε καθιστή θέση, όταν λυγίζει ή σε θέση οκλαδόν σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι όταν σταματάει το περπάτημα.
· Καθώς ξαπλώνει, ο πόνος μπορεί να ενταθεί.
Οι νευρολογικές διαταραχές (μυϊκή αδυναμία, απώλεια ή μείωση αντανακλαστικών, ευαίσθητες διαταραχές) επιδεινώνονται από τη σωματική δραστηριότητα
Το σύμπτωμα της Laseg (ή δοκιμή PVN) είναι συχνά αρνητικό.
· Σε αντίθεση με το δισκογονικό πόνο, η κάμψη ή η κατακόρυφη καθυστέρηση δεν επιδεινώνουν τα συμπτώματα..
· Ο πόνος, η παραισθησία και η δυσισθησία σχετίζονται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και προκαλούνται από την επέκταση της σπονδυλικής στήλης, το περπάτημα, ιδιαίτερα κάτω από τις σκάλες, παρατεταμένη στάση

Η νευρογενής χωλότητα θα πρέπει να διακρίνεται από την πραγματική (αγγειακή) διαλείπουσα χωλότητα που σχετίζεται με αποφρακτική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου και / ή σπασμών συστολών στους γλουτιαίους ή τους μυς του μοσχαριού όταν περπατούν, εξαφανίζονται ή μειώνονται μετά την ανάπαυση. Η αγγειακή χωλότητα συχνά συνδυάζεται με άλλες εκδηλώσεις: ωχρότητα και κυάνωση των ποδιών, δυστροφικές δερματικές αλλαγές (ατροφία των νυχιών, απώλεια μαλλιών), μείωση ή απουσία σφυγμού στις αρτηρίες των κάτω άκρων, θόρυβοι κατά την ακρόαση τους, ανικανότητα στους άνδρες. Σε αντίθεση με τη νευρογενή διαλείπουσα χωλότητα, η αγγειακή χωλότητα συνήθως δεν εξαρτάται από μια αλλαγή στη στάση του σώματος - ανακούφιση συμβαίνει όταν η κίνηση σταματά, ακόμα και αν ο ασθενής παραμείνει όρθιος.

Μεταξύ άλλων καταγγελιών ασθενών με στένωση της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί διαταραχές της λειτουργίας των πυελικών οργάνων: διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας της ούρησης, ανικανότητα.
Μια νευρολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ελάχιστες ανωμαλίες ή να μην ανιχνεύσει ανωμαλίες κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα μπορεί σταδιακά να αναπτύξει μια κλινική εικόνα του συνδρόμου της ουράς του αλόγου, συνδυάζοντας πόνο στην πλάτη, αδυναμία και ευαίσθητες διαταραχές στα πόδια και την αναγεννητική ζώνη, τη δυσλειτουργία του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικά

2. Επισκόπηση της σπονδυλογραφίας με λειτουργικές δοκιμές (στάνταρ) (άμεση προβολή σε όρθια θέση ευθεία, με κλίση προς τα εμπρός και πίσω, πλευρική προβολή σε όρθια θέση) - σας επιτρέπει να αποκτήσετε πλήρως το γενικό χαρακτηριστικό της οστικής δομής της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, για να εντοπίσετε τη σπονδυλολίσθηση και την υπερκινητικότητα ( αστάθεια) του σπονδυλικού τμήματος, το οποίο ενδέχεται να μην ανιχνευθεί με μαγνητική τομογραφία που εκτελείται σε οριζόντια θέση, για τον προσδιορισμό του ύψους των διασωμάτων, αρθρώσεων των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, σχηματισμός οστεοφυτών,
ταυτοποίηση ανωμαλίας των σπονδύλων, οσφυαλγία, ιερισμός.

3. Το SKT (σύσταση) υποδεικνύεται εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία (χαλύβδινα εμφυτεύματα, βηματοδότη). Με την εισαγωγή της αντίθεσης ενδοδοντικά (CT-myelography), αυτή η μέθοδος γίνεται πιο ενημερωτική και τα αποτελέσματά της είναι συγκρίσιμα με τη μαγνητική τομογραφία. Το SKT myelography είναι μια επεμβατική ερευνητική μέθοδος που περιορίζει τη χρήση της. Όταν εκτελείτε μυελογραφία CT και CTK, είναι δυνατόν να κάνετε τρισδιάστατη ανακατασκευή των σπονδυλικών τμημάτων.

4. Οι ηλεκτροφυσιολογικές ερευνητικές μέθοδοι (επιλογή) πραγματοποιούνται στη διαφορική διάγνωση εκφυλιστικών ασθενειών με νευροπάθεια, μυελοπάθεια και σύνδρομα σήραγγας.


5. Αποκλεισμός των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (επιλογή) - μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση του συνδρόμου όψης.

6. Ο επιλεκτικός αποκλεισμός των ριζών του νωτιαίου μυελού (επιλογή) μπορεί να εντοπίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο βλάβης σε περίπτωση αλλαγών στο πολυετές στο MRI ή στο SKT.

7. Προκλητική δισκογραφία (επιλογή) συνιστάται για τον προσδιορισμό ενός κλινικά σημαντικού δίσκου που επηρεάζεται με πολυεπίπεδες αλλαγές. Για μια συνολική εκτίμηση της κατάστασης των ασθενών πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένες κλίμακες, αποτελούμενες από μπλοκ για την αξιολόγηση της κοινωνικής προσαρμογής, της σοβαρότητας του πόνου, της σπονδυλικής στήλης και της υποστήριξης των κάτω άκρων, της ορθοπεδικής και νευρολογικής κατάστασης και των διαγνωστικών δεδομένων ακτινοβολίας:
· Η κλίμακα για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου (SVZ).
Δείκτης αναπηρίας Oswestry (ODI)
Οπτική αναλογική κλίμακα (VAS)
· Ερωτηματολόγιο Ελβετικής Σπονδυλικής Στένωσης - SSS.

Τα ακόλουθα πρέπει να περιληφθούν στη διατύπωση της διάγνωσης (πρότυπο):
I. Ένδειξη του εντοπισμού της στένωσης ανάλογα με το επίπεδο βλάβης (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 και L1-L2) ·
ΙΙ. Ένδειξη του τύπου της στένωσης (κεντρική, πλευρική, διατροφική)
III. Ένδειξη αποκαλυφθέντος συνδρόμου νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας.
IV. Ένδειξη της παρουσίας αστάθειας και / ή σπονδυλολίσθησης.
V. Ένδειξη της αποκαλυπτόμενης ριζοπάθειας με ένδειξη του ενδιαφέροντος των νευρικών ριζών και της αδυναμίας.
VI. Παρουσία συνδρόμου ουράς αλόγου, αναφέρεται στην κλινική διάγνωση.

Απόλυτη στένωση της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο των L4-L5, L5-S1, C5-C6: μέθοδοι θεραπείας

Μια τέτοια παθολογία όπως η σπονδυλική στένωση περιγράφηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 19ου αιώνα από τον γιατρό Antoine Portal.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο αυλός του καναλιού περιορίζεται λόγω καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και άλλων ασθενειών και οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία και ακόμη και παράλυση των άκρων.

Ο Henk Verbist αφιέρωσε το πρόβλημα με μεγαλύτερη λεπτομέρεια στα μέσα του 20ού αιώνα.

Αυτός ήταν που ταξινόμησε την ασθένεια, εισήγαγε τις έννοιες της σχετικής και της απόλυτης στένωσης.

Χάρη στην εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας, τώρα η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα και αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Σχετικά με την ασθένεια

Η εικόνα της πορείας της νόσου

Η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι η στένωση του αυλού του καναλιού σε μερικά χιλιοστά (λιγότερο από 10). Η στένωση συμβαίνει λόγω της πίεσης των ακόλουθων στοιχείων: χόνδρος, διεργασίες οστών, μαλακοί ιστοί. Εισβάλλουν στο χώρο του μυελού των οστών, προκαλούν συμπίεση και διαταραχές του κυκλοφορικού. Ταυτόχρονα, η πίεση της σπονδυλικής κήλης στα νευρικά άκρα δεν είναι στένωση.

Βαθμοί και ταξινόμηση

Από την άποψη της προέλευσης, η ασθένεια είναι συγγενής, αποκτάται και αναμιγνύεται (ένα σύμπλεγμα παραγόντων συγγενών και επίκτητων).

Αρκετοί παθολογικοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της απόλυτης στένωσης: η φλεγμονώδης διαδικασία, η ισχαιμία και η αυξημένη επισκληρίδιο πίεση. Η συμπίεση προκαλεί άνιση ροή αίματος και κακή παροχή οξυγόνου στα νεύρα. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων: πόνος, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία.

Με εντοπισμό, διακρίνονται τρεις τύποι: στένωση του τραχήλου της μήτρας (c5-c6), θωρακικός και οσφυϊκός (I4-I5, I5-s1). Η πιο κοινή παθολογία ανιχνεύεται στον οσφυϊκό λίθο.

Κωδικός ICD

Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια έχει κωδικό M48.

Επικράτηση

Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα άτομα μετά από 60 χρόνια είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Η συχνότητα παθολογίας τους φτάνει το 35%, ωστόσο, το ένα τέταρτο των ασθενών δεν αισθάνεται κανένα χαρακτηριστικό συμπτώματα.

Αιτίες

Συγγενής παθολογία που προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή των σπονδύλων:Λόγοι για επίκτητη στένωση:
  • Συντομευμένα τόξα.
  • Μικρό ύψος σπονδυλικού σώματος με πυκνή καμάρα.
  • Διαστετομυελία (ινώδες ή οστικό διάφραγμα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της αλογοουράς).
  • μεσοσπονδυλική κήλη με περιστροφικές διεργασίες.
  • Οστεοχόνδρωση 4 σταδίων με υπερανάπτυξη οστικού ιστού.
  • παραμόρφωση της σπονδυλάρθρωσης ·
  • Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
  • χειρουργική επέμβαση (εγκατάσταση πλακών τιτανίου κ.λπ.)
  • νεοπλάσματα στη σπονδυλική στήλη.
  • μεταβολικές ασθένειες.

Η στένωση εμφανίζεται στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται από τις παραπάνω ασθένειες..

Υπάρχοντα

Η απόλυτη στένωση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα φροντίδα..

Σοβαρές επιπλοκές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της παροχής οξυγόνου στους ιστούς:

  • παράλυση των κάτω άκρων (με οσφυϊκή στένωση)
  • αναπνευστική κατάθλιψη και θάνατος από ασφυξία, εάν η εστία εντοπίζεται στην περιοχή του θώρακα.
  • εγκεφαλικό στην παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σπουδαίος! Ως αποτέλεσμα αυτών των επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει μόνιμα ανάπηρος ή να πεθάνει.

Συμπτώματα

Η απόλυτη στένωση έχει έντονη κλινική εικόνα.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου:

  • Οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη. Μειώνεται κατά την κάμψη και το κάθισμα και αυξάνεται κατά το περπάτημα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων κατά τη στρογγυλοποίηση της πλάτης. Αυτό το σύμπτωμα είναι το κύριο κριτήριο διάγνωσης..
  • Νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα (με εντοπισμό στο κάτω μέρος της πλάτης). Εκδηλώνεται από πόνους στο ένα πόδι όταν περπατάτε. Όταν κάθεστε ή ακουμπάτε, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, οδήγηση ποδηλάτου, οδήγηση αυτοκινήτου.
  • Σύμπτωμα Lasega. Ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου όταν σηκώνει ένα ισιωμένο πόδι ενώ βρίσκεται στην πλάτη του. Όταν λυγίζετε τα πόδια, ο πόνος εξαφανίζεται.
  • Αισθητική βλάβη στα χέρια ή στα πόδια.
  • Μερική παράλυση.
  • Μυϊκή αδυναμία των άνω και κάτω άκρων.
  • Κράμπες μοσχάρι.
  • Σε άνδρες, σεξουαλική δυσλειτουργία, σε γυναίκες - ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.
  • Βλάβη των πυελικών οργάνων (ακράτεια ούρων κ.λπ.).

Με στένωση της θωρακικής περιοχής, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Επίσης, η ευαισθησία του άνω στήθους μειώνεται, τα χέρια μουδιάζουν. Η παθολογία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, λιποθυμία, ναυτία, μούδιασμα του προσώπου, λαιμό.

Οσφυϊκή στένωση - Θεραπεία στο σπίτι

Οποιαδήποτε στένωση του νωτιαίου σωλήνα του οσφυϊκού σωλήνα είναι υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παράλυσης των κάτω άκρων, δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων, των εντέρων κ.λπ. Επομένως, εάν υποψιάζεστε στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Μόνο ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας. Στο σπίτι, μια τέτοια ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί. Αν και υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα κλινικά σημεία που υποδηλώνουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Για να κατανοήσετε ποια είναι η στένωση του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να μελετήσετε τα βασικά στοιχεία της ανατομίας αυτού του τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος. Έτσι, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στο ιερό και τη θωρακική περιοχή. Αποτελείται από πέντε σπονδυλικά σώματα. Κάθε σπόνδυλος έχει αψιδωτές διαδικασίες. Μαζί με το σώμα του σπονδύλου, σχηματίζουν μια οβάλ τρύπα. Μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων υπάρχουν χόνδροι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Επαναλαμβάνουν ακριβώς το σχήμα του σπονδυλικού σώματος με τοξωτές διαδικασίες. Έτσι, το εσωτερικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει επίσης ένα οβάλ άνοιγμα. Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη (έως 2 ιερικοί σπόνδυλοι) είναι κοίλη - ένα οβάλ σπονδυλικό κανάλι βρίσκεται μέσα. Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, συνδέεται μέσω της οβάλ οπής του κρανίου με την ενδοκρανιακή κοιλότητα, από την οποία προέρχεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με τη βοήθεια αυτού του υγρού, μια νευρική ώθηση μεταδίδεται στις δομές του εγκεφάλου και το αντίστροφο.

Στο νωτιαίο κανάλι βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός και τα αιμοφόρα αγγεία που το τρέφονται. Αυτές είναι μεγάλες αρτηρίες και φλέβες της σπονδυλικής στήλης. Ακόμη και με μια μικρή στένωση του νωτιαίου σωλήνα, αρχίζει η ισχαιμία του νωτιαίου μυελού. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ενυδάτωση του σώματος..

Για τον τοκετό, τα ζευγάρια ριζικά νεύρα αναχωρούν από τον νωτιαίο μυελό μέσω των πλευρικών ανοιγμάτων των σπονδυλικών σωμάτων. Περιλαμβάνουν αισθητήριους και κινητικούς άξονες. Ο αισθητηριακός τύπος νευρικών ινών είναι υπεύθυνος για τη σηματοδότηση από το δέρμα και τους μυϊκούς υποδοχείς στον εγκέφαλο. Μια νευρική ώθηση μεταδίδεται κατά μήκος των κινητικών αξόνων από τον εγκέφαλο με ένα σήμα για το τι πρέπει να εκτελεστεί..

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι η στένωση του εσωτερικού αυλού λόγω της ανάπτυξης του οστικού ιστού ή της μετατόπισης των χόνδρων μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η παθολογία εκδηλώνεται με μερική απώλεια ορισμένων λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Περαιτέρω στο άρθρο, εξετάζουμε τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας, τους κοινούς τύπους της, τις κλινικές εκδηλώσεις και τις μεθόδους θεραπείας στο σπίτι.

Αιτίες της οσφυϊκής στένωσης

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου - ένας από αυτούς. Όλοι οι παράγοντες κινδύνου χωρίζονται σε:

  • τραυματικό (κατάγματα, συμπεριλαμβανομένης της συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων, ρωγμών, διαστρέμματα του συνδέσμου και του ιστού του τένοντα, εξάρθρωση των σπονδυλικών σωμάτων κ.λπ.).
  • ορθοπεδικό (παραβίαση της στάσης του σώματος και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, απόφραξη του πυελικού οστού, σύνδρομο βραχέων ποδιών, επίπεδα πόδια, πόδι στο πόδι).
  • φλεγμονώδεις (μολυσματικοί και ασηπτικοί τύποι φλεγμονώδους αντίδρασης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από την απώλεια της hernial προεξοχής στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα, της φυματίωσης, της πολιομυελίτιδας, της σύφιλης και άλλων λοιμώξεων).
  • εκφυλιστική δυστροφική (αυτή είναι η ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης με προεξοχή και εξώθηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία τελικά οδηγεί στην εμφάνιση κήλης, συμπιέζοντας τις ραχιαίες μεμβράνες του νωτιαίου μυελού).
  • σπονδυλογενής (αστάθεια της θέσης των σπονδυλικών σωμάτων, αναδρομή, σπονδυλολίσθηση, παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων κ.λπ.)
  • συγγενής (παθολογία της ανάπτυξης ιστών της σπονδυλικής στήλης στο ενδομήτριο στάδιο σχηματισμού του νευρικού σωλήνα του εμβρύου).

Με υψηλό βαθμό πιθανότητας, οι ακόλουθοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να συνοδεύουν την ανάπτυξη στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας:

  • βαριά σωματική εργασία με ανύψωση σημαντικών βαρών.
  • η έλλειψη τακτικής σωματικής άσκησης στο μυϊκό πλαίσιο της πλάτης και του κάτω μέρους της πλάτης σε επαρκή όγκο - οδηγεί σε παραβίαση της διάχυτης διατροφής του χόνδρου ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων και στην ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης.
  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ - διαταράξτε τη μικροκυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των παρασπονδύλιων μυών.
  • καθιστική εργασία
  • ακατάλληλη οργάνωση εργασίας και ελλιμενισμού ·
  • τη συνήθεια να χαλαρώνεις και να μεταφέρεις βαριά πράγματα στο ένα χέρι.
  • η λανθασμένη επιλογή παπουτσιών για σπορ και καθημερινή χρήση
  • όγκοι των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
  • κολλητική νόσος και εξάρθρωση των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.
  • πτώσεις, ατυχήματα, διεισδυτικά τραύματα, λοίμωξη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη.

Με στένωση του νωτιαίου καναλιού, η κήλη και το αιμαγγείωμα αποκλείονται πάντα από την πρώτη θέση. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε μια εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για να αποκλείσετε την ανάπτυξη όγκων. Η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Μόνο αυτοί οι γιατροί διαθέτουν επαρκές επίπεδο επαγγελματικής κατάρτισης για να καθορίσουν ποιοι παράγοντες πυροδότησαν την ανάπτυξη στένωσης και ποια θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης..

Τύποι στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένας ενήλικας συνήθως αναπτύσσει δευτερογενή στένωση του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής περιοχής, που προκαλείται από αρνητική επίδραση από εξωτερικούς παράγοντες (τραύμα) ή εσωτερικά (ασθένεια). Η κύρια μορφή παθολογίας μπορεί να είναι μόνο συγγενής, λόγω ενδομήτριας δυσπλασίας.

Εκφυλιστική στένωση του οσφυϊκού συστήματος μπορεί να παρατηρηθεί σε ρευματικές παθολογίες (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) και σε ηλικιωμένους. Η μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου με αύξηση της περιοχής που καταλαμβάνεται από αυτόν (προεξοχή) είναι ένας πολύ συνηθισμένος παράγοντας για την ανάπτυξη σχετικής στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής περιοχής και ο πιο εντοπισμένος εντοπισμός είναι ο δίσκος L5-S1.

Η πλευρική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένας τύπος παθολογίας που χαρακτηρίζεται από πλευρική συμπίεση των ραχιαίων μεμβρανών του νωτιαίου μυελού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλευρική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει αρνητική επίδραση στα ριζικά νεύρα, προκαλεί σημάδια ριζοκολίτιδας και οσφυϊκής ισχαλγίας.

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της οστεοχόνδρωσης, μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης κ.λπ. Είναι δυνατό να θεραπευτεί πλήρως η σπονδυλική στένωση του οσφυϊκού μόνον εάν εξαλειφθεί η υποκείμενη ασθένεια που την προκαλεί.

Η απόλυτη στένωση της οσφυϊκής μοίρας είναι μια πλήρης απόφραξη του καναλιού με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Συνοδεύεται από απότομη απώλεια λειτουργίας των κάτω άκρων, της πυέλου και των κοιλιακών οργάνων. Η παράλυση των ποδιών αναπτύσσεται, ένα άτομο μπορεί να πέσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η απόλυτη στένωση του νωτιαίου σωλήνα του οσφυϊκού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο παρουσία σοκ πόνου. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Τις περισσότερες φορές, η απόλυτη στένωση είναι το αποτέλεσμα τραυματικών επιδράσεων, για παράδειγμα, μετατόπιση του σπονδύλου, κάταγμα συμπίεσης κ.λπ..

Στένωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

Σε αρκετά νέους ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστική καθιστική ζωή, η στένωση της οσφυϊκής περιοχής συχνά διαγιγνώσκεται στο επίπεδο του L5-S1. Αυτός ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αντιπροσωπεύει το υπό όρους κέντρο βάρους του ανθρώπινου σώματος. Εάν ένα άτομο δεν ασχολείται με τη φυσική αγωγή και παραβιάζει τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, τότε ο χόνδρος του ινώδους δακτυλίου υποβάλλεται σε εκφυλιστική διαδικασία γρήγορα. Χάνει την ελαστικότητά του. Ως αποτέλεσμα, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ισοπεδώνεται και αρχίζει να ασκεί πίεση στις ακουστικές μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Με έντονο βαθμό προεξοχής ή με πρόπτωση της ραχιαίας μεσοσπονδύλιου κήλης, παρατηρείται στένωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Μπορεί ακόμη να προκαλέσει σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης, δυσπλασία του προστάτη ιστού (στους άνδρες) και ακράτεια ούρων (σε γυναίκες) με ελαφρά στένωση..

Σημεία και συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα σημάδια στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται συνήθως στο ύψος της υποκείμενης νόσου. Ξαφνικά η αδυναμία ξεκινά στους μύες των ποδιών, κράμπες στους μύες του μοσχαριού, αναστατωμένο έντερο και γρήγορη ούρηση.

Σταδιακά, τα συμπτώματα της οσφυϊκής στένωσης αυξάνονται. Εάν η συμπίεση στον νωτιαίο μυελό δεν μειωθεί, τότε η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης του οσφυϊκού συστήματος:

  • έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την περιοχή της γλουτιαίας περιοχής, σε όλες τις επιφάνειες του μηρού και του κάτω ποδιού.
  • μυϊκή αδυναμία, αίσθημα ότι τα πόδια γίνονται βαμβακερά και δεν υπακούουν.
  • ακούσια ούρηση και αφόδευση
  • επακόλουθη καθυστέρηση στην ούρηση λόγω παράλυσης του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  • κράμπες στους μύες των ποδιών.
  • δυσκολία στην πραγματοποίηση κινήσεων του σώματος (στροφές, στροφές).
  • κεφαλαλγία λόγω αυξημένης πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και δευτερογενούς ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • ζάλη, ναυτία, στο ύψος του πόνου, είναι πιθανές προσβολές εγκεφαλικού εμέτου.

Με έναν μικρό βαθμό στένωσης, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ έντονα. Αυτό μπορεί να είναι ένα επαναλαμβανόμενο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κράμπες στα πόδια (ειδικά μετά από έντονη σωματική άσκηση), θαμπό και τραβώντας πόνο στην πλάτη, που εκτείνεται στους γλουτούς και τους γοφούς.

Εάν εμφανιστούν σημάδια δυσφορίας στην οσφυϊκή περιοχή, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την αποτελεσματική θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους.

Οι συνέπειες της σπονδυλικής στένωσης

Οι συνέπειες της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες και αρνητικές. Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για όλες τις λειτουργίες και τη βιωσιμότητα του ανθρώπινου σώματος, είναι σαφές ότι τίποτα καλό δεν μπορεί να αναμένεται από παραβίαση αυτής της διαδικασίας.

Οι πιο συχνές συνέπειες ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα:

  • πάρεση ή παράλυση των κάτω άκρων - ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα, γίνεται ανάπηρο.
  • διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη λόγω στασιμότητας της χολής, τα έντερα θα παραλύσουν, η κύστη δεν θα λειτουργήσει).
  • οι άνδρες αρχίζουν να έχουν προβλήματα με τη στύση και την ισχύ, οι γυναίκες έχουν δυσκολίες να συλλάβουν και να γεννήσουν παιδιά.
  • με ολική ατροφία του νωτιαίου μυελού, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Μετά την εξάλειψη της στένωσης, οι συνέπειες πρέπει να σταματήσουν με τη βοήθεια ενός κατάλληλα σχεδιασμένου προγράμματος αποκατάστασης. Για παράδειγμα, εάν τα κάτω άκρα παραλύθηκαν, χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις, ρεφλεξολογία, μασάζ και φυσιοθεραπεία, μπορείτε σταδιακά να αποκαταστήσετε το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Φυσικά, αυτό θα απαιτήσει λίγη προσπάθεια. Όμως η αποκατάσταση είναι απαραίτητη υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν πλήρως όλες οι αρνητικές συνέπειες της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα..

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σπονδυλική στένωση του οσφυϊκού συστήματος

Πριν από τη θεραπεία της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Η κύρια θεραπεία για την οσφυϊκή στένωση πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ευρυχωρίας του νωτιαίου σωλήνα. Εάν πρόκειται για κήλη δίσκου, τότε πρέπει να επιδιορθωθεί και να εκτελεστεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης. Εάν η αιτία είναι ένας όγκος, τότε πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν η στένωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας και του οιδήματος των σκληρικών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, είναι σημαντικό να διεξάγετε αιτιοτροπική θεραπεία.

Η θεραπεία της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα του οσφυϊκού συστήματος σε φόντο εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών στους χόνδρους μεσοσπονδύλιους δίσκους μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Για αυτό, συνιστάται η χρήση ενός ξεχωριστού σχεδιασμένου συγκροτήματος θεραπευτικών ασκήσεων. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθήσετε συνεδρίες μασάζ και ρεφλεξολογίας. Εξαιρετικά αποτελέσματα λαμβάνονται από τη θεραπεία με λέιζερ των προσβεβλημένων περιοχών των μεσοσπονδύλιων δίσκων..

Η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού. Πρέπει να είναι νευρολόγος ή σπονδυλολόγος. Αυτοί οι ειδικοί παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Εάν παρατηρήσουν μια αρνητική τάση (επιδείνωση), τότε η πορεία της θεραπείας και η τακτική της χρήσης της θα προσαρμοστούν εγκαίρως.

Δεν συνιστούμε καθυστέρηση της θεραπείας της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα, καθώς αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αρκετά γρήγορη προοδευτική πορεία. Και αν σήμερα αισθάνεσαι αρκετά καλά, τότε αύριο μπορεί να ξυπνήσει με παράλυτα πόδια το πρωί. Δεν είναι μια απλή ασθένεια. Απαιτείται θεραπεία από ειδικούς..

Υπάρχουν αντενδείξεις, απαιτείται ειδική συμβουλή.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την δωρεάν υπηρεσία πρωτοβάθμιου γιατρού (νευρολόγος, χειροπράκτη, σπονδυλολόγος, οστεοπαθητικός, ορθοπεδικός) στον ιστότοπο της Κλινικής Ελεύθερης Κίνησης. Κατά την αρχική δωρεάν διαβούλευση, ο γιατρός θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει. Εάν υπάρχουν αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας, υπερήχων και ακτίνων Χ - θα αναλύσει τις εικόνες και θα κάνει διάγνωση. Εάν όχι, θα γράψει τις απαραίτητες οδηγίες.